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    Distocias de Presentacion

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    Este documento describe diferentes tipos de distocias (partos anormales) incluyendo sus definiciones, causas, y métodos de manejo. Explica las curvas de Friedman que describen la progresión normal de un parto y las tres P's (potencia, producto, pelvis) que pueden causar una distocia. También detalla varias presentaciones anormales como occipito posterior, deflexiones, y prolapso de cordón, así como maniobras para corregirlas como Pajot, Mauriceau, y Bratch.

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    Distocias de Presentacion

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    Este documento describe diferentes tipos de distocias (partos anormales) incluyendo sus definiciones, causas, y métodos de manejo. Explica las curvas de Friedman que describen la progresión normal de un parto y las tres P's (potencia, producto, pelvis) que pueden causar una distocia. También detalla varias presentaciones anormales como occipito posterior, deflexiones, y prolapso de cordón, así como maniobras para corregirlas como Pajot, Mauriceau, y Bratch.

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    UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

    DOCENTE: OBST. GABY CARDENAS ALUMNA: YULIANA YACILA CAMACHO

    DISTOCIA Del griego dustokia. Mal parto Parto Anormal

    EUTOCIA Del griego eutokia Parto armonioso Parto normal

    DEFINICION

    Anormalidad en el mecanismo del parto que interfiere con la evolucin fisiolgica del mismo. SINONIMOS: Trabajo de parto disfuncional Progresin anormal del trabajo de parto

    FASE

    ACTIVA:

    Nuliparas: 25% del total de partos. Multiparas: 15% del total de partos.

    INCIDENCIA

    Grado de dilatacin
    Velocidad de dilatacin Altura de presentacion Velocidad de descenso

    PROGRECION DEL TRABAJO DE PARTO

    Friedamn estudio en 1950s la progresion del trabajo de parto de 500 mujeres.

    Describio la utilidad de los 4 parametros de progresion del trabajo del parto.

    LAS CURVAS DE FRIEDMAN

    Las curva sigmoideas que describen la progresion del trabajo de parto se conocen como las curvas de friedman. Estas curvas son las de un trabajo de parto ideal.

    LAS CURVAS DE FRIEDMAN

    1.Anormalidades de las fuerzas expulsivas

    2.Anormalidades de la presentacion, Situacion,o el desarrollo del feto

    Causas
    3.Anormalidades de la pelvis osea materna. 4.Otras anormalidades del canal de parto.

    DISTOCIAS DEL TRABAJO DE PARTO

    POTENCIA

    - Anormalidades de las fuerzas expulsivas. -Anormalidades del producto. -Anormalidades del canal de parto.

    CAUSAS DE LA DISTOCIA:LAS 3Ps

    Producto(el pasajero)

    Pelvis

    Crontractibilidad uterina inadecuada.


    Multiples marcapasos uterinos. Malformaciones uterinas.

    Falta de fuerza para pujar(2 etapa)


    Agotamiento materno. Discapacidad materna. Bloqueo epidural sensorial y motor

    Infeccion uterina.

    PROBLEMAS DE LA POTENCIA

    PROBLEMAS DE LA PELVIS
    Desproporcion cefalopelvica: Tipo de pelvis: Ginecoide y antropoide buen pronostico. Androide y platipeloide, pronostico de distocia.

    Frecuencia de 1/50 partos.


    Peso fetal o tamao cefalico mayor de lo usual(macrosomia, hidrocefalia,etc.).

    Deformaciones pelvicas:

    ALTERACIONES DE LA PRESENTACION: Presentacin pelviana 3%.

    ANOMALAS DEL PRODUCTO

    ALTERACIONES DE LA SITUACION:
    Situacion transversa: 1/150 partos (dorso superior e inferior)

    POSICION ANORMAL DE LA CABEZA FETAL: Presentacion occipito posterior Detencion transversa profunda. Anormalidades de deflexion. Asinclitismo.

    PROBLEMAS DEL PRODUCTO

    FETALES: Prematuridad, gemelares y bitos.

    OVULARES: Brevedad de cordn y polihidramnios

    MATERNOS: Multiparidad, utero bicorne, estrechez pelvica, tumores uterinos.

    SITUACION TRANSVERSA

    En trabajo de parto activo cesarea. Manipulacion abdominal antes del trabajo de parto: version externa.

    El feto no tiende a situar el occipucio en posicion anterior:

    LOGRAN DILATACION Y SE DETIENEN

    Occipito posterior

    Occipito trasnversa

    Antero posterior elevada

    ALTERACION DE LA VARIEDAD DE POSICION

    ACTITUD NORMAL

    Presentacion deflexionada

    ANORMAL:

    Menton se aleja del esternon.

    ALTERACION DE LA ACTITUD

    tero: Malformaciones Pelvis: Tumores Gran Multiparidad

    Malformaciones Volumen fetal

    Maternas

    Fetales

    LAS CAUSAS

    Ovulares

    Polihidramnios Placenta previa Embarazo mltiple

    Punto de reparo: Bregma Dimetro presentado: Occipito frontal(12cm)

    PRESENTACION DE BREGMA O DE FLEXION MINIMA

    PUNTO DE REPARO: NARIZ

    DIAMETRO PRESENTADO: OCCIPITO MENTONIANO (13,5CM)

    PRESENTACION DE FRENTE O DEFLEXION MEDIA

    60% MALFORMADOS

    BOCIO FETAL TUMORES DE TEJIDOS BLANDOS DEL CUELLO FETAL

    PRESENTACION DE CARA O DEFLEXION MAXIMA

    UNA EXTREMIDAD ESTA PROLAPSADA MAS ALLA DE LA PRESENTACION. PROLAPSO DE CORDON. MAS COMUN: EXTREMIDAD SUPERIOR Y VERTEX

    PRESENTACION COMPUESTA

    FRECUENCIA:

    3-4% DE LOS PARTOS PRE-TERMINO 7% A LAS 32 SEMANAS. 28% ANTES DE LAS 28 SEMANAS

    CAUSAS:

    Prematuridad, malformaciones fetales, anomalas miulerianas

    Maniobra de Pajot
    Maniobra de Pajot:

    Consiste en descender el brazo introduciendo el ndice y pulgar de la mano homnima del brazo que se quiere descender (el pulgar se coloca en la axila y el ndice apoya a lo largo del hmero).

    Maniobra de Mauriceau:

    Maniobra de Mauriceau

    Se coloca el feto cabalgando sobre el antebrazo derecho, mientras dos dedos de la mano del mismo se introducen en la vagina dentro de la boca del feto.

    Maniobra de Mauriceau
    Segundo tiempo: Elevacin progresiva del tronco fetal sobre el vientre de la madre, acompaado del desprendimiento lento por flexin de la cabeza. Un ayudante colabora presionando la cabeza a travs del hipogastrio.

    Maniobra de Bratch

    Ambas manos rodean las nalgas en forma de cinturn y se incurva al feto de modo de hacer girar su tronco lentamente y sin tirar alrededor de la snfisis pubiana.

    Maniobra de Bratch
    Los brazos se han desprendido en el dimetro transverso, en forma espontnea. Para lograr que se desprenda la cabeza fetal se lleva la nalga sobre el hipogastrio de la madre mientras un ayudante, por detrs del pubis, empuja la cabeza con el puo para que progrese.

    Fenmenos plsticos
    Es

    notable la reduccin del dimetro O.M. (mentn hundido) y el alargamiento del dimetro O.F.
    tumor serosanguneo asienta sobre la frente.

    El

    Modelaje

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