Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 116 vistas

    Epistaxis

    Cargado por

    Mario Mora
    La epistaxis es la salida de sangre por la nariz, causada por la ruptura de vasos sanguíneos en la nariz. Puede ser leve, moderada o grave dependiendo de la cantidad de sangrado y el riesgo para la vida del paciente. Se clasifica como anterior o posterior dependiendo de la ubicación del sangrado. El tratamiento incluye medidas para detener el sangrado como presión digital, cauterización o taponamiento de la nariz, y tratamiento de causas subyacentes como inflamación, traumas o tumores.

    Copyright:

    Attribution Non-Commercial (BY-NC)
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Epistaxis

    Cargado por

    Mario Mora
    116 vistas26 páginas
    La epistaxis es la salida de sangre por la nariz, causada por la ruptura de vasos sanguíneos en la nariz. Puede ser leve, moderada o grave dependiendo de la cantidad de sangrado y el riesgo para la vida del paciente. Se clasifica como anterior o posterior dependiendo de la ubicación del sangrado. El tratamiento incluye medidas para detener el sangrado como presión digital, cauterización o taponamiento de la nariz, y tratamiento de causas subyacentes como inflamación, traumas o tumores.

    Derechos de autor

    © Attribution Non-Commercial (BY-NC)

    Formatos disponibles

    PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    La epistaxis es la salida de sangre por la nariz, causada por la ruptura de vasos sanguíneos en la nariz. Puede ser leve, moderada o grave dependiendo de la cantidad de sangrado y el riesgo para la vida del paciente. Se clasifica como anterior o posterior dependiendo de la ubicación del sangrado. El tratamiento incluye medidas para detener el sangrado como presión digital, cauterización o taponamiento de la nariz, y tratamiento de causas subyacentes como inflamación, traumas o tumores.

    Copyright:

    Attribution Non-Commercial (BY-NC)
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pptx, pdf o txt
    116 vistas26 páginas

    Epistaxis

    Cargado por

    Mario Mora
    La epistaxis es la salida de sangre por la nariz, causada por la ruptura de vasos sanguíneos en la nariz. Puede ser leve, moderada o grave dependiendo de la cantidad de sangrado y el riesgo para la vida del paciente. Se clasifica como anterior o posterior dependiendo de la ubicación del sangrado. El tratamiento incluye medidas para detener el sangrado como presión digital, cauterización o taponamiento de la nariz, y tratamiento de causas subyacentes como inflamación, traumas o tumores.

    Copyright:

    Attribution Non-Commercial (BY-NC)
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pptx, pdf o txt
    de 26

    Epistaxis

    Mario Germn Vzquez Mora Matricula: 10-12289

    Concepto
    La epistaxis es la salida de sangre al exterior por va anterior o posterior, de origen endonasal, retronasal o extranasal, causada por la ruptura de los elementos vasculares que garantizan la irrigacin de las fosas nasales, senos perinasales y nasofaringe; de acuerdo con la intensidad y el origen se comporta como sntoma (local) o enfermedad (general).

    Anatoma vascular de la nariz

    Cartida Interna

    A. Oftlmica

    A. etmoidales anteriores y posteriores

    A palatina mayor A. Maxilar A. esfenopalatina A. Facial A. Labial Superior

    Cartida Externa

    Clasificacin por gravedad


    Ligera

    Controlables mediante simples procederes teraputicos Pronstico favorable Evolucin satisfactoria

    Reclaman medidas ms enrgicas, pero sin riesgo para la vida del enfermo
    Moderadas

    Graves

    Ponen en peligro la vida del paciente Pronstico sombro Trpida evolucin

    Clasificacin por localizacin


    Corresponde al 90% de todas las epistaxis, generalmente por compromiso del plexo de Kiesselbach; la mayora de leve a moderada cuanta y son ms frecuentes en nios y jvenes, fciles de solucionar. La arteria esfenopalatina es la principal responsable, la sangre proviene de la parte posterior de las fosas nasales siendo difcil visualizar el sitio de la hemorragia, generalmente es de moderada a gran cuanta, es poco frecuente (10%), la mayora de las veces se presenta en pacientes adultos y es de ms difcil solucin.

    Anterior

    Posterior

    Etiologa (Causa Local)


    Traumticas quirrgicas Traumticas no quirrgicas

    Complicaciones de intervenciones sobre la regin

    Autolesin de la mucosa nasal Cuerpos extraos Agresin directa o accidental craneofacial

    Etiologa (Causa Local)


    No traumticas inflamatorias Alteraciones del trofismo (lcera de Hajek)

    No traumticas tumorales

    Catarro nasal Rinitis inespecfica

    Angioma septal Plipo sangrante del tabique Angiofibroma juvenil nasofarngeo Cncer

    Etiologa (Causa General)


    Inflamatorias especficas Cardiovascular Hemopatas carenciales

    Fiebre tifoidea Difteria Escarlatina Sarampin

    Arteriosclerosis Enfermedad de Rendu-Osler Vasculitis hipertensiva Vasculitis inmunoalrgica

    Secuela lutica perforativa


    Secuela hanseniana

    Etiologa (Causa General)

    Toxemias
    Endgenas Exgenas

    Fsicas
    Exposicin al sol o calor intenso Descompresin brusca

    Exposicin al fro intenso

    Mecanismo de accin

    Inflamacin de la mucosa

    Aumento de volumen de los vasos sanguneos

    Adelgazamiento de la capa elstica del vaso sanguneo

    + Disparador

    Hemorragia nasal

    Cuadro Clnico (Enfermedad)


    Es la hemorragia nasal corriente, poco abundante y fcil de cohibir.

