UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ - SEDE JULIACA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

CURSO: LABORATORIO CLINICO V SEMESTRE

TEMA: HEMATOLOGIA, COAGULACION, GRUPO SANGUINEO Y BANCO DE SANGRE

Docente: Blga. Marisol Rojas Barreto

HEMATOLOGIA
ESTUDIO DE LA SANGRE

Estudio e investigacin de la sangre y los rganos hematopoyticos (mdula sea, ganglios linfticos, bazo, etc) tanto sanos como enfermos. Las enfermedades hematolgicas afectan la produccin de sangre y sus componentes, como los glbulos rojos, glbulos blancos, la hemoglobina, las protenas plasmticas, el mecanismo de coagulacin (hemostasia), etc.

SANGRE
Sustancia lquida que circula por las arterias y las venas del organismo

COMPOSICIN DE LA SANGRE: En una persona normal sana, el 45% del volumen de su sangre son clulas, glbulos rojos (la mayora), glbulos blancos y plaquetas. Un fluido claro y amarillento, llamado plasma, constituye el resto de la sangre. El volumen promedio de sangre de un hombre es de 5,5 litros, y el de una mujer de aproximadamente un litro menos. Algo ms de la mitad de este volumen est formada por el plasma, la parte lquida de la sangre.

A) EL PLASMA SANGUINEO:
Es la fraccin lquida y acelular de la sangre. Est compuesto por un 90% de agua, un 7% de protenas, y el 3% restante por grasa, glucosa, vitaminas, hormonas, oxgeno, gas carbnico y nitrgeno, adems de productos de desecho del metabolismo como el cido rico

Las protenas mas importantes: El fibringeno, la protrombina intervienen En la coagulacin sangunea. Albmina; interviene en el control del Nivel de agua en el plasma y en el Transporte de lpidos por la sangre. Globulinas; defensa del organismo.

B) GLBULOS ROJOS, ERITROCITOS O HEMATES:

Se forman en la medula roja de los huesos, y viven durante 4 meses. No poseen ncleo organizado

El eritrocito maduro no es una verdadera clula no Posee ncleo, no se reproduce y consume una Cantidad minima de oxigeno

Su funcin es transportar oxigeno hacia los tejidos Y traer de vuelta dixido de carbono de estos hacia Los pulmones.

LA HEMOGLOBINA:

La hemoglobina (a menudo abreviada como Hb) es una heteroprotena de la sangre, de masa molecular de color rojo caracterstico, que transporta el oxgeno . La hemoglobina es un pigmento de color rojo, que al interaccionar con el oxgeno toma un color rojo escarlata, que es el color de la sangre arterial y al perder el oxgeno toma un color rojo oscuro, que es el color caracterstico de la sangre venosa.

Cuando la hemoglobina tiene unido oxgeno se denomina oxihemoglobina o hemoglobina oxigenada, dando el aspecto rojo o escarlata intenso caracterstico de la sangre arterial. Cuando pierde el oxgeno, se denomina hemoglobina reducida, y presenta el color rojo oscuro de la sangre venosa (se manifiesta clnicamente por cianosis).

C) GLBULOS BLANCOS O LEUCOCITOS:

Son clulas sanguneas encargadas de la defensa. Su tamao es variable de 6 a 20 micras de dimetro. Poseen ncleo, aunque la forma de este es muy Distinta.

GRANULOCITOS: Neutrfilos. Eosinfilos. Basfilos.

Se clasifican en:

AGRANULOCITOS: Linfocitos. Monocitos.

GRANULOCITOS:
Presenta grnulos en su citoplasma, con ncleo redondeado Y lobulado, formados en las clulas madres de la Medula sea

Se originan en la mdula sea roja, Neutrfilo Eosinfilo Basfilo

Se originan en la medula sea roja donde gran proporcin de ellos permanece hasta que son necesarios en la sangre. Constituyen el 70% del total de los granulocitos, y sus grnulos son pequeos y muy numerosos. El ncleo posee varios lbulos, y el dimetro es de unas 10 micras. Su funcin es la fagocitosis, es decir, devorar los cuerpos extraos, despus de lo cual el neutrfilo muere y es destruido, formndose partculas de pus. La vida media de estas clulas es de una semana.

Eosinfilo

Originados de la misma forma que los neutrfilos, los eosinfilos constituyen el 3% del total de granulocitos y su ncleo presenta slo dos ndulos ovalados. Sus grnulos son grandes y numerosos y su dimetro de unas 10 micras. Su funcin es la fagocitosis, al igual que la de los neutrfilos, y su nmero aumenta mucho durante las alergias y las enfermedades por parsitos.

