Colestasis - Colelitiasis

COLELITIASIS Y COLECISTITIS
VESICULA
COLELITIASIS
COLELITIASIS
Es la formacin de clculos biliares en ausencia de infeccin vesical.
CALCULOS BILIARES
Los clculos biliares pueden ser de tamaos muy variados, desde la dimensin de un grano de arena hasta el tamao de una pelota de golf; pueden ser lisos y redondeados o irregulares y rugosos. Existen dos tipos de clculos biliares: pigmentarios y de colesterol.
EPIDEMIOLOGIA
Clculos de colesterol 80% Clculos pigmentarios 20 % Indios pima Esclavos Estadounidenses procedentes de mejico Adelgazaminto rapido.
CLCULOS PIGMENTARIOS
Se forman cuando la bilis contiene un exceso de bilirrubina.
ETIOLOGIA
ENFERMEDADES HEMOLITICAS
EDAD,ANEMIA DREPANOCITICA Y TALASEMIA
INFECCION BACTERIANA
CALCULOS PIGEMENTARIOS
AP
COLECISTECTOMIA
CIRROSIS
ALCOHOLISMO
ASINTOMATICOS
Complicaciones: COLEDOCOLITIASIS: OBSTRUCCION, DOLOR Y DOLOR COLICO. CARCINOMA DE LA VESICULA BILIAR
FACTORES DE RIESGO:
Sexo Femenino Embarazo Edad ms avanzada AHF La obesidad La distribucin de la grasa corporal en el tronco Diabetes mellitus Enfermedad intestinal inflamatoria Frmacos
El colesterol entra al cuerpo:

1. 2. 3.
A travs de los alimentos. Procedente de la circulacin y otros tejidos. Mediante la sntesis de colesterol a partir de ac. Actico
El colesterol es eliminado del cuerpo por: a) Transformacin en esteres de colesterol y liberado en la circulacin sangunea. b) Es convertido en cidos biliares. c) Es excretado como colesterol libre.
ETIOLOGA
Secrecin excesiva de colesterol
Se da en 4 casos
Incremento de la sntesis (obesidad)
Aumento de la actividad de los receptores hepticos (estrgenos)
Reduccin de la conversin del colesterol en ac. Biliares (edad)
Disminucin de la esterificacin del colesterol libre
Cristales slidos Cristales lquidos
Fusin de vesculas
Aumento de colesterol en bilis = vesculas inestables
Trasportacin del colesterol: -Vesculas -Micelios
COMPLICACIONES
Colecistitis aguda Colecistitis crnica Pancreatitis Coleangitis Carcinoma dela vescula biliar
COLECISTITIS
COLECISTITIS EPIDEMIOLOGA
Inflamacin
de la pared de la vescula biliar.
Presencia
de clculos Que provocan la obstruccin del conducto cstico Reteniendo la bilis y provocando la distensin de la vescula.
COLECISTITIS AGUDA
COLECISTITIS CRNICA
COLECISTITIS AGUDA
LITISICA Principalmente aparece como complicacin de una colelitiasis ALITISICA Se produce en ausencia de clculos
COLECISTITIS AGUDA
LITISICA (95%) Se producen como consecuencia de la obstruccin del conducto cstico por un clculo.
Dificulta el flujo de sangre a travs de sus paredes, lo que provoca su necrosis
Incremento de componentes de la bilis (colesterol, calcio, bilirrubina indirecta) que exceden su solubilidad y se precipitan formando cristales y clculos.
Colesterol 60-80% Sales de Calcio 10-20% Mixtos 10-20
Sus cuadro clnico es asintomtico en la vescula biliar.
En el cuello vesicular: Clico biliar. Dolor abdominal en hipocondrio derecho, dura 30min a 6 hs, repetitivo por das o meses. Nuseas y vmito.
Mujeres 50-60 aos
Factores precipitantes: Embarazo Nutricin parenteral Prdida rpida de peso Factores familiares de litiasis Obesidad
ALTISICA (5%)
Se
presenta en pacientes graves: quemaduras, insuficiencia cardiaca o renal o por sepsis, con nutricin parenteral, respiracin asistida, etc. algunos casos se origina como consecuencia de una infeccin primaria por Clostridium, Escherichia coli o Salmonella typhi.
50%
En
20a
COLECISTITIS CRNICA
Es la inflamacin e irritacin prolongada de la vescula biliar.
CAUSAS
Es causada por ataques repetitivos de colecistitis aguda, lo cual lleva al engrosamiento de las paredes de la vescula biliar. La vescula biliar comienza a encogerse y finalmente pierde su capacidad para desempear su funcin de concentrar y almacenar la bilis.
ETIOLOGA
La enfermedad es ms frecuente en mujeres que en hombres y la incidencia aumenta despus de los 40 aos.
SNTOMAS
PRONOSTIC
La colecistectoma es un procedimiento comn que ofrece un riesgo bajo. En ocasiones, la colecistectoma causa diarrea crnica.
POSIBLES COMPLICACIONES
Cncer de la vescula biliar (rara vez) Pancreatitis Empeoramiento de la afeccin
PREVENCION: Esta enfermedad no siempre puede prevenirse. Sin embargo, el hecho de evitar el sobrepeso puede ser efectivo.
DIAGNOSTICO. COLELITIASIS
Ecografa
Radiografa
Colecistografa oral Colangiopancreatografa retrgrada endoscpica (complicada)
TRATAMIENTO MEDICO
El tratamiento de eleccin en la colelitiasis sintomtica es la colecistectoma laparoscpica; el tratamiento de las asintomticas es ms controvertido.
extraccin de la vescula biliar

