BETALACTMICOS, QUINOLONAS, SULFONAMIDAS, CLORANFENICOL, AMINOGLICSIDOS Y TETRACICLINAS

ANTIBIOGRAMA Se debe solicitar un antibiograma cuando: El microorganismo aislado, causante de la patologa, no es uniforme en su comportamiento frente a los antibiticos usuales. En infecciones microbianas graves que comprometen seriamente la salud del paciente. Ej: endocarditis, absceso cerebral, septicemias, osteomielitis, meningitis, etc. Si se desconoce la susceptibilidad del microorganismo aislado a los antibiticos de uso frecuente.

LOS ANTIBITICOS son sustancias normalmente de bajo peso molecular producidas por seres vivos (antibiticos naturales) o modificadas artificialmente a partir de ellas (antibiticos semisintticos), que a pequeas concentraciones tienen efectos antimicrobianos (microbicidas o microbiostticos).

La mayor parte de los antibiticos proceden del metabolismo secundario de microorganismos procariotas (actinomicetos, Bacillus, etc.) o eucariotas (hongos de los gneros Penicillium, Cephalosporium, etc.).

CLASIFICACIN DE LOS ANTIBITICOS

BACTERICIDAS Penicilinas Cefalosporinas Vancomicina Aminoglucsidos BACTERIOESTATICOS Tetraciclinas Eritromicinas Cloramfenicoles Sulfonamidas

Fluoroquinolonas
Aztreonam Imepenem Metronidazol

Lincosaminas
Trimetoprim

Se conocen 5.000 antibiticos distintos, y cada ao se descubre unos 300 nuevos, pero en clnica solo se usa un 1% de los descubiertos. Importancia econmica valor equivalente a 3.000 millones de euros.

ANTIBITICO BETALACTMICOS (Penicilinas, Cefalosporinas)

ACCION ANTIMICROBIANA Inhibidores de la sntesis de la pared

POLIMIXINAS B1, B2, D1

TETRACICLINAS AMINOGLICSIDOS (Estreptomicina, Neomicina, Gentamicina, Kamamicina) CLORANFENICOL MACRLIDOS (Eritromicina) QUINOLONAS Ac. Nalidxico, Ac. Oxolnico, Cinoxacina . Norfloxacina, Ciprofloxacina, Ofloxacina. SULFONAMIDAS TRIMETOPRIMA

Alteracin de la permeabilidad celular

Inhibidores de la sntesis de protenas. Bacteriostticas, bactericida (unidad ribosomal 30S) (unidad ribosomal 50S) Bacteriosttico, bactericida (unidad ribosomal 50S) Inhibidores de cidos nucleicos (bloquean las subunidades A de la DNA girasa). Son bacteriostticos (bloquea la sntesis del cido flico)

LAS PENICILINAS Tienen la estructura del cido 6-minopenicilnico que tiene un anillo de tiazolina

1. 2. 3. 4.

Grupo amino libre 2. Anillo -lactmico 3. Anillo de tiazolina R. Radical que determina las propiedades farmacolgicas

CLASIFICACIN DE PENICILINAS
PENICILINAS Penicilinas: En este grupo se encuentran la Penicilina G sdica y la Penicilina V. Penicilinas resistentes a las penicilinasas: estn la Meticilina, Oxacilina, Cloxacilina y Nafcilina ACCIN En infecciones por Streptococcus (S. pyogenes, S. agalactiae, S. pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae, Treponema pallidum, no productores de penicilinasas. No se utilizan para Gram negativos. Efectivas contra Staphilococcus aureus productores de penicilinasas

Aminopenicilinas: la Amoxicilina, Ampicilina, Ciclacilina y Bacampicilina

Carboxipenicilinas: Carbenicilina, Ticarcilina Acil Uredo penicilinas: Piperacilina

Tratamiento de infecciones respiratorias altas producidas por Streptococcus (S. pyogenes, S. pneumoniae) y cepas de Haemophilus influenzae
Tratamiento de infecciones producidas por enterobacterias y por Pseudomonas aeruginosa que son resistentes a aminopenicilinas. Efectivas frente a Pseudomonas y contra Klebsiella