Basfilo

Los grnulos de los basfilos son gruesos pero escasos. Son clulas de unas 10 micras de dimetro y su ncleo tiene una forma que recuerda a una 5. Se originan en el mismo lugar que el resto de los granulocitos, y son los menos numerosos, ya que constituyen slo el 0,5% del total. Su funcin no se conoce bien, pero parece que evitan la coagulacin dentro de las arterias y las venas.

AGRANULOCITOS:
No presentan grnulos en su citoplasma

Monocito

Son los ms grandes de entre los glbulos blancos, con un tamao que oscila entre las 15 y las 20 micras. Su ncleo tiene forma arrionada y poseen gran cantidad de citoplasma, que no tiene grnulos. Constituyen el 5% de los glbulos blancos, y se dedican a devorar partculas de un tamao considerable. los monocitos viven muy poco tiempo, pues mueren destruidos despus de fagocitar. Algunos de ellos se desplazan hasta donde los necesitan, pero tambin los hay fijos en el hgado, el bazo, los ganglios linfticos y la mdula.

Linfocito

Tienen el tamao de un glbulo rojo, y su ncleo es esfrico y bastante grande, con una concavidad en uno de sus lados. Constituyen el 30% de todos linfocitos y se forman en la mdula sea roja. Sin embrago cuando salen de ella sufren un proceso de maduracin por el cual se forman dos tipos: los linfocitos B, que pasan a los ganglios linfticos, y los linfocitos T, que se albergan en el timo. Todos ellos viven unos cien das y se encargan del sistema de defensa especfico, tambin llamado inmunitario, por el cual el linfocito distingue las sustancias que debe destruir de las que son propias del cuerpo.

Linfocito B: Son los encargados de producir los anticuerpos y clulas de memoria. Estas una vez que han madurado y aprendido sobre un cierto anfgeno, se dividen formando una estirpe, que puede durar varios aos o toda la vida del individuo. Linfocito T: Estas clulas colaboran con los Linfocitos B, y adems tienen otras funciones, como la de estimular la actividad de algunas clulas que fagocitan.

D) PLAQUETAS O TROMBOCITOS:

Son fragmentos, citoplasmticos pequeos, irregulares carentes de ncleo. Encargadas de la coagulacin, se originan en la medula sea. Tiene forma de disco y existen unas 300.000 por cada milmetro cbico de sangre. Su principal caracterstica es que se adhieren unas a otras. La vida de las plaquetas oscila entre 8 y 12 das, juegan un papel importante en la Hemostasia y son fuente natural de factores de crecimiento.

La Coagulacin:
Proceso por el cual la sangre pierde su liquidez Tornndose similar a un gel en primera instancia Y luego slida sin experimentar un verdadero Cambio de estado.

El fibringeno experimenta un cambio qumico que la convierte en insoluble y con la capacidad de entrelazarse con otras molculas iguales, el fibringeno Una vez transformado recibe el nombre de Fibrina. Coagulacin es entonces el proceso enzimtico por el cual el fibringeno soluble se convierte en fibrina Insoluble. Por lo tanto un coagulo es una red tridimensional de fibrina que eventualmente A atrapado entre sus fibras a otras protenas, agua, sales y hasta clulas Sanguneas.

HEMOGRAMA COMPLETO
Es un anlisis de sangre en el que se mide en global y En porcentajes los tres tipos bsicos de clulas que Contiene la sangre.

Serie eritrocitaria o serie roja. Serie leucocitaria o serie blanca. Serie plaquetaria.

Serie roja

En el hemograma se cuantifica el nmero de hemates, el hematocrito, la hemoglobina y los ndices eritrocitarios

El hematocrito mide el porcentaje de hemates en el volumen total de la sangre. La hemoglobina es una molcula que forma parte del hemate, y que es la que transporta el oxgeno y el dixido de carbono; se mide su concentracin en sangre. Los ndices eritrocitarios proporcionan informacin sobre el tamao (VCM), la cantidad (HCM) y la concentracin (CHCM) de hemoglobina de los hemates; el ms usado es el VCM o volumen corpuscular medio. Todos estos valores varan segn la edad y sexo.

Serie Blanca

formada por los leucocitos o glbulos blancos. Sus funciones principales son la defensa del organismo ante las infecciones y la reaccin frente a sustancias extraas.