    Se produce por una vasculitis localizada al nivel de la mancha vascular de Kiesselbach, en el rea de Littre, situada en el tercio anterior del tabique.
    De aparicin brusca y sin mediar causas aparentes. Ms frecuentemente en nios y adolescentes. La causa es la marcada desecacin que sufre la mucosa acompaada de congestin vascular y disminucin de la resistencia capilar local por hipoxia hstica.

    Cuadro Clnico (Sintomtica)


    Se caracteriza por ser moderada o grave.

    Puede causar choques por hipovolemia.

    Es parte de cuadros morbosos regionales, sistmicos o locales, de los que puede comportarse como el sntoma inicial o de alarma respecto a la infeccin a que sealiza

    Puede estar precedida por cefalea, acfenos, vrtigo y palpitaciones.

    Complicaciones generales

    Anemia Aguda

    Hipotensin

    Choque Hipovolmico

    Muerte

    Diagnstico
    1. Signos vitales. 2. Localizar el rea de sangramiento (previa eliminacin de los cogulos de las fosas nasales) 3. Precisar la intensidad del sntoma por la anamnesis 4. Examen rinoscpico 5. Determinar hemoglobina y hematocrito, grupo sanguneo, coagulograma mnimo y glicemia.

    Forma clnica

    Intensid ad

    Patogeni a

    Tratamiento y pronstico

    Diagnstico diferencial
    Hemoptisis. Hematemesis. Tumores sangrantes: orofaringe, laringe y rinofaringe.

    Clnica
    a) Interrogatorio b) Exploracin
    Rinoscopia anterior con vasoconstrictor local. Aseo (aspiracin). Anestesia local o general. Fibroscopia.

    Tratamiento

    Inmediata

    Tratamiento del signo Bsqueda y tratamiento de la causa.

    Mediata

    Tratamiento

    Epistaxis anterior Epistaxis posterior

    Manejo de presin digital. Cauterizacin. Taponamiento anterior

    Taponamiento anterior. Taponamiento posterior: Gasa y algodn. Sonda Foley. Ligaduras arteriales

    Otros

    Embolizacin. Endoscopia - cauterizacin Dermoseptoplastia. Catter- baln

    Tratamiento local
    En caso de sangramiento nasal anterior, catalogado como ligero

    Comprimir las alas de la nariz contra el tabique nasal por un tiempo de 5-10 min.
    Si no se obtienen los resultados esperados realizar la cauterizacin qumica o la electrocoagulacin (previa anestesia local) Emplear ungento nasal (gomenol) para crear una pelcula que proteja a la mucosa de la desecacin y prevenir futuros sangramientos.

    Taponamiento nasal anterior


    Empaquetamiento de la fosa nasal bajo control visual.

    Con tiras de gasa vaselinadas o embebidas en sustancia oleosa estril.

    Se colocan de abajo hacia arriba y de delante a atrs, de forma que se ocluya el espacio muerto de dicha fosa.

    Pueden emplearse sondas de baln construidas al efecto

    Taponamiento nasal anterior

    Taponamiento posterior
    Se realiza en las hemorragias no muy intensas. Se puede utilizar gelatina absorbente (espongostan) Se efecta con una gasa seca o impregnada en pomada antibitica. Se realiza de abajo para arriba y de adelante a atrs.

    Taponamiento postero-anterior
    Indicado cuando el punto sangrante se localiza en la regin posterior de la fosa nasal o en la rinofaringe o en aquellos casos en los que no llega a localizarse el punto de origen de la hemorragia. Consiste en taponamiento de la rinofaringe con paquete de gasa.

    Se introduce a travs de la boca y a la que se anuda un hilo de seda que se lleva en su otro extremo firmemente atado el paquete de gasas. Traccionando suavemente desde el extremo nasal de la sonda y ayudndole con el dedo ndice de la otra mano.

    Tratamiento regional
    Indicadas cuando las medidas de hemostasia locales fracasan.
    Ligadura de la cartida externa Ligadura de la cartida interna

    Tratamiento regional

    Ligadura de la arteria maxilar interna Ligadura de arterias etmoidales Ligadura de la arteria esfenopalatina Cauterizacin Embolizacin

    Complicaciones del tratamiento


    Perforacin septal Necrosis columnela Apnea, hipoxia Shock hipovolmico Aspiracin del tapn Recurrencia sangrado Infeccin Lesin neurovascular

    Bibliografa
    Rodrguez Perales, Saynes Marn, Hernndez Valencia. Otorrinolaringologa y
    ciruga de cabeza y cuello. 1 Ed. Mxico: McGraw-Hill; 2009. K. J. Lee. Otorrinolaringologa: ciruga de cabeza y cuello. 7 Ed. Mxico. 2002. Rafael Ramrez Camacho. Manual de otorrinolaringologa. 2 Ed. Madrid: McGraw-Hill. 2007. P. Farreras Valent, C. Rozman. Medicina Interna. 17 Ed. Barcelona: Elsevier; 2012.

    También podría gustarte