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    SEMANA 02 Definiciones Salud Enfermedad Historia Natural Niveles Prevencion

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    USMP FN ARCHIVOS
    Este documento presenta información sobre el proceso salud-enfermedad y la historia natural de las enfermedades. Explica los diferentes niveles de prevención, incluyendo la prevención primaria, secundaria y terciaria. También describe modelos como la triada ecológica y el modelo canadiense de Lalonde para entender los determinantes de salud.

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    Este documento presenta información sobre el proceso salud-enfermedad y la historia natural de las enfermedades. Explica los diferentes niveles de prevención, incluyendo la prevención primaria, secundaria y terciaria. También describe modelos como la triada ecológica y el modelo canadiense de Lalonde para entender los determinantes de salud.

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    Este documento presenta información sobre el proceso salud-enfermedad y la historia natural de las enfermedades. Explica los diferentes niveles de prevención, incluyendo la prevención primaria, secundaria y terciaria. También describe modelos como la triada ecológica y el modelo canadiense de Lalonde para entender los determinantes de salud.

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    PROCESO SALUD ENFERMEDAD

    Dr. Mg. Vctor Soto Cceres Mdico especialista en Medicina Interna y epidemiologa Magister en Salud Comunitaria Doctor en Medicina

    TEMARIO
    PROCESO SALUD ENFERMEDAD HISTORIA NATURAL DE ENFERMEDAD NIVELES DE PREVENCION TASAS BASICAS

    PROCESO SALUD ENFERMEDAD


    QUE ES SALUD
    QUE ES ENFERMEDAD COMO SE GENERA LA ENFERMEDAD

    TRIADA ECOLGICA
    COKCBURN - 1963

    AGENTE

    HOSPEDERO

    MEDIO AMBIENTE
    COCKBURN. THE EVALUATION AND ERRADICATION OF DISEASE. 1963

    AGENTE

    HUESPED

    ENFERMEDAD

    MUERTE

    TEMPRANAMENTE DISCERNIBLE

    AVANZADA

    - Incapacidad CONVALES- Cronicidad CENCIA - Recuperacin Horizonte Clnico

    AMBIENTE

    Interaccin de Factores origina Estimulo de Enfermedad. PERIODO PREPATOGENICO

    PATOGENESIS TEMPRANA (Sub-Clnica)

    PERIODO PATOGENICO ESQUEMA DE HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD ( Segn Leavell y Clark )


    Dr. Mg. VICTOR SOTO CACERES

    MODELO CANADIENSE DE LALONDE . 1975


    La salud es un campo multidimensional y difuso resultante de... FACTORES BIOLOGICOS

    ESTILO DE VIDA

    SERVICIOS DE SALUD

    Campo de Salud
    AMBIENTE

    MARC LALONDE.

    A NEW PERSPECTIVE ON THE HEALTH OF CANADIANS. 1975

    El Campo de la Salud
    FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA INTERNOS COMPLEJOS
    PROCESO DE MADUREZ Y ENVEJECIMIENTO

    BIOLOGIA HUMANA

    HERENCIA GENETICA

    SOCIAL

    REHABILITACION

    PSICOLOGICO

    AMBIENTE

    SALUD - ENFERMEDAD EN LA POBLACION

    ORGANIZACION DE SERVICIOS

    RECUPERATIVA

    FISICO

    PREVENTIVA

    RIESGO DEL OCIO Drogas alcohol, etc.

    ESTILOS DE VIDA O RIEGOS AUTOFORMADOS

    RIESGO OCUPACIONAL

    PATRONES DE CONSUMO

    Modelo de Lalonde y Laframboise DR. VICTOR SOTO CACERES

    MODELO EPIDEMIOLOGICO DE DEVER. 1976

    MECANISMOS FISIOLGICOS
    MADURACION Y ENVEJECIMIENTO

    FISICO

    BIOLOGIA HUMANA

    HERENCIA GENTICA SISTEMA DE ATENCION

    PREVENCION

    PSIQUICO

    MEDIO AMBIENTE
    PROCESO DE TRABAJO

    POLITICAS DE SALUD
    ESTILO DE VIDA
    PATRONES DE CONSUMO

    CURACIN

    SOCIAL

    RIESGOS DE ACTIVIDADES CREATIVAS

    RESTAURACION

    G.E.ALAN DEVER. AN EPIDEMIOLOGYCAL MODEL FOR HEALTH POLICY ANALYSIS. SOCIAL INDICATORS RESEARCH 2. 1976, 455

    Modelo multinivel de determinantes de la salud

    Adaptado de Dahlgren & Whitehead, 1991; en MOPECE 2001 Rol de la Epidemiologa en el III Milenio

    HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

    HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

    Definicin: Progreso en el tiempo de la enfermedad en ausencia de intervencin mdica. Inicia con la exposicin al factor de riesgo y termina en recuperacin, incapacidad o muerte.

    ETAPAS DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

    1. Pre-Patognica : desde el contacto con factores de riesgo hasta a aparicin de cambios patolgicos. 2. Patognica: desde cambios patolgicos hasta la ausencia de sntomas y signos propias de la enfermedad. 3. Resolucin: desde la presencia de complicaciones o incapacidad hasta la recuperacin total o muerte.

