ALIMENTACION INFANTIL

ERICO CIEZA MORA MDICO PEDIATRA HOSPITAL REGIONAL CAJAMARCA

Alimentacin infantil

ETAPAS DE ALIMENTACION INFANTIL

I LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA

II. ABLACTANCIA III. ADULTO MODIFICADO

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CONSIDERACIONES EN ALIMENTACION INFANTIL

Necesidades nutricionales

Maduracin fisiolgica : SNC, Renal

Gastrointestinal

Riesgo/beneficio

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I. LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA

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I. LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA Desde el punto de vista Neurolgico, el nio: Presenta reflejo de bsqueda, succin y deglucin Capacitado para ingerir slo alimentos lquidos Presenta reflejo de extrusin

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Desde el punto de vista Digestivo: Absorcion de proteinas

Niveles RN AT (% adulto) H+ Pepsina Tripsinogeno Quimiotripsinogeno Procarboxipetidasa Enteroquinasa Peptidasa Transportadores aa Absorcion macromoleculas < 30 < 10 10-60 10-60 10-60 10 >100 >100 >100

5-6 m

absorcion 90%

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Desde el punto de vista Digestivo: Absorcion de Grasas

Niveles RN AT (% adulto) Lipasa pancreatica Colipasa pancreatica Sales biliares Captacion TCM Catacion TCLarga
Lebenthal E, Lee J Ped 1983: 102:1-9

a 12 m. 100%

5-10 ? 50 100 10-90

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Desde el punto de vista Digestivo: Absorcion de carbohidratos-Maduracion funcion barrera

Las enzimas intestinales: sacarasaisomaltasa, maltasa del ribete estriado niveles maduros

en RN
Mucosa intestinal permeable a macromolculas

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I. LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA

Desde el punto de vista renal:

Menor velocidad de filtracin, duplica al ano Menor capacidad de concentracin 600-700 mosmkg al nacer , 1000 mosm/kg en el segundo semestre

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II. ABLACTANCIA Periodo de transicin, en el que la

leche materna se complementa con

alimentos semi-slidos y slidos

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Multi Mezcla

LACTANCIA MATERNA

Multi Mezcla

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II. ABLACTANCIA A los seis meses el nio:

Control del tronco-posicin sentada

Toma cuchara y lleva comida a boca
Aumento la flexibilidad de la lengua Capacidad de deglucin semislidos Desaparicin del reflejo de extrusin

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II. ABLACTANCIA A los seis meses el nio:

Madurez enzimtica digestiva

Adecuada capacidad de concentracin renal.

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II. ABLACTANCIA
Problemas comunes:

Cantidad
Calidad Frecuencia Micronutrientes Alimentacin durante enfermedad

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Desviacin

del Peso(Edad) del Patrn Internacional

50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

Edad en meses
-1

-0.5

0.5

1.5 meses

Desviaciones estandar
Fuente : ENDES IV, 2000

SITUACION DE NUTRICION EN EL PERU

PREVALENCIA EN EL RETARDO DE CRECIMIENTO EN NOS (TALLA PARA LA EDAD < -2Z)

50 37.8 40 30 20 10 0 ENNSA 84 ENDES 92 ENDES 96 ENDES 2000 25.8 25.4 36.5

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Prevalencia en el retardo de crecimiento en menores de 5 aos (talla para la edad < -2z) segn residencia

60 50 40

53.4 40.4 40.2

25.9 30 16.2 20 10 0 1992 1996 Rural Urbano 2000 13.4

SITUACION DE NUTRICION EN EL PERU

PREVALENCIA DE RETARDO EN EL CRECIMIENTO EN MENORES DE 5 AOS SEGN NIVEL DE EDUCACIN DE LA MADRE

70 60 50 40 30 20 10 0 1992 Sin educacion 1996 Primaria Secundaria 2000 Superior 25.5 16.1 9 5.3 15 6.9 36 37.4 65 48.5 50.1 51.6

