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    Sistema Sanitario Español

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    Danny Sandin
    El documento describe el sistema sanitario español. Comienza con los objetivos de cubrir la asistencia primaria, especializada y farmacéutica a través de un sistema nacional de salud. Luego discute la Ley General de Sanidad de 1986, que estableció este sistema para proporcionar atención universal pública. El sistema se basa en tres niveles: central, autonómico y local, con el objetivo de promover la salud y prevenir la enfermedad de manera equitativa, eficiente y flexible para toda la población.

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    El documento describe el sistema sanitario español. Comienza con los objetivos de cubrir la asistencia primaria, especializada y farmacéutica a través de un sistema nacional de salud. Luego discute la Ley General de Sanidad de 1986, que estableció este sistema para proporcionar atención universal pública. El sistema se basa en tres niveles: central, autonómico y local, con el objetivo de promover la salud y prevenir la enfermedad de manera equitativa, eficiente y flexible para toda la población.

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    Sistema sanitario español

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    El documento describe el sistema sanitario español. Comienza con los objetivos de cubrir la asistencia primaria, especializada y farmacéutica a través de un sistema nacional de salud. Luego discute la Ley General de Sanidad de 1986, que estableció este sistema para proporcionar atención universal pública. El sistema se basa en tres niveles: central, autonómico y local, con el objetivo de promover la salud y prevenir la enfermedad de manera equitativa, eficiente y flexible para toda la población.

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    El documento describe el sistema sanitario español. Comienza con los objetivos de cubrir la asistencia primaria, especializada y farmacéutica a través de un sistema nacional de salud. Luego discute la Ley General de Sanidad de 1986, que estableció este sistema para proporcionar atención universal pública. El sistema se basa en tres niveles: central, autonómico y local, con el objetivo de promover la salud y prevenir la enfermedad de manera equitativa, eficiente y flexible para toda la población.

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    de 42

    Sistema Sanitario Espaol

    Tema 45 Medicina Preventiva y Salud Pblica Dra. Mara Segu-Gmez

    Med Prev y Salud Pblica

    Objetivos
    Caractersticas del sistema sanitario espaol Formas de organizacin La Ley General de Sanidad Organizacin del sistema sanitario pblico Transferencias sanitarias Niveles de atencin sanitaria mbitos de actuacin rea de salud. Zona bsica de salud. Centro de Salud El equipo de salud Caractersticas de la atencin primaria de salud (APS) Declaracin de Alma-Ata Calidad en APS Intervenciones preventivas en la Atencin Primaria Atencin hospitalaria.

    Esquema clase
    Relacin Sistema Sanitario y Salud Caractersticas de un Sistema Sanitario
    Sistema ideal

    Actividades
    Fomento y defensa de la salud Restauracin de la salud

    Retos Sistema Sanitario Espaol

    Un sistema de salud ideal (OMS, 2000)


    Universalidad (o cobertura total de la poblacin) Atencin Integral (o actividades de promocin de la salud, prevencin, tratamiento y rehabilitacin) Equidad en la distribucin de recursos Eficiencia Funcionalidad (y flexibilidad) para tener capacidad de respuesta ante nuevas necesidades Participacin real de la poblacin en su planificacin y gestin

    Esquema clase
    Relacin Sistema Sanitario y Salud Caractersticas de un Sistema Sanitario
    Sistema ideal

    Actividades
    Fomento y defensa de la salud Restauracin de la salud

    Retos Sistema Sanitario Espaol

    Retos
    Contencin del gasto
    Copago (copago directo) =>moderar la demanda) Exclusin de servicios (copago indirecto) => moderar la oferta Desarrollo de presupuestos =>moderar oferta

    Incrementar la eficiencia
    Implementacin de procedimientos y protocolos de xito probado Retribucin/Premio por cumplimiento de objetivos

    Y Espaa?
    Seguro social (Seguridad Social) desde 1942 Sistema Nacional de Salud desde 1986

    En general
    Y segn un informe de la OMS (2000), Espaa tiene el sptimo mejor sistema sanitario de entre los pases miembros de esta organizacin

    Otros pases: Francia nmero 1, Italia el 2, EE.UU el 37, Rusia el 130.

