Escuela de salud Sede Marga- Marga

El efecto de los zapatos de taco alto en la lordosis lumbar

Nombre: Lilian Elgueta Profesor: Marcos Prez Asignatura: Ergonoma Fecha: 18/05/2012

introduccion

Algunas mujeres se quejan de que el uso de zapatos de tacn alto hace que sufran de dolor de espalda baja. Muchos mdicos y terapeutas parecen pensar que el origen del dolor es que los zapatos de tacn alto causa un aumento de la curva lordtica de la columna lumbar y que el aumento de la lordosis lumbar es la causa del dolor.

Un colega describi un modelo de cmo la flexin plantar

del tobillo en aumento , provoc una cadena cintica de la indemnizacin a la extremidad inferior, que termin con los msculos psoas Hipertnicas que producen una Hiperlordosis lumbar. Aunque sus ideas suena lgico, la investigacin publicada arroja dudas sobre la relacin del taco alto y la Hiperlordosis.

La cuestin de si los tacones acentan la lordosis no es nueva, un estudio realizado en la Universidad de Oregon en la cual se utiliz un marco de listones horizontales de madera horizontales en los cuales se pudieran deslizar para colocar sus extremos contra los contornos de la superficie de la columna vertebral, sus resultados fueron mixtos, con los diversos participantes de haber aumentado, disminuido o sin cambios las curvas lumbares.

Buehler, hizo mencin de un estudio de 1928 por Bennion Mildred de la Universidad de Wisconsin, "Es evidente que algn segmento o segmentos del cuerpo debe compensar el taln, y mientras ms alto es el tacn mayor es la compensacin. Dicha compensacin, una vez que tenga lugar en la regin lumbar aumentar la inclinacin hacia adelante y hacia abajo de la pelvis ... sin embargo, no se pudo demostrar una correlacin de lo anteriormente dicho. Debido a que el dolor de espalda baja y el uso de zapatos de tacn alto son muy comunes, la informacin que aqu se presenta tiene implicaciones para la atencin basada en la evidencia en la evaluacin y el tratamiento de mujeres con dolor de espalda baja.

Mtodos

Para obtener ms informacin sobre el tipo de informacin que se presenta al pblico por personal de salud y otras fuentes de asesoramiento, una bsqueda en Internet se llev a cabo utilizando Ask.com y zapatos de tacn alto las palabras clave y los zapatos de tacn alto, combinado individual con las palabras lumbares , la lordosis y la inclinacin de la pelvis. Esta bsqueda se llev a cabo originalmente en mayo de 2009 y se actualiz en junio de 2010. Desde la bsqueda de Ask.com, slo unos pocos ejemplos fueron seleccionados para este artculo porque la intencin era simplemente para mostrar algo de lo que el pblico podra ver y creer, no reportar una lista exhaustiva de la informaci n disponible. Las mayoria de las declaraciones provienen de consultorios mdicos, fisioterapeutas, quiroprcticos. Las fuentes que no tienen experiencia profesional aparente, como los blogs, revistas en l nea, y los sitios web que proporcionan las respuestas aportadas por el pblico en general, fueron omitidos.

Resultados

Debido a que el grado de la lordosis lumbar se cree que se correlaciona estrechamente con los zapatos de tacn alto y lordosis lumbar 167 grado de inclinacin de la pelvis sea, algunas fuentes discuten estos dos temas , sin embargo los estudios se incluyeron en esta revisin slo si la lordosis se evalu en alguna manera.

Un artculo en la versin online del Daily Mail de Londres cita a Andrew Howard, un cirujano de la columna de Sheffield, Inglaterra, diciendo que los zapatos de la Sra.Young causan "una alteracin de la forma de la columna vertebral, lo que aumenta las fuerzas a travs de la columna vertebral." El artculo contina con el fisioterapeuta Ian Horsley, que atendi a la Sra. Young, refiere que: " la altura de los zapatos y el posicionamiento de los pies de su pelvis hacia adelante, aumentando el arco en la parte inferior de su columna vertebral, lleva a sobrecargar las articulaciones de las vrtebras inferiores y la inflamacin aguda." Este autor, quiroprctico, ha dado explicaciones similares a las pacientes de sexo femenino y ha escuchado cuentos equivalentes de sus colegas. Los m dicos en ejercicio han sido apoyados en su pensamiento por la Asociacin Americana de Quiroprctica y la Asociacin Americana de Terapia Fsica a travs de comunicados de prensa por parte de sus gobernantes. Parece que la mayora de los sitios de Internet que abordan el tema ofrecen la opinin de que los tacones provocan aumento de la lordosis.

