ADRENALINA

Nombre comercial Adrenalina Braun

Indicaciones En todas las formas de paro cardiorespitario. Por su accin vasoconstrictora mantiene la presin de perfusin coronaria y cerebral. De eleccin en el shock anafilctico. Situaciones de emergencia en las que se requiera una respuesta de la actividad simptica: Colapso circulatorio agudo, Espasmo Bronquial, Asma bronquial, anafilaxia, sincope., hipotensin perifrica aguda. Tratamiento del Bloqueo Cardiaco: Adams - Stokes.

Contraindicaciones En caso de emergencia no hay contraindicaciones absolutas. Relativas: - Alergia al medicamento - Hipersensibilidad a los simpaticomimticos. - Insuficiencia coronaria (angina de pecho, infarto agudo de miocardio). - dilatacin cardiaca. - arteriosclerosis cerebral. - glaucoma en ngulo estrecho. - feocromocitoma.

Presentacin Ampollas por 1 mg en 1 ml

 Farmacodinamia Agonista alfa-1, alfa-2, beta-1, beta-2 y beta-3 adrenrgico de accin directa. Vasoconstrictor, actividad inotropa y cronotropa positiva; broncodilatador; hiperglucemiante. Presenta un efecto ms intenso sobre los receptores beta que sobre los alfa. A dosis bajas produce vasodilatacin.

Farmacocintica A dosis ms altas incrementa la resistencia vascular sistmica. El tiempo preciso para que aparezca la accin es de 3-5 min (sc), ligeramente inferior por va im. Es metabolizado en en el hgado y en otros tejidos corporales, principalmente por la catecol-o-metil-transferasa (COMT) y la mono-amino-oxidasa (MAO), siendo eliminado mayoritariamente con la orina en forma de sulfoconjugados y glucuronoconjugados, slo una pequea cantidad se excreta en forma inalterada.

Reacciones secundaria Ansiedad, nusea, vmito, temblor. Taquicardia sinusal, taquiarritmias supra o ventriculares. Vasoconstriccin y disminucin de la funcin renal. En pacientes con shock al mejorar la presin de perfusin aumenta el flujo renal y el gasto urinario. La presin parcial de oxgeno puede disminuir por alteracin en la relacin ventilacin/perfusin e incremento del shunt intrapulmonar.

Dosis y vas de administracin - Adultos: Via hipodrmica i.m o intracardaca: Dosis mnima, 0,5 ml/15-30 min; Dosis

mxima, 1 ml/15-30 min. Va i.v: Dosis nica, 0,1 ml en 10 ml de solucin isotnica; Dosis continuas, 2-4 ml en 1 l de solucin isotnica. - Nios: Va hipodrmica i.m o intracardiaca: Dosis mxima, 0,3 ml/15-30 min; Dosis mnima: 0,1 ml/15-30 min. Normas para la correcta administracin: Slo utilizar va i.v e intracardiaca en emergencias extremas y dentro de un hospital. Va i.v: Inyectar lentamente en dosis nicas y gota a gota cuando se trata de dosis continuadas. Va intracardaca: Inyectar directamente en el ventrculo izquierdo si el corazn est expuesto, o bin a nivel del cuarto espacio con puncin intercostal si el trax est cerrado.

consideraciones de enfermera Lavado de manos antes de colocar el medicamento. Utilizar los 10 correctos. Comprobar la presencia de trombosis o flebitis en el sitio de la inyeccin , lo cual puede ocurrir rpidamente. Verificar la receta mdica del paciente. Realizar el lavado de manos clnico. Informar al paciente la medicacin duracin del tratamiento, a administrar y sus efectos. Tomar en cuenta la interaccin medicamentosa y antecedentes de cualquier tipo de alergia.

ATROPINA

Nombre comercial

ATROPINA LLORENS ATROPINA BRAUN Indicaciones Sndrome del intestino irritable. Espasmos del tracto biliar, clico uretral y renal, coadyuvante en radiografa gastrointestinal. Induccin a la anestesia. Arritmias cardiacas. Bradicardia. Intoxicacin por inhibidores de colinesterasa, y organofosforados. Contraindicaciones Hipersensibilidad, glaucoma de ngulo estrecho, hiperplasia prosttica, retencin urinaria por cualquier patologa uretro-prosttica, estenosis pilrica, leo paraltico.

Presentacin
Cajas con 100 ampollas por 1 y 10 ml.

Farmacodinamia Estimula el SNC y despus lo deprime; tiene acciones antiespasmdicas sobre msculo liso y reduce secreciones, especialmente salival y bronquial; reduce la transpiracin. Deprime el vago e incrementa as la frecuencia cardiaca

 Farmacocintica Buena absorcin por via sc o im La inhibicin d la salivaicon ocurre dentro de los 30 minutos o 1 hora y de 1 a 2 horas luego de la adm. Im o vo respectivamente, persistiendo por 4 horas tiene buena distribucin tisular; cruza la bhe y placentaria. Tiene una unin a protena plasmtica del 50%

Reacciones secundaria

Sequedad de boca, visin borrosa.

