Qu es la Terapia Cognitivo-Conductual?

Csar Sparrow Universidad Nacional Mayor de San Marcos Peru

Terapia Cognitivo-Conductual
Qu es la Terapia Cognitivo Conductual? Psicologa Clnica con Apoyo Emprico

Las 3 Fases de la TCC

Los Pilares Tericos Bsicos de la TCC Antecedentes Histricos y Filosficos Algunas objeciones y crticas a la TCC

Terapia Cognitivo-Conductual
Es un modelo de intervencin o tratamiento de muy diversos trastornos psicolgicos Es la estrategia de intervencin clnica ms utilizada y con mejores resultados en todo el mundo Opera sobre las conductas, los pensamientos, las emociones y las respuestas fisiolgicas disfuncionales del paciente Consta de 3 fases o etapas: la evaluacin, la intervencin propiamente dicha, y el seguimiento Se apoya en 4 pilares tericos bsicos: los aprendizajes clsico, operante, social y cognitivo

Para qu es til la Terapia Cognitivo-Conductual?

A la fecha, se han publicado centenares de estudios que indican la utilidad y efectividad de la terapia cognitivo-conductual (TCC) para numerosos trastornos psicolgicos, e incluso fsicos, en todo el mundo En 2001, Chambless & Ollendick revisan varias investigaciones que identifican intervenciones psicolgicas empricamente validadas o Tratamientos con Apoyo Emprico (TAE)

Psicologa Clnica con Apoyo Emprico

El estudio mostr que en las investigaciones compiladas, los procedimientos y tcnicas cognitivos y conductuales son las intervenciones de eleccin especficas ms tiles y efectivas para la mayor parte de los problemas de salud mental, tanto en adultos como en nios Aqullas de eficacia probable tambin se basan en experimentos de caso nico y Ensayos Clnicos Aleatorizados

En Trastornos de Ansiedad y Estrs (Adultos)

Agorafobia y trastorno de TCC pnico con agorafobia
Trastorno de ansiedad generalizada

Relajacin aplicada, TCC

Trastorno obsesivocompulsivo
Trastorno de pnico Trastorno de estrs postraumtico Fobia social Trastornos de estrs

Exposicin con prevencin de respuesta Relajacin aplicada

Exposicin, inoculacin del estrs, terapia cognitiva Exposicin Inoculacin del estrs

En Dependencia y Abuso de Sustancias

Alcohol

Refuerzo de la comunidad, entrevista motivacional, terapia marital conductual + disulfiram, entrenamiento en habilidades sociales (EHS) con internamiento

De eficacia probable:
Sndrome de abstinencia por retiro TCC de la benzodiacepina para ataques de pnico Abuso de cocana Dependencia de opiceos (herona)

TCC y prevencin de recadas Terapia conductual (reforzamiento), terapia dinmica breve, terapia cognitiva

Depresin
Depresin mayor
Depresin geritrica

Terapia conductual, terapia marital conductual, TCC, terapia interpersonal

Terapia conductual, terapia psicodinmica breve, TCC, psicoeducacin, terapia de reminiscencia (leve-moderada)
De eficacia probable:

Trastorno bipolar

Psicoeducacin, TCC para la adherencia a la medicacin

Trastornos Sexuales
Disfuncin erctil Vaginismo

Terapia conductual, TCC Terapia conductual basada en la exposicin

De eficacia probable:

Disfuncin orgsmica femenina

Terapia marital conductual + terapia de Masters & Johnson

Trastornos de la Personalidad
Evitativa Borderline

Entrenamiento en habilidades sociales Terapia dialctica conductual

Esquizofrenia
Terapia conductual y programas de economa de fichas y aprendizaje social Terapia familiar conductual Programas de aprendizaje social Entrenamiento en habilidades sociales (EHS) Terapia de apoyo familiar de larga duracin Entrenamiento en programa de vida comunitaria

