Malassezia

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Malassezia y su clasificación:

• Ha sido identificada basada en las características


citológicas durante los últimos cincuenta años.
• Se localiza, taxonómicamente en la familia
Cryptococcaceae.
• Existen siete especies(M. pachydermatis, M.
furfur, M. sympodialis, M. globosa, M. obtusa,
M. restricta y M. slooffiae).
• Las especies son definidas por su morfología,
fisiología y sus diferencias moleculares.
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Malassezia y su clasificación:
(continuación)
• M. pachydermatis se aísla usualmente en
animales, especialmente en carnívoros.
• Es la única especie de Malassezia que está
lista para crecer en agar dextrosa de
Sabouraud. Hay dos diferencias fenotípicas M.
pachydermatis en el tipo de colonia (son
largas y pequeñas) han sido aisladas de perros
y gatos.
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Tipos de Malassezia
pachydermatis:
• Usando una unidad ribosomal secuenciada
(rRNA), M. pachydermatis ha sido dividido
en siete tipos de secuencias ribosomales (vr.
gr. Ia hasta Ig). Los aislamientos en caninos
han sido de Ia, Id y Ie. Es extraña Id en las
colonias de fenotipos pequeños (menos de 2
mm de largo) y crece pobremente en el medio
de dextrosa agar de Sabouraud.
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Tipos de Malassezia:
(continuación)
• Los lípidosdependientes de especies de
Malassezia aseguran la habilidad de síntesis
de cadenas largas de ácidos grasos necesarios
para la membranas celulares y sus
requerimientos exógenos de fuentes grasas
(usualmente ácidos grasos con C12 a C24
series de carbonos, los cuales se encuentran en
los aceites de oliva, maíz, aceite de soya o
girasol).

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Colonización:
• M. pachydermatis ha sido aislada en la piel
(barba, espacio interdigital, axila), en el canal
auditivo, labios, mucosa bucal, sacos anales,
mucosa vaginal y anal de perros saludables.
• El papel que juega Malassezia como
miembro cutáneo y de la microflora de la
mucosas de los perros de manera normal,
todavía está en debate.

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Factores de virulencia.
• Los factores de virulencia por levaduras de
Malassezia no están bien definidos.
• El Zymógeno de la pared celular de
Malassezia es capaz de activar el sistema de
complemento y liberar anafilotoxina C5.
• Las lipasas y lipooxigenasas producida por
Malassezia pueden alterar el sebo y obligar a
las levaduras a utilizar los lípidos cutáneos
como sus nutrientes.
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Factores predisponentes:
• Debido a Malassezias oportunistas de manera
natural, las infecciones sólo ocurren cuando
hay cambios en el microambiente cutáneo o
en los mecanismos de defensa.
• Varios de los sistemas de desorden de las
enfermedades cutáneas, han sido reportados
como causas fundamentales de infección por
Malassezia.

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Factores predisponentes:
(continuación)

• El microambiente cutáneo juega un papel


importante en el control de la población de
infección por Malassezia. Si la humedad
cutánea se incrementa (es posible encontrar
esta condición en el canal auditivo) se
promueve el crecimiento de la levadura.

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Predisposición de razas:
• Predisponentes a la enfermedad incluyendo a
otitis son:
– cocker americano e inglés, boxer, pastor alemán,
bloodhund, lhasa apso, shih tzu, maltés, poodle
miniatura, ovejero shetlan, weimaraner,
beagle,chihuahua, collie, schnauzer miniatura,
cavalier spaniel del rey Carlos, setter inglés y los
Terriers (west highland white, australiano, jack
russell, sillky, cairn, scottsh, , wheaton, fox).

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Signos:

• En los perros con infección por levadura de


Malassezia les causa un intenso prurito
asociado con eritema, descamaciones
amarillas y costras.
• La mayoría de los perros afectados presentan
pelo graso, mal olor en la piel con
hiperpigmentación y liquenificación.

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Signos:
(continuación)
• La región de la piel es usualmente afectada
incluyendo la cara, cojinetes, parte del abdomen y la
porción ventral del cuello. Adicionalmente la
infección se encuentra en los espacios interdigitales
de las patas, el nacimiento de las uñas, labios, muslos
y la parte lateral del vientre.
• Malassezia es un factor común de perpetuidad en la
otitis canina externa y se caracteriza por prurito e
inflamación del la parte externa del canal auditivo
con exudado café-amarillento de cerumen.

