El documento resume la definición, epidemiología, fisiopatología, criterios diagnósticos y manejo de la sepsis, sepsis severa y choque séptico. Explica que la sepsis es una respuesta inflamatoria a una infección que puede progresar a disfunción orgánica (sepsis severa) o hipotensión (choque séptico) si no se trata. Detalla los criterios clínicos, de laboratorio e hemodinámicos para diagnosticar cada etapa y los factores de riesgo, pronóstico y tratamiento.
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El documento resume la definición, epidemiología, fisiopatología, criterios diagnósticos y manejo de la sepsis, sepsis severa y choque séptico. Explica que la sepsis es una respuesta inflamatoria a una infección que puede progresar a disfunción orgánica (sepsis severa) o hipotensión (choque séptico) si no se trata. Detalla los criterios clínicos, de laboratorio e hemodinámicos para diagnosticar cada etapa y los factores de riesgo, pronóstico y tratamiento.
El documento resume la definición, epidemiología, fisiopatología, criterios diagnósticos y manejo de la sepsis, sepsis severa y choque séptico. Explica que la sepsis es una respuesta inflamatoria a una infección que puede progresar a disfunción orgánica (sepsis severa) o hipotensión (choque séptico) si no se trata. Detalla los criterios clínicos, de laboratorio e hemodinámicos para diagnosticar cada etapa y los factores de riesgo, pronóstico y tratamiento.
El documento resume la definición, epidemiología, fisiopatología, criterios diagnósticos y manejo de la sepsis, sepsis severa y choque séptico. Explica que la sepsis es una respuesta inflamatoria a una infección que puede progresar a disfunción orgánica (sepsis severa) o hipotensión (choque séptico) si no se trata. Detalla los criterios clínicos, de laboratorio e hemodinámicos para diagnosticar cada etapa y los factores de riesgo, pronóstico y tratamiento.
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Sepsis
Dra. Ivelisse Taveras HFMP
Sepsis La sepsis es un sindrome clnico que es resultado de una infeccin severa complicada. Signos de inflamacin Vasodilatacin Leucocitosis
Permeabilidad microvascular
Neviere R, Parsons P. Sepsis and the systemic inflammatory response syndrome: Definitions, epidemiology, and prognosis UptoDate Feb,2014.
Conceptos Sepsis, sepsis severa y choque sptico son terminos que describen la respuesta sistmica a una infeccin.
SIRS: respuesta inflamatoria anormal generalizada a partir de una injuria inicial. Sepsis: SIRS con una fuente infecciosa comprobada o sospechada. Sepsis severa: sindrome asociado con hipotensin y disfusin orgnica lejos del sitio de origen. Choque sptico: sepsis asociado a hipotensin, acidosis lctica o hipoperfusin orgnica que no se revierte con fluidos. Mandell G, Douglas, Bennetts. Principles and practice of Infectious diseases. 7th ed. Sepsis,severe sepsis and septcic schock. Chapter 70. 2010.
Recorrido 1991: Colegio Amricano de Torax (ACCP) y la Sociedad de Medicina Crtica (SCCM). 2001:ACCP, ACCM, Sociedad Toracica Americana (ATS), Sociedad Europea de Medicina Intensiva (ESICM) y la Sociedad de Infecciones quirurgicas (SIS). 2012: SCCM y ESICM Neviere R, Parsons P. Sepsis and the systemic inflammatory response syndrome: Definitions, epidemiology, and prognosis UptoDate Feb,2014.
Infeccin: es la invasin de un microorganismo a un tejido normalmente esteril. Bacteremia: es la presencia de una bacteria viable en sangre. Sepsis: es un sindrome clnico que resulta de una respuesta inflamatoria disregulada a una infeccin.
Criterios diagnsticos Infeccin sospechada o documentada
Temperatura >38.3 <36C FC >90 l/m FR >20 r/m Alteracin del estado mental. Edema significativo o balance positivo >20 ml/k/24h Hiperglucemia >140mg/dl
Hiperlactatemia >1 mmol/L Llenado capilar o moteado
Variables hemodinmicas Hipotensin arterial
Variables de perfusin tisular
Sepsis severa Sepsis que induce a hipoperfusin o disfuncin orgnica con algunos de los siguientes
Hipotensin inducida por la sepsis. Lactato > de los VR Gasto urinario <0.5 ml/k/h luego de una adecuada resusitacin (2h). Injuria pulmonar aguda PiO2/ FiO2 <250 en ausencia de neumona. Injuria pulmonar aguda PiO2/ FiO2 <200 en presencia de neumona. Creatinina >2 mg/dl Bilirrubina >2 mg/dl Plaquetas <100,000/microL Coagulopata (IRN >1.5)
Choque Sptico Es la hipotensin inducida por la sepsis persistente a pesar de una adecuada resusitacin hdrica, donde el choque puede ser de tipo distributivo o por vasodilatacin (Aumento del gasto cardiaco o reduccin de la resistencia vascular sistmica).
SDMO Es la disfuncin progresiva de los organos en un paciente agudamente enfermo, en donde la homeostasis no se puede mantener sin ayuda externa.
Primario
Secundario
Criterios de SDMO PiO2/ FiO2 Conteo de plaquetas Bilirrubina serica Creatinina serica o gasto urinario Coma en score Glasgow Hipotensin
Factores de riesgo Bacteremia
Factores genticos
Geritricos
NAC
Inmunosupresin
DM y Cancer
Epidemiologa La incidencia vara por etnias Edad y estaciones Patgenos Severidad Mortalidad 12-50%
Factores pronsticos Respuesta del huesped Sitio de infeccin Tipo de infeccin Terapia antimicrobiana Restauracin de la perfusin
FISIOPATOLOGA
Neviere R. Pathophysiology of sepsis Uptodate feb 2014
EVALUACION Y MANEJO
Schmidt G, Mandel J. Evaluation and management of severe sepsis and septic shock in adults UptoDate Feb 2014
