BIOSEGURIDAD APLICADA A LA ODONTOLOGA

SOLUCIONES DE VERDAD PA R A U N A V I D A M E J O R

BIOSEGUIRDAD
Conjunto de actividades, intervenciones, normas y procedimientos de seguridad ambiental, ocupacional e individual que garanticen el control del riesgo biolgico y aseguren el bienestar del personal hospitalario, pacientes, visitantes y el medio ambiente.

NO ES Un Documento para presentar a los Entes de Control NO ES Un problema de un comite o un dpto de una institucin. NO ES Un conjunto de normas que debemos asumir por obligacin. NO ES Una accin correctiva. NO ES Difcil de poner en prctica.

Es una prctica que en realidad deberia nacer y aplicarse desde el autocuidado personal de cada uno. Las personas lo deberan realizar a favor de si mismas.
AUTOCUIDADO: Prctica de actividades que los individuos realizan a favor de si
mismos. RESPONSABILIDAD QUE NO DEBEMOS EVADIR!

El trabajo en el rea de salud es un trabajo de grupo

Bioseguridad es una buena actitud ante las prcticas seguras de cada uno de los integrantes del equipo, determinan su propia seguridad, as como la de sus compaeros y la de la colectividad.

EL MANUAL DE BIOSEGURIDAD ES UNA HERRAMIENTA QUE TODOS DEBEN CONOCER

SU IMAGEN TAMBIN VENDE!

Quin es el que juzga un establecimiento y su servicio?

SI no hay quejas usted gana SI hay una buena imagen usted tambin gana!

RESOLUCION 02183 DE 2004 Por la cual se adopta el Manual de Buenas Prcticas de Esterilizacin para Prestadores de Servicios de Salud.

CONSIDERA: Que las infecciones nosocomiales representan un problema y una amenaza permanente, tanto para los enfermos como para el personal que los maneja, se hace necesario establecer procedimientos y tendientes a garantizar que los elementos e insumos que all se distribuyen cumplan con todos los pasos d el proceso de esterilizacin y que la certificacin fsica, qumica y biolgica se cumpla de forma adecuada;

PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD

1. Universalidad (Maneje todo paciente como potencialmente

infectado, desconocemos quin es portador)

2. Uso de Barreras de Proteccin (inmunizacin activa y uso de EPP). 3. Medios de Eliminacin de material contaminado Principio de recomendacin: Medidas de control

EL PROTOCOLO DE SU CASA?

Aplique un protocolo de Bioseguridad en su lugar de trabajo as como usted lo aplica en su hogar.

Mantenga el lugar de trabajo en ptimas condiciones. No adornos No artculos porosos Evite fumar, beber y comer cualquier alimento en el sitio de trabajo. No guarde alimentos en las neveras. No cruce elementos.

PRECAUCIONES UNIVERSALES

Uso de guantes (sangre o fluidos corporales) Uso de proteccin de mucosas Uso de ropa impermeable Control de vacunacion y seguimiento mdico Medidas para evitar lesiones por cote, pinchazo o salpicadura

PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD

Medidas de control: La inmunizacin activa de los trabajadores, docentes, estudiantes y personal auxiliar involucrados en procesos de la salud, la cual es exigida por las entidades (Vacuna de la hepatitis B). Un completo examen medico antes del ingreso, apoyado con exmenes de laboratorio peridico y jornadas de vacunacin para dar cumplimiento al ciclo correspondiente.

Lo que nos gusta vestir?

LA MODA NO SIEMPRE ES BIO - SEGURIDAD

ELEMENTOS DE BARRERA

Elementos Proteccin Personal

Comprende:
Uniforme anti-fluido, de lnea sencilla y cmoda Zapatos de fcil lavado Prevenir la introduccin de microorganismos en el rea de trabajo

Evitar la contaminacin de la ropa normal durante la atencin en el consultorio (lavar separadamente en el hogar)

Desechos Odontolgicos
La basura odontolgica debe ser reconocida como

potencialmente peligrosa para la salud y el medio ambiente. Por ello, el odontlogo debe garantizar el
adecuado manejo de los residuos del consultorio dental y

evitar la posible diseminacin de enfermedades y

sustancias txicas.

