PLAN DE TRABAJO

FORTALECIMIENTO DE LA ATENCION
INTEGRAL A LA FAMILIA Y COMUNIDAD

CS BELLAVISTA
2024

Elaborado por:
Lic. Milagritos Linch Torres
Responsable de Gestión de Territorio
Aprobado:
Lic. Geily Cruz Castillo
Jefe de CS Bellavista
 PRESENTACIÓN

Desde el surgimiento de la estrategia de Atención Primaria de Salud se han desarrollado

diversos conceptos, enfoques y estrategias que han tratado de impulsar a las comunidades
y a sus integrantes, organizaciones sociales e instituciones locales, a participar en el
conocimiento de sus problemas de salud, guiándolas e impulsándolas para desarrollar
conciencia, compromiso y adquirir niveles de responsabilidad para proteger su salud y
prevenir enfermedades,

Actualmente el CS Bellavista, dentro de las estrategias de salud con enfoque comunitario

y político integral que permite el acceso equitativo a respuestas efectivas y la situación
sanitaria de nuestro distrito muestra disparidades en función de edad, sexo, lugar de
residencia y nivel socioeconómico, observándose inequidad en salud. Asimismo, las
políticas sanitarias han sido principalmente orientadas hacia una asistencia médica
recuperativa, relacionando a la salud como ausencia de enfermedad, sin tener en cuenta
que es un derecho humano universal y es holística abordada desde una perspectiva de
promoción de la salud.

Asimismo, el papel de la promoción de la salud en los hospitales está cambiando,

actualmente ya no se limita a ofrecer a los pacientes información complementaria
relacionada con el estilo de vida una vez finalizados los procedimientos clínicos. La
promoción de la salud se está convirtiendo en parte integral del proceso de la atención en
salud y está íntimamente relacionada con aspectos clínicos, educativos, de
comportamiento y de organización

A lo anterior se agrega el conseguir el bienestar de los usuarios de los servicios de salud

a nivel hospitalario y de contribuir con el desarrollo de nuestro distrito, ya que se
necesitan personas que respondan a las demandas que exige la sociedad y que solo se
puede alcanzar con personas sanas, con autonomía en el cuidado de su salud a nivel
individual, familiar y comunidad y es lo que finalmente persigue la promoción de la
salud.
 JUSTIFICACION

La gestión territorial en salud tiene en nuestro distrito una historia que ofrece ventajas, allí
donde se ha implantado como una estrategia para organizar los servicios de salud con el
compromiso de la población. Definir el ámbito territorial de responsabilidad para el ejercicio
de funciones de salud y, dentro de ella, la delimitación en espacios menores para el mejor
conocimiento de la población, la que puede ser estratificada para el análisis de inequidades y
necesidades así como observar las interacciones sociales que suceden en un territorio y
analizar las vulnerabilidades y riesgos que merezcan una respuesta y identificar las
potencialidades de la población y su entorno para realizar acciones encaminadas a cerrar
brechas y corregir deficiencias en los servicios de salud, también ofrecer una gran posibilidad
para la participación activa de la población en la cogestión de servicios de salud (delimitación
de prioridades sanitarias; vigilancia, evaluación y control de los problemas de salud; etc.).

Considerando el contexto actual , la situación del sistema de salud y los compromisos

internacionales de los objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) se plantea la evolución del
modelo de atención a un MODELO DE CUIDADO INTEGRAL POR CURSO DE CIDA
PARA LA PERSONA , FAMILIA Y COMUNIDAD (MCI) que fortalece los avances
alcanzados , que incluya acciones de Promoción de la Salud , Prevención de la enfermedad ,
Diagnóstico Precoz , Tratamiento oportuno , Protección especifica , complementando con los
demás atenciones en salud de los diferentes niveles de atención y complejidad ,
especialmente para los problemas sanitarios y la directiva V2 Nª001-2017-
GRLL/LL/GGR/GRSS/RSST-UDII, nos refiere que se debe fortalecer las pausas
administrativas que oriente a las comisiones de trabajo en el marco del DL 1153, el monitoreo
de su cumplimiento para la entrega económicas para la Atención Primaria de Salud. Esto
implica también salir de un tipo de atención intramural centrado en la parte curativa y
asistenciales, preparado para identificar y responder las necesidades individuales, al daño y
la enfermedad y pasar a potenciar el tipo de atención de trabajo extramural, comunitario
domiciliario o colectivo que interviene y privilegia la parte de prevención de riesgos y daños
y promoción de la salud.
En la Universalización de la Protección Social en Salud, para la alcanzar la cobertura
universal en sus dimensiones:

