0% encontró este documento útil (0 votos)
1 vistas103 páginas

OPS 4

Descargar como pdf o txt
Descargar como pdf o txt
Descargar como pdf o txt
Está en la página 1/ 103

Planificación 1.

• MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL:

CONCEPTO
La Medicina Preventiva y Social comprende, realidad dos disciplinas bien diferenciadas entre sí, la
Medicina Preventiva y la Medicina Social. Ambas se relacionan con la salud y con la enfermedad.
La Medicina Preventiva contribuye al mejoramiento, desarrollo y protección de la salud.

• PROBLEMÁTICA DE LA SALUD Y DE LA ENFERMEDAD


Definiciones y Conceptos de Salud
La OMS da esta definición:
”Completo estado de bienestar físico, psíquico y social y no solamente la ausencia de enfermedad o
accidente”.
• El componente “bienestar” se expresa de tresmaneras:
1.- Físicamente: la persona tiene la sensación (subjetiva) de que ninguno de sus órganos o
funciones están menoscabados.
2.- Psíquicamente existe un equilibrio interior, intelectual y afectivo.
3.- Socialmente la persona está integrada, constructivamente a su medio social.

• El componente “ausencia de enfermedad” llevaal examen del concepto de enfermedad.


Definiciones y Concepto de Enfermedad
Si se intentara definir a la enfermedad como el reverso de la salud habría que considerar dos
componentes “malestar” y “presencia de enfermedad”.
El componente “malestar” señala por sí mismo la existencia de una anormalidad en el estado de
salud, sea ella orgánica o funcional.

• ETAPAS DE LA ENFERMEDAD
Etapa Subclínica o Inaparente: No hay síntomas y los signos no son evidenciables mediante técnicas
macro semiológicas.
Etapa Prodrómica o de Manifestaciones Generales
Inespecíficas: hay síntomas y/o signos, los que indican la existencia de un estado de enfermedad,
aunque sin identificarla con precisión.
Etapa de Estado de Enfermedad Avanzada: Los síntomas y signos constituyen un síndrome
característico, aunque la etiología de la enfermedad no aparezca, desde el comienzo de la etapa,
claramente definida.

Definiciones y Conceptos de Enfermedad


Enfermedad es un estado, situación o proceso, permanente o transitorio, dentro de la historia natural de
la salud, que implica una desviación,orgánica o funcional, en relación con los parámetros aceptados
como normales.

• Universidad y Odontología Social


La entidad formadora por excelencia del recurso humano profesional es, en nuestro caso, la Facultad
de Odontología.
“La Universidad debe constituirse en la conciencia crítica de la sociedad y en esa calidad, ser el
principal instrumento para promover las transformaciones necesarias”
Durante el transcurso de nuestra historia, ha sido en las Universidades donde han germinado los
principios de cambio y las ideas innovadoras que podrían convertirse en propuestas de transformación
de nuestra sociedad.
El alumno universitario recibe de la sociedad la posibilidad de estudiar y convertirse en un profesional,
tiene por lo tanto una deuda para con la sociedad. Pretendemos orientar a saldar esa deuda.Debemos
recordar que es el estudiante quien se forma en la Facultad, los docentes apenas podemos apuntar a
orientar esa formación; es ésta una responsabilidad compartida de la cual deviene toda la relación
docente-alumno.
La Odontología Social es la disciplina que estudia, desde el punto de vista odontológico, aquellos
problemas sociales que originan problemas odontológicos.
Es una disciplina que actúa en íntima relación con la Odontología Preventiva y que forma basamento en
algunas otras ciencias, como Antropología, Sociología, Ecología y Epidemiología.

Podemos sintetizar sus objetivos de la siguiente manera:


 Insertar al futuro odontólogo en el marco social o comunitario donde deberá ejercer.
 Modificar la actitud o tendencia individualista que caracteriza a la profesión odontológica, para
integrar al Odontólogo con el resto de los profesionales de la Salud en función de una mejor
atención de las necesidades dela comunidad.
 Conocer el desarrollo histórico y social de la comunidad argentina y su dinámica poblacional, sus
características estructurales, socioeconómicas y culturales, y sus necesidades en materia de
salud, principalmente odontológico.
 Conocer y evaluar las respuestas que de la Odontología recibe la población argentina.
 Tomar conciencia de su condición de “universitario” por parte del alumno de Odontología y de
qué es lo que significa la Universidad en el marco de la Sociedad y en función de qué
expectativas existe.
 “La Universidad debe constituirse en la conciencia crítica de la sociedad y en esa calidad, ser el
principal instrumento para promover las transformaciones necesarias”
 En el transcurso de nuestra historia, ha sido en las Universidades donde han germinado los
principios de cambio y las ideas innovadoras que podrían convertirse en propuestas de
transformación de nuestra sociedad.

LA FACULTAD DE ODONTOLOGIA EN EL MEDIO SOCIAL


La Extensión Universitaria es considerada comouno de los medios de realizar su función Social.
Actua incorporando tempranamente al alumno ala experiencia clínica con el fin de que él mismoaprenda
a resolver las diferentes problemáticasque se le presenten en la profesión.
• El alumno deberá valorar el trabajo en equipo, laincorporación de los problemas de realidad en
el aula,la experiencia de campo, el trabajo cooperativo entrealumnos de diferentes cursos, la
relación alumno-docente y profesionales de servicios de salud regionales.
• Buscando la atención personalizada del alumno yla acción pedagógica integradora de la teoría y
dela práctica.
• La Facultad asume un rol por un lado formadora de recursos humanos ya sean alumnos,
docentes y por el otro con la faz social.
• La Facultad de Odontología realiza atencióncomunitaria a través de distintos cursos comoO.P.S,
el preparatorio e introductoria alS.E.P.O.I. (Servicio Externo de Prácticas Odontológicas
Integradas), y los respectivoscursos del mismo I, II, III, IV, y la residenciapregraduación.

Criterios generales para la planificación en salud


La planificación en salud constituye un procesoorientado a lograr un cambio social deliberado
La planificación en salud consiste básicamenteen desarrollar objetivos a mediano y largoplazo.

• PLANIFICACION
La planificación no debe realizarse en formaaislada, sino que es necesario considerar losvalores
sociales y el paradigma predominante o el modelo de salud que la afecta.

FASES EN EL PROCESO DE PLANIFICACION


• La identificación de necesidades o problemas
• La determinación de prioridades.
• La determinación de objetivos y la definición de las actividades para alcanzarlos.
• La movilización y coordinación de recursos financieros, tecnológicos y humanos.
• La evaluación.
Las primeras cuatro fases del proceso deplanificación corresponden a las funciones deplanificación de
la administración. La movilización y coordinación de los recursos comprende la organización,
conducción y coordinación de las funciones administrativas. La evaluación se refiere a la función de
control.
En un enfoque de proceso, el primero y el último paso de la planificación - la identificación
denecesidades y la evaluación - constituyen elaspecto técnico. Los procesos administrativo ypolítico
operan concurrentemente con las otraspartes.

Fase 1: Identificación de las necesidades


Métodos para la determinación de necesidades:
Los métodos para la determinación de necesidades varían en complejidad, costo, tiempo y efectividad.
Las funciones comunes a todos los ellos son la recopilación de datos apartir de fuentes existentes, la
producción de nueva información y la síntesis de la proveniente de ambas fuentes.
Fase 2: Determinación de las prioridades
Una vez identificados los problemas, losadministradores de los servicios de salud deben establecer
cuáles son los más importantes para la asignación de recursos.