SITUACION DE NUTRICION EN EL PERU

PREVALENCIA DE CONSUMO DE ALIMENTOS SLIDOS Y SEMI -SLIDOS EN NIOS DE 6 A 15 MESES

110 90 70 50 30 10 -10 6-7 8-9 10-11 12-13 14-15
97.5% 98.9% 99.3%

92.3% 70.5%

Fuente : ENDES 2000

SITUACION DE NUTRICION EN EL PERU

FRECUENCIA DE CONSUMO DIARIO DE ALIMENTOS

4 3
2.2 2.9 2.5 1.9 1.6 1 0.8 0.4 0.1 0.4 0.5 0.5 0.6 1.1 1.8 1.2 2.9

2
1.3 1.4

1 0

0.7

6-7 Granos/Tuberculos

8-9

10-11 Leguminosas

12-13 Carnes

14-15 Verduras/Frutas

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II. ABLACTANCIA
Problemas comunes:

Cantidad
Calidad Frecuencia Micronutrientes Alimentacin durante enfermedad

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Ingesta energtica proveniente de la leche materna segn edad

Niveles de Ingesta de LM Baja Promedio Alta 6-8 m Kcal/da 217 413 609 9- 11 m Kcal/da 157 379 601 12-13 m Kcal/da 90 346 602

Fuente : OMS/UNICEF, 1998

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Requerimientos de energa en alimentacin complementaria segn edad
Edad FAO/OMS/UNU
1985

*Kcal/da
2001

Kcal/LM

Kcal/ablact.

6 -8 m 9-11 m 12-23

682 830 1092

615 686 894

413 375 346

202
307 546

*produccin promedio LM
FAO/OMS/UNU 2001

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II. ABLACTANCIA :
DENSIDAD ENERGETICA DE COMIDAS COMUNES

cal/gramo cal/gramo Sopas 0.4 0.46 Mazamorras 0.45 - 0.7 0.70 Purs 0.45 Tubrculo sancochado 0.90 Cereal sancochado 1.50
CEPREN IIN

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Nmero de comidas requeridas por densidad energtica segn edad con ingesta promedio de LM
Densidad energtica 0.25 0.5 0.7 1.0
Peso Kcal/da ablactan. capacidad gstrica
(20 cc/K/)

6-8 m 5.3 2.7 1.9 1.3

8 k 200 150

9- 11 m 6.0 3.0 2.1 1.5

9.7 K 300 200

12-23 m 9.7 4.9 3.5 2.4

11.0 K 550 225

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II. ABLACTANCIA

CALIDAD
Densidad energtica Relacin energa protena Relacin energa grasa Fuente de micronutrientes

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II. ABLACTANCIA
Densidad energtica: 1 cal/gramo

Relacin Energa-Protena :
Protena de alta calidad 8-10% Protena vegetal 10 -12% Mximo 15% Relacin Energa-Grasa : 25-40%

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II. ABLACTANCIA

MICRONUTRIENTES

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II. ABLACTANCIA

0.7-kcal/g

6-8 m taza M/T/N taza M/T

9-11 m taza M/T/T/N taza M/T/N

12-23 m 1 taza M/T/T/N 1taza M/T/N

1-kcal/g

Taza= 200 cc

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II. ABLACTANCIA
Recomendaciones de micronutrientes 100/kcal Fe, Zn, Vit B6 Ca, Vit.A, Fe, Zn, Vit E, Se
mayora de pases en desarrollo puede ser deficiente en base a niveles deseados informacin insuficiente

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II. ABLACTANCIA
Ingesta recomendada de micronutrientes en ablactancia

Fe Zn Ca

97% 86% 72%

P Mg Na

81% 76% 73%

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II. ABLACTANCIA
Alimentos infantiles procesados industrialmente constituyen una alternativa atractiva : No requieren coccin, Fcil preparacin Densidad energtica adecuada

Aporte de micronutrientes adecuados

Consistencia y sabores apetitosos (aceptables)

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ALIMENTOS PROCESADOS EN BASE A CEREALES

Alimentos preparados en base a mezcla de cereales y/o leguminosas, almidones de tubrculos cuya composicin final contiene al menos 25% del peso seco como cereales.

