El documento aborda las infecciones del tracto urinario, destacando que el sistema urinario no es estéril y que las mujeres son más propensas a estas infecciones debido a la anatomía de su uretra. Se mencionan los agentes causales más comunes, como Escherichia coli, y se describen técnicas de recolección y análisis de muestras para el diagnóstico. Además, se discuten las micosis, su diagnóstico, y la importancia de la identificación de hongos como Candida y dermatofitos en el contexto de infecciones fúngicas.
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El documento aborda las infecciones del tracto urinario, destacando que el sistema urinario no es estéril y que las mujeres son más propensas a estas infecciones debido a la anatomía de su uretra. Se mencionan los agentes causales más comunes, como Escherichia coli, y se describen técnicas de recolección y análisis de muestras para el diagnóstico. Además, se discuten las micosis, su diagnóstico, y la importancia de la identificación de hongos como Candida y dermatofitos en el contexto de infecciones fúngicas.
El documento aborda las infecciones del tracto urinario, destacando que el sistema urinario no es estéril y que las mujeres son más propensas a estas infecciones debido a la anatomía de su uretra. Se mencionan los agentes causales más comunes, como Escherichia coli, y se describen técnicas de recolección y análisis de muestras para el diagnóstico. Además, se discuten las micosis, su diagnóstico, y la importancia de la identificación de hongos como Candida y dermatofitos en el contexto de infecciones fúngicas.
El documento aborda las infecciones del tracto urinario, destacando que el sistema urinario no es estéril y que las mujeres son más propensas a estas infecciones debido a la anatomía de su uretra. Se mencionan los agentes causales más comunes, como Escherichia coli, y se describen técnicas de recolección y análisis de muestras para el diagnóstico. Además, se discuten las micosis, su diagnóstico, y la importancia de la identificación de hongos como Candida y dermatofitos en el contexto de infecciones fúngicas.
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Microbiología (Progreso3)
Infecciones de la Vía Urinaria
• El sistema urinario NO es estéril ya que está formada por un amplio rango de 20- 500 especies bacterianas • Microflora normal: Estafilococos coagulasa (-), corinebacterias y otros anaerobios. B Barrera biológica de protección
• Mycobacterium smegmatis: colonizador NO patógeno de la vulva y el pene.
Nota: Si la limpieza del glande no es adecuada antes de tomar la muestra, pueden
encontrarse elevados números de bacteria, lo que confunde con infecciones con M. tuberculosis
➢ Microbiota femenina: varía con el pH y la concentración de estrógeno en la mucosa.
(depende de la edad)
Vaginas sanas y normales: predominan los lactobacilos (pH de 4)
Muchas mujeres son portadoras de Streptococcus agalactiae y pueden transferirlo a los
bebés
Causan infecciones en embarazadas
Infecciones del tracto urinario: mujeres son más propensas debido a:
➢ Uretra más corta (4cm en mujeres vs 20cm en hombre).
➢ Generalmente se diseminan hacia arriba o abajo. ➢ Casi siempre ocurren en la uretra baja y pueden subir a los riñones (pielonefritis). ➢ Rara vez ocurren en los riñones y descienden a la uretra (originan por infecciones fuera del tracto) pueden llegar al torrente sanguíneo y luego a riñones.
ITU de vía urinaria baja: uretritis, cistitis, prostatitis.
ITU de vía urinaria alta: pielonefritis, absceso intrarrenal, absceso perinéfrico.
Agente causal del 80% de las infecciones urinarias: Escherichia coli, también pueden ser Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae y otras bacterias entéricas fecales.
• Staphylococcus epidermidis, S. saprophyticus: infectan por cateterismo.
• Pseudomonas aeruginosa por instrumentos contaminados usados en inspección y diagnóstico. Técnicas de Recolección
• La orina para urocultivo se la toma de la primera orina de la mañana
• Se debe hacer una buena higiene con agua y jabón antes de la toma de muestra • Se descarta el primer chorro y en la mitad se toma la muestra
• La muestra solo puede estar 1h a temperatura ambiente pasado eso debe estar en congelación • La orina es 95% agua y el 5% es una mezcla de sales
Análisis bioquímicos- tiras reactivas urinarias
• Presencia de leucocitos y gram negativos: indica inflamación de vías urinarias
Técnicas de cultivo
• Método de siembra: Semicuantitativo • LACTOSA (+) AMARILLA
• Uso de asas calibradas (0.001mL o 0.01mL) • LACTOSA (-) BLANCAS O AZUL CLARO
• Staphylococcus y cocos: solo crece en Agar Sangre y CLED • LACTOSA (+) ROSA • Streptococcus: crece en Agar sangre • LACTOSA (-) AMARILLO (Streptococcus agalactiae es betahemolítico) • Escherichia coli y bacilos gramnegativos: se cultiva en los 3 medios (E.coli es lactosa positiva)
Procedimiento de cultivo:
• Agar Cromo génico: las colonias se diferencian por colores según el
microorganismo Contaje de colonias
• Una vez realizada la incubación se realiza un conteo y se obtiene el OCD
• volumen del asa puede ser: 0,01 ml 0,001 ml
Interpretación de los resultados: Criterios de KASS
• En mujeres jóvenes 20´s con síndrome miccional y leucocituria, se considera
significativo el hallazgo de >102 ufc/mL • >104 ufc/ml infección en mujeres embarazadas, Bacteriuria asintomatic
Morfologías coloniales: Cultivo contaminado
Hongos • Células eucariotas • Pared celular compuesta de quitina • Membrana celular compuesta de ergosterol (componente vital de la membrana celular fúngica) • HIFA: unidad fundamental anatómica y de crecimiento en los hongos filamentosos • MICELIO: masa de hifas (forma filamentosa) • Forma vegetativa predominantemente unicelular: levadura (estructura oval o cilíndrica) • Problemas asociados con el cuidado de salud y de adquisición comunitaria debido a que existen alteraciones en los huéspedes (inmunocomprometidos). • Saprofíticas (viven en materia orgánica en descomposición o muerta) • Transmisión: inhalación de esporas o por la introducción de material fúngico por una herida o un trauma.