Psicosis: Resultados Positivos con Terapia Cognitivo-Conductual

Resultado Positivo con TCC Habilidades sociales / Asertividad Sintomatologa Sntomas positivos Sntomas negativos Depresin Delusiones y/o alucinaciones Autoestima Reinsercin laboral Prevencin de recadas
Estudio Dogan et al., 2004 / Chien et al., 2003 / Mueser et al., 2001 / Heinssen et al., 2000 / Alburquerque, 1998 / Donahoe & Driesenga, 1998 Pilling et al., 2002 / Roder et al., 2002 / Kuipers et al., 1998 / Kopelowics et al., 1997 Sensky et al., 2000 / Tarrier et al., 1999 / Tarrier et al., 1998 Sensky et al., 2000 Sensky et al., 2000 Leclerc et al., 2000 / Tarrier, 1999 / Kuipers et al., 1998 Leclerc et al., 2000 / Wykes et al., 1999 Tsang & Pearson, 2001 Bellack, 2003

Otros problemas de salud

Anorexia

Terapia conductual, terapia cognitiva

Trastorno de atracones / TCC, terapia interpersonal Bulimia Cese del hbito de fumar TCC multicomponente con Discordia marital Demencia

prevencin de recadas Terapia marital conductual

Intervenciones conductuales aplicadas

Dolores crnicos TCC, terapia conductual de cabeza, de espalda y por enfermedad reumtica

Eficacia probable en otros problemas de salud (Adultos)

Efectos colaterales de la quimioterapia para pacientes con cncer
Dolor crnico heterogneo Sndrome de intestinos irritables

Relajacin muscular progresiva (RMP)

TCC con terapia fsica, biofeedback electromiogrfico, terapia conductual operante Terapia cognitiva, hipnoterapia, TCC

Obesidad
Migraa Dolor por enfermedad reumtica y por enfermedad de clula falsiforme Trastornos de dolor somatoforme Parafilias / Abusadores sexuales Insomnio

Hipnosis con TCC

Biofeedback electromiogrfico y trmico + entrenamiento en relajacin Terapia cognitiva y TCC TCC Terapia conductual TCC para trastorno de sueo geritricos

En Nios y Adolescentes
Trastornos de conducta

TCC, habilidades cognitivas de resolucin de problemas, terapia familiar funcional, terapia multisistmica, entrenamiento parental basado en convivir con nios y adolescentes, y con modelado en video

Fobias
Trastorno de Dficit de Atencin e Hiperactividad Malestar debido a procedimientos mdicos (principalmente cncer) Enuresis / Encopresis Dolor de cabeza recurrente

Modelado participante, exposicin rpida, prctica reforzada

Entrenamiento parental conductual, modificacin de la conducta en clase

TCC
Modificacin conductual Relajacin / autohipnosis

Eficacia Probable en Trastornos en Nios y Adolescentes

Trastornos de ansiedad TCC, TCC + entrenamiento de separacin y evitativo en manejo de ansiedad
Depresin

Obesidad Dolor abdominal recurrente

familiar Curso de enfrentamiento de la depresin con entrenamiento en habilidades (adolescentes), TCC (nios) Terapia conductual TCC

TERAPIAS PSICOLGICAS EMPRICAMENTE VALIDADAS

PARA TRASTORNOS COMUNES EN ADULTOS Qu funciona para quin: Revisin sistemtica de Roth & Fonagy de la Psicoterapia para el Departamento de Salud del Gobierno Britnico (1996)

Respuesta Clnica de los Trastornos de Ansiedad a la TCC (Barlow & Lehman, 1996)

Resultado Global de Efectividad de la TCC a un ao de seguimiento

Nmero de horas de tratamiento requerido

2006: Se han publicado decenas de investigaciones

que respaldan la efectividad de las tcnicas de la TCC
Psicosis / Esquizofrenia Trastorno bipolar Depresin en adultos, nios y adolescentes Trastornos de ansiedad en adultos y nios: Fobias, trastorno de pnico, trastorno obsesivocompulsivo Habilidades sociales Autoestima / Autoaceptacin Solucin de problemas Cleptomana Trastornos de la conducta alimentaria: Anorexia / Bulimia Trastornos del sueo: Insomnio crnico Trastornos sexuales Adicciones: Ludopata, alcoholismo Trastornos fsicos: Cncer, fibromialgia, dolor crnico, diabetes, enfermedades reumticas, menopausia, asma Etc.

