Algunas especies son microbiota habitual de piel y mucosas.

Otras especies pueden causar supuracin, abscesos, infecciones piogenas hasta septicemia mortal, otras intoxicacin alimentaria Son cocos Gram positivos, aerobios o anaerobios facultativos, a la coloracin gram agrupadas en forma irregular o formando racimos. En agar sangre, chocolate, soya tripticasa, etc, se ven colonias pequeas, blanquecinas, de forma circular, bordes redondeados, superficie lisa y convexa. Producen un pigmento carotenoide

Clasificacin cientfica Reino: Bacteria

Filo:
Clase: Orden: Familia: Gnero:

Firmicutes
Bacilli Bacillales Staphylococcaceae Staphylococcus S. aureus, S. epidermidis, S saprophyticus

Especie:

en muestras clnicas pueden verse aislados o en diplo o cadenas.

MORFOLOGIA

Clulas esfricas de 0.5 - 1mm de dim. En muestras clnicas estn aislados, en pares o ttradas No mviles, no esporulados En lquidos de cultivo se obs cocos nicos en parejas, ttradas y cadenas. Los cocos jvenes son fuertemente GP; despus de envejecer muchas clulas se hacen GN.

CULTIVO
Crecen casi todos los medios en condiciones aerbicas o microaerofilicas Crecen rap 37C, el pigmento se produce mejor entre 20-25C, muchas colonias desarrollan pigmento solo despus de muchas horas de incubacin. En medios slidos las colonias son redondas, lisas, convexas prominentes 2-3 mm /24 h) opacas, suelen ser grises o amarillo dorado. Las cepas que producen material capsular, con frecuencia dan lugar a colonias mucoides

Producen catalasa, fermentan lentamente muchos carbohidratos y producen acido lctico sin gas. Son muy resistentes a la desecacin al calor (50C en media hora) y al cloruro de sodio al 9.0%

Muestran suceptibilidad variable a los ATB, la resistencia puede clasificarse en

1. La produccin de -lactamasa, bajo el control de un plasmido, y confiere resistencia a penicilinas ( P G, ampicilina, ticarcilina, piperacilina, 2. La resistencia al nafcilina, el gen MEC residen en el cromosoma, la resistencia se vincula con la ausencia de ciertas proteinas de union a la penicilina 3. A menudo se a obs resistencia a la vancomicina la resistencia se relaciona incremento sintesis de la pared

ESTRUCTURA Cpsula polisacaridos Peptidoglicano

FUNCION Inhibe la opsonizacin y fagocitosis Estabilidad osmtica, estimula la produccin de pirgenos endgenos. Inhibe la fagocitosis y la quimiotaxis. Atrae quimicamente a LPMN y la lisosima lo hidroliza. Se une a receptores Fc de IgG(1,2,4). Inhibe la opsonizacin y la fagocitosis. Anticomplemento. Polisacridos especficos de especie. Regula la concentracin catinica en la membrana celular. Receptor para bacterifagos. Sitio de adherencia para receptores en superficies mucosas Barrera osmtica, regula el transporte hacia y desde la clula. Donde se encuentran localizadas las enzimas biosintticas y respiratorias

Protena A

Ac.teicoico

Membrana citoplsmica

ENZIMAS Coagulasa Catalasa Hialuronidasa Fibrinolisina Lipasa Nucleasa Penicilasa

TOXINAS Citolisinas(,,,leucocidinas) Exfoliativa (epidermoltica) Sndrome Shock txico Enterotoxinas (A-E)

Flora normal de las narinas(fosas nasales), nasofaringe, regin perineal(en mujer en hombre) y piel. Puede colonizar diversas superficies epiteliales y mucosas Puede diseminarse de la cepa endgena a sitios estriles o persona a persona por fomites Puede transmitirse a partir de una lesin cutnea infectada de un profesional de la salud al paciente

En medios lquidos, dan un enturbiamiento homogneo. En medios slidos, presenta colonias de 1 a 3 mm de dimetro, lisas, levemente elevadas, de bordes enteros, levemente convexas y generalmente pigmentadas con un color que puede ir desde el crema al amarillo. La produccin de pigmento se ve favorecida incuban los cultivos por 24 a 48 horas T.A. Cuando crecen en agar sangre se puede observar una zona de -hemlisis alrededor de las colonias.