MICOSIS
Término para designar enfermedades producidas por hongos en los seres humanos
• Requiere aislamiento e identificación del hongo a partir del cultivo.
• Muestras: se examinan tanto macroscópica como microscópicamente.
Diagnostico de micosis
Examen microscópico Directo
Utilizan soluciones de montaje que son las que se agregan a la muestra y nos permite ver la estructura fúngica en el microscopio.
KOH
• Cuando se tiene muestras de tejidos queratinizados (piel, cabello y uñas) ya que
el KOH ablanda al tejido y se ve fácilmente la estructura fúngica (se ve hifas)
• La sensibilidad del examen directo incrementa usando fluorocromos como el
blanco de calcoflúor, (se une a la pared celular de los hongos emitiendo fluorescencia que puede ser detectada con un microscopio de fluorescencia) Tinta china
• Diagnostica a la levadura capsulada Criptococcus (reservorio: palomas)
• La tinta china es incapaz de penetrar esa capsula y por eso se la utiliza. • Se lo ve en pacientes inmunodeprimidos, VIH sida
TINCIONES
• Gram: Gram variable, Gram positivas
• Coloraciones de Romanosky: Wright, Giemsa (observación de levaduras intracelulares de Histoplasma capsulatum en extendidos de sangre, médula ósea o esputo)
MEDIOS DE CULTIVO
• Agar Sabouraud Dextrosa y el Agar Papa Dextrosa (PDA): permiten crecimiento
de la mayoría de los hongos, tanto levaduras como mohos. • Agar Micosel (medio selectivo): contiene cicloheximida y cloranfenicol para inhibir el crecimiento de hongos ambientales y de bacterias, respectivamente. • Agares Cromo génicos
Apariencia de colonias
• Levaduras: producen colonias húmedas, cremosas, opacas o pastosas.
• Hongos filamentosos o mohos: producen colonias afelpadas, lanosas,
algodonadas o polvorientas. • Hongos dismórficos: presentan fases de levadura (en cuerpo) y moho (en ambiente) • El dimorfismo se puede presentar por cambios en la temperatura – dimorfismo térmico
Micosis Oportunistas CANDIDA
• Forma parte de nuestro microbiota y un 10% se relaciona con enfermedades
infecciosa • Mayoría de las infecciones fúngicas están producidas por: Candida albicans • Candida Auris: Levadura multi resistente a los antifúngicos y causa problema a nivel intrahospitalario ya que causa infecciones asociadas a servicios de salud. • Cryptococcus meningitis: levadura presente en pacientes inmunodeprimidos y con VIH SIDA (se la detecta con tinta china) Prueba del Túbulo Germinal (identificar Candida albicans)
• Se la identifica ya que la levadura posee prolongaciones saliendo de ella.
• Consiste en poner la levadura en suero humano y se la deja incubando por 8h y luego se la ve en el microscopio en 40x como max aumento. • Ventajas: bajo costo, fácil realización y resultado rápido • Desventaja:5% de las cepas de C.albicans no producen t,germinal
• Agares cromo génicos para levaduras del género Candida: inclusión de sustratos que, ante la presencia de una actividad enzimática específica, produce un color determinado dependiendo de la levadura aislada
Micosis cutáneas (superficiales).
DERMATOFITOS
• Hongos filamentosos hialinos que afectan tejidos queratinizados
Géneros más importantes: causan tiñas
• Trichophyton: Afecta piel, cabello y uñas
• Microsporum: Afecta piel y cabello • Epidermophyton: Afecta piel y uñas
• Son Antropofílicos, zoofílicos y geofílicos
• En el microscopio se ve hifas para verificar que es hongo
Diagnóstico de Hongos Filamentosos
Macroscópicamente: aspecto de colonias, color (anverso y reverso), superficie y presencia de pigmento.
Microscópicamente: se va a ver las hifas y las conidias que cada una es diferente (células de reproducción asexual)
• A los hongos no se los puede coger la muestra con el asa ya que las rompe por lo que son muy frágiles. • Se realiza un MICROCULTIVO que permite preservar estructuras fúngicas frágiles
• Se utiliza azul de lactofenol para mirar la muestra en el microscopio
Morfología Microscópica
Hifas, cuerpos fructíferos (todos son diferentes) y conidias
PENICILLIUM ASPERGILLUS
Métodos Indirectos Serología
• Diagnóstico de las micosis invasoras o sistémicas
• En la detección de antígenos fúngicos y la respuesta de anticuerpos • Detección del antígeno capsular de Cryptococcus neoformans por medio de aglutinación • Detección de galactomanano por la técnica de ELISA en pacientes con aspergilosis invasora • Detección de D -arabinitol y el H - D -glucano producido por Candida spp, Aspergillus spp y pneumocystis sp Métodos Moleculares PCR