4.000.000 U.I. Penicilina Benzatnica Penicilina G Procanica Penicilina G Potsica

Meticilina Benzilpenicilina

Amoxicilina

infecciones

MECANISMO DE ACCION DE LOS ANTIBIOTICOS

PARED CELULAR: Penicilinas Cefalosporinas Vancomicina SINTESIS PROTEICA: Aminoglucsidos (30S) Tetraciclinas (30S) Cloramfenicol (50S) Eritromicina (50S) Lincomicinas (50S

SINTESIS DEL ADN: Acido nalidxico Acido oxolnico Fluoroquinolonas Griseofulvina SINTESIS DEL ARN: Rifamicinas Etambutol METABOLISMO DEL ACIDO FOLICO: Sulfonamidas Trimetoprim Pirimetamina DETERGENTES DE SUPERFICIE: Polimixina Anfotericina-B ENZIMAS CELULARES: Nitrofurantona Metronidazol Azoles

QU SON LOS ANTIBITICOS?

SON FRMACOS QUE INHIBEN EL CRECIMIENTO DE LOS MICROORGANISMOS, PROVOCANDO SU MUERTE (ANTI=CONTRA BIOTICO=VIDA)

MECANISMO DE ACCION DE LAS PENICILINAS

La penicilina natural, purificada por primera vez en los aos 40, es la penicilinaG (o benzil-penicilina), en la que el radical acilo es el grupo bencilo (=fenilactico). Esta penicilina presenta una serie de limitaciones e inconvenientes: acta frente a estreptococos y otros cocos Gram-positivos, pero no frente a la mayora de bacterias Gram-negativas, sensible a cidos, por lo que no puede ser administrada va oral, susceptible a penicilinasas.

CLASIFICACIN DE CEFALOSPORINAS
Generacin 1

FRMACOS
Cefalotina, Cefazolina, Cefalexima, Cefadroxil, Cefradina

2
3

Cefuroxima, Cefoxitina, Cefonicid, Cefaclor

Cefotaxina, Ceftriaxona, Ceftacidima, Ceftizoxima. Cefepima, cefesolis, cefdidina (paenteral)

Cefotaxima

Generaciones segn su espectro de actividad frente a bacterias Gram negativas

Genera cin

FRMACOS
Cefalotina, Cefazolina, Cefalexima, Cefadroxil, Cefradina Cefuroxima, Cefoxitina, Cefonicid, Cefaclor

ACCIN
infecciones producidas por cocos Gram positivos, cocos anaerobios y Staphylococcus resistentes a penicilinas mismo uso que las de 1 y adems se utilizan para tratar infecciones por Klebsiella pneumoniae, Enterobacter y Proteus tratamiento de infecciones hospitalarias debidas a bacilos Gram negativos, contra Pseudomonas y en meningitis

Cefotaxina, Ceftriaxona, Ceftacidima, Ceftizoxima.

Cefepima, cefesolis, cefdidina

mismo uso que las de 3 con la va administracin parenteral

Resistencia a los -lactmicos Inactivacin por -lactamasas que dividen el anillo -lactmico Las -lactamasas son inducibles en bacterias Gram positivas. Son constitutivas en bacterias Gram negativas. Las -lactamasas codificadas en el cromosoma y en plsmidos.

2. Anillo -lactmico

Resistencia a las cefalosporinas Inactivacin de la droga por cefalosporinasas. Alteracin en las PBPs. Alteracin en la permeabilidad de la membrana externa de las bacterias Gram negativas.
Protenas Fijadoras de Penicilinas (PBPs)

Acido 7-amino cefalospornico

OTROS ANTIMICROBIANOS QUE INHIBEN LA SINTESIS DE LA PARED FRMACOS ACCIONES

Monobactamas Aztreonam
Carbapenemes

Resisten a las -lactamasas y son muy efectivos contra bacilos Gram negativos, pero no contra Gram positivos y anaerobios.
Contra numerosos bacilos Gram negativos, anaerobios y microorganismos Gram positivos. Resiste a la -lactamasas y atraviesa la barrera hemato-enceflica En infecciones superficiales producidas por Gram positivos, incluyendo estafilococos penicilinoresistentes. Contra Gram positivos, especialmente en Staphylococcus, enterococos y algunos Clostridium. Los Gram negativos son naturalmente resistentes. Contra Gram positivos, Gram negativos y micobacterias, pero Pseudomonas, Proteus y gonococo son resistentes.