Dosis y vas de administracin Ads.: - Antimuscarnico: IM, IV, SC: 0,3-1,2 mg/4-6 h. - Radiologa intestinal: IM, 1 mg. - Preanestesia: 0,3-0,6 mg 30 min antes de anestesia (SC), 15 min (IM) y 5 min (IV). - Arritmia postinfarto: bolo IV: 0,5 mg repetido cada 5 min hasta 2 mg. - Asstole: 1 mg IV repetir 5 min si necesidad. - Bradicardia: 0,5 mg IV cada 5 min hasta 2 mg. - Antdoto de inhibidores de colinesterasa: IV: 2-4 mg, despus 2 mg cada 510 min hasta desaparicin de sntomas muscarnicos o aparicin de intoxicacin por atropina. - Antdoto de organofosforados: IM, IV: 1-2 mg cada 20-30 min hasta desaparicin de cianosis, manteniendo tto. hasta consolidacin de mejora. Nios: SC. - Anticolinrgico: 10 mcg/kg/4-6 h, mx. 400 mcg. - Preanestesia: 0,01 mg/kg/dosis hasta mx. de 0,5 mg/dosis, repetir cada 4-6 h si fuera necesario.

 consideraciones de enfermera

Lavado de manos antes de colocar el medicamento. Utilizar los 10 correctos. Comprobar la presencia de trombosis o flebitis en el sitio de la inyeccin , lo cual puede ocurrir rpidamente. Verificar la receta mdica del paciente. Realizar el lavado de manos clnico. Informar al paciente la medicacin duracin del tratamiento, a administrar y sus efectos. Tomar en cuenta la interaccin medicamentosa y antecedentes de cualquier tipo de alergia.

BICARBONATO DE SODIO

Nombre comercial
BICARBONATO SODICO PEGE Polvo 100% env. con 200 g

BICARBONATO SODICO ORRAVAN Comp. 500 mg env. con 30

 Indicaciones En estados acidoticos crnicos En acidosis leve a moderado En acidosis severa el bicarbonato se administra por va i.v. Como coadyuvante en el tratamiento uricosurico de la gota En hiperacidez para proporcionar alivio sintomtico En el tratamiento de ulcera pptica Como alcalinizante del pH de la orina Contraindicaciones Alcalosis metablica o respiratoria Perdida de cloruro debido al vomito o a succin gastrointestinal continua Anuria o Liguria Cirrosis heptica; insuficiencia cardiaca congestiva, disfuncin renal; toxemia del embarazo. Hipertensin

Presentacin Inyectable 8,4 % x 20 ml.

Farmacodinamia:

Anticido absorbible de accin rpida. El bicarbonato excedente de la neutralizacin de cido se absorbe y se elimina por orina, actuando tambin como alcalinizante sistmico y urinario. Produce efecto rebote.

Farmacocintica

Alcalinizante sistmico: aumenta el bicarbonato plasmtico, tampona el exceso de concentracin del ion hidrogeno y aumenta el ph sanguneo, invirtiendo asi las manifestaciones clnicas de la acidosis. Alcalinizante urinario. Aumenta la excrecin de iones bicarbonato libres en la orina, aumentando de este modo el pH urinario. Mantener una orina alcalina se puede lograr la disolucin de las piedras de acido rico.

Reacciones secundaria Frecuentes: Los suplementos de sodio podran incrementar la presin sangunea u ocasionar la retencin de fluidos y el edema pulmonar en aquellos pacientes con riesgo, la hipocalcemia podra resultar agravados. Raras: con el uso a largo plazo de sales de bicarbonato de sodio, se observa: necesidad frecuente de miccin, cefaleas, prdida del apetito continua, nauseas y vmitos

Dosis y vas de administracin

ADULTOS Alcalinizante sistmico: En parada cardiaca: iv inicialmente q meq/kg de peso corporal; puede repetirse 0,5 meq/kg de peso corporal cada diez minutos que contine la parada. En formas de acidosis metablica menos urgente: infusin iv, de 2 a 5 meq/kg de peso corporal, a lo largo de un periodo de 4 a 8 h. Alcalinizante urinario: i.v., de 2 a 5 meq/kg de peso corporal a lo largo de un periodo de 4 a8 h.

 NIOS ver dosis usual para adultos

consideraciones de enfermera Lavado de manos antes de colocar el medicamento. Utilizar los 10 correctos. Comprobar la presencia de trombosis o flebitis en el sitio de la inyeccin , lo cual puede ocurrir rpidamente. Verificar la receta mdica del paciente. Informar al paciente la medicacin duracin del tratamiento, a administrar y sus efectos. Tomar en cuenta la interaccin medicamentosa y antecedentes de cualquier tipo de alergia.