El recuento de leucocitos tiene dos componentes. Uno es la cifra total de leucocitos en 1 mm3 de sangre venosa; el otro, la frmula leucocitaria, mide el porcentaje de cada tipo de leucocitos, que son: segmentados o neutrfilos, monocitos, linfocitos, eosinfilos y basfilos. El aumento del porcentaje de un tipo de leucocitos conlleva disminucin en el porcentaje de otros. Estos valores varan dentro de la normalidad segn la edad.

Serie Plaquetaria

compuesta por plaquetas o trombocitos, se relaciona con los procesos de coagulacin sangunea.

En el hemograma se cuantifica el nmero de plaquetas. Proporciona informacin sobre el tamao de las plaquetas. El recuento de plaquetas tambin vara con la edad.

Cmo se realiza? Esta prueba no precisa ayuno previo. Previa desinfeccin se extraen en torno a 5 cc de sangre venosa, generalmente de una vena de la flexura del codo. Tras terminar la extraccin y retirar la aguja, se aplica presin en el punto de puncin durante unos minutos. Posteriormente se comprueba que no haya hemorragia en dicho punto.

Para qu sirve? El hemograma es una prueba que sirve para orientar hacia el diagnstico de diversas enfermedades que se han sospechado por la historia clnica y la exploracin fsica. A veces, los datos que nos da son suficientes para confirmar o descartar la enfermedad sospechada, pero con frecuencia se necesita utilizar otras pruebas diagnsticas que aporten ms informacin.

Cules son los factores que interfieren en los resultados? Serie roja: Alteracin en el tamao de los hemates. Un nmero muy alto de leucocitos. Hemodilucin: aumento de la cantidad proporcional de agua en la sangre. Deshidratacin: prdida de agua del organismo, que se refleja en la sangre. Embarazo: porque se produce hemodilucin. Residencia a gran altitud: por ejemplo, la gente que vive en el altiplano andino. Hemorragia inmediatamente previa a la prueba. Medicamentos.

Serie blanca:
La ingestin de algunos alimentos, la actividad fsica y el estrs pueden aumentar el nmero de leucocitos. Durante el ltimo mes de embarazo y en el parto, puede aumentar la cifra de leucocitos. Las personas a las que se les ha extirpado el bazo pueden tener una elevacin leve y persistente de la cifra de leucocitos. Medicamentos, que pueden aumentar o disminuir los niveles.

Serie plaquetaria:
La residencia a gran altitud puede aumentar los niveles de plaquetas. El ejercicio muy intenso puede aumentar el nmero de plaquetas. Medicamentos, que pueden aumentar o disminuir las cifras.

Datos entregados por el Hemograma:

El Hematocrito(Hto). Concentracin de Hemoglobina (CHb) Hemoglobina corpuscular media (H.C.M) Concentracin de HCM (C.H.C.M) Volumen corpuscular medio (V.C.M) Recuento de eritrocitos. Recuento de Leucocitos. Recuento plaquetario.

Hemograma Normal:

Traduce la normalidad anatomofisiologica de los centros hematopoyticos y el equilibrio entre la produccin y destruccin de los elementos figurados de la sangre. Su alteracin es la expresin de cambios fisiolgicos o patolgicos en el organismo.

Hematocrito:
Es el porcentaje que ocupan los glbulos rojos en un volumen Determinado de sangre centrifugada. Describe el porcentaje De clulas transportadoras de oxigeno con respecto al volumen Total de la sangre

Requerimientos El examen no requiere ayuno. Importancia Clnica Indice bajo de hematocrito puede deberse a: Anemia Hemorragias Hipertirodismo, etc. Indice alto de hematocrito puede deberse a: Cardiopatas Deshidratacin, etc

Sus valores se relacionan al numero y cantidad de Hb de los eritrocitos cuando estos valores se encuentran disminuidos con respecto al promedio segn la edad se habla de anemia. Si estan significativamente aumentados se habla de Policitemia.

Valores Normales:

Hombres 42-52% Mujeres 37-47% Embarazo >33% Ancianos los valores disminuyen ligeramente. Nios 31-43% Recien Nacidos 44-64%

Hemoglobina:
La hemoglobina es una molcula proteica que contiene hierro y que se encuentra en el interior del glbulo rojo, otorgndole el color rojo a la sangre. Sirve para transportar oxgeno y el anhdrido carbnico de los tejidos. La prueba de hemoglobina forma parte del hemograma completo y es un examen que mide la cantidad total de hemoglobina en la sangre. Por lo general la cantidad de hemoglobina que tenemos es proporcional al nmero de eritrocitos o glbulos rojos, siendo as el mejor ndice de evaluacin de las anemias