Tabla 1 Parte de la informacin a disposicin del pblico sobre el efecto de zapatos de tacn alto en la curva lordotica de la columna lumbar, junto con su fuente

"Esencialmente, el uso de tacones altos durante mucho tiempo aumenta la curva normal hacia adelante de la espalda y hace que la pelvis se vuelque hacia delante. " "Caminar con tacones altos obliga a la parte de atrs de arco y el pecho hacia adelante. "Bsicamente, los tacones altos llevan a l cuello y la espalda a una hiper-extensin ". "El uso de tacones excesivamente altos provoca cambios compensatorios en la forma del resto de la columna vertebral, produciendo aumento la lordosis lumbar. " "Use zapatos de suela plana, con el apoyo firme del arco. Zapatos de tacn alto aumentan la curvatura hacia adelante de la espalda baja. "

El Dr. Richard Brassard, entonces presidente de la Quiroprctica Americana asociacin

La Asociacin de Terapia Fsica Americana entrega un comunicado de prensa, citando a continuacin, APTA vicepresidente Jane Snyder, PT, tambin publicado en la espalda y el cuello. Desde el sitio web de Rehabilitacin Fsica de Robert Egert, MD

Desde el Centro de Salud McKinley, de la Universidad de Illinois en Urbana-Champaign

"Zapatos de tacn alto puede aumentar drsticamente la influencia hacia adelante o hacia (lordosis) de la espalda baja. Esta curva de aumento en s mismo puede causar tensin muscular importante y dolor de espalda baja. " "A medida que los talones de los pies estn elevados, la parte superior de la pelvis hacia delante tiende a punta y la curva normal de la columna lumbar al revs (la" lordosis lumbar ") se incrementa." "... La espalda baja debera tener una ligera curva hacia adentro a la misma. Zapatos de tacn alto en gran medida exagerar la curva y puede comprimir las articulaciones de la columna vertebral. "

El Dr. Curtis Arndt, Apex quiroprctica, Santa Mnica, CA

Laughlin Kit maestro de la postura y flexibilidad ", una de las autoridades del mundo sobre el tema de estiramiento"

Desde Howstuffworks.com

Tabla 2 Resumen de varios estudios de zapatos de tacn alto y sus resultados para el efecto en la lordosis lumbar y la inclinacin plvica
Autor, ao Los sujetos alturas de tacn Los mtodos de medicin La lordosis y la inclinacin plvica / tacones Bendix et al, 18 1984 18 mujeres, Disminucin edad media, 32 y -2,5 Cm, "Los marcadores de (21-47) descalzos, 4.5 cm velocidad" en la T6, L4, y el sacro, los ngulos medidos con un inclinmetro 12 mujeres, 7 Descalzo contra Marcadores reflectantes hombres con una distintas alturas en cuerpo, 4-Sistema de edad media, 26,9 de tacn (media, cmaras de anlisis de 6,4 cm, mximo, movimiento 7,0) 7 mujeres y 9 hombres, de edades 18-40 Zapatos negativos del taln, los pies descalzos, zapatos de tacn positivos (media, 3,4 cm) 1.9, 3.8, y 7.6 cm Disminucin Se utiliza pedazos de madera debajo de los pies durante la mediciones, despus de 1 h de adaptacin w / zapatos de altura similar Autores: respuesta a corto plazo medido (disminucin) pueden ser diferentes de efecto a largo plazo (posible incremento) Comentarios

Opila et al, 2 1988

De Lateur et al, 1991

Tacos de madera montadas sobre T12 y el sacro forma el ngulo de interseccin, medida a partir de fotografas Regla flexible que se coloca contra la espalda de los sujetos; clculo trigonomtrico de la curva

No hubo diferencias Slo estudian utilizar radiografas significativas para las (slo en 2 sujetos), adems de mujeres, la tendencia marcadores externos hacia la disminucin de los sujetos masculinos

La nieve y el Williams de 1994

11 mujeres, edad media, 33,8 y

No hubo diferencias significativas o tendencias

Autores: resultados discrepantes entre los estudios pueden ser las variaciones individuales en la postura, posiblemente debido a la altura, peso y otras caractersticas

Autor, ao

Los sujetos

alturas de tacn

Los mtodos de medicin La lordosis y la inclinacin plvica w / tacones

Comentarios

Franklin et al 1, 1995 15 mujeres, edad media, 22,7 y

Descalzo frente Electrogonimetro al 5,1 cm de tablero de madera en los talones (Sistema de Anlisis de Metrecom esqueltico)

Disminucin

Autores: uso del apoyo del taln de madera puede haber tenido un efecto diferente de los zapatos debido a la falta de apoyo a la media del pie

Lee et al, 22 2001

5 mujeres ", en sus 20 aos"

0, 4,5, y 8 cm

Los marcadores en la piel del lateral del tronco, las mediciones angulares realizadas a partir de fotografas los datos recogidos mediante un cuestionario y una entrevista "

aumentado

Mtodo de seleccin de ubicacin del marcador no fue descrito, puntos de referencia en el tronco lateral no puede representar la curva lumbar Estudio aparece slo como un resumen de congreso, no hay informacin disponible an ms la metodologa

Ebrahimian y Ghaffarinejad, 24 2004

60 mujeres entre las edades de 20-30

No se sabe

aumentado

Iunes et al 23, 2008

40 mujeres, edad 6,5 cm de media, 23 sandalias de plataforma, de 8,0 cm de tacones de aguja