RESIDUOS HOSPITALARIOS
Caractersticas de los Recipientes: 1. Diferenciados y marcados por reas 2. Bolsa plstica de alta densidad (0.8 1.5 mm) 3. Rgido, desechable, con forma cnica y liviano 4. Resistentes y anticorrosivo 5. Contenedor liso y tapa hermtica 6. Capacidad para 8 litros 7. No exceder 8 kg de peso
Residuos Slidos Hospitalarios Residuos no peligrosos Inerte, ordinarios o comunes Biodegradables Reciclables Infecciosos o de riesgo biolgico Biosanitarios Anatomopatolgicos Cortopunzantes Animales Residuos peligrosos Qumicos Radioactivos

Frmacos Citotxicos Metales pesados Reactivos Contenedores presurisados Aceites usados

Relleno Sanitario

Lombricultura y Compostaje

Reciclaje Comercializacin

Reciclaje Comercializacin

Reciclaje Comercializacin

Relleno de seguridad en pas de origen

Incineracin Encapsulacin, Relleno sanitario

Incineracin

Inactivacin alta tasa Relleno Sanitario

Incineracin. Inactivacin Trituracin.

Iridio 192

Metales pesados, reactivos citotxicos, frmacos.

Amputaciones, residuos anatomopatol gicos, sangre y subproductos.

Materiales de curacin, elementos infectados con fluidos biolgicos.

Agujas y material cortopunzante.

RESIDUOS HOSPITALARIOS
Decreto 2676/2000 Colombia Por el cual se reglamenta la
gestin integral de los residuos hospitalarios y similares

Cdigo de Colores:
Desechos ordinarios no desechables Desechos que implique riesgos biolgicos, desechos anatomopatolgicos Papel cartn y similares Desechos radioactivos

Segn la resolucin 2087 de 2004

Artculo 1:
Establecer el Manual Esterilizacin para los Prestadores de Servicios de Salud. El manual que se adopte debe contar con evidencia cientfica que pruebe su efectividad, de manera que se garantice el control y la calidad de los elementos e insumos que se someten al proceso de esterilizacin.

PASOS CLAVE DEL MANUAL DE BIOSEGURIDAD

Limpieza
Esterilizacin

Desinfeccin

LAVADO DE MANOS
Propiedades de un buen jabn:
Antibacterial (barrer con Lavese cuidadosamente las manos los Microorganismos) antes Lquido (fcil dey despus de cada procedimiento. No importa si no dispensar) existi contacto con material o pH compatible con la lquido. piel Accesorio dispensador (evitar contaminacin) Efecto Residual

Se considera como la tcnica mas importante y bsica en la prevencin y control de la

transmisin de microorganismos.

TECNICA LAVADO DE MANOS

Jabon Quirrgico (Clorhexidina 4%)

CLASIFICACION SPAULDING

CRTICOS Son aquellos que entran en contacto directo con reas estriles del cuerpo.
Estos elementos deben pasar por los procesos de limpieza con un detergente enzimtico BONZYME y esterilizacin con Glutaraldehdo al 2 % GLUTFAR o Autoclave. Fresas para hueso -Exploradores Fresas para operatoria dental Frceps - Instrumental de periodoncia

Semicrtico
Son aquellos que no penetran en los tejidos, pero estn en contacto con mucosas, sangre y saliva.

No Crtico
Los materiales o instrumentos que entran en contacto con la piel ntegra, deben limpiarse con un detergente enzimtico y desinfectarse con un desinfectante de nivel intermedio o de bajo nivel.

Requieren limpieza con un detergente enzimtico y desinfeccin de nivel intermedio (ej. EUCIDA alcohol al 80%). Pieza de mano - Micro motores Eyectores - Fresas de alta y baja velocidad Esptulas

Equipos Sillones Escupidera Bandejas - Grifos de agua Jeringas de agua y aire - Lmparas - Equipos de Rayos X

Qu debe tener un enzimtico?