Peptdicos Bacitracina Vancomicina

Cicloserina , Fosfomicina

POLIMIXINAS B1, B2, D1

Son polipptidos catinicos y bsicos Actan solamente sobre bacterias Gram negativas. Se comportan como detergentes catinicos Mala absorcin por va oral Es nefro y neurotxicidad Ungentos o soluciones oftlmicas u ticas.

NEOMICINA - POLIMIXINA B - BACITRACINA ANTIBACTERIANO Ungento

UNGENTO OFTLMICO 5mg de oxitetraciclina y 10.000 U de Polimixina B.

TETRACICLINAS
Contra cocos Gram positivos Gram negativos, enterobacterias Infecciones producidas por Brucella, Mycoplasma, Rickettsia y Chlamydia. Irritacin intestinal, pirosis, nuseas, vmitos y diarreas Decalcificacin en lactantes y nios
contraindicados en el embarazo

interfieren en la unin del RNAt-AA subunidad 30S

Resistencia por protenas inducibles que estn codificadas en plsmidos y transposones

CLORANFENICOL
Bacteriosttico Inhibe la sntesis proteica en subunidad 50S Efectos adversos a nivel de la mdula sea Pancitopenia (disminucin del nmero de elementos celulares en la sangre) Leucopenia, trombocitopenia y anemia. Frmaco de primera eleccin

SALMONELOSIS

Resistencia al cloranfenicol Mutaciones en el cromosoma Plsmidos

AMINOGLICSIDOS
(Estreptomicina, Neomicina, Gentamicina, Kamamicina)
Accin bactericida Inhiben la sntesis proteica en unidad ribosmica 30S Provocan errores de lectura del RNAm Contra microorganismos Gram positivos y negativos. No se utilizan con microorganismos anaerobios Nefro y ototoxicidad.
estreptomicina primer antibitico descubierto en tratamiento de la tuberculosis (Streptomyces griseus)

Resistencia a aminoglucsidos inactivacin por medio de enzimas modificaciones del receptor por mutaciones en el DNA cromosomal

MACRLIDOS (Eritromicina)
Bacteriosttico Bactericida Sobre la unidad ribosomal 50S Sitio de unin con el Cloranfenicol infecciones producidas por Gram positivos Streptococcus pneumoniae, Corynebacterium, Mycoplasma Chlamydias, Campylobacter y Clostridium tetanii Pacientes alrgicos a la penicilina

Resistencia a la eritromicina Mutaciones en el cromosoma Plsmidos y enzimas

Del cultivo de
Streptomyces erythreus

se obtuvo la eritromicina (1952)

CLARITROMICINA

AZITROMICINA

Faringoamigdalitis Otitis - Sinusitis

Bronquitis aguda y crnica. Regularizacin de EPOC Neumona

ANTIBITICOS QUE MATAN LA BACTERIA H. PYLORI: METRONIDAZOL, TETRACICLINA, CLARITROMICINA Y AMOXICILINA

LINCOMICINA Y CLINDAMICINA
Bacteriosttica Se unen a la unidad 50S Compiten con el cloranfenicol Clindamicina es un derivado clorado de la Lincomicina Tratamiento de infecciones por Bacteroides y otros anaerobios.

Extrado del hongo actinomyces Streptomyces lincolnensis

Infecciones respiratorias, otitis media, osteomielitis, septicemia, infecciones de la piel.

QUINOLONAS (Norfloxacina,
Ciprofloxacina)
Efectivos contra microorganismos Gram positivos y Gram negativos Infecciones urinarias y prostatitis, infecciones seas y de tejidos blandos, infecciones estafiloccicas graves. Tratamiento de diarreas producidas por Escherichia coli, Shigella, Salmonella y Campylobacter Infecciones respiratorias no neumoccicas

ATRAVIESA LA PLACENTA RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA

400 mg de norfloxacino, 100 mg de fenazopiridina

SULFONAMIDAS
Inhiben a Gram positivos, Gram negativos, Chlamydias y ciertos protozoarios Se utiliza en infecciones urinarias, infecciones respiratorias, infecciones meningoccicas, nocardiosis, tracoma y conjuntivitis. Linfogranuloma venreo, toxoplasmosis.