Fase 3: Fijación de objetivos y metas


Una vez que han sido determinadas lasprioridades, se puede efectuar la planificación de los programas
para cada grupo de problemas o factores de riesgo.

Fase 4: Actividades para el logro de objetivo y asignación de recursos pertinentes


Los objetivos planteados deben traducirseoperativamente en actividades o servicios,incluyendo la
identificación y asignación de losrecursos necesarios para generar estas actividades o servicios.

Fase 5: Movilización y coordinación de recursos


Una vez seleccionadas las actividades para lograr los objetivos y asignados los recursos apropiados, es
necesario realizar la prestación efectiva de servicios.

La evaluación de procesos determina la actividadde los programas en términos de:


 La población que recibe los beneficios por edad, sexo, raza y otras variables demográficas.
 La organización del programa, el personal y la financiación.
 La ubicación y distribución del tiempo del proceso.

Planificación 2
La evaluación del proceso proporciona una medida de los esfuerzos que requiere el programa o las
actividades propuestas más que de sus efectos o resultados.
La evaluación de los resultados mide los efectos del programa en términos de productos y de impacto,
es decir determina si ha habido un cambio en el estado de salud como resultado de las acciones.

DIAGNOSTICO DE LA SITUACION
Es la definición del problema que se pretende solucionar o disminuir en su incidencia.

Información requerida para realizar un diagnóstico de la situación


Condiciones económicas y sociales de la comunidad:
o Características demográficas.
o Organización, trabajo, vivienda.
o Disponibilidad de alimentos y costumbre alimentarios.
o Infraestructura sanitaria.
o Otros recursos y servicios.

Perfil epidemiológico, proceso salud-enfermedad:


o Morbilidad y mortalidad.
Fuentes de informacion
FORMALES:
o Examen de registro.
o Informes oficiales.
o Estudios.
o Investigaciones formales.

INFORMALES
Se obtienen de la comunidad misma:
o Dirigentes de la comunidad, maestros, trabajadores de salud.

Métodos a utilizar para recabar información con fines de diagnóstico


- Escuchar y observar la población.
- Entrevistarse con líderes de organizaciones comunitarias o de sectores institucionales.
- Reunirse con otros trabajadores de salud, curanderos, etc.
- Leer registros de centros y puestos de salud.
- Estudiar mapas, informes sobre factores causales, resultados de encuestas, documentos
de políticas de salud.

Principales fuentes y tipos de informaciones útiles en el diagnóstico


Tipos de información – Fuentes

Condiciones económicas y sociales


- Fuentes de trabajos, cultivos, industrias → Estudios
- Nivel de empleo, tipos de ocupación → Estadísticas
- Ingreso familiar por estratos. → Entrevistas
- Características demográficas, cantidad de habitantes, edad, sexo. → Registros

Aspectos socioculturales:
- Nivel de escolaridad → Observación
- Costumbre, hábitos, creencias, mitos → Entrevistas
- Festividades, recreación, deportes → Periódicos
- Actividades culturales Artesanías → Anuncios

Condiciones de salud:
- Enfermedades mas frecuentes → Estadísticas
- Causas de morbilidad y mortalidad → Estudios
- Estado nutricional de mujeres embarazadas → Informes
- Lactantes y niños. → Tesis
- Condiciones del ambiente → Entrevistas
- Disponibilidad de agua → Registros
- Drenaje, disposición de basura → Encuestas
- Condiciones de la vivienda

Infraestructura y recursos existentes


- Locales: escuelas, iglesias, centros de salud → Observación Recreación, cultura, etc. →
Registros
- Servicios: electricidad, agua, alcantarillado → Comercio, alimentos.
- Comunicación: teléfonos, correo, radio, televisión, Transporte público
- Recursos Humanos: maestros, médicos, parteras, Curandero, artista, artesanos, poetas ,
músicos, Escritores, etc.

Servicios de salud
- Número y tipos de unidades de atención → Registros
- Número y tipo del personal de salud → Estadísticas
- Disponibilidad y acceso a los servicios → Informes
- Grado de aceptación y relación con la comunidad→ Entrevistas
- Cobertura → Observación

DEFINICION DEL PROBLEMA

Se debe definir cuál es el problema que afecta al programa, o cual es el problema que el programa trata
de solucionar.
¿Qué es un problema?
Es una situación que se considera indeseable que afecta a alguien o a algo.
Se deberá definir:
¿Quiénes son los afectados?
¿Cuántos son los afectados?
¿De qué edad?
¿Cuáles son sus condiciones socio económicas?

Como identificar un problema?


 Consultando a sus colegas del Centro de Salud.
 Consulte a los usuarios de los servicios.
 Consulte a personas que trabajan en otros sectores o instituciones de la comunidad.
 Consulte con miembros de la comunidad.

Formulación de objetivos:
Se define que se desea lograr en su programa a fin de solucionar o aliviar el problema.
Un objeto nos indica la dirección a seguir a fin de llegar a nuestro destino final.
Un objetivo es una situación, hábito o comportamiento que se considera deseable para la población, en
forma individual o colectiva y que se tiene intención de lograr en su tiempo determinado.
Debe ser específico y medible.
Formular objetivos que desean lograr.
Formular objetivos en términos precisos indicando los resultados concretos que esperan lograr.

Cinco preguntas para facilitar la formulación de objetivos

¿Qué es lo que se logra como resultado?


¿Cuándo espera lograr este resultado?
¿Dónde ocurrirá el logro del resultado?
¿Quién se beneficia del resultado?

Estrategias
Consiste en identificar, analizar y seleccionar la estrategia mas apropiada para llegar a la consecución
de los objetivos.
¿Qué es una estrategia?
Es una serie de actividades que se realizan en forma secuencial y sistemáticas, a fin de lograr un
objetivo definido

Identificación de recursos
Son los elementos tangibles o intangibles utilizados por una o más personas para implementar una
estrategia y lograr un objetivo.
Son personas,materiales, infraestructuras y financiamiento.

Desarrollo de un plan de acción.


La elaboración de un plan de acción requiere:
¿Quién va a hacer qué?
¿Cuándo?
¿Con qué recursos?

Un plan de acción es una presentación resumida de las tareas de deben realizarse por ciertas
personas, en plazo de tiempo específicos, utilizando un monto de recursos asignados con el fin de
lograr un objetivo dado.

Tipos de evaluación
 De Proceso
 Sumativa
 De Impacto o final de resultado

Evaluación de Proceso
Se denomina evaluación formativa o monitoreo.
Responde a la pregunta :

¿Cómo lo estamos haciendo?

Los mecanismos para hacer una evaluación de proceso incluyen:

- Reuniones del equipo de salud y/o de la comunidad.


- Informes regulares escritos.
- Estadísticas.
- Supervisión, entrevistas y discusión.
El plan de acción se define en base a las tareas a analizar considerando:

- ¿Qué es lo que se debe hacer?


- ¿En qué orden deben realizarse las tareas?
- ¿Cuándo deberán completarse las tareas?
- ¿Dónde se realizan las actividades?
- ¿Quién será responsables por las mismas?

Evaluación Sumativa
Se utiliza para medir los logros del programa. Nos ayuda a responder la pregunta:

¿Cuán bien lo tenemos hecho?

Se realiza hacia el final del período del programa o de una etapa predeterminada del mismo

Evaluación de los Programas de Salud.


