Abordaje de Heridas

ABORDAJE INICIAL DE HERIDAS
Dr. Ronny Contreras
01/07/2013
HERIDAS DEFINICION
Son lesiones que producen prdida de la integridad de los tejidos blandos. Son producidas por agentes externos, como un cuchillo o agentes internos como un hueso fracturado; pueden ser abiertas o cerradas, leves o complicadas.
01/07/2013
Una herida es toda lesin de la piel y de los diferentes rganos producida por corte, desgarro, rasguo, contusin, etc.
Estructura de la Piel: La piel cubre casi la totalidad de la superficie corporal. Se caracteriza por que es elstica y se regenera por s misma, es casi totalmente permeable. Tiene funciones de proteccin externa, sensitiva, de termorregulacin y secrecin.
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Anatoma y fisiologa
En un traumatismo de tejidos blandos pueden estar involucrados:
Tejido epitelial Vasos Sanguneos y Nervios Tejido Subcutneo Msculos
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CLASIFICACION DE LAS HERIDAS

Heridas abiertas:
Heridas cerradas:
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Heridas simples: Son heridas que afectan la piel, sin ocasionar dao en rganos importantes .
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Heridas complicadas:
Son heridas extensas y profundas con hemorragia abundante; generalmente hay lesiones en msculos, tendones, nervios, vasos sanguneos, rganos internos y puede o no presentarse perforacin visceral.
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CLASIFICACION SEGUN EL ELEMENTO QUE LAS PRODUCE

Heridas cortantes o incisas: Producidas por objetos afilados,
que pueden seccionar musculos, tendones y nervios. Los bordes de la herida son limpios y lineales, la hemorragia puede ser escasa, moderada o abundante, dependiendo de la ubicacin, nmero y calibre de los vasos sanguneos seccionados.
Heridas punzantes :
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Heridas corto punzantes :

Son producidas por objetos agudos y afilados, como tijeras, puales, cuchillos, o un hueso fracturado. Es una combinacin de las dos tipo de heridas anteriormente nombradas.
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Heridas laceradas : Producidas por objeto de bordes dentados (serruchos o latas). Hay desgarramiento de tejidos y los bordes de las heridas son irregulares
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Raspaduras, excoriaciones o abrasiones :

Producida por friccin o rozamiento de la piel con superficies duras. Hay prdida de la capa ms superficial de la piel (epidermis), dolor, tipo ardor, que cede pronto, hemorragia escasa. Se infecta con frecuencia.
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Heridas contusas : Producidas por piedras, palos, golpes de puo o con objetos duros. Hay dolor y hematoma, estas heridas se presentan por la resistencia que ofrece el hueso ante el golpe, ocasionando la lesin de los tejidos blandos.
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Amputacin : Es la extirpacin completa de una parte o la totalidad de una extremidad.
Aplastamiento : Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por

objetos pesados. Pueden incluir fracturas seas, lesiones a rganos externos y a veces hemorragias externa e interna abundante
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TRATAMIENTO
El socorrista se lavar las manos concienzudamente con agua y jabn abundantes. Limpiar la herida, partiendo del centro al exterior, con jabn o lquido antisptico. Colocar apsito o vendaje compresivo
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Heridas Graves TRATAMIENTO

La actuacin se resume en tres palabras: EMBALAR, AVISAR, EVACUAR, para lo cual: Taponar la herida con gasas limpias o con compresas estriles si se disponen de ellas. Aplicar una venda sobre la herida, ms o menos apretada en funcin de la importancia de la hemorragia, cuidando de no interrumpir la circulacin sangunea. Si es un miembro superior, colocar un cabestrillo. AVISAR AL SEM.
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Heridas del Trax TRATAMIENTO Colocar al herido sentado o acostado sobre el lado herido, cabeza y hombros algo incorporados, evacundolo de esta manera. Cubrir la herida con varias capas de compresas grandes a ser posible estriles. No dar de beber ni comer.
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Heridas del Abdomen TRATAMIENTO Pequea: poner una compresa grande y sujetarla con esparadrapo. Ancha: no poner compresas; si el intestino sale no intentar meterlo, slo cubrir la herida con un pao hmedo muy limpio y a ser posible estril. Si algn objeto permanece clavado (cuchillo, punzn, etc,) no quitarlo, evacuar al herido movindolo lo menos posible. No dar de beber ni comer.
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No se debe: NO se debe asumir que una herida menor est limpia porque no se puede ver dentro de ella. Debe lavarse
NO se debe respirar sobre una herida abierta

