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    HIPERTIROIDISMO

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    Eddy Daniel Sanchez Reyes
    La glándula tiroides regula las hormonas tiroideas T3 y T4. La hipertiroidismo ocurre cuando hay un exceso de estas hormonas y puede deberse a la enfermedad de Graves-Basedow, bocio multinodular tóxico, adenoma tóxico o inducción por yodo. Los síntomas incluyen taquicardia, temblor, pérdida de peso e insomnio. El diagnóstico se realiza mediante análisis de sangre de TSH, T3 y T4. El tratamiento incluye medicamentos

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    HIPERTIROIDISMO

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    Eddy Daniel Sanchez Reyes
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    La glándula tiroides regula las hormonas tiroideas T3 y T4. La hipertiroidismo ocurre cuando hay un exceso de estas hormonas y puede deberse a la enfermedad de Graves-Basedow, bocio multinodular tóxico, adenoma tóxico o inducción por yodo. Los síntomas incluyen taquicardia, temblor, pérdida de peso e insomnio. El diagnóstico se realiza mediante análisis de sangre de TSH, T3 y T4. El tratamiento incluye medicamentos

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    La glándula tiroides regula las hormonas tiroideas T3 y T4. La hipertiroidismo ocurre cuando hay un exceso de estas hormonas y puede deberse a la enfermedad de Graves-Basedow, bocio multinodular tóxico, adenoma tóxico o inducción por yodo. Los síntomas incluyen taquicardia, temblor, pérdida de peso e insomnio. El diagnóstico se realiza mediante análisis de sangre de TSH, T3 y T4. El tratamiento incluye medicamentos

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    HIPERTIROIDISMO

    GLNDULA TIROIDES
    Localizacin 12 a 20 g Consistencia blanda Muy vascularizada

    REGULACIN DEL EJE TIROIDEO

    SNTESIS, METABOLISMO Y ACCIN DE LAS HORMONAS TIROIDEAS


    Las hormonas tiroideas derivan de la tiroglobulina (Tg) la cual al es secretada a la luz del folculo tiroideo y se produce la yodacin de residuos especficos de tirosina acoplndose mediante un enlace ter. La receptacin de la tg al interior de la clula del folculo tiroideo permite su protelisis con la consiguiente liberacin de T4 y T3.

    Metabolismo y transporte del yodo


    Albumina Captacin mediada por Simportador de Na/I, que se expresa en la membrana basolateral de las clulas foliculares de la tiroides. Dficit de yodo:
    Bocio Cretinismo

    Exceso de yodo (autoinmunitarios) Recomendaciones:


    150 ug da para adultos, 90-120 ug da para los nios, y 200ug dia para las embarazadas.

    Transporte
    La glndula tiroides secreta al menos 20 veces mas T4 que T3. Ambas hormonas circulan unidas a protenas plasmticas, como la globulina de unin a la tiroxina, la transtiretina y la albumina.

    HIPERTIROIDISMO
    TIROTOXICOSIS CAUSAS:
    Enfermedad de Graves - Basedow Bocio multinodular Txico Adenoma Txico Adenoma hipofisario productor de TSH Tirotoxicosis inducida por yodo

    TIPOS DE HIPERTIROIDISMO DIAGNOSTICO

    MANIFESTACIONES CLNICAS
    SNTOMAS Generales y gastrointestinales
    Intolerancia al calor, adelgazamiento polifagia (ancianos), diarrea, nauseas, vmitos, disfagia.

    Respiratorios
    disnea

    Cardiovasculares
    Palpitaciones, disnea de esfuerzo, insuficiencia cardiaca

    Neuromusculares
    Fatigabilidad, debilidad muscular, temblor de manos, hipercinesia

    Sistema esqueltico
    Aceleracin del crecimiento en nios

    Endocrinolgicos
    Oligomenorrea, disminucin de la libido

    Dermatolgicos
    Sudoracin, alopecia, prurito

    Psiquitricos
    Irritabilidad, nerviosismo, ansiedad, insomnio, disminucin en la capacidad de concentracin, labilidad emocional, psicosis

    MANIFESTACIONES CLNICAS
    SIGNOS
    Gastrointestinales:
    Perdida de grasa corporal, Bocio

    Respiratorios:
    Taquipnea, estridor (raro)

    Cardiovasculares
    Taquicardia, fibrilacin auricular, HTA sistlica

    Neuromusculares:
    Atrofia simtrica proximal, reflejos hiperactivos, hiperactividad motora, temblor.

    Sistema esqueltico:
    Osteoporosis, acropaquias (Graves), periartritis

    Endocrinolgicos
    Ginecomastia

    Dermatolgicos:
    Pelo fino y quebradizo, onicolisis, piel hmeda y caliente, hiperhidrosis, hipertermia y rubor.

    Psiquiatricos:
    Taquilalia, desatencin

    Pruebas de laboratorio
    TSH T3 y T4 T3 libre y T4 libre

    VALORES DE TSH
    NIVELES DE TSH EN DIVERSAS SITUACIONES FUNCIONALES TSH uU/ml (microunidades/cc) Situacin Funcional 0.1 o menor Probable Hiperfuncin 0.2 a 2.0 Rigurosamente Normal 2.0 a 4.0 Situacin Dudosa (mantener control) 4.0 a 10.0 Hipotiroidismo Subclnico mayor de 10.0 Hipotiroidismo Clnico

    INVESTIGACIN ETIOLGICA
    ENFERMEDAD DE GRAVES

    Ac Estimulantes de tiroides Gammagrafa tiroidea

    Gammagrafa Enfermedad de Graves

    BOCIO MULTINODULAR TOXICO


    Es un agrandamiento de la glndula tiroides que contiene un tumor o tumores redondos y pequeos denominadas ndulos, los cuales producen demasiada hormona tiroidea. Un examen fsico mostrar uno o muchos ndulos en la tiroides. No presenta exoftalmos. La gammagrafa de la tiroides muestra que los ndulos estn captando cantidades mayores de yodo radiactivo

    Gammagrafa Bocio multinodular

    ADENOMA TOXICO
    La enfermedad de Plummer o adenoma txico consiste en una masa glandular hiperfuncionante de localizacin tiroidea, que se hace autnomo de la glndula y de los centros hipotalmicos e hipofisarios de control. es un ndulo de clulas tiroideas funcionales Hipertiroidismo subclinico

    Gammagrafa Adenoma Toxico Tiroideo

    TRATAMIENTO
    FARMACOLGICO
    Se basa en los antitiroideos de sntesis o tionamidas.
    Tapazol: 15 mg para hipertiroidismo leve, 30 a 40 mg para hipertiroidismo moderadamente grave y 60 mg para hipertiroidismo grave, administrada en 3 dosis fraccionadas iguales a intervalos de 8 horas. El tratamiento de sostn es de 5 a 15 mg diarios.

    Metimazol:Dosis inicial de 15 mg para hipertiroidismo leve, en hipertiroidismo moderado 30 a 40 mg y para severo 60 mg dividido en tres dosis a intervalos de ocho horas. La dosis de mantenimiento es de 5 a 15 mg diarios. Carbimazol Propiltiouracilo (embarazo)

    Latencia de inicio de accin en 2 a 4 semanas, con mejora clnica en 1 a 2 semanas, siendo necesarias habitualmente 4 a 8 semanas para alcanzar el eutiroidismo.

    BETA BLOQUEADORES
    PROPANOLOL

    YODURO I131 CIRUGA

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