TRIMETROPINA
Se administra junto a sulfamidas (5 de sulfamida / 1 de trimetoprima) Efecto sinrgico (dosis oral 800 y 160 mg) Infecciones urinarias, infecciones respiratorias como bronquitis pero no en faringitis estreptoccicas porque no elimina al microorganismo Infecciones gastrointestinales por Shigella, infecciones por Pneumocystis carinii (protozoario).

FARMACOCINTICA DE LOS ANTIBACTERIANOS

FRMACOS FARMACOCINTICA Mal absorbida cuando se administra por va oral y es destruida por el pH cido del estmago. La concentracin plasmtica de 0.9 g/ml luego de la administracin intramuscular de 300000 U Ms estable a pH cido y puede administrarse por va oral. La administracin oral de 500 mg de Penicilina V produce una concentracin plasmtica de 3 g/ml Excrecin es principalmente renal La Meticilina no se administra por va oral y puede alcanzar concentraciones plasmticas de 20 g/ml (dosis intramuscular 2 g). La Oxacilina pueden administrarse por va oral y alcanzan concentraciones plasmticas mximas de 510 g/ml (dosis oral 1 g) y de 15 g/ml (va intramuscular 500 mg).

Penicilina G

Penicilina V

Penicilinas resistentes a las penicilinasas Meticilina, Oxacilina, Cloxacilina y Nafcilina.

FARMACOCINTICA DE LOS ANTIBACTERIANOS

FRMACOS Aminopenicilinas Amoxicilina, Ampicilina, Ciclacilina y Bacampicilina FARMACOCINTICA Destruidas por -lactamasas Bien absorbidos por va oral. Con la Ampicilina se obtienen concentraciones plasmticas de 3 g/ml (dosis oral 500 mg) y de 7-10 g/ml (dosis intramuscular 500 mg-1 g), mientras que con la Amoxicilina se obtienen concentraciones plasmticas ms altas por va oral con igual dosis (4 g/ml luego de la administracin oral de 250 mg) No se absorben por va oral. Concentraciones plasmticas son de 100-150 g/ml (dosis endovenosa 1 g). La Cefalotina y Cefapirina por va intramuscular o endovenosa alcanzan concentaciones plasmticas de 20 g/ml. La Cefalexina por va oral alcanza concentraciones plasmticas de 16 g/ml (dosis oral 500 mg). La Cefradina por va oral, endovenosa o intramuscular alcanza concentraciones plasmticas de 10-18 g/ml

Carboxipenicilinas Carbenicilina Ticarcilina Cefalosporinas 1 generacin

FARMACOCINTICA DE LOS ANTIBACTERIANOS

FRMACOS 2 generacin FARMACOCINTICA La Cefoxitina por va intramuscular o endovenosa alcanza concentraciones plasmticas de 22 g/ml El Cefaclor se utiliza por va oral y alcanza concentraciones plasmticas de 8 g/ml (dosis 50mg) Todos se administran por va intramuscular o endovenosa Por va intramuscular o endovenosa alcanza concentraciones plasmticas de 50 g/ml (dosis intramuscular 1 g). Inactivado en los tbulos renales por peptidasas, por lo que se administra junto a Cilastatn Por va endovenosa la concentracin plasmtica alcanzan de 30-33 g/ml (dosis intravenosa 500 mg). Es resistente a la accin de -lactamasas y atraviesa la barrera hemato-enceflica

3 generacin 4 generacin Monobactamas Aztreonam Carbapenemes Imipenem

(semi-sinttico)

FARMACOCINTICA DE LOS ANTIBACTERIANOS

FRMACOS Bacitracina FARMACOCINTICA Es txica para el rin, produciendo proteinuria, hematuria y retencin de nitrgeno. Slo se administra tpicamente

