El AUTOCUIDADO DE LOS PROFESIONALES DE LA SALUD DIF HIDALGO

DR. Jos Fernando Gmez Del Campo Estrada

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Quin ayuda a los que ayudan?

Las personas que facilitan procesos de crecimiento como los maestros, padres de familia, sacerdotes, religiosas, etc., se centran en la persona o personas a las que estn ayudando y se olvidan de sus propias necesidades, especialmente de las afectivas.

Esto puede conducir al Burnout o sndrome de quemarse en el trabajo, que es un estado de desgaste emocional y en ocasiones fsico, que coincide con una prdida de inters por las personas y el trabajo que se realiza.

Definicin

Lo ves? Tu jefe no te est persiguiendo...

El Sndrome de Burnout, tambin conocido como sndrome de aniquilamiento, sndrome de estar quemado, sndrome de desmoralizacin o sndrome de agotamiento emocional o profesional es considerado por la Organizacin Mundial de la Salud como una enfermedad laboral que provoca detrimento en la salud fsica y mental de los individuos. Abarca tres aspectos: 1 - Agotamiento emocional. Se define como cansancio y fatiga fsica, psquica o como una combinacin de ambos. Es la sensacin de no poder dar ms de s mismo a los dems.

2 - Despersonalizacin. Se entiende como el desarrollo de sentimientos, actitudes, y respuestas negativas, distantes y fras hacia otras personas, especialmente hacia los clientes, pacientes, usuarios, etc. Se acompaa de un incremento en la irritabilidad y una prdida de motivacin.

3 Desilusin Profesional. Surge cuando se verifica que las demandas que se le hacen exceden su capacidad para atenderlas de forma competente. Supone respuestas negativas hacia uno mismo y hacia su trabajo, evitacin de las relaciones personales y profesionales, bajo rendimiento laboral, incapacidad para soportar la presin y una baja autoestima.

Sntomas Psicosomticos

Fatiga crnica Ulceras y desrdenes gastrointestinales Dolores de cabeza Prdida de peso Dolores musculares (cuello, espalda) Dolores en el pecho, Palpitaciones Insomnio Hipertensin. Crisis asmtica. Resfriados frecuentes. Aparicin de alergias Irritabilidad, Ansiedad generalizada y
focalizada en el trabajo.

Sntomas emocionales

Depresin, Frustracin, Aburrimiento Distanciamiento afectivo Impaciencia, Desorientacin, Sentimientos de soledad y vaco Impotencia. Sentimientos de omnipresencia.

Sntomas conductuales Cinismo. No hablan. Apata. Hostilidad. Suspicacia. Sarcasmo. Pesimismo. Ausentismo laboral Abuso de caf, tabaco, alcohol, frmacos, etc. Relaciones interpersonales distantes y fras Tono de voz elevado (gritos frecuentes) Llanto inespecfico Dificultad de concentracin Disminucin del contacto con el pblico Incremento de los conflictos con compaeros. Aislamiento Disminucin de la calidad del servicio prestado Agresividad. Cambios bruscos de humor. Irritabilidad. Enfado frecuente.

El Sndrome del Burnout es un proceso, ms que un estado y se han podido establecer cuatro estadios de evolucin de la enfermedad aunque stos no siempre estn bien definidos: Forma leve: los afectados presentan sntomas fsicos, vagos e inespecficos (cefaleas, dolores de espaldas, lumbalgias), el afectado se vuelve poco operativo. Forma moderada: aparece insomnio, dficit atencional y en la concentracin, tendencia a la automedicacin.

Forma grave: mayor en ausentismo, aversin por la tarea, cinismo. Abuso de alcohol y psicofrmacos. Forma extrema: aislamiento, crisis existencial, depresin crnica y riesgo de suicidio.

Factores que influyen en el desarrollo del burnout.

Caractersticas del puesto y el ambiente de trabajo. Los turnos laborales y el horario de trabajo. La seguridad y estabilidad en el puesto. La antigedad profesional. El progreso muy lento o muy rpido, as como

los cambios

imprevistos y no deseados. La incorporacin de nuevas tecnologas en las organizaciones. La estructura y el clima organizacional, Oportunidad para el control, que permite al individuo controlar las actividades y los acontecimientos. Retroalimentacin del desempeo. Las relaciones interpersonales.

Factores personales: El deseo de destacar y obtener resultados brillantes. Baja tolerancia al fracaso. Perfeccionismo extremo. Necesitan controlarlo todo en todo momento. Sentimiento de indispensabilidad laboral. Son muy ambiciosos. Idealismo. Sensibilidad. Un alto grado de autoexigencia. Dificultad para conocer y expresar sus emociones. Impacientes y competitivos por lo

que les es difcil trabajar en grupo. Gran implicacin en el trabajo. Pocos intereses y relaciones personales al margen del trabajo.