Valores Normales

Hombres 14-18g\dl o 8.7-11.2 mmol\l Mujeres 12-16g\dl o 7.4-9.9mmol\l

Embarazo >11g\dl

Ancianos los valores disminuyen ligeramente. Nios 11-16 g\dl Recien Nacido 14-24g\dl

Hemoglobina:
Requerimientos El examen no requiere ayuno. Importancia Clnica Las anomalas del valor de la hemoglobina en una persona pueden indicar defectos en el equilibrio de los eritrocitos y tanto los valores altos como los bajos de dichas clulas pueden ser indicio de estados patolgicos Significado de los resultados anormales: Valores bajos pueden indicar: Anemias Deficiencia de eritropoyetina en casos de enfermedad renal Destruccin de eritrocitos asociadas con una reaccin transfusional Sangrado Intoxicacin por plomo Desnutricin Deficiencias nutricionales de hierro, vitamina B12 y B6 Sobrehidratacin

Valores elevados de hemoglobina pueden indicar: Enfermedad cardaca congnita Fibrosis pulmonar Policitemia severa Aumento en la formacin de eritrocitos asociada con altos niveles de eritropoyetina Otras condiciones bajo las cuales se puede realizar el examen: Anemia por enfermedad crnica Hemoglobina C Diabetes mellitus Anemia hemoltica

Recuento de Globulos Rojos:

El recuento de glbulos rojos es el nmero total de glbulos rojos que hay por milmetro cbico de sangre. Los glbulos rojos son las clulas sanguneas que contienen en su interior la hemoglobina. Son los principales portadores de oxgeno a las clulas y tejidos del cuerpo. Tienen una forma bicncava para adaptarse a una mayor superficie de intercambio de oxgeno por dixido de carbono en los tejidos. Factores necesarios para su produccin

Vitamina B12: Es un factor necesario para la sntesis y multiplicacin de las clulas. Debido a que las clulas madre de la mdula sea deben multiplicarse muy rpidamente para producir glbulos rojos, la falta de vitamina B12 origina anemia. Acido flico: Es necesario para la sntesis de glbulos rojos, y su falta en la dieta tambin puede producir anemia. Hierro: Es necesario para la produccin de hemoglobina. La mayor parte del hierro se encuentra en la hemoglobina.

Valores Normales

Hombres 4,7-6,1 millones/mm3 Mujeres 4,2-5,4 millones/mm3 Lactantes y nios 3,8-5,5 millones/mm3 Recien Nacidos 4,8-7,1 millones/mm3

Valores disminuidos: Embarazo Anemias varias Cncer Hemorragias Enfermedades sistmicas Alteraciones en la dieta Fibrosis de mdula sea

Valores aumentados: Enfermedades pulmonares crnicas Cardiopatas Altitud: Un conteo de glbulos rojos alto es comn en personas que en altitudes elevadas debido a que es la manera en que el cuerpo se adapta a la falta de oxgeno. Poliglobulia de diferentes causas

Recuento de Leucocitos:

Los glbulos blancos son los responsables de la defensa del organismo debido a que son las clulas encargadas de combatir la infeccin, existiendo diferentes tipos de estos, cada uno con su propia funcin para proteger al cuerpo de los agentes extraos. Entre los principales se incluyen a los neutrfilos, los monocitos y los linfocitos. El hemograma realiza un recuento total del nmero, as como de la determinacin de los diferentes tipos en sangre (lo que se denomina recuento leucocitario.

El recuento de glbulos blancos ofrece informacin sobre la capacidad del organismo para combatir infecciones. Un recuento total elevado significa que el cuerpo esta luchando activamente contra una infeccin; esto puede ocurrir en caso de infecciones bacterianas, quemaduras y hemorragias, y con menor frecuencia a consecuencia de leucemia, cncer o malaria, y un resultado total bajo indica que el organismo tiene poca capacidad para combatir las infecciones, esta disminucin puede deberse a enfermedades autoinmunes, infecciones virales, y con menor frecuencia, por efecto de algunos frmacos. As pues el recuento de los glbulos blancos es de gran utilidad para vigilar la evolucin de las enfermedades, y de este modo modificar los tratamientos si es necesario.