Fundamentos de la TCC: Ciencia Clnica

Las 3 Fases de la TCC

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EVALUACIN: Se examina cuidadosamente el caso mediante la entrevista y observacin clnicas, registros, autoregistros y diversos instrumentos estandarizados. Se formulan hiptesis acerca de los problemas que presenta la persona y se trazan los objetivos del tratamiento INTERVENCIN: Se emplean tcnicas teraputicas orientadas al logro de los objetivos planteados SEGUIMIENTO: Se evala la efectividad del programa teraputico en el mediano y largo plazo y se realizan los ajustes necesarios para el mantenimiento de los cambios positivos

LOS PILARES TERICOS BSICOS DE LA TCC

TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL
CONDICIONAMIENTO CLSICO Ivn Pavlov (1849-1936) John B. Watson (1878-1958) CONDICIONAMIENTO INSTRUMENTAL / OPERANTE B.F. Skinner (1904-1990) TEORA DEL APRENDIZAJE SOCIAL Albert Bandura (n. 1925) MODELOS COGNITIVOS

TERAPIA COGNITIVA Aaron Beck (n. 1921)

TERAPIA RACIONAL-EMOTIVA Albert Ellis (n. 1913)

Condicionamiento Clsico

Condicionamiento Clsico
Caso Little Albert de 11 meses (1920)
EN Ruido fuerte EI RI Objeto de color blanco ------------------------------------ Llanto EC RC Objeto de color blanco ------------------------------------ Llanto

Condicionamiento Clsico
FOBIA a las cucarachas (nio de 5 aos, 3 meses)
EI RI Gritos de la ta --------------------------------------- Ansiedad EN Cucaracha voladora EC RC Cucaracha voladora ---------------------------------- Ansiedad

Condicionamiento Clsico
ANSIEDAD de hombres (por temor al abuso sexual)
EN Primo (hombre) EI RI Abuso sexual y fsico por parte de primo (hombre) ----------------------------------------------------- Ansiedad EC RC Hombres (padre, hermano, etc.) ------------------------- Ansiedad

Condicionamiento Operante
RABIETAS (nio de 6 aos)
Estmulo Discriminativo Dice a la madre: Dame el chocolate, pero la madre no le da nada Respuesta Rabieta: Grita, llora, patalea, etc. Estmulo Reforzante La abuela dice a la madre: Dale lo que pide, y la madre le da chocolate (R+)

Teora del Aprendizaje Social

El aprendizaje no slo se produce por medio de la experiencia directa y personal sino que, fundamentalmente en los seres humanos, constituyen variables crticas la observacin de otras personas (imitacin) as como la informacin recibida por medio de smbolos verbales o visuales

Aprendizaje Vicario
MODELO Padre
Caractersticas:

APRENDIZ Rosa
Atiende: Ira, gritos y golpes

Prestigio, real ED: Rosa no come su comida Conducta: Ira, el padre le grita y la golpea Consecuencia: Rosa come su comida

del padre Retiene: Al gritar consigue lo que quiere Recupera: Si grito a otros, harn lo que quiero Ejecucin: Les grito, luego hacen lo que quiero

Terapia Cognitiva
Se basa en el supuesto terico de que los efectos y la conducta de un individuo estn determinados en gran medida por el modo que tiene de estructurar el mundo (Beck,1967, 1976) Sus cogniciones se basan en actitudes o supuestos desarrollados a partir de experiencias anteriores
El terapeuta ayuda al paciente a pensar y actuar de un modo ms realista y adaptativo en relacin con sus problemas psicolgicos, reduciendo o eliminando as los sntomas Objetivos: (1) controlar los pensamientos (cogniciones) automticos negativos; (2) identificar las relaciones entre cognicin, afecto y conducta; (3) examinar la evidencia a favor y en contra de los pensamientos distorsionados

Terapia Racional Emotiva Conductual

La TREC propone una explicacin biolgica, psicolgica y social de la conducta y emociones humanas, partiendo de la premisa de que casi todas las emociones y conductas humanas son resultado de lo que las personas piensan, asumen o creen No son las situaciones lo que determina como nos sentimos y actuamos, sino como pensamos acerca de ellas
La TREC es propuesta por Albert Ellis, quien descontento con los escasos resultados obtenidos con el psicoanlisis da un giro a la terapia que practicaba, creando una terapia ms breve directa y efectiva, con mayor implicacin del terapeuta y el cliente, y con tcnicas centradas en la influencia que ejercen los pensamientos y las creencias irracionales sobre las emociones y los comportamientos de las personas Propone el ABC Emocional (Antecedentes / Creencias / Consecuencias emocionales y conductuales)

