Rehabilitación en Enfermedades Degenerativas Cerebelosas
Rehabilitación en Enfermedades Degenerativas Cerebelosas
Rehabilitación en Enfermedades Degenerativas Cerebelosas
Por definicin, podemos englobar dentro del trmino Ataxia Cerebelosa, a cualquier tipo de alteracin, ya sea estructural o no, que afecte al cerebelo, de tal modo que se vea modificada su funcin
Las alteraciones del cerebelo y de sus vas de entrada y de salida producen dficit en la cantidad, la amplitud y la fuerza del movimiento. Anatmicamente, el cerebelo tiene 3 subdivisiones. El arquicerebelo o vestibulocerebelo, el ms antiguo filogenticamente, comprende el lobulo floculonodular; interviene en el mantenimiento del equilibrio y los movimientos ojo-cabeza-cuello, y presenta estrechas interconexiones con los ncleos vestibulares. El vermis (paleocerebelo) de la lnea media ayuda a coordinar los movimientos del tronco y las piernas. Las lesiones del vermis causan anomalas de la postura y la marcha. Los hemisferios laterales, que constituyen el neocerebelo, ejercen un control sobre los movimientos balisticos y de coordinacin fina de las extremidades, en particular las superiores.
Las causas de produccin pueden ser muchas y muy diversas. Entre las mas comunes destacaremos: Alteraciones de tipo degenerativo, las cuales podrn ser hereditarias o no. Traumatismos. Intoxicacin por diversos tipos de sustancias (frmacos, alcohol etc.). Tumores.
Prdida de automatismos funcionales. Alteraciones en el equilibrio Alteraciones de la marcha. (pasos asimtricos) Incoordinacin. Alteraciones del lenguaje(montono y con falta de modulacin.)
Ataxia (marcha tambaleante y de base ancha) Dismetra (incapacidad para controlar la extensin del movimiento). Disdiadococinesia (incapacidad para realizar movimientos alternantes rpidos).
Hipotona (disminucin del tono muscular). Descomposicin del movimiento (incapacidad para efectuar una secuencia de acciones finas coordinadas). Temblor (que puede aparecer con la intencin o con el mantenimiento de una postura). Disartria con farfulleo, fraseo inadecuado y falta de modulacin del volumen del habla (lenguaje escandido). Nistagmo, con el componente rpido mximo en direccin al lado de la lesin cerebelosa
Mejorar la coordinacin de los movimientos. Reinsertar automatismos funcionales. Reeducar el equilibrio. Reeducar la marcha
Coordinacin culo-manual y espaciotemporal. Lanzar y recoger una pelota contra la pared. Lanzar la pelota contra unos bolos. Juegos de anillas o mosaicos. Juegos de construccin de cubos Ejercicios de atornillado Pasar hojas de una revista o libro.
Rodar (volteos). Arrastrarse (reptar). Marcha a 4 patas. Marcha de rodillas. Ejercicios de pedaleo (en decbito supino).
Pasar de decbito prono a supino. Pasar de decbito supino a sentado. Pasar de sentado a cuadripedia, genuflexin, semigenuflexin y bipedestacin. Sentarse y ponerse en pie desde una silla (utilizar progresivamente sillas cada vez mas bajas para incrementar la dificultad). Ejercicios de rotacin de tronco (coger objetos colocados a ambos lados del cuerpo). Recoger objetos del suelo estando de pie flexionando las rodillas. Subir y bajar escaleras. Abrir y cerrar una puerta. Ejercicios de pedaleo (en colchoneta). Ejercicios para estimular el balanceo de brazos durante la marcha.
Ejercicios en bipedestacin
Marcha conducida.