Enfermedades de Los Ovarios
Enfermedades de Los Ovarios
Enfermedades de Los Ovarios
A ambos lados de la columna vertebral, debajo de la cuarta y quinta vertebra lumbar, por debajo de los riones. Miden de 7 a 8 cm de largo por 3 a 4 cm de ancho y pesan entre 70 y 80 gr.
En las yeguas los ovarios son de color rosado, lisos en animales jvenes y rugosos en animales ms viejos.
E S T R U C T U R A
Folculos ovricos
Se desarrollan en la corteza del ovario sexualmente maduro. Que difieren entre s por el tamao y grado de diferenciacin de los ovocitos que contienen en su interior
Folculo primordial Folculo primario Folculo secundario Folculo terciario Folculo de Graaf
Folculo primordial
Cuerpo lteo
Folculo preovulatorio
OVULACIN
Los folculos crecen hasta alcanzar un dimetro de 4 a 7 cm antes de romperse y liberar el huevo hacia la fosa de la ovulacin. Los CL de la yegua suelen ser palpables. El CH es palpable sobre la superficie ovrica durante 2 a 6 das despus de la ovulacin.
CH
Neoplasias hormonalmente ms activas inhiben el ovario opuesto por medio de un proceso de retroalimentacin hormonal negativo sobre el eje hipotlamo-hipofisiario.
Un Dx. presuntivo De tumor o hematoma ovrico se basa en la deteccin por palpacin y ultrasonografa de un agrandamiento unilateral persistente entre 6 y 40 cm de dimetro, firme o lobulado.
DISGENESIA GONADAL
Alteracin cromosmica Las alteraciones cromosmicas, especialmente las de los cromosomas sexuales, han sido asociadas con infertilidad en el equino. La prevalencia de alteraciones cromosmicas en la yegua es inferior al 3% En yeguas que se encuentran en edad reproductiva y presentan infertilidad primaria e hipoplasia gonadal.
Sospechar
Puede presentarse cuando El par cromosmico sexual falla en la separacin durante la meiosis.
Produciendo un gameto sin un cromosoma sexual y otro con dos cromosomas sexuales
Ovarios pequeos ( 1 cm), sin tejido germinal funcional. HALLAZGOS CLINICOS Crvix plido, flccido y dilatado. Genitales externos normales.
Tracto reproductivo de una yegua con disgenesia gonadal (ovarios pequeos e inactivos y subdesarrollo uterino).
Los genitales externos son femeninos, aunque la vulva puede ser de menor tamao que el normal y sin cltoris desarrollado.
Muestran un anestro persistente o perodos irregulares de conducta estral. Algunas parecen tener una estatura pequea.
No se ha observado ninguna predisposicin por raza.
Muestra de sangre
Dx
Cariotipificacin
Citrato o heparina.
Ya que no todas las yeguas con ovarios hipoplsicos tienen cromosomas anormales o son infrtiles.
HEMATOMA
Son relativamente comunes Pueden presentar un tamao variable, 50 mm-50 cm.
La actividad ovrica cclica normal contina El hematoma puede persistir durante 2 sem - 6 meses, segn su tamao original.
Hematoma ovrico extrado quirrgicamente de una yegua. Este puede ser un folculo hemorrgico anovulatorio persistente. La extraccin quirrgica no es necesaria.
Por el momento de su formacin (posterior al estro). Presencia de una fosa ovulatoria palpable Encogimiento progresivo en 2 sem. Continuacin de la actividad cclica normal. Por su aspecto ecogrfico.
Hematomas
Neoplasia ovrica
ABSCESOS
Son poco comunes. Suelen desarrollarse despus de hacer una aspiracin con aguja del contenido de un quiste ovrico. Las yeguas afectadas continan ciclando en forma normal. La imagen ecogrfica es til para diferenciar un absceso de cualquier otra alteracin ovrica. Pueden tratarse con un drenaje quirrgico y Tx antimicrobiano u ovariectoma.
QUISTES OVARICOS
Quistes foliculares y lteos
Tx: ovariectoma
Los quistes paraovricos suelen presentarse en el tejido que rodea al ovario, pero no tiene mayor importancia clnica.
Mltiples folculos
Primer folculo llega a la madurez pero no ovula hasta que madura el segundo folculo.
Ultrasonografa
Mejores resultados se obtienen cuando estas yeguas son servidas 12 a 24 horas antes de la ovulacin del segundo folculo.
Son poco comunes Se pueden presentar los queratomas y los tumores de la clula de la granulosa
C L A S I F I C I A C I O N
Tumores del estroma y derivados del mesnquima medular de la capa germinal con contribuciones de tejidos conectivo y vascular del hilio. Tumor de clulas epiteliales diferenciadas como las de la granulosa, la teca, clulas lutenicas, representan un sndrome asociado con desequilibrios hormonales
comunes en el ovario
Son productoras de esterioides que causan efectos variables en la conducta, segn el nivel de hormonas alcanzado.
Asociado
A un aumento del nmero de clulas smil-Leydig en el ovario afectado y la concentracin plasmtica de testosterona supera los 100pg/ml.