La Evaluación es un conjunto de acciones o actividades organizadas y sistemáticas que se realizan
para reconocer los avances y logros de un programa, y a su vez, sirven para reforzarlo y continuarlos.
También se realizan para detectar los problemas y obstáculos, hacer modificaciones y evitar errores, de
tal manera que se incrementen los resultados positivos.
De esta manera nos permiten:
SABER: cuánto hemos avanzado y cuánto nos falta para lograr los objetivos y metas para resolver o
responder a una necesidad.
IDENTIFICAR: cuáles son los logros (resultados positivos) y cuáles las limitaciones y obstáculos que
impidieron avanzar más.
DECIDIR: qué modificaciones y cambios se necesitan para optimizar los resultados positivos,
mejorando y aumentando los servicios, atención y beneficios a la población, así como también para
disminuir los fracasos.

Debe ser un proceso continuo que comienza desde el planeamiento mismo de un programa.
A esto lo llamamos evaluación de progreso o de proceso.

A la evaluación final que nos permite medir resultados, la llamamos evaluación de impacto.

Preguntas
1) ¿Cuáles son las Fuentes Formales de la Información?
2) ¿Mediante que Fuentes podemos obtener información de las Condiciones de Salud. Enfermedades
más Frecuentes?
3) ¿Cómo debe ser un Objetivo?
4) ¿Qué tipo de Evaluación responde a la pregunta. ¿Cómo lo estamos haciendo?
5) ¿Qué tipo de Evaluación mide los Logros del Programa?

EVALUACIÓN Y PROTOCOLOS CLÍNICOS


La evaluación de un programa puede ser definida como el conjunto de procedimientos para juzgar los
méritos de un programa y proveer información sobre sus objetivos, expectativas, actividades,
resultados, impactos y costos.

Selección y Desarrollo del Diseño de Evaluación:


Los diseños comúnmente empleados en evaluación de programas de educación para la salud son:
- Experimentales.
- Cuasi – experimentales.
- No Experimentales.

o Diseño experimental
Se refiere a la comparación de los resultados obtenidos en dos o más grupos aleatorios equivalentes de
evaluación.

o Diseño cuasi - experimental


Requiere de comparaciones entre grupos detratamiento educativo y grupos testigo; pero asu vez de
asignación aleatoria, se formangrupos de comparación no equivalentes.

o Diseño no experimental
En este modelo no se trabaja con grupos decomparación, experimental o testigo, sino que se enfatizan
las relaciones o correlaciones estadísticas entre las variables del servicio, tratamiento, etc.
Planificación de programas de salud
Se entiende por planificar a hacer planes,buscar los medios para alcanzar algo, crear pensando en el
futuro, es una herramienta.
Es pensar en un futuro, en algo quedebemos lograr, es pensar una serie de acciones y organizar los
pasos para lograr un determinado fin para alcanzar los objetivos deseados.
Todo proyecto de programa de salud deberespetar diferentes pasos para obtener el éxitoesperado.
El primer paso es conocer la poblaciónproblema. Una vez que tenemos establecida lapoblación se
deberá hacer un diagnóstico.

• DIAGNOSTICO
Etimológicamente diagnosticar es la forma de ordenar los datos e información sobre como es y que
problemas tiene una determinada sociedad.
Este diagnóstico debe realizarse de acuerdo a la cantidad de personas a las que esta destinado el
proyecto o tornar un grupo o muestra representativa de toda la comunidad. Si por ejemplo el diagnóstico
es realizado por la propia comunidad se denomina autodiagnóstico.

NECESIDADES: TIPOS
Al realizar un diagnóstico nos encontramos con dos tipos de necesidades: las sentidas y las reales.
Las necesidades sentidas son aquellas básicas para mantener nuestra vida pero son importantes para
sentirnos bien ydesarrollarnos como personas.
Las necesidades reales son aquellas muy claras que saltan a la vista las básicas que debemos atender
entre todos.

ELEMENTOS A CONSIDERAR PARA UN DIAGNOSTICO


 La infraestructura comunitaria: (servicios , tipo de construcción , etc.)
 Aspecto económico.
 Aspecto social.
 Aspecto institucional:( clubes, parroquias, etc.)‫‏‬
OBJETIVOS
Pueden ser generales y específicos.
• Generales: es aquel objetivo máximo.
• Específicos son aquellos objetivos planteados para lograr el primero.
METAS
Será el tiempo que se destinarán para alcanzar ese objetivo y las acciones son las actividades que
debemos realizar con el objeto de dar cumplido el objetivo.
RECURSOS
Todos los medios que el hombre utiliza para determinados fines, dichos fines son atender sus
necesidades fundamentales y resolver sus problemas
TIPOS
a - Recursos humanos: alumnos, docentes y personal auxiliar; agentes multiplicadores de salud.
b- Recursos materiales: (pizarrones, títeres, macromodelos, etc.).
c- Recursos financieros: cálculo de lo que gastaremos a lo largo del proyecto

EVALUACION DEL PROYECTO:


La evaluación debe ser constante, y se realiza para ver si estamos desarrollando bien el proyecto.
Tipos:
La evaluación exante que es aquella previa a la realización del proyecto.
Una evaluación durante el transcurso del mismo, aproximadamente a la mitad y una final o posxante
para evaluar los resultados.

PROTOCOLOS CLÍNICOS
Los protocolos clínicos son una herramienta para desarrollar un modelo del manejo de la caries dental
entendida como enfermedad infecciosa.
La normalización de protocolos debe ser entendida como una guía de procedimientos y no como una
“receta rígida”.
Cada persona puede ser categorizada respecto de su vulnerabilidad a esta enfermedad en función de
múltiples factores cariogénicos.
Los protocolos incluyen la nómina de tareas que resultan pertinentes ejecutar para alcanzar los
objetivos clínicos establecidos.

Protocolo para la fase de atención en pacientes sanos


Tareas en el consultorio o sede de atención alternativa:
Enseñanza de higiene bucal:
- Asesoramiento dietético para regular lafrecuencia del consumo de carbohidratos.
- Aplicación profesional de fluoruros de altaconcentración.
- Aplicación de selladores.

Indicaciones para el autocuidado del paciente:


• Higiene bucal con pastas dentales con fluoruros o enjuagatorios fluorados.
• Citación semanal para mantenimiento.
• Ingesta de fluoruros según la edad y laconcentración del fluoruro en el agua o en la sal.
• En pacientes sanos, pero donde están presentesdos factores de riesgo cariogénico,
puedeadicionarse una única aplicación de barniz o gel declorhexidina concentrado.

Protocolo para la fase de mantenimiento en pacientes sanos (cada 6 meses).


Tareas en el consultorio o sede de atención alternativa:
- Refuerzo de la enseñanza de higiene bucal.
- Refuerzo del asesoramiento dietético.
- Aplicación profesional de fluoruros de alta concentración.

Indicaciones para el autocuidado del paciente:


• Higiene bucal con pastas dentales con fluoruros oenjuagatorios fluoruros.
• Citación semestral para mantenimiento.
• Ingesta de fluoruros según la edad y la concentracióndel fluoruro en el agua o en la sal.

Protocolo 1 para la fase de atención en pacientes con alta vulnerabilidad a las caries.
Tareas en el consultorio o sede de atención alternativa:
- Enseñanza de higiene bucal.
- Inactivación de caries.
- Asesoramiento dietético para regular la frecuencia delconsumo de carbohidratos.
- Indicadores de sustitutos.
- Aplicación profesional de fluoruros de alta concentración.
- Aplicación de selladores.
- Restauración preventiva y convencional.