Numerosas investigaciones han reportado que los profesionales de la salud presentan una serie de problemas personales, Mahoney (1997) realiz una investigacin, con 155 terapeutas y encontr los siguientes problemas en nmeros significativos de su poblacin:

Cansancio y fatiga emocional. Dificultades en las relaciones interpersonales. Sentimientos de aislamiento. Desilusin profesional.

Ansiedad.
Depresin. Reacciones somticas.

Abuso de sustancias.
Insomnio.

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Tal vez algunos de los problemas se acenten ms en unas profesiones que en otras. Por ejemplo, se reportan mayores casos de adicciones (alcohol, drogas, tabaco) en los mdicos, mientras que en los trabajadores de la salud mental se han encontrado ms problemas relacionados con el rea emocional: dificultad para relacionarse, ansiedad, etc., aunque tambin se reportan casos de adicciones.

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En profesiones de cuidado directo del paciente como enfermera, se encuentra que predominan trastornos de tipo somtico, as como la depresin y la ansiedad. No es difcil pensar que estos datos pueden generalizarse al facilitador del desarrollo humano y en general a las profesiones de ayuda.

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QU

NOS DICEN ESTOS DATOS?

En primer lugar que el que proporciona ayuda es una persona ante todo. El mismo profesional es el primero que lo olvida.
No podra esto explicar la frialdad, falta de humanidad, dureza, insensibilidad y actitudes y rasgos semejantes con los que los usuarios califican la actitud de los profesionales de la salud? No suelen presentarse estos mismos rasgos en otros trabajadores que no cuidan de su propio bienestar?.
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En general el entrenamiento de estos profesionales no slo no toma al estudiante como persona, sino que parece haber un reconocimiento implcito de que la actitud profesional no es compatible con los sentimientos.

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REFLEXIN:
Cmo estoy yo? Identifico en m algunos de estos sntomas o indicadores de peligro? Cmo enfrento las prdidas en mi vida?

PATRONES DE AUTOCUIDADO.

Qu alternativas existen entonces? Los investigadores se han interesado en saber qu hacen las personas que no se desgastan. Los estudios de Mahoney (1997) y de Coster y Schwebel (1997) muestran que los psicoterapeutas razonablemente sanos presentaban los siguientes recursos para atender sus propias necesidades.

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1)Apoyo por parte de sus pares.

(Colegas y otros profesionales)

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2) Relaciones interpersonales estables. Con la pareja, con los amigos, con la familia..

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3) Supervisin. Formal o informal. Permanente u ocasional. El tener la oportunidad de enriquecerse con puntos de vista de personas experimentadas.

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4) Equilibrio en su vida. No solo dedicarse al trabajo, sino tener tiempo para distracciones, descanso, vacaciones.

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5) Contacto con algn programa acadmico.

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6) Psicoterapia personal.

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7 ) Educacin continua. Asistencia a cursos y congresos. Participar en diplomados y otros programas de entrenamiento, etc.

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8) Pertenencia al ncleo familiar bsico.

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9) Vida espiritual. Oracin, meditacin, prcticas religiosas en comunidad.

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10) Cuidado del cuerpo. Ejercicio fsico.

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11) Sesiones de masaje o de cuidados quiroprcticos.

Alimentacin sana y balanceada

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12) Llevar un diario personal. Comunicacin con uno mismo.

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13) Pertenecer a cualquier tipo de grupos de apoyo o autoayuda (grupos de doce pasos, como AA, comedores compulsivos, etc.)

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Es evidente que al estar constantemente en contacto con personas que han experimentado prdidas, muertes y otras situaciones estresantes, el trabajador de salud se ve expuesto al dolor y al sufrimiento en forma tal, que si no tiene medios adecuados de integrarlos puede insensibilizarse o ser una vctima ms del desgaste profesional que afecta a ms personas de las que creemos.
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REFLEXIN:
Cmo te cuidas? Cmo distribuyes tu energa? Con quienes compartes? Identificas en tu vida un patrn estable y consistente de autocuidado?

