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Vomito o Emesis
Vomito
ACTO REFLEJO QUE CONSISTE EN LA EVACUACIN RPIDA Y FORZADA DEL CONTENIDO GSTRICO O GASTROINTESTINAL DE MANERA RETROGRADA POR LA BOCA .
Y en relacin
Nusea: sensacin de inminente necesidad de vomitar, que no siempre culmina en dicho acto. Arcadas: Son contracciones rtmicas de los msculos del abdomen y el trax que facilitan el vmito. Las arcadas suelen preceder al vmito, aunque a veces ocurren durante el mismo.
Y en relacin
Regurgitacin: retorno del contenido gastroesofagico a la boca sin esfuerzo ni nausea. Rumiacin: Es la regurgitacin seguida por la masticacin y la deglucin
Para producir vomito es necesario:

Contraccin de msculos torcicos Contraccin de la pared abdominal Aumento de la presin intraabdominal Relajacin del esfnter esofgico inferior Contraccin pilrica
Que causa el vomito?

Las siguientes son posibles causas de vmito: a. Infecciones virales b. Medicamentos c. Mareo o cinetosis d. Migraas e. Nuseas del embarazo f. Intoxicacin alimentara g. Alergias a los alimentos h. Tumores cerebrales i. Quimioterapia en pacientes con cncer j. Bulimia k. Alcoholismo
Caracteres Semiograficos del Vomito
Periodicidad Ritmo u Horario Intensidad Calidad o tipo Modo de comienzo Factores Remitentes Factores Exacerbantes Sntomas asociados Curso
Periodicidad o frecuencia
Vmitos Crnicos:
Vmitos Agudos:
Menos de una semana de duracin, de mltiples causas, generalmente orgnicas.
Mas de un mes de evolucin. Se presenta en casos de: -Alteracin de la motilidad --Otras enfermedades digestivas -Patologa intracraneal ------Trastornos psiquitricos ----Enfermedades endocrinas.
Ritmo u Horario
Matutino: Asociado a Embarazo, Ingesta de bebidas alcohlicas, uremia e hipertensin intracraneal
Postprandiales: Inmediato Precoz Tardo
Nocturno: Hernias hiatales
Sin predominio de horario
Intensidad
Intenso: Funcional Moderado: Orgnico
Calidad o Tipo
Central: Es brusco o en Escopetazo Hipertensin intracraneal
Perifrico: Digestivopatias
CLASIFICACION DEL VOMITO
Por su patogenia
Por su aparicin
Por su aspecto o contenido
Por su patogenia
Vmitos de origen central: el centro del vmito se estimula directamente por afecciones del SNC. Ej.: HTE, encefalitis, meningitis, intoxicaciones. Vmitos reflejos: estimulacin del centro del vmito por va nerviosa (refleja) y de forma indirecta. Puede ser por causas digestivas (apendicitis...) o extradigestivas (clico renal...). Vmitos gstricos: ocurren por patologas gstricas inflamatorias (gastritis...) o por trastornos del vaciamiento gstrico (tumor de ploro...). Vmitos de origen vestibular: el equilibrio se mantiene gracias al odo interno, a la visin y al sistema propioceptivo (posicin). Cuando esto se desequilibra por afectacin del odo interno, se producen vmitos. Vmitos gravdicos: aparecen en el primer trimestre de embarazo, luego ceden y desaparecen. Se cree que son debidos al aumento de gestgenos.
Por su aparicin
Vmito brusco (en escopetazo): casi no hay nusea. Es tpico de los vmitos de origen central. Vmito en ayunas: es caracterstico de los alcohlicos y de las embarazadas. Vmito postprandial: es caracterstico de las lesiones en el estmago. Se da despus de las comidas. Se produce por un vaciamiento ineficaz del estmago debido a problemas en la evacuacin gstrica. Se vomita contenido alimenticio. Vmito tardo: se da de 6 a 12 horas despus de comer. Se trata de contenido alimenticio que es posible reconocer. Se da por una alteracin en el vaciamiento gstrico.
Por su apariencia
oAlimentarios. Son muy frecuentes en la clnica y su contenido principal son restos de alimentos sin digerir y muchas veces el enfermo refiere que los ingiri horas antes de vomitar. o Acuosos. Su contenido principal en jugo gstrico, aunque puede acompaarse de bilis, son abundantes y densos y al enfermo le dejan sabor acido. o Biliares. Su contenido es principalmente bilis por que hay reflujo del duodeno hacia el estomago, su contenido puede ser leve o alto. El enfermo refiere que despus del vomito le deja un sabor amargo, adems que tiene un aspecto verdoso. Son frecuentes en colecistitis aguda, proceso inflamatorio heptico, estenosis duodenal, pancreatitis aguda, obstruccin intestinal alta. oHematemesis: Vomito con sangre
Mucobiliares. Nos indica inflamacin gstrica, duodenal y que adems existe obstruccin intestinal alta. Porraceo. Es de color verde obscuro, es ligeramente ftido y resulta de la mezcla del contenido gstrico, y de todo el intestino delgado junto con bilis. Es frecuente en pancreatitis aguda, obstrucciones intestinales Fecaloides (estercoraceo). Este vomito tiene aspecto diarreico, su olor es fecaloide, es de color castao y su contenido principalmente fecal. Se presenta en casos de obstruccin intestinal baja. Generalmente se acompaa de constipacin, distensin abdominal y nusea persistente. De retencin. Se presenta despus de 6 horas de haber ingerido los alimentos, son abundantes y ftidos.
Modo de Comienzo
Casi siempre espontneo: V. perifrico.
Siempre espontneo: V. central.
Provocado: Perifrico ( discinesias gstricas hipostnicas ).
Factores Exacerbantes
Grandes cantidades de comida Pocos cuidados gravdicos Frmacos Quimioterapia Olores desagradables Tos
Factores Remitentes
Mastica lentamente. Respira profunda y lenta. Evita los olores como los del humo, los perfumes o los de las comidas. Comer porciones de comida limites Antiemticos Cambios de postura
Vaciamiento del contenido gastrico
Sntomas Asociados
1. Dolor abdominal: recordar que en la patologa pptica alivia tras el vmito. 2. Fiebre. 3. Sntomas neurolgicos (cefalea, rigidez de nuca, obnubilacin): migraa, hemorragia subaracnoidea, meningitis. 4. Ictericia: hepatitis, patologa biliar (coledocolitiasis). 5. Otros: dolor precordial, astenia, anorexia, prdida de peso, alte-raciones del hbito intestinal,...
Curso
- Regular definido: Causa orgnica.
- Irregular caprichoso: Causa funcional psicovegetativa
Cuando la vida te presente mil razones para llorar, demustrale que tienes mil y una razones por las cuales sonrer

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Para producir vomito es necesario:

Que causa el vomito?

Caracteres Semiograficos del Vomito

Postprandiales: Inmediato Precoz Tardo

Nocturno: Hernias hiatales

Sin predominio de horario

Intenso: Funcional Moderado: Orgnico

Central: Es brusco o en Escopetazo Hipertensin intracraneal

CLASIFICACION DEL VOMITO

Por su aspecto o contenido

Casi siempre espontneo: V. perifrico.

Siempre espontneo: V. central.

Provocado: Perifrico ( discinesias gstricas hipostnicas ).

Vaciamiento del contenido gastrico

- Regular definido: Causa orgnica.

- Irregular caprichoso: Causa funcional psicovegetativa

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