El ABC Emocional (TREC)

A = Acontecimiento Activador

Mi enamorado me ha dejado por otra

B (Beliefs) = Pensamientos y Creencias

No puedo vivir sin l; por qu siempre me pasa lo mismo. Es terrible, nunca encontrar otro amor
C = Consecuencias Emocionales-Conductuales

Me siento triste, me siento furiosa e indigna. No puedo comer ni dormir bien, ya no quiero ir a trabajar. Se me ha dado por ponerme a tomar
D = Debate (de Creencias Irracionales) Dispute, desafe, debata el autodilogo irracional. Por qu, quin dice?, dnde est la evidencia?, dnde est escrito? [con respecto a B] E = Evaluar Efectividad (del Debate de Creencias)

Tcnicas Conductuales / Cognitivas reas de Aplicacin

TCNICAS Relajacin progresiva, entrenamiento autgeno, tcnicas de respiracin Desensibilizacin sistemtica, imaginacin Exposicin: inundacin, terapia implosiva Tcnicas operantes Modelado: aprendizaje observacional (vicario) REAS DE APLICACIN Ansiedad, estrs, insomnio, depresin, adicciones, agresividad, tics, tartamudez, anorexia, trastornos cardiovasculares y gastrointestinales, asma, dolor, diabetes, cncer, obesidad Ansiedad y fobias, anorexia, disfunciones sexuales, cefaleas, insomnio, alcoholismo, asma Ansiedad: fobias, ataques de pnico, trastorno obsesivo-compulsivo Desarrollar y mantener conductas deseables, reducir y eliminar conductas indeseables, organizacin de contingencias Aprendizaje de nuevas conductas: educacin en salud y sexual, pacientes institucionalizados, nios con retraso mental y autismo; habilidades sociales en adicciones y delincuencia

Condicionamiento encubierto
Tcnicas aversivas

Agorafobia, alcoholismo, tabaquismo, trastornos de la identidad sexual, cncer, impotencia, alcoholismo, ludopata
Alcoholismo, problemas de la orientacin sexual, tabaquismo, comportmientos autolesivos

Tcnicas de Biofeedback
Entrenamiento en habilidades sociales Tcnicas de autocontrol Reestructuacin cognitiva: Terapia cognitiva de Beck / Terapia Racional Emotiva de Ellis Resolucin de problemas

Rehabilitacin neuromuscular, trastornos cardiovasculares y disfunciones circulatorias, ansiedad, disfunciones sexuales

Problemas de interaccin social, tartamudez, fobia social, depresin, esquizofrenia, disfunciones sexuales, tabaquismo, alcoholismo, obesidad, anorexia, cefaleas, asma, diabetes, etc. Problemas de alimentacin, ludopata, tabaquismo, hipertensin, diabetes, otras adicciones Depresin, ansiedad, trastornos de personalidad, problemas de pareja y familiares, conducta suicida, disfunciones sexuales, impulsividad, agresividad, toxicomanas Hipertensin, delincuencia, problemas de pareja y familiares, esquizofrenia, obesidad

ANTECEDENTES HISTRICOS Y FILOSFICOS

TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL

Los Estoicos (s. IV a.C.)

Sostenan que se puede alcanzar la libertad y la tranquilidad guindose por los principios de la razn y la virtud (Zenn, Crisipo, Epcteto) Los hombres no se perturban por las cosas, sino por la interpretacin que de ellas hacen (Epcteto, 55-135 d.C.)

El Budismo (s. III a.C.)

Propone una va de liberacin del sufrimiento humano a travs del autoconocimiento y la prctica de acciones virtuosas. Postula relaciones de causa-efecto entre los fenmenos, recusando los dogmas y las creencias no basadas en la experiencia Si podemos reorientar nuestros pensamientos y emociones, y reordenar nuestra conducta, no slo podemos aprender a afrontar el sufrimiento ms fcilmente, sino que podemos prevenir una gran parte del mismo desde el principio, en primer lugar (XIV Dalai Lama) Lo que somos es resultado de lo que hemos pensado; est fundado en nuestros pensamientos y est hecho de nuestros pensamientos (Buda Sidharta Gautama, 563-486 a.D.)