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Cereales Instantaneos-sin leche
NESTUM x 100 g Arroz NESTUM NESTUM NESTUM Avena BLEVIT Arroz BLEVIT Frutas BLEVIT Integral

3 Cereales Miel

Calorias

373

373

379

380

384

384

377

Proteinas
p% Grasas Carbohidr Vit A Vit D Vit.E Tiamina Folico Hierro

5.5
6.0 0.6 86.5 670 260 7.3 0.4 1.4 9

8.5
9.1 1.0 82.4 670 260 7.3 0.4 1.4 9

6.6
6.9 0.8 86.3 670 260 7.3 0.4 1.4 9

8.5
8.9 5.4 74.3 670 260 7.3 0.4 1.4 9

6.5
6.8 1.3 86.6 450(uER) 7,5 (ug) 4.4 0.5 40 13

5.1
5.3 1.5 87.4 450(uER) 7,5 (ug) 4.4 0.5 40 13

8.5
9.0 2.0 79.3 450(uER) 7,5 (ug) 4.4 0.5 40 13

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Cereales Instantaneos-sin leche
100 g NESTUM PAPIMAS 3 Cereales (Trigo) PAPIMAS (Canela) HEINZ (Pollo) 170 g 125 6.4 20.0 6.4 10.3 BLEVITx Frutas

Calorias Proteinas p% Grasas Carbohidr Vit A (uER) Vit D ( ug) Tiamina Folico mcg Hierro Costo racion 100g

373 8.5 9.1 1.0 82.4 670 260 0.4 1.4 9 3.2

359.2 7.0 7.8 1.34 79.7 400 60 5.0 30 10 2.47

393 9.67 9.8 2.24 83.4 400

384 5.1 5.3 1.5 87.4 450 7,5 (ug)

0.4 30 10 2.07

0.5 40 13

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Cereales Instantaneos-sin leche

NESTUM x 100 g Arroz NESTUM NESTUM NESTUM Avena BLEVIT Arroz BLEVIT Frutas BLEVIT Integral

3 Cereales Miel

Calorias Proteinas p% Grasas Carbohidr Vit A Vit D Vit.E Tiamina Folico Hierro

373 5.5 6.0 0.6 86.5 670 260 7.3 0.4 1.4 9

373 8.5 9.1 1.0 82.4 670 260 7.3 0.4 1.4 9

379 6.6 6.9 0.8 86.3 670 260 7.3 0.4 1.4 9

380 8.5 8.9 5.4 74.3 670 260 7.3 0.4 1.4 9

384 6.5 6.8 1.3 86.6 450(uER) 7,5 (ug) 4.4 0.5 40 13

384 5.1 5.3 1.5 87.4 450(uER) 7,5 (ug) 4.4 0.5 40 13

377 8.5 9.0 2.0 79.3 450(uER) 7,5 (ug) 4.4 0.5 40 13

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Preparacin Nestum Arroz

Nestum arroz : 1 cdta = 1 gm 1 Cda = 4 gm Papilla : 5 cdas en 210 cc leche + 2-3 cucharitas de azcar . Calorias 228 (P% 12.5)

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Preparacin Cerelac 5 Cereales

Nestum 5 Cereales :1 Cda = 7 gm Papilla : 7 cdas (50 g) en 100-120cc Calorias : 209 (P% 15)

Preparacin Blevit 5 Cereales 10 medidas Blevit= 5 cdas colmadas 30 g con 200 ml leche Calorias : 247 (p% 8.5)

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Preparacin Papimas Cereales

Papimas :1 Cdita colmada = 6 gm Papilla : 4 cditas colmadas + 125 leche Calorias : 180 (P% 14, 8)

Preparacin Papimas Cereales Papimas : 4 cditas colmadas (25 gm) + agua 125 cc Calorias : 98 (P% 9,6)

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Cereales Instantneos con leche

CERELAC 100 g
Calorias
Proteinas p% Grasas Carbohid. Vit A (UI) Vit D (UI) Vit.E (UI)

CERELAC 5 CEREA
419
15.5 14.3 9.0 69.1 1000 200 3 22 7.5

BLEVIT 5 CEREAL
377
8.7 9.2 1.8 81.6 450 (uER) 7,5 (ug) 4.4 40 13

PAPILLA PACFO
400- 461
12,0-17,3 12 - 15 % 11,8-18,0 63,0- 57,9 440 6,6 3,96 66,6 11

TRIGO
419
15.5 15 9.0 69 1000 200 3

Folico (ug) 22 Hierro 7.5

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DISTRIBUCION CALORICA

BLEVIT 5 CEREALES NESTUM 5 CEREALES NESTUM TRIGO PAPILLA PACFO

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Proteinas Grasas Carbohidratos

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II. ALIMENTACION COMPLEMENTARIA

OPORTUNOS : edad, necesidad de energia y nutrientes.

ADECUADOS : energia, proteinas y micronutrientes

INOCUOS : preparacin y almacenamiento higinicos,con manos y utensilios limpios.

