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    Psiquiatría de La Infancia y Adolescencia

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    Cintia Alexa Catalina Alcire Espínola
    El documento resume varios trastornos psiquiátricos que afectan a niños y adolescentes. Describe las diferencias entre la conducta patológica en adultos versus niños, y enumera factores de riesgo como genéticos, temperamento, influencia familiar y circunstancias estresantes. Luego resume trastornos específicos como enuresis, encopresis, tics, TDAH, trastornos de conducta, ansiedad, depresión, trastorno bipolar, autismo y trastorno desintegrativo infantil. Explica sus sí

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    Psiquiatría de La Infancia y Adolescencia

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    Cintia Alexa Catalina Alcire Espínola
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    El documento resume varios trastornos psiquiátricos que afectan a niños y adolescentes. Describe las diferencias entre la conducta patológica en adultos versus niños, y enumera factores de riesgo como genéticos, temperamento, influencia familiar y circunstancias estresantes. Luego resume trastornos específicos como enuresis, encopresis, tics, TDAH, trastornos de conducta, ansiedad, depresión, trastorno bipolar, autismo y trastorno desintegrativo infantil. Explica sus sí

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    Psiquiatría de la Infancia y Adolescencia

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    El documento resume varios trastornos psiquiátricos que afectan a niños y adolescentes. Describe las diferencias entre la conducta patológica en adultos versus niños, y enumera factores de riesgo como genéticos, temperamento, influencia familiar y circunstancias estresantes. Luego resume trastornos específicos como enuresis, encopresis, tics, TDAH, trastornos de conducta, ansiedad, depresión, trastorno bipolar, autismo y trastorno desintegrativo infantil. Explica sus sí

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    Psiquiatra de la Infancia y Adolescencia

    Universidad de Bs. As.


    Sanatorio Gemes
    Lic. Federico Belsito

    Conducta
    ADULTOS Patolgico

    CONDUCTA
    (Enuresis)

    NIOS

    Normal

    Diferencias

    Adultos

    Constancia patolgica nica fuente de informacin diagnstica Consultan solos Los sntomas motivan el tratamiento Sntomas actuales (de aquellos traumas pasados)

    Nios

    Manifestacin variable de patologa Muchas fuentes de informacin diagnstica Son llevados al tratamiento sin saber por qu Lo lleva la tratamiento la tolerancia paterna Relacin con el modo de funcionar familiar Situacionalidad ms evidente, intensa y frecuente

    Factores De Riesgo

    Gentico
    Todo T. Psiquitrico cuenta con su potencial factor gentico, en pocos casos determinar totalmente el cuadro como en el S. de Down, actuar como predisponente.

    Temperamento
    Difcil mayor patologa Fcil mayor incidencia

    Influencia familiar
    Padres psiquitricos mayor incidencia patolgica Rechazo y falta de afecto inciden en posterior depresin

    Circunstancia estresante
    Predisponente de patologa

    Socioculturales
    Pobres: con mayor riesgo y predisposicin Modelos sociales estticos como por ej. los trastornos alimenticios

    Abuso y maltrato Intoxicaciones Enfermedades crnicas

    Trastornos De Eliminacin
    Enuresis: deriva del griego y significa hacer agua

    Emisin repetida de orina durante da o noche, en cama o ropas de modo involuntario o intencionado En menores de cinco aos no es trastorno Ms frecuente en varones (el doble que en nias) de tipo nocturna E. Primaria: incontinente desde nacimiento E. Secundaria: tiene ms de un ao de continencia Nocturna: mayora no despierta y evacuan por completo Diurna: tiene urgencias para orinar durante el da, orina repetidas veces, ms frecuente en nias, presenta alt. Urolgicas. Factores de riesgo Genticos Parasomnia, trast. del sueo Alt. tracto urinario Trast. Emocionales Vejiga inestable Alteraciones en la secrecin de vasopresina (hormona antidiurtica)

    Trastornos De Eliminacin

    Enuresis (cont.)
    Etiologa: 75% lazo familiar enurtico, alt. en
    tracto urinario, vejiga inestable, parasomnia, alt. en el ritmo nictameral de la secrecin de vasopresina (hormona antidiurtica)

    Tratamiento: Trat. Psicolgico, sistema de

    alarma, tricclicos (imipramina y desmopresina)

