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    Ptac J.L.Linares

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    El documento describe los trastornos depresivos desde una perspectiva relacional. Explica los diferentes tipos de trastornos del estado de ánimo como la depresión mayor y la distimia. Luego analiza las configuraciones relacionales y dinámicas familiares comunes en la distimia y depresión mayor, incluyendo la mitología y organización familiar. Finalmente, resume las estrategias de intervención terapéutica para abordar estos trastornos desde un enfoque sistémico-relacional.

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    El documento describe los trastornos depresivos desde una perspectiva relacional. Explica los diferentes tipos de trastornos del estado de ánimo como la depresión mayor y la distimia. Luego analiza las configuraciones relacionales y dinámicas familiares comunes en la distimia y depresión mayor, incluyendo la mitología y organización familiar. Finalmente, resume las estrategias de intervención terapéutica para abordar estos trastornos desde un enfoque sistémico-relacional.

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    El documento describe los trastornos depresivos desde una perspectiva relacional. Explica los diferentes tipos de trastornos del estado de ánimo como la depresión mayor y la distimia. Luego analiza las configuraciones relacionales y dinámicas familiares comunes en la distimia y depresión mayor, incluyendo la mitología y organización familiar. Finalmente, resume las estrategias de intervención terapéutica para abordar estos trastornos desde un enfoque sistémico-relacional.

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    LOS TRASTORNOS DEPRESIVOS DESDE UNA PERSPECTIVA RELACIONAL

    Juan Luis Linares

    TRASTORNOS DEL ESTADO DE NIMO (DSM IV)

    TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR


    TRASTORNOS DEPRESIVOS

    TRASTORNO DISTMICO

    TRASTORNO BIPOLAR

    TRASTORNOS DEPRESIVOS

    DEPRESION MAYOR

    HISTERIA

    DISTIMIA

    ANSIEDAD

    OBSESIONES

    FOBIAS

    TRASTORNOS NEURTICOS

    CONYUGALIDAD +

    DEPRIVACIONES

    FUNCIONALIDAD

    PARENTALIDAD -

    PARENTALIDAD +

    CAOTIZACIONES

    TRIANGULACIONES

    CONYUGALIDAD -

    CONYUGALIDAD +

    DEPRESIN
    MAYOR PARENTALIDAD PARENTALIDAD +

    DISTIMIA

    TRASTORNOS NEURTICOS

    CONYUGALIDAD -

    CONFIGURACIN RELACIONAL DEL DISTMICO: EVOLUCIN (1)

    PACIENTE

    PROGENITOR ALIADO

    PROGENITOR ANTAGNICO

    CONFIGURACIN RELACIONAL DEL DISTMICO: EVOLUCIN (2)

    PROGENITOR
    ALIADO

    CNYUGE PROGENITOR ANTAGONICO

    PACIENTE

    CONFIGURACIN RELACIONAL DEL DISTMICO: EVOLUCIN (Y 3)

    ALIANZA

    PROGENITOR ALIADO 1

    CNYUGE

    PROGENITOR ANTAGNICO 2

    PROGENITOR ANTAGNICO 1

    PACIENTE

    PROGENITOR ALIADO 2

    ALIANZA

    DINMICA DE PAREJA DEL DISTMICO

    PACIENTE

    Demanda y queja (necesidad)

    Crtica y rabia

    Tristeza e inhibicin (sntomas)

    Mejora

    CNYUGE

    Rechazo (percibe exigencia)

    Retiro y agresin

    Acercamiento y afecto

    Rechazo (percibe exigencia) o inconstancia (se cansa)

    LA PERSONALIDAD RELACIONAL

    IDENTIDAD

    ORGANIZACIN

    NARRATIVA

    MITOLOGA

    MITOLOGA FAMILIAR EN LA DISTIMIA

    ESPACIO COGNITIVO VALORES Y CREENCIAS

    ESPACIO PRAGMTICO RITUALES

    ESPACIO EMOCIONAL

    CLIMA EMOCIONAL

    Alta polarizacin. Rivalidad / Alianza Competitividad / Lealtad Castigo / Recompensa

    Marcados por la divisin en bandos o partidos, que tienen sus propios rituales. Exclusin de los otros.

    Tenso y hasta explosivo. Los conflictos se explicitan hasta que alcanzan cierta intensidad y son atajados por los sntomas.