Agar sales y manitol: positivo (color amarilllo). Prueba de coagulasa: positivo. Sensibilidad a vancomicina: positivo. nica especie de Staphylococcus que puede producir pigmentacin amarilla. DNAasa: positiva

Abscesos.

Celulitis.

Cistitis.

Furunculos

Impetigo.

Sinusitis

Dermatitis exfoliativa.

Sindrome de Guillain Barre.

Conjuntivitis

Flora normal de mucosa del aparato genitourinario en hombre y mujer No es considerado agente de infecciones nosocomiales Presenta caractersticas similares a S. epidermidis pero es resistente a la novobiocina y la composicin de los cidos teicoicos es de fosfato de ribitol.

Las colonias van del color blanco a gris en aislamiento primario

Factores de virulencia.
Dudosos y poco estudiados.

Infecciones y enfermedades
Generalmente causa infecciones urinarias en mujeres jvenes sexualmente activas. Resistente a la novobiocina (intrinseca), Muy sensible a otros Abs Presentar un pigmento amarillo anaranjado caracterstico (en cultivos de varios das).

Flora habitual de piel y mucosas humanas Ataca a individuos inmunocomprometidos Puede diseminarse a un sitio normalmente estril, casi siempre resultado de implante de dispositivos mdicos La diseminacin de persona a persona en los hospitales puede provocar la colonizacin de los pacientes

" Estructuralmente, su pared se caracteriza por tener cido glicerol teicoico (en vez de ribitol teicoico) y carecer de Prote na A.

" Estructuralmente, su pared se caracteriza por tener cido glicerol teicoico (en vez de ribitol teicoico) y carecer de Protena A.

Es un habitante normal de la flora basal de piel y mucosas, y slo en situaciones muy especiales puede causar infeccin. Estas son siempre intrahospitalarias Las ms comunes son las colonizaciones de catteres. Tambin las prtesis valvulares y articulares suelen presentar infecciones por este agente, por la misma razn.

Pruebas bioqumicas para la identificacin de

Staphylococcus epidermidis.
Coagulasa y DNAsa : Negativo. Manitol: negativo Sensibilidad a vancomicina: positivo. Sensibilidad a Novomiocina: positivo

Tambin es negativo para otras enzimas, propias de S. aureus como lipasas, hialuronidasa, etc. Posee una hemolisina diferente de las de S. aureus, llamada "psilon.

Infecciones y enfermedades causadas por

Staphylococcus epidermidis.

Infecciones en prtesis, en catteres vasculares, bacteremias generalmente en nios que estn en cuidados intensivos, infeccin en LCR, infecciones oculares postquirurgicas

Factores de virulencia.
La produccin de Slime (exopolisacridos) o biofilm le confiere una adherencia muy eficiente a la bacteria, por lo tanto se puede unir a superficies como catteres vasculares, sondas, prtesis, adems este biofilm forma una barrera que dificulta el paso de los antibiticos.

Diferenciacin de especies de Staphylococcus.

Bacteria. S. aureus Manitol. Positivo Coagulasa Novobiocina Positivo Sensible DNAasa. Positivo

S.saprophyticus
S. epidermidis

Variable
Negativo

Negativo
Negativo

Resistente
Sensible

Negativo
Negativo

Clasificacin cientfica Reino: Filo: Bacterias Firmicutes

Clase:
Orden: Familia: Gnero: Especie:

Bacilli
Lactobacillales Streptococcaceae Streptococcus S. pyogenes, S. agalactiae s, viridans. S pneumoniae

Cocos, Gram +, pares o cadena

Anaerobios facultativos y algunos anaerobios obligados No formadores de espora Catalasa () Inmviles Divisin en un plano Existen mas 30 especies

 S.