(a) POBLACIONAL, es decir, que toda la población cuente con cobertura para acceder a
los servicios de salud individual y pública;
(b) PRESTACIONAL, es decir, que toda la población progresivamente pueda acceder a
prestaciones integrales y de calidad, acorde con el perfil epidemiológico del país; y
(c) FINANCIERA, es decir, que toda la población esté libre de los riesgos financieros que
pudiera implicar un evento de enfermedad, minimizando el gasto de bolsillo de los usuarios
en los servicios de salud. Resolución Directoral N° 1005-2016-
GRLLGGR/GRS//UTES.T.E.
Que aprueba la Directiva V.1 N° 001-2016 /GRLL/GGR/GRSS/RSST-UDII, Pautas para el
fortalecimiento de la Atención Integral de Salud a la Familia en el Primer Nivel de Atención
de la Red de Servicios de salud Trujillo, en el Marco del Decreto Legislativo No 1153. En
las disposiciones regionales, mediante Oficio Circular N.º 110-2015-GR-LL-GGR/GRSS-
GRS-ODII, la Gerencia Regional de Salud La Libertad estableció acuerdos para la
implementación de la Intervención a la Familia por el personal capacitado por el PROFAM.
Asignando responsabilidades al equipo de trabajo conformado por responsable de Cuidado
integral, responsable de Gestión del Territorio.
El CS Bellavista I-3, en la actualidad tiene metas establecidas por estrategias sanitarias asi
como también en la parte de recuperación y rehabilitación, sin embargo, se percibe BONO
PROFAM, pero NO de GUARDIAS COMUNITARIAS; el cual apoyaría en la disminución
de brechas existentes. Cuenta con una Población estimada de 22743 habitantes, 4 sectores,
5534 viviendas; en la actualidad las casas están constituidas por 2 -3 familias
aproximadamente.
Siendo política de la reforma de salud fortalecer la atención primaria de salud se promueve
la organización del trabajo comunitario con la participación de todo el personal del CS
BELLAVISTA: considerando Trabajadores del diferente régimen laboral, El fortalecimiento
de estas acciones permitirá un enfoque intercultural.
En la jurisdicción por ser extensa se hace trabajo comunitario con participación de todos
los TRABAJADORES que tienen asignado su sector sanitario pero en forma limitada debido
a múltiples funciones que se desempeñan ; pero es PRIORITARIO realizar el trabajo
comunitario, donde se trabajaría en forma integral intervenciones dirigidas a las 4
prioridades sanitarias : captación de Diabéticos , Hipertensos , Gestantes , Cáncer y
Problemas de salud mental ; captación de Sintomáticos Respiratorios , niños <5 años ,
Dengue , etc.

❖ OBJETIVO GENERAL

Propiciar el acercamiento de los servicios de salud con el sistema comunal mediante la

relación horizontal entre el personal de los establecimientos de Salud, los agentes
comunales de salud y la misma población.
Proponer una propuesta organizacional de los servicios de salud en la jurisdicción de
Bellavista, en el I nivel de Atención; que se convierta en una nueva forma de actuar, en
el marco del proceso de cambio del sector.
Que contribuya a mejorar el estado de Salud y la calidad de vida de la población
priorizando a la más deprimida y de mayor riesgo.

❖ OBJETIVOS ESPECÍFICOS

1. Realizar un diagnóstico participativo en la comunidad, para jerarquizar las necesidades

educativas de la población de personas vulnerables.
2. Aplicar estrategias educativas para proporcionar herramientas que prevengan o reduzcan
las enfermedades.
3. Involucrar a todas las personas, y organizaciones comunales que hacen vida en la
comunidad a desarrollar actividades educativas teórico-prácticas para brindar
conocimientos fundamentales y capacitación en las medidas preventivas.

❖ ESTRATEGIAS.

• En horario asignar a los trabajadores como mínimo 4 turnos al mes en Comunidad.

 • Realizar la actualización y aplicación de Fichas familiares de las familias captadas.
• Implementar formatos simples y útiles que aseguren la atención integral en las
familias y cada uno de sus integrantes.
• Realizar intervenciones de salud basándose las prioridades sanitarias: niños < 5 años,
Diabetes, Hipertensión, Gestantes, Depresión y Cáncer, incorporando en forma
sucesiva las otras morbilidades.
• Trabajador que se encuentre de vacaciones o licencia, será de responsabilidad de su
jefe asignar a otro trabajador o personal serums para el desarrollo de las actividades
programas en ese sector.
• Gestionar con Jefatura de EESS y Red el presupuesto a guardias comunitarias y/o
diurnas.

