LA MENOPAUSIA

ES UN FENMENO QUE SLO AFECTA A

LAS MUJERES Y A LAS BALLENAS ASESINAS

MENOPAUSIA PODRA HABER SURGIDO

COMO UN MECANISMO PARA EVITAR LA COMPETENCIA REPRODUCTIVA ENTRE LAS MUJERES MAYORES Y LAS JVENES, SEGN LA REVISTA BRITNICA "NEW SCIENTIST".

MENOPAUSIA

MUJER CRISTIANA

Ser mujer va mas alla de la funcin reproductiva. Ser mujer significa vivir cada momento con plenitud y convencida de que todava queda mucho por hacer

2 Co. 4.16
POR TANTO, NO

DESMAYAMOS; ANTES AUNQUE ESTE NUESTRO HOMBRE EXTERIOR SE VA DESGASTANDO, EL INTERIOR NO OBSTANTE SE RENUEVA DE DA EN DA.

ANCIANO DE DAS
APOCALIPSIS DANIEL 7:9

1:14

FRASES
"Existen 3 etapas en la vida de una mujer: la juventud, la madurez y no has cambiado nada!" Annimo Csate con un arquelogo. Cuanto ms vieja te hagas, ms encantadora te encontrar

Agatha Christie

DEFINICIONES

MENOPAUSIA: CESE DEFINITIVO DE LA MENSTRUACIN (DEL GRIEGO MEN = MES Y PAUSI = INTERRUPCIN). PROCESO FISIOLGICO ORIGINADO POR EL CESE DE LA ACTIVIDAD FOLICULAR OVRICA. NECESARIO 1 AO SIN MENSTRUACIN PARA DIAGNOSTICAR MENOPAUSIA.(OMS).

MENOPAUSIA

ETAPA FISIOLGICA

EDAD MENOPAUSIA
Hacia el siglo XVI la edad de la
menopausia era de 44 aos y la esperanza de vida de 48 , de modo que los mdicos de ese entonces no tuvieron que preocuparse del tratamiento de la mujer menopusica. Mxico 1930: 34.7 aos 2009: 77.6 aos (INEGI)

Edad de la menopausia
FACTORES QUE INFLUYEN .
RETRASAN

-Adecuado estilo de vida. -Actividad Fsica

ADELANTAN

-Tabaco: Efectos antiestrognicos, tres aos

antes de lo normal. Agrava osteoporosis

-Menarquia Precoz.

En Mxico se presenta como promedio entre los 47 y 52 aos.

CLASIFICACIN
Premenopausia: antes de

menopausia (2 a 8 aos) . Postmenopausia: intervalo de 1 a 6 aos post Climaterio: perodo que abarca desde la premenopausia hasta la postmenopausia.

MENOPAUSIA PREMATURA
Falla ovrica prematura. Antes de los 40 aos Frecuencia: 1 % de mujeres. Causas:
- Desrdenes autoinmunes: 70% de casos. - Anormalidades cromosmicas - Infeccion severa - Irradiacin plvica o quimioterapia. - Ooforectoma prematura. - Casos espontneos: tendencia gentica hereditaria.

SNTOMAS Y SIGNOS

Trastornos menstruales y urinarios Diaforesis Palpitaciones Mareos y vrtigos Cefalea Artralgias, mialgias. Aumento grasa abdominal

SNTOMAS
BOCHORNOS Y SUDORACION
Estrgenos: estabilizan centro
termorregulador Desequilibrio en los centros VM del hipotlamo. Aumento T piel (.5C), vasodilatacin perifrica y taquicardia transitorias. Calor de trax a cara. Frecuencia: 75% de las mujeres 80% mas de 1 ao, 20% > 5 aos. Dura de 30 a 3 minutos: disminucin sbita de E. circulantes.

SNTOMAS
ANSIEDAD, IRRITABILIDAD, CAMBIOS DEL HUMOR, ira, VOLUBILIDAD, TEMOR, SOMATIZACIN, LLANTO. TRAST. MEMORIA. TRASTORNOS DEL SUEO Hipoestrogenemia altera el metab. DOPAMINA-EPINEFRINA cerebral. Inestabilidad del SN autnomo. Norepinefrina + serotonina disminuyen: DEPRESION.