pyogenes ( grupo A) S. agalactiae ( grupo B) S viridans S. pneumoniae ( neumococo)

Cuadros Estreptoccias y Enteroccicas

Cuadro
Amigdalitis, escarlatina, celulitis, infeccin de heridas, infecciones urinarias, bacteremias, meningitis, endocarditis, fiebre reumtica Otitis, sinusitis, bacteremias, meningitis, peritonitis, artritis, neumona Bacteremias, sepsis neonatal Infecciones urinarias, peritonitis, endocarditis

Especie ms importante

S.Pyogenes

S.Pneumoniae

S.Agalactiae Enterococcus faecalis

Patrones de hemlisis: Agar sangre Composicin antignica Caractersticas de crecimiento Reaccin bioqumicas Anlisis gentico

: hemlisis parcial : Neumococos

S. viridans : cepas

hemolticas

: hemlisis completa: S.pyogenes, agalacteiae : no hemolticas : S. No hemolticos

Est basado en la naturaleza antignica de los hidratos de carbono de su pared celular. Los antgenos especficos se extraen fcilmente por rxn con antisueros , a partir de esto se han designado serogrupos:

A, B, C, D y G,

frecuentes aislados humanos

se aislan raramente en humanos

SEROGRUPO A S. pyogenes

ANTIGENO ESPECIFICO PARED CELULAR Polisacarido ramnosa N- acetilglucosmina Estreptolisina Faringitis, amigdalitis, otitis media, sinusitis, escarlatina, erisipela, celulitis, impetigo, neumona, endometritis, sepsis Secuelas tardias no supuradas : fiebre reumatica aguda, glomerulonefirtis aguda, Sepsis puerperal, sepsis y meningitis neonatales, bacteremia adultos (fuera del embarazo) Infecciones respiratorias altas Infecciones urinarias, infecciones de la herida, endocarditis Infecciones respiratorias altas, celulitis, sepsis, infecciones de

B S. agalactiae C D enterococcos G

Polisacrido ramnosa glucosamina

Polisacarido ramnosa N- acetilgalactosamina Glicerol cido teicoico polisacrido ramnosa galactosamina

Clasificacin bioqumica S. Pyogenes S. Agalactiae S. dysgalactiae Grupo S. Anginosus S. Bovis Grupo viridans S. pneumoniae

Clasificacin serolgica A B C,G A,C,F,G No agrupables D No agrupable No agrupable

Patrn de hemlisis , ocasionalmente no

hemolitico

, ocasionalmente o no
hemolitico

, no hemlitico; ocasionalmente O no hemlitico

Habita en nmero reducido el tracto respiratorio superior de personas sanas. transmisin persona a persona gotitas o travs de heridas pielcon Persona infectada, fomite o
artrpodo

Causa Faringitis Streptococica

-hemolisis, cepas mas

virulentas presentan capsula

FACTORES VIRULENCIA Capsula

Acido lipoteicoico
Proteina M ( degrada C3b) Proteinas tipo M Protena F Exotoxinas pirgenas Estreptolisina S y O Estreptocinasa ADNasa C5apeptidasa

Antgeno con Actividad Biolgica

Antgeno Estreptolisina S

Accin Hemlisis

Propiedades Mal inmungeno

Estreptolisina O
Estreptoquinasa Hialuronidasa DNAsa Cpsula

Hemlisis
Fibrinolisis Destruccin cido hialurnico Hidrlisis DNA Antifagocitaria

Buen inmungno Antileucocitario

Hidroliza cogulos de fibrina Facilita invasin Determinante de patogenicidad Inmungeno especfico de neumococo

ENFERMEDADES
El proceso supurativo comienza con: celulitis y escarlatina por toxina eritrognica Es un betahemolitico del grupo A. Produce varias infecciones: 1. Faringitis y amigdalitis 2. Infecciones de la piel: a. Foliculitis b. Celulitis 3. Fiebre escarlatina: Fiebre y enrojecimiento en el tronco que luego se extiende a las extremidades y el cuello, muy rojas aparecen las conjuntivas, la mucosa bucal y la lengua. Mediadas por anticuerpos 1. Fiebre reumatica 2. Glomerulonefritis aguda post estreptococica

Erisipela

Escarlatina :

Bacterifago lisognico Confiere la exotoxina eritrognica Produce un sarpullido rosa-rojizo Daa los capilares produciendo fiebre Conocido como Fiebre Escarlata !