Cuando tal concentracin es a 40pg/ml seran pocas las clulas smilLeydig presentes.
Se considera que las concentraciones sricas de testosterona a 40-100pg/ml son diagnsticas para los tumores de clulas granulotecales. Los niveles plasmticos de P4 suelen permanecer por debajo de 100gp/ml. Las concentraciones sricas anormalmente altas de estrgenos se asocian con signos persistentes de estro o ninfomana. La produccin de hormonas esteroides causa supresin de la funcin ovrica e infertilidad. Los tumores de clulas granulotecales se diagnostican por medio de la historia, la conducta y la palpacin rectal.
Ovario aumentado de tamao Consistencia ms firme que lo normal Presencia de mltiples quistes. Es ms probable que el agrandamiento ovrico se deba a un hematoma, un teratoma maduro o un cistoadenoma.
Notar las estructuras qusticas mltiples. La caracterstica sobresaliente del tumor de clulas de la granulosa es la inactividad del ovario contralateral.
Dimetro vara entre 6 y 40 cm, pero la mayora presenta 10-20 cm de ancho. Ultrasonografa Al corte, se evidencia una estructura qustica mltiple y un estroma amarillento. Los quistes pueden contener sangre, lquido hemorrgico o lquido similar al suero.
Estructuras qusticas mltiples. No todos los tumores de la granulosa en la yegua son de apariencia multiqustica.
Tumores ovricos secretores es la ovariectoma del rgano afectado, si se desea mantener una futura fertilidad. Tx Si no hay Tx quirrgico, pueden haber molestias futuras en la yegua y hemorragia por la ruptura del ligamento ovrico provocada por el agrandamiento del rgano. Las metstasis son excepcionales, ocurriendo slo en 1 de 78 yeguas (1,3%).
Pronostico
TERATOMA
Tumor ovrico en frecuencia de aparicin. Son tumores benignos no secretorios que se originan a partir de las clulas germinales. Contienen estructuras embrionarias en localizacin errnea, como hueso, piel, dientes, cartlagos, nervios, vasos sanguneos y pelos.
Teratoma ovrico extirpado de una yegua. Presencia de pelo en el quiste de mayor tamao.
Los teratomas se descubren durante los exmenes rectales rutinarios. El ovario se encuentra firme y aumentado de tamao, con una superficie tosca e irregular. La diferenciacin con otros tumores ovricos no secretorios es difcil sin la escisin o biopsia. La ultrasonografa puede facilitar el Dx. Las yeguas continan ciclando y ovulando por medio del ovario contralateral. Es poco probable que interfieran con la fertilidad A menos que alcancen un tamao que provoque el descenso del tracto reproductivo en la cavidad abdominal. Se indica la reseccin quirrgica.
ADENOMA Y ADENOCARCINOMA
Adenoma Tumores ovricos no secretantes Cistoadenoma Adenocarcinoma Son de origen epitelial. Se originan desde la superficie de la fosa ovulatoria. O se originan de las fimbrias del oviducto. Por lo general son unilaterales y uni o multilobulares. Si son qusticos se denominan cistoadeomas.
Adenomas
Adenocarcinoma
Prdida de peso Ascitis Dolor abdominal recurrente Para los adenocarcinomas sin metstasis evidente y para los adenomas el tratamiento sugerido es la escisin quirrgica.
Tx
Linfosarcoma
ARRENOBLASTOMA
DIESTRO PROLONGADO
Si fueron apareadas NO retornan al estro Si no fueron apareadas Est ciclando en forma normal Preez o concepcin normal, con muerte embrionaria precoz. La presencia de contenido uterino anormal (como piometra o mucmetra) impide la liberacin de PGF2 desde el endometrio. Pero los Sx de estro no se pudieron detectar o fueron pasados por alto.
Imagen ecogrfica de tero conteniendo un fluido turbio con patrones hiperecognicos (flecha).
Puede haber persistencia espontnea de cuerpos lteos en yeguas con tero normal. Fase lteal prolongada dura unos 35-95 das.
Por una liberacin inadecuada de PGF2 desde el endometrio En el momento de la lisis del CL primario.
Examen clnico
Dx de persistencia de CL Antecedente de no poder retornar al estro durante un periodo prolongado.
Tiene por objetivo la lutelisis o la estimulacin indirecta de una lutelisis natural por infusin uterina
Durante la estacin reproductiva fisiolgica Similar a los cambios observados en el anestro del invierno.
Verano Ovulatoria Otoo Transicin Invierno Anestro
Primavera Transicin
Feb
Mar
Abr
May
Jun
Jul
Ago
Sep Oct
Nov
Dic
Ene
Feb
Se desconoce la causa
se puede atribuir a
La exposicin constante a una luz/da prolongada (ms de 16 horas luz/da) Desnutricin Otros factores.
En ocasiones puede verse anestro luego del parto, denominado anestro de la lactacin.
Las yeguas afectadas tienen un estro posparto normal 8 a 15 das despus del parto, pero no lo vuelven a manifestar durante 60 a 120 das.
Tx
Sin Sx de estro
Estas ovulaciones se detectan a menudo si se examinan a las yeguas en diestro con cierta regularidad. Pueden ser consideradas normales