    ORGANIZACIN FAMILIAR EN LA DISTIMIA

    Triangulaciones manipulatorias

    Coaliciones transgeneracionales
    Simetra inestable

    CONFIGURACIN RELACIONAL DEL DEPRESIVO MAYOR (1)

    PROGENITOR 1
    PACIENTE

    PROGENITOR 2

    CONFIGURACIN RELACIONAL DEL DEPRESIVO MAYOR (2)

    PROGENITOR 1 PACIENTE PROGENITOR 2 CNYUGE

    PROGENITOR 3 PROGENITOR 4

    CONFIGURACIN RELACIONAL DEL DEPRESIVO MAYOR (Y 3)


    PROGENITOR 1
    PROGENITOR 2

    CNYUGE

    PACIENTE

    PROGENITOR 3

    PROGENITOR 4

    DINMICA DE PAREJA DEL DEPRESIVO MAYOR

    PACIENTE

    Demanda

    masiva

    Frustracin de expectativas

    Sntomas: hostilidad negada y depresin

    CNYUGE

    Compromiso de apoyo

    Respuesta descalificadora

    Abnegacin

    MITOLOGA FAMILIAR EN LA DEPRESIN MAYOR

    ESPACIO COGNITIVO VALORES Y CREENCIAS

    ESPACIO PRAGMTICO RITUALES

    ESPACIO EMOCIONAL

    CLIMA EMOCIONAL

    Descalificacin del paciente. Culto a las apariencias: lo que est bien; lo que debe ser; el qu dirn La honorabilidad de la fachada

    Rgidos, con asignacin de roles no intercambiables. De obligado cumplimiento. Alta exigencia.

    Cordial y nutricio en la superficie. Fondo fro con hipercrtica.

    ORGANIZACIN FAMILIAR EN LA DEPRESIN MAYOR


    Apariencia aglutinada. Fondo ms desligado, incluso expulsivo. Contraste entre una pareja parental muy cohesionada y los hijos. Fuertes contrastes dentro de la fratra.

    Jerarqua tendente al autoritarismo.


    Complementariedad rgida.

    LA INTERVENCIN TERAPUTICA EN LA DISTIMIA (1)

    Abordaje preferente de la pareja.

    Neutralidad exquisita: alianza equilibrada con los dos miembros. Si se trabaja individualmente, evitar convertirse en figura pseudo-conyugal alternativa. La gestin de la medicacin no es muy importante.

    LA INTERVENCIN TERAPUTICA EN LA DISTIMIA (2) SOBRE LA MITOLOGA FAMILIAR

    Fomento de valores y creencias basados en la cooperacin y la armona. Rituales integradores y de reconciliacin que neutralicen la divisin en bandos opuestos. Refrescar y disminuir la explosividad del clima emocional.

    LA INTERVENCIN TERAPUTICA EN LA DISTIMIA (Y 3)


    SOBRE LA ORGANIZACIN FAMILIAR Sustituir la simetra inestable por una complementariedad basada en las competencias de cada uno. Destriangular y deconstruir las coaliciones transgeneracionales: 1.- Fomentando las diadas. 2.- Realineando los subsistemas parental y filial. 3.- Distanciando figuras problemticas de la familia extensa.

    LA INTERVENCIN TERAPUTICA EN LA DEPRESIN MAYOR (1)

    Neutralizar mitos yatrgenos, del tipo: es una enfermedad biolgica y hereditaria. Incluir el control de la medicacin como un elemento ms dentro de la estrategia psicoteraputica. Trabajar fundamentalmente con la pareja, reservando espacios de atencin a la familia de origen y al indivduo. Construir una triangulacin recalificadora: alianza teraputica con el / la paciente, negociada con el cnyuge y con la familia de origen

    LA INTERVENCIN TERAPUTICA EN LA DEPRESIN MAYOR (2)

    SOBRE LA MITOLOGA FAMILIAR

    Combatir los mitos descalificadores. Construir mitos reparadores. Relativizar el culto a las apariencias, respetndolo de entrada. Generar rituales flexibles, combatiendo la alta exigencia. Fomentar un clima emocional clido.

    LA INTERVENCIN TERAPUTICA EN LA DEPRESIN MAYOR (3) SOBRE LA ORGANIZACIN FAMILIAR

    Combatir la complementariedad rgida dando poder al paciente. Disminuir distancias intergeneracionales. Procurar que alguno de los progenitores asuma funciones nutricias.

    Cohesionar y hacer solidartia la fratra.


    Suavizar la jerarqua.

    LA INTERVENCIN TERAPUTICA EN LA DEPRESIN MAYOR (Y 4) SOBRE LA NARRATIVA INDIVIDUAL DEL / LA PACIENTE

    Legitimar la hostilidad negada. Contrarrestar la culpa. Negociar con las tendencias negadoras de conflictos y con la autoexigencia. Uso estratgico de la medicacin.

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