Erisipela, infeccin cutanea con dolor, inflamacin , adenopatia y sintomas sistemicos Celulitis, infeccion cutanea que afecta los tejidos subcutaneos Ocasionalmente: Infecciones sistemticas fulminantes Fascitis necronizante (tejidos subcutaneos) Bacterias comedoras de Carne Activa Efectores (Exotoxina A, superantgeno) sindrome shock txico estreptoccico Inflamacin masiva, destruccin de tejidos 30% de mortalidad

Fiebre Reumtica:

Ocasionada por cepas reumatognicas Presenta antgenos similares a antgenos humanos Enfermedad autoinmune Dao puede ser permanente Posteriores infecciones

Glomerulonefritis aguda
Enfermedad autoinmune dolorosa de los riones Complejo Antgeno-Anticuerpo se acumula en glomerulos

o membranas de filtracin del rin causando nefritis Hay pocas cepas nefritognicas Se alivia a los pocos das

Sistema de deteccin rpida (RAD)

Se extraen antgenos a partir de frotis de garganta. Se ocupan mtodos inmunolgicos
ELISA Anticuerpos fluorescentes

Tambin se emplean Cultivos

Ms sensibles, RAD puede dar

falso positivo Se demora hasta 2 das.

Tests Serolgicos
Se detectan anticuerpos frente a antgenos.

Cocos gram +, cadenas long variable Anaerobio y aerobios facultativo Algunas cepas presentan capsula No producen espora hemlitico o no hemlitico Catalasa , Oxidasa - , grupo B: Antigeno C (ramnosa- glucosamina)

El EGB forma parte de la flora normal del tracto gastrointestinal bajo y el aparato genitourinario

Estructura antignica y factores de virulencia

Carbohidrato C = (en la pared) Es el Ag especifico de Grupo

Otros Carbohidratos = (en la pared) Son Ag de tipo especifico sustancia S (permiten clasificarlos en 4 serotipos : Ia, Ib, II, y III) Inhiben la fagocitosis mediada por complemento Ac. Cilico = (en la Cpsula) Guarda relacin con su meningotrofismo
Hialuronidasa = Enzima que desdobla el Ac. Hialurnico Hemolisinas =Toxinas responsables de la Hemlisis Bacteriocidinas = Sust. de accin Bactericida para otras bacterias

Macroscopia

Tras 18-24 h de incubacin en agar sangre, las colonias grisaseas de aspecto mantecoso son de unos 2-4 mm de dimetro, lisas y rodeadas por un halo estrecho de -hemlisis, aunque existen algunas cepas no hemolticas

Por este motivo la deteccin del estado de portadora de estreptococos del grupo B en las mujeres embarazadas exige la utilizacin de un caldo selectivo al que se le aaden antibiticos ( como caldo LIM con colistina y acido nalidixico) con el objeto de inhibir el crecimiento de otros microorganismos

ENFERMEDADES CLINICAS

Colonizan asintomticamente tracto superior y tracto genitourinario Mayor infeccin recin nacidos ( gestacin o durante parto) bacteremia, neumonia o meningitis Mujeres colonizacin genital presentan mayor riesgo sepsis posparto

Pruebas antignicas, poco sensibles Cultivo usando caldo LIM Anlisis PCR Pruebas bioquimicas Catalasa Hidrlisis hipurato

hidroliza el hipurato, no hidroliza la bilis esculina, es resistente a la accin de la bacitracina y cotrimoxazol,. y produce una fosfolipasa conocida como factor CAMP

IDENTIFICACIN
Las pruebas bioqumicas ms utilizadas son el CAMP-test, la hidrlisis del hipurato y la resistencia a discos de bacitracina y cotrimoxazol, aunque ninguna de ellas es especfica. En medios de cultivo especiales, el EGB produce un pigmento de color rojo naranja, que es caracterstico, y que permite su identificacin directa, sin necesidad de otras pruebas. Las cepas no hemolticas no producen pigmento.