La fotogrametra computarizada de los marcadores externos en el cuerpo

No hubo diferencia significativa para los usuarios regulares o poco frecuentes

Los criterios de inclusin: el tamao del zapato debe ser de 35 (Tamao de EE.UU. las mujeres de 5)

Comentarios

169 fuentes de asesoramiento estn de acuerdo, por lo menos un sitio de Internet explica que, "El uso de tacones altos dolor de espalda baja, un aplanamiento de la columna vertebral , los zapatos de tac n alto causa una inclinacin hacia adelante y la respuesta del cuerpo a eso es a disminuir la curva forward de su baja de la espalda para ayudarlo a mantenerse en lnea. "

La literatura revisada por pares Estos 8 estudios se muestran en la Tabla 2. Aunque existe cierto desacuerdo, la investigacin de este tema en su mayora no es compatible con la opinin popular prevaleciente. Opila et al encontraron que, en posicin de tacn alto, la pelvis se rod hacia atrs y la columna lumbar plana, en comparacin con la postura de los pies descalzos. Franklin et al 1 y Bendix et al tambin informaron de que la lordosis lumbar y la inclinacin plvica anterior se disminuye con tacones altos, a pesar de los sujetos en ambos estudios se qued con sus talones sobre tablas de madera que en realidad no usan zapatos de su mtodo.

En lo que podra ser el mejor estudio del tema, Opila-Correia, inform que no hubo diferencias significativas para 14 mujeres, como grupo completo, ni las diferencias las que se separ de las mismas mujeres en subgrupos de "experiencia" y usuarios "inexpertos". Cuando se reagruparon los mismos temas y se compararon las mujeres ms jvenes (media, 26,3 aos) a las mujeres de edad avanzada (media, 43,7 aos), se encontr con que, mientras que las mujeres de mayor edad mostraron un ligero descenso en la curva, se observ una tendencia hacia el aumento de la lordosis en sujetos ms jvenes. Lee et al tambin informaron un aumento de la lordosis en un estudio de 5 mujeres de entre 20 y 30 aos de edad. Llegaron a esta conclusin, sin embargo, sin medir realmente la columna lumbar. No se explica cmo el uso de marcadores en la lnea media lateral sera un sustituto vlido, slo se refiere a la tesis de una maestra indita como fuente.

Discusin

La mayora de los estudios de la relacin de los zapatos de tacn alto y lordosis lumbar han encontrado o bien una disminucin de la curva lumbar o ningn efecto significativo. La evaluacin visual de la lordosis se ha encontrado que tienen justo validez pobres. Por otra parte, Mosner et al y Bryan et al encontraron que las percepciones de los fisioterapeutas fueron influenciados por los contornos de los tejidos blandos, aumento de la "prominencia gltea" puede ser errneamente percibida como un aumento de la lordosis. Teniendo en cuenta que algunos estudios encontraron una tendencia a que la pelvis se incline m s posteriormente con tacones altos, la adopcin de una postura compensatoria para los talones puede requerir una mayor contraccin de los glteos y por lo tanto podra aumentar la prominencia visual de estos msculos. Sera fcil afirmar que los mdicos no estn integrando la informacin disponible en sus prcticas.

Teniendo en cuenta que tanto el dolor de espalda baja y el uso de zapatos de tacn alto son muy comunes, sera de gran ayuda para que los mdicos dieran una respuesta clara para este problema. La variedad de mtodos de evaluacin y los resultados contradictorios son confusas. Hay algunas reas potenciales para ser abordados en un futuro estudio: Mtodo de Evaluacin: Los estudios futuros deben utilizar un mtodo de medicin de la lordosis sabe que es vlido y confiable. Tamao del estudio: la investigacin ms actual se limitaba a los grupos de menos de 20 sujetos. Pruebas de imagen

Limitaciones

A pesar de un intento se ha hecho para localizar todos los estudios sobre el efecto de zapatos de tacn alto de la lordosis lumbar en postura est tica, es posible que haya habido algunos proyectos publicados o no publicados y estos se perdieron. El foco de este artculo es bastante estrecho Hay algunas dudas sobre si aumento de la lordosis causa dolor de espalda y no se ha facilitado informacin sobre la columna vertebral durante la marcha, ni de los efectos de los talones en la cadera, la rodilla o del tobillo posiciones comunes o movimientos, ni pie patologa relacionada con presiones alteradas en los pies, cambios en el tronco y las extremidades inferiores de la actividad muscular, o el metabolismo de la energa en general.

Conclusin

Parece que algunos profesionales de la salud estn ofreciendo consejos sobre el efecto de zapatos de tacn alto y la lordosis lumbar que est en conflicto con la mayora de las investigaciones publicadas. Sin embargo, la prevalencia de este tipo de asesoramiento se desconoce, y la investigacin publicada es equvoca. Teniendo en cuenta que tanto el dolor de espalda baja y el uso de zapatos de tacn alto son muy comunes, este es un rea que merece mayor investigacin.