    El sistema actual esta definido por:


    Principio poltico socialdemcrata
    Salud como bien tutelado por el gobierno

    Cobertura universal Provisin de servicios integral y amplia Financiacin mayoritaria por impuestos Separacin de financiacin y provisin Autonoma en planificacin y provisin

    Componentes del sistema


    Sistema Sanitario Espanyol: servicios regionales (CC.AA.) + Ministerio de Sanidad y Consumo

    Financiacin: Impuestos 76% Seguridad Social 27% Copagos 2%

    Compra: Servicios Regionales de Salud

    Provisin: reas de Salud Centros de Salud

    Usuario

    Mdico

    Hospital/Centro: Pblico-Privado (sin nimo de lucro)

    3 niveles organizativos
    Central
    Establece los criterios generales de coordinacin sanitaria y define indicadores INSALUD gestiona y provee servicios Elabora Plan de Salud Define las reas de Salud Gestiona y provee servicios Gestionan la provisin de servicios Tienen al menos un hospital general publico o privado concertado Tienen un centro de especialidades (no hospitalario) Tiene coordinadores de: enfermera, epidemiologa, educacin sanitaria, farmacia Establecen Zonas Bsicas de Salud para la atencin primaria
    Anlisis de necesidades asistenciales, modelos de gestin sanitaria, proyecciones presupuestarias

    Autonmico

    rea de Salud

    0
    Austria Belgica Ca nada Finla ndia Fra nci a Grecia Isla ndia Irlanda Italia Japon Luxeburgo Holanda Portuga l

    Espaa Suecia Re ino Unido EE.UU.

    Recursos: Mdicos por 1000 hab. (circa 1995)

    Y adems, 76% son especialistas hospitalarios (56% es la media de la UE)

    Recursos estructurales
    799 Hospitales
    36% pblicos 33% provinciales y municipales (larga estancia) 14% privados sin animo de lucro 17% privados

    166.276 camas hospitalarias

    Otros sistemas (paralelos)


    4 mutuas pblicas (MUFACE, MUNPAL, ISFAS, MUGEJU) 36 mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales (FREMAP, ASEPEYO, MUTUA UNIVERSAL, etc..) Aseguradoras Sanitarias (ASISA, SANITAS, ADESLAS, etc.) Sanidad Militar

    Ley General de Sanidad

    Med Prev y Salud Pblica

    Objetivo
    Unificar la red sanitaria en torno a un sistema nacional de salud que cubra la asistencia primaria, especializada y farmacutica de las actuales administraciones sanitarias, de tal manera que se haga efectiva la universalidad de la asistencia sanitaria pblica.

    Antecedentes
    Instituto Nacional de Previsin (1908) Seguro Obligatorio de Enfermedad (1942) Seguridad Social (1963) Ministerio de Sanidad (1976) Constitucin (1978) Conferencia de Alma-Ata (1978)
    Principios de universalizacin y equidad INSALUD (1978)

    Transferencias sanitarias a CC.AA. (1979-) Ley General de Sanidad (1986)

    Salud para todos en el ao 2000 (1978)

    Segn la Ley, el sistema debe


    Promover la salud y prevenir la enfermedad Equidad, eficiencia, efectividad, celeridad y flexibilidad Extender la asistencia a toda la poblacin (universalidad) Reconocer los derechos de los ciudadanos* con respecto a la administracin sanitaria Considerar actividades sanitarias la promocin de la salud, la mejora del medio ambiente, la informacin sanitaria y el fomento de la investigacin Ser financiado por impuestos generales. El Estado es el agente que integra las funciones de financiar y proveer los cuidados
    *nacionales y extranjeros que residen en el territorio espaol

    Y adems la ley
    Reconoce el derecho al ejercicio libre de las profesiones sanitarias, la libertad de empresa en el sector sanitario Se regula la disponibilidad de toda la estructura asistencial para la docencia pregraduada, graduada y continuada y Se crea el Instituto de Salud Carlos III como rgano de apoyo tcnico de las administraciones publicas de la sanidad

    La Ley enfatiza el papel de las Zonas Bsicas de Salud


    Los cuidados de salud son proporcionados por los equipos de atencin primaria: generalistas, pediatras, enfermeras (y trabajadores sociales) con dedicacin exclusiva en centros de salud pblicos que cubren una zona bsica de salud Y cuentan con el apoyo de ciertos especialistas que trabajan en centros de salud (fuera de los hospitales): odontlogo, obstetra, psiclogo/psiquiatra (salud mental), laboratorio, radiologa y unidades de orientacin familiar.