La identificacin definitiva de EGB requiere la demostracin del antgeno especfico de grupo, por ejemplo mediante la aglutinacin con partculas de ltex

Grupo heterogneo de estreptococcus alfa hemolticos y no hemoliticos Verde, producen pigmento Colonizan bucofarnge, aparato gastrointestinal y genitourinario S. anginosus S.mitis S. mutans S. salivarus S. bovis Sin agrupar , s.suis

Formacin de abcesos en tejidos profundos Asociada al grupo S. anginosus Septicemia en pacientes neutropenicos

Asociada al grupo S.mitis

Endocarditis subaguda
Caries dental

Asociada a S.gordonni, S.mutans, S.mitis, S.oralis y S.sanguis Asociada a S.mutans y S.sobrinus Asociads a S.bovis

Neoplasias del aparato digestivo

Caractersticas

Forma cadenas cortas o parejas Anaerobio Catalasa negativo Cuenta con una gruesa cpsula Polisacrido capsular: cpsula mucoide, que divide al neumococo en ms de 80 serotipos, y se utiliza para la creacin de vacunas

Biota comn del 40% (patgeno oportunista) Produce infeccin pulmonar Infeccin secundaria: desordenes respiratorios.

FACTOR VIRULENCIA
Colonizacion y migracion

Adhesinas proteicas superficie , se unen clulas epiteliales Proteasa IgA secretora , altera eliminacin mediada por IgA secretora Neumolisina , destruye celulas epitelio ciliar Destruccion tisular Acido teicoico, activa via alternativa complemento Fragmentos de peptidoglicanos , proteina C( proteina C reactiva PCR) activa via alternativa complemento Neumolisina , activa via clasica del complemento Perosxido de hidrogeno, permite producir dao al O2 liberado Fosforilcolina, se une factor activacin de fosfodiesterasas, favoreciendo entrada bacterias a las clulas del anfitrion Supervivencia frente a fagocitosis Capsula antifagocitica Neumolisina, suprime la actividad oxidativa fagocitica

Del husped: reflejo epigstrico, viscosidad del moco, tos, drenaje linftico, macrfagos

Ocupa alvolos pulmonares (tracto respiratorio inferior) Acumulacin de fluidos y clulas fagocticas
disminuye funcionalidad de los pulmones

Puede extenderse:
Bacteremia: hueso, odo interno y endocardio

Neumona no tratado: 30% mortalidad. Con tratamiento: 5 -10% mortalidad. Neumonia Meningitis Bacteriemia

Diagnstico Cultivo a partir de Esputo o sangre Hay 90 cepas o variantes antignicas Identifican por Catalasa -, sensibilidad optoquina y solubilidad bilis

Clasificacin cientfica Dominio: Bacteria Filo: Firmicutes Clase: Bacilli Orden: Lactobacillales Familia: Enterococcaceae
Enterococcus E. avium E. durans E. faecalis E. faecium

Gnero:

Enterococcus faecalis y Enterococcus faecium, forman parte de la flora normal del tracto gastrointestinal tanto humano como animal y del tracto genitourinario femenino humano Produce 1. Endocarditis bacteriana subaguda 2. Infecciones de las vas biliares 3. Infecciones del tracto urinario

Puede colonizar el tracto gastrointestinal de los trabajadores de la salud y de los pacientes, proveyendo un reservorio continuo para la diseminacin intrahospitalaria Es resistente a varios antibacterianos de uso frecuente La resistencia antimicrobiana le permite su supervivencia en un medio ambiente con alto uso de antibacterianos Puede contaminar el medio ambiente hospitalario y sobrevivir en l por perodos prolongados Puede contaminar las manos de los trabajadores de la salud, permaneciendo por ms tiempo si los empleados no cumplen con las normas de lavado de manos.Estos factores hicieron que los enterococos emergieran como uno de lospatgenos nosocomiales ms importante

se clasificaron previamente como estreptococos del grupoD debido a que poseen el antgeno de la pared celular del grupo D, un cidoteicoico con glicerol que se asocia a la membrana citoplsmica. A pesar deeste dato, se observ que estos microorganismos diferan de los restantesestreptococos del grupo D (conocidos como estreptococos del grupo D no

