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    Fractura de Pelvis.. BR Jose Luis Negrin

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    jose luis negrin
    El documento describe la anatomía de la pelvis y clasifica las fracturas de pelvis. Explica que la pelvis está formada por dos huesos ilíacos, la unidad sacrococcix y la sínfisis pubis. Clasifica las fracturas de pelvis en Tipo A (estables), Tipo B (parcialmente estables) y Tipo C (inestables). Describe que el tratamiento depende del tipo de fractura, pudiendo incluir reposo, inmovilización, osteosíntesis quirúrgica o fijadores externos.

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    Attribution Non-Commercial (BY-NC)
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    Fractura de Pelvis.. BR Jose Luis Negrin

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    El documento describe la anatomía de la pelvis y clasifica las fracturas de pelvis. Explica que la pelvis está formada por dos huesos ilíacos, la unidad sacrococcix y la sínfisis pubis. Clasifica las fracturas de pelvis en Tipo A (estables), Tipo B (parcialmente estables) y Tipo C (inestables). Describe que el tratamiento depende del tipo de fractura, pudiendo incluir reposo, inmovilización, osteosíntesis quirúrgica o fijadores externos.

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    Fractura de Pelvis.. Br Jose Luis Negrin

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    El documento describe la anatomía de la pelvis y clasifica las fracturas de pelvis. Explica que la pelvis está formada por dos huesos ilíacos, la unidad sacrococcix y la sínfisis pubis. Clasifica las fracturas de pelvis en Tipo A (estables), Tipo B (parcialmente estables) y Tipo C (inestables). Describe que el tratamiento depende del tipo de fractura, pudiendo incluir reposo, inmovilización, osteosíntesis quirúrgica o fijadores externos.

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    El documento describe la anatomía de la pelvis y clasifica las fracturas de pelvis. Explica que la pelvis está formada por dos huesos ilíacos, la unidad sacrococcix y la sínfisis pubis. Clasifica las fracturas de pelvis en Tipo A (estables), Tipo B (parcialmente estables) y Tipo C (inestables). Describe que el tratamiento depende del tipo de fractura, pudiendo incluir reposo, inmovilización, osteosíntesis quirúrgica o fijadores externos.

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    de 41

    Br.

    José Luis Negrin


    ANATOMIA DE LA PELVIS
     Conformacion del anillo pelvico:

     Dos huesos ilíacos

     La unidad sacrococcix
    ANATOMIA DE LA PELVIS
    ANATOMIA DE LA PELVIS

    Sínfisis de Pubis

    Cuerpo

    Ramas Iliopúbicas
    ANATOMIA DE LA PELVIS

    Complejo Sacroilíaco

    Isquión

    Piso Pélvico con


    ligamentos
    ANATOMIA DE LA PELVIS

    ARTICULACION SACROILIACA
    Lig. sacroilíacos anteriores
    Lig. sacroilíacos interóseos
    Lig. sacroilíacos posteriores
    Lig. Iliolumbares (5ta. Vértebra lumbar
    hasta la cresta ilíaca)
    ANATOMIA DE LA PELVIS

     PISO PELVICO
    Compuesto por dos ligamentos
    principalmente
     Ligamento sacroespinoso

     Ligamento sacrotuberoso
    CLASIFICACION DE LAS
    FRACTURAS DE PELVIS
    SEGUN TILE, MOD. POR LA
    AO
     Tipo A Estables

     Tipo B Parcialmente
    Estables

     Tipo C Inestables
    FRACTURAS TIPO A

     A1 FRACTURAS AVULSIVAS
    Avulsiones de la espina o tuberosidad
    isquiática
    FRACTURAS TIPO A

     A2 NO DESPLAZADAS
    Fractura del ala ilíaca o
    compromiso del anillo pelviano
    FRACTURAS TIPO A

     A3 TRANSVERSAS DEL SACRO


    sin compromiso del anillo pelviano
    FRACTURAS TIPO B

     B1 APERTURAS ANTERIOR O
    POSTERIOR, UNILATERALES
    FRACTURAS TIPO B

     B2 FRACTURA SACRA COMPRESIVA


    LESION ANTERIOR IPSI O
    CONTRALATERAL
    FRACTURAS TIPO B

     B3 APERTURAS ANTERIOR Y
    POSTERIOR BILATERAL
    FRACTURAS TIPO C
     C1 LESION POSTERIOR INESTABLE
    UNILATERAL
    FRACTURAS TIPO C