    Trastornos De Eliminacin
    Encopresis

    Trastorno de incontinencia fecal Se inicia a partir de los cuatro aos Prevalencia 1 nia de cada 6 nios Encopresis retentiva
    Etiolgia orgnica funcional Estreimiento crnico Heces de escasa consistencia Tratamiento con enemas y administracin de aceite mineral Consistencia normal Sin constipacin Situaciones estresantes Tratamiento consiste en suprimir situacin estresante

    Encopresis no retentiva

    Trastornos Por Tics

    Tics transitorios
    Movimientos rpidos e involuntarios Inicia a partir de los 5 a 8 aos en un 15% de los nios Se asocian a trastornos de conducta o trastornos emocionales De cada 3 4 varones con trastorno hay una mujer De no ser crnicos tienen 1 ao de duracin

    Trastornos Por Tics


    (continuacin)

    Sndrome de Gilles de la Tourette


    Tics fnicos, motores, multiformes y cambiantes Inicia a partir de 2 a los 15 aos y puede ser de por vida Tics motores simples con parpadeo, elevacin de hombros, fruncir de nariz, rotacin de cabeza, etc. Tics motores complejos, tocar sistemticamente ciertos objetos, movimientos de brazos, etc. Tics fnicos simples con gritos,carraspeos, inspiraciones ruidosas Tics fnicos complejos con palabras y frases agresivas y soeces Suele acompaarse con un trastorno por dficit de atencin Prevalencia:1 de cada 2000 habitantes, y en varones en mayor proporcin, 11 de cada 1 nia Etiologa: vulnerabildad gentica, factores madurativos,dimorfismo sexual (11 varones cada 1 mujer), experiencias estresantes y factores ambientales Tratamiento:
    Haloperidol 0,5 mg. hasta 3-4 mg por dia Pimocida-Clonidina: 0,05mg hasta 0,3mg por da Psicoterapia

    Trastorno Por Dficit De Atencin Con Hiperactividad


    Clnica

    De curso crnico, perturba tres reas: atencin, actividad y control de impulsos. Irregularidad en la atencin: inconstancia, inestable umbral de tolerancia. Hiperactividad: despliegue motor incontrolado, inoportuno. No resiste la distraccin, tiene periodos cortos de atencin, aburrindose fcilmente. Responde agresivamente ante la frustracin Trastornos cognitivos y conductuales En varones 3 veces a 1 en nias Se diagnostica a partir de los 3 aos de edad

    Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad


    No desaparece con la adolescencia sino que puede persistir en esta etapa y en la adultez. No puede atender intensa y concentradamente. Tienen frecuentes olvidos. Parecen no escuchar cuando se les habla, presentando retrasos pedaggicos asociados. No contempla consecuencias de sus actos, se exponen a riesgos, accidentes. Se estima que el 50% de los nios con TDAH continuar con sntomas durante toda la vida. Impulsividad: no pueden esperar su turno, responden sin terminar de escuchar, exigen gratificacin inmediata. Resultan inmaduros y problemticos escolarmente.

    Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad


    Labilidad del humor, baja tolerancia a la frustracin. Comportamiento agresivo y temerario (exponindose a peligros y riesgos). Sntomas depresivos secundarios. Dficit en las habilidades sociales. En adultos: ms del 50% presenta sntomas del TDAH, un 23% presenta Trastorno Antisocial de la Personalidad, poseen mayor incidencia de psicopatologa, menor desarrollo educativo y despliegue laboral.

    Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad


    (continuacin)

    Etiologa
    Gentica Complicaciones perinatales Alteraciones neurolgicas Bajas tasas de Dopamina y Serotonina Localizacin probable en el lbulo frontal o temporal Consecuencia de maduracin anormal

    Tratamiento
    Medicacin estimulante (Metilfenidato) que inhibe la hiperactividad e impulsividad Antidepresivos triciclicos como segunda lnea (Dextroanfetamina) Tcnicas cognitivas-conductuales, a travs de la interiorizacin de normas Intervencin de los padres En juventud o adultez suelen presentar trastorno antisocial