Indicadores para el autocuidado del paciente:


• Higiene bucal con pastas dentales con fluoruros o enjuagatorios fluorados.
• Citación trimestral para mantenimiento.
• Aplicación adicional de fluoruros (FFA al 1%durante 40 noches).
• Ingesta de fluoruros según la edad y concentracióndel fluoruro en el agua o en la sal

Protocolo 2 para la fase de mantenimiento en pacientes con alta vulnerabilidad a las caries.
Tareas en el consultorio o sede de atención alternativa.
- Enseñanza de higiene bucal.
- Inactivación de caries.
- Asesoramiento dietético para regular la frecuencia delconsumo de carbohidratos.
- Indicación de sustitutos
- Aplicación profesional de fluoruros de altaconcentración.
- Aplicación de selladores.
- Restauraciones preventivas y convencionales.

Indicaciones para el autocuidado del paciente:


• - Higiene bucal con pastas dentales con fluoruros oenjuagatorios fluorados.
• - Citación trimestral para mantenimiento.
• - Indicación de goma de mascar con xilitol (4 diarios).
• - Ingesta de fluoruros según la edad y la concentraciónde fluoruros en agua y la sal.

Protocolo 3 para la fase de mantenimiento en pacientes con alta vulnerabilidad a las caries.
Tareas en el consultorio o sede de atención alternativa:
- Enseñanza de higiene bucal.
- Inactivación de caries.
- Asesoramiento dietético para regular la frecuencia del consumo de carbohidratos,
- Indicación de sustitutos.
- Aplicación profesional múltiple de fluoruros de alta concentración aplicación mensual durante 3 meses
de FNa al 3 %.
- Aplicación de selladores.
- Restauraciones preventivas y convencionales.

Indicaciones para el autocuidado del paciente:


• Higiene bucal con pastas dentales o enjuagatorios fluorados.
• Citación semestral para mantenimiento.
• Ingesta de fluoruros según la edad y la
• concentración del fluoruro en el agua o en la sal.

Protocolo 4 para la fase de mantenimiento en pacientes con alta vulnerabilidad a las caries.
Tareas en el consultorio o sede de atención alternativa.
- Diagnóstico de saliva complementario para la determinación del riesgo de caries, requisito para la
indicación del régimen antiséptico a aplicar (única semestral o múltiple trimestral).
- Enseñanza de higiene bucal.
- Inactivación de caries.
- Asesoramiento dietético para regular la frecuencia del consumo de carbohidratos.
- Indicadores de sustitutos.
- Aplicación profesional de fluoruros de alta concentración.
- Aplicación de selladores.
- Restauraciones preventivas y convencionales.
- Aplicación única o múltiple de barniz de clorhexidinaconcentrada (1 o 10%)‫‏‬

Indicaciones para el autocuidado del paciente:


• Higiene bucal con pastas dentales con fluoruroso enjuagatorios fluorados.
• Citación semestral o trimestral para monitoreomediante diagnóstico de saliva y mantenimiento
según riesgo.
• Ingesta de fluoruros según edad y la concentracióndel fluoruro en el agua y la sal.

• Preguntas
1) ¿Qué afirmación corresponde al Diseño Experimental?
2) ¿Cuál es el primer paso en la planificación de un Programa de Salud?
3) Las Necesidades Sentidas son:
4) ¿ Cuál de estos es un Recurso Material?
5) ¿Cuál de las siguientes Evaluaciones es denominada Exante?
HOSPITAL ESCUELA: SU FUNCIÓN SOCIAL
La facultad de odontología de la UNLP funciona como unhospital escuela por un lado cumple rol social
de atender las necesidades y demandas de la salud oral de la comunidad.
Por otro lado la institución permite brindar al alumno depregrado el perfil social y no solamente técnico
de la profesión, a su vez permite el constante perfeccionamientode docentes.
Otra de las funciones de dicho hospital son las residenciasodontológicas (postgrado) y actualmente la
revalidación detítulos de profesionales extranjeros.

EVOLUCION DE LOS EDIFICIOS HOSPITALARIOS. APROXIMACION A UNA VISION TIPOLOGICA.


La producción de edificios hospitalarios ha sufrido obviamente transformaciones a lo largo de los siglos.
En gran medida estas transformaciones se originaron en un primer estadio por tratar de atender la
demanda de salud y en contener las epidemias que se generaban en los mismos establecimientos
hospitalarios.

TIPOLOGIAS PREVIAS DE HOSPITALES


Así a partir del análisis bibliográfico surgen como posibles siete tipologías previas hospitalarias:
a.- Claustral
b.- Pabellonal
c.- Monobloque
d.- Polibloque
e.- Bloque Basamento
f.- Bibloque coligado
g.- Sistémico
h.- Otros tipos

La Figura muestra la aparición y permanencia en el tiempo de las tipologías previas propuestas. Puede
verse que la mayor producción de tipos se produce en los últimos sesenta años coincidentes con la
gran revolución tecnológica.
TIPOLOGIA CLAUSTRAL:

Esta tipología surge de los clásicos partidos monacales que son primeramente
adaptados a cumplir la función hospitalaria en las guerras del medievo europeo.

Este edificio estaba constituido por dos grupos de salas en forma de crucero separadas por un patio en
el que se localizaba el templo.
Estas salas eran tipo cuadra de dos plantas delimitadas por galerías aporticadas que servían como
circulación de pacientes, abastecimientos y médicos.

TIPOLOGIA PABELLONAL:
Los orígenes de su desarrollo radican en el hecho de poder separar las patologías en distintos edificios,
tratando de esa manera de controlar las terribles epidemias que se desataban en estos
establecimientos.

Algunos ejemplos en la región


Hospital Interzonal General de Agudos "Gral. San Martín" (763 camas)‫‏‬
Hospital Interzonal de Agudos y Crónicos "San Juan de Dios" (347 camas)
Hospital Interzonal Especializado Agudos y Crónicos "Dr.Alejandro A. Korn" (2219 camas).

Esta tipología sufrió fuertes modificaciones desde el Siglo XVIII. Estas se debieron en gran medida al
problema circulatorio, porque mientras las teorías sanitaristas propugnaban una mayor separación entre
enfermedades (pabellones), las largas distancias a recorrer y las condiciones climáticas de cada sitio,
hacían que estos tendieran a unificarse con circulaciones.