La presencia de estrgenos incrementa los niveles de neurotransmisores del SN que regulan el sueo y el humor

EMPEORAN SNTOMAS:

MUCHA GRASA EN COMIDAS CARBOHIDRATOS SIMPLES CAFENA ALCOHOL COMIDAS MUY CONDIMENTADAS

SNTOMAS TARDOS

Vulvovaginitis atrfica Cistitis atrfica Cada del cabello Trastornos cardiovasculares Hipertensin Osteoporosis

SNTOMAS TARDOS
Vulvovaginitis y cistitis atrofica
- Vagina atrofica: sequedad, dispareunia, incremento de infeccin y candidisis vaginales. - Prolapsos e IUE - Miomas regresin despus de los 55 aos. Cambios en la piel - Frgil, delgada, seca. . - Cambios atrficos en la mama.

HIPOESTROGENEMIA:
Altera la proporcin de
del colesterol total normal, con aumento en el colesterol malo (LDL) y disminucin del llamado colesterol bueno (HDL).

Arterioesclerosis
Se crea, que la THS reverta
este problema. PERO:

En los ltimos aos se han

publicado trabajos que muestran lo contrario. As (en mujeres enfermas): podra haber un leve incremento en las complicaciones CV en el primer ao de terapia de sustitucin,.

SIGUE EL PERO:
Otro estudio Iniciativa para la Salud de
las Mujeres (WHI). Combinacin estrgenos conjugados y gestgenos puede incrementar levemente el riesgo de enfermedades CV. Este informe ha hecho que la comunidad mdica cambie su forma de pensar.

Osteoporosis
Disminucin (moderada a severa) de
la masa del hueso, por prdida de depsitos de calcio.

Si es leve se denomina:
OSTEOPENIA.

OSTEOPOROSIS: la estructura
(trabecular) del hueso se vuelve delgada, quebradiza y frgil, facilitando el riesgo de fracturas.

Osteoporosis: Factores de riesgo

Edad
Sexo femenino Raza blanca y oriental Fenotipo longilneo y baja talla Madre osteoportica Menopausia precoz Baja ingesta de calcio. Vida sedentaria, poco ejercicio y poca masa muscular
Fumadora Coca Cola Abuso de alcohol Algunos medicamentos (Corticoides, Hidantoninas) Enfermedades asociadas (Hiperparatiroidismo, hipertiroidismo, etc.)

Osteoporosis: cmo se manifiesta?

Enfermedad silenciosa: no existe un
sntoma o manifestacin hasta cuando suceden las fracturas

Microfracturas vrtebrales:
prdida de estatura (hasta 4 centmetros) y deformidad de la espalda ( joroba).

Dolores de espalda y regin lumbar

(alrededor de los 65 aos)

Osteoporosis: cmo se previene?

Alimentos con baja cantidad
de grasa y alto contenido de fibra y calcio. Ejercicios de acuerdo a edad y estado de salud. Mejora de hbitos: mnimo consumo de cafena, alcohol y tabaco. Sol: 10 min. al da. Consulta mdica: orientacin personalizada y ajustada a su
estado de salud

Indicaciones de la THS
1. Menopausia precoz : natural, quirrgica o iatrognica.

2. Menopausia sintomtica: sntomas muy intensos y alteran la calidad de vida. 2 a 5 aos.

3. Prevencin de la fragilidad sea y osteoporosis 4. Prevencin de la enfermedad cardiovascular

- Modifica el perfil lipdico (aumenta el HDL-colesterol, y disminuye el LDL-colesterol); - Efecto vasodilatador y antioxidante.

RIESGOS DEL TRATAMIENTO HORMONAL

1. Ca. De mama y TRH

Es uno de los temas ms
controvertidos de la medicina Mayora de los estudios: un aumento de la incidencia de cncer de mama entre las usuarias de THS cuando se utilizan durante ms de 5 aos

Este riesgo prcticamente

desaparece a los 5 aos de suspendida la THS.

