Paranoia

INTRODUCCIN
La primera utilizacin del trmino paranoia proviene de Hipcrates, que las consideraba un estado de deterioro mental extremo. En el siglo XIII los mdicos rabes describieron un trastorno mental con ideas persecutorias, muy semejante al concepto moderno, pero sin mencionar el trmino paranoia.
Kraepelin, se refiere a ella como un cuadro delirante crnico, que cursa sin deterioro ni alucinaciones, a diferencia de la esquizofrenia.
Desarrollo insidioso, bajo la dependencia de causas internas y segn una evolucin continua, de un sistema delirante duradero e imposible de sacudir, y que se instaura con una conservacin completa de la claridad y del orden en el pensamiento, el querer y la accin Tambin le llamo la atencin la sistematizacin del delirio: Es elaborado intelectualmente, coherente a una unidad, sin grandes contradicciones internas Supone de las paranoias, psicosis endgenas, luego otros autores insistieron en sus caractersticas psicgenas.
CLASIFICACIONES
En las clasificaciones actuales se sustituye el termino paranoia por el de trastorno delirante En el DSM-IV dejando de lado los trastornos inducidos por abuso de sustancias o enfermedades mdicas; se incluyen el trastorno delirante, el trastorno psictico breve y trastorno psictico compartido En la CIE-10 de la OMS exige al menos 3 meses de persistencia de los sntomas para poder diagnosticar, a diferencia del DSM que exige solo 1 mes
ORIGENES Y DESARROLLO
Si bien las ideas paranoides se presentan en sujetos normales, como capacidad de anticiparse a la hostilidad derivada de los dems, son su persistencia e intensidad las que acaban siendo desadaptativas
Los orgenes de la paranoia constituyen todava un tema no aclarado
La concepcin de Jaspers se acercaba mas a la psicogenia, Freud tomo

sus ideas y formul una teora de la paranoia basada en que el ncleo del conflicto radicaba en un impulso homosexual inaceptable
La sintomatologa paranoide puede presentarse en distintos momentos, sobre todo patolgicos del ser humano
Hay personalidades predispuestas, donde las manifestaciones paranoides pueden adquirir dimensiones mas duraderas, lo que parece
ser fundamental en el desarrollo de la paranoia como delirio crnico
DATOS EPIDEMIOLGICOS Y DEMOGRFICOS
Las estadsticas sobre la paranoia son escasas y presentan notables discrepancias. A esto contribuyen: Las diferencias en los criterios diagnsticos entre perodos y pases La naturaleza de los pacientes de no acudir a consulta voluntariamente Aparece hacia la edad media de la vida, con un pico mximo entre 35 y 55 aos. El trastorno parece afectar a personas mas desfavorecidas econmica y educacionalmente, y es frecuente en inmigrantes
ASPECTOS CLNICOS
PERSONALIDAD PARANOICA Desconfianza Rigidez Hipertrofia del yo Juicios errneos pasionales Justicia y fanatismo Mecanismos de defensa
DELIRIO PARANOICO
Es frecuente que los delirios paranoicos se asienten sobre la personalidad paranoica

Su percepcin en cuanto a estmulos exteriores son correctas, pero la interpretacin va marcada por la interpretacin delirante El delirio se presenta como lgico porque parte de situaciones reales. Esta apariencia de lgica irrefutable hace que muchas personas crean sus argumentaciones delirantes Se presenta como un delirio sistematizado: parte de unas ideas fijas y estables que se organizan en un sistema delirante bien construido, que se enriquece por nuevas interpretaciones delirantes
El paciente conserva su lucidez
Los tipos mas frecuentes son:
Delirio de persecucin
Delirio de reivindicacin
Delirio celotpico
Delirio erotomanaco
Delirio hipocondriaco
Locura de 2
EVOLUCIN Y PRONSTICO
En la reaccin paranoide existe una predisposicin personal y unos factores externos desencadenantes, cuya conjuncin genera unas manifestaciones que desaparecen tras un periodo limitado. En este caso, el cuadro paranoide ser reversible En los dems casos el delirio se manifestar de modo fluctuante sin dejar de estar siempre latente
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Es preciso diferenciar las reacciones paranoides con la esquizofrenia aguda de temtica paranoide. Hay que valorar: El grado
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Es preciso diferenciar las reacciones paranoides de la esquizofrenia aguda de temtica paranoide. Hay que valorar: El grado de desestructuracin de la personalidad Acontecimientos desencadenantes La sistematizacin o no del delirio
Construccin lgica
El paranoico en su discurso llega a convicciones irreales, pero lgicas, y se irrita si se insiste en la verdad de estas. Certeza delirante
El paranoico propaga su delirio, este cada vez se amplia mas. Hasta puede llegar a extenderse a otros sujetos. Propagacin social
TRATAMIENTO
En todos los casos habr que combinar quimioterapia psicofarmacolgica y psicoterapia El paciente paranoico rara vez acude en busca de tratamiento El desarrollo paranoico delirante es a menudo causa de ingreso en establecimientos especializados. El sujeto esta convencido que esta perfectamente sano. Casi siempre son ingresos violentos
OTRAS PSICOSIS DELIRANTES CRNICAS
Pichot reconoci tres grupos de delirios crnicos individualizados y separados del contexto nosolgico de las esquizofrenias. Son la paranoia, la parafrenia y la psicosis alucinatoria crnica Psicosis alucinatoria crnica
Las alucinaciones son constantes, de naturaleza auditiva y cenestsica, manteniendo una evolucin crnica invariable. El delirio es secundario a las alucinaciones Mediante frmacos las alucinaciones y los delirios estn atenuados, aunque nunca se produce una remisin absoluta
Parafrenias

Extraordinaria riqueza productiva alucinatoria-delirante La construccin delirante se caracteriza por una ausencia de sistematizacin y temores variados y en constante cambio Las producciones delirantes cuentan con una base imaginativa fabulatoria, a diferencia de las psicosis alucinatorias crnicas que parten de las alucinaciones

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Los orgenes de la paranoia constituyen todava un tema no aclarado

La concepcin de Jaspers se acercaba mas a la psicogenia, Freud tomo

ser fundamental en el desarrollo de la paranoia como delirio crnico

DATOS EPIDEMIOLGICOS Y DEMOGRFICOS

Es frecuente que los delirios paranoicos se asienten sobre la personalidad paranoica

El paciente conserva su lucidez

Los tipos mas frecuentes son:

OTRAS PSICOSIS DELIRANTES CRNICAS

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