Seminoma
Seminoma
Seminoma
Es una delas neoplasias solidas mas comn y curable, son extremadamente sensibles a la radioterapia.
Epidemiologia
Casi nunca aparecen en lactantes.
Alcanzan su mxima incidencia en el cuarto
decenio de la vida.
Factores de Riesgo
Historia Familia de Cancer Testicular en
familiares de primer grado Criptorqudea Infertilidad Sndrome Klinefelter Tumor Testicular Contralateral
Anatoma Patolgica
Se describen tres variedades histolgicas de
seminoma:
Tpico (85%) Anaplsico (5-10%) Espermatoctico.
Seminoma Tpico
Presenta al corte una superficie homognea,
lobulada, griscea, generalmente sin hemorragias ni necrosis. Al microscopio: presenta capas de clulas uniformes denominadas clulas de seminoma, separadas en lobulillos mal delimitados por finos tabiques de tejido fibroso.
Seminoma Anaplasico
Posee un aspecto macroscpico similar.
Al microscopio: presenta mayor irregularidad
Seminoma Espermatocitico
Suele ser ms grande que el clsico y presenta
al corte una superficie blanda, friable, de color gris plido. Al microscopio: poseen tres poblaciones celulares entremezcladas: Clulas de tamao medio, las ms numerosas, que poseen un ncleo redondeado y un citoplasma eosinfilo. Clulas pequeas con un estrecho anillo de citoplasma eosinfilo parecidas a los espermatocitos secundarios
Etiopatogenia
Se desconocen los factores etiolgicos pero se
creen que son favorecedores de la aparicin los siguientes: Disgenecia Gonadal (antecedente de mal descenso gonadal) Traumatismos Hormonas Atrofia Infertilidad Carcinoma in situ Tumor testicular previo
Clnica
Se manifiesta por un incremento del tamao
testicular que puede ser limitado o bien provocar un aumento de su volumen global. Suele ser indolora pero a veces duele, al palparla
Exploracin Fsica
Se debe elevar el escroto para poder observar la
superficie posterior. El testculo debe ser palpado entre los primeros dos dedos y el pulgar. Si hay masa, tenemos que registrar su tamao, forma, consistencia y sensibilidad. Palpar los conductos espermticos incluidos los conductos deferentes, entre el pulgar y los dedos, desde el epiddimo hasta el anillo inguinal superficial.
Diagnostico
Tcnicas complementarias:
Tcnicas de Imagen Ecografa Linfografa TAC Resonancia Nuclear Magntica Radiografa de Trax Rastreo seo Marcadores Tumorales Sericos Fetoproteina Gonadotrofina Corionica Humana Glicoprotena Especifica del Embarazo Fosfatasa Alcalina Placentaria Lactato Deshidrogenasa
Diagnostico Diferencial
Epididimitis. Orquiepididimitis. Hidrocele. Hernia inguinal.
Hematocele.
Espermatocele. Varicocele Torsin testicular