2. Ca. de endometrio y TRH

Solo estrgenos: aumento del riesgo
de cncer de endometrio. Solo se puede aplicar a las mujeres que no tienen tero

Combinados E/P: No aumentan el

riesgo de cncer de endometrio, y son los que se deben emplear en las mujeres que tienen tero

3. Litiasis biliar
Los estrgenos producen
aumento de la concentracin de colesterol en la bilis, aumentando el riesgo de litiasis.

Este riesgo es mayor si la

THS se administra por va oral.

4. Tromboembolismo venoso
Un aumento del riesgo
de tromboembolismo venoso en las mujeres que utilizan THS.

Estrgenos y Cncer
Autores: incremento del riesgo a 2 3 de adenoca.
endometrial en pacientes que recibieron estrgenos, pero la mayora estaban en estado inicial y eran bien diferenciados. No incremento significativo del Ca. de ovario. Tampoco incremento del Ca. de mama, aunque algunos con progestgenos pudieran aumentar dicha posibilidad.

CONDUCTA:
- Seguimiento cuidadoso: al inicio, 2 meses, y cada 6 meses. - Frente a metrorragia: legrado uterino diagnstico.

NUEVOS TRATAMIENTOS

Moduladores selectivos de los Receptores Estrognicos (SERMs)

RALOXIFENO

Inhibe la reabsorcin y aumenta densidad del hueso No estimula las clulas de la mama o el tero Indicado: osteoporosis en la postmenopausia. Reduce el colesterol total y del LDL. vaginal o sntomas urinarios )

No es eficaz para mejorar los sntomas vasomotores ni sequedad Episodios tromboemblicos venosos: similar a la TRH

Bisfosfonatos
Alendronato - Risedronato
Tratamiento no hormonal para la prevencin y el
tratamiento de la osteoporosis.

Aumentan la densidad mineral del hueso y reducen la

incidencia de las fracturas en mujeres con osteoporosis.

Se recomienda terapia conjunta con calcio y vitamina D.

Tibolona
Agente esteroidal sinttico con actividad
estrognica y progestgena Aumenta b-endorfina y b-lipotropina. Indicacion: hasta despus de 12 meses del ltimo sangrado menstrual Accin: selectiva aliviando sofocos, sudoracin, humor, libido. Previene: prdida sea, sin accin sobre endometrio y tejido mamario.

Medicamentos no estrognicos: Indicacin

Si esteroides sexuales estan contraindicados No hay respuesta a la terapia hormonal Si se rehusa al tratamiento con hormonas. Si existe intolerancia al tratamiento: Nauseas, retencin hdrica. Hemorragias.

Soya y fitoestrgenos
Pases asiticos: Son mucho menos frecuentes las
enfermedades CV, el cncer de aparato genital y las molestias climatricas

Factor diettico: consumen una gran cantidad de

protenas de soya.

Soya: reduce los lpidos y lipoprotenas en

pacientes hipercolesterolmicos; y los sofocos.

Fitoestrgenos: la genisteina y la daidzeina

TRATAMIENTO NATURAL
Soya. Vegetales Hoja verde y rojos Vitamina E Magnesio Calcio

TX. NAT.:FITOESTRGENOS

SON ESTRGENOS NATURALES DE ORIGEN VEGETAL QUE IMITAN Y REGULAN LA ACCIN DE LOS PRINCIPALES ESTRGENOS DEL CUERPO FUENTES: SOYA, LINAZA. SALVADO, CEREALES INTEGRALES, VEGETALES, LEGUMBRES FRUTAS: precursores

Por accin de las bacterias intestinales, se transforman en las

formas activas. El consumo de 40 g de protenas de soja/da, durante 6 meses, aumentan significativamente la densidad mineral sea vertebral en mujeres postmenopusicas

Que representa para la mujer la menopausia?

Una crisis vital en la vida de la mujer.

Representa un cambio, el fin de una etapa ..pero tambin representa el comienzo de otra que ser buena o mala segn se acepte el paso del tiempo.y..

CAMBIOS FSICOS MENOPAUSIA

Sequedad vaginal: lubricacin se
reduce notablemente por disminucin de los E.