Pabellones ligados por circulaciones semi-cubiertas


Este modelo se difundió en la Argentina en el transcurso del fin del siglo XIX y podemos encontrarlos en
nuestra región en los Hospitales de Crónicos San Juan de Dios (1894) y Dr. Alejandro Korn de la Plata.
Otros hospitales de la región que originalmente pertenecían a este modelo, evolucionaron por
intervenciones en su estructura hacia otros modelos, como el Hospital Gral. San Martín y el Sor María
Ludovica de La Plata.
En nuestro país el ejemplo más significativo de este modelo es el viejo Hospital Italiano de Buenos Aires
(1890)

Pabellones ligados por circulaciones subterráneas


La Escuela Alemana desarrolla en el Hospital Urban de Berlín (1890) un sistema de circulación
subterránea que sirve para contener las instalaciones de calefacción,agua y desagües, permitiendo
además la circulación de alimentos, cadáveres,médicos y auxiliares sin sufrir la rigurosidad del clima.
En nuestro país encontramos esta solución en varios hospitales de esta tipología, como el Hospital Gral.
San Martín de La Plata.
TIPOLOGIA MONOBLOQUE:

Edificio planteado con forma de “X” donde el núcleo estaba ocupado por el conjunto circulatorio vertical
y las dependencias de apoyo, mientras que las alas se ubicaban las habitaciones de internación

MODELO POLIBLOQUE:

Esta tipología posee la particularidad de desarrollarse en varios bloques de nueve o más pisos, unidos o
no entre sí por circulaciones horizontales. Habitualmente el cuerpo principal o más significativo es el
destinado al departamento de internación,que en algunos casos funciona como un verdadero hospital
autónomo. En los otros bloques pueden ubicarse los servicios de urgencias, ambulatorios, servicios
generales, servicios de diagnóstico y terapia.

Las principales características de esta tipología son:

a.- Circulaciones verticales por medios mecánicos (ascensores, montacamillas,etc).


b.- El transporte de los enfermos se realiza siempre a cubierto, reduciéndose el tiempo de
desplazamiento existente en la tipología pabellonal, aunque se pierdan horas hombre en los halls de
ascensores.
Esta tipología representa un enorme avance por sobre la pabellonal, ya que no solo se optimizan los
recorridos de personas y servicios, sino que primordialmente mejora la relación hacia el paciente al
eliminarse el movimiento entre pabellones y mejorándose la atención de este.
MODELO BLOQUE BASAMENTO:
Esta surge en los años cincuenta como mejora de la tipología monobloque, ubicandose en los dos
primeros pisos a modo de plataforma los servicios de ambulatorios y de diagnóstico, dejando las plantas
tipo en altura para el departamento de internación en sus distintas especialidades y cirugía.

Hospital San Roque


de Gonnet. Argentina, 1934. Esquema volumétrico.

Hospital Dr. Rossi en La Plata.


Argentina, 1936. Esquema volumétrico.

En nuestra región encontramos dos ejemplos mejorados de esta tipología como son el Hospital Zonal
de Agudos "San Roque" de Gonnet (154 camas) y el Hospital Zonal de Agudos "Dr. Rodolfo Rossi"
(214 camas) finalizados en los años '60.

OTROS TIPOS
En este grupo podrían encuadrarse los hospitales que normalmente por crecimientos descontrolados
pierden las características de su tipología original.
En nuestra región se encuentra el caso del Hospital Interzonal de Agudos "Sor María Ludovica", más
conocido como el Hospital de Niños de La Plata, que comenzó su crecimiento en 1890 con un pabellón
que ocupaba un décimo de la superficie del terreno (12000 m²) y en la actualidad los edificios ocupan
más del 90% del solar.

Preguntas
1) ¿Qué perfil le brinda la Facultad de Odontología al Alumno?
2) ¿Qué tipología de Hospital es la siguiente imagen?
3) ¿Cómo se llama la tipología Hospitalaria que tiene forma de X?
4) ¿Para qué esta destinado el cuerpo principal de la tipología Polibloque?
5 )¿A qué tipología Hospitalaria pertenecen el Hospital Zonal de Agudos "San Roque" de Gonnet y el
Hospital Zonal de Agudos "Dr. Rodolfo Rossi" ?
ASISTENCIA PRIMARIA EN EXTENSIÓN UNIVERSITARIA CLASE N°5
La U.N.L.P se considera a la extensión universitaria en su propio estatuto en el título 8 cap.1 en donde
la misma es considerada como uno de los medios a realizar en su función social.
En dicho marco ubicamos a la Facultad de odontología en cuya currícula contempla como uno de los
principales basamentos un modelo organizativo que permite:
- Optimizar la enseñanza.
- La asistencia a la comunidad en donde se desarrolla.
- La investigación.
Ésta currícula adopta los principios de:
- Integración multidisciplinaria
- Articulación teórico-práctico
- Incorporación temprana del alumno a la experiencia clínica con el fin de que él mismo aprenda a
resolver las diferentes problemáticas que se le presenten en la profesión.
El alumno deberá valorar:
- El trabajo en equipo.
- La incorporación de los problemas de realidad en el aula.
- La experiencia de campo.
- El trabajo cooperativo entre alumnos de diferentes cursos.
- La relación alumno-docente y profesionales de servicios de salud regionales.
Buscando:
-La atención personalizada del alumno, la acción pedagógica integradora de la teoría y de la práctica.
-Sobre ésta consignas es que la facultad asume 2 roles:
1) Por un lado formadora de recursos humanos ya sean alumnos, docentes.
2) Por el otro con la faz social.

La F.O.L.P. realiza atención comunitaria a través de distintos cursos como:


o O.P.S
o el preparatorio e introductoria al S.E.P.O.I. (Servicio Externo de Prácticas Odontológicas
Integradas), y los respectivos cursos del mismo I, II, III, IV.
o la residencia pregraduación en el S.E.P.O.I.S.A.
o Programa A.D.E.I (Articulación Docencia
Extensión Investigación)

Para la variedad de aprendizaje que el alumno debe poseer se utiliza:


• procesos de investigación diagnóstica
• talleres de difusión y reflexión sobre problemáticas odontológicas y teorías científicas
• experiencia de campo
• prácticas preclínicas y clínicas sistemáticas
• procesos de planificación, ejecución y evaluación de programas de educación para la salud y de
programas integrales de atención de salud.

Atención primaria de la salud (A.P.S.)


Aspectos programáticos de la APS
La atención primaria o esencial a la salud es el primer nivel de contacto del individuo, la familia y la
comunidad con el sistema de salud, que lleva la atención a la salud lo mas cerca posible de donde la
gente vive y trabaja, es el primer elemento de un proceso continuo de atención a la salud
Requiere de la participación de la gente a nivel local en la planeación y realización del cambio; para
proporcionar servicios tales como agua limpia, buenos alimentos, educación y saneamiento.
La experiencia con asistentes de salud y trabajadores de la salud en comunidades rurales demuestra
que su éxito depende fundamentalmente del apoyo y la supervisación que reciben.
Existe una política de salud definida y aceptada por casi todos los países del m undo denominada
“Salud para Todos en el año 2000”
(O.M.S.)
• I. La saludes un derecho humano fundamental y que el logro mas alto posible de salud es un
objetivo social sumamente importante en todo el mundo, cuya realización exige la intervención
de muchos otros sectores sociales y económicos, además del de la salud.
• II. La grave desigualdad existente en el estado de salud de la población, especialmente entre
los países en desarrollo y los desarrollados, así como dentro de cada país es política, social y
económicamente inaceptable, y por lo tanto motivo de preocupación común para todos los
países.
El coeficiente de Gini es un número entre 0 y 1, en donde 0 se corresponde con la perfecta igualdad
(todos tienen los mismos ingresos) y 1 se corresponde con la perfecta desigualdad (una persona tiene
todos los ingresos y los demás ninguno). El índice de Gini es el coeficiente de Gini expresado en
porcentaje, y es igual al coeficiente de Gini multiplicado por 100.
• III El desarrollo económico y social, basado en un nuevo orden económico internacional, es de
importancia fundamental para lograr el grado máximo de salud para todos y para reducir el foso
que separa, en el plano de la salud a los países en desarrollo de los países desarrollados. La
promoción y protección de la salud del pueblo es indispensable para un desarrollo económico y
social sostenido y contribuye a mejorar la calidad de la vida y alcanzar la paz mundial.
• IV. El pueblo tiene el derecho y el deber de participar individualmente y colectivamente en la
planificación y aplicación de su atención de salud.
. Los gobiernos tienen la obligación de cuidar la salud de sus pueblos, obligación que solo puede
cumplirse mediante la adopción de medidas sanitarias y sociales adecuadas. Uno de los principales
objetivos sociales de los gobiernos, de las organizaciones internacionales y de la comunidad mundial
entera en el curso de los próximos decenios debe ser el que todos los pueblos del mundo en el año
2000 un nivel de salud que les permita llevar una vida social y económicamente productiva.
La atención primaria de la salud es la clave para alcanzar esa meta como parte del desarrollo,
conforme al espíritu de la justicia social

ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD- CLASE N°6


La conferencia internacional sobre Atención Primaria de la Salud exhorta la urgente y eficaz acción
nacional e internacional a fin de impulsar y poner en práctica la atención primaria de la salud en el
mundo entero y particularmente en los países en desarrollo

La conferencia insta a los gobiernos, a la O.M.S. y al UNICEF y a otras organizaciones internacionales,


así como a los organismos multilaterales y bilaterales, a las organizaciones no gubernamentales, a los
organismos de financiación, a todo el personal de salud y al conjunto de la comunidad mundial, a que
apoyen en el plano nacional e internacional el compromiso de promover la APS y de dedicarle mayor
apoyo técnico y financiero, sobre todo en los países en desarrollo

Surge la necesidad de que cada país trate su propio plan de acción. Para esto la OMS, la UNICEF y
otros organismos internacionales deben elaborar un marco general de ejecución dentro del cual cada
país y organismo, pueda formular su propio plan de acción

Entre los principales obstáculos para extender la cobertura de servicios de salud a la población se
encuentran:
• 1. La ausencia de mecanismos operativos que permitan aplicar las políticas para establecer la
participación de la comunidad y la coordinación intersectorial
• 2. La multiplicidad de instituciones, duplicidad de acciones en el sector salud y deficiencia de
mecanismos para la coordinación intra e intersectorial.
• 3. Las barreras culturales existentes en los diferentes niveles, tanto en la población beneficiaria
como en las instituciones productoras de servicios, que ocasionan resistencias al cambio.
• 4. La formulación y capacitación de recursos humanos que aun no están suficientemente
articuladas con los servicios de salud y no siempre responden a los requerimientos de los
programas, ni a las necesidades reales de las comunidades
• 5. Insuficiente conocimiento sobre las tecnologías apropiadas para la extensión de la cobertura,
en materia de atención primaria y participación de la comunidad.
• 6. La deficiencia de los procesos de gestión administrativa, para satisfacer las necesidades de
funcionamiento en las zonas rurales y barriales urbanas, que son objeto de extensión de la
cobertura.
• 7. Las limitaciones de orden financiero, en especial, para iniciar el proceso con la intensidad y la
velocidad que requiere el cambio.
La estrategia de atención primaria de la salud para acelerar el proceso de extensión de la cobertura
debe basarse sobre acciones que permitan incidir sobre los obstáculos identificados, al mismo tiempo
que se propagan soluciones alternativas y viables según las características de cada país, región o
comunidad
La atención primaria de salud tiende a lograr que el individuo y la comunidad adquieran una actitud de
suficiencia y autoconfianza en lo posible a crear conciencia en cuanto a sus limitaciones para actuar por
si solos, sino también a orientarlos hacia una mejor utilización de los recursos externos provenientes
del sector publico y privado, a los que puede recurrir para mejorar sus condiciones de salud y vida en
general
La atención primaria se proyecta y actúa en la comunidad dentro de un contexto integral, con acciones
de bajo costo, sencillas pero eficaces, y aceptadas por la comunidad y dirigidas a prevenir, promover y
reparar la salud, para evitar aquellos elementos causantes de un posible deterioro, cuyo efec to negativo
contribuirá al subdesarrollo. El aspecto primario de la estrategia se orienta a combatir aquellos
elementos condicionantes que determinan, inician o bien originan un determinado problema de salud

La estrategia de la APS comprende diversos programas en forma integrada.


• Programas dirigidos a poblaciones especiales
• (madre, niño, trabajador, tercera edad, etc.)
• Programas para la salud general, alimentación y nutrición, salud bucal, salud mental, etc..
• Programas para la prevención, protección y control de enfermedades, etc..

Las acciones para alcanzar las metas en APS son preventivas y curativas, por eso se denomina
• Prevención primaria ( promoción y protección de salud)
• Prevención secundaria (curación)
• Prevención terciaria (rehabilitación)

Prevención primaria (promoción y protección de salud)


Prevención secundaria (curación)
Prevención terciaria (rehabilitación)

Para alcanzar salud para todos a través de APS y desarrollar los programas propuestos es necesario:
• reordenar y reorganizar los recursos
• físicos, humanos o materiales
• de tal forma que funcionen
• por niveles ascendentes de complejidad,
• desde el primero que son los centros de salud hasta los mas altos que son los centros
especializados.
El acceso a los servicios de salud depende de:
• Existencia de una oferta regulada y sostenida de servicios prestados, con una combinación de
recursos que geográfica, económica, temporal y cultural estén al alcance de la comunidad.
• El ajuste cuantitativo y cualitativo y estructural del servicio para amoldarlo a la población.
• La aceptación de servicios por parte de la comunidad y participación de esta en su diseño.

Las estrategias nacionales de APS comprenden varios puntos.


• Eficiencia: aprovechamiento optimo de los recursos para obtener un resultado al menor costo.
• Eficacia es la medida en que se cumplen las metas, propuesta o el impacto de una acción.
• Efectividad es el resultado de las acciones de salud sobre la población objeto de las mismas.

Características generales de los programas en la estrategia de APS.


• A) Garantizar el acceso de la población a los servicios de salud esencial(establecer prioridades
rurales y marginados, trabajadores expuestos al riesgo)
• B) El contenido del programa debe acentuar actividades de promoción y prevención.
• C) Selección cuidadosa de elementos del programa que se necesita para satisfacer necesidades
prioritarias como salud materno-infantil, etc.
• D) Desarrollar el programa de manera que las atenciones prioritarias, normas, tecnología y
recursos armonicen y refuercen mutuamente

Participación comunitaria
• La estrategia de APS cobra significado cuando se examina la relación entre comunidad e
institución prestadora.
• El cambio es que la comunidad y los individuos de atención y se convierten en actores que
conocen y participan y toman decisiones sobre su propia salud

Descentralización y coordinación institucional


• Los grupos e instituciones participantes en la prestación deben coordinar sus actividades dentro
de un sistema, orgánico y funcional.
• Este concepto abarca los servicios organizados horizontalmente( instituciones que prestan
servicios primarios, secundarios y terciarios en un distrito o provincia)y verticalmente (
organizaciones coordinadas de un nivel al otro, país, región, localidad)
• La aplicación simple de técnicas modernas rara vez logra resolver los problemas de
organización y prestación de servicios de salud sino se superan restricciones de carácter
estructural:

1. Mejorar la relación entre eficiencia y eficacia


• La eficacia se mide por su capacidad de resolver una necesidad, la eficiencia por el máximo
rendimiento de los recursos empleados ( el menos costo). Para esto hay que superar:
• multiplicación y duplicación de agencias y sus dificultades de coordinación.
• Falta de correspondencia entre problemas y organización.
• Inadecuada distribución y adaptación de recursos físicos y humanos.
• Uso de tecnología inadecuada.
• Falta de comunicación entre los niveles locales; regionales, etc.