Vancomicina

Slo se administra por va endovenosa. Concentraciones plasmticas de 15-30 g/ml (dosis intavenosa 1 g) .
Mala absorcin por va oral Importante nefro y neurotxicidad cuando se administran por va parenteral. Uso tpico como ungentos o como soluciones oftlmicas u ticas Son excretados rpidamente por la orina alcanzan altas concentraciones (100-150 g/ml) en infecciones urinarias. Q. Modernas alcanzan concentraciones plasmticas mximas de 1.5-2.5 g/ml (dosis orales 400-500 mg)

Polimixinas

Quinolonas Acido Nalidixico Norfloxacina, Ciprofloxacina, Ofloxacina

FARMACOCINTICA DE LOS ANTIBACTERIANOS

FRMACOS Sulfonamidas Trimetoprima Tetraciclinas FARMACOCINTICA Efecto sinrgico Concentracin plasmtica de 40 y 2 g/ml (dosis oral 800 y 160 mg) Concentracin plasmtica de 2-2.5 g/ml (dosis oral 250 mg). Penetra en LCR y otros lquidos como lgrimas y saliva. Son concentrados en el hgado, y se excretan principalmente por la orina y por la bilis Mal absorbidos por va oral, y sus concentraciones en lquidos y tejidos son bajas y penetran poco en LCR. Altas concentraciones en la corteza renal, endolinfa y perilinfa del odo interno. Excretados por el rin y concentracin urinaria (50-200 g/ml) Concentracin plasmtica de 10-13 g/ml (dosis oral 1 g). Distribucin en lquidos corporales, LCR en donde la concentracin alcanza 60% respecto a la plasmtica. Se elimina principalmente por va heptica

Aminoglucsidos Neomicina, Gentamicina, Kamamicina, Tobramicina Cloranfenicol

FARMACOCINTICA DE LOS ANTIBACTERIANOS

FRMACOS Lincomicina y Clindamicina Macrlidos Eritromicina FARMACOCINTICA Concentracin plasmtica de 2-3 g/ml (dosis oral 150 mg), distribuye por tejidos y lquidos pero no teraputicas en LCR. Concentracin plasmtica de 0.3-1.9 (dosis oral 500 mg) Esteres de Eritromicina son 4 g/ml (dosis oral 500 mg) El Estolato de Eritromicina puede producir hepatitis colesttica Ms estable que Eritromicina en presencia de cidos. Menos potente que la Eritromicina y la Claritromicina contra enterococos eritromicina-resistentes Concentracin plasmtica de 2 a 3 das fueron de 1g/mL con la administracin de un comprimido de 250 mg cada 12 horas y de 2 a 3 g/mL con un comprimido de 500 mg cada 12 horas.

AZITROMICINA

CLARITROMICINA

FRMACOS Penicilinas

DOSIS DE LOS ANTIBACTERIANOS

Fenoximetil penicilina potasica,Megacilina Oral. Tabletas 1,000,000UI. cada 6 a 8 horas. Penicilina clemizol. Inyectable de 1,000,000UI. 2 frascos/da a intervalos de 12 horas Cefalexina cada 5 ml contiene 125 mg, nios Cefradina va oral 500 mg cada 6 horas, adultos 12,5mg/kg de peso corporal cada 6 horas Cpsula 100-250 mg/ ungento 1 % / solucin tica 0,5% Doxicilina Adultos va Oral, 100 mg cada 12 horas Nios 25 mg / 5 ml suspensin oral Inyecciones 40 mg /ml; ungento 1 mg/g; solucin oftlmica 3mg/g Adultos va Oral, 500 mg cada 12 horas Nios 200 - 400 mg / 5 ml suspensin oral Adultos va Oral, 500 mg como dosis nica el primer da; luego 250 mg una vez al da, por 2 hasta 5 das. Suspensin: Cada 5 mL contiene 250 mg Adultos es de 500 mg dos veces al da, la terapia es de 7 a 14 das Adultos: 500 mg cada 6-8 horas segn gravedad. Nios: 30 a 60 mg/kg/da, cada 6 u 8 horas Tableta de 250 y 500 mg Cada 100 ml de solucin inyectable contiene 200mg

Cefalosporinas Cloranfenicol Tetraciclinas Gentamicina Eritromicina Azitromicina Claritromicina Lincomicina Ciprofloxacino

