CLOSTRIDIUM BOTULINUM

Es el nombre de una especie de bacteria (grampositiva anaerobia) que se encuentra por lo general en la tierra y es productora de la toxina botulnica, el agente causal del botulismo. Estos microrganismos tienen forma de varilla y se desarrollan mejor en condicione de poco oxgeno. Son miembros del gnero Clostridium. Uno de los grupos ms numerosos entre las formas Gram positivas (C.botulinum) fue descubierta y aislada en 1896 por Emile van Ermengem. Hay siete tipos de toxinas botulnicas designadas por las letras a hasta la g; slo los tipos a,b,e y f pueden causar enfermedad (botulismo) en los seres humanos. Esta enfermedad es muy comn en muchas partes del planeta.

FISIOLOGA Y ESTRUCTURA.
C. botulinum es un bacilo gram positivo esporulado y anaerobio. Generalmente es recto o ligeramente curvado, las esporas son ovales subterminales y distienden el soma bacteriano que les permiten sobrevivir en un estado latente hasta ser expuestas a condiciones que puedan sostener su crecimiento. Es mvil por medio de flagelos peritricos, no produce cpsula y es proteoltico y lipoltico. Es anaerobio estricto. En su metabolismo producen numerosas sustancias, entre ellas cidos grasos de cadena corta y exotoxinas. Las esporas son muy resistentes al calor y pueden tolerar la ebullicin por horas.

FACTORES DE VIRULENCIA:
Produccin de toxinas. Siete toxinas botulticas antignicamente diferentes ( de la A a la G) Termolbiles. Pueden desarrollarse toxoides.

NEUROTXICA:

Acta a nivel del sistema nervioso perifrico (placa neuromuscular y sistema autnomo). Bloquea la liberacin del neurotransmisor acetilcolina. Aparicin de parlisis flcida de la musculatura esqueltica y fallo parasimptico.

PATOGNESIS.
Cada uno de los siete subtipos del C. botulinum produce una toxica botulnica diferente. Estos subtipos son identificados con letras desde la A hasta la G. Los subtipos C y D no son patgenos humanos. La patogenia comienza cuando el individuo consume la bacteria y/o su toxina con el alimento, en cualquier caso la accin patgena la ejerce la toxina y no la bacteria. Las toxinas entran inactivas en el organismo y necesitan la accin de proteasas endgenas de este para activarse. A travs de circulacin sangunea llegan a las terminaciones neuromusculares, donde bloquean la liberacin de Acetilcolina, lo que impide a los msculos contraerse y produce una parlisis flcida, es decir, una parlisis en la que los msculos no estn contrados, sino relajados.

EPIDEMIOLOGA.
Clostridium botulinum es un organismo de la tierra, sus esporas pueden sobrevivir en la mayora de los ambientes y son difciles de destruir incluso a la temperatura de ebullicin del agua a nivel del mar. Estn distribuidos tanto en los suelos del cultivo como en los suelos con gran vegetacin, en los sedimentos de las cadas de agua, en los lagos, y las aguas costeras, y en el tracto intestinal de los peces y mamferos, . as como en las branquias y en las vsceras de los crustceos y otros mariscos

ENFERMEDADES.
La enfermedad del botulismo transmitida por los alimentos es un tipo severo de envenenamiento causado por la ingestin de alimentos conteniendo la potente neurotxica formada durante el crecimiento del microorganismo. La toxina es extremadamente potente, incluso mortal en nfimas cantidades.Bloquea la liberacin de una sustancia llamada acetilcolina en las terminaciones nerviosas, con lo que paraliza los msculos y puede llevar a la muerte por parlisis respiratoria.
HAY CUATRO TIPOS DE BOTULISMO

o o o o

Botulismo alimentario. Botulismo infantil. Botulismo de las heridas. Botulismo por inhalacin.

BOTULISMO ALIMENTARIO
El botulismo alimenticioes causado por la ingestin de alimentos que contienen la toxina botulnica.
Si se ingiere un alimento contaminado, la toxina se absorbe en el intestino. Los primeros sntomas se presentan entre las 12 y 72 horas posteriores a la ingestin del alimento y, como la toxina afecta al sistema nervioso, aparecen manifestaciones como:

Visin borrosa o doble Xerostoma Estreimiento Dolor abdominal. Debilidad general Reflejos pobres Dificultad para tragar o respirar

BOTULISMO INFANTIL
Aparecen de 3 das a un mes despus de que la espora entre en el cuerpo del beb. El primer desorden que se produce son los constipados, pero tiende a confundir a los padres pues muchas otras dolencias pueden causar esta misma seal. Por esa razn, es importante correr al mdico ante cualquier desajuste del sistema digestivo.

Respiracin lenta Estreimiento Parpados cados Ausencia del reflejo nauseoso en el beb Prdida de control de la cabeza Parlisis Alimentacin deficiente Insuficiencia respiratoria y cansancio.

BOTULISMO DE LAS HERIDAS.

BOTULISMO POR INHALACIN.

TRATAMIENTO.
Se debe hacer un lavado gstrico inmediatamente si la toxina an no ha llegado al flujo sanguneo. Si no, se aplica una Antitoxina polivalente (de origen equino) A, B, E,: una vial intravenoso y una vial intramuscular. Puede repetirse a las 24 horas.

Penicilina G. Las medidas sintomticas de soporte son lo ms importante.

DIAGNSTICO DE LABORATORIO.
Lo ms importante es la rapidez de su diagnstico, ya que la accin de la toxina es

muy rpida. Aislamiento

en el laboratorio o la deteccin de la actividad de la toxina en suero. Cultivo de Agar de yema de huevo .

del

microorganismo

ALIMENTOS ASOCIADOS

Los tipos de alimentos involucrados con el botulismo varan segn los hbitos de conservacin y de alimentacin en las diversas regiones. cualquier alimento que sea adecuado para el crecimiento del microorganismo y la produccin de la toxina, cuyo procesamiento permita la supervivencia de la espora, y que adems, no sea calentado antes de su consumo, puede ser asociado con el botulismo. Casi cualquier tipo de alimento cuyo pH no sea muy cido (mayor a 4.6) puede ser un soporte para el crecimiento de este microorganismo y para la produccin de su toxina. La toxina botulnica ha sido hallada en una considerable variedad de alimentos, tales como el maz enlatado, la pimienta, los frejoles verdes, las sopas, la remolacha, los esprragos, los hongos, las olivas maduras, la espinaca, el atn, los pollos, los hgados de pollo as como los pats de hgado, las carnes para merienda, los jamones, las salchichas, las berenjenas rellenas, la langosta y adems el pescado ahumado y salado.

POBLACIN EN RIESGO
Se cree que todas las personas son susceptibles a la intoxicacin por alimentos

PROFILAXIS
Procesamiento adecuado de las conservas. Evitar la germinacin: pH cido / temperaturas inferiores a 4C. Destruccin de la toxina preformada: Temperaturas superiores a 80C, 20 min. Vacunas.