     C2 B+C

     C3 C BILATERAL
    FRACTURAS POR COMPRESION
     LATERAL
    Choque de Costado.
    Tipos:

    Tipo 1:
    Rotación interna de una hemipelvis
    Fractura por impactación del sacro
    Ruptura de sínfisis
    FRACTURAS POR COMPRESION
    LATERAL
    TIPO 2:

    ruptura del complejo sacroilíaco


    sacroil
    posterior mas lesion anterior
    FRACTURAS POR COMPRESION
    LATERAL
    TIPO 3:

    Se agrega la apertura en rotación


    externa de la hemipelvis
    contralateral
    FRACTURAS POR COMPRESION
    ANTEROPOSTERIOR

    Tipo 1:

    Diastasis de la sínfisis < 2.5cm o fx de


    las ramas pubianas
    FRACTURAS POR COMPRESION
    ANTEROPOSTERIOR

    Tipo 2:

    Diastasis de la sínfisis >2.5cm.


    Separación de la hemipelvis en
    rotación interna
    Ruptura de los lig sacroilíacos y
    sacrociáticos ant.
    FRACTURAS POR COMPRESION
    ANTEROPOSTERIOR

    Tipo 3:Ruptura
    3: del complejo
    sacroiliaco posterior
    FRACTURAS POR CIZALLAMIENTO
    VERTICAL
     Caida de grandes alturas

     Fractura de ramas o ruptura sinfisaria.

     Fracturas o luxaciones sacras o iliacas


    Diagnostico clinico

     Historia clinica (interrogatorio, edad,


    sexo)
     Examen fisico (inspeccion palpacion)
     Antecedente traumatico
    Diagnostico
    imagenologico
     Rx simple
     TAC
     RM
     Cistoureterografia
     Angiografia
     gammagrafia
    Diagnostico
    imagenologico

     Realizar Rx AP de entrada para


    confirmar diagnostico así como
    también el grado de la lesión

     Luego rx lateral para evidenciar


    posibles rotaciones
    ABORDAJE PRIMARIO

     Tratar como un px politraumatizado


     No descartar posibles Lesiones del
    tracto urinaro inferior asi como
    tambien la inestabilidad
    hemodinamica
     No colocar sonda en posibles
    traumatismos del tracto urinario
    TRATAMIENTO

    LESIONES ESTABLES
    Reposo en cama
    Rehabilitación
    Medidas de Sostén
    Prevención de fenómenos
    tromboembólicos
    TRATAMIENTO

    LESIONES INESTABLES
    Osteosíntesis rígida
    Tratamiento quirúrgico
    Cinturón ancho o faja
    Fijadores externos
    TTO. FRACTURAS TIPO A

    Medidas conservadoras
    Reposo en cama
    Paciente se puede sentar y deambular
    cuando las condiciones se lo
    permitan
    Si hay deformidades antiestéticas, tto.
    Quirúrgico de elección
    TTO. FRACTURAS TIPO B

     “Cierre del Libro”: acostar al paciente


    en decúbito lateral hasta que ceda el
    dolor agudo

     Separaciones mayores de 2.5 cm:


    inmovilizador externo 6-8 sem, luego
    evaluar

    Siguiente fase: tto. quirúrgico


    TTO. FRACTURAS TIPO C

     Fx. Posteriores del ilíaco


    desplazadas: abordaje quirúrgico con
    placas y tornillos,
     Lesions de la art. Sacroilíaca:
    tratamiento quirúrgico
    COMPLICACIONES

     INMEDIATAS: Hemorragias intra y


    retroperitoneal, lesiones
    neurológicas y urológicas agudas
    derivadas de las lesiones asociadas,
    trombosis venosa profunda e
    infección
    COMPLICACONES

     TARDIAS: Dolor residual, mala unión,


    complicaciones tardías del tracto
    genitourinario, cojera por
    discrepancia en la longitud de
    extremidades, lesiones neurológicas
    tardías, principalmente de las raíces
    sacras.

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