EL TRINGULO DE DAVIS

CLARITROMICINA
Bacterias usualmente sensibles Streptococcus agalactiae Streptococcus pyogenes Streptococcus viridans Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae Haemophilus parainfluenzae Neisseria gonorrhoeae Listeria monocytogenes Legionella pneumophila Pasteurella multocida Mycoplasma pneumoniae Helicobacter pylori Campylobacter jejuni Chlamydia pneumoniae Chlamydia trachomatis Bacterias no sensibles Enterobacterias Pseudomonas Moraxella catarrhalis Bordetella pertussis Borrelia burgdorferi Staphylococcus aureus Clostridium perfringens Peptococcus niger Propionibacterium acnes Bacteroides melaninogenicus Mycobacterium kansasii Mycobacterium chelonae Mycobacterium fortuitum Mycobacterium intracellulare Mycobacterium avium complex (MAC) consiste en: Mycobacterium avium Mycobacterium intracellulare

El cloranfenicol inhibe la actividad del sistema microsmico heptico (cit. P-450) El paracetamol puede reducir el metabolismo del cloranfenicol.

INFECCIONES URINARIAS

SUCEPTIBILIDAD ANTIMICROBIANA DE S. PNEUMONIAE

PATRONES DE RESISTENCIA Y SENSIBILIDAD ANTIBITICA DE S. PNEUMONIAE

UNION DE FRMACOS PARA ENFRENTAR LA RESISTENCIA BACTERIANA

AMOXILANICO DUO
(Amoxicilina 875 mg + Acido Clavulnico 125 mg)

USO DE ANTIBIOTICOS EN EL HOSPITAL

USA: 25-35% de pacientes hospitalizados hacen uso

de antibiticos. > 70% sin evidencia de infeccin. BRASIL: 41.5 - 55.1% PERU: 70 - 80%

CONSECUENCIAS DEL USO DE ANTIBIOTICOS

1.2.3.4.Presin selectiva Resistencia bacteriana Mayor gravedad de las infecciones Aumento de costos

PRINCIPALES CAUSAS DEL USO INADECUADO DE LOS ANTIBIOTICOS

1.2.3.Deficiencia en la formacin tcnica en los cursos de Medicina. Deficiencia de recursos microbiolgicos. Presin de propaganda de la industria farmacutica.

RESISTENCIA BACTERIANA

RESISTENCIA BACTERIANA UN PROBLEMA GLOBAL

Enterococcus faecium oxazolidinone resistance USA 2001

Enterococcus faecium vancomycin resistance France 1988 Neisseria meningitidis penicillin resistance Spain 1988

Klebsiella pneumoniae cefotaxime resistance Germany 1983

Staphylococcus aureus vancomycin resistance Japan 1999

Salmonella typhi multiresistance India 1990

Neisseria gonorrhoeae penicillin resistance Philippines 1976

Vibrio cholerae multiresistance Ecuador 1993

Shigella dysentariae multiresistance Burundi 1992

Streptococcus pneumoniae multiresistance South Africa 1977 Streptococcus pneumoniae penicillin resistance Australia 1967

Es un fenmeno complejo que involucra al microrganismo , al ambiente y al paciente, separadamente e interactivamente.

MECANISMOS DE RESISTENCIA ANTIMICROBIANA

1. 2. 3. 4.

Impedimento de ingreso a la bacteria (permeabilidad de membrana o pared celulares): CAF, Tetraciclina. Prevenir que llegue al target (bomba de flujo): Tetraciclinas. Inactivacin o modificacin por enzimas (plsmidos, cromosomas o inducibles): betalactmicos. Alteracin del target (ADN girasa): fluorquinolonas.