Aristteles (384-322 a.C.)

El conocimiento procede de los sentidos que dotan a la mente de imgenes que se asocian entre s segn 3 leyes: la contigidad, la similitud y el contraste Asociacionista, al igual que Hobbes, Locke, Hume, el Conductismo y la Psicologa del aprendizaje

David Hume (1711-1776)

Francis Bacon (1561-1626)

Los empiristas ingleses del Siglo XVII resaltan las nociones de que las emociones derivan de las asociaciones de ideas, y que para adquirir un nuevo conocimiento, hay que liberarse de prejuicios, es decir, de conceptos errneos preestablecidos

John Locke (1632-1704)

Immanuel Kant (1724-1804)

Introduce el concepto de esquema cognitivo: Una construccin mental de la experiencia que refleja al mismo tiempo el mundo real de los objetos y hechos siempre cambiantes, y la lgica subyacente de las categoras que la mente impone a la experiencia

TRADICIONES FILOSFICAS: La Terapia Cognitiva se enmarca ms en el Idealismo y el Racionalismo, mientras que el Conductismo lo hace en el Materialismo y el Empirismo

Idealismo: La idea es principio del ser y del conocimiento (Platn, Kant, Hegel) Racionalismo: El criterio de verdad es intelectual y deductivo, no sensorial (Descartes, Leibniz, Spinoza)

Materialismo: Niega la existencia de sustancias espirituales y considera la materia como nico constituitivo bsico de la realidad Empirismo: Mantiene la imposibilidad del conocimiento a priori, y que ninguna idea, por evidente y clara que sea, garantiza la realidad de su objeto. La experiencia es fuente nica de conocimiento; los universales han de poder reducirse a contenidos empricos o datos perceptivos

ALGUNAS OBJECIONES Y CRTICAS

Terapia Cognitivo-Conductual

El tratamiento y la supresin de los sntomas son puramente superficiales; stos retornarn ms adelante o se sustituirn por otros

Gran cantidad de estudios de seguimiento ha mostrado que la mayora de las veces este fenmeno no se produce
Las recadas corresponden generalmente a trastornos en los cuales ninguna estrategia psicolgica ha mostrado una eficacia significativa, p.e., esquizofrenia o trastorno

No obstante, en los trastornos de

adicciones a sustancias psicoactivas, los ndices de

antisocial de la personalidad

Los ndices de eficacia de la TCC para sndromes de altsima incidencia, como los trastornos de ansiedad, rondan el 90% de casos recuperados o muy mejorados en estudios de seguimiento a ms de 2 aos

eficacia bajan abruptamente Slo el 50% de los pacientes atendidos en comunidades teraputicas que operan con los principios de la TCC se mantienen abstinentes por ms de 2 aos Aunque desalentadoras, estas cifras son las ms elevadas que hasta la actualidad se han reportado en lo que a adicciones se refiere

La TCC es una intervencin superficial porque slo se dirige a atacar los sntomas o las conductas, mas no se ocupa de las causas de los mismos, a las cuales se subordinan

La TCC no ignora las causas de los sntomas

Las causas a menudo determinan la eleccin de las estrategias teraputicas a utilizar Sin embargo, es en el contexto de investigacin, ms que en el clnico, donde se procura identificar dichas causas La clnica constituye el mbito de aplicacin de los conocimientos que han nacido y se han validado a travs de la investigacin
La investigacin provee de hiptesis y teoras explicativas acerca del comportamiento humano, las cuales se articulan segn cada caso individual a fin de escoger las estrategias teraputicas ms apropiadas Tanto la evaluacin, primera fase de la terapia, como una anamnesis y/o historia clnica detalladas, nos ayudan a comprender mejor la historia de aprendizaje y las causas que originaron y mantienen los problemas particulares que presenta el cliente

ER
La TCC, al igual que el Conductismo, es mecanicista; ellos slo se ocupan de conductas y de relaciones de Estmulo Respuesta, mas no de la subjetividad o de los aspectos ms profundos y complejos de cada individuo; por lo tanto proponen paquetes con soluciones homogneas, cosificadoras y totalizadoras, desconociendo o ignorando las particularidades