colelitiasis asintomtica. Depende del tamao y del nmero de clculos En clculos mayores de 2 cm se indica la colecistectoma
TERAPIA NUTRICIONAL MEDICA
No se ha definido ninguna terapia especifica

Recomendaciones Factores relacionados Obesidad Ayuno severo
Rgimen alimenticio bajo en lpidos
TRATAMIENTO MEDICO. COLECISTITIS

Colecistitis aguda
colecistectoma
Intervencin quirrgica
En ausencia. El trastorno puede remitir o evolucionar
TERAPIA NUTRICIONAL MEDICA
Colecistitis aguda
Va oral Bajo en lpidos para reducir la estimulacin de la vescula biliar
Se puede administrar una formula hidrolizada baja en lpidos o un rgimen bajo en lpidos por va oral con 30 a 45 g de lpidos
Colecistitis crnica
Intolerancia a los alimentos

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COLELITIASIS Y COLECISTITIS

Es la formacin de clculos biliares en ausencia de infeccin vesical.

Complicaciones: COLEDOCOLITIASIS: OBSTRUCCION, DOLOR Y DOLOR COLICO. CARCINOMA DE LA VESICULA BILIAR

El colesterol entra al cuerpo:

Incremento de la sntesis (obesidad)

Aumento de la actividad de los receptores hepticos (estrgenos)

Reduccin de la conversin del colesterol en ac. Biliares (edad)

Disminucin de la esterificacin del colesterol libre

Cristales slidos Cristales lquidos

Aumento de colesterol en bilis = vesculas inestables

Trasportacin del colesterol: -Vesculas -Micelios

de la pared de la vescula biliar.

Dificulta el flujo de sangre a travs de sus paredes, lo que provoca su necrosis

Colesterol 60-80% Sales de Calcio 10-20% Mixtos 10-20

Sus cuadro clnico es asintomtico en la vescula biliar.

Mujeres 50-60 aos

Colecistografa oral Colangiopancreatografa retrgrada endoscpica (complicada)

extraccin de la vescula biliar

TERAPIA NUTRICIONAL MEDICA

No se ha definido ninguna terapia especifica

Rgimen alimenticio bajo en lpidos

TRATAMIENTO MEDICO. COLECISTITIS

En ausencia. El trastorno puede remitir o evolucionar

TERAPIA NUTRICIONAL MEDICA

Va oral Bajo en lpidos para reducir la estimulacin de la vescula biliar

Intolerancia a los alimentos

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