    Trastornos De Conducta
    Clnica
    Comportamiento antisocial Alteracin del funcionamiento familiar y escolar Actitudes como: robar, mentir, destruir lo ajeno, actuar cruelmente, iniciar peleas, utilizar armas, etc. Reiterados comportamientos de carcter antisocial Presenta los rasgos e trastorno antisocial de personalidad Dos grupos: a) socializado, que forma bandas delictivas b) no socializado, actan en solitario Resultan pendencieros, inestables, impopulares y agresivos Historiales mdicos traumticos Presentan sintomatologa neurolgica asociada en un 30 a 40% Suelen asociarse con TDA, trastorno Esquizoide, Depresin y Trastorno de Aprendizaje Se presenta en delincuentes

    Trastorno de Conducta
    (continuacin)

    Etiologa
    Mayor incidencia en lugares pobres y de escaso recurso Factores familiares predisponentes

    Tratamiento
    Entrenamiento educativo en padres y terapia familiar Terapias cognitivas Haloperidol (neurolptico) No hay reglas generalizadas

    Pronstico
    Es un trastorno que contina en la adultez

    Trastorno Por Ansiedad


    Ansiedad Por Separacin
    Angustia ante la separacin de alguien significativo afectivamente No quieren asistir al colegio por temor a que algo malo le ocurra, a s u otros Presenta sntomas fsicos frente a situaciones ansigenas Son sobredependientes Se originan en factores familiares

    Trastorno por Ansiedad


    (continuacin) Ansiedad Generalizada
    Preocupacin excesiva por el futuro Malestares somticos Requiere de la confirmacin del otro

    Fobias simples
    Los objetos fobgenos suelen ser animales, sangre o circunstancias amenazantes Presentan sintomatologa similar a la fobia en la adultez

    Trastornos del Estado de Animo


    Depresin
    Baja autoestima, tristeza Cambios en el sueo y en el apetito Aislamiento, irritabilidad y rechazo social Hiperactividad Rabietas Enuresis Quejas somticas Disforia En adolescentes: anhedonia, Tras. del peso y del apetito, indecisin, pensamientos suicidas.

    Trastorno del Estado de Animo


    Trastorno Bipolar

    Se caracteriza por una carga gentica familiar, de inicio temprano y agudo. Predominancia de sntomas disfricos y psicticos Hiperactividad y sentimientos de grandeza. Irritabilidad elevada e ira explosiva prolongada. Elevacin del nimo alternante con depresin Disminucin marcada de las horas de sueo. Lenguaje acelerado Incremento del pensamiento con fuga de ideas e hilaridad

    Trastorno del Estado de Animo


    Tratamientos

    Abordaje psicoteraputico con los nios y los padres Entrevistas con docentes y programacin adecuada de la escolaridad Abordaje de los trastornos del aprendizaje Abordaje sobre dificultades sociales y motrices Tratamiento farmacolgico: psicoestimulantes (anfetamnicos), antidepresivos, antipsicticos.

    Trastorno Generalizado del Desarrollo


    Autismo
    Inicio antes de los 30 meses de vida Se trata de un trastorno de la relacin social Alteracin del lenguaje y comunicacin Trastorno de la modulacin sensorial con trastornos el movimientos De cada cuatro casos tres sufren retraso mental Prevalencia 4 varones cada 1 nia Importante componente gentico Entre 30 a 50% presenta anomalas neurolgicas El tratamiento es puramente sintomtico y requiere de un programa de enseanza o educacin especializada

    Trastorno Generalizado del Desarrollo


    Trastorno Desintegrativo Infantil

    Se caracteriza por una regresin muy generalizada tras por lo menos 2 aos de desarrollo normal. Antes de los 10 aos se deteriora: el lenguaje, las habilidades sociales, el control de esfnteres, habilidades ldicas y motoras. Relacin social similar al autismo. Se supone causado por una disfuncin biolgica no conocida.

    Trastorno Generalizado del Desarrollo


    Trastorno de Asperger

    Se establecen patrones restrictivos y repetitivos de conducta, intereses y actividades. No existen retrasos significativos del lenguaje. El comportamiento puede ser suficiente. Presenta una grave alteracin de la interaccin social.

    Trastorno Generalizado del Desarrollo (continuacin)


    Trastorno de Rett
    Tras un desarrollo normal, se produce entre los 5 y 48 meses una desaceleracin craneal Deterioro de la habilidad manual Disminuye el inters por el ambiente Trastorno de base orgnica pero sin pruebas concluyentes an de alteraciones genticas o bioqumicas.

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