Que sea secuestrnte calcareo Informacin sobre cada una de sus enzimas Que remueva y degrade efectivamente la materia orgnica pH que proteja los materiales Compatibilidad con mquinas de lavado ultrasnico

LIMPIEZA DE SUPERFICIES Y DE AREAS

Todo
el ambiente asistencial debe ser higienizado con agua y detergentes quirrgicos, utilizando utensilios de limpieza que al tiempo de facilitar la tarea protejan al trabajador.

En caso de existir sangre y fluidos corporales (derrame), se indica el tratamiento local previo con uso de hipoclorito de sodio o Amonio Cuaternario. El personal operario de limpieza debe utilizar equipamiento de proteccin personal completo.

Desinfeccin Limpieza

PASOS DEL MANUAL DE BIOSEGURIDAD

NIVELES DE DESINFECCIN
Alto
Intermedio
Se eliminan todas las formas de vida microbiana incluida las esporas.

Se eliminan la mayora de las formas de vida vegetativas menos las Esporas. Las endoesporas, algunos virus pequeos o litofilos y algunos hongos no mueren en presencia de este tipo de desinfectantes.

Bajo

Caractersticas ideales de un desinfectante

Fcil de utilizar No manche Economa en uso Eficacia microbiolgica Amplio espectro Accin rpida Resista inactivacin por materia orgnica

NIVELES DE DESINFECCIN

Amonios Cuaternarios IV V generacin Cloruro de Benzalconio Alcohol 80% Hipoclorito de Sodio 5% Glutaraldehdo al 2% Formaldehido Orto oftaldehido

COMPARATIVO DE DESINFECCIN
DESINFECTANTE Hipoclorito de Sodio CARACTERSTICAS Econmico, fcil uso, util para grandes superficies, pisos y pocetas. Util para DAN y esterilizacin qumica Recomendable para DAN y esterilizacin qumica OBSERVACIONES Corrosivo para material de acero inoxidable y aleaciones Txico, poco activo a Temperatura menor a 20C. Efectivo para desinfectar material contaminado y esterilizacion de material termosensible.

Formaldehido al 2%

Glutaraldehido 2%

LIMPIEZA DE LA PIEZA DE MANO

1. Retire el instrumento rotatorio (fresa) esta debe pasar por procesos de limpieza y esterilizacin. 2. Limpie la pieza con un detergente quirrgico no corrosivo. 3. Aplicar desinfectante alcohol al 80% localizadamente. Estos agentes se vaporizan sobre la superficie del instrumento.
Llevar a cabo un mantenimiento higinico- tcnico despus de cada paciente.

3. Esterilizacin 2. Desinfeccin 1. Limpieza

MTODOS DE ESTERILIZACIN
MTODOS Fsicos MDIOS Calor Hmedo Calor Seco Liquidos OPCIONES Autoclave o esterilizador a Vapor Horno Pasteur Glutaralheddo al 2%, Formaldehido al 2 % Orto oftaldehido al 0.55 % Gas de Oxido de Etileno Gas de Formaldehdo Vapor de Perxido de Hidgeno

Qumicos

Gas

Plasma

Plasma Perxido de Hidgeno

MTODOS DE ESTERILIZACIN
Esterilizacin por Medios Fsicos:
Calor Hmedo: Esterilizacin por vapor saturado a presin en AUTOCLAVE. Es el mtodo ms efectivo si se realiza correctamente. Requiere una temperatura de 121C.

INDICADORES DE ESTERILIZACIN
Dispositivo mdico, diseado para responder a un cambio qumico o fsico. Detecta fallas en el proceso de esterilizacin.