    1. ETAPA PRE PATOGENICA


    Depende de la transmisin del cdigo gentico, factores constitutivos de la persona, as tambin de los factores del medio biolgico y social en el que estn ubicados. Todos estos factores disminuyen o aumentan el grado de susceptibilidad a tener la enfermedad de estudio.

    2. ETAPA PATOGNICA:
    1. Fase Subclnica: Existen cambios patolgicos detectables pero no presentan signos ni sntomas. Se utilizan anlisis inmunolgico, patolgicos u otros exmenes auxiliares. 2. Fase clnica: Presentan signos y sntomas propios de la enfermedad.

    PERODOS EN LA ETAPA PATOGENICA


    Periodo de Incubacin
    Perodo de induccin Perodo de latencia Perodo de Ventaja Punto Crtico

    PERIODO DE INCUBACIN
    Es el tiempo que transcurre desde el ingreso del agente infeccioso hasta la presentacin de sntomas y signos de la enfermedad. Es utilizado con mayor frecuencia en enfermedades transmisibles.

    PERODO DE INDUCCIN Desde la exposicin al factor de riesgo hasta los cambios patolgicos. Si es multifactorial, cada factor tiene diferente perodo de induccin.

    PERODO DE LATENCIA
    Desde los cambios patolgicos hasta el tiempo usual de diagnstico. Se utiliza en enfermedades crnicas. Intervalo cronolgico entre su ocurrencia y su deteccin . Puede ser reducido mediante la mejora de los mtodos de deteccin.

    PERODO DE VENTAJA Desde el diagnstico precoz hasta el diagnstico usual. Ej: el perodo de ventaja del Cncer de cuello uterino es de 6 meses a 5 aos, por lo tanto permite actuar antes de que se presenten los sntomas y signos.

    PUNTOS Y ESPACIOS DE IMPORTANCIA EN LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD


    DIAGNOSTICO PRECOZ Etapa de susceptibilidad DIAGNOSTICO USUAL Etapa de resolucin: muerte, discapacidad

    Fase Sub clnica

    Fase Clnica

    Cambios biolgicos de la enfermedad Factores de Riesgo

    Evidencia de patologa de enfermedad

    Signos y sntomas de enfermedad

    Atencin mdica

    Diagnstico

    Tratamiento

    PERIODO DE INCUBACIN PERIODO DE INDUCCION PERIODO DE LATENCIA


    PERIODO DE VENTAJA

    3. ETAPA DE RESOLUCIN Recuperacin total Incapacidad: Discapacidad: restriccin o carencia de la capacidad para realizar una actividad normal. Disfuncin o deficiencia: prdida o alteracin de la estructura o funcin psicolgica, fisiolgica o anatmica. Minusvala: restringe un rol social Complicaciones Muerte

    NIVELES DE PREVENCIN DE LAS ENFERMEDADES

    Preguntas
    La prevencin nicamente es antes del comienzo de la enfermedad? El uso de hemoglucotest para diagnosticar diabetes es actividad de prevencin? Si un nio tiene apendicitis aguda confirmada, se puede hacer alguna prevencin?

    NIVELES DE PREVENCIN esquema de Bonita, Beglehole, Kgelstromm 1. 2. 3. 4. PRIMORDIAL PRIMARIA SECUNDARIA TERCIARIA

    1. PREVENCIN PRIMORDIAL
    El objetivo es establecer y mantener condiciones que minimicen los riesgos para la salud: consolidacin de patrones de vida social, econmica y cultural que se sabe contribuyen a disminuir el riesgo de enfermedad. Ej. Estilos de alimentacin, de distraccin, de relacin con el medio ambiente. Las medidas preventivas estn dirigidas a grupos poblacionales o seleccionados.

    2. PREVENCIN PRIMARIA El objetivo de la prevencin primaria es reducir la incidencia de la enfermedad mediante el control de sus causas y de los factores de riesgo especficos. Ejemplo: control de los alimentos que tienen colesterol, condones en la prevencin del VIH. Est dirigida a poblacin general, grupos seleccionados, individuos de alto riesgo.

    PUNTOS Y ESPACIOS DE IMPORTANCIA EN LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD


    DIAGNOSTICO PRECOZ Etapa de susceptibilidad DIAGNOSTICO USUAL Fase Sub clnica Fase Clnica Etapa de resolucin: muerte, discapacidad

    Prevencin primaria Cambios biolgicos de la enfermedad Factores de Riesgo Evidencia de patologa de enfermedad
    PERIODO DE INCUBACIN

    Signos y sntomas de enfermedad

    Atencin mdica

    Diagnstico

    Tratamiento

    PERIODO DE INDUCCION

    PERIODO DE LATENCIA
    PERIODO DE VENTAJA

    3. PREVENCIN SECUNDARIA Tiene como objetivo reducir la prevalencia de la enfermedad acortando su duracin: la curacin de los pacientes y la reduccin de las consecuencias ms graves de la enfermedad mediante el diagnstico y tratamiento precoces. Comprende todas las medidas disponibles para la deteccin precoz en individuos y poblaciones controlando la enfermedad y minimizando la discapacidad. Su blanco son los pacientes con la enfermedad.