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Diagnóstico de laboratorio
• Las preparaciones citológicas es la técnica de detección
más utilizada para las levaduras de Malassezia.
• Existen algunas maneras de colectar las muestras citológicas,
incluye el raspado superficial de la piel, impresión directa
de la piel con uno de los lados del portaobjetos.
• Los hisopos de madera y algodón pueden ser utilizados para
muestrear un poco de cerilla o deshibridarla de los cojinetes y
las uñas.
• Todos estos métodos son efectivos para casi todas las
lesiones, pueden ser muy efectivas en áreas secas el utilizar
un tape de acetato y hacer una impresión directamente de
la piel o el raspado de piel.
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Diagnóstico de laboratorio.
(continuación)
• El tape se usa en el acto de observar la muestra. Se
hace la revisión microscópica con 1000 x de
magnificación donde se revelan las levaduras
ovaladas (M. pachydermatis de 2.0 a3.5 x 2.5 a 5.0
um) con una constitución monopolar.

• Malassezia es un miembro normal de los habitantes


de la piel, un número pequeño se puede encontrar en
preparaciones citológicas tomadas de animales
normales.

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Tratamiento:
• Terapias antifungales generalmente responden bien.
• Terapias sistémicas y tópicas deben de conjuntarse:
– Sistémicas con azoles (ketoconazol, itraconazol,
fluconazol). Esta medicación puede
proporcionarse con los alimentos. La reacción
adversa más común con los azoles es anorexia,
diarrea, vomito.
– Estos efectos colaterales pueden ser evitados con
una reducción de la dosis del medicamento o bien,
dividiendo la dosis con dos tomas al día.
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Tratamientos:
(continuación)

• Las dosis comunes para Malassezia


incluyendo el ketoconazol (5 a 10 mg/kg/día
por vía oral) o de itraconazol ( 5mg/kg/día por
vía oral) por 21 a 30 días. Si las causas
fundamentales del padecimiento no pueden
ser controladas, el animal requerirá un
tratamiento largo y consistente en el futuro.

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Tratamientos:
(continuación)
• La controversia existe entre el uso de ketoconazol e
itraconazol sobre su efectividad ( el fluconazol no
tiene estudios extensos al respecto ).
• En humanos se ha recetado el ketoconazol y el
itraconazol para el tratamiento del estrato corneo a
través de las glándulas sebáceas durante 10 a 12 días
se obtienen resultados.
• Esta cualidad de dosis pulsantes de itraconazol y
ketoconazol para los tratamientos de padecimientos
dermáticos fungales resulta una opción muy
atractiva.
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Tratamientos:
(continuación)

• Tratamientos terminados de Malassezia


canina proporcionando itraconazol 5mg/kg
PO en dos días consecutivos por semana por
tres semanas.
• “En nuestra experiencia, estas terapias de
pulsos son efectivas, pero toma tiempo ver los
resultados clínicos y la mejoría de algunos
perros. La griseofulvina no es efectiva contra
Malassezia”.
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Tratamiento tópico:
• Los agentes tópicos han sido utilizados para
Malassezia incluyendo el ketoconazol, miconazol,
sulfito de selenio, enilconazol, piritión de zinc,
propilenglicol(50%), clorhexidine (por arriba del
1%), nistatín, clotrimazol, coal tar y limaduras de
sulfuro.
• Los estudios in vitro han utilizado a Malassezia
pachydermatis demostrando la actividad antifungal el
ketoconazol que ha sido superior al clotrimazol,
miconazol, nystatin y al pimaricin.

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Tratamiento tópico:
(continuación)
• Los productos antifungales tópicos vienen en
diferentes y variadas presentaciones,
incluyendo sprays, Shampoo y
acondicionadores.
• Adicionalmente se mencionan MALASEB,
PLEDGETS (2% clorhexidine, 2% miconazol;
DVM Pharmaceuticals, Miami FL) son una
conveniente opción para los propietarios.

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Otros puntos sobre tratamiento:

• Es importante incluir un tratamiento o pruebas


que descarten los parásitos externos, control
completo de moscas, eliminación de dietas
que ya hayamos probado como alergénicas o
eliminar un ambiente alergénico para el perro.
• Los animales con endocrinopatías o
desordenes metabólicos no presentarán un
prurito prolongado.
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Conclusión:
• Existen varias especies de Malassezia aunque no
existe una evidencia real de cual es más patogénica
que otra.
• Es importante reconocer el papel que juega
Malassezia como un factor de complicación de
enfermedades dermatológicas.
• Cuando se incrementa la infección de Malassezia en
asociación con causas fundamentales, nosotros
estamos dispuestos a incrementar el confort de una
paciente con prurito extremo.

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