No se ignoran las particularidades, los aspectos internos ni la subjetividad

Pero se cuestiona que los contenidos subjetivos tengan un estatuto exclusivo o diferente de la conducta observable o encubierta (pensamientos) El conductismo, en su vertiente operante, ms que una psicologa ER vendra a ser una RE: Es la propia conducta la que genera las contingencias y los estmulos (EDs) El sujeto se comporta y las consecuencias de sus acciones lo influyen interactivamente
La dificultad del estudio cientfico de los fenmenos mentales subyacentes estriba en su inaccesibilidad a la observacin, la medicin y el registro El lenguaje, la conducta verbal, su adquisicin y funciones, dan cuenta de los fenmenos mentales internos El conductismo trata los aspectos subjetivos como funciones del lenguaje o conducta verbal La nocin de inconsciente es innecesaria para el anlisis funcional de los problemas a tratar No obstante, un punto flaco de las terapias conductistas ha sido su descuido de los trastornos de la personalidad, situacin que ya se revierte

Las investigaciones que demuestran la supuesta eficacia de la TCC estn sesgadas, ya que son efectuadas o son auspiciadas por grupos [de poder] interesados en favorecer la modalidad de terapia que ms les conviene, o bien tienen direccionalidades polticas/econmicas discriminatorias o explotadoras

Las revisiones e investigaciones proceden de muchas partes del mundo

Prcticamente no hay regin del mundo donde no se hayan realizado estudios de eficacia de terapias; hay centenares, desde los EU, Canad, el Reino Unido y el resto de Europa, hasta la China comunista, Hong Kong, Japn y varios otros pases del Asia Los estudios de efectividad de las terapias psicolgicas son an escasos en frica y varios pases de Amrica Latina; condicin que se espera cambie en un futuro prximo
256 Estudios Click ! : http://faculty.ucmerced.edu/wshadish/psychotherapy.htm

Las Terapias con Apoyo Emprico (TAE) estn basadas en Ensayos Clnicos Aleatorizados que comparan un grupo teraputico con un grupo de control en condiciones de mximo rigor experimental
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Los pacientes son asignados aleatoriamente a las condiciones de tratamiento y control Se utilizan diseos de ciego donde se desconoce el grupo al que pertenece el paciente Los controles son rigurosos: no slo hay pacientes que no reciben el tratamiento, sino que tanto pacientes como terapeutas reciben los ingredientes teraputicos y placebos de forma creble (doble ciego)

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Los objetivos son adecuadamente operacionalizados con indicadores Los tratamientos son manualizados con detalladas descripciones de la terapia; la fidelidad a la gua se mide utilizando sesiones de video Los pacientes reciben un nmero fijo de sesiones Los pacientes cumplen el criterio de slo un trastorno diagnosticado, y los que tienen mltiples trastornos son tpicamente descartados Los pacientes son seguidos durante un perodo fijo despus del tratamiento

Los manuales en los cuales se basan muchos de los diagnsticos especificados por la TCC (DSM-IV, CIE-10) son herramientas que psiquiatrizan o psicopatologizan cualquier supuesto problema que se considere socialmente desadaptado o anormal desde una ptica estadstica, volvindolo luego un trastorno a ser objetivado, cuantificado y tratado. Se deshumaniza as cada caso particular al pretender parametrarlo y generalizarlo, etiquetndolo como inadecuado, lo cual involucra intereses de dominacin socio-poltica y mercantil

Los diagnsticos cognitivo-conductuales pueden estar basados en algn sistema de clasificacin vigente, como los manuales psiquitricos; no obstante ...
Pueden implicar tambin otro sistema de nomenclatura fiable y vlido para definir los problemas (alteraciones clnicamente significativas); por ejemplo, criterios de evaluacin para categorizar habilidades sociales o autoestima Es necesario algn mtodo que agrupe los problemas presentados en categoras, para permitir que los clnicos evalen la probabilidad de extrapolacin de las muestras estudiadas, en el contexto de investigacin, a su propia prctica Sin alguna categorizacin, la sntesis de la evidencia es sumamente difcil, si no imposible Cualesquiera sean las deficiencias y limitaciones de los sistemas diagnsticos vigentes, los crticos an tienen que sugerir alguna alternativa factible que sea mejor

