Historia de la formacin profesional de Enfermera en la Escuela Nacional de Enfermera y Obstetricia.

Las prcticas de atencin tienen su origen en las acciones de cuidado para ayudar a las personas a superar situaciones que ponen en peligro la existencia y recuperar la vitalidad. En las diferentes pocas la necesidad de prolongar la vida han requerido actitudes para satisfacer las necesidades bsicas, orientadas a asegurar la continuidad de la vida. Las profesiones de la salud tienen el compromiso de realizar actividades relacionadas a la funcin de cuidar y mantener la vida las actividades relacionadas a esta funcin han sido asumidas y encomendadas a las mujeres. En Mxico la enseanza formal surgi dirigida por los mdicos, se oriento y se defini como un servicio auxiliar de la medicina, se identifico como una actividad biologisista, clnica y tcnica que fue perdiendo su autoridad, autonoma y espacios de prctica. La carrera de enfermera ha estado determinada por el proceso de institucionalizacin iniciada en el siglo XIX. Durante la Colonia el cuidado de los enfermos fe asumido por los religiosos que ante la presencia de epidemias respondieron a las necesidades de los enfermos con la fundacin de hospitales y se conjugaron el cuidado del alma con el del cuerpo. Posteriormente ordenes religiosas se integraron a los hospitales, con el propsito de brindar una labor altruista pero con la confrontacin entre el Estado y la Iglesia la funcin de cuidar quedo abandonada con la expulsin de las ordenes religiosas sin embargo las Hermanas de la Caridad la cubrieron durante 30 aos hasta que Lerdo de Tejada las expulso en 1874. Los hospitales dependan ahora de la Beneficencia Publica esto agudizo las condiciones de los establecimientos; el cuidado quedo bajo la responsabilidad de personas sin preparacin. Los avances cientficos hacan evidente la necesidad de mejorar los servicios hospitalarios teniendo en sus proyectos el establecimiento del Hospital General de Mxico el Dr. Eduardo Licega aporto muchas de las ideas introducidas en la nueva institucin entre estas la organizacin de la enseanza formal de las enfermeras. El programa inicial estableca la inculpacin del orden, la limpieza y el uso del uniforme; centraba el aprendizaje de los procedimientos esto fue hasta la inauguracin de la Escuela de Enfermera en el Hospital General el 9 de febrero de 1907siendo su director el Dr. Fernando Lpez y Snchez Romn quedando reglamentado que la carrera se hara en 2 aos; las egresadas fueron nombradas enfermeras primeras y segundas.

Las funciones que desempeaban en los servicios incluan procedimientos tcnicos sealados para la enseanza y actividades de carcter administrativo estas les correspondan tanto a las enfermeras mayores como a menores la primera distribua y supervisaba mientras que las segundas las ejecutaban. De estos se desprenden las caractersticas que marcaron a la carrera como exclusiva para mujeres, ser auxiliar del medico, con formacin rgida, disciplinaria, eminentemente tcnica, centrada en la enfermedad, de bajo nivel educativo y diseada por los mismos mdicos quienes orientaron la carrera al saber bsico de la medicina. Con la reapertura de la universidad Nacional el 22 de septiembre de 1910, las escuelas profesionales se integraron a ella. El 16 de diciembre de 1911, la Escuela de Enfermeras del Hospital General se incorporo a la Universidad. En 1912 se estableci el plan de estudios vigente hasta 1943 el cual inclua cuatro cursos en 2 aos para la carrera de enfermera. Los programas de este plan de estudios fueron elaborados por mdicos definieron el papel de la enfermera y los conocimientos que deba adquirir. La enfermera deba tener conocimientos especiales para salvar al vida en casos de urgencias y cunado el medico no estuviera para evitar complicaciones y para aplicar debidamente las prescripciones del medico as como conocer a fondo la asepsia y antisepsia y aplicar las tcnicas de aislamiento y desinfeccin. En 1939 se exigieron los estudios de secundaria para el ingreso; se defini el carcter auxiliar de la enfermera a la medicina, as como las cualidades para la funcin humanstica propia de la mujer. Para 1940 era frecuente encontrar enfermeras que administraban anestesias, encargadas de anfiteatros, salas de operaciones, ayudantes de rayos X, fisioterapeutas, parteras de maternidad, en insectologa, fisiologa, laboratorista, puericultoras y visitadoras lo cual animaba mas la idea de cursos postcnicos. Se observaban cambios en la enseanza entre ellas las transformaciones en el sistema de atencin a la salud, las reformas en los hospitales y la regulacin de la Enfermera y Obstetricia por la Ley General de Profesiones de 1945, se establece el Estatuto General de la UNAM y la separacin de la Escuela de Enfermera de la Facultad de Medicina. En la modificacin de los planes de estudio aumento la duracin de la carrera a 3 aos en 1946, la incorporacin paulatina de nuevas asignaturas, la ampliacin de los contenidos en otras, la reubicacin de asignaturas y el cambio en nmero de horas. En 1947 se hace una reforma al proyecto educativo de enfermera y se hace nfasis en la base cientfica de la medicina, el contenido humanista, se

establecen los primeros laboratorios y en la carrera de obstetricia se amplan las prcticas de maternidad. Entre 1949 y 1950 se dio una organizacin curricular la cual promueve una ampliacin de contenidos para reforzar el conocimiento de las enfermedades infecciosas y patologas se fortalece la idea de la enfermera rural y se desarrolla la capacidad de educadora para ello se necesito contar con un profesorado de enfermera suficiente para cubrir las demandas lo que motivo a creacin del primer curso de formacin de instructoras. Despus del seminario de Zimapn en 1957 se reestructura el plan de estudios dndole un enfoque sanitario y profilctico; se ampliaron los contenidos humanistas y sociales y las practicas en enfermara comunitaria; tambin se iniciaron las practicas anlogas de la propedutica de enfermera, se forma un grupo piloto con alumnas que haban cursado el bachillerato o que lo estaban cursando con la idea de iniciar la integracin de la enfermera este y otro organizado en 19764 no tuvieron xito pero fueron la semilla para que en 1967 se exigiera el bachillerato. Con la creacin de la Licenciatura en enfermera se suprime la carrera de partos, el plan de estudios tenia un marcado enfoque biomdico, orientado al estudio de las enfermedades. En 1967 se concluye el plan de estudios y se aprueba la carrera de Licenciatura en Enfermera y Obstetricia que inicia en 1968. Surgen los nuevos cursos postcnicos de especializacin: Educacin para Enfermeras Instructoras y Enfermera Peditrica en 1952. Enfermera cardiolgica y Enfermera psiquiatrita en 1965. Administracin y Supervisin de los Servicios de Enfermera en 1968. En 1948 Lucille Petry directora de la Divisin de Enfermeras en Servicio Pblico de Salubridad de Estados Unidos visito la escuela y presento un plan de estudios norteamericano. Las maestras participaron en cursos de actualizacin docente y se fueron ubicando en niveles de responsabilidad acadmico administrativa lo que repercuti en 1975 cuando la enfermera Mara Guzmn Vanmeeter fue designada como directora. La expansin del sistema institucional de intencin a la salud y la necesidad de apoyar la creacin y el desarrollo de las nuevas carreras para que las enfermeras se propusieran grandes retos e importantes proyectos entre estos: Ampliar la oferta educativa Adecuar los planes de estudio Promover la superacin acadmica Ofrecer mejores servicios a los estudiantes Conformar una organizacin acadmica administrativa.

En 1974 se reestructura el plan de estudios con una metodologa universitaria lo que permiti sentar las bases para una enseanza dinmica. En 1975 se creo el Curso especial transitorio para obtener el grado de licenciado en enfermera proyecto que promovi la Organizacin Panamericana de la Salud; se imparti por 10 aos. De 1987 a 1991 la ENEO se dio a la tarea de evaluar el plan de estudios lo que culmino en la creacin de un proyecto curricular especfico para el nivel de licenciatura, con una orientacin importante hacia la investigacin. Se logro la aprobacin para un plan de estudios especfico para la licenciatura de enfermera y obstetricia que satisface las expectativas sobre el contenido y cumple con la posibilidad de su actualizacin permanente. En 1996 se suprimi el ingreso a la carrera de nivel tcnico en el sistema escolarizado de la ENEO. A partir de la aprobacin del Plan nico de Especializacin en Enfermera en 1996 los programas postcnicos se han transformado en especialidades para egresadas del nivel superior, la ENEO ofrece 7 especialidades. En la dcada pasada la escuela intensifico su proceso de desarrollo esto permiti reconocer la esencia de enfermera como profesin del cuidado del individuo sano y enfermo, establecer la diferencia entre curar y cuidar, reconocer las caractersticas del rol de colaboracin y la importancia del rol independiente. El Comit de Desarrollo Curricular se dio a la tarea de actualizar el plan de estudios disendose una nueva fundamentacin del plan de estudios orientada hacia lo disciplinario generando la incorporacin de contenidos especficos con nfasis en el cuidado como eje de la formacin y el mtodo enfermero como elemento indispensable para proporcionar el cuidado. El actual plan de estudios se considera un ejemplo de contenidos disciplinarios, propuesta metodolgica de enseanza y prototipo de la formacin de enfermera. La practica social de la profesin de Enfermera La enfermera evoluciona a partir de que se reconoce la importancia de asegurar la continuidad de la vida y enfrentar la enfermedad y la muerta permitiendo valorar la naturaleza de enfermera profesional y su funcin social. Tradicionalmente la profesin ha sido identificada como una practica centrada en el enfermo con una relacin humanstica, esto se relaciona con su origen, su historia, su evolucin y las costumbres sociales de atender enfermos y la enfermedad. Hoy dirige su labor hacia el individuo, la familia y la comunidad en diferentes escenarios.

La perspectiva actual de la salud fundamenta su existencia como practica profesional en el cuidado de la salud de los individuos y los grupos esto significa favorecer el desarrollo armnico del ser humano, fortalecer y reforzar sus capacidades y potencialidades en pro del cuidado de su salud y de logro de sus aspiraciones de vida y bienestar. Transformaciones en el panorama socio-poltico y econmico de Mxico: 1. El avance de la salud publica y su contribucin al desarrollo de la salud genera nuevos modelos interdisciplinarios de intervencin del fenmeno saludenfermedad. 2. la nueva concepcin de la salud implica visualizar el cuidado a la salud en diferentes mbitos y no solo el cuidado a los enfermos. 3. el desarrollo tcnico, conceptual y prctico han mostrado que tiene las capacidades necesarias para incursionar en escenarios diversos. 4. las polticas en materia de salud permiten a la comunidad valorar y reconocer prcticas en enfermera como modelos de atencin en salud, conformacin de grupos de riesgo y su participacin en los programas. En la profesin de enfermera se reconoce la necesidad de un rol ampliado de la prctica en diversos mbitos como salud escolar, salud laboral, movilizacin de las comunidades en la bsqueda de mejores condiciones de salud y la salud ambiental. Como consecuencia de un movimiento universal para la construccin de la enfermera como disciplina se han alcanzado niveles avanzados de formacin; surgen teoras cientficas para el cuidado enfermero que guan la practica y la investigacin teniendo un inters por reglamentar el ejercicio profesional para distinguir las funciones profesionales, se logra identificar los contenidos cientficos que fundamentan el cuidado enfermero, se favorece una tendencia de reencuentro con la naturaleza de la enfermera, su compromiso social, sus valores, su filosofa, su arte y su ciencia. Se reconoce la evolucin de la profesin al mejor sus niveles y delimitar el contenido de su formacin. En este proceso la educacin universitaria ha contribuido de manera significativa; las funciones de docencia e investigacin resultan determinantes para apresurar la transicin hacia una enfermera profesional mas humana. Se debe considerar corregir el dficit de enfermeras profesionales y superes el desequilibrio. La enfermera desarrolla las potencialidades de un individuo visualizadas como un todo ya que se visualizan los aspectos fundamentales en la vida del individuo para promover su salud y prevenir la aparicin de enfermedad. La sociedad ha permitido redefinir la prctica de enfermera ya que el rol de enfermera esta cambiando influido por los desarrollos cientficos y por la regulacin del ejercicio profesional.

En la ENEO-UNAM se ha reconceptualizado a la enfermera a partir de su trabajo hoy se concibe como la disciplina y el arte del cuidado a la salud de la persona sana o enferma en su dimensin integral con el propsito de que utilice al mximo sus potencialidades para la vida. La secretaria de Salud de Mxico caracteriza las tcnicas de la prctica de enfermera como un servicio cientfico-social centrado en el concepto integral del hombre y en preposiciones de carcter cientfico derivadas del planteamiento del terico-cientfico de los cuidados. La necesidad de institucionalizar las tares de la enfermera profesional y su liderazgo en la atencin a los enfermos requiere un cambio de paradigma y una reconceptualizacin.