IDENTIFICACIN

Los enterococos son cocos gram positivos, que se encuentran aislados, de pares, o formando cadenas cortas. Ellos pertenecieron, clsicamente, a los Streptococcus grupo D de Lancefield; sin embargo, a mediados de la dcadade 1980 fueron oficialmente clasificados en su propio gnero. Son catalasa negativa, anaerobios facultativos, capaces de crecer en condiciones un tanto extremas.

Los enterococos pueden presentarse como clulas nicas, en pares o en cadenas cortas. Se ven de forma cocobacilar cuando la coloracin de Gram se realiza de una placa de agar y pueden verse en cadenas cuando se prepara la coloracin de Gram a partir de caldo thioglicolato. Son anaerobios facultativos y su crecimiento ptimo es a 35 C. Muchas cepas crecen a 10 y 45 C.

Las caractersticas bioqumicas sobresalientes incluyen: la habilidad de crecer en presencia de NaCl al 6,5%, a temperaturas entre 10C y 45C, y hasta en un pH de 9,6. Tienen la capacidad de hidrolizar la esculina, crecer en presencia de bilis al 40%, sobrevivir 30 min a 60C e hidrolizar la Lpirrolidonil-naftil-amida (PYR); esta habilidad ha sido usada como parte de un test rpido para deteccin de enterococos en el laboratorio

Son parte de la flora normal endgena humana, y tienen poco potencial patognico en el husped normal. Sin embargo, en el anciano o en el paciente inmunocomprometido, estos organismos se vuelven patgenos oportunistas. Las infecciones ocurren cuando las defensas del husped descienden por una enfermedad y por el uso de dispositivos invasivos . La presencia de hemolisinas o la agregacin de sustancias fueron postuladas como factores de virulencia. Adicionalmente, los carbohidratos de la pared celular o los sitios de unin de la fibronectina que favorecen la adherencia a los tejidos del husped, pueden incrementar la patogenicidad.

Habitantes normales de la mucosa oral, va respiratoria y gastrointestinal son oportunistas. Produce Endocarditis bacteriana subaguda caries dental : mutans Abscesos cerebrales o hepticos

Este es un grupo diverso de especies encontradas comnmente en la cavidad oral (inclusive S. mutans ) y causa endocarditis luego de liberarse al torrente sanguneo despus de la extraccin de un diente (Figura 12). Estos microorganismos tambin estn involucrados en la caries dental. Son alfa hemolticos y dan negativos a otras pruebas descritas arriba. Estos microorganismos no son tipificables.

Familia: Neisseriaceae Gneros: -N. gonorrhoeae y N. meningitidis. Patgenos para el hombre -N. sicca y N. mucosa: Patgenos oportunistas

Caractersticas Generales
Diplococos Gram negativos. Oxidasa positivos, mesfilos, Aerobios facultativos y requieren CO2 Medios de cultivo especficos. Fermentacin de carbohidratos

Nesisseria gonorrhoeae (gonococos) y Neisseria meningitidis (meningococos) son patgenos y comnmente se encuentran dentro de las clulas PMN.

Algunas neisserias son habitantes normales del aparato respiratorio humano. Si causan enfermedad se encuentran fuera de la clula.

Los gonococos y los meningococos son homlogos hasta 70 % en su ADN.

Se pueden diferenciar mediante algunas y caractersticas especificas.

Meningococos
En el aparato respiratorio superior. Poseen cpsula de polisacridos. Algunas veces poseen plsmido. Causan meningitis.

Gonococos
Infecciones genitales. No poseen cpsula de polisacridos. La mayor parte poseen plsmido. Causa gonorrea.

