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    Exploracion de Columna

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    de 24

    Equipo 1 Aguilar Ortiz Laura Elena Garca Rosillo Mayela Edal Snchez Gonzlez Jacqueline

    EXPLORACION DE COLUMNA

    Anatoma de columna

    Vrtebras Msculos Articulaciones Ligamentos

    Estructuras seas
    Cuerpo vertebral Arco vertebral
    Soporta el peso

    Encierra la mdula espinal


    Espinosa Transversa Unin del pednculo con la lmina
    Vertebral: Encierra la mdula espinal Intervertebral Races de los nervios raqudeos Transverso Arteria vertebral

    Apfisis
    Orificios

    ARTICULACIONES

    Cartilaginosas

    Poco mviles

    Discos intervertebrales: Amortiguan el movimiento Permiten la flexin

    Articulaciones interhipofisiarias: flexibilidad

    Grupos musculares

    PROFUNDOS

    SUPERFICIALES:

    Verticales superficiales: Ililiocostal

    Trapecio
    Elevador de la escapula Romboides Dorsal ancho

    INTERMEDIOS Serrato posterior superior Serrato posterior inferior

    Longsimo torcico Espinal Intermedios obligucos Semiespinal Multfido Rotadores Profundos Interespinosos

    Elevador costal
    Intervienen en la respiracin

    Pertenecen a las extremidades superiores

    Intertransversales
    Esplenio

    Tcnicas de exploracin
    INSPECCIN
    Observar la postura, incluida la posicin del cuello y del tronco.

    Dorso expuesto completamente. Erguido Posicin en posicin natural Pies juntos, brazos colgando a los lados Cabeza en lnea media Hombros y pelvis nivelados

    Apfisis espinosas C7 y T1
    Msculos paravertebrales Crestas ilacas Espinas ilacas

    posterosuperiores

    Evaluacin lateral
    Eje de inspeccin:

    curva cervical, torcica y lumbar.

    Hipercifsis

    Escoliosis
    Curvatura lateral y rotatoria de la columna para que la cabeza regrese a la lnea media.

    Deformidad alada de la escpula: Perdida de inervacin de un msculo serrato anterior por el N. torcico largo y por la debilidad contralateral del trapecio

    Evaluacin posterior
    Columna vertebral erecta: lnea de C7 a hendidura gltea.
    Alineamiento de los hombros, las

    crestas ilacas y los pliegues infraglteos.


    Discrepancia en la altura de las crestas ilacas o inclinacin plvica. Por discrepancia en la longitud de los miembros inferiores

    PALPACIN
    De pie o sentado: palpar cada apfisis

    espinosas de cada vrtebra con el pulgar.

    Cuello: Palpar las articulaciones interapofisarias de las vrtebras cervicales, situadas a cada lado a 2.5 cm de las ap. espinosas de C2 a C7.

    Lumbar baja: Vigilar cualquier prominencia o recesin. Dolor: espondilolistesis desplazamiento anterior de una vertebra que puede comprimir la medula espinal

    Articulacin sacroilaca: Depresin sobre la espina ilaca posterosuperior. Dolor: sacroiletis Espondilitis anquilosante.

    Percutir
    Para observar si hay dolor localizado. Se golpea con la superficie cubital del puo.

    Dolor:
    Osteoporosis Infeccin

    cncer

    Msculos paravertebrales
    Inspeccin y palpacin en busca de dolor y de

    espasmo Espasmo: consistencia dura incluso pueden ser visibles.


    En procesos degenerativos e inflamatorios.

    Nervio citico- palpacin


    Cadera flexionada y recostado del lado

    contrario. Constituido por L4,L5,S1,S2,S3. Dolor: hernia de disco o lesin que afecta a las races nerviosas correspondientes.

    Movilidad y maniobras

    Columna vertebral

    Cervical
    Mov. Bsicos flexion-extensin, rotacion yflexin lateral son muy amplios En la rotacin normal se alcanzan los 90 (plano sagital de la cabeza coincide con el transversal)

    Dorsal
    Mov. de flexinextensin y laterales mnimos Mov. de rotacin muy amplios, hasta de 75 en cada lado

    Lumbar
    Mov. de flexinextensin amplio Mov. lateral es menor y el de rotacin es poco acusado Grado de mov. es mayor en el ltimo disco y disminuye progresivamente en los discos superiores Maniobra de Schober

    Costal
    Se mide con una cinta mtrica aplicada alrededor del trax, en plano horizontal arriba de los pozones Diferencia entre el permetro torcico en inspiracin y espiracin mx. es igual o superior a 6cm

    Columna Cervical
    -Crneo, C1 y C2

    Flexin y extensin

    -Msculos ECM, escaleno y prevertebrales -Msculos esplenios de la cabeza y cuello, pequeos intrnsecos del cuello

    -C1 y C2

    -Msculos ECM, pequeos intrnsecos del cuello

    Rotacin

    Flexin lateral

    -C2 y C7
    -Msculos escalenos y pequeos intrnsecos del cuello

    Limitaciones
    Rigidez por artritis
    Dolor por traumatismo o espasmo muscular

    (Tortcolis)

    Dolor con la palpacin, prdida de

    sensibilidad o alteracin de movimiento


    Obliga a hacer una exploracin neurolgica
    Importante descartar una compresin de la

    mdula o de las races nerviosas cervicales

    Flexin
    Psoas mayor y menor Cuadrado lumbar Msculos abdominales (Oblicuos interno y externo y el recto del abdomen)

    Extensin
    Intrnsecos de la espalda Erector de la columna Grupos transversoespinosos

    Rotacin
    Abdominales Intrnsecos del dorso

    Flexin lateral
    Abdominales Intrnsecos del dorso

    Limitaciones
    Deformidad del trax al flexionar > Escoliosis
    Disminucin de la movilidad > artrosis y

    espondilitis anquilosante Dolor lumbar > Artritis, tumor o infeccin de la cadera, recto o pelvis Dolor espontneo durante las maniobras irradiado al miembro inferior
    Obliga a hacer una exploracin neurolgica

    cuidadosa de los miembros inferiores

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