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II. ALIMENTACION COMPLEMENTARIA

DARSE EN FORMA ADECUADA : atendiendo a las seales de apetito y saciedad, frecuencia, uso cuchara, cario. FOMENTAR ALIMENTOS LOCALES , DE BAJO COSTO

FOMENTAR ALIMENTOS CULTURALMENTE ACEPTABLES.

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II. ALIMENTACION COMPLEMENTARIA

CONSIDERAR ALTERNATIVA DE ALIMENTOS PROCESADOS INDUSTRIALMENTE PROMOVER EL CONTROL DE CRECIMIENTO, USO DE CARNE DE CRECIMIENTO.

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Recetas Ejemplo
Cocido
CEREAL 2 cucharadas Crudo (20 g)

PRODUCTO ANIMAL
LEGUMINOSA

1 cucharada hgado huevo 1 cucharada 1 cucharadas

1/2 cucharadita

( 10 g)
(10 g)

VEGETALES
ACEITE

(10 g)
( 2.5 cc)

300 Kcal

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MEZCLAS EJEMPLO

CEREAL
(30 g CRUDO )

LEGUMINOSA
(20 g

CUCHARADAS

CUCHARADAS
CRUDO)

1 .5 240 CALORIAS

CUCHARITAS ACEITE

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II. ABLACTANCIA
LA BASE
CEREALES TUBERCULOS

PROTEINAS
MENESTRAS PRODUCTOS ANIMAL LECHE MATERNA

VITAMINAS Y MINERALES
VERDURAS FRUTAS
Hofvander, 1983

ENERGIA
GRASAS ACEITES AZUCARES

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II. ABLACTANCIA
MEZCLAS DE ALIMENTOS
CEREAL
CEREAL

LEGUMINOSA
PRODUCTO ANIMAL

TUBERCULO

PRODUCTO ANIMAL

VERDURAS / FRUTAS

Alimentacin infantil
Generalmente limitado en : Generalmente rico en:

NUECES Y SEMILLAS

ISOLEUCINA LISINA

TRIPTOFANO

LEGUMINOSAS

TRIPTOFANO METIONINA

ISOLEUCINA ,LISINA

CEREALES Y GRANOS

ISOLEUCINA ,LISINA

TRIPTOFANO METIONINA

VEGETALES

METIONINA

TRIPTOFANO LISINA

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Generalmente limitado en : Generalmente rico en:

NUECES Y SEMILLAS

ISOLEUCINA LISINA

TRIPTOFANO

LEGUMINOSAS

TRIPTOFANO METIONINA

ISOLEUCINA ,LISINA

CEREALES Y GRANOS

ISOLEUCINA ,LISINA

TRIPTOFANO METIONINA

VEGETALES

METIONINA

TRIPTOFANO LISINA

Alimentacin infantil

MEZCLAS EJEMPLO

CEREAL
(30 g CRUDO )

LEGUMINOSA
(20 g

CUCHARADAS

CUCHARADAS
CRUDO)

1 .5 240 CALORIAS

CUCHARITAS ACEITE

Alimentacin infantil

Recetas Ejemplo
Cocido
CEREAL 2 cucharadas Crudo (20 g)

TUBERCULO
LEGUMINOSA VEGETALES ACEITE

papa chica
3 cucharadas 3 cucharadas 1 cucharadita

( 50 g)
(30 g) (20 g) ( 5 cc)

300 Kcal

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II. ALIMENTACION COMPLEMENTARIA

OPORTUNOS : edad, necesidad de energia y nutrientes.

ADECUADOS : energia, proteinas y micronutrientes

INOCUOS
: preparacin y almacenamiento

higinicos,con manos y utensilios limpios.

Alimentacin infantil

II. ALIMENTACION COMPLEMENTARIA

DARSE EN FORMA ADECUADA : atendiendo a las seales de apetito y saciedad, frecuencia, uso cuchara, cario. FOMENTAR ALIMENTOS LOCALES , DE BAJO COSTO ACEPTABLES.

FOMENTAR ALIMENTOS CULTURALMENTE

Alimentacin infantil

II. ALIMENTACION COMPLEMENTARIA

CONSIDERAR ALTERNATIVA DE ALIMENTOS PROCESADOS INDUSTRIALMENTE PROMOVER EL CONTROL DE CRECIMIENTO, USO DE CARNE DE CRECIMIENTO.