Cuerpo y cuello uterino

disminuyen de tamao. En algunas mujeres provoca contracciones uterinas dolorosas durante y despus del orgasmo.

Ello disminuye el deseo sexual

por el dolor que provoca la relacin sexual .

Recomendaciones:
Sequedad vaginal: tratamiento con E, Lubri. Realizacin de relaciones sexuales Pequeas dosis de testosterona: recupera la
conducta sexual Ejercicios de Kegel: aumentan el tono muscular y la sensacin placentera sexual Importante mejorar las habilidades y el dilogo para adaptarse a los cambios. Problemas psicolgicos o aversin sexual: consejo psicolgico especializada y replantear la relacin de pareja.

Medicamentos no estrognicos.
Sedantes:
- Reducen los bochornos - Fenobarbital+ belladon

Bochornos:
- Progestgenos - Contraceptivos orales - Clonidina: 0.025-0,050 mg 2v/dia.

Tranquilizantes:
- Ansiedad, insomnio - Diazepinas (hbito) - Vit. B6

Osteoporosis:
- Calcitonina - Calcio 1 1,5 g - Vit. D 400-800 UI/da.

Antidepresivos:
-Solo en depresin mayor - Fenotiazina, Inh. MAO.

Sexualidad durante el climaterio

Disminuye en la mayora de las mujeres.

La disminucin de los E no modifica la libido. Sequedad, atrofia de vulva: dispareunia y dificulta las RS. Orgasmos ms breves y contracciones son menos intensas La nica causa que limite la actividad sexual es la incapacidad fsica de cualquiera de los dos. Los factores sociales y el comportamiento del esposo tienen influencia importante.

SEXUALIDAD- MENOPAUSIA
Centro de Estudios de del Envejecimiento de la Duke
University en Estados Unidos, seal que el 72 por ciento de las mujeres mayores de 40 aos, reconoce haber mejorado su experiencia orgsmica durante el acto sexual, en comparacin con sus pocas juveniles. Y la gran parte del resto de las encuestadas (19 por ciento del total) afirm no experimentar ningn cambio. El estudio, revel adems que el 80 por ciento de las matrimonios estables siguen interesados en su sexualidad an ms all de los 70 aos, y que el 70 por ciento de ellos mantiene relaciones una vez por semana.

FRASE

Con la menopausia se cierra la fbrica de hacer nios y se abre un parque de diversiones Annimo

SALMO 90:12
ENSANOS DE TAL

MODO A CONTAR NUESTROS DAS, QUE TRAIGAMOS AL CORAZN SABIDURA.

BUENA VEJEZ
SARA

ELISABET
ANA LA PROFETIZA

ESPRITU AFABLE Y APACIBLE

1 Pedro 3:3 Vuestro atavo no sea el externo de
peinados ostentosos, de adornos de oro o de vestidos lujosos, 4 sino el interno, el del corazn, en el incorruptible ornato de un espritu afable y apacible, que es de grande estima delante de Dios. (RV60)

Toda mujer debe ser un instrumento de paz donde quiera que est.

AFABLE
Que trata a los dems con amabilidad y atencin,

trato agradable y cordial. Sinnimos: Amable, corts, afectuosa, cariosa, simptica, acogedora, tierna, dulce, sencilla, llana, franca, abordable, bondadosa, apacible, graciosa, amena, gentil, amistosa, afectiva, clida, benvola, benigna, condescendiente, sociable, familiar, humana, expresiva, efusiva, jovial, campechana, urbana, atenta, obsequiosa.

APACIBLE
Dulce, de trato agradable y poco irritable
Tranquila, calmada, templada.

Sinnimos: Pacfica, placentera, plcida, quieta, reposada, sosegada, tranquila, dulce, mansa, suave, serena, calmada.

DESCUIDO
Stgo 4:17

Y al que sabe hacer lo bueno, y no lo hace, le es pecado.

GRACIAS. DIOS TE BENDIGA

22- MAYO- 2010
EMAIL: [email protected] HNA. DRA. CONSUELO OROZCO