BACTERIAS
GRAMPOSITIVAS GRAMNEGATIVAS

3 4

1 2 3 4

RESISTENCIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD

Streptococo pneumoniae Haemophilus influenzae Neisseria meningitidis Neisseria gonorrheae Enteropatgenos ca-MRSA

RESISTENCIA ADQUIRIDA EN EL HOSPITAL

Evolucion de la Resistencia a Oxacilina en St. aureus Hemocultivos 2002 - 2005

70 60 50 40 30 20 10 0 2002 n = 34 2003 n = 32 2004 n = 34 53 56 50

62

2005 n = 63

Resistencia a Vancomicina en Enterococcus spp. Bacteremias 2002 - 2005 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 2002 2003 Total de Casos 2004 R a vanco 2005

Evolucion de la Resistencia a Cefalosporinas y Betalactamasas de Espectro Extendido en E. coli y Klebsiella spp. de Hemocultivos 2002 - 2005 54

60 50 36 40 30 20 10 0 41

49

R a Cefs 3a BLEE 2003 BLEE 2004 BLEE 2005 gen. 2002 n = 44 n = 67 n = 79 n = 44 Fuente: Whonet Whonet ,, Registros Registros de de Lab. Lab. Microbiologia Microbiologia INEN INEN Fuente:

INSTITUTO DE ENFERMEDADES NEOPLASICAS DR. EDUARDO CACERES GRAZIANI DIRECCION GENERAL

COMIT DE CONTROL Y PREVENCION DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

MANUAL DE NORMAS DE CONTROL Y PREVENCION DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

1. NORMA DE BIOSEGURIDAD. 2. NORMA DE AISLAMIENTO. 3. NORMA PARA LA LIMPIEZA Y DESINFECCION DE AMBIENTES DE HOSPITALIZACION. 4. NORMA DE USO RACIONAL DE ANTISPTICOS. 5. NORMA DE LAVADO DE MANOS. 6. NORMA DE USO DE LA TCNICA ASPTICA. 7. NORMA PARA LA PREVENCION DE LAS INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO. 8. NORMA PARA LA PREVENCIN DE INFECCIONES ASOCIADOS A DISPOSITIVOS VASCULARES

9. NORMA PARA LA PREVENCIN DE INFECCIONES DE SITIO QUIRRGICO.

10 NORMA PARA LA PREVENCION DE NEUMONIA NOSOCOMIAL.

Campaa de Prevencin de la Resistencia a los Antimicrobianos en los Servicios de Salud

12 Pasos para Prevenir la Resistencia a los Antimicrobianos: Adultos Hospitalizados

12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Rompa la Cadena Agente Patgeno Deja de Tratar si hay Cura Sepa rechazar la Vancomicina Trate la Infeccin no la Colonizacin Trate la Infeccin no la Contaminacin Use Datos Locales DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO EFICAZ ACERTADO USO DE ANTIMICROBIANOS PREVENCIN DE LA TRANSMISIN

Practique el Control de los Antimicrobianos Consulte a los Expertos

Adapte el Tratamiento al Agente Patgeno Retire Vacune los Catteres PREVENCIN DE LA INFECCIN

Eleccin del Antibitico por Grmenes Especficos.

AGENTE MICROBIANO ESTAFILOCOCO: Penicilinas M Cefalosporinas de 1 generacin Lincomicinas Vancomicina Cotrimoxazol ANTIMICROBIANOS

Rifampicina Eritromicina Amoxicilina-cido clavulnico Imepenem Aminoglucsidos

PSEUDOMONA: Acilureido-penicilinas Ceftazidime Amikacina BACTEROIDES:

Metronidazol Clindamicina

Ciprofloxacino Imepenem Aztreonam

Cloramfenicol Cefoxitina

ENTEROBACTERIAS: Penicilinas A Aminoglucsidos Cefalosporinas de 3 generacin ESTREPTOCOCO: Penicilina G Cefalosporinas de 1 generacin Clindamicina Eritromicina HAEMOPHILUS: Penicilina A Cefuroxime Cloramfenicol Cefalosporinas de 3 generacin Quinolonas B. CATAHRRALIS: Cotrimoxazol Amoxicilina-cido clavulnico Eritromicina ENTEROCOCO: Ampicilina Aminoglucsidos Vancomicina

Quinolonas Cotrimoxazol Nitrofurantona

Vancomicina Cloramfenicol Aminoglucsidos Penicilinas A

Amoxicilina-cido clavulnico Cotrimoxazol Eritromicina Tetraciclina

Tetraciclinas Cefalosporinas 2/3 generacin Quinolonas

Quinolonas Imepenem