INDICADORES DE BIOSEGURIDAD
Externos: Cinta testigo que puede ser para esterilizacin por calor, vapor o por oxido de etileno. Internos: Dispositivos que permiten realizar el monitoreo de esterilizacin al interior de los equipos.
Externos Vapor Calor OE

Internos Monoparametro Multiparametro Integradores Emuladores

PARAMETROS CRITICOS DEL CICLO DE ESTERILIZACION

VAPOR: Tiempo, Temperatura, Vapor Saturado CALOR SECO: Tiempo y Temperatura OXIDO DE ETILENO: Tiempo. Temperatura, Humedad y Concentracin de OE

Controles fsicos + Controles qumicos + Controles biolgicos = SEGURIDAD

Liberacin de Carga
Termino a que se refiere a que una carga procesada en el esterilizador, pasa a cuarentena y no debe ser entregada para su uso no antes de tener respuesta del sistema de monitoreo de esterilizacin. El material solo debe entregarse solo cuando se cumplan todos los procesos de verificacin para la entrega que son:
Monitores Fsicos Indicadores Qumicos Indicadores Biolgicos Registro de procesos

Artculos para el Monitoreo de la esterilizacin

Monitores Fsicos
Impresin del proceso de esterilizacin

Indicadores Qumicos Indicadores Biolgicos Artculos de desafo de procesos

Empaques para IB o IQ de pruebas especiales

Monitores de Esterilizacin

Prueba de funcionamiento del esterilizador Monitores Fsicos (Temp, Tiempo, Presin, etc.) Hora Fecha del esterilizador (Registros)

6 Clases de Indicadores Qumicos Segn AAMI ST79 2008

Clase 1 Indicador de proceso Clase 2 Indicador pruebas especiales Clase 3 Indicador Mono Parmetro Clase 4 Indicador Multi parmetro Clase 5 Indicador Integrador Clase 6 Indicador Emulador

Control de Exposicin Clase I Indicador qumico Externo Cinta Indicadora para embalaje de empaques. Identifica los empaques procesados y no procesados. Asegura el paquete Si no cambia de color, no se debe utilizar el paquete Cintas (EO) Indox 1224 (Vapor) 1222

Bowie&Dick

Elaboracin Test Pack en CE

Tamao del paquete: 22 cm ancho x 30 cm largo x 25 cm alto. 8 a 12 toallas de algodn medianas dobladas Coloque una nica hoja en el centro del paquete Sujete las toallas con dos tiras de cinta indicadora o de enmascarar, o si prefiere haga un paquete.

Clase 2
Bowie Dick Esterilizadores de Vapor Saturado con sistema de Prevacio.

Incorrecto

La prueba se realiza en un max 330 a 134C con un proceso de precalentamiento previo de realizar el primer ciclo en la maana

Control de Paquete Clase 4 Indicador Qumico Interno Dentro de cada paquete Asegura que todos los parametros del proceso de esterilizacion (Tiempo, Temperatura, Concentracin de Gas) Estuvieron en el empaque Uso Diario Color cambia Vapor Comply 1250

OE Comply 1251

Control de Paquete Clase 4

Cmo funcionan.

tecnologa de tinta reactiva-interpretacion

Cambio de Color debido a la reaccin qumica inducida por la exposicin a las variables del proceso

Clase 5
IQ interno de ultima generacin Clase 5 Integradores Estn diseados para reaccionar al todas las Variables criticas del proceso Permite liberar cargas sin implantes Funciona como aval a la hora de liberar tempranamente una carga con implantes. Estricta EMERGENCIA AAMI ST79: 2008

Caractersticas Clase 5
Con Movimiento frontal El qumico se derrite mediante un proceso fsico como respuesta tanto al vapor como a la temperatura, y avanza por la tira de papel La respuesta debe estar correlacionada con la de un IB a tres relaciones de tiempo / temperatura 250F/121C 275F/135C y a una o ms temperaturas intermedias, tales como 263F/128C

Clase 6
Emuladores Son verificadores del ciclo y reaccionan a todas las pruebas criticas del ciclo de esterilizacin igual al 5 pero son utilizados para un tipo de esterilizacin especial (Priones) 132C 18 min La respuesta de un clase 6 no es equivalente a un IB.