NO se debe limpiar una herida extensa, pues se puede causar ms sangrado
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NO se debe urgar ni retirar los restos de una herida

NO se debe empujar partes expuestas del cuerpo para introducirlas y cubrirlas con material limpio
NO se debe tratar de limpiar heridas graves luego que se ha logrado controlar la hemorragia
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Se debe buscar asistencia mdica de emergencia si: no se puede detener la hemorragia
la vctima est gravemente lesionada

la vctima fue mordida por un animal
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PARA HERIDAS POR OBJETOS INCRUSTADOS:

1. Evitar sacar el objeto incrustado. 2. Cortar cuidadosamente las ropas que rodean la herida. 3. En caso de ser necesario mover a la vctima, estabilizarla primero para luego cortar el objeto a unas pulgadas (cm.) de la piel.
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4. Lavarse las manos antes de administrar los primeros auxilios. 5. Controlar la hemorragia con presin indirecta, no directa, en el rea alrededor de la herida. 6. Inmovilizar el objeto mientras se busca ayuda mdica.
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Hemorragia
La hemorragia es la salida de sangre fuera de su normal continente que es el sistema cardiovascular. Es una situacin que provoca una prdida de sangre, la cual puede ser interna (cuando la sangre gotea desde los vasos sanguneos en el interior del cuerpo); por un orificio natural del cuerpo (como la vagina, boca o recto); o externa a travs de una ruptura de la piel.
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Clasificacin de las hemorragias

Segn el origen de la hemorragia Hemorragia interna: Es la ruptura de algn vaso sanguneo en el interior del cuerpo. Hemorragia externa: Es la hemorragia producida por ruptura de vasos sanguneos a travs de la piel. Hemorragia a travs de orificios naturales del cuerpo, como el recto (rectorragia), la boca vomitando (hematemesis) o tosiendo (hemoptisis), la nariz (epistaxis), la vagina (metrorragia), la uretra (hematuria), el odo (otorragia).
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Segn el tipo de vaso sanguneo roto

Hemorragia en un ojo
Hemorragia capilar:
Hemorragia venosa:
Hemorragia arterial:
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Consecuencias de una hemorragia

Hemorragia capilar Cuando el sangrado es importante e implica una prdida de volumen de sangre que se aproxima al 50%, suele ocurrir un shock hipovolmico. La gravedad de una hemorragia depende de: La velocidad con que se pierde la sangre. El volumen de sangre perdido. Edad de la persona. Enfermedades que padezca el individuo. Actitud ante una hemorragia
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GRACIAS POR SU ATENCION

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Dr. Ronny Contreras

En un traumatismo de tejidos blandos pueden estar involucrados:

Tejido epitelial Vasos Sanguneos y Nervios Tejido Subcutneo Msculos

CLASIFICACION DE LAS HERIDAS

CLASIFICACION SEGUN EL ELEMENTO QUE LAS PRODUCE

Heridas corto punzantes :

Raspaduras, excoriaciones o abrasiones :

Amputacin : Es la extirpacin completa de una parte o la totalidad de una extremidad.

Aplastamiento : Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por

Heridas Graves TRATAMIENTO

NO se debe respirar sobre una herida abierta

NO se debe urgar ni retirar los restos de una herida

Se debe buscar asistencia mdica de emergencia si: no se puede detener la hemorragia

la vctima est gravemente lesionada

PARA HERIDAS POR OBJETOS INCRUSTADOS:

Clasificacin de las hemorragias

Segn el tipo de vaso sanguneo roto

Consecuencias de una hemorragia

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