ANALISIS DE HEMOGRAMA Nmero de leucocitos (WCC)

Valor normal entre 3.500 y 11.000/mL Los glbulos blancos o leucocitos son clulas de defensa que circulan por el torrente sanguneo. Existen varios tipos: neutrfilos, linfocitos, monocitos, eosinfilos. El valor total agrupa a la suma de todos ellos; si uno de estos tipos est elevado o disminuido, puede afectar a la cifra global.

Neutrfilos: Valor normal entre 2.000 y 7.500/mL. Son los ms numerosos. Se encargan de atacar a las sustancias extraas (bsicamente bacterias, agentes externos...) que entran en el organismo. En situaciones de infeccin o inflamacin su nmero aumenta en la sangre. En estos casos se observan algunos que son 'inmaduros' y se denominan cayados. En la analtica se indica en forma de porcentaje slo cuando hay infeccin porque en condiciones normales su cifra es cero. Linfocitos: Valor normal entre 1000 y 4500/mL. Aumentan sobre todo en infecciones por virus o parsitos. Tambin en algunos tumores o leucemias. Monocitos: Valor normal entre 200 y 800/mL. Esta cifra se eleva casi siempre por infecciones originadas por virus o parsitos. Tambin en algunos tumores o leucemias. Eosinfilos: Aumentan sobre todo en enfermedades producidas por parsitos, en las alergias y en el asma

Disminuyen
En situaciones en las que la mdula sea no puede producir clulas, por estar ocupado su espacio e inhabilitada su funcin debido a agentes infecciosos, tejido tumoral u otro tipo de agentes. En infecciones graves. Aunque en un primer momento el nmero de estas clulas aumenta debido a una invasin externa, la cifra puede llegar a disminuir si el agente agresor es ms fuerte y produce la muerte de los leucocitos. Por algunos medicamentos que producen toxicidad sobre la mdula sea como los quimioterpicos (para el tratamiento del cncer). Tambin algunos antibiticos (cloranfenicol) o analgsicos (nolotil) pueden producir como efecto no deseado una reduccin de su nmero.

Nmero de hemates (RBC)

Valor normal entre 4.300.000 y 5.900.000/mL Los glbulos rojos o hemates se encargan del transporte de la hemoglobina y del oxgeno. Gracias a ellos el O2 que entra en los pulmones llega al resto del cuerpo.

Una cifra por encima de lo normal puede indicarnos:

Tabaquismo: Las personas que fuman suelen tener ms globulos rojos de lo normal. Esto es debido a que el tabaco disminuye el

oxgeno que hay en la sangre y esa reduccin estimula la produccin de glbulos rojos. Insuficiencia respiratoria: Los pacientes que tienen poco oxgeno por otros motivos, por ejemplo por tener una bronquitis crnica, tambin pueden tener ms globulos rojos de lo normal. En ocasiones hasta puede ser neceraria la realizacin de una sangra para que disminuyan. Vivir en zonas muy elevadas: Los individuos que habitan en reas montaosas o en ciudades como La Paz (Bolivia), a una altitud muy elevada, el nmero de glbulos rojos puede ser mayor sin que esto signifique ninguna enfermedad para estas personas. El incremento est relacionado con la presin atmosfrica y la falta de oxgeno, factores a los que el cuerpo responde fabricando ms hemates.