RECURSOS:

1.- HUMANOS

- Personal de CS Bellavista: Contratados, Nombrados.

2.- ECONOMICO

Estará a cargo de la Unidad Ejecutora.

3.- LOGISTICO

• FOLDERES
• FICHAS FAMILIARES
• LAPICEROS
• PAPEL BOND
• LAPIZ
• ARCHIVADORES DE ESPALDA ANCHA
• VINIFAN
• CINTA SCOTHS
• RESALTADOR
• COPIAS DE MAPAS (50)
• USB
• CUADERNOS CUADRICULADOS
• GRAPAS
• EMGRAMPADOR
 1 ANEXO: SECTORES CON RESPONSABLES DEL CS BELLAVISTA 2024

Número de sectores Apellido paterno del Apellido materno del DNI del personal
E.S. con rol puerta de Código RENIPRESS del E.S. ID del Sector Población del Nombres del personal de la salud que
sanitarios del E.S. con rol ID del EMS personal de la salud que personal de la salud que de la salud que Régimen Laboral Condición Laboral Profesión
entrada con rol puerta de entrada Sanitario Sector Sanitario integra el EMS
puerta de entrada integra el EMS integra el EMS integra el EMS

BELLAVISTA 5229 4 22 5387 22 CESAR ANDY ACEVEDO MORALES 48571042 Regimen 1057 CAS MÉDICO
KATHIA FELICITA AREDO HILARIO 46638027 Regimen 1058 CAS ENFERMERA/O
KARYN MARGOT OTINIANO AVALOS 80435465 Regimen 276 Nombrado OBSTETRA
YOVANA ACOSTA CRUZ 18011529 Regimen 276 Nombrado TECNICO/A EN ENFERMERIA I
CASTRO ROMERO SILVIA 43482323 Regimen 1057 CAS QUIMICO FARMACEUTICO
ANITA TIRADO DE LA CRUZ 17977202 Regimen 276 Nombrado AUX. DE ENFERMERIA I

23 5492 23 WALTER ENRIQUE SANCHEZ ARNAO 18212115 Regimen 1057 CAS MEDICO
ESTHER ELIZABETT ROJAS CASTRO 70161490 Regimen 1058 CAS ENFERMERA/O
GIOVANNA JUDITH LLARO SAONA 18093099 Regimen 276 Nombrado OBSTETRA
SOFIA BOCANEGRA CASTRO 18124497 Regimen 276 Nombrado TECNICO/A EN ENFERMERIA I
MELIZA VARGAS YUPANQUI 74449935 Regimen 1057 CAS TEC. LABORATORIO
CARLOS MORERA CHAVEZ 17809986 Regimen 276 Nombrado CIRUJANO DENTISTA

20 6475 20 JUANITA VASQUEZ LAYZA 53834595 Regimen 1057 CAS ENFERMERA/O

JUANITA SYLVIA OBANDO RUBIÑOS 18132863 Regimen 276 Nombrado OBSTETRA
JULIA NOEMI ZAVALETA GUTIERREZ 40957111 Regimen 276 Nombrado TECNICO/A EN ENFERMERIA I
GINA PAREDES VASQUEZ 44919364 Regimen 1057 CAS TECNICO/A EN ENFERMERIA I
MARISOL BARRETO CALLAN 18144933 Regimen 1057 CAS TECNICO/A EN ENFERMERIA I
CIRO RODRIGUEZ TAPIA 32924123 Destacado CAS TECNICO LABORATORIO
ALVA DIAZ ADELI 43856666 Regimen 1057 CAS TEC. EN ENFERMERIA I
DANIEL PEREIRA APARCAZA 45926055 Regimen 1057 CAS NUTRICIONISTA

21 5389 21 CARMEN MONZON ALVA 17993656 Regimen 276 Nombrado ENFERMERA/O

JENNY LIZBETH BERMUDEZ PONCE 19096733 Regimen 1057 CAS OBSTETRA
MARIA ANGELITA GAMBOA LEZAMA 18889595 Regimen 276 Nombrado TECNICO/A EN ENFERMERIA I
SANTOS MILAGRITOS LINCH TORRES 19098939 Regimen 276 Nombrado ENFERMERA/O
VILMA CALDERON GOMEZ 18029404 Regimen 1057 CAS TECNICO/A EN ENFERMERIA I
LUISA MARINA CRUZ SANCHEZ 40989169 Regimen 276 Nombrado BIOLOGO
GEYLI CRUZ CASTILLO 42806983 Regimen 276 Nombrado PSICOLOGA
ANEXO 2: MAPA SECTOR / RESPONSABLES