Los enfoques cientficos experimentalistas, reduccionistas o fisicalistas, cosificantes, no son los mejores mtodos para el estudio de los problemas y avatares humanos; al respecto tienen ms que aportar la filosofa, la antropologa, la lingstica y otras construcciones y disciplinas culturales

La idoneidad de los mtodos cientficos para el estudio de los problemas humanos puede ser un tema opinable y de criterio particular, discrecional, sin embargo ...
Es tico que, conocindose la eficacia de determinadas tcnicas disponibles, un psiclogo las ignore o se niegue a su implementacin por el hecho de adherir a un marco terico diferente? Es justificable el sufrimiento de las personas y el mantenimiento de sus problemas cuando las investigaciones sealan la utilidad de procedimientos especficos para contrarrestarlos? Por qu negarse a utilizarlos? No sera razonable al menos preguntarle al paciente si desea que tales procedimientos le sean aplicados? Normalmente, la persona que acuden a un profesional de la salud mental en busca de ayuda psicolgica no se halla al tanto de la diversidad de enfoques existentes en el campo de la clnica; desea nicamente que el terapeuta la ayude a resolver los problemas que le ocasionan sufrimiento, de la manera ms simple y rpida posible: una terapia eficaz Lamentablemente, muchos psiclogos parecieran no darse cuenta de este hecho tan obvio y de puro sentido comn: El pedido de efectividad no es escuchado

La idoneidad de los mtodos cientficos para el estudio de los problemas humanos puede ser un tema opinable y de criterio particular, sin embargo ...
Si el psiclogo elige determinada tcnica simplemente por preferencia o porque cree en una teora particular, no tan slo desestima la importancia de la investigacin cientfica para aliviar el sufrimiento humano, sino que tambin atropella el derecho de la persona de conocer y elegir la manera en que desea ser tratada Cuando un psiclogo se niega a conocer la eficacia clnica de determinados tratamientos, le impide a los pacientes acceder a los mismos: El tratamiento que recibe el paciente queda librado al gusto o mejor parecer del terapeuta Se le est ocultando, a veces por desconocimiento, otras por decisin dogmtica, la existencia de procedimientos potencialmente eficaces para el tratamiento de su malestar, basados en la Psicologa cientfica Este punto es CRTICO desde el punto de vista tico: La suerte del paciente depende no de los contrastes cientficos, sino de las creencias subjetivas y la escuela u orientacin a la cual el psiclogo adhiere

Entonces ...
A diferencia de los medicamentos, la mayora de las terapias psicolgicas carecen de pruebas cientficas sobre sus efectos El paciente debe seleccionar aquellas intervenciones psicolgicas que estn respaldadas por la comunidad cientfica: por pruebas cientficas con apoyo emprico y un estricto CONTROL DE CALIDAD y, ante igualdad de condiciones, escoger la ms breve y menos onerosa

El psiclogo clnico debe considerar que la situacin de la psicologa es precaria en muchos aspectos; la psicoterapia no se encuentra comprendida en muchos planes de salud nacionales Por lo tanto es preciso especificar la naturaleza y el alcance de los tratamientos psicolgicos como un medio que garantice el avance y reconocimiento social e institucional de la disciplina

Si una manera es mejor que otra, ello prueba que es el camino de la naturaleza Aristteles (384-322 a.C.)

Triste poca la nuestra. Es ms fcil desintegrar un tomo que superar un prejuicio. Algo he aprendido en mi larga vida: que toda nuestra ciencia, contrastada con la realidad, es primitiva y pueril; y, sin embargo, es lo ms valioso que tenemos. Albert Einstein

Muchos pensarn que tienen motivo para reprocharme, diciendo que mis pruebas contradicen la autoridad de ciertos hombres tenidos en gran estima por sus inexperimentadas teoras, sin considerar que mis obras son el resultado de la experiencia simple y llana, que es la verdadera maestra. Leonardo Da Vinci (1452-1519)

(1879-1955)

La educacin es lo que sobrevive cuando todo lo que se ha aprendido se ha olvidado. B. F. Skinner (1904-1990)

http://www.cop.es/vernumero.asp?id=1062

En caso de citar este documento por favor utiliza la siguiente referencia:

Sparrow, C. (2007) Terapia cognitivo conductual. Mxico: Asociacin Oaxaquea de Psicologa A.C. En
http://www.conductitlan.net/terapia_cognitivo_conductual.ppt