    4. PREVENCIN TERCIARIA
    Tiene como objetivo reducir el nmero y la importancia de las complicaciones de una enfermedad ya establecida. Comprende la rehabilitacin. Consiste en reducir las secuelas y discapacidades, minimizar sufrimientos causados por la prdida de salud y facilitar la adaptacin de los pacientes. Dirigida a pacientes con estado avanzado de la enfermedad o secuelas.

    PUNTOS Y ESPACIOS DE IMPORTANCIA EN LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD


    DIAGNOSTICO PRECOZ Etapa de susceptibilidad DIAGNOSTICO USUAL Fase Sub clnica Fase Clnica Etapa de resolucin: muerte, discapacidad

    Prevencin secundaria Cambios biolgicos de la enfermedad Factores de Riesgo Evidencia de patologa de enfermedad
    PERIODO DE INCUBACIN

    Prevencin terciaria
    Signos y sntomas de enfermedad Atencin mdica Diagnstico Tratamiento

    PERIODO DE INDUCCION

    PERIODO DE LATENCIA PERIODO DE VENTAJA

    Niveles de Prevencin
    Nivel de prevencin
    Primordial

    Fase de la Enfermedad
    Condiciones Subyacentes de la Causacin Factores Causales Especficos
    Primeros Estados de la Enfermedad

    Poblacin Destinataria
    Poblacin Total y Grupos Seleccionados Poblacin Total, Grupos Seleccionados y Personas Sanas
    Pacientes

    Primaria

    Secundaria

    Terciaria

    Estados Avanzados de la Enfermedad

    Pacientes

    GRADOS DE PREVENCION (esquema de Leavell y Clark)


    PREVENCION PRIMARIA: se realiza en el perodo pre patognico, la persona todava est sana y se pretende que contine as. PREVENCION SECUNDARIA: se aplica en el perodo patognico, ya se produjo la enfermedad, se busca limitarla, prevenir las complicaciones y favorecer recuperacin. PREVENCION TERCIARIA: finaliz la enfermedad, hay secuelas, se trata de reintegrar al individuo. DR. MG. VICTOR SOTO CACERES

    MODELO DE LEAVELL Y CLARK. 1965


    PREVENCION PRIMARIA PREVENCION SECUNDARIA PREVENCION TERCIARIA

    PROMOCION DE LA SALUD

    DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO PRECOZ

    REHABILITACION

    PROTECCION ESPECIFICA

    LIMITACION DE LA DISCAPACIDAD

    PREPATOGENESIS

    PATOGENESIS

    Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965.

    PRIMER NIVEL: PROMOCION DE LA SALUD


    1. EDUCACION SANITARIA 2. NUTRICION ADECUADA 3. DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD 4. VIVIENDA ADECUADA 5. CONDICIONES DE TRABAJO ADECUADOS. 6. RECREACION 7. EDUCACION SEXUAL 8. GENETICA
    DR. MG. VICTOR SOTO CACERES

    SEGUNDO NIVEL: PROTECCION ESPECIFICA


    1. 2. 3. 4. 5.
    6. 7. 8.

    INMUNIZACION ESPECIFICA HIGIENE PERSONAL SANEAMIENTO AMBIENTAL PROTECCION CONTRA ACCIDENTES PROTECCION CONTRA CARCINOGENOS PROTECCION CONTRA RIESGOS OCUPACIONALES USO DE NUTRIENTES ESPECIFICOS EVITAR ALERGENOS
    DR. MG. VICTOR SOTO CACERES

    TERCER NIVEL: DIAGNOSTICO PRECOZ Y TRATAMIENTO OPORTUNO


    1. BUSQUEDA DE CASOS INDIVIDUALES 2. EXAMENES SELECTIVOS (SCREENING) 3. PREVENCION DE DISEMINACION DE ENFERMEDADES CONTAGIOSAS 4. APLICAR TRATAMIENTO ESPECIFICO INMEDIATO
    DR. MG. VICTOR SOTO CACERES

    CUARTO NIVEL: LIMITACION DE LA INCAPACIDAD


    MANEJO ADECUADO DE LA ENFERMEDAD. PREVENCION DE LAS COMPLICACIONES Y SECUELAS
    DR. MG. VICTOR SOTO CACERES

    QUINTO NIVEL: REHABILITACION


    1. REENTRENAMIENTO Y EDUCACION PARA USO DE CAPACIDADES REMANENTES. 2. EDUCACION AL PUBLICO E INDUSTRIA PARA UTILIZAR AL REHABILITADO. 3. TERAPIA OCUPACIONAL 4. UBICACIN SELECTIVA
    DR. MG. VICTOR SOTO CACERES

    vsotocaceres@ yahoo.es

    Muchas gracias

    Dr. Mg. VICTOR SOTO CACERES

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