Valores Normales

Leucocitos Totales: Adultos\nios > 2 aos: 5.00010.000\mm3 o 5-10,0x109 \l (unidades SI). Formula Leucocitaria: Neutrofilos 55-70% Linfocitos 20-40% Monocitos 2-8% Eosinofilos 1-4% Basofilos 0,5-1%

Leucopenia (disminucin en el nmero): Fallo de la mdula sea (por tumores, fibrosis, intoxicacin, etc...) Enfermedades autoinmunes (Lupus, etc...) Enfermedades del hgado o rin Exposicin a radiaciones Presencia de sustancias citotxicas

Leucocitosis (aumento en el nmero): Dao de tejidos en quemaduras Enfermedades infecciosas Enfermedades inflamatorias (por autoinmunidad-reumticas por alergia) Estrs Leucemia

Alteraciones del recuento causadas por frmacos Recuento aumentado Alopurinol Adrenalina Cortisona Cloroformo Heparina Quinina Triamterene Recuento disminuido Antibiticos Anticonvulsivantes Antihistamnicos Antitiroideos Arsenicales Barbitricos Diurticos Quimioterpicos Sulfonamidas

Neutrfilos Son muy activos desde un punto de vista metablico. Los grnulos que tienen en su citoplasma contienen enzimas capaces de destruir muchos tipos de bacterias. Son encargados de la lucha contra las bacterias en una infeccin. Neutrofilia (aumento de neutrfilos) Policitemia severa Inflamaciones de origen no infeccioso Infecciones bacterianas Sndrome mieloproliferativo: ejemplo, leucemia mieloide Enfermedades del colgeno Neoplasias Apendicitis

Monocito: Actan en los tejidos, convirtindose en macrfagos, defendiendo al organismo frente a la infeccin. Monocitosis (aumento de monocitos): Ciertas infecciones bacterianas de tipo crnico: TBC, brucelosis, endocarditis bacteriana. Infecciones vricas: mononucleosis infecciosa Leucemias monocticas Fase de recuperacin medular en ciertas enfermedades hematolgicas existe durante un perodo ms o menos prolongado una aplasia medular

Linfocitos: Los linfocitos componen una parte diferente de las defensas porque se ocupan de otros asuntos. Su actividad es lenta pero muy segura. La funcin de los linfocitos es entrenarse para conocer y reconocer a los microorganismos que entran en nuestro cuerpo. Linfocitosis (aumento de linfocitos): Infeccin viral (como mononucleosis infecciosa, paperas, sarampin) Infeccin bacteriana crnica Recuperacin de una infeccin bacteriana Hepatitis infecciosa Mononucleosis infecciosa Leucemia linfoctica Mieloma mltiple Linfopenia: disminucin de linfocitos: Radioterapia Quimioterapia Infeccin por VIH Leucemia

Eosinfilos: Su misin est estrechamente ligada a la reaccin antgeno-anticuerpo. Eosinofilia (aumento de eosinfilos): Enfermedades alrgicas: asma, alergias medicamentosas. Parasitosis Enfermedades de la piel: eczema, psoriasis En algunas leucemias

Basfilos (aumento de basfilos): Son los leucocitos que se encuentran en la proporcin ms baja. No se conoce con precisin la misin de estas clulas, aparte de que intervienen en las reacciones alrgicas (sus grnulos contienen histamina y heparina). Basofilia: aumento de basfilos: Sndrome mieloproliferativos: Leucemia mieloide, Policitemia Vera. Ciertas infecciones vricas

Recuento de Plaquetas:

El hemograma tambin realiza un recuento de las plaquetas. Las plaquetas son pequeas clulas que se agrupan entre s en las zonas de los vasos sanguneos que han sufrido un dao. Son la base de la coagulacin de la sangre, al ayudar a detener las hemorragias ya que son las primeras en acudir ante una lesin, en donde se agregan, adhieren y forman el tapn primario.

Valores Normales

Adultos \ Ancianos 150.000400.000\mm3 o 150 a 400 x 10 9\l (unidades del SI). Recien Nacidos 150.000-300.000\mm3 Nios 150.000-400.000\ mm3. Valores criticos <50.000 o >1 millon\mm3

Trombopenia (disminucin de plaquetas):

Enfermedades autoinmunitarias (el organismo produce anticuerpos contra sus propias plaquetas) Aplasia medular Radioterapia y quimioterapia por cncer Leucemia aguda Coagulacin intravascular diseminada Anemia hemoltica microangioptica Prpura trombocitopnica idioptica Prtesis de vlvula coronaria Transfusin de sangre Algunas infecciones vricas Algunos frmacos

Trombocitosis (aumento de plaquetas): Anemia por dficit de hierro Traumatismos Tumores Trombocitosis esencial Policitemia vera Leucemia mieloide crnica Enfermedad de Kawasaki

GRACIAS