OPS 4
OPS 4
OPS 4
CONCEPTO
La Medicina Preventiva y Social comprende, realidad dos disciplinas bien diferenciadas entre sí, la
Medicina Preventiva y la Medicina Social. Ambas se relacionan con la salud y con la enfermedad.
La Medicina Preventiva contribuye al mejoramiento, desarrollo y protección de la salud.
• ETAPAS DE LA ENFERMEDAD
Etapa Subclínica o Inaparente: No hay síntomas y los signos no son evidenciables mediante técnicas
macro semiológicas.
Etapa Prodrómica o de Manifestaciones Generales
Inespecíficas: hay síntomas y/o signos, los que indican la existencia de un estado de enfermedad,
aunque sin identificarla con precisión.
Etapa de Estado de Enfermedad Avanzada: Los síntomas y signos constituyen un síndrome
característico, aunque la etiología de la enfermedad no aparezca, desde el comienzo de la etapa,
claramente definida.
• PLANIFICACION
La planificación no debe realizarse en formaaislada, sino que es necesario considerar losvalores
sociales y el paradigma predominante o el modelo de salud que la afecta.
Planificación 2
La evaluación del proceso proporciona una medida de los esfuerzos que requiere el programa o las
actividades propuestas más que de sus efectos o resultados.
La evaluación de los resultados mide los efectos del programa en términos de productos y de impacto,
es decir determina si ha habido un cambio en el estado de salud como resultado de las acciones.
DIAGNOSTICO DE LA SITUACION
Es la definición del problema que se pretende solucionar o disminuir en su incidencia.
INFORMALES
Se obtienen de la comunidad misma:
o Dirigentes de la comunidad, maestros, trabajadores de salud.
Aspectos socioculturales:
- Nivel de escolaridad → Observación
- Costumbre, hábitos, creencias, mitos → Entrevistas
- Festividades, recreación, deportes → Periódicos
- Actividades culturales Artesanías → Anuncios
Condiciones de salud:
- Enfermedades mas frecuentes → Estadísticas
- Causas de morbilidad y mortalidad → Estudios
- Estado nutricional de mujeres embarazadas → Informes
- Lactantes y niños. → Tesis
- Condiciones del ambiente → Entrevistas
- Disponibilidad de agua → Registros
- Drenaje, disposición de basura → Encuestas
- Condiciones de la vivienda
Servicios de salud
- Número y tipos de unidades de atención → Registros
- Número y tipo del personal de salud → Estadísticas
- Disponibilidad y acceso a los servicios → Informes
- Grado de aceptación y relación con la comunidad→ Entrevistas
- Cobertura → Observación
Se debe definir cuál es el problema que afecta al programa, o cual es el problema que el programa trata
de solucionar.
¿Qué es un problema?
Es una situación que se considera indeseable que afecta a alguien o a algo.
Se deberá definir:
¿Quiénes son los afectados?
¿Cuántos son los afectados?
¿De qué edad?
¿Cuáles son sus condiciones socio económicas?
Formulación de objetivos:
Se define que se desea lograr en su programa a fin de solucionar o aliviar el problema.
Un objeto nos indica la dirección a seguir a fin de llegar a nuestro destino final.
Un objetivo es una situación, hábito o comportamiento que se considera deseable para la población, en
forma individual o colectiva y que se tiene intención de lograr en su tiempo determinado.
Debe ser específico y medible.
Formular objetivos que desean lograr.
Formular objetivos en términos precisos indicando los resultados concretos que esperan lograr.
Estrategias
Consiste en identificar, analizar y seleccionar la estrategia mas apropiada para llegar a la consecución
de los objetivos.
¿Qué es una estrategia?
Es una serie de actividades que se realizan en forma secuencial y sistemáticas, a fin de lograr un
objetivo definido
Identificación de recursos
Son los elementos tangibles o intangibles utilizados por una o más personas para implementar una
estrategia y lograr un objetivo.
Son personas,materiales, infraestructuras y financiamiento.
Un plan de acción es una presentación resumida de las tareas de deben realizarse por ciertas
personas, en plazo de tiempo específicos, utilizando un monto de recursos asignados con el fin de
lograr un objetivo dado.
Tipos de evaluación
De Proceso
Sumativa
De Impacto o final de resultado
Evaluación de Proceso
Se denomina evaluación formativa o monitoreo.
Responde a la pregunta :
Evaluación Sumativa
Se utiliza para medir los logros del programa. Nos ayuda a responder la pregunta:
Se realiza hacia el final del período del programa o de una etapa predeterminada del mismo
Debe ser un proceso continuo que comienza desde el planeamiento mismo de un programa.
A esto lo llamamos evaluación de progreso o de proceso.
A la evaluación final que nos permite medir resultados, la llamamos evaluación de impacto.
Preguntas
1) ¿Cuáles son las Fuentes Formales de la Información?
2) ¿Mediante que Fuentes podemos obtener información de las Condiciones de Salud. Enfermedades
más Frecuentes?
3) ¿Cómo debe ser un Objetivo?
4) ¿Qué tipo de Evaluación responde a la pregunta. ¿Cómo lo estamos haciendo?
5) ¿Qué tipo de Evaluación mide los Logros del Programa?
o Diseño experimental
Se refiere a la comparación de los resultados obtenidos en dos o más grupos aleatorios equivalentes de
evaluación.
o Diseño no experimental
En este modelo no se trabaja con grupos decomparación, experimental o testigo, sino que se enfatizan
las relaciones o correlaciones estadísticas entre las variables del servicio, tratamiento, etc.
Planificación de programas de salud
Se entiende por planificar a hacer planes,buscar los medios para alcanzar algo, crear pensando en el
futuro, es una herramienta.
Es pensar en un futuro, en algo quedebemos lograr, es pensar una serie de acciones y organizar los
pasos para lograr un determinado fin para alcanzar los objetivos deseados.
Todo proyecto de programa de salud deberespetar diferentes pasos para obtener el éxitoesperado.
El primer paso es conocer la poblaciónproblema. Una vez que tenemos establecida lapoblación se
deberá hacer un diagnóstico.
• DIAGNOSTICO
Etimológicamente diagnosticar es la forma de ordenar los datos e información sobre como es y que
problemas tiene una determinada sociedad.
Este diagnóstico debe realizarse de acuerdo a la cantidad de personas a las que esta destinado el
proyecto o tornar un grupo o muestra representativa de toda la comunidad. Si por ejemplo el diagnóstico
es realizado por la propia comunidad se denomina autodiagnóstico.
NECESIDADES: TIPOS
Al realizar un diagnóstico nos encontramos con dos tipos de necesidades: las sentidas y las reales.
Las necesidades sentidas son aquellas básicas para mantener nuestra vida pero son importantes para
sentirnos bien ydesarrollarnos como personas.
Las necesidades reales son aquellas muy claras que saltan a la vista las básicas que debemos atender
entre todos.
PROTOCOLOS CLÍNICOS
Los protocolos clínicos son una herramienta para desarrollar un modelo del manejo de la caries dental
entendida como enfermedad infecciosa.
La normalización de protocolos debe ser entendida como una guía de procedimientos y no como una
“receta rígida”.
Cada persona puede ser categorizada respecto de su vulnerabilidad a esta enfermedad en función de
múltiples factores cariogénicos.
Los protocolos incluyen la nómina de tareas que resultan pertinentes ejecutar para alcanzar los
objetivos clínicos establecidos.
Protocolo 1 para la fase de atención en pacientes con alta vulnerabilidad a las caries.
Tareas en el consultorio o sede de atención alternativa:
- Enseñanza de higiene bucal.
- Inactivación de caries.
- Asesoramiento dietético para regular la frecuencia delconsumo de carbohidratos.
- Indicadores de sustitutos.
- Aplicación profesional de fluoruros de alta concentración.
- Aplicación de selladores.
- Restauración preventiva y convencional.
Protocolo 2 para la fase de mantenimiento en pacientes con alta vulnerabilidad a las caries.
Tareas en el consultorio o sede de atención alternativa.
- Enseñanza de higiene bucal.
- Inactivación de caries.
- Asesoramiento dietético para regular la frecuencia delconsumo de carbohidratos.
- Indicación de sustitutos
- Aplicación profesional de fluoruros de altaconcentración.
- Aplicación de selladores.
- Restauraciones preventivas y convencionales.
Protocolo 3 para la fase de mantenimiento en pacientes con alta vulnerabilidad a las caries.
Tareas en el consultorio o sede de atención alternativa:
- Enseñanza de higiene bucal.
- Inactivación de caries.
- Asesoramiento dietético para regular la frecuencia del consumo de carbohidratos,
- Indicación de sustitutos.
- Aplicación profesional múltiple de fluoruros de alta concentración aplicación mensual durante 3 meses
de FNa al 3 %.
- Aplicación de selladores.
- Restauraciones preventivas y convencionales.
Protocolo 4 para la fase de mantenimiento en pacientes con alta vulnerabilidad a las caries.
Tareas en el consultorio o sede de atención alternativa.
- Diagnóstico de saliva complementario para la determinación del riesgo de caries, requisito para la
indicación del régimen antiséptico a aplicar (única semestral o múltiple trimestral).
- Enseñanza de higiene bucal.
- Inactivación de caries.
- Asesoramiento dietético para regular la frecuencia del consumo de carbohidratos.
- Indicadores de sustitutos.
- Aplicación profesional de fluoruros de alta concentración.
- Aplicación de selladores.
- Restauraciones preventivas y convencionales.
- Aplicación única o múltiple de barniz de clorhexidinaconcentrada (1 o 10%)
• Preguntas
1) ¿Qué afirmación corresponde al Diseño Experimental?
2) ¿Cuál es el primer paso en la planificación de un Programa de Salud?
3) Las Necesidades Sentidas son:
4) ¿ Cuál de estos es un Recurso Material?
5) ¿Cuál de las siguientes Evaluaciones es denominada Exante?
HOSPITAL ESCUELA: SU FUNCIÓN SOCIAL
La facultad de odontología de la UNLP funciona como unhospital escuela por un lado cumple rol social
de atender las necesidades y demandas de la salud oral de la comunidad.
Por otro lado la institución permite brindar al alumno depregrado el perfil social y no solamente técnico
de la profesión, a su vez permite el constante perfeccionamientode docentes.
Otra de las funciones de dicho hospital son las residenciasodontológicas (postgrado) y actualmente la
revalidación detítulos de profesionales extranjeros.
La Figura muestra la aparición y permanencia en el tiempo de las tipologías previas propuestas. Puede
verse que la mayor producción de tipos se produce en los últimos sesenta años coincidentes con la
gran revolución tecnológica.
TIPOLOGIA CLAUSTRAL:
Esta tipología surge de los clásicos partidos monacales que son primeramente
adaptados a cumplir la función hospitalaria en las guerras del medievo europeo.
Este edificio estaba constituido por dos grupos de salas en forma de crucero separadas por un patio en
el que se localizaba el templo.
Estas salas eran tipo cuadra de dos plantas delimitadas por galerías aporticadas que servían como
circulación de pacientes, abastecimientos y médicos.
TIPOLOGIA PABELLONAL:
Los orígenes de su desarrollo radican en el hecho de poder separar las patologías en distintos edificios,
tratando de esa manera de controlar las terribles epidemias que se desataban en estos
establecimientos.
Esta tipología sufrió fuertes modificaciones desde el Siglo XVIII. Estas se debieron en gran medida al
problema circulatorio, porque mientras las teorías sanitaristas propugnaban una mayor separación entre
enfermedades (pabellones), las largas distancias a recorrer y las condiciones climáticas de cada sitio,
hacían que estos tendieran a unificarse con circulaciones.
Edificio planteado con forma de “X” donde el núcleo estaba ocupado por el conjunto circulatorio vertical
y las dependencias de apoyo, mientras que las alas se ubicaban las habitaciones de internación
MODELO POLIBLOQUE:
Esta tipología posee la particularidad de desarrollarse en varios bloques de nueve o más pisos, unidos o
no entre sí por circulaciones horizontales. Habitualmente el cuerpo principal o más significativo es el
destinado al departamento de internación,que en algunos casos funciona como un verdadero hospital
autónomo. En los otros bloques pueden ubicarse los servicios de urgencias, ambulatorios, servicios
generales, servicios de diagnóstico y terapia.
En nuestra región encontramos dos ejemplos mejorados de esta tipología como son el Hospital Zonal
de Agudos "San Roque" de Gonnet (154 camas) y el Hospital Zonal de Agudos "Dr. Rodolfo Rossi"
(214 camas) finalizados en los años '60.
OTROS TIPOS
En este grupo podrían encuadrarse los hospitales que normalmente por crecimientos descontrolados
pierden las características de su tipología original.
En nuestra región se encuentra el caso del Hospital Interzonal de Agudos "Sor María Ludovica", más
conocido como el Hospital de Niños de La Plata, que comenzó su crecimiento en 1890 con un pabellón
que ocupaba un décimo de la superficie del terreno (12000 m²) y en la actualidad los edificios ocupan
más del 90% del solar.
Preguntas
1) ¿Qué perfil le brinda la Facultad de Odontología al Alumno?
2) ¿Qué tipología de Hospital es la siguiente imagen?
3) ¿Cómo se llama la tipología Hospitalaria que tiene forma de X?
4) ¿Para qué esta destinado el cuerpo principal de la tipología Polibloque?
5 )¿A qué tipología Hospitalaria pertenecen el Hospital Zonal de Agudos "San Roque" de Gonnet y el
Hospital Zonal de Agudos "Dr. Rodolfo Rossi" ?
ASISTENCIA PRIMARIA EN EXTENSIÓN UNIVERSITARIA CLASE N°5
La U.N.L.P se considera a la extensión universitaria en su propio estatuto en el título 8 cap.1 en donde
la misma es considerada como uno de los medios a realizar en su función social.
En dicho marco ubicamos a la Facultad de odontología en cuya currícula contempla como uno de los
principales basamentos un modelo organizativo que permite:
- Optimizar la enseñanza.
- La asistencia a la comunidad en donde se desarrolla.
- La investigación.
Ésta currícula adopta los principios de:
- Integración multidisciplinaria
- Articulación teórico-práctico
- Incorporación temprana del alumno a la experiencia clínica con el fin de que él mismo aprenda a
resolver las diferentes problemáticas que se le presenten en la profesión.
El alumno deberá valorar:
- El trabajo en equipo.
- La incorporación de los problemas de realidad en el aula.
- La experiencia de campo.
- El trabajo cooperativo entre alumnos de diferentes cursos.
- La relación alumno-docente y profesionales de servicios de salud regionales.
Buscando:
-La atención personalizada del alumno, la acción pedagógica integradora de la teoría y de la práctica.
-Sobre ésta consignas es que la facultad asume 2 roles:
1) Por un lado formadora de recursos humanos ya sean alumnos, docentes.
2) Por el otro con la faz social.
Surge la necesidad de que cada país trate su propio plan de acción. Para esto la OMS, la UNICEF y
otros organismos internacionales deben elaborar un marco general de ejecución dentro del cual cada
país y organismo, pueda formular su propio plan de acción
Entre los principales obstáculos para extender la cobertura de servicios de salud a la población se
encuentran:
• 1. La ausencia de mecanismos operativos que permitan aplicar las políticas para establecer la
participación de la comunidad y la coordinación intersectorial
• 2. La multiplicidad de instituciones, duplicidad de acciones en el sector salud y deficiencia de
mecanismos para la coordinación intra e intersectorial.
• 3. Las barreras culturales existentes en los diferentes niveles, tanto en la población beneficiaria
como en las instituciones productoras de servicios, que ocasionan resistencias al cambio.
• 4. La formulación y capacitación de recursos humanos que aun no están suficientemente
articuladas con los servicios de salud y no siempre responden a los requerimientos de los
programas, ni a las necesidades reales de las comunidades
• 5. Insuficiente conocimiento sobre las tecnologías apropiadas para la extensión de la cobertura,
en materia de atención primaria y participación de la comunidad.
• 6. La deficiencia de los procesos de gestión administrativa, para satisfacer las necesidades de
funcionamiento en las zonas rurales y barriales urbanas, que son objeto de extensión de la
cobertura.
• 7. Las limitaciones de orden financiero, en especial, para iniciar el proceso con la intensidad y la
velocidad que requiere el cambio.
La estrategia de atención primaria de la salud para acelerar el proceso de extensión de la cobertura
debe basarse sobre acciones que permitan incidir sobre los obstáculos identificados, al mismo tiempo
que se propagan soluciones alternativas y viables según las características de cada país, región o
comunidad
La atención primaria de salud tiende a lograr que el individuo y la comunidad adquieran una actitud de
suficiencia y autoconfianza en lo posible a crear conciencia en cuanto a sus limitaciones para actuar por
si solos, sino también a orientarlos hacia una mejor utilización de los recursos externos provenientes
del sector publico y privado, a los que puede recurrir para mejorar sus condiciones de salud y vida en
general
La atención primaria se proyecta y actúa en la comunidad dentro de un contexto integral, con acciones
de bajo costo, sencillas pero eficaces, y aceptadas por la comunidad y dirigidas a prevenir, promover y
reparar la salud, para evitar aquellos elementos causantes de un posible deterioro, cuyo efec to negativo
contribuirá al subdesarrollo. El aspecto primario de la estrategia se orienta a combatir aquellos
elementos condicionantes que determinan, inician o bien originan un determinado problema de salud
Las acciones para alcanzar las metas en APS son preventivas y curativas, por eso se denomina
• Prevención primaria ( promoción y protección de salud)
• Prevención secundaria (curación)
• Prevención terciaria (rehabilitación)
Para alcanzar salud para todos a través de APS y desarrollar los programas propuestos es necesario:
• reordenar y reorganizar los recursos
• físicos, humanos o materiales
• de tal forma que funcionen
• por niveles ascendentes de complejidad,
• desde el primero que son los centros de salud hasta los mas altos que son los centros
especializados.
El acceso a los servicios de salud depende de:
• Existencia de una oferta regulada y sostenida de servicios prestados, con una combinación de
recursos que geográfica, económica, temporal y cultural estén al alcance de la comunidad.
• El ajuste cuantitativo y cualitativo y estructural del servicio para amoldarlo a la población.
• La aceptación de servicios por parte de la comunidad y participación de esta en su diseño.
Participación comunitaria
• La estrategia de APS cobra significado cuando se examina la relación entre comunidad e
institución prestadora.
• El cambio es que la comunidad y los individuos de atención y se convierten en actores que
conocen y participan y toman decisiones sobre su propia salud
En 1978 en la reunión de Alma Ata quedó establecido que para alcanzar ese objetivo era
necesario una estrategia específica que se definió como:
“Atención Primaria de Salud”
(A.P.S.)
La estrategia de A.P.S. tiene varios elementos que se deben analizar alcanzando en forma
integrada programas como los siguientes:
- Programas dirigidos a poblaciones especiales: madre, niño, trabajador, edad avanzada,
capacidades diferentes.
- Programas para la salud en general:
alimentación, nutrición, salud bucal, prevención de accidentes, saneamiento ambiental.
- Programas para la prevención, protección y control de enfermedades, etc.
OBJETIVO
Seleccionar la fisura a sellar
ACTIVIDAD:
- Realizar un buen Diagnóstico
PASOS TÉCNICOS:
- Limpiar la superficie dentaria con brochita montado en micromotor y contraángulo.
- Deslizar un explorador fino (Nº 5) en las fosas y fisuras
- Eventualmente, realizar la radiografía y verificar la existencia de caries.
OBJETIVO
Anestesia del área a sellar
ACTIVIDAD:
• Anestesia
PASOS TÉCNICOS:
• Aplicar anestesia de superficie en el lugar de la punción.
• Realizar la anestesia de las lengüetas vecinas al diente a sellar para prevenir el dolor causado
por la grapa.
• Eventualmente, puede obviarse la anestesia si se usa aislación relativa o no se emplean grapas
para la aislación absoluta.
OBJETIVO
Mantener la sequedad del diente a sellar
ACTIVIDAD:
- Aislamiento
PASOS TÉCNICOS:
- Seleccionar la grapa y preparar la goma dique.
- Colocar la goma con la grapa aislando los dientes a sellar.
- Eventualmente se pueden usar gomitas interdentarias para reemplazar la grapa, o aislación relativa.
OBJETIVO
Condicionar el diente para favorecer la adhesión.
ACTIVIDAD:
• Limpieza.
PASOS TÉCNICOS:
• Cepillar la superficie dentaria con pasta de piedra pómez o similar, sin fluoruros.
• Lavar con abundante agua.
• Secar con aire sin contaminar.
• Recorrer el surco con el explorador, eliminando restos de la pasta de limpieza.
OBJETIVO
Condicionar el diente para favorecer la adhesión.
-ACTIVIDAD:
• Grabado.
-PASOS TÉCNICOS:
Aplicar el agente grabador durante 20 segundos en caso de dientes permanentes y 60 segundos en
caso de dientes primarios.
Lavar con abundante agua.
Secar con aire sin contaminar.
OBJETIVO
Sellar las fosas y fisuras.
ACTIVIDAD:
• Aplicación de la resina.
-PASOS TÉCNICOS:
Preparar la resina de acuerdo con las especificaciones del producto (tiempo, cantidad, técnica).
Aplicar la resina con aplicador o pincel sobre toda la fisura a sellar.
Esperar el endurecimiento de la resina o activarla si se usa sellador de fotocurado.
OBJETIVO
Control del sellado.
-ACTIVIDAD:
Evaluación de la técnica.
-PASOS TÉCNICOS:
Verificar con instrumento romo la presencia del sellador.
Retirar la aislación.
APLICACIÓN DE FLUORUROS
TÉCNICAS PARA EJECUCIÓN DE FLUORUROS TÓPICO
• Aplicación tópica de FFA ph:3,5 al 1,23%
OBJETIVO
Motivar al paciente
-ACTIVIDAD:
Información y reaseguro para el paciente.
- PASOS TÉCNICOS:
Explicar al paciente que se le va a hacer, cómo y con qué.
Ofrecer el espejo de mano como “control” de las acciones a efectuar.
Lavarse las manos anunciándoselo al paciente.
Colocarse barbijo, anteojos y guantes.
Objetivo
Eliminar la placa bacteriana
• Acción
• Revelar la placa con solución reveladora.
• Eliminar el exceso de colorante.
• Cepillar las caras libres y oclusales con cepillo y pasta abrasiva.
• Realizar el pasaje de hilo dental en caras interproximales.
• Aplicar sustancia reveladora para verificar la eliminación de la placa.
Objetivo
Desoperculizar el esmalte.
• Acción
Pulir la superficie dentaria con tacita de goma y pasta abrasiva
Objetivo
Remineralizar el esmalte.
• Acción
• Preparar cubetas con gel de fluoruro.
• Secar las superficies dentarias y colocar un eyector para saliva.
• Colocar las cubetas en forma individual o en ambas arcadas a la vez.
• Esperar 4 minutos.
• Retirar las cubetas y el eyector.
Objetivo
Evitar la ingestión del fluoruro
• Acción
Indicar al paciente que salive
Objetivo
Favorecer la captación de fluoruro
• Acción
Indicar al paciente que no se enjuague ni ingiera nada durante ½ hora y que por 12hs no ingiera nada
que contenga calcio
Objetivo
Mantener el nivel de fluoruro
• Acción
Recitación de 3 a 6 meses.
Técnicas de cepillado
• Técnica de Bass
• Técnica Horizontal
• Técnica de Stillman modificada
• Técnica de Charters
MODELO PRECEDE
Modelo precede (del ingles:”predisposing, reinforcing, and enabling causes in educational diagnosis
and evaluation “, que significa “ causas predisponentes , reforzadoras y facilitadoras en el diagnostico y
evaluación educativos “) para llamar la atención sobre la necesidad de preguntarse que conducta
precede a cada beneficio para la salud y que causas preceden a cada comportamiento en salud que
será objetivo de la educación para la salud.
Etapas del precede:
• Diagnostico social
• Diagnostico epidemiológico
• Diagnostico conductual
• Diagnostico educativo: evaluacion de las causas de las conductas en salud
• Selección de estrategias educativas
• Diagnostico administrativo
Evaluación de los resultados
• Evaluación del proceso
• Evaluación del impacto
• Evaluación del resultado
Evaluación de proceso: establece la propiabilidad en la entrega de la educación para la salud. Se deben
evaluar métodos, materiales, habilidades profesionales en comunicación y todos los aspectos
administrativos del desarrollo del programa
Evaluación del impacto: evalúa los cambios inmediatos en el conocimiento, actitudes y conducta que
produce el programa
Evaluación del resultado: el objeto de interés son la morbilidad y la mortalidad , es una evaluación a
largo plazo y requiere grandes muestras de población
Aspectos sociales
• Grupo cerrado: g. religiosos, raciales o que mantienen sus pautas culturales sin integrarse
al entorno social que los contiene.
• Grupo aislado: Por razones especiales mantienen tus pautas culturales sin integrarse al
entorno social mas cercano
Pautas laborales
• Insatisfacción: Cambios de tareas en forma reiterada.
• Movilidad laboral: Desempeña compulsivamente sus actividades.
• Falta de cobertura: Tareas sin seguridad laboral.
• Topología laboral de riesgo: tareas no gratificantes
• Falta del sistema de reciclaje: Falta de sistema nacional de educación continua y falta de
normas para acreditación de matriculas
TECNOLOGIA
De operación y recursos:
Aumento de tecnología sofisticada
Deshumanización:
*% de obturaciones sobre manchas blancas no cavitadas> 10%
*% de extracciones sobre pulpitis >10%
Gastos en salud:
Gastos en salud bucal:
Bajo gasto en salud bucal: <15% del gasto total en salud.
Mala distribución: > gasto en rehabilitación que en prevención.
Mala relación entre el proyecto y los recursos: Programa sin diagnostico. Ausencia de programa
de mantenimiento.
FINANCIAMIENTO
EQUIDAD:
Mala distribución regional
Mala distribución entre distintos grupos socioeconómicos
RIESGO ESPECÍFICO
Determinación de factores de riesgo cariogènico.
Condicionantes:
Criterio: a) calculos
b) Obturaciones
desbordantes
No riesgo: 0 0
Riesgo: 1 1
Sin actividad Sin actividad
• Estado gingival:
• Criterio: a) Inflamación Loe y Silness
Actividad: >1
• -------------------------------------------------
• Criterio: b) Profundidad de la bolsa
No riesgo: 1-4mm aprox.
1-3 mm libres.
Riesgo: 4mm aprox.
3mm libres.
• Actividad: 3 o 4 mm + hemorragia al sondaje
• Criterio: c) Nivel de inserción
No riesgo: <1mm que la profundidad de la bolsa
Riesgo: 1mm de la profundidad de la bolsa
Actividad: >3 o 4 mm de profundidad de bolsa + > 1 mm que la profundidad de la bolsa +
hemorragia al sondaje.
Estado óseo evaluado con RX
Criterio: a) perdida cortical de la cresta
b) ensanchamiento periodontal
Riesgo y actividad: revelan historia pasada de enfermedad.
INDICADORES ESPECÍFICOS
Indice de O´Leary
No utiliza sustancias reveladoras, permite estableces grados de intensidad de acumulo de placa
Grado Característica
0 *No hay placa
1 *No hay placa a simple vista
*Hay placa cuando se realiza el raspaje de sonda o explorador
por el área dentogingival
2 *Hay placa a simple vista
3 *Hay placa bacteriana a simple vista rodeando al diente, incluso en los
espacios interdentarios.
*Puede haber cálculos.
Puede aplicarse a todos los dientes o bien utilizar los dientes seleccionados por Ramfjord:
Diente D V M P/L
16
21
24
36
41
44
Considerando sus caras libres, se utiliza el cuadro anterior.
Indica el porcentaje de superficies teñidas (utiliza sustancias reveladoras) sobre el total de superficies
dentarias presentes y se obtiene aplicando la siguiente formula:
Cantidad de superficies teñidas Total de superficies presentes X 100
Total de superficies presentes Total de superficies presentes
INDICE DE CARIES
INDICE CPOD (Unidad por diente)
Resulta de la sumatoria de dientes permanentes cariados, perdidos y obturados.
El diagnostico del surco profundo no se considera en este índice
Cuando un diente esta obturado y cariado se considera el diagnostico mas severo.
Se considera ausente cuando no se encuentra en boca después de tres años de su tiempo normal de
erupción.
El 3º molar se considera ausente después de los 25 años, si no existe certeza de su extracción.
La restauración con corona se considera diente obturado
La presencia de raíz se considera pieza cariada
La presencia de selladores no se cuantifica
CONSIDERACIONES
No se consideran en este índice los dientes ausentes
La extracción indicada es la que procede de una patología que no responde al tratamiento mas
frecuente usado
La restauración con corona se considera diente obturado
Cuando un mismo diente esta obturado y cariado se considera el diagnostico mas severo
La presencia de selladores no se cuantifica
ESTILO DE VIDA
Pautas de la socialización:
Etapas etáreas: (Desestructuración de la personalidad) Las edades
concomitantes con los cambios de la personalidad caracterizados con la perdida o ruptura de
estructuras consolidadas en etapas previas, por ej. Adolescencia, menopausia, embarazo, etc.
Conducta:
Mal liderazgo: Personas/grupos afectados por la presencia de figuras parentales socialmente enfermas.
Ej. Patotas.
Agresión al medio físico: Personas/grupos que destruyen recursos físicos comunitarios.
Problemas de personalidad: Personas con relaciones familiares agresivas, personas solas.
• -Baja cuantía: Países cuyo PBI per. capita es menor que U$S 1000.
• -Baja asignación para salud y prevención: Países que gastan menos del 1,5%
del PBI en salud.
• -Discontinuidad: Países cuya deuda externa compromete la inversión externa
permanente en salud
-Formulación de políticas:
Falta de plan nacional de salud
Ausencia de componente salud bucal
Estructura orgánica:
Perfil de atención deficiente: Servicio de atención de salud bucal (SABS) donde la relación
prestaciones mutilante/rehabilitación es < 1:2.
ASPECTOS ORGANIZACIONALES
-Ausencia de salud bucal en la estructura administrativa: SABS que no incorporo salud bucal o el mismo
es subsidiario de otras áreas.
-Falta de coordinación institucional.
-Falta de descentralización: SABS que retiene parcial o totalmente las facultades de decidir y
administrar. Sin delegación administrativa y/o descentralización financiera.
Cobertura afectiva (utilización de recursos)
-Falta de educación para la salud sistémica: programas regulares que no incluyen educación para la
salud bucal.
-Falta de fluoración
-Falta de cobertura integral: SABS con perfiles prestacionales inadecuados.
Impacto de los programas, SABS con:
Escaso incremento de atención integral.
Escaso componente preventivo.
Escaso registros de altas.
Escaso mantenimiento en salud.
SABS ineficaz e ineficiente.
Sin control de las intervenciones que se realizan.
ASPECTOS HUMANOS
Utilización del personal:
Falta de personal
Baja dedicación horaria
Personal no capacitado
Formación de recursos humanos:
Falta de centros de formación: escaso nº de facultades/escuelas de odontología.
Modelos curriculares no adaptados a salud para todos en el año 2000.
Falta del sistema de reciclaje: Falta de sistema nacional de educación continua y falta de normas
para acreditación de matriculas
TECNOLOGÍA
De operación y recursos:
Aumento de tecnologia sofisticada
Deshumanización:
*% de obturaciones sobre manchas blancas no cavitadas
> 10%
*% de extracciones sobre pulpitis
>10%
Gastos en salud:
Gastos en salud bucal:
Bajo gasto en salud bucal: <15% del gasto total en salud.
Mala distribución: > gasto en rehabilitación que en prevención.
Mala relación entre el proyecto y los recursos: Programa sin diagnostico. Ausencia de
programa de mantenimiento.
EQUIDAD:
Mala distribución regional
Mala distribución entre distintos grupos socioeconómicos.
Riesgo ESPECÍFICO
Factores que intervienen en el desarrollo de la caries dental
• Cantidad de Streptococos totales en la placa dental > 100 mil col/mm3 de placa
Condicionantes:
Criterio: a) cálculos b) Obturaciones
desbordantes
No riesgo: 0 0
Riesgo: 1 1
Sin actividad Sin actividad
Estado gingival:
Criterio: a) Inflamación Loe y Silness
Actividad: >1
-------------------------------------------------
Criterio: b) Profundidad de la bolsa
No riesgo: 1-4mm aprox.
1-3 mm libres.
Riesgo: 4mm aprox.
3mm libres.
Actividad: 3 o 4 mm + hemorragia al sondaje
Criterio: c) Nivel de inserción
No riesgo: <1mm que la profundidad de la bolsa
Riesgo: 1mm de la profundidad de la bolsa
Actividad: >3 o 4 mm de profundidad de bolsa + > 1 mm que la profundidad de la bolsa + hemorragia al
sonsaje.
INDICADORES ESPECÍFICOS
Índice de placa de Loe Silness
Puede aplicarse a todos los dientes o bien utilizar los dientes seleccionados por Ramfjord:
Diente D V M P/L
16
21
24
36
41
44
Índice de O’Leary
Indica el porcentaje de superficies teñidas (utiliza sustancias reveladoras) sobre el total de superficies
dentarias presentes y se obtiene aplicando la siguiente formula:
Cantidad de superficies teñidas
------------------------------------------- x 100
Total de superficies presentes
INDICES DE CARIES
INDICE CPOD (unidad diente)
Resulta de la sumatoria de dientes permanentes cariados, perdidos y obturados.
El diagnostico del surco profundo no se considera en este indice.
INDICE ceod (unidad diente)
Resulta de la sumatoria de dientes primarios cariados, con indicación a extracción y obturados.
INDICE CPOD – Consideraciones
• Cuando un diente esta obturado y cariado se considera el diagnostico mas severo.
• Se considera ausente cuando no se encuentra en boca después de tres años de su tiempo
normal de erupción.
• El 3º molar se considera ausente después de los 25 años, si no existe certeza de su extracción.
• La restauración con corona se considera diente obturado
• La presencia de raíz se considera pieza cariada
• La presencia de selladores no se cuantifica
Etimológicamente:
• Demos = pueblo
ESTUDIO DEL PUEBLO
• Logos = trabajo
• Epi = sobre
Definición: la ciencia que estudia cómo se presentan, se transmiten y previenen las enfermedades en el
hombre. Las bases de la epidemiología son: estadística, clínica y patología.
Objetivo:
• De la epidemiología es el conocimientos de las causas y frecuencias de la enfermedad, en lo
que se preocupa determinar los factores causales de enfermedades desconocida (cáncer,
enfermedades cardiovasculares) y en que se trata de establecer la o las causas que condicionan
la presentación de una enfermedad ya conocida (paludismo, fiebre tifoidea) en un lugar y
momento determinado, o se busca simplemente el conocimiento de la frecuencia de la
enfermedad.
La epidemiología es parte importante de la salud publica y contribuye a:
• Definir los problemas de salud importantes de una comunidad.
• Describir la historia natural de las enfermedades.
• Descubrir los factores que aumentan el riesgo de contraer una enfermedad (su etiología).
• Aclarar los posibles mecanismos y formas de transmisión de una enfermedad.
• Predecir las tendencias de una enfermedad.
• Determinar si la enfermedad o problema de salud es prevenible o controlable.
• Determinar la estrategia de intervención (prevención o control) más adecuada.
• Probar la eficacia de las estrategias de intervención
• Cuantificar el beneficio conseguido al aplicar las estrategias de intervención sobre la población.
• Evaluar los programas de intervención.
FACTORES SOCIOECONOMICOS
La distribución de la riqueza dentro de una sociedad es el punto central de cualquier
consideración de las influencias sobre la salud. Las condiciones socioeconómicas son las que
predicen en forma más importante los resultados de la salud. La relación entre la condición
socioeconómica es medida de manera más fácil por el ingreso relativo y la salud, puede
demostrarse de cuatro maneras:
• Primero: la disparidad en las tasas de mortalidad y otras medidas de salud entre los países
ricos y más pobre que demuestra la asociación de una mejor salud con una condición
económica más alta. Por ejemplo, en un país en vías de desarrollo tiene una esperanza de vida
mucho menor a un país desarrollado.
• Segundo: lugar a medida que el PIB aumenta la riqueza se distribuye de manera gradualmente
más amplia. Las estadísticas que miden las condiciones de la salud muestran mejoras en la
salud asociadas con este aumento en el PIB.
EPIDEMIOLOGIA Y LA PREVENCION:
• Por lo general se reconocen por los epidemiólogos tres niveles de prevención (primaria,
secundaria y terciaria), no obstante hay quienes reconocen un nivel más, el denominado
primordial. Estos correspondes a la diferentes etapas de la enfermeded.
•
• Prevención primordial: El objetivo de la prevención primordial esta orientado a modificar y/o
establecer nuevos patrones sociales, económicos y culturales que procuren mejorar la calidad
de vida, y por ende disminuir aquellos conocidos que contribuyan a la presencia de la
enfermedad y sus riesgos específicos.
• Prevención primaria: El propósito de la prevención primaria es el prevenir la enfermedad antes
de que se desarrolle, controlando las causas y los factores de riesgo. Ej. es el uso del condón en
la prevención del SIDA.
• Prevención secundaria: La prevención secundaria intenta reducir las consecuencias más serias
de las enfermedades mediante diagnósticos tempranos y tratamientos. Esta definido como la
medida disponible para individuos y poblaciones para detectar anticipadamente las
enfermedades, lo que conlleva a una intervención rápida y efectiva para corregir las
desviaciones de una buena salud.
• Prevención terciaria: La prevención terciaria se inclina a la reducción del proceso o la
complicación de la enfermedad establecida; y es importante el aspecto de la medicina
terapéutica o de rehabilitación, ya que procura evitar la discapacidad total, que conlleve al
individuo a vivir una vida plena y autosuficiente.
RAMAS DE LA EPIDEMIOLOGIA:
• Epidemiología descriptiva: describe el fenómeno epidemiológico en tiempo, lugar y persona,
cuantificando la frecuencia y distribución del fenómeno mediante medidas de incidencia,
prevalencia y mortalidad, con la posterior formulación de hipótesis.
• Epidemiología analítica: busca, mediante la observación o la experimentación, establecer
posibles relaciones causales entre "factores" a los que se exponen personas y poblaciones y las
enfermedades que presentan.
• Epidemiología experimental: busca, mediante el control de las condiciones del grupo a estudiar,
sacar conclusiones más complejas que con la mera observación no son deducibles. Se basa en
el control de los sujetos a estudiar y en la aleatorización de la distribución de los individuos en
dos grupos, un grupo experimental y un grupo control. Se ocupa de realizar estudios en
animales de laboratorio y estudios experimentales con poblaciones humanas
• Ecoepidemiología: busca, mediante herramientas ecológicas, estudiar integralmente como
interaccionan los factores ambientales con las personas y poblaciones en los medios que los
rodean y como ello puede influir en la evolución de enfermedades que se producen como
consecuencia de dicha interacción.
FUNCION DE LA EPIDEMIOLOGIA
• Definir los problemas de salud importantes de una comunidad.
• Describir la historia natural de una enfermedad.
• Descubrir los factores que aumentan el riesgo de contraer una enfermedad (su etiología).
• Aclarar los posibles mecanismos y formas de transmisión de una enfermedad.
• Predecir las tendencias de una enfermedad.
• Determinar si la enfermedad o problema de salud es prevenible o controlable.
• Determinar la estrategia de intervención (prevención o control) más adecuada.
• Probar la eficacia de las estrategias de intervención.
• Cuantificar el beneficio conseguido al aplicar las estrategias de intervención sobre la población.
• Evaluar los programas de intervención.
• La medicina moderna, especialmente la mal llamada medicina basada en la evidencia (medicina
factual o medicina basada en estudios científicos), esta basada en los métodos de la
epidemiología.
METODO:
• La metodología que utiliza la epidemiología es una variante del método científico.
• Etapas del método científico:
• Observación
• Formulación de la hipótesis
• Confrontación de la misma con nuevas observaciones
Patologías Clínicas Descriptivo Agente huésped Investigación causal Salud: Sobre el individuo:
Analítico Ambiente general Promoción Inmunización
Experimental Investigación causal Protección Educación sanitaria
local EnfermeDAD Sobre el medio:
Investigación de Control Saneamiento
frecuencia local Erradicación
INDICADORES DE SALUD:
• Noción: valores que dan cuenta de los aspectos cuantitativos de la ocurrencia del fenómeno
• Relativos:
La amplitud
La velocidad
TIPOS DE INDICADORES:
• Tasas: relación entre el numero de casos aparecidos en un periodo de tiempo y el total poblacional
• Razones o índices: cociente entre magnitudes en la que ningún caso de numerador esta incluido en el denominador
• Concentración de casos: de acuerdo a un conglomerado
• Indicadores de riesgo: medidas de la fuerza y de la especificidad de las asociaciones.
ELEMENTOS DE UNA TASA:El numero de individuos que han padecido la acción del riesgo; este numero constituye
el numerador de la tasa.
La cantidad de sujetos que han estado expuestos al riesgo, o hayan padecido o hayan quedado exentos de el; este
numero constituye el denominador.
TASAS ESPECIFICAS: Son las tasas que se constituyen relacionando el fenómeno aun sector de la población,
determinado por alguna característica (edad, sexo, ocupación).
TASAS DE MORBILIDAD: Miden las proporciones de sujetos enfermos de una comunidad (tasa de morbilidad) y
aquella en que se mide la proporción de defunciones (tasa de mortalidad).
TASA DE ATAQUE: Es una tasa de incidencia que se utiliza para pobl aciones perfectamente definidas que son
observadas por periodos específicos de tiempo. Las epidemias constituyen la circunstancia mas frecuente de
aplicación de esta tasa.
TASA DE ATAQUE SECUNDARIO: Es una tasa de ataque utilizada exclusivamente en enferme dades transmisibles.
Es la relación (o razón) entre un numerador constituido por el numero de casos secundarios (casos producidos entre
los contactos de un caso primario) y un denominador constituido por el total de dichos contactos.
TASA DE PREVALENCIA: Llame se prevalencia al numero de casos existentes en un momento dado (casos
simultáneos), sin importar que tales casos sean persistentes o hayan comenzado durante un determinado periodo.
TASA DE MORTALIDAD: Mortalidad es el numero de defunciones que se pro ducen en una comunidad o en grupo de
la misma durante un periodo determinado.
TASAS BRUTAS Y ESPECIFICAS DE MORTALIDAD: Las tasas especificas son aquellas en que se considera no ya
a la totalidad de la población si no a un grupo perteneciente a la misma, d iscriminando del resto por alguna
característica, sexo, edad, profesión, lugar de residencia, etc.
Se habla de tasa bruta cuando, empleando como denominador a toda la población, figuran en el numerador las
defunciones ocasionadas por una sola causa o por un conjunto de causas relacionas entre si.
SALUD Y ENFERMEDAD:
Agente; Huésped; Mediodan lugar a la TRIADA ECOLÓGICA
Estos factores interactúan permanentemente entre si
AGENTE:Es el factor o elemento de naturaleza viva o inerte cuya presencia o actividad, o bien su
carencia o alteración pueden iniciar o mantener un proceso morboso.Los agentes pueden clasificarse:
HUESPED: Es todo ser vivo sobre la cual actúan tanto el Agente como el Medio.
En él se deben considerar algunos factores que modifican sensiblemente la respuesta del mism o a las
diversas agresiones que recibe. Estos factores son:
• Edad
• Sexo
• Raza
• Trabajo o Profesión
• Herencia
• Costumbres
• Factores socio-económicos
• FISICOS
• BIOLOGICOS
• Clima
• Temperatura
• Presión Barométrica
• Radiaciones solares
• Agua
• Terrenos
• Fuentes de trabajo
• Políticas educacionales
• Condiciones de trabajo
• Políticas sanitarias
INDICADOR: es una expresión que resume o refleja un determinado aspecto de una población en lugar
y tiempo determinado
Cualitativos :difíciles de objetivar y medir
Cuantitativos : son una expresión matemática que busca reflejar en formas resumida, oportuna ,sensible
y especifica las características de un factor de protección o de un programa de salud especifico, en una
población en lugar y tiempo determinado.
PRESENTADOR DE DATOS EN GRAFICOS: Dan una rápida expresión visual del conjunto. Deben ser
sencillos y explicarse por sí mismos.
Tipos:
Grafico de barras
Histograma
Polígono de frecuencias
RIESGO
Probabilidad que tiene un individuo o una población de sufrir en un futuro un daño en su salud.
• Microbiológicos
• Morfología dentaria
• Saliva
• Dieta
• Higiene oral.
0 No hay placa
1 No hay placa a simple vista. Hay placa cuando se realiza el pasaje de sonda ó explorador por el área dentogingival
3 Hay placa bacteriana a simple vista rodeando el diente, incluso por espacios interdentales. Puede haber cálculos.
DIAGNOSTICO GINGIVAL:
Se utilizan los índices:
• Índice gingival de löe y silness
• Índice de hemorragia simplificado
• Índice de encía sana o fluido gingival
• Índice de sangrado interdental
CRITERIOS CLINICOS:
CARACTERÍSTICAS ENCÍA NORMAL ENCÍA
INFLAMADA
INDICE DE SANGRADO INTERDENTAL DE EASTMAN:Se deprime la papila con un palillo con sección
triangular 4 veces y se espera 15 segundos y se da un valor.
0 AUSENCIA DE SANGRADO
1 PRESENCIA DE SANGRADO
DIAGNOSTICO DE CALCULO
Las bases:
La epidemiología no actúa aisladamente, antes bien, esta en íntima relación con la ciencia, de las que
recibe los conocimientos que le permiten avanzar y a las que entrega, a su vez los hallazgos
realizados.
Objetivo:
Funciones de la epidemiologia:
Factores socieconomicos:
• Primero: la disparidad en las tasas de mortalidad y otras medidas de salud entre los países
ricos y más pobre que demuestra la asociación de una mejor salud con una condición
económica más alta. Por ejemplo, en un país en vías de desarrollo tiene una esperanza de vida
mucho menor a un país desarrollado.
• Segundo: lugar a medida que el PIB aumenta la riqueza se distribuye de manera gradualmente
más amplia. Las estadísticas que miden las condiciones de la salud muestran mejoras en la
salud asociadas con este aumento en el PIB.
• Cuarto: lugar hay pruebas de que dentro de un país, las condiciones de la salud empeoran
durante épocas de resección económica o de revueltas
La epidemiologia y la prevención:
Por lo general se reconocen por los epidemiólogos tres niveles de prevención (primaria, secundaria y
terciaria), no obstante hay quienes reconocen un nivel más, el denominado primordial. Estos
correspondes a la diferentes etapas de la enfermeded.
Es una enfermedad infecciosa y transmisible de los tejidos duros del diente, de origen
microbiano y multifactorial.
Huésped: diente susceptible. Los dos factores del hospedante implicados en la etiología de la caries
son los dientes y la saliva.
Tiempo: que debe transcurrir para que los factores interactúen entre sí y se origine la enfermedad.
Cariologia:Disciplina que estudia las caries dentales y comprende el estudio del diagnóstico, etiología,
prevención y tratamiento de la enfermedad.
La caries suele comenzar como una grieta en el esmalte (1). A medida que avanza, penetra en la
cavidad de la pulpa y llega hasta el tejido pulpar causando un intenso dolor (2). Luego, las bacterias
pueden penetrar en los vasos sanguíneos dentales y formar un absceso en la raíz del diente
Se llama placa dental (Biofilm dental) a una acumulación heterogénea de una comunidad microbiana
variada, aerobia y anaerobia, rodeada por una matriz intercelular de polímeros de origen salival y
microbiano. Estos microorganismos pueden adherirse o depositarse sobre las paredes de las piezas
dentarias.
Colonización inicial
Coagregación: se refiere a los microorganismos que forman o formarán la segunda capa sobre
aquellos que están previamente adheridos a la película
CLASE I Son las que se encuentran en caras oclusales de premolares y molares, además en el
cíngulum de dientes anteriores y en los defectos estructurales de todos los dientes.
CLASE IV Se encuentra en todos los dientes anteriores en sus caras proximales, abarcando
borde incisal.
Cambios cualitativos la placa se va volviendo más gruesa las capas más profundas cambiaran
pasando de un ambiente aerobio a uno anaerobio, modificándose la especie predominante en
dichas áreas de la placa.
Placa Supragingival
Placa Subgingival
Es una placa dental que por lo general se ubica en el surco gingival entre el diente y la encía.
Es una placa laxa, desorganizada, floja, no hay formación previa de película adquirida, ya que la
mayoría de las bacterias se depositan. Predominan bacterias Gram -.
• Clasificación de Black
• Caries incipiente
• Caries detenida
• Caries recurrente
Cronología (de acuerdo a los patrones de edad en que las lesiones predominan)
• Caries infantil
• Caries adolescente
• Caries de dentina
• Caries de cemento
• Caries de raíz
Según su dinámica:
Caries incipiente: es una lesión temprana en superficies lisas visibles de los dientes, se manifiesta
clínicamente como una región opaca, blanca. Existe cierta desmineralización del esmalte pero no hay
cavidad.
Caries detenida: la superficie permanece relativamente intacta, pero hay absorción de pigmentos
extrínsecos: “mancha parda”, y puede indurarse.
Caries por xerostomia: “ caries por radiación”, es una complicación común de la radioterapia. Se
desarrolla una caries irrestricta.
Según su cronología:
Caries infantil: es de progreso rápido afectando a los dientes primarios de los niños, durante los
primeros 2 años de vida. Los 4 incisivos son los primeros afectados.
Caries adolescente: se producen entre los 11 y 18 años, los rasgos típicos son:
Caries de esmalte
4. Zona superficial: la superficie adamantina aparentemente intacta que cubre una zona de
desmineralización subsuperficial.
Caries de dentina:
Clínicamente pueden identificarse las dos primeras zonas, ya que se tiñen de rojo acido en
propilenglicol al 1%
Indice CPOD (unidad diente): resulta de la sumatoria de dientes permanentes cariados perdidos
y obturados. El diagnostico de surco profundo no se considera en este índice
Indice ceos (unidad superficie): es la sumatoria de las superficies primarias cariadas, con
extracción indicada y obturadas.
• Socioeconómicos:
– Relación entre nivel socioeconómico y salud bucodental (correlación).
– Efecto mediador de los factores conductuales.
Sociales:
– Considerar la higiene bucodental como una parte más de la higiene individual de los escolares
(mediadores sociales).
Factores personales:
• Biológicos:
– Acumulación de placa bacteriana por higiene inadecuada.
– Efectos de la producción de ácidos sobre la placa dental.
Psicológicos:
– Problemas de información.
– Hábitos alimenticios:
• Consumo de azúcares entre comidas sin conductas de higiene posteriores.
– Hábitos de higiene bucodental:
Consecuencia de la caries
• Físicas
– Dolores intensos y dificultades de alimentación.
• Psicológicas:
– Malestar asociado a la intervención odontológica.
– Alteraciones en la vida social y sentimientos negativos.
• Económicas:
– Coste muy elevado de la intervención.
Tres son los pilares fundamentales en los que se basa la prevención de la caries dental:
Higiene oral:
• Cepillo de dientes
ODONTOPREGUNTADOS
Pregunta 5: En los estudios epidemiológicos de tipo longitudinales ¿Qué sucede con la variable
tiempo?
OBJETIVOS:
• Significancia, confiabilidad.
CLASIFICACION:
CONCEPTOS BASICOS:
En ocasiones todos los elementos de la población están disponibles y por lo tanto marco =
población.
• Parámetro: Es una medida de resumen que se calcula para describir una característica de toda
la población.
Estadística: Es una medida de resumen que se calcula para describir una característica de una sola
muestra de la población.Ej. media de notas de 10 alumnos seleccionados.Cambia un elemento de la
muestra ya es otra muestra.
• Estadística Inferencial: Abarca aquellos métodos que hacen posible la estimación de una
característica de una población o la toma de una decisión referente a una población, basándose
sólo en los resultados de una muestra.
• Ayudan a establecer cuales serán las medidas de acción en el proceso de toma de decisiones.
OBTENCION DE DATOS:
• Fuentes de datos:
• Secundario: Órganos o individuos que presentan estos datos en tablas o diagramas. Ej.
INDEC.
• Datos obtenidos a través del diseño de un experimento. Ej. Automotriz que busca
un nuevo sistema de encastre de bulones con experimentos a cargo de
especialistas.
TIPOS DE ENCUESTAS:
Personal
• Ventajas
Contacto directo
Como se expresa
Sinceridad
• Desventajas
Tiempo
Telefónica
• Ventajas
Costos
Tiempo
• Desventajas
No se conoce a la persona, se puede mentir al encuestador
Horario indeseado
No contestan
• Tema de investigación
• Presupuesto disponible
DISEÑO:
Es un instrumento que contiene varias preguntas y que trata de una diversidad de fenómenos o
características. Éstos fenómenos o características se denominan variables aleatorias -cambia mucho
bajo las mismas condiciones- (los datos generados por las variables aleatorias cambian de una
respuesta a otra.
• Continuos: cuando pueden tomar valores tan próximos como se quiere (surgen
de un proceso de medición) Ej. longitud, talla de una persona, peso, etc.
NIVELES DE ESCALA DE MEDICION: Éstos datos generados por las variables aleatorias (preguntas)
pueden describirse de acuerdo con el nivel de medición obtenido, o bien, de acuerdo a la información
brindada.
DATOS CATEGORICOS:
• Escala nominal: permite determinar solamente las categorías u opciones de respuesta con las
que se identifica el entrevistado (sólo la nombra).
• ( ) Marca A
• (X) Marca B
( ) Marca C
• Escala ordinal: Define la relación ordenada entre las categorías o alternativas de respuesta.
• (3) Marca A
• (1) Marca B
• (2) Marca C
DATOS NUMERICOS:
• Variable: Ej.: Valore según su preferencia en una escala del 1 al 10 las siguientes marcas de
gaseosa:
(01) Marca A
• (10) Marca B
• (02) Marca C
• Escala de cociente o de raiz a razón: Administra la misma información que la escala de intervalo
pero además se pueden interpreta los valores de la escala. El origen o cero es absoluto.
• (00) Marca A
• (15) Marca B
• (05) Marca C
MUESTREO: En vez de hacer un censo completo, los procedimientos de muestro estadístico se han
convertido en la herramienta preferida en la mayoría de las situaciones de investigación.
• es menos costoso
CLASIFICACION:
Ventajas: Se pueden evaluar las desviaciones cometidas en las estimaciones de las características,
y por lo tanto realizar una proyección hacia la población.
Desventajas: Hay que tener censado todo el marco de la población objeto de estudio. Estas
muestras son aquellas en las que los sujetos se eligen sobre la base de probabilidades conocidas.
CLASIFICACION:
• Muestreo aleatorio simple: una vez censado el marco de la población, se asigna un número a
cada miembro y se eligen aleatoriamente las unidades muestrales, es decir que cada individuo o
elemento tiene la misma oportunidad de selección que cualquier otro, y la selección de un
individuo o elemento en particular no afecta la probabilidad de que se elija cualquier otro. Ej.:
bolillero de Sábado Bus (luego se incrementa la posibilidad), bolilla o pecera, números
aleatorios.
En ambos tipos de procedimientos (bolillero o nros. Aleatorios) la muestra podría obtenerse con
reemplazo o sin reemplazo.
Como se usa una tabla de números aleatorios: Ej.: Si tenemos una población N=96, extraiga una
muestra de tamaño n=16 sin reemplazo, comenzando de la fila 13 de la tabla (55-70-02-45-86-93-
24-73-25-96-11-56-33-44-14-31)
Ventajas: mayor representatividad de la muestra seleccionada. Que la opinión que se toma sea
acorde a todo el grupo.
• Trabajo de campo: Una vez desarrolladas las fases anteriores, se realiza el trabajo de campo
entrevistando a todos los integrantes de la muestra seleccionada. El trabajo de campo es
controlado y revisado por el investigador para evitar distorsiones de la información resultante.
• Tabulación de Datos: Construir tablas. Al finalizar el trabajo de campo, y una vez revisados y
depurados los cuestionarios, se tabulan estadísticamente los datos obtenidos.
• Análisis de Resultados y Elaboración del Informe: Por último, se analizan los datos
tabulados, y en base a los resultados y las conclusiones se redacta el informe final de la
investigación.
REPRESENTACION DE DATOS
Los datos son colecciones de un número cualquiera deobservaciones relacionadas entre si, para
que sean útiles se debenorganizar de manera que faciliten su análisis, se puedan
seleccionartendencias, describir relaciones, determinar causas y efectos ypermitan llegar a
conclusiones lógicas y tomar decisiones bienfundamentadas; por esa razón es necesario conocer lo
métodos de Organización y Representación, la finalidad de éstos métodos es permitirver
rápidamente todas las características posibles de los datos que se hanrecolectado.
TABULACION DE DATOS:
Representación Tabular:Presenta las variable y las frecuencias con que los valores de éstasse
encuentran presentes en el estudio.
Representación Gráfica :Se llaman gráficas a las diferentes formas de expresar los datosutilizando
los medios de representación que proporciona lageometría.
Diagrama de Puntos: Muestra la frecuencia con que aparece cada uno de los valores.
Diagrama de Tallo y Hoja: Es útil para realizar una exploración preliminar del conjunto, generauna
imagen adecuada de ellos sin perder información.
Distribución de Frecuencias:
Es una forma de sintetizar los datos y consiste en valerse de unatabla para clasificar los datos según su
magnitud, en ella se señala El número de veces que aparece cada uno de los valores. Cuando se
disponede un gran número de valores discretos o cuando las variables soncontinuas, tiene sentido
formar una tabla que presente la distribución defrecuencias de los datos agrupados en intervalos o
clases, de igual tamañosi es posible, sin embargo una tabla de este tipo supone una concentraciónde
datos que produce pérdida de información.
• Definiciones
• Clases o intervalos de clase: Grupo de valores que describen una característica. Deben incluir
todas las observaciones y ser excluyentes. Los intervalos contienen los límites de clase que son
los puntos extremos del intervalo. Se denominan intervalos cerrados, cuando contienen ambos
límites e intervalos abiertos si incluyen solo un límite.
• Marca de Clase: Es el punto medio del intervalo de clase, se recomienda observar que los
puntos medios coincidan con los datos observados para minimizar el error
• Frecuencia Acumulada: Indica cuantos casos hay por debajo o arriba de un determinado valor o
límite de clase.
• Frecuencia Relativa: Indica la proporción que representa la frecuencia de cada intervalo de clase
en relación al total, es útil para comparar varias distribuciones con parámetros de referencia
uniformes.
• Frecuencia Acumulada Relativa: Indica la proporción de datos que se encuentra por arriba o
debajo de cierto valor o límite de clase.
Los gráficos son útiles porque ponen en relieve y aclaran lastendencias que no se captan
fácilmente en la tabla, ayudan aestimar valores con una simple ojeada y brinda una
verificacióngráfica de la veracidad de las soluciones.
HISTOGRAMA:Esta formado por rectángulos cuya base es la amplitud del intervaloy tiene la
característica que la superficie que corresponde a las barras esrepresentativa de la cantidad de casos o
frecuencia de cada tramo devalores, puede construirse con clases que tienen el mismo tamaño
odiferente ( intervalo variable). La utilización de los intervalos de amplitudvariable se recomienda
cuando en alguno de los intervalos , de amplitudconstante, se presente la frecuencia cero o la
frecuencia de alguno oalgunos de los intervalos sea mucho mayor que la de los demás, logrando así
quelas observaciones se hallen mejor repartidas dentro del intervalo.
POLIGONO DE FRECUENCIAS: Se puede obtener uniendo cada punto medio (marca de clase) delos
rectángulos del histograma con líneas rectas, teniendo cuidadode agregar al inicio y al final marcas de
clase adicionales, con elobjeto de asegurar la igualdad del áreas.
CURVA DE FRECUENCIAS: No es más que la curva suavizada que se traza sobre el polígono
yrepresenta la asimetría y la curtosis que tiene la distribución,permite visualizar un esquema más claro
del patrón de datos.Existen varios tipos de curva de frecuencia: Curvas J, Simétricas oAsimétricas
(sesgada a la derecha o a la izquierda), Unimodales,Bimodales y Multimodales.
MEDIDAS DESCRIPTIVAS: Con estas medidas se persigue reducir en pocas cifras significativasel
conjunto de observaciones de una variable y describir con ellasciertas características de los conjuntos,
logrando una comparaciónmás precisa de los datos que la que se puede conseguir con tablas ygráficas.
Los promedios son una medida de posición que dan una descripción compacta de como están
centrados los datos y una visualización más clara del nivel que alcanza la variable, pueden servir de
base para medir o evaluar valores extremos o raros y brinda mayor facilidad para efectuar
comparaciones.Es importante poner en relieve que la notación de promedio lleva implícita la idea
devariación y que este número promedio debe cumplir con la condición de ser representativode
conjunto de datos.El promedio como punto típico de los datos es el valor alrededor del cual se agrupan
losdemás valores de la variable.
Características de la Media:
• 1. En su cálculo están todos los valores del conjunto de datos por lo que cada uno afecta la
media.
• 3. La suma del cuadrado de las desviaciones de una serie de datos a cualquier número A es
mínimo si A = X
• 4. Aunque es confiable porque refleja todos los valores del conjunto de datos puede ser afectada
por los valores extremos, y de esa forma llegar a ser una medida menos representativa, por lo
que si la distribución es asimétrica, la media aritmética no constituye un valor típico.
Para datos agrupados se define como Clase Modal el intervalo quetiene más frecuencia.
La moda puede no existir o no, ser única, las distribuciones quepresentan dos o más máximos relativos
se designan de modo general comobimodales o multimodales.
Caracteristicas:
2. No está afectada por los valores extremos pero para datos continuos es dudoso sucálculo.
3. La moda para una distribución de frecuencias de datos agrupados no puede ser calculada
exactamente, el valor de la moda puede ser afectado por el método deagrupación de los intervalos
de clase.
5. Algunas veces el azar interviene de manera importante y hace que un valor norepresentativo se
repita frecuentemente.
9. Tiene la ventaja de que los datos desproporcionados con respecto al resto no ladistorsionan, pero
no se presta para un tratamiento matemático.
Geométricamente la mediana es el valor de la variable que corresponde ala vertical que divide al
histograma en dos áreas iguales.Cuando determinados valores de un conjunto de observaciones son
muygrandes o pequeños con respecto a los demás, entonces la mediaaritmética se puede distorsionar y
perder su carácter representativo, en esoscasos es conveniente utilizar la mediana como medida de
tendencia central
CARACTERISTICAS DE LA MEDIANA:
• La suma de los valores absolutos, sin considerar el signo, de las desviaciones individuales
respecto a la mediana es mínimo.
• Si el universo tiene curtosis excesiva la mediana como estadístico, varía menos que cualquier
otra medida.
• Si la mediana se calcula por interpolación y hay lagunas en los valores de la clase mediana o los
datos son irregulares, esta medida no es buena ya que su ubicación puede resultar falsa.
• Si se desea ubicar las condiciones de un elemento en una clase, la mediana resulta se indicada,
ya que por comparación pone en evidencia si un elemento está en la mitad superior a ella o en
la inferior.
En ésta, para cada uno de los valores de xi se asigna un factor wi depeso, que depende de la
importancia que el investigador deseedarle.
Xp = S ( xiwi) / S wi
MEDIA GEOMETRICA: Útil cuando la variable cambia a lo largo del tiempo, esto es, en elcalculo del
promedio de tasas, razones, proporciones geométricas yrelaciones de variables. Se utiliza en
Matemáticas Financieras y Finanzaspara promediar números índices, tasas de cambio, etc.
La media Geométrica de una serie de números es la raíz n-ésima delproducto de esos números
M = n e (x 1 * x 2 * x 3 *.....*x n )
Se ve afectada por todos los números y valores extremos pero enmenor grado que la Media Aritmética,
su valor siempre es menorque el de ésta.
1 / MH = [ S 1 / xi ] / n
MEDIA CUANTICA:Es la raíz cuadrada de la media aritmética de los cuadrados de losnúmeros, se usa
eficientemente para promediar los errores odesviaciones porque es más susceptible a los mismos.
MC = 2 e S [ xi 2 ] / n
Los cuantiles permiten hacer un análisis minucioso de ladistribución, se utilizan generalmente cuando
se quiere ubicar undato dentro del conjunto. Por ejemplo. Pertenece el dato x al50%superior ?, al 10%
inferior? , al 50 % central?, etc.
MEDIDAS DE DISPERCION: Un rasgo principal de los datos es su dispersión o amplitud, que serefiere
a su variabilidad, a la evaluación de cuán separados oextendidos están estos datos o bien cuanto
difieren unos de otros.
Variación: es el grado en que los datos numéricos tienden aextenderse al rededor de un valor,
generalmente el valor medio.
• La medida de tendencia central no indica la relación de un dato con los otros, es necesario para
ello las medidas de variabilidad o dispersión.
• Al tratar problemas con datos dispersos se requiere conocer que problemas puede esto traer,
hasta que punto la dispersión tiene un riesgo aceptable o inaceptable en la toma de decisiones.
RANGO:Mide la dispersión de la totalidad de los datos. Es la más obvia delas mediadas ya que es la
distancia entre los valores máximo ymínimo.El rango o recorrido da alguna idea del grado de variación
queocurre en la población, pero con frecuencia los resultados puedenser engañosos, pues este
depende de los valores extremos e ignorala variación de las demás observaciones. Está afectado por
ocurrenciasraras o extraordinarias.
INTERVALO INTERDECIL: Mide la dispersión del 80% de los datos centrales y se obtiene de
ladiferencia entre el decil 9 y el decil 1, evitando así los puntosextremos.
2. centrales.
• Si en una distribución simétrica se mide una distancia igual a la desviación cuartílica a ambos
lados de un punto ubicado en el centro de los cuartiles, el 50% de los valores estarán incluidos
dentro de esos límites y el valor del punto medio coincide con la mediana.
• La ventaja de la desviación cuartílica es que evita los valores extremos utilizando únicamente la
mitad intermedia de los datos.
DM =[ S | xi . X | ] / n
DM = [ S fi | xi - X | ] / S fi
• VARIANZA:Otro tratamiento para evadir la suma cero de las desviaciones de las observaciones
respecto a su Media Aritmética, consiste en recurrir al proceso de elevar al cuadrado estas
desviaciones y sumar los cuadrados, dividiendo la suma por el número de casos, a esta cantidad
se le denomina varianza, y es la más importante de las medidas de variación porque tiene la
ventaja de no prescindir de los signos de las desviaciones, pero al igual que la desviación media
los valores extremos pueden distorsionarla
• s 2 = S ( xi - X ) 2 / n
• s 2 = S fi (xi-X ) 2 / S fi
• S 2 = S (xi-X) 2 / ( n)
• S 2 = S fi ( xi-X ) 2 / ( S fi )
• S 2 * = S (xi-X) 2 / ( n-1)
• S 2 *= S fi ( xi-X ) 2 / ( S fi -1)
En inferencia, con una muestra tomada de una población grande se pretende descubrir cuanto
varían los datos al rededor de la media poblacional, si embargo cuando no se conoce la media
de la población se estima a partir de la media aritmética de la muestra y esto hace que parezca
menos variable de o que es en realidad, al dividir por n-1 se está compensando por la
variabilidad más pequeña que se observa en la muestra, por lo que S 2 * , la suma de cuadrados
dividida por n-1 es considerado un estimador más eficiente para la varianza poblacional.
DESVIACION ESTANDAR:
• Cuando se utiliza la varianza como medida de dispersión, para salvar el problema de trabajar
con distintas dimensiones en la media y en la medida de variabilidad es necesario definir la
Desviación estándar como la raíz cuadrada de l varianza.
• La Desviación Estándar es útil para describir cuanto se apartan de la media de la distribución los
elementos individuales. Una medida de ello se denomina puntuación estándar número de
desviaciones a las que determinada observación se encuentra con respecto a la media.
Una desviación estándar se forma un intervalo en el cual se encuentra el 68.27% de los valores
centrales de la variable
Dos desviaciones estándar, se forma un intervalo donde se encuentra el 95.43% de los valores
centrales
Tres desviaciones estándar, se forma un intervalo que contiene el 99.73% de los valores
centrales
Cuando se necesita comparar dos o más series de datos a veces no es posible hacerlocon las
medidas absolutas, ya sea porque las unidades son diferentes o porque tienen Diferente media, en
éstos casos deben utilizarse cantidades relativas definidageneralmente como:
COEFICIENTE DE VARIACIÓN
• V = S/ X
En las distribuciones que no toman la forma de una curvaacampanada Normal, interesa muchas
veces obtener dos medias adicionales, las de asimetría y curtosis. Las medidas de
asimetríamuestran si en la distribución hay concentración de datos en unextremo, superior o inferior,
y se denomina Sesgo positivo o a laderecha si la concentración es en el extremo inferior y Sesgo
Negativo o ala izquierda si la concentración es en el superior.
COEFICIENTE DE PEARSON:
• Sk = ( X -Mo) / S
• Para cuando la moda no se encuentra bien definida se puede sustituir por la mediana
• Sk= 3 ( X -Me) / S
• Estas medidas se conocen como el primero y segundo coeficiente de Pearson y varían entre el
intervalo + 3, es cero para la distribución normal.
• Para la distribución normal K toma un valor de 0.263 y las distribuciones se definen como:
• Los gráficos más usuales para representar variables de tipo nominal son los siguientes:
• Diagramas de barras:
• Diagramas de sectores
(también llamados tortas). Se divide un círculo en tantas porciones como clases existan, de modo
que a cada clase le corresponde un arco de círculo proporcional a su frecuencia absoluta o relativa
• Como en la situación anterior, puede interesar comparar dos poblaciones. En este caso también
es aconsejable el uso de las frecuencias relativas (porcentajes) de ambas sobre gráficos como
los anteriores. Otra posibilidad es comparar las 2 poblaciones usando para cada una de ellas un
diagrama semicircular, al igual que en la figura 1.4. Sean los tamaños respectivos de las 2
poblaciones. La población más pequeña se representa con un semicírculo de radio r1y la mayor
con otro de radio r2. La relación existente entre los radios, es la que se obtiene de suponer que
la relación entre las areas de las circunferencias es igual a la de los tamaños de las poblaciones
respectivas, es decir:
• Pictogramas: Expresan con dibujos alusivo al tema de estudio las frecuencias de las
modalidades de la variable. Estos gráficos se hacen representado a diferentes escalas un mismo
dibujo, como vemos en la figura
ODONTOPREGUNTADOS:
• Pregunta 1: ¿Aqué hacen referencia en estadística los datos o variables?
• Pregunta 2: ¿Qué características básicas deben tener los datos estadísticos para ser de
utilidad?
• Pregunta 3: ¿ Qué característica tiene la muestra tomada en el muestreo por conveniencia?
• Pregunta 4: ¿Qué mide el rango?
• Pregunta 5: ¿Qué representación grafica se utiliza para comparar una variable cualitativa en
diferentes poblaciones?
Clase N°14 Estadistica II. Estadistica en odontologia
Estadística: definición
- Tipos de estadística: descriptiva e inferencial
- Presentación de datos
- Datos cuantitativos
- Datos cualitativos
- Gráficas
Estadística descriptiva:
• Incluye la tabulación, representación y descripción de conjuntos de datos.
• A partir de ellos se puede organizar, simplificar y resumir información básica.
• Los datos pueden ser de variables cuantitativas o categóricas.
Estadística inferencial:
Proporciona métodos para estimar las características de un grupo (población) basándose en los
datos de un conjunto pequeño (muestra).
Estadística en odontología:
El resultado de un análisis estadístico no es un objetivo en sí mismo, sino una herramienta para:
• comprobar o rechazar una hipótesis de trabajo,
• representar de una forma eficiente yresumida un colectivo de observaciones,
• para validar un modelo de un proceso fisiológico
Datos cuantitativos:
En el grupo de datos cuantitativos tenemos:
• aquellos cuyo resultado puede variar de forma continua, como puede ser el peso, la presión
arterial, el nivelde colesterol, etc. y
• los que sólo pueden tomar valores enteros como por ejemplo el número de hijos, elnúmero de
ingresados en el servicio de Ortopedia, un día concreto, etc.
Datos cualitativos:
Puedenser:
• nominales, que constituyen una simple etiqueta como puede ser el sexo, el gruposanguíneo,
etc.
• ordinales, en las que se da una relación de orden entre las respuestas, por ejemplo resultado
de una patología/tratamiento (fallece, empeora, sin cambios, mejora, curación).
30
25
20
15
10
5
ASIMETRIA A LA IZQUIERDA:
30
25
20
15
10
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
ASIMETRIA A LA DERECHA:
30
25
20
15
10
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
MEDIDAS DE VARIABILIDAD:
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23
COEFICIENTE DE VARIACION:
MEDIANA: Es un valor del conjunto de datos que mide el elemento central: La mitad de los
elementos se encuentran por arriba y la otra mitad por debajo de él.
30
25
20
15
10
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
30
25
20
15
10
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
DISTRIBUCION SIMETRICA:
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
• La mediana puede ser la idónea en distribuciones sesgadas, ya que no se afecta tanto por
valores extremos.
• Sin embargo no se cuenta con un criterio único para aplicar alguna de las tres medidas
CUARTILES:
Los cuartiles dividen en cuatro partes las observaciones. El primer cuartil Q1 es un valor que deje por
debajo de él 25% de las y por encima 75% de las observaciones. El Q2 es la mediana (50%) y Q3 deja
por debajo 75% y por encima 25% de las observaciones
PERCENTILES: Los percentiles dividen en dos partes las observaciones. Por ejemplo, el percentil 20,
P20, es el valor que deja por debajo un 20% y por encima un 80% de las observaciones
• Sirvenpara:
• Observarpatrones
• Observaragrupamientos
• Observar relaciones
• Comparardistribuciones
La calidad de un gráfico estadístico consiste en comunicar ideas complejas con precisión, claridad
yeficiencia, de tal manera que:
• Induzca a pensar en el contenido más que en la apariencia
1* 34456
2* 001235
3* 04999
4* 344457777789
5* 23434
6* 244667777
DIAGRAMA DE BARRAS
HISTOGRAMA:
DIAGRAMA DE TORTAS:
Partes del todo
17%
Opcion
29% 1
22% Opcion
2
13%
19%
DIAGRAMA DE PUNTOS:
Hombres = rojo
Mujeres= amarillo
Intervalos de Confianza
RECOMENDACIONES PARA UN GRAFICO:
• Sencillez y claridad, el uso del color debe ser moderado y bien elegido.
• Usargrissiesnecesario
• Combinartexto y tablasinsertas
ODONTOPREGUNTADOS:
Resumiendo: la OMS esta dirigida por el director GENERAL designado por la Asamblea a propuesta del
Consejo Ejecutivo.
OBJETIVOS:
Todos los pueblos de la tierra puedan gozar del grado máximo de salud.
Su constitución define a la SALUD, como “ UN ESTADO DE COMPLETO BIENESTAR FISICO,
MENTAL ,Y SOCIAL Y NO SOLAMENTE COMO AUSENCIA DE ENFERMEDAD”
MIEMBROS DE LA OMS:
Los países que sean Miembros de las Naciones Unidas,pueden llegar a ser miembros de la
OMS, aceptando su constitución.
Los Miembros de la OMS han sido divididos en grupos según un criterio de distribución
geográfica( 193 Estados miembros)
"Sería extremadamente ingenuo y complaciente asumir que no habrá otra enfermedad como el sida,
otro ébola, otro SARS (síndrome respiratorio agudo severo), tarde o temprano", afirma el Informe
Mundial de Salud de 2007, en el que se alerta que desde la década de los 70, cada año se descubre al
menos una nueva enfermedad infecciosa, algo que no había ocurrido nunca antes.
La OMS destacó que otras enfermedades como la gripe, la malaria y la tuberculosis, que habían
prácticamente desaparecido en muchos países, están volviendo a detectarse fruto de las mutaciones
biológicas, la resistencia a los antibióticos y los deficientes sistemas sanitarios en muchos países,
causados por la pobreza y la falta de inversión.
El informe da cuenta de un "gran cambio en términos de nuestra relación con respecto al reino animal y
nuestros comportamientos de viajes, social y sexual, que han modificado nuestro vínculo con el mundo
microbiano", dijo Mike Ryan, director del Departamento de Alerta y Acción en caso de Epidemias y
Pandemias de la OMS.
El resultado del gran cambio "es la aparición de nuevos agentes patógenos y la dispersión de nuevos
agentes en el mundo", a pesar de la cada vez mejor capacidad para identificarlos, agregó Ryan.
Según el informe, las amenazas de salud no están confinadas a un país, sino que pueden extenderse a
través del mundo rápidamente, en parte debido al aumento en el volumen de pasajeros de la aviación
comercial en los últimos 50 años, así como al comercio.
Del mismo modo, la OMS subrayó la amenaza de enfermedades de origen alimenticio y de aquellas
causadas por accidentes químicos, biológicos y nucleares, o incluso ataques y polución industrial.
El cambio climático "podría dejar a millones de personas en riesgo en varios países", con lo que se
convertiría en un asunto de salud pública, de acuerdo con el informe.
CAUSAS Y CONSECUENCIAS
La directora general de la OMS, Margaret Chan, destacó el impacto del crecimiento de la población, de
la rápida urbanización, de la agricultura intensiva y del mal uso de antibióticos, y comentó que estos
aspectos fomentan el desarrollo y la mutación del mundo microbiano.
"Dada la actual vulnerabilidad universal a estas amenazas", Chan aseveró que se requiere de una
"solidaridad global". El informe enfatiza las "serias lagunas" de "los servicios de salud en muchos
países", originadas por la pobreza y la falta de inversión.
La salud y la atención médica no son sólo esenciales para el tratamiento y la prevención, sino también
para detectar nuevas amenazas como el surgimiento de enfermedades, los ataques con armas
biológicas o los problemas medioambientales, se señaló.
La OMS introdujo en 2007 nuevas regulaciones para mejorar la respuesta de sus 193 miembros a las
grandes amenazas de salud en sus países y en el exterior.
La institución en síntesis
El personal de la institución incluye a científicos y técnicos expertos que, ya sea en su sede,en sus
oficinas representativas en 27 países o en sus ocho centros científicos, trabajan con los países
de América Latina y el Caribe para abordar temas prioritarios de salud. Las autoridades sanitarias de los
Gobiernos Miembros de la OPS fijan las políticas técnicas y administrativas de la Organización por
medio de sus Cuerpos Directivos. Los Gobiernos miembros de la OPS son los 35 países de América;
mientras que Puerto Rico es un miembro asociado. Francia, elReino de los Países Bajos y el Reino
Unido de Gran Bretaña e Irlanda del Norte son Estados Participantes, y España y Portugal son Estados
Observadores.
La misión esencial de la Organización es cooperar técnicamente con los Gobiernos miembros y
estimular la cooperación entre ellos para que, a la vez que se conserva un ambiente saludable y se
avanza hacia el desarrollo humano sostenible, la población de las Américas alcance la Salud para
Todos y por Todos. La OPS lleva a cabo esa misión en colaboración con los ministerios de salud,
otros organismos gubernamentales e internacionales, organizaciones no
gubernamentales, universidades, organismos de la seguridad social, grupos comunitarios y muchos
otros.
La OPS promueve la estrategia de atención primaria de la salud como una manera de extender los
servicios de salud a la comunidad y aumentar la eficiencia en el uso de los escasos recursos. Colabora
con los países en la lucha contra enfermedades que han reaparecido, tales como el cólera, el dengue y
la tuberculosis, y enfermedades nuevas como la epidemia del sida que se está propagando. Para ello
presta cooperación técnica que incluye actividades educativas y de apoyo a la comunicación social, al
tiempo que promueve el trabajo conorganizaciones no gubernamentales y respalda los programas de
prevención de enfermedades transmisibles. La Organización también participa en la prevención
de enfermedades crónicas como la diabetes y el cáncer, que afectan cada vez más a la población de
los países en desarrollo de América.
En sus esfuerzos por mejorar la salud, la OPS orienta sus actividades hacia los grupos más
vulnerables, incluidas las madres y los niños, los trabajadores, los pobres, los ancianos, y los refugiados
y personas desplazadas. Su interés se concentra en los temas relacionados con laequidad para quienes
carecen de recursos para acceder a la atención de su salud, y en un enfoque panamericanista que
fomenta el trabajo conjunto de los países sobre asuntos comunes.
La OPS y sus Gobiernos Miembros muestran su compromiso de mejorar la seguridad hematológica
en América, al poner en marcha una iniciativa para asegurar que toda la sangre para transfusiones esté
exenta de enfermedades y aumentar el número de donantes voluntarios de sangre.
Reducir la mortalidad infantil es una alta prioridad para América. La OPS está movilizando nuevos
recursos políticos, institucionales y financieros para prevenir unas 25.000 defunciones infantiles por año,
mediante la aplicación de la estrategia de Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la
Infancia. Se trata de un enfoque sencillo y práctico por medio del que se enseña a los trabajadores de
atención primaria de salud un proceso completo para evaluar el estado de salud de los niños que llegan
a un puesto sanitario o al consultorio. Esos trabajadores aprenden a reconocer los signos
de enfermedad, a evaluarlos y tratarlos; aprenden a suministrar información a los padres sobre cómo
prevenir las enfermedades en el hogar y les enseñan cómo tratar inmediatamente al niño cuando
observan signos que indican que su vida está en peligro, y cuándo deben llevarlo a un hospital.
Los Cuerpos Directivos han dado a la OPS el mandato de participar muy activamente en la lucha por
reducir el consumo de tabaco, haciendo hincapié en los aspectos sanitarios y en el elevado costo
del tabaquismo para los países. También continúan destacando la importancia de abordar la promoción
de la salud como una estrategia dirigida a las poblaciones y no como una abstracción.
El enfoque panamericano es una parte de la historia de la OPS, y el espíritu del panamericanismo sigue
alentando la cooperación técnica entre países en el campo de la salud. La Organización ha ayudado a
los países a trabajar juntos en pro de metas comunes y a iniciar empresas multinacionales en salud
en América Central, el Caribe, el Cono Sur y la Región Andina. La experiencia ha mostrado beneficios
prácticos, tales como la solidaridad que ayudó a América Central después del paso del huracán Mitch, y
muchos otros ejemplos. La colaboración en salud se expresó en los más altos niveles políticos cuando
los jefes de Estado reunidos en la Cumbre de Santiago aprobaron una iniciativa de salud denominada
"Tecnologías de salud uniendo a las Américas".
Los países de América Latina y el Caribe se unieron hace más de 20 años para comprar vacunas
mediante un fondo rotatorio. Esa acción produjo beneficios tangibles y ayudó a impulsar los esfuerzos
de la OPS para eliminar o controlar las enfermedades prevenibles por vacunación. Este es uno de los
éxitos más notables de la Organización, que comenzó con la erradicación de la viruela de América en
1973, seguida cinco años después por la erradicación mundial de la temida enfermedad.
La OPS colabora con los países en la movilización de los recursos necesarios para proporcionar
servicios de inmunización y tratamiento para todas las enfermedades prevenibles por vacunación. Esta
cerca de alcanzar la meta de eliminar el sarampión en este continente y está insistiendo en la
introducción de vacunas nuevas que ya se encuentran disponibles, como la de Haemophilus influenza
B, para reducir lameningitis y las infecciones respiratorias. La OPS trabaja para reducir la carga de
mortalidad y morbilidad por enfermedades diarreicas, incluido el cólera, por medio del manejo de casos
y la terapia de rehidratación oral para evitar las defunciones por deshidratación, y para que se
proporcione diagnóstico y tratamiento adecuados de las infecciones respiratorias agudas, salvando de
esa forma las vidas de cientos de miles de niños cada año.
La Organización facilita la promoción de la salud para ayudar a los países a tratar los problemas de
salud característicos del desarrollo y la urbanización, tales como las enfermedades cardiovasculares,
el cáncer, los accidentes, el tabaquismo, y la adicción a las drogas y el alcohol.
La OPS fortalece la capacidad del sector de la salud en los países para impulsar sus programas
prioritarios mediante la acción intersectorial, promoviendo un enfoque integral de los problemas de
salud. También trabaja para mejorar la salud de las mujeres, fomentando una mayor integración de
ellas en la sociedad y creando conciencia sobre su importancia como usuarias y como proveedoras
de servicios de salud.
La OPS capacita a los trabajadores de salud de todos los niveles por medio de becas, cursos y
seminarios, y mediante el fortalecimiento de las instituciones nacionales de capacitación. Está a la
cabeza del uso de las tecnologías avanzadas de comunicación para la información, la promoción de la
salud y la educación, y trabaja con periodistas en muchos países.
La Organización reconoce la función del sector privado en la prestación de los servicios y fomenta el
diálogo y las alianzas con los ministerios de salud. Además de su presupuesto básico financiado por las
cuotas de sus Gobiernos Miembros, la OPS también busca el financiamiento externo para ayudar a
poner en práctica programas e iniciativas especiales que responden a necesidades vitales de salud. Las
contribuciones voluntarias para colaborar con los proyectos de la OPS en los ámbitos de la salud y la
educación, son deducibles de impuestos y pueden entregarse a la Fundación Panamericana de la Salud
y Educación (PAHEF).
La doctora Mirta Roses Periago de Argentina juró el 31 de enero de 2003 como directora de la
Organización Panamericana de la Salud. La Dra. Roses fue reelegida por los ministros de Salud del
continente en septiembre del 2007, durante la Conferencia Sanitaria Panamericana. Su mandato será
por cinco años más.
Sede central
La sede central se encuentra en Washington, DC. El edificio fue proyectado por el arquitecto
uruguayo Román Fresnedo Siri e inaugurado en 1965 y se levanta en las cercanías del complejo
Watergate. El terreno fue donado por el gobierno de los Estados Unidos, y la construcción fue
financiada por la fundación W. K. Kellogg.
Salud publica
HISTORIA DE LA SALUD PUBLICA
El acceso o accesibilidad a los servicios de salud se define como el proceso mediante el cual se logra
satisfacer una necesidad relacionada con la salud de un individuo o una comunidad.1 Este proceso
involucra el deseo de buscar atención en salud, la iniciativa por buscarla, por tenerla y por continuar con
esa atención, bien sea en términos del diagnóstico, el tratamiento, la rehabilitación, la prevención o
la promoción de la salud.2
La salud pública como ciencia apenas tiene poco más de un siglo de existencia, pero manifestaciones
del instinto de conservación de la salud de los pueblos existe desde los comienzos de la historia de la
humanidad. Sin embargo la inclusión de la restauración de la salud es una adquisición relativamente
reciente.
Los egipcios, según Heródoto, eran el más higiénico de los pueblos. Practicaban la higiene personal,
conocían gran número de fórmulas farmacéuticas, construían depósitos de arcilla para las aguas de
bebida y canales de desagüe para las aguas residuales.
Los indostaníes, según Charaka y Shusruta, padres de la medicina ayurveda, eran los pioneros de
la cirugía estética, y de programas de salud pública que se basaban en conformar patrones
de alimentación, sexualidad, de descanso, y de trabajo.
Los hebreos llevaron todavía más lejos las prácticas higiénicas, al incluir en la ley mosaica, considerada
como el primer código de higiene escrito, el Levítico datada en 1500 años antes de JC. En este código
se describe como debe ser el aseo personal, las letrinas, la higiene de la maternidad, la higiene de los
alimentos, la protección del agua...
En el siglo XIX hubo un desarrollo considerable de la Salud Pública en Europa y en los Estados Unidos.
En Inglaterra Edwin Chadwick impulsó las Leyes de Salud Pública que contemplaban un conjunto de
medidas para la sanidad, sobre todo en las ciudades industriales. Con esas medidas se logró reducir la
mortandad por algunas de las enfermedades infecciosas que azotaban a la población trabajadora que
vivía en pésimas condiciones y de insalubridad. Resaltan también los trabajos de W. Farr, quien en
polémica con Chadwick señalaba que las condiciones de salud de los trabajadores se debían al exceso
de trabajo que los mataba de inanición. En Alemania Rudolf Virchow, un gran patólogo de la época, al
calor de las revoluciones de 1848 señalaba que "la política es medicina en gran escala", mostrando con
ello que las transformaciones socio políticas podían generar mejores condiciones para los trabajadores
y con ello se lograría mejorar la situación de salud. A mediados del siglo XIX casi todos los médicos
sostenían que las enfermedades se producían por suciedades de las cuales emanaban miasmas que
llevaban la enfermedad a las personas. Otro grupo de médicos, los contagiacionistas sostenían que la
enfermedad pasaba de unas personas enfermas a otras sanas por contagio de
posibles microorganismos. Los trabajos de Koch terminaron dando la razón a los segundos y se abrió
una época de "cazadores de microbios". Temporalmente la atención se centró en microorganismos
específicos y la salud Pública dirigida a combatir las suciedades (agua potable, drenajes,
reglamentación de entierros y rastros, etc.) pasó a segundo plano, para resurgir de form a más madura
(considerando ya a los microorganismos) en el siglo XX.y l.
Protección sanitaria
• Son actividades de salud pública dirigidas al control sanitario del medio ambiente en su sentido
más amplio, con el control de la contaminacióndel suelo, agua, aire y de los alimentos y
recursos. Además se incluye la seguridad social que detectan factores de riesgo para la
población y elaborar programas de salud para la sociedad. Dar alternativas de solución a
enfermedades que implican a cualquier población.
Promoción sanitaria:
• Son actividades que intentan fomentar la salud de los individuos y colectividades, promoviendo
la adopción de estilos de vida saludables, mediante intervenciones de educación sanitaria a
través de medios de comunicación de masas, en las escuelas y en atención primaria. Así para
toda la comunidad que no tienen los recursos necesarios para la salud. La educación sanitaria
debe ser complementada con los cambios necesarios en el medio ambiente y en las condiciones
sociales y económicas que permitan a los ciudadanos el ejercicio efectivo de los estilos de vida
saludables y la participación en la toma de decisiones que afecten a su salud.
• Prevención epidemiopatológica
• Se basa en intervenciones de prevención primaria (vacunaciones), prevención secundaria
o detección precoz de enfermedades y de prevención terciaria o de contención y/o rehabilitación
de la secuelas dejadas por el o los daños de las funciones físicas, psíquicas y/o sociales. que
debe ser así para todos
Restauración sanitaria
• Consiste en todas las actividades que se realizan para recuperar la salud en caso de su pérdida,
que son responsabilidad de los servicios de asistencia sanitaria que despliegan sus actividades
en dos niveles: atención primaria y atención hospitalaria.
• Existen actividades organizadas por la comunidad que influyen sobre la salud como son:
• La educación sanitaria: La enseñanza general básica debe ser gratuita a toda la
población.(defensa de la educación publica)
• Política Microeconómica y Macroeconómica: Producción agrícola y ganadera (de alimentos), de
bienes y servicios, de empleo y de salarios.
• Política de Vivienda Urbana-Rural y Obras Públicas.
• Justicia Social: De impuestos, de Seguridad Social y de servicios de bienestar y recreativos o
de ocio.
• La ONU, asociación de gobiernos global que facilita la cooperación en asuntos como el Derecho
internacional, la paz y seguridad internacional, el desarrollo económico y social, los asuntos
humanitarios y los derechos humanos.
• La UNODC, agencia de las Naciones Unidas que tiene por objetivo asistir a la salud pública por
medio de la seguridad pública internacional, luchar contra las drogas y el crimen organizado
transnacional. Este objetivo se lleva a cabo a través de tres funciones primarias: investigación,
persuasión a los gobiernos para que adopten leyes contra el crimen y las drogas así como los
tratados y la asistencia técnica a dichos gobiernos.
• a PNUMA, organismo que interviene con la salud pública siendo programa de las Naciones
Unidas que coordina las actividades relacionadas con el medio ambiente, asistiendo a los países
en la implementación de políticas medioambientales adecuadas así como a fomentar el
desarrollo sostenible.
• La PNUAH, asiste a la salud pública como agencia de las Naciones Unidas, con sede en Nairobi,
con el objetivo de promover ciudades y pueblos social y ecológicamente sostenibles.
• La ONUSIDA, es el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA (más
conocido por el acrónimo ONUSIDA) es un programa de las Naciones Unidas destinado a
coordinar las actividades de los distintos organismos especializados de la ONU en su lucha
contra el SIDA.
• La INTERPOL, organismo internacional de cooperativa policiaca y militar con 186 países
miembros, por lo cual es la tercera organización internacional más grande del mundo, tan sólo
por detrás de la ONU. Creada en 1923, apoya y ayuda a todas las organizaciones, autoridades y
servicios de Seguridad Pública y de Seguridad Nacional cuya misión es prevenir y combatir la
delincuencia internacional, el tráfico de órganos humanos, la explotación laboral y sexo-servicial
infantil y de la mujer, el narcotráfico, y el crimen organizado.
Antecedentes
En los años 1970 existía un panorama económico y político crítico pues el mundo estaba en
plena Guerra Fría, además de democracias poco estables y dictaduras militares, encontrándose la
salud con una orientación centralista y deficiente. A pesar de esto existían esfuerzos gubernamentales
para permitir un mayor acceso a la salud, teniéndose como antecedente directo de la Conferencia de
Alma-Ata a la III Reunión Especial de Ministros de Salud convocada en Chile en el año 1972, en donde
se comprende las deficiencias e inequidades de los servicios de salud. A partir de 1972, nace la idea de
lo que sería la Atención Primaria de Salud como estrategia para permitir el mayor acceso posible a toda
la población.
Declaración de Alma-Ata
• La Declaración de Alma-Ata posee un total de diez puntos no vinculantes para los estados
miembros, en los cuales se busca dar la base para la construcción de un nuevo sistema de salud
que permita el ejercicio pleno del derecho a la salud.
Los diez puntos de la declaración son:
• Definición de salud: La Conferencia reafirma tajantemente la salud como aquel estado de total
bienestar físico, social y mental, y no simplemente la falta de enfermedades o malestares, siendo
un derecho humano fundamental y convirtiendo a la búsqueda del máximo nivel posible de salud
en la meta social más importante a nivel mundial, cuya realización requiere de la participación de
otros sectores sociales y económicos en adición al sector salud.
• Igualdad: La existencia de una gran desigualdad en la calidad de la salud entre de las personas,
entre países desarrollados y subdesarrollados así como a lo interno de los mismos países, es
políticamente, socialmente y económicamente inaceptable y es, por lo tanto, una preocupación
común de todos los países y no solamente de los países en via de desarrollo.
• Salud como un asunto socioeconómico :El desarrollo social y económico, basado en
el Nuevo Orden Económico Internacional, es de importancia básica para el logro cabal del libre
acceso a la salud y de la reducción de la brecha existente entre el nivel de salud de los países
en vías de desarrollo y de los países desarrollados. La promoción y protección de la salud es
esencial para un desarrollo económico y social sustentable, contribuyendo además a mejorar la
calidad de vida, la reducción de la violencia y la obtención de la paz mundial.
• El acercamiento al derecho de la salud: Los individuos de una sociedad poseen el derecho y
el deber de participar, tanto colectiva como individualmente, en el planeamiento e
implementación del cuidado de la salud en sus comunidades.
• Responsabilidad gubernamental: Los entes gubernamentales tienen una responsabilidad para
garantizar el cuidado de la salud de sus individuos, la cual sólo puede ser obtenida mediante la
disposición de medidas sociales y salud adecuada a las necesidades de los pueblos. El objetivo
principal de los distintos gobiernos, las organizaciones internacionales y la comunidad
internacional en las décadas posteriores a la declaración debió ser alcanzar para el año 2000 un
estado de salud que permitiera a las personas tener una vida económica y socialmente
productiva, siendo la APS, la clave para conseguir esta meta de desarrollo dentro del espíritu de
la justicia social.
• Definición de atención primaria de salud :La atención primaria de Salud (APS), según Alma
Ata, es la Asistencia Sanitaria basada en métodos y tecnologías sencillas, cientificamente
fundamentadas y socialmente aceptables, que esten al alcance de los individuos, familias y
comunidad; a un coste aceptable por la comunidad y el país para que pueda cubrir cada una de
las etapas del desarrollo.
• Componentes de la atención primaria de salud: Para la atención correcta de los principales
problemas de salud, la atención primaria debe prestar servicios de promoción, prevención,
curación y rehabilitación, y por consiguiente:
• incluye:
• La educación acerca de los problemas de salud y los métodos de como prevenirlos y
controlarlos.
• La promoción del suministro de alimentos y la nutrición apropiada.
• El desarrollo de una adecuada fuente de agua potable y de salubridad básica.
• El cuidado maternal e infantil, incluyendo la planificación familiar.
• La vacunación en contra de las más importantes enfermedades infecciosas.
• La prevención y control de enfermedades endémicas locales.
• El tratamiento apropiado de enfermedades comunes y lesiones.
• Proporcionar los medicamentos esenciales.
• Implica, en adición al sector salud, todos los sectores relacionados a los aspectos del desarrollo
de los países y las comunidades, en particular los sectores de agricultura, cría de
animales, alimentación, industria, educación, vivienda, trabajos públicos, comunicaciones y
otros; demandando los esfuerzos coordinados de todos esos sectores.
• Requiere y promueve el máximo de autoestima social e individual, y la participación en la
planeación, organización, operación y control de la atención primaria de salud, haciendo un uso
completo de los recursos locales y nacionales disponibles; para este fin se promocionará la
adecuada educación y aumento de la participación ciudadana.
• Confía en los niveles locales y los trabajadores de la salud,
incluyendo médicos, enfermeros, parteros, médicos auxiliares y trabajadores comunitarios,
unidos en un equipo bien entrenado técnica y socialmente para responder a las necesidades de
la comunidad.
• Todos los gobiernos deberían formular políticas nacionales, estrategias y planes de ac ción para
iniciar y sostener la atención primaria de salud como parte de un amplio sistema nacional de
salud y en coordinación con otros sectores. Para esto será necesario un ejercicio político que
movilice los recursos del país y use los recursos externos de forma racional.
• Todos los países deberían colaborar en el espíritu de sociedad y servicio para asegurar la
atención primaria de salud para todas las personas del mundo tomando en cuenta que el logro
de la salud por persona en algún país directamente beneficiará a todos los demás países. En
este contexto la junta OMS/UNICEF informó que la atención primaria constituye una base sólida
para el desarrollo futuro alrededor del mundo.
• Un aceptable nivel de salud para todas las personas del mundo podía lograrse para el año 2000
si se extendía y mejoraba el uso de recursos a nivel mundial para la salud, en vez de ser
utilizada en la adquisición de armamentos y en los conflictos militares. Una política genuina de
independencia, paz y desarme podía y debía liberar recursos adicionales que bien podían ser
utilizados en la aceleración del desarrollo económico y social.
• La Conferencia pidió por acciones nacionales e internacionales urgentes para el desarrollo e
implementación de la atención primaria de salud. Ella urgió a los gobiernos, OMS y UNICEF, y
otras organizaciones internacionales tanto agencias multilaterales como
bilaterales,organizaciones no gubernamentales, agencias de financiamiento, todos los
trabajadores de la salud y la comunidad internacional para apoyar a comités nacionales e
internacionales de atención primaria mediante la apertura de canales para el soporte técnico y
financiero que fuera necesario, particularmente en los países en vías de desarrollo. La
Conferencia pidió a todos los antes mencionados, colaborar en la introducción, desarrollo y
mantenimiento de la atención primaria de salud en concordancia con el espíritu y contenido de la
Declaración.
• Consecuencias: La Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud de Alma-
Ata no consiguió cumplir la meta de "Salud para todos" necesaria para el año 2000 por, según
los críticos, falta de voluntad médica, política e ideológica, generándose en ese plazo una
brecha sanitaria aún mayor de la existente en 1978, y creándose sistemas de salud mixtos, para
las clases bajas el subsidio estatal, muchas veces deficiente, y para las clases beneficiadas
económicamente, la alternativa privada.
coordinan
organismos
orientan
ejecutan
controlan
entidades servicios
Las políticas, los programas y las acciones para promover, proteger, restablecer LOS DERECHOS DE
LOS NIÑOS
PRINCIPIOS:
• Niño: sujeto de derechos
• Prioridad de la niñez en las políticas sociales
• Familia, agente social fundamental
• Valoración de la comunidad y de las redes sociales
• Apuesta a las respuestas locales
Ley 13298:
Ley de Promoción y Protección Integral de Derechos de los Niños
• Políticas universales: Todos los derechos para todos los niños.Es sujeto de derechos.
• Sistema de Promoción y Protección Integral de Derechos conformado por organismos
administrativos, judiciales y la comunidad.
• Competencia administrativa para las políticas de Promoción y Protección de Derechos.
Competencia judicial para cuestiones específicas civiles y penales.
• Sistema desconcentrado a nivel local y regional
CONFORMACION:
• Representantes de las áreas del Departamento Ejecutivo Municipal
• Representantes de organismos provinciales con actuación local
• Representantes de las organizaciones sociales locales, que desarrollen actividades
vinculadas a los derechos de los niños y las familias
• Representantes de la Universidad
• Representantes de colegios profesionales.
• Representantes de niños, adolescentes y familias
Prevenir
Asistir sus derechos
Proteger y/o
Restablecer
Reciben denuncias e intervienen de oficio ante violación o amenaza de los derechos del niño
Cuando el problema presentado admita una solución rápida, la ayuda se podrá efectuar en forma
directa y con recursos propios.
Buscarán respuestas que eviten la separación del niño de su familia o de las personas encargadas de
su cuidado personal.
Equipo mínimo de los Servicios Locales de Protección de Derechos:
Un psicólogo
Un abogado
Un trabajador social
Un médico
Los Servicios Locales deben disponer, entre otros, de los siguientesPROGRAMAS DE PROTECIÓN DE
DERECHOS
• Asistencia técnico jurídica.
• Localización.
• Orientación y apoyo.
• Socio-educativos para la ejecución de las sanciones no privativas de la libertad.
• Becas.
• Asistencia directa, cuidado y rehabilitación.
Algunas medidas
• Apoyo al grupo familiar.
• Becas de apoyo escolar o de jardín maternal.
• Asistencia integral a la embarazada.
• Inclusión del niño y la familia en programas de asistencia.
• Orientación y apoyo a los padres.
• Tratamiento médico, psicológico o psiquiátrico.
• Asistencia económica.
• Permanencia temporal en ámbitos familiares alternativos o entidades de atención
social y/o de salud.
PROCEDIMIENTO
• 1. Solicitud de resguardo o restablecimiento de los derechos afectados.
• 2. Entrevista con el niño y adultos responsables.
• Se dan a conocer los programas existentes y su forma de ejecución, las consecuencias
esperadas, los derechos de los que goza el niño, el plan de seguimiento y el carácter
consensuado de la decisión que se adopte.
• 3. Confección de un acta que resuma lo ocurrido.
Características:
1) Explicación de una intencionalidad política y una opción de trabajo junto a los grupos o clases
sociales “marginadas” de las esferas de decisión social, con el fin de incidir en su organización y
capacidad de participación social
4) Incorporación de los sectores populares como actores de un proceso de conocimiento, donde los
problemas se definen según una realidad concreta y a partir de intereses y necesidades
compartidas por el grupo social
Tétrada:
Diagnostico:
Diagnóstico individual: se realiza en base al estudio de los signos y síntomas de un paciente y lo
determina un profesional
Diagnóstico de la comunidad: se realiza a través de la epidemiología.
Epidemiologia:
La epidemiología es la rama de la salud pública que tiene como propósito describir y explicar la
dinámica de la salud poblacional, identificar los elementos que la componen y comprender las fuerzas
que la gobiernan, a fin de intervenir en el curso de su desarrollo natural.
Actualmente, se acepta que para cumplir con su cometido la epidemiología investiga la distribución,
frecuencia y determinantes de las condiciones de salud en las poblaciones humanas así como las
modalidades y el impacto de las respuestas sociales instauradas para atenderlas.
Enfermedad:
Los datos de una enfermedad se pueden obtener por:
1. Observación Clínica
2. Experimentos de laboratorio
3. Estudios epidemiológicos
Niveles sociales:
• Pobreza
• Clase Baja
• Clase media
• Clase alta
Límite de Pobreza:
Establece la presencia de Necesidades Básicas insatisfechas, conocidas como N.B.I.
NBI:
Establecen los requerimientos mínimos necesarios para la vida en salud de una comunidad
Prevención:
Conjunto de acciones o barreras interpuestas a lo largo del desarrollo de una enfermedad, siguiendo las
etapas de la historia natural de las enfermedades
• Prevención Primaria
1° nivel: Promoción de la Salud
2° nivel: Protección Específica
• Prevención Secundaria
3° nivel: Diagnóstico precoz y tratamiento oportuno
4° nivel: Limitación del daño
• Prevención Terciaria
Prevención terciaria
Rehabilitación
Promoción de la salud
Es de orden gubernamental y se refiere a cubrir las necesidades básicas insatisfechas (nutrición,
vivienda, sanitarismo, educación para la salud, vestimenta, trabajo).
Protección especifica:
Previene las enfermedades producidas por razones específicas (vacunas, fluoración de las aguas,
topicación con flúor, selladores, etc.)
Rehabilitación:
Abarca instalaciones de prótesis totales o parciales, tratamiento psicológico del desdentado, educación
para la salud.
ESTE ESQUEMA NO ES ESTÁTICO. por ejemplo pueden realizarse operatoria dental y topicaciones
con flúor en la misma sesión.
Plan de salud
PLAN DE TRABAJO ORIGINAL
1) Revisionbibliografica
Selección
Lectura
Critica del material bibliográfico
7) Elaboración de instrumentos
Encuestas
Fichas
Registros
Afiches
Cuaderno de campo
Gacetillas
Se analizará y discutirá la información obtenida para optimizar los resultados de evaluación del
programa.
12) Autodiagnóstico
La población concurre voluntariamente para su atención reconociendo sus necesidades.
Plan de salud 2
Plan: es un conjunto armónico de decisiones racionales que conducen a un objetivo común.
Todo plan debe tener un objetivo general que interprete la gran intención de la institución en sus
expectativas de desarrollo.
Pasos de un plan de salud:
• Diagnostico de la situación
• Formulación de objetivos
• Selección de estrategias
• Identificación recursos
• Elaboración plan de acción
• Diseño de evaluación
Programa:
Es una unidad programática del plan. Constituye un conjunto de decisiones y actividades cuya
ejecución permite alcanzar determinadas metas y objetivos en un plazo dado. Contempla a la vez la
asignación de recursos humanos, físicos y financieros necesarios para concretar las actividades
programadas.
Pasos de un programa de salud:
• Identificación de problemas y necesidades
• Establecimiento de prioridades
• Objetivos a corto, mediano y largo plazo
• Actividades
• Coordinación de recursos
• Evaluación
Proyecto:
El proyecto es también una unidad programática del plan. Representa un conjunto de decisiones y
actividades que deberán llevarse a cabo para alcanzar determinados objetivos y metas en un plazo
dado. Contempla la asignación de recursos requeridos por cada una de las actividades.
• Para gestionar un proyecto es necesario:
Preinversión
Inversión
Operación
Tipos de evaluación:
Evaluación de proceso:
También se llama evaluación formativa o monitoreo. Nos ayuda a ver como estamos haciendo e
implica el análisis del desempeño real y actual del programa. El fin es vigilar y asegurar calidad en la
practica de los servicios de educación para la salud.
Evaluación de sumativa:
Se utiliza para medir los logros de un programa y mediante la cual sabremos cuan bien lo hemos hecho.
Por lo general se realiza al final del periodo del programa o de una etapa predeterminada del mismo.
Evaluación de impacto:
Nos permite analizar los resultados y decidir sobre la aceptabilidad del programa, no solo a largo plazo
sino durante el coroto y mediano plazo.
Plan de salud 3
LINEAMIENTOS ESTRATEGICOS PLAN DE SALUD BUCO – DENTAL
Siendo la salud un derecho humano fundamental y por lo tanto una obligación ineludible del Estado
para el pleno desarrollo individual y social, el nuevo modelo de atención de salud es universal, solidario,
equitativo e integral. La salud bucal es reconocida como una de las prioridades de Salud del país, tanto
por fundamentos técnicos como por la mayor percepción de la población frente a estas patologías que
afectan su salud general y su calidad de vida, lo que ha permitido que distintos actores políticos y
sociales analicen más detenidamente la situación existente.
La principal medida preventiva de Salud Pública en relación a la caries dental, es la fluoruración del
agua potable, en zonas donde el flúor natural, es menor de 0.5 ppm., y es técnicamente factible su
implementación. Los estudios de factibilidad y la implementación y control de esta medida, deben
coordinarse y desarrollarse en conjunto con el Ministerio de Obras Públicas y la Superintendencia de
Servicios Sanitarios. La vigilancia epidemiológica de esta medida, será responsabilidad del Nivel
Central, Regional y de los Servicios de Salud respectivos.
En zonas rurales y en localidades sin suministro de agua potable fluorurada, natural o artificialmente, es
necesario mantener e incrementar el Programa de Enjuagatorios Fluorurados Semanales, destinados a
escolares de enseñanza básica municipal y particular subvencionada, así como estudiar la factibilidad
de aplicación de otras medidas alternativas. Todos los programas promocionales y preventivos que se
realicen en población estudiantil, deberán coordinarse y desarrollarse en conjunto con el Ministerio de
Educación e Instituciones relacionadas, tales como JUNJI,INTEGRA, JUNAEB, Corporaciones
Municipales, etc.
La gran brecha existente entre la oferta actual de atención odontológica y la demanda real y potencial
de la población beneficiaria, hace necesario un incremento progresivo en los recursos humanos, físicos
y financieros. Así como también es necesario focalizar los recursos odontológicos asistenciales
disponibles hacia la población infantil, adolescente y grupos específicos, según riesgo bio-sico-social,
considerando las grandes necesidades de la población adulta y la limitada oferta de atención.
Por lo tanto los objetivos sanitarios odontológicos son:
♦ Disminuir caries dentales en población < de 20 años. Se medirá este impacto en la población de 12
años, logrando un índice COPD de 1.9
♦ Cobertura de atención odontológica en el menor de 20 años: 50%.
Frente a la baja cobertura de atención odontológica integral, especialmente en la población adulta, que
presenta el mayor daño acumulado en su Salud
Bucal, el Estado deberá garantizar la atención odontológica de urgencia a toda la población, junto con el
incremento progresivo de las prestaciones electivas.
Con el propósito de facilitar el acceso a este tipo de atención, deberá reforzarse la red odontológica de
urgencia, a través de horarios extendidos para población estudiantil y trabajadora. Estos servicios,
especialmente en el nivel primario de atención, deberán concebirse como una instancia de gran
importancia dentro de la red asistencial, con adecuado control y fiscalización, que den cuenta del
cumplimiento de su misión y de la necesidad de adecuar su oferta de atención según la estructura de la
demanda.
Los recursos odontológicos existentes deben organizarse intra e intersectorialmente en trabajo en redes
efectivas y eficientes.
Deberán desarrollarse estrategias, para mejorar y reforzar la formación en Salud Bucal de profesionales
y técnicos del equipo de Salud y Educación, de manera que asuman su rol protagónico en la promoción
y prevención de estos problemas.
También incentivar cambios en la formación del odontólogo para que sus competencias y perfil
profesional reflejen su compromiso social.
La delegación de actividades en el equipo odontológico es una estrategia técnicamente válida y
socialmente necesaria, que se encuentra respaldada por el Código Sanitario. Su implementación
progresiva requiere aumento de dotación de personal y de recursos físicos. Deberá continuar su
implementación, previa una capacitación adecuada, normada por el MINSAL.
Velar porque el personal del equipo odontológico, tenga las competencias necesarias para liderar la
implementación del Modelo de Salud Bucal en la Reforma del Sector.
Continuar incorporando redes informáticas, nuevas tecnologías odontológicas y uso de sistemas
innovados de atención odontológica, con el fin de optimizar la utilización de los recursos, incrementar
las coberturas de atención y la satisfacción de los usuarios.
Velar porque el personal del equipo odontológico, tenga las competencias necesarias para liderar la
implementación del Modelo de Salud Bucal en la Reforma del Sector.
Continuar incorporando redes informáticas, nuevas tecnologías odontológicas y uso de sistemas
innovados de atención odontológica, con el fin de optimizar la utilización de los recursos, incrementar
las coberturas de atención y la satisfacción de los usuarios.
Los equipos odontológicos deberán valorar la importancia de aplicar el método científico tanto para
desarrollar investigaciones epidemiológicas y operacionales, fundamentales en la planificación y
provisión de servicios odontológicos, así como para hacer análisis crítico de los conocimientos vigentes
para tomar las mejores decisiones clínicas y de gestión.
PROPÓSITO
Mediante el propósito determinamos “la meta” a alcanzar al implementar el plan de salud.
Es fundamental dar respuesta específica a los problemas y necesidades de la población. Para ello se
deben definir los objetivos y la meta final a alcanzar con el programa. Estos deben ser medibles y
específicos.
DIAGNÓSTICO DE LA SITUACIÓN
Es el problema que se trata de solucionar o disminuir.
Tratamos de determinar la problemática de la población para poder plantear posibles soluciones
mediante la observación de la situación socioeconómica de la población y realizando un perfil
epidemiológico.
Durante el reconocimiento de la zona pudimos observar que si bien hay calles asfaltadas, existen calles
de tierra o mejoradas donde el tránsito se torna dificultoso cuando llueve.
Las problemáticas más relevantes teniendo en cuenta, las necesidades básicas insatisfechas son:
• Los bajos ingresos de las familias para abastecer necesidades básicas ya que un gran
porcentaje posee como único recurso para su sustento trabajos temporarios o planes jefes y
jefas de hogar.
• Precariedad de las viviendas.
• Desocupación.
• Falta de trabajo estable.
• Bajo nivel educativo (solo unos pocos alcanzan el nivel secundario y terciario).
• Falta de información en las problemáticas bucales (se basa en la prevalencia de caries y
enfermedad periodontal).
OBJETIVOS
Es una situación o hábito que se considera deseable para la población y se debe lograr en un tiempo
determinado.
Deben ser medibles y específicos.
Objetivo general:
“Elevar y mantener el nivel de salud bucal hasta en un 60% de la comunidad que asiste a la Sociedad
de Fomento “La Cumbre”.
Objetivos específicos:
Deben ser a corto, mediano, y a largo plazo.
Hacen al objetivo general
RECURSOS EN SALUD
Son los elementos tangibles e intangibles utilizados por una o unas personas para implementar una
estrategia y lograr un objetivo.
Mediante estos recursos pudimos llevar a cabo nuestro plan de salud:
Físicos
Espacio cedido por la “Sociedad de Fomento La Cumbre” ubicada en la calle 31 e/ 531 y 532 del barrio
La Cumbre de la localidad de La Plata; el cual se encuentra preparado y equipado para poder llevar a
cabo nuestras actividades.
Las instalaciones consisten en un salón con cuatro sillones para la atención odontológica; un despacho,
una sala de espera y un baño.
El primer salón cuenta con una puerta de entrada que da a la sala de espera y otra que da al despacho.
Además tiene una ventana hacia la calle. El despacho, a su vez, cuenta con una puerta hacia la sala de
espera. En ésta hay otra puerta que da al baño
Humanos
Los 15 alumnos de la Facultad de Odontología correspondientes a la comisión Nº XX de la Asignatura
O.P.S. a cargo del Od. Abal, Adrián.
Referentes de la comunidad
Recursos materiales
Referidos a la Educación para la Salud:
• Afiches
• Volantes
• Folletos
• Cepillos
• Macromodelos
• Espejos
• Láminas confeccionadas por la comisión para charlas.
Económico-financiero:
Dinero disponible para la realizacion de este plan.
EJECUCIÓN DEL PLAN DE ACCIÓN
Son las actividades a seguir.
Se realizará utilizando métodos educativos, preventivos y restauradores con el fin de cambiar el perfil
epidemiológico de la comunidad
CONCLUSIÓN
Se realizó al concluir el programa mediante una evaluación final que determina si la ejecución del plan
fue exitosa. Y así llegar a una conclusión de lo realizado en nuestro campo de trabajo.
OPS III
• Reconocimiento del área de trabajo.
• Confección de historias clínicas.
• Elaboración de índices epidemiológicos.
• Elaboración de datos estadísticos.
• Toma de fotografías en el área de trabajo.
• Toma de fotografías durante la atención de pacientes.
• Realización de charlas educativas.
• Acondicionamiento del material didáctico.
• Enseñanza de técnica de cepillado.
• Elaboración del informe final.
OPS IV Y V
• Reconocimiento del área de trabajo.
• Autocalibración de grupo.
• Atención de pacientes que asisten al establecimiento.
• Realización de índices de O´Leary, CPO y ceo.
• Aplicación del plan de tratamiento determinado para cada paciente.
• Enseñanza de técnica de cepillado y utilización de elementos complementarios para la higiene
bucal, (colutorios, hilo dental, etc.).
• Realización de charlas educativas.
• Tesoreros de la comisión.
• Elaboración del informe final.
Plan de acción:
• Propósito
• Diagnóstico de la situación
• Objetivos
• Generales
• Específicos
• Recursos de salud
• Físicos
• Humanos
• Materiales
• Ejecución del plan de acción
• Resultados
• Evaluación
• Conclusión
Evaluación del programa realizado y aplicado en la comunidad durante el año
• Relevancia
• Progreso
• Eficacia
• Efectividad
• Impacto
Atención primaria
Es el primer nivel de contacto del individuo, la familia y la comunidad con el sistema de salud, que lleva
la atención a la salud lo más cerca posible de donde la gente vive y trabaja, es el primer elemento de un
proceso continuo de atención a la salud.
Declaración de ALMA-ATA:
1.- La conferencia reitera que la salud, es el estado de completo bienestar físico, psíquico y social y no
solamente la ausencia de enfermedad; es un derecho humano fundamental.
2.- la grave desigualdad existente en el estado de salud de la población, especialmente entre países en
desarrollo y los desarrollados, es inaceptable.
3.- El desarrollo económico y social es de importancia fundamental para lograr el grado máximo de
salud para todos.
4.- el pueblo tiene el derecho y el deber de participar individualmente y colectivamente en la
planificación y aplicación de su atención de salud.
5.- Los gobiernos tienen la obligación de cuidar la salud de sus pueblos, obligación que solo puede
cumplirse mediante la adopción de medidas sanitarias y sociales adecuadas.
6.- la Atención Primaria de salud es la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías
prácticas, científicamente fundados y socialmente aceptados.
7.- Atención primaria de Salud:
Es a la vez un reflejo y una consecuencia de las condiciones económicas y de las características
socioculturales y políticas del país y de sus comunidades y se basa en la aplicación de los resultados
pertinentes de las investigaciones sociales, biomédicas y sobre servicios de salud.
8.- todos los gobiernos deben formular políticas, estrategias y planes de acción nacionales, con el
objetivo de iniciar y mantener la atención primaria de salud como parte de un sistema nacional y de
salud completa.
Se orienta hacia los principales problemas de salud de la comunidad y presta los servicios de
promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación necesarios para resolver esos problemas.
Entraña la participación, además de sector sanitario, de todos los sectores y campos de actividad
conexos de desarrollo nacional y comunitario.
Exige y fomenta en grado máximo la auto responsabilidad y la participación de la comunidad y del
individuo en la planificación, la organización, el financiamiento y el control de la atención primaria de
salud.
Debe estar asistida por sistema de envíos de casos integrados, funcionales y que se apoyan
mudamente a fin de llegar al mejoramiento progresivo de atención sanitaria completa para todos dando
prioridad a los más necesitados.
Se basa en el plano local como en el de referencia y consulta de casos, en personal de salud, así como
de personas que practican la medicina.
Atención primaria 2
Actualmente se acepta que la estrategia global de la Atención Primaria de Salud debe incurrir no solo
en el fortalecimiento de los servicios regionalizados de primer nivel, sino también la articulación
dinámica con sus componentes fundamentales para el desarrollo local: la acción intersectorial, la
participación de la comunidad, el uso de tecnologías apropiadas y la incorporación del saber popular en
salud y bienestar.
Entre las funciones básicas de las unidades de salud del nivel local se pueden mencionar las siguientes:
a) Actuar como unidad responsable de la ejecución de las acciones de salud a nivel comunal o
de localidad.
b) Integrar el sistema de regionalización de los servicios de salud para la referencia y
contrarreferencia de pacientes.
c) Concertar acciones de salud con diversas instituciones con representación local (publicas y
privadas) y con organizaciones comunitarias.
d) Desarrollar acciones intersectoriales en el ámbito territorial correspondiente.
e) Promover la participación organizada de la comunidad en las tareas de diagnostico,
programación, gestión y evaluación de los programas locales de salud.
Para el pleno desarrollo de estas funciones se requiere cumplir con un conjunto de condiciones
fundamentales, tales como:
• Fortalecimiento del trabajo en equipo.
• Conocimiento de la realidad epidemiológica local, así como la cultura y los
comportamientos de salud de la población.
• Ejecución de programas de autoformación y capacitación continua de los recursos
humanos tanto institucionales como comunitarios.
• Participación con la comunidad en la búsqueda de soluciones tendientes a la auto
responsabilidad y autogestión en salud.
Participación social en los contextos locales
La salud esta relacionada en forma directa o indirecta con los elementos sectoriales y extrasectoriales.
• SUBSISTEMA CULTURAL LOCAL
• SUBSISTEMA POLÍTICO LOCAL
• SUBSISTEMA ECONOMICO LOCAL
• SUBSISTEMA EDUCATIVO LOCAL
• SUBSISTEMA DE ATENCIÓN DE SALUD LOCAL
• GRUPOS ETNICOS
• GRUPOS SOCIALES
• GRUPOS PRIMARIOS
• FAMILIA
• POLACION
Evaluación participativa:
Para evaluar el grado de participación de la comunidad en los servicios locales de salud se ha
propuesto recientemente diseñar un conjunto de variable ordenadas en un perfil de participación que
considera tres grandes áreas en contexto local:
• la toma de decisiones
• La ejecución
• la evaluación
Para lograr la mejor aproximación a la situación real sobre el nivel de participación se recomienda
utilizar diferentes técnicas cualitativas:
• Observación
• Entrevistas a informantes claves
Reuniones con grupos locales.
Situación de salud:
A medida que se avanza en el desarrollo socioeconómico, se observan cambios en el campo de la
salud, tanto en el perfil de enfermedades que afectan a las poblaciones como en la organización de los
sistemas de salud destinados a su atención.
Introducción:
Cuando se analiza la posibilidad de realizar un proyecto es necesario determinar criterios para
decidir sobre la ejecución o no de dicho proyecto. En el caso de la salud, se habla de un proyecto de
carácter social es decir que tenga que ver con el bienestar social y este bienestar tiene que analizarse
antes, durante y después del proyecto.
Tener en cuenta:
Análisis costo-beneficio
Análisis costo-minimización
Análisis costo-efectividad
Análisis costo-utilidad
Un proyecto implica:
La utilización de determinados recursos.
La realización de determinadas actividades.
La transformación de esos recursos en productos o resultados.
Y una inversión siempre es una transformación de insumos en resultados o como es lo mismo decir,
transformación de costos en beneficios.
Evaluación:
La evaluación determina si los beneficios son mayores a sus costos de origen.
No basta con que el beneficio sea mayor al costo, sino que haya una ganancia porcentual
sustancial con respecto a otras alternativas.
Que se evalua?
• Las acciones desarrolladas
• Actitudes
• Valores
• Durabilidad de los aprendizajes
• Capacidad de transferencia de aprendizajes
• Proyectos y programas
• Objetivos a cumplir
Evaluación:
Sirve para
- conocer los avances y logros de un programa.
- reforzarlo y continuarlo
- detectar obstáculos y problemas
- hacer modificaciones
- evitar errores
- recolectar información y analizarla
Evaluación de la efectividad
¿QUÉ ES? Resultados que se obtienen bajo condiciones reales.
¿QUÉ SE EVALUA? Los efectos de la intervención en el conjunto de la población diana, cuando las
condiciones de aplicación son las habituales. Se centra en las ventajas de la aplicación del programa en
la población a la que va dirigida.
CUESTIÓN CLAVE EN LA EVALUACIÓN DE LA EFECTIVIDAD: ¿proporciona la intervención más
beneficios que daños a la población a la que ha sido ofrecida?
Evaluación de la eficiencia
¿QUÉ ES? La relación recursos/resultados bajo condiciones reales.
¿QUÉ SE EVALUA? A diferencia de la evaluación de la eficacia y la efectividad, la evaluación de la
eficiencia sí incluye los recursos. La intervención más eficiente es aquella que mejor relación
recursos/resultados presenta.
Resumiendo:
Primer Nivel:
Nivel Evaluación de proceso o formativa
Segundo Nivel:
Evaluación Sumativa
Tercer Nivel:
Evaluación de impacto (final o de resultado)
Proporciona información sobre el resultado final alcanzado por el programa.
Cambio de creencias, hábitos y costumbres
Modificaciones de indicadores de morbi- mortalidad
Un proyecto implica:
• La utilización de determinados recursos.
• La realización de determinadas actividades.
• La transformación de esos recursos en productos o resultados.
• Una inversión siempre es una transformación de insumos en resultados o como es lo mismo
decir, transformación de costos en beneficios.
Que es un proyecto?
Es la suma de esfuerzos queen forma temporal se utilizan para generar un PRODUCTO o SERVICIO
en particular o UNICO.
Durante el proyecto:
Si hay problemas grandes o retrasos con el proyecto o programa, hay que comunicarlo inmediatamente,
Se espera una relación de largo plazo,
Es conveniente informar periódicamente para dar los avances del proyecto.
27 participación comunitaria
CARACTERISTICAS DE UNA COMUNIDAD:
Grupo vinculado por:
- Localidad
- Perspectivas comunes
- Acción conjunta
Localidad:
Un elemento de la comunidad es el sentido de lugar, algo que podría situarse y describirse,
denotando un sentido de local o de los límites.
Una comunidad es una zona o un lugar reconocible, como una ciudad, un poblado, un
vecindario, o incluso un lugar de trabajo.
Intereses y perspectivas comunes:
• Como miembros de una comunidad, compartimos nuestros valores, normas, religión, intereses,
preocupaciones, necesidades, felicidad y sufrimiento con los otros miembros de nuestra
comunidad. Muchas veces estos denominadores comunes han existido por años, o incluso
durante siglos.
Acciones conjuntas:
• Éstas reúnen a las personas, o los vínculos sociales como la familia, los amigos y la
diversidad.
Para que la comunidad tenga mejores condiciones de vida y de salud es muy necesario organizarse y
trabajar en coordinación estrecha los líderes, las instituciones locales, las organizaciones y el sector
salud.
Participación comunitaria:
La participación comunitaria es un instrumento que favorece la toma de decisiones de la comunidad de
acuerdo a sus necesidades e intereses.
Ventajas de la participación comunitaria en salud
1.- La población recibe información y toma conciencia sobre la importancia de participar activamente
en la solución de los problemas.
2.- Conoce los problemas, su efecto y ventajas al solucionarlos colectivamente.
3.- Manifiesta las necesidades sentidas, las aspiraciones de la población, comparten las
responsabilidades, establecen actividades y metas comunes.
4.- Suman los esfuerzos de los habitantes, de las comunidades y de las instituciones, hacia las
soluciones.
Este proceso de compartir y trabajar junto a otros por inquietudes y temas comunes es lo que se
denomina: Participación Comunitaria
Concepto de Ciudadano:
La participación es desarrollada por ciudadanos: hombres y mujeres con derechos y
responsabilidades frente al Estado.
Supone la necesidad y voluntad de influir en la sociedad y el reconocimiento de que la acción
ciudadana puede cambiar la forma como funciona la sociedad.
Supone interactuar, más o menos organizadamente, con quienes comparten ideales e intereses
de vida, para colaborar, enfrentar juntos eventuales resistencias y expresarse.
Participación comunitaria:
- Entendemos el proceso de planeación participativa como el conjunto de acciones colectivas
permanentes de planeación, presupuestación, ejecución, seguimiento, control y evaluación que hacen
parte de un ciclo entre la administración local y la comunidad organizada para el desarrollo territorial
sostenible, cuyo marco general es el Plan de Desarrollo.
- Masiva asistencia de la comunidad y participación de la misma a través de preguntas y proposiciones.
- Los sectores participan activamente a través de los Delegados en las diferentes jornadas de
acuerdos.
Características:
• Tanto en su formación como a través de su gestión, la participación es democrática, no
admitiéndose cualquier tipo de discriminación.
• Todos los participantes tienen conocimiento de todos y cualquier movimiento financiero y de la
situación general de los negocios, basados en leyes específicas.
• Todas sus acciones son transparentes y abiertas.
• La adhesión a participar es espontánea, fruto del libre deseo de los ciudadanos que deciden
intervenir, sin sufrir ningún tipo de presión
Participación comunitaria en salud En una comunidad: Hay personas que viven en el mismo lugar, que
no son iguales y no siempre comparten los mismos intereses y tienen diferentes costumbres, ideas,
necesidades, ocupaciones y posiciones.
Conclusión:
La participación comunitaria es percibida como la integración de todos y el entendimiento mutuo, la
unidad para el bienestar común; un grupo de comunidad organizada para algunos ; mientras que otros
aprecian la potencia del conjunto para ser escuchados por personal de sectores públicos por ejemplo
de salud, en el sitio donde se dan los problemas, es decir en el barrio o comunidad
Seminario 29
Participación comunitaria
• Desde mediados del siglo XX la importancia otorgada a la participación comunitaria en los
procesos de desarrollo social se ha ido incrementando. En el caso del desarrollo sanitario, el
papel fundamental que cumple la comunidad en el estado de salud, y la necesidad de su
participación activa, se consagran definitivamente con la formulación del concepto de Atención
Primaria de Salud (APS).
• Dentro de esta estrategia de APS, en nuestro país, se han propuesto y desarrollado diversos
mecanismos de participación comunitaria
Ligado al asunto de capacidad técnica del personal de apoyo a la comunidad para ejecutar y mantener
enfoques participativos en su trabajo cotidiano, está la observación de que muc ho del personal de
apoyo a la comunidad está con frecuencia desmotivado y estancado en su trabajo por la falta de
recursos operacionales y oportunidades. Mientras los gobiernos y las instituciones locales pueden
institucionalizar los enfoques participativos, hacerlos operacionales implica personal calificado y
recursos. En muchas instituciones locales, falta el recurso base requerido. Los individuos bien
capacitados, buscan con frecuencia mejores oportunidades fuera o al margen del sector público y no
están disponibles fácilmente, a menos que se ofrezcan incentivos competentes. Otros dentro del sector
público, con frecuencia tienen faltas en recursos o significado para la ejecución continuada de lo que se
aprendió durante el proyecto y las oportunidades que han ofrecido otros proyectos. Sin embargo,
mientras los proyectos son temporalmente cómodos, la necesidad y demanda de servicios creada a
través de los proyectos participativos, se mantiene y necesita ser dirigida si se va a mantener.
Efectividad del crédito comercial, para dirigir las necesidades de los grupos objetivo
Hay poco espacio para enfocar el crédito comercial hacia ciertos individuos o actividades, puesto que
puede llevar a conflictos de intereses entre el proveedor del crédito, el deudor y el proyecto. Los
hogares más vulnerables pueden derivar mayores beneficios de actividades de fondos grupales o de la
comunidad de base, mientras los deudores del crédito pueden apoyarse mejor en otras fuentes de
financiamiento diferentes al proyecto.
Por eso el hombre puede experimentar la soledad. Si ésta es querida y buscada, como la de un
ermitaño por ejemplo, no es necesariamente traumática. Pero la imposibilidad de establecer contacto
con otros seres humanos, llega a tornarse trágica. Y ante esta situación no debe extrañarnos que el
hombre busque por todos los medios el modo de recuperar su contacto con la sociedad, llegando
incluso a arriesgar la vida.
De la cuna a la tumba la vida del hombre se halla determinada en medida cada día mayor por la
sociedad en que vive. En la infancia, la juventud y durante la vida adulta la conducta del ser humano
sigue generalmente los cauces abiertos por las presiones del medio. Desde el momento mismo del
nacimiento, y aun de antes, ejerce su influjo el ambiente social por medio de innumerables instituciones
culturales: costumbres, creencias, hábitos de higiene y alimentación, técnicas médicas, etc.
El desarrollo de las características mentales que distinguen al hombre de los demás animales es un
fenómeno cultural, producto de la vida social del único animal que habla.
Definición de sociedad
1ª. Es la reunión pasajera y ocasional de varias personas para un fin determinado. Así, hay sociedades
mercantiles, compañías, etc.
2ª. Sociedad es la reunión permanente, orgánica, total, establecida en determinado territorio y sometida
a un gobierno soberano; así la sociedad se identifica con el Estado; y, en efecto, hay épocas en que las
sociedades son también Estado, como en la actualidad.
3ª. Es la comunidad total de los hombres o complejo total de las relaciones humanas.
El estudio adecuado del hombre supone el de la sociedad en que vive. Sólo entendiendo esta sociedad
y conociendo la compleja estructura de sus instituciones y los procesos dinámicos que determinan los
cambios que en ella ocurren, podemos comenzar a comprender la curiosa criatura que es el hombre.
La sociedad ha venido a ser el medio natural del hombre y fuera de ella sólo puede vivir un animal
El Pueblo puede ser una multitud dispersa; la Nación es una masa coherente. En los estadios o etapas
inferiores de la Historia, en la Humanidad primitiva, hubo Pueblos y Sociedades; pero aún no aparecían
ni Naciones ni Estados
Seminario 31
Evaluación económica en Salud
Cuando se analiza la posibilidad de realizar un proyecto es necesario determinar criterios para decidir
sobre la ejecución o no de dicho proyecto
Estos criterios varían según se enfoquen desde el punto de vista de una empresa o desde el punto de
vista de la economía en su conjunto
La evaluación económica en salud se encarga de comparar los beneficios contra los costos de
acciones sanitarias alternativas .
Es deseable contar previamente con evaluaciones sobre la eficacia, efectividad y equidad de las
acciones evaluadas.
Las evaluaciones pueden ser parciales o completas según responda a las siguientes preguntas:
¿Se comparan dos o más alternativas?
¿Se analizan tanto los costos como los beneficios de las alternativas?
Las evaluaciones completas son las que deben ser tomadas en cuenta en la toma de decisiones
Definición de evaluación
Evaluación es un proceso y no un evento
La informacion general es la obtención de informacion sistemática y continua a través del ciclo de la
vida del proyecto, desde antes de comenzar durante al finalizar y después de haber finalizado
Esto tiene el fin de determinar el valor del proyecto
Tipos de evaluación
Evaluación sumativa
• Juzga el éxito del proyecto
• Determina el beneficio obtenido por los participantes
Fuentes de informacion
• Informacion existente
• Personas
• Observación
• Archivos fotográficos
• Métodos para tomar datos
Paradigma cualitativo
• Recopilación de informacion existente
• Estudio del caso
• Informacion
• Entrevistas informales
• Grupo nominal
• Grupo focal
• Métodos para tomar datos
Paradigma cuantitativo
• Encuestas
• Cara a cara
• Administración directa
• Vía telefónica
• Fax – mail
• internet