Control de Carga

Definicin y caracteristica de los Indicadores Biolgicos

AAMI define a los IB Dispositivos de Monitoreo en el proceso de esterilizacin que consiste en una poblacin viable estandarizada de microorganismos conocidos por su resistencia al modo de esterilizacin que se esta monitoreando IB son Poblaciones de esporas bacterianas segn el modo de esterilizarlas: Vapor Geobacillus stearothermophilus Bacillus atrophaeus Ozono H2O2 Oxido de Etileno

3M 2008. All Rights Reserved.

Definicin y caracterstica de los Indicadores Biolgicos

Indicador Biolgico Autocontenido

Historia de los indicadores Biolgicos

Aos 50 Las instituciones de Salud empezaron trabajar con IB que consistan en tiras de esporas dentro de un sobre traslucido Desventajas: Contaminacin de cultivos y 1 semana de respuesta Finales de los 60 Aparicin del IB autocontenido Asptico. Se incluyo un medio colorante de PH que se torna amarillo en medios cidos que facilito la lectura de las muestras. Tiempos de respuesta mas rpidos 48 hrs.

3M 2008. All Rights Reserved.

Indicadores biolgicos
Lectura Rpida 1,3 y 4 Horas Respuesta Enzimatica.
Autoclaves menores a 2 Vapor Pre-Vaci y Gravedad Mayor a 2

OE

Control de Carga Incubadoras de Lectura Rpida

290 12 Viales

290G 12 Viales

El auto-lector Incubadora elaborada para la lectura de los IB de respuesta rpida evita la lectura errnea, detectando la presencia de la enzima activa presente en las esporas por la presencia de la fluorescencia, si existe fluorescencia hay fracaso del proceso de esterilizacin.
Con el sistema de respuesta rpida paso de das a horas de conocer el resultado del proceso de esterilizacin que colabora con el manejo de inventario, devoluciones de materiales y mejoras del paciente.

Eficiencia de los IB
Los IB miden letalidad del proceso, no miden parmetros
Por esa razn solo los IB son los que realmente pueden determinar la efectividad del proceso.

Journal of Pharmaceutical Science and Technology, El IB es la nica herramienta que integrar de manera precisa los parmetros letales combinados en la carga... Se debe dar ms peso a los resultados biolgicos porque no todos los parmetros crticos se pueden medir a travs de medios fsicos...

Eficiencia de los IB Rapid

IB rpidos pueden detectar fallas que las tiras y los IB estndar no pueden. La tecnologa del IB rpido es el ms sensible de los ciclos marginales. Los IB rpidos constituyen un monitoreo excelente que asegura la esterilizacin sin indicar el fracaso de manera inapropiada. Mejor deteccin de fallas, mayor valor puede brindar.

Empaquetado del Instrumental Quirrgico

BIO
PAPEL GRADO MEDICO

Este es el papel ideal para el proceso de esterilizacin; se fabrica con pasta de celulosa importada de los pases nrdicos (Noruega, Dinamarca, etc.). En estos lugares, los rboles se talan cada 35 aos, por lo cual se obtienen largas fibras de celulosas. La porosidad es controlada y resulta ser de 0,1 u. El gramaje es de 60 a 65 gr/m2, su pH es neutro y presenta alta resistencia al desgarro. Este papel no libera pelusa, pero s fibras. La caracterstica especial de filtracin del papel grado quirrgico de esterilizacin, permeable al aire y al agente esterilizante, pero impermeable a las partculas portadoras de las bacterias y los lquidos se consigue mediante un tamao definido basado en la seleccin de las fibras de celulosa y el encolado especial del papel.

BIO

EMPAQUETADO DE INSTRUMENTAL QUIRURGICO

Bolsas de esterilizacin:
Descripcin: 1. Una cara de papel grado mdico, una cara de film plstico transparente. 2. Los textos impresos proporcionan informacin sobre la dimensin del producto y el nmero de lote al que corresponde. 3. Con indicador externo (Testigo Externo) para:
VAPOR PEROXIDO DE HIDROGENO MIXTAS

4. Sellado Termo sensible

TU SALUD NOS IMPULSA TU SALUD NOS INSPIRA!

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