Nombre comn: gonococo Diplococos Gram (-) como granos de caf Aerbicos Requieren medios cultivo enriquecidos para crecer Oxidasa y catalasa positivos

N. Gonohorreae Estructura y
Factores de Virulencia
Membrana externa
Membrana citoplsmica Protenas de membrana citoplsmica

Lipooligosacridos

Pilis Cpsula
Protenas de membrana externa

Fosfolpidos

Estructura:
Peptidoglucano delgado Membrana externa.

Endotoxina, (lpido A) Cpsula, no muy rgida Pilis. Adhesinas, principal factor de virulencia. Genes de pilis. Adherencia a clelulas epiteliales no ciliadas y da resistencia a la muerte por neutrfilos. Pilis, presentan variacin de fase, lo que hace que las infecciones sean recurrentes

pili Protena porA y porB Opa (protena II) Protena Rmp LOS Otras protenas

Adherencia a las clulas husped y la resistencia a la fagocitosis Forma poros, relacionadas con enfermedad diseminada Adherencia de los gonococos dentro de las colonias y en las clulas husped. Estimulan los anticuerpos a bloquear la actividad bactericida del suero Efectos de toxicidad de los gonococos Lip(H8), Fbp, proteasa IgA1

Diplococo Gram negativo, de forma rionada. De un 5 a 20% de la poblacin lo alberga en la garganta y nasofaringe Inmviles. Anaerobios facultativos. Oxidasa y catalasa positivo Llamados meningococos. Intracelulares. Degrada maltosa y glucosa.

Presenta 13 serogrupos definidos por el polisacrido capsular; A, B, C, D, E29, H, I, K, L, X, Y, Z, W135.

Los A, B, C y W135 son responsables del 90% de las enfermedades meningocccicas a nivel global

-Los serogrupos A y C son responsables de las epidemias. -El serogrupo B est generalmente asociado a casos espordicos, aunque puede causar algunos brotes.

Factores de virulencia en Neisseria meningitidis

Estructuras de superficie: IgA proteasa, degradacin de IgA secretoria Vesculas de membrana externa, aumento invasividad, regulacin y desviacin de mecanismos de defensa. Pili, unin a las clulas no ciliadas de nasofaringe.

Polisacrido capsular, antifagoctico, inmunogenicidad reducida en nios pequeos, no induccin de memoria, enmascaramiento de eptopos. Mimetismo antignico
OMPs, variacin antignica, variacin de fase. IROMPs, captacin de hierro para el crecimiento LOS, variacin de fase/enmascaramiento de eptopos bactericidas,. Mimetismo antignico. Utilizacin de factores de IgA, bloqueo de la accin ltica de otras subclases de anticuerpos.

Coloniza nasofaringe en personas sanas. Es el agente etiolgico ms frecuente de meningitis adquirida en adultos Nios menores de 2 a., poblacin en riesgo, no tienen Ac especficos e inmunidad pasiva baja.

Meningococemia Meningitis Infecciones nasofarngeas

Neisseria meningitidis
Coloniza a travs de la nasofaringe. Esta bacteria tiene la capacidad de adherirse a las clulas de la faringe y, de ah, pueden pasar a la sangre y producir desde fiebre transitoria y bacteriemia hasta meningitis.

La meningitis es la complicacin ms grave y ms frecuente como consecuencia de una diseminacin sangunea. Las meninges presentan inflamacin aguda con trombosis de vasos sanguneos y exudado de leucocitos PMN (exudado purulento espeso en cerebro)

LCR,

sangre, liquido articular, lesiones de la piel

Tincin Cultivo

Gram

Crecimiento en agar Chocolate incubado a 37 C en atmsfera de CO2

en agar sangre y agar chocolate

Test de la catalasa

Utilizacin de azcares

Test de la oxidasa

Su objetivo es erradicar la infeccin y prevenir, detectar, trata las complicaciones ms frecuentes: Penicilina G frmaco de eleccin Para personas alrgicas: cefalosporinas de tercera generacin: cefotaxima o ceftriaxana Rifampicina, como quimioprofilaxis