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    Farmacoterapia de La EPOC

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    Nicole Vargas Marín
    La farmacoterapia de la EPOC estable incluye broncodilatadores como beta-adrenérgicos, anticolinérgicos como tiotropio, corticoides inhalados y teofilina. El tiotropio es el fármaco base para el tratamiento de la EPOC debido a su acción inhibitoria de la acetilcolina y broncodilatación mantenida. Los corticoides inhalados reducen la disnea y síntomas a pesar de no afectar el VEF1. La teofilina también tiene un lugar en el tratamiento de la E

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    Farmacoterapia de La EPOC

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    La farmacoterapia de la EPOC estable incluye broncodilatadores como beta-adrenérgicos, anticolinérgicos como tiotropio, corticoides inhalados y teofilina. El tiotropio es el fármaco base para el tratamiento de la EPOC debido a su acción inhibitoria de la acetilcolina y broncodilatación mantenida. Los corticoides inhalados reducen la disnea y síntomas a pesar de no afectar el VEF1. La teofilina también tiene un lugar en el tratamiento de la E

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    La farmacoterapia de la EPOC estable incluye broncodilatadores como beta-adrenérgicos, anticolinérgicos como tiotropio, corticoides inhalados y teofilina. El tiotropio es el fármaco base para el tratamiento de la EPOC debido a su acción inhibitoria de la acetilcolina y broncodilatación mantenida. Los corticoides inhalados reducen la disnea y síntomas a pesar de no afectar el VEF1. La teofilina también tiene un lugar en el tratamiento de la E

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    La farmacoterapia de la EPOC estable incluye broncodilatadores como beta-adrenérgicos, anticolinérgicos como tiotropio, corticoides inhalados y teofilina. El tiotropio es el fármaco base para el tratamiento de la EPOC debido a su acción inhibitoria de la acetilcolina y broncodilatación mantenida. Los corticoides inhalados reducen la disnea y síntomas a pesar de no afectar el VEF1. La teofilina también tiene un lugar en el tratamiento de la E

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    Farmacoterapia de la EPOC estable

    Integrantes: Pa Escudero Cesar Pino Nicole Vargas Profesor: Mauricio Mondaca Asignatura: Farmacologa

    Introduccin
    La farmacoterapia actual de la EPOC est dirigida bsicamente a la broncodilatacin para el alivio sintomtico de los pacientes en diferentes etapas Tener presente que esta intervencin es slo una parte del tratamiento. No existe mayor evidencia de nuevos frmacos

    Abordaron los siguientes cinco aspectos:


    1. Indicadores fisiolgicos y clnicos para decidir y monitorizar la terapia. 2. Beta-adrenrgicos. 3. Anti colinrgicos. 4. Corticoides inhalados. 5. Teofilina.

    Indicadores fisiolgicos y clnicos para decidir y monitorizar la terapia


    El VEF1 es el ndice fisiolgico gold propuesto para medir volumen espiratorio. Hoy sabemos que una falta de respuesta del VEF1 en los pacientes con EPOC puede ir acompaada de grandes cambios en la hiperinflacin pulmonar, reflejadas en el aumento de la CV lenta, la CVF y en la capacidad inspiratoria (CI),

    Beta-adrenrgicos
    Los frmacos 2 adrenrgicos (BA) han sido utilizados en enfermedades de la va area por ms de 40 aos. existe evidencia de efecto favorable de esta clase de medicamentos en diferentes aspectos fisiolgicos y clnicos de pacientes con EPOC La accin principal de esta clase de frmacos es la estimulacin de receptores 2 adrenrgicos, localizados en la musculatura lisa de la va area.

    2 adrenrgicos de accin corta


    demostrado en la actualidad que la mayora de los pacientes EPOC nota una disminucin significativa en disnea de reposo y durante ejercicio.

    Anticolinrgicos
    Farmacologa: su produccin no estara solo relacionada con las terminaciones nerviosas, sino que tambin es liberada por el epitelio bronquial y clulas inflamatorias, estas ultimas poseen receptores mucarnicos, los cuales activan la liberacin de citoquinas y los fibroblastos, conduciendo a la remodelacin. Estos eventos se ven inhibidos por el tiotropio.

    Tiotropio: bloqueante de todos los receptores mucarnicos , de adherencia prolongada en los de tipo m3 del musculo liso. Absorcin intestinal escasa, por lo que provoca poco efectos adversos . Ipatropio: anti colinrgico de accin corta, indicado como medicamento de rescate con menos efectos cardiacos de los adrenrgicos.

    Broncodilatacin aguda: efecto agudo a las 2 horas similar a los beta adrenrgicos, de accin larga lo que produce malos resultados en la terapia mantenida y demora 8 das en alcanzar su mximo. Broncodilatacin mantenida: mejores resultados de los de corta duracin. El tiotropio mejora el control de la hiperinflacin.

    Por su accin inhibitoria de la accin patolgica de la acetilcolina el tiotropio seria el frmaco base para el tratamiento del EPOC.

    Corticoides inhalatorios
    Se ha demostrado que el uso de CI en pacientes con EPOC es negativo en cuanto al deterioro del VEF . Pero si se han demostrado resultados positivos en la reduccin de la disnea y deterioro de sntomas, menos consultas y hospitalizaciones, y menos reactividad bronquial que los otros pacientes en los cuales no se utilizaron CI.
    1

    Epoc Avanzado

    Salmeterolfluticasona

    Mejora en la sobre vida

    Teofilina
    Droga de tercera lnea. Mecanismo de accin: Broncodilatador de menor potencia.

    Farmacocintica: la teofilina se puede administrar por va oral e intravenosa.


    Administracin va sistmica , le permitir llegar con seguridad a los bronquiolos por va sangunea. Se emplea frecuentemente en consultorio dependientes de Ministerios de salud.

    Bronco dilatacin a travs de la relajacin del musculo liso bronquial, Aumento fuerza contrctil.
    20 mg/L

    Efecto anti inflamatorios empelando bajas dosis 5 y 10 mg/L

    Activacin de enzima histona- deacetilasa , aumenta accin anti inflamatoria de los corticoides .

    Teofilina tiene aun tiene un lugar en el tratamiento del EPOC. Agregarla a la terapia combinada con broncodilatadores B- adrenrgicos y anti colinrgicos produce beneficios clnicos y funcionales adicionales. Para evitar efectos adversos se deber controlar inicialmente el nivel plasmtico y emplear dosis bajas de esta.

    Conclusin
    La terapia broncodilatadora es un recurso bsico en la EPOC estable que debe evaluarse no slo en sus efectos sobre la espirmetria sino que tambin en el rea sintomtica y pronostica. Es esencial que en los pacientes ms comprometidos los efectos del tratamiento sean peridicamente evaluados, adaptando la terapia a las respuestas personales del paciente.

    FIN

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