La medicin del Burnout

Escala de valoracin de frecuencia y reactivos del Maslach Burnout Inventory. (Adaptado por Jos F. Gmez del Campo E.) Dirigido a personas que prestan servicios profesionales en diversas reas. 0 Nunca 1 Alguna vez al ao o menos 2 Alguna vez al mes o menos 3 Algunas veces al mes 4 Una vez por semana 5 Algunas veces por semana 6 Todos los das

1 EE 2 EE 3 EE 4 PA 5D 6 EE 7 PA 8 EE 9 PA 10 D 11 D 12 PA 13 EE 14 EE 15 D 16 EE 17 PA 18 PA 19 PA 20 EE 21 PA 22 D EE: D: PA:

Debido a mi trabajo me siento emocionalmente agotado. ( ) Al final de la jornada me siento agotado. ( ) Me encuentro cansado por las maanas y tengo que enfrentarme a otro da de trabajo. ( ) Puedo entender con facilidad lo que piensan las personas a las que presto un servicio profesional. ( ) Creo que trato a algunas personas a quienes doy servicio como si fueran objetos. ( ) Trabajar todos los das prestando servicios a otras personas es una tensin para m. ( ) Me enfrento muy bien con los problemas que me presentan las personas a quienes doy un servicio. ( ) Me siento quemado por el trabajo. ( ) Siento que mediante mi trabajo estoy influyendo positivamente en la vida de otros. ( ) Creo que tengo un comportamiento ms insensible desde que hago este trabajo. ( ) Me preocupa que este trabajo me est endureciendo emocionalmente. ( ) Me encuentro con mucha vitalidad. ( ) Me siento frustrado por mi trabajo. ( ) Siento que estoy trabajando demasiado. ( ) Realmente no me importa lo que les ocurrir a algunas de las personas a las que tengo que atender. ( ) Trabajar en contacto directo con las personas me produce bastante estrs. Tengo facilidad para crear una atmsfera relajada con las personas a quienes presto servicios. ( ) Me siento animado despus de trabajar junto con las personas a quienes atiendo. ( ) En este trabajo he realizado muchas cosas que valen la pena. ( ) En el trabajo siento que estoy al lmite de mis posibilidades. ( ) Siento que s tratar en forma adecuada los problemas emocionales en el trabajo. ( ) Siento que las personas a las que ayudo me culpan de algunos de sus problemas. ( ) Agotamiento emocional Despersonalizacin Realizacin personal en el trabajo ( ( ( ) ) )

Escala de Agotamiento Emocional (Emotional Exhaustion)

1 EE Debido a mi trabajo me siento emocionalmente agotado. ( ) 2 EE Al final de la jornada me siento agotado. ( ) 3 EE Me encuentro cansado por las maanas y tengo que enfrentarme a otro da de trabajo. ( ) 6 EE Trabajar todos los das prestando servicios a otras personas es una tensin para m. ( ) 8 EE Me siento quemado por el trabajo. ( ) 13 EE Me siento frustrado por mi trabajo. ( ) 14 EE Siento que estoy trabajando demasiado. ( ) 16 EE Trabajar en contacto directo con las personas me produce bastante estrs. ( ) 20 EE En el trabajo siento que estoy al lmite de mis posibilidades. ( ) Resultados: De 0 a 18 = Bajo De 19 a 36 = Medio De 37 a 54 = Alto

Escala de Despersonalizacin (Depersonalization)

5D Creo que trato a algunas personas a quienes doy servicio como si fueran objetos. ( ) 10 D Creo que tengo un comportamiento ms insensible desde que hago este trabajo. ( ) 11 D Me preocupa que este trabajo me est endureciendo emocionalmente. ( ) 15 D Realmente no me importa lo que les ocurrir a algunas de las personas a las que tengo que atender. ( ) 22 D Siento que las personas a las que ayudo me culpan de algunos de sus problemas. ( ) Resultados: De 0 a 10 = Bajo De 11 a 20 = Medio De 21 a 30 = Alto

Escala de realizacin personal en el trabajo (Personal Accomplishment)

4 PA

7 PA
9 PA 12 PA 17 PA 18 PA 19 PA 21 PA

Puedo entender con facilidad lo que piensan las personas a las que presto un servicio profesional. ( ) Me enfrento muy bien con los problemas que me presentan las personas a quienes doy un servicio. ( ) Siento que mediante mi trabajo estoy influyendo positivamente en la vida de otros. ( ) Me encuentro con mucha vitalidad. ( ) Tengo facilidad para crear una atmsfera relajada con las personas a quienes presto servicios. ( ) Me siento animado despus de trabajar junto con las personas a quienes atiendo. ( ) En este trabajo he realizado muchas cosas que valen la pena. ( ) Siento que s tratar en forma adecuada los problemas emocionales en el trabajo. ( )

Resultados: De 0 a 16 = Bajo/ De 17 a 32 = Medio/ De 33 a 48 =

Burnout y Satisfaccin de Necesidades