    En conclusin
    El sistema sanitario como sistema complejo y dinmico que va ms all del tratamiento hospitalario Existencia de diferentes modelos conceptuales: libre mercado, seguridad social, sistema nacional de salud El sistema espaol basado en el concepto de Sistema Nacional de Salud La Ley General de Sanidad en vigor enfatiza la atencin primaria

    MATERIAL ACCESORIO

    Med Prev y Salud Pblica

    EL Sistema Sanitario Espaol


    ORIGEN Y ANTECEDENTES
    EL SOE.1942. EL RGIMEN DE SEGURIDAD SOCIAL: su nacimiento y generalizacin. EL INSALUD (1978) y LOS SERVICIOS REGIONALES DE SALUD. GENERAL DE SANIDAD, 1986): conjunto de los servicios de salud de las CCAA.

    EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD (LA LEY

    EL Sistema Sanitario Espaol


    SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL
    EL NACIMIENTO DEL DERECHO: el trabajo / las cotizaciones. LOS BENEFICIARIOS: trabajadores cotizantes. LA FINANCIACIN: cuotas trabajadores y empresarios)

    SISTEMA NACIONAL DE SALUD


    EL NACIMIENTO DEL DERECHO: el art. 43 de la CE. UNIVERSAL. LA FINANCIACIN: PGE.

    EL Sistema Sanitario Espaol


    EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD, creado por la Ley 14/86, General de Sanidad, como el conjunto de los SERVICIOS DE SALUD DE LAS COMUNIDADES AUTNOMAS, EL MINISTERIO DE SANIDAD, como COORDINADOR. EL CONSEJO INTERTERRITORIAL DE SALUD, como rgano de participacin de las CCAA.

    EL Sistema Sanitario Espaol. Principios


    UNIVERSALIDAD EQUIDAD EFICIENCIA Y EFECTIVIDAD ECONOMA Y FLEXIBILIDAD PARTICIPACIN CIUDADANA

    EL Sistema Sanitario Espaol. Caractersticas


    FINANCIACIN PBLICA (IMPUESTOS) COBERTURA UNIVERSAL GESTIN PBLICA ( SERVICIOS DE SALUD DE LAS CCAA) ASISTENCIA INTEGRAL

    EL Sistema Sanitario Espaol. Cifras


    100 % DE COBERTURA. 12 % DE LOS PGE. 20% GASTO FARMACUTICO (elevado). 10 % DEL PIB (bajo). EL 7 DEL MUNDO ( SEGN OMS).

    EL Sistema Sanitario Espaol. Organizacin


    NIVEL CENTRAL: EL MINISTERIO DE SANIDAD. LAS COMPETENCIAS CONSTITUCIONALES Y LA COORDINACIN. NIVEL AUTONMICO: LOS SERVICIOS AUTONMICOS DE SALUD. LAS CCAA OSTENTAN LAS COMPETENCIAS SANITARIAS. NIVEL LOCAL: LAS REAS DE SALUD.

    EL Sistema Sanitario Espaol. Situacin actual y perspectivas de futuro


    SITUACIN ACTUAL UN BUEN SISTEMA SANITARIO INCREMENTO INCONTROLADO DEL GASTO SANITARIO (por incremento de la demanda y la oferta de servicios sanitarios). LISTAS DE ESPERA. PERSPECTIVAS DE FUTURO NUEVAS FRMULAS DE FINANCIACIN, PROVISIN Y GESTIN SANITARIA. RACIONALIZACIN DEL CONSUMO ( COPAGO ) RESPONSABILIDAD DE LOS MDICOS.

    Resumen
    Las diferentes formas de organizar la salud. La salud como derecho/bien de consumo. Los protagonistas de la sanidad, su papel y sus relaciones. La financiacin de la sanidad. La situacin actual: demanda/oferta: LLEE. Cambios de futuro: financiacin, provisin, gestin

    Flujos financieros desde 2002


    Fuente: MSyC, DG Cohesin Sistema nacional de salud y alta inspeccin http://www.msc.es/organizacion/sns/docs/flujosFinancieros.pdf

    Actividad Consejo Interterritorial

    http://www.msc.es/organizacion/consejoInterterri/actividad.htm

    http://www.msc.es/profesionales/saludPublica/sanidadExterior/salud/ infVacunas.htm

    http://www.msc.es/profesionales/saludPublica/sanidadExterior/salud/ infVacunas.htm

    http://www.msc.es/profesionales/saludPublica/sanidadExterior/salud/ infVacunas.htm

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