2. Definición de los niveles de atención.


Nivel V hospital especializado. Región
Nivel IV hospital base centro de salud urbanos. Provincia
Nivel III centro de salud hospital. Cantón
Nivel II subcentros de salud. Municipios
Nivel I puestos de salud. Localidad

3. fortalecimiento de las unidades periféricas de la red.


• Desarrollar: integración al sistema de información sobre la salud.
• Armonizar normas recursos procedimientos entre programas y aéreas prioritarias.
• Implantar procesos de educación permanente.
• Investigación como función integrante.
ESTRATEGIAS DE ATENCIÓN PRIMARIA. TAREAS DE CAMPO- CLASE N°7
Existe una política de salud definida y aceptada por casi todos los países del mundo denominada
“Salud para Todos en el año 2000”
(O.M.S.)

 En 1978 en la reunión de Alma Ata quedó establecido que para alcanzar ese objetivo era
necesario una estrategia específica que se definió como:
“Atención Primaria de Salud”
(A.P.S.)

 La A.P.S. no debe confundirse con el primer nivel de Prevención

 La estrategia de A.P.S. tiene varios elementos que se deben analizar alcanzando en forma
integrada programas como los siguientes:
- Programas dirigidos a poblaciones especiales: madre, niño, trabajador, edad avanzada,
capacidades diferentes.
- Programas para la salud en general:
alimentación, nutrición, salud bucal, prevención de accidentes, saneamiento ambiental.
- Programas para la prevención, protección y control de enfermedades, etc.

 Las acciones para alcanzar los objetivos en A.P.S. son integrales


no sólo deben pensar en curar, sino también en prevenir.
 La declaración de Alma Ata señala:
“A.P.S.
Es la asistencia sanitaria esencial, basada en métodos y practicas, científicamente fundadas y
socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad,
mediante su plena participación, y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar
durante todas las etapas de su desarrollo.
 A.P.S.
Es el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional
de salud al lugar de residencia y trabajo.
 Tareas de campo
Para determinar la estrategia a seguir en las diferentes tareas con la comunidad se debe
garantizar el acceso de toda la comunidad a los servicios de salud.
 En los objetivos de los programas deben acentuarse las actividades de promoción de la salud
combinándolas en forma adecuada con las de tratamiento y rehabilitación.
 Las características de las tareas de campo deben priorizar:
- la universidad: toda la población debe tener acceso.
- la equidad: igual oportunidad de acceso a todos los niveles.
- la continuidad: no deben ser esporádicos.
 En las tareas de campo se debe motivar a la comunidad para que tengan una participación
activa.
 El cambio fundamental con la A.P.S.
Es que la comunidad y los individuos dejen de ser espectadores y se conviertan en actores que
conocen y participan activamente en las decisiones sobre su salud, asumiendo
responsabilidades específicas ante ella.
 La modalidad y organización de los prestadores de salud son muy importantes en relación con
los grupos mas vulnerables de la población.
 El cambio debe abarcar también a los prestadores de salud.
En este sentido se destacan:
Aspectos sobre el lugar de prestación:
- Ubicación geográfica de los establecimientos.
- Horarios de servicios.
- Tecnología utilizada.
- Tipos de prestaciones.
en relación con las necesidades reales de la población.
 Aspectos sobre la vinculación con grupos ya organizados:
- sindicatos.
- comité de vecinos.
- cooperativas.
- iglesias.
- personas aisladas que son referentes de la comunidad (lideres comunitarios).
 Estos aspectos son de gran importancia para la aceptación y participación de la comunidad en la
ejecución
de las diferentes actividades de salud.
 Si no se toman ciertos parámetros rara vez se logran resolver problemas de organización,
económicos y de prestación de servicios aún con estas técnicas modernas.
 Los parámetros que se destacan son:
- Mejoría en la relación eficacia y eficiencia.
- Determinación de los niveles de atención.
- Utilización de tecnología apropiada para la salud bucal (T.A.S.B.).
 Mejoría de la relación entre eficacia y eficiencia:
-La eficacia de un tipo de presentación se mide por su capacidad de resolver una necesidad de
la comunidad.
-La eficiencia de esa presentación estará indicada por el máximo rendimiento de todos los
recursos empleados (materiales, económicos, humanos) es decir al menor costo posible.
 Determinación de los niveles de atención:
- Este concepto tiene una connotación funcional que toma en cuenta las necesidades de la
comunidad, el grado de participación como así también los recursos con que se cuenta para la
ejecución de la prestación.
Todos, en conjunto, conforman una metodología de servicios de salud diseñados para garantizar la
accesibilidad y continuidad de la atención.
 Utilización de tecnología apropiadas para la salud bucal (T.A.S.B.):
La situación económica que atraviesa nuestro país en la actualidad lleva a la necesidad, más
que nunca, de la confección y utilización de T.A.S.B.
 La tecnología debe ser práctica y socialmente aceptable, la manera más eficaz de lograr que la
tecnología tenga una base apropiada consiste en tomar el problema como un punto de partida y
buscar o crear una tecnología que corresponda a la situación y recursos locales.
 T.A.B.S.:
Conjunto de métodos, técnicas y equipos que pueden que se encuentran acordes a las
condiciones socio-económico-culturales de una sociedad y que brinda una solución a los
problemas de salud de la misma.
 Importante tener en cuenta que:
A.P.S.
No es negación al gran valor de los avances tecnológicos modernos, todo lo contrario;si es
organizar el uso de la tecnología de manera que sus beneficios lleguen a toda la población y no
a un grupo restringido.

 Otra actividad, quizás la más importante:


- Convertir la demanda en una necesidad por parte de la población.
 Entre las necesidades nos encontramos con las que son sentidas por la población y por la cual
realizan las demandas,
y las necesidades profesionalmente definidas (reales) y no necesariamente percibidas por la
comunidad: “prevención”.
 - Con las Sentidas generalmente se trabaja sobre los efectos (acciones de tratamiento y
rehabilitación).
- con las Reales se trabaja sobre las causas (acciones de Promoción).

 El método para convertir las necesidades profesionalmente definidas en necesidades sentidas