Una cifra por debajo de lo normal nos indica:

Anemia: Las causas pueden ser muy variadas como la falta de hierro, de vitamina B12 o de cido flico. Un sangrado excesivo (por ejemplo reglas abundantes, o despus de una intervencin quirrgica) o una enfermedad de la mdula sea, encargada de fabricarlos, puede dar lugar a un descenso del nmero de hemates. Otras causas de la anemia son la destruccin acelerada de glbulos rojos (debido a diversas patologas) o algunas enfermedades crnicas

Hemoglobina(HGB)
Valor normal entre 12,5 y 17gr/L Es una protena que existe en el interior de los glbulos rojos y que transporta el oxgeno en su interior. Por lo general la cantidad de hemoglobina que tenemos es proporcional al nmero de hemates. Una cifra superior a la normal indica lo mismo que el aumento en el nmero de glbulos rojos. Una cifra por debajo de lo normal indica tambin lo mismo que el descenso de hemates. Existe una situacin en la que la cantidad de hemoglobina es discrepante con el nmero de glbulos rojos: la talasemia. En este caso el individuo tiene muchos glbulos rojos pero de menor tamao que lo habitual y poca hemoglobina en comparacin.

Volumen corpuscular medio(VCM)

Valor entre 78 y 100 fL Indica el tamao de los glbulos rojos. El VCM alto indica que los glbulos rojos son grandes. Esto se produce en enfermedades como el dficit de vitamina B12 o de cido flico, en patologas del hgado, o cuando hay un consumo elevado de alcohol. Algunos individuos tienen los hemates un poco ms grandes de lo normal sin que esto sea una enfermedad. El VCM bajo indica que los glbulos rojos son pequeos. Se produce en la talasemia (alteracin de la hemoglobina que conlleva una reduccin del tamao de los hemates) y en el dficit de hierro.

Hemoglobina corpuscular media (HCM)

Valor normal entre 27 y 32pg Indica la cantidad de hemoglobina que hay en cada glbulo rojo. En cierto modo nos est diciendo lo 'rojos' que son los hemates. Est aumentado en el dficit de vitamina B12, cido flico. Est disminuido en el dficit de hierro o en la talasemia.

Plaquetas
Valor normal entre 130.000 y 450.000/mL Son las clulas de la sangre encargadas de la hemostasia, es decir, de cerrar los vasos sanguneos cuando se produce una herida formando parte del cogulo.

Aumentan
En ocasiones las plaquetas aumentan como reaccin a una enfermedad transitoria o crnica o en casos de hemorragia aguda. Existen patologas de la sangre que se caracterizan por un nmero de plaquetas por encima de lo habitual (entre dos y tres veces). En ocasiones es necesario un tratamiento quimioterpico para reducir dichas cifras y evitar que aparezcan trombos en la sangre.

Disminuyen
Algunas infecciones muy graves pueden reducir el nmero de clulas que se producen en la mdula sea, por ello los pacientes tienen anemia, pocas plaquetas y pocos leucocitos. Algunos individuos tienen unas sustancias (anticuerpos) en su sangre que destruyen sus propias plaquetas, como si no las reconocieran como propias. Es ms frecuente en mujeres jvenes. El nombre de esta enfermedad es 'prpura trombocitopnica idioptica'. Si las cifras bajan por debajo de 10.000/mL existe riesgo de sangrado espontneo. Cuando existe una actividad excesiva del bazo, un rgano situado en la parte izquierda de nuestro abdomen cuya funcin es ayudar en la defensa frente a las infecciones. En algunas situaciones crece de tamao (por ejemplo cuando hay una enfermedad heptica crnica y evolucionada) y trabaja ms de la cuenta, produciendo una disminucin en las clulas de la sangre

Velocidad de Sedimentacin (VSG)

Valor normal por debajo de 20mL/h Se relaciona directamente con la tendencia que tienen los glbulos rojos a formar acmulos y con la cantidad de protenas que hay en el plasma.

Aumenta
En infecciones. En enfermedades inflamatorias crnicas como el lupus, la artritis reumatoide, la polimialgia reumtica... En anemia. Es una prueba inespecfica, es decir, no sirve para detectar el lugar de la infeccin o inflamacin en caso de que las hubiera, ni diferencia unas de otras. Sin embargo, su alteracin indica que existe algn trastorno que hay que intentar diagnosticar. Tambin es til en el seguimiento de pacientes: la eficacia del tratamiento se evala mediante la reduccin de la velocidad. BIOQUIMICO O ANALISIS QUIMICO

Glucosa
Valor normal entre 70 mg/dL y 110 mg/dL Mide la cantidad de este azcar que circula por la sangre. Estas cifras se miden cuando la persona se encuentra en ayunas.

Aumenta
En pacientes con diabetes. Para considerar que una persona es diabtica es necesario que tenga dos determinaciones en ayunas por encima de 126 mg/dL, o una por encima de 200 mg/dL aunque sea despus de comer. Cifras por encima de 100mg/dL pero por debajo de 126mg/dL pueden indicar una intolerancia a la glucosa, que en muchos casos indica una pre-diabetes. A esos pacientes se les puede hacer un estudio con una sobrecarga de glucosa, es decir, se les da azcar y se comprueba si las cifras aumentan mucho o no, para intentar averiguar su tendencia a desarrollar una diabetes. Algunos medicamentos favorecen el aumento de glucosa, sobre todo en personas con predisposicin. Por ejemplo, los corticoides suben la glucemia y en pacientes que los toman hay que vigilar las cifras o incluso poner tratamiento. Algunas enfermedades que producen exceso de corticoides pueden aumentar la glucosa en la sangre como por ejemplo el sndrome de Cushing. Las personas con predisposicin tambin pueden tener aumentos de azcar en otras situaciones como las infecciones. En estos individuos muchas veces las cifras vuelven a la normalidad una vez se han recuperado de la enfermedad.

Disminuye
En casos de ayuno prolongado. Esta es la causa ms frecuente de 'hipoglucemia' que se expresa con mareo, sudoracin y sntomas generales de desmayo. Se corrige comiendo algo dulce. El exceso de medicacin para la diabetes (antidiabticos orales o insulina) es otra causa frecuente de hipoglucemia. Todo paciente con niveles bajos de azcar en sangre debe ser investigado sobre la posibilidad de que est tomando medicacin para la diabetes, consciente o

inconscientemente. Algunos tumores producen aumento de insulina en la sangre por lo que el azcar puede bajar. Son extremadamente infrecuentes.

Creatinina
Valor normal entre 0.6 y 1.2 mg/dl Es una protena derivada del msculo que circula por la sangre y se elimina a travs de la orina. Se emplea para valorar la funcin de los riones.

Aumenta
Cuando el rin no funciona correctamente. El aumento de creatinina puede deberse a que la persona est un poco deshidratada, o a problemas dentro de los riones o en las vas urinarias (por ejemplo, una obstruccin por un clculo o por aumento del tamao de la prstata). Tambin puede estar un poco por encima de lo normal en individuos muy musculosos, sin que esto tenga que estar relacionado con una enfermedad.

Disminuye
En individuos desnutridos, con poca masa muscular (frecuente en ancianos).

Urea
Valor normal entre 10 y 40 mg/dl Es otra medida de la funcin renal y tambin del grado de hidratacin y de la masa muscular.

Aumenta
En la insuficiencia renal, en la deshidratacin y en individuos con mucha masa muscular. La urea es adems un producto de degradacin de la hemoglobina, de modo que cuando hay sangrado digestivo se absorbe por el intestino y se pueden detectar cifras altas en la sangre.

Disminuye
En personas con poca masa muscular.

cido rico

Valor normal entre 3.4 y 7 mg/dl Es el producto final del metabolismo de algunos aminocidos, que a su vez son las sustancias que componen las protenas. Se elimina fundamentalmente por la orina.

Aumenta
Las cifras aumentan debido a una dieta abundante en alimentos ricos en protenas como el marisco, carnes de caza, espinacas o el pescado azul. Cuando existe recambio celular rpido (por ejemplo en los tumores) tambin se puede elevar el cido rico. Tambin puede aumentar despus de un ejercicio extenuante. El incremento del cido rico puede dar lugar a la aparicin de gota, una artritis por depsito de cristales de esta sustancia en la articulacin, que generalmente se suele manifestar con una inflamacin del dedo gordo del pie. Las cifras elevadas de esta sustancia tambin pueden producir clculos en el rin

Colesterol
Valor normal entre 0 y 200 mg/dL Es un lpido o grasa que circula por la sangre y que tambin est presente en otros tejidos como el hgado o el cerebro. Las cifras normales varan en funcin de la forma de colesterol de la que hablemos.

Colesterol total: No es exactamente la suma de los otros dos colesteroles. Si la cifra es normal, el nivel de grasas en el organismo es bueno. Cuando est elevado, hay que analizar las otras fracciones de colesterol. Aunque no es frecuente, se puede tener un colesterol total alto porque se tiene un colesterol 'bueno' o HDL muy elevado sin que en estos casos sea necesario hacer dieta o tomar tratamientos. Colesterol LDL o 'malo': Los niveles altos se asocian a mayor riesgo de infarto de miocardio y otras enfermedades cardiovasculares. Se deben tener cifras bajas, sobre todo despus de haber tenido algn problema cardiovascular (esto es lo que se llama prevencin secundaria). En la actualidad se recomiendan niveles por debajo de 100mg/dL. Cuando la prevencin es primaria (en personas con riesgo pero sin antecedentes de enfermedad cardiovascular), se es menos exigente: por debajo de 135mg/dL. Colesterol HDL o 'bueno': Las cifras elevadas son protectoras del sistema cardiovascular, de forma que no solo no importa tenerlo alto sino que es el objetivo de algunos tratamientos que esta cifra se eleve, al menos por encima de 35 mg/dL.

Aumenta
En personas que consumen dietas ricas en grasas. Tambin hay familias que la mayora de sus miembros tienen un colesterol elevado sin que se den las condiciones anteriores (hipercolesterolemia familiar).

Disminuye Disminuye
Tras dietas muy severas. Tambin puede estar bajo en personas desnutridas.

Triglicridos
Valor normal entre 0 y 150 mg/dL Son tambin un tipo especial de grasas que circulan en la sangre.

Aumentan
Con el consumo de dietas ricas en grasas. Con la ingesta elevada de alcohol y tabaco. Hay familias que tienen hipertrigliceridemia familiar, es decir, heredada

Bilirrubina
Valor normal entre 0,2 mg/dL y 1 mg/dL Es un pigmento que se almacena en la vescula y se elimina por la bilis al tubo digestivo. Se emplea fundamentalmente para valorar la funcin de la va biliar y del hgado.

Aumenta
En enfermedades del hgado, como hepatitis. En patologas de la va biliar, como las obstrucciones por piedras en la vescula. En casos de una fuerte destruccin de glbulos rojos (hemlisis).

Transaminasas
Son enzimas que se encuentran en el interior de las clulas hepticas (hepatocitos). Existen tres tipos principales: GOT - ALT: Valor normal entre 0 y 37 U/L GPT - AST: Valor normal entre 0 y 41 U/L GGT: Valor normal entre 11 y 50 U/L Sirven para medir la funcin del hgado.

Aumentan
La inflamacin del hgado produce una destruccin de los hepatocitos y estos enzimas salen a la sangre. Hepatitis por virus (agudas o crnicas). En los casos agudos, las elevaciones son muy importantes, cuatro o cinco veces por encima del valor normal. En casos crnicos, el aumento puede ser menor pero se matiene en el tiempo.

Hgado graso. En personas obesas se puede acumular grasa en el hgado y eso aumenta ligeramente las transaminasas. Aunque antes se crea que el hgado graso poda ser malo, ahora se sospecha que a la larga puede afectar a la funcin de este rgano. Por este motivo, los pacientes con hgado graso deben perder peso para intentar normalizar estas alteraciones. Consumo de alcohol. Las personas que beben alcohol pueden tener inflamacin en el hgado que se manifiesta por GOT ms alta que la GPT. Sin embargo, la que ms aumenta es la GGT. Lesiones ocupantes de espacio. Los quistes y los tumores pueden producir un aumento de las transaminasas. En casos de obstruccin grave de la va biliar.

Fosfatasa Alcalina
Valor normal entre 40 y 129 U/L Es una sustancia (enzima) presente en diferentes partes del organismo, como el hgado, el hueso o el intestino. Puede alterarse en situaciones de enfermedad, pero tambin durante el crecimiento.

Aumenta
En obstrucciones de la va biliar. Generalmente su aumento es paralelo al de la GGT. En enfermedades del hueso, por ejemplo en infecciones, inflamaciones, o infiltraciones tumorales. Crecimiento seo: Los nios suelen tener cifras altas de fosfatasa alcalina durante la etapa en la que les estn creciendo los huesos. Despus de una fractura sea aumentan los niveles de fosfatasa en la etapa de recuperacin del hueso. En el raquitismo, enfermedad debida a un dficit de vitamina D y que da lugar a una serie de alteraciones como los trastornos esquelticos. Con el consumo de algunos medicamentos, como los que se toman en las epilepsias, o los anticoceptivos.

Disminuye
En la desnutricin.

- Eritrocitos: Tambin llamados glbulos rojos o hemates, son los corpsculos celulares que transportan el oxgeno por la sangre que necesitan tus clulas para respirar. En su interior contienen hemoglobina, que es la protena encargada de llevar el oxgeno y que da el color rojo a

la sangre. Cuando la concentracin de hemoglobina disminuye aparecen las anemias; las ms frecuentes en las poblacin se llaman ferropnicas porque se deben a la falta de hierro, ya que este mineral forma parte de la molcula de hemoglobina. El hierro es transportado por el plasma por la transferrina y se deposita en los tejidos en forma de ferritina. Los valores de la ferritina nos indican cunto hierro se encuentra depositado en el organismo y cuando disminuye,es un buen parmetro para valorar las anemias por falta de hierro. - Hematocrito: Es el tanto por ciento de hemates en el volumen total de la sangre. Es un buen indicador para valorar las anemias. - V.C.M.: El Volumen Corpuscular Medio, es un valor que refleja el tamao de los hemates y que sirve de ayuda para diagnosticar anemias. Por ejemplo, en las anemias por falta de hierro los hemates suelen ser ms pequeos de lo normal. - H.C.M.: Es la Hemoglobina Corpuscular Media; o el promedio de la cantidad de hemoglobina que tiene cada hemate. - C.H.C.M.: Concentracin de Hemoglobina Corpuscular Media. Es el ndice que valora la concentracin de hemoglobina que lleva cada hemate, o lo que es lo mismo, relaciona la cantidad de hemoglobina que lleva el hemate con su volumen. - Leucocitos: o glbulos blancos, sirven de defensa contra los agentes patgenos. Se distinguen: Granulocitos o polimorfonucleares. Pueden ser neutrfilos, encargados de la defensa frente a microorganismos, eosinfilos, que combaten los parsitos y basfilos que intervienen en las reacciones de hipersensibilidad. Linfocitos, se encargan de fabricar anticuerpos y de la defensa contra virus y clulas tumorales. - Plaquetas o trombocitos: Son las encargadas de taponar las heridas, iniciar la formacin del cogulo sanguneo e impedir la prdida de sangre por hemorragia. - V.S.G.: Velocidad de Sedimentacin Globular, es un indicador de la velocidad con que los hemates se agregan y sedimentan. Es un valor muy inespecfico porque aumenta con la edad, la menstruacin, el embarazo, la toma de anticonceptivos y situaciones patolgicas como infecciones, tumores, anemias, enfermedades autoinmunes, etc. - Fibringeno: Es la protena del plasma precursora de la fibrina, responsable de la coagulacin de la sangre. - Glucosa: Es un hidrato de carbono simple y la principal fuente de energa que utilizan las clulas.

Se puede alterar por dietas, ayuno, entrenamiento intensivo, hipotiroidismo, diabetes, etc. - Colesterol: Es un componente fundamental de las membranas celulares y precursor de muchas sustancias necesarias para la vida, como algunas hormonas y los cidos biliares. Circula en el plasma unido a varias lipoprotenas, porque al ser una sustancia grasa no es soluble en el agua de la sangre. Las lipoprotenas ms conocidas son la LDL, responsable del transporte del colesterol a los tejidos perifricos, que al aumentar puede contribuir a formar depsitos en las arterias (arterioesclerosis), y la HDL, que al contrario, retira el colesterol de los tejidos y lo lleva al hgado, reduciendo el riesgo cardiovascular (por eso se la llama popularmente el colesterol "bueno"). - Triglicridos: o grasas neutras, corresponde a la grasa que ingerimos en la dieta y sirve de transporte y almacn de energa. Sus valores varan con la dieta y riesgo cardiovascular. - Protenas plasmticas: en el plasma circulan multitud de protenas entre las que se encuentran las inmunoglobulinas, que acta como los anticuerpos, las protenas encargadas de la coagulacin de la sangre, la albmina y otras protenas transportadoras como la transferrina, la haptoglobina, la ceruloplasmina, etc. - Bilirrubina: es la sustancia que se forma al destruir la hemoglobina y otras hemoprotenas, es captada y transformada por el hgado y se elimina en la bilis. Aumenta cuando existe una incapacidad del hgado para metabolizarla, o se destruyen demasiados hemates (anemias hemolticas) o se produce una obstruccin fsica al paso de la bilis. - Transaminasas (GOT, GPT): son enzimas del metabolismo de los aminocidos presentes en el hgado principalmente y en el msculo, corazn, pncreas y cerebro. Al aumentar refleja destruccin de estos tejidos (hepatitis, infarto de miocardio, miopatas, etc.). - Creatinina: Es un producto del metabolismo muscular que se elimina por el rin, por lo que se emplea como indicador de la funcin renal, ya que cuando el rin no funciona correctamente no puede eliminarla por la orina y se acumula en la sangre. - cido rico: es un producto del metabolismo de los cidos nuclicos que tambin se acumula en casos de enfermedad renal o por una dieta mal equilibrada.
Valores normales
Glucosa Colesterol total Colesterol HDL Colesterol LDL 70-110 mg/dl 140-220mg/dl ms de 55 mg/dl menos de 150 mg/dl 40-170 mg/dl 3-7 mg/dl

Triglicridos cido rico

Transaminasas GOT/ASAT GPT/ALT

.. menos de 40 UI/L menos de 40 UI/L 6-8 g/dl 3-5 g/dl menos de 1 mg/dl .. 4,5-6,5 mill/mm en varones 3,8-5,8 mill/mm en mujeres 14-18 g/dl en varones 12-16 g/dl en mujeres 40-54% en varones 37-47% en mujeres 83-97 fl 27-31 pg 32-36 g/dl .. 5.000 - 10.000 / mm 55-70% 17-45% 4-10% 0,5-4% 0,2% 53-170 ug/dl en varones 50-150 ug/dl en mujeres 30-300 ng/dl en varones 14-200 ng/dl en mujeres 150-350.10 / mm 1-13 mm/h en varones 1-20 mm/h en mujeres 200-450 mg/dl

Protenas totales Albmina Bilirrubina total SERIE ROJA: Hemates (eritrocitos)

Hemoglobina

Hematocrito

V.C.M. H.C.M. C.H.C.M. SERIE BLANCA: Leucocitos Neutrfilos Linfocitos Monocitos Eosinfilos Basfilos Hierro

Ferritina

Plaquetas V.S.G.

Fibringeno
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