por la población y así realicen su demanda se llama:
“Educación para la salud”
 Educación para la salud:
Proceso que tiende a lograr que la población se apropie de nuevas ideas, las utilice y
complemente sus conocimientos, para así estar en capacidad de analizar su situación de salud y
decidir como enfrentar en cualquier momento sus problemas de la manera más adecuada.
 A pesar de haber transcurrido tantos años de la conceptualización
de A.P.S,muchos programas de salud comunitaria continúan siendo deficitarios.
 Entre las causas que condicionan estas deficiencias se pueden señalar:
*Los programas son diseñados a nivel central y no se adecuan a la realidad local.
 Esto pude manifestarse de diferentes formas:
- Los Objetivos planteados en los programas no se corresponden con los necesidades sentidas
al no haber sido definidos en función de estas, dado que no existe un correcto diagnóstico.
 Los Canales o vías para acercar la información no llegan a los grupos para los que están
dirigidos (por ej.: carteles escritos para una población analfabeta, mensajes radiales cuya
emisora tiene poco alcance, etc).
 Se facilitan informaciones que no corresponden a preguntas o inquietudes de la población o sus
contenidos son incomprensibles por el lenguaje.
 No se es coherente con la disponibilidad de recursos. A través de carteles, folletos y otros
medios se estimula a la gente a utilizar elementos que están escasamente disponibles o
ausentes por completos. Por ej.: promover la higiene oral cuando no es posible proveer de
cepillos dentales a la población carenciada, etc.
 Se descuida con mucha frecuencia la preparación de las personas sobre quienes recae la
responsabilidad de realizar actividades de educación y promoción de la salud. La mayoría de
ellos no dispone ni recibe la formación básica necesaria para realizar prácticas educativas de
acuerdo a las necesidades y al contexto sociocultural de la población con quien trabaja.
 Se pretende motivar a la población a incorporar conductas que no han sido adoptadas por el
propio equipo de salud. Se busca promover la reflexión y conciencia crítica por parte de la
comunidad que le lleve a organizarse y trabajar como un equipo para resolver sus problemas,
sin lograr que los agentes de salud actúen como tal.
 Aunque los programas de A.P.S. promueven la participación popular y en ocasiones se llegue
hasta una evaluación conjunta con el objeto de detectar las fallas cometidas, pocas veces llegan
a incluir en las decisiones a nivel central y se vuelven a cometer los mismos errores, eso
significa que no hubo influencia de la retroalimentación.
 Educación para la salud:
no es una tarea fácil porque:
- personal de salud, habitualmente, no está capacitado para la tarea.
- por ser un trabajo que no produce resultados inmediatos.
- la ansiedad de la población que requiere solución a sus problemas actuales de salud, es decir,
la odontología curativa.
 Las acciones curativas
son una tentación fácil para el personal de salud, ya que representa la función para la cual fue
capacitado:
- se evita las dificultades de la educación para la salud
- da respuesta inmediata a las solicitudes de la comunidad
 Pero de esta manera se comete un gran error:
- no le brinda a la población las armas para no volver a enfermar, entrando en círculo vicioso
donde solo realizamos curaciones y nunca alcanzaremos a la salud de la comunidad.
(siempre actuando sobre los efectos y no sobre las causas).
 Si se quiere lograr un cambio en el papel de la comunidad, el personal sanitario debe aprender:
- a escuchar, dialogar y aprender de los demás
- compartir sus conocimientos y experiencias propias
para que la comunidad sepa que lo que les ocurre únicamente de ellos, sino que les pasa a
otras personas (incluso los agentes de salud), pero que aprendieron a evitar enfermedad.

SELLADORES DE FOSAS Y FISURAS- CLASE N°8


Técnica para la aplicación de selladores de fosas y fisuras
La técnica para la aplicación de selladores a base de resinas se describe en el siguiente flujograma de
procedimientos:
OBJETIVO
Programar el sellado de surcos profundos
ACTIVIDAD:
-Preparación de la mesa y del equipo y recepción del paciente.
PASOS TÉCNICOS:
-Preparar la mesa de trabajo con los elementos necesarios:espejo de mano; instrumental de exámen ;
espejo bucal; pinza para algodón; explorador Nº 5;goma dique; portadique ; perforador para goma;
grapas; portagrapas; aguja corta para Carpule ; jeringa Carpule ; cartucho con anestesia; anestesia en
pasta; cepillitos para contraángulo tipo Crescent; harina de pómez con agua ; sellador de fosas y
fisuras; rollos de algodón; guantes; barbijos y anteojos.
OBJETIVO
Motivar al paciente
ACTIVIDAD:
Información y reaseguro para el paciente.
Pasos técnicos:
• Explicar al paciente que se le va a hacer, cómo y con qué.
• Ofrecer el espejo de mano como “control” de las acciones a efectuar.
• Lavarse las manos anunciándoselo al paciente.
• Colocarse barbijo, anteojos y guantes.

OBJETIVO
Seleccionar la fisura a sellar
ACTIVIDAD:
- Realizar un buen Diagnóstico
PASOS TÉCNICOS:
- Limpiar la superficie dentaria con brochita montado en micromotor y contraángulo.
- Deslizar un explorador fino (Nº 5) en las fosas y fisuras
- Eventualmente, realizar la radiografía y verificar la existencia de caries.

OBJETIVO
Anestesia del área a sellar
ACTIVIDAD:
• Anestesia
PASOS TÉCNICOS:
• Aplicar anestesia de superficie en el lugar de la punción.
• Realizar la anestesia de las lengüetas vecinas al diente a sellar para prevenir el dolor causado
por la grapa.
• Eventualmente, puede obviarse la anestesia si se usa aislación relativa o no se emplean grapas
para la aislación absoluta.

OBJETIVO
Mantener la sequedad del diente a sellar
ACTIVIDAD:
- Aislamiento
PASOS TÉCNICOS:
- Seleccionar la grapa y preparar la goma dique.
- Colocar la goma con la grapa aislando los dientes a sellar.
- Eventualmente se pueden usar gomitas interdentarias para reemplazar la grapa, o aislación relativa.

OBJETIVO
Condicionar el diente para favorecer la adhesión.
ACTIVIDAD:
• Limpieza.
PASOS TÉCNICOS:
• Cepillar la superficie dentaria con pasta de piedra pómez o similar, sin fluoruros.
• Lavar con abundante agua.
• Secar con aire sin contaminar.
• Recorrer el surco con el explorador, eliminando restos de la pasta de limpieza.

OBJETIVO
Condicionar el diente para favorecer la adhesión.
-ACTIVIDAD:
• Grabado.
-PASOS TÉCNICOS:
Aplicar el agente grabador durante 20 segundos en caso de dientes permanentes y 60 segundos en
caso de dientes primarios.
Lavar con abundante agua.
Secar con aire sin contaminar.
OBJETIVO
Sellar las fosas y fisuras.
ACTIVIDAD:
• Aplicación de la resina.
-PASOS TÉCNICOS:
Preparar la resina de acuerdo con las especificaciones del producto (tiempo, cantidad, técnica).
Aplicar la resina con aplicador o pincel sobre toda la fisura a sellar.
Esperar el endurecimiento de la resina o activarla si se usa sellador de fotocurado.

OBJETIVO
Control del sellado.
-ACTIVIDAD:
Evaluación de la técnica.
-PASOS TÉCNICOS:
Verificar con instrumento romo la presencia del sellador.
Retirar la aislación.

APLICACIÓN DE FLUORUROS
TÉCNICAS PARA EJECUCIÓN DE FLUORUROS TÓPICO
• Aplicación tópica de FFA ph:3,5 al 1,23%

OBJETIVO
Motivar al paciente
-ACTIVIDAD:
Información y reaseguro para el paciente.
- PASOS TÉCNICOS:
Explicar al paciente que se le va a hacer, cómo y con qué.
Ofrecer el espejo de mano como “control” de las acciones a efectuar.
Lavarse las manos anunciándoselo al paciente.
Colocarse barbijo, anteojos y guantes.

Objetivo
Eliminar la placa bacteriana
• Acción
• Revelar la placa con solución reveladora.
• Eliminar el exceso de colorante.
• Cepillar las caras libres y oclusales con cepillo y pasta abrasiva.
• Realizar el pasaje de hilo dental en caras interproximales.
• Aplicar sustancia reveladora para verificar la eliminación de la placa.

Objetivo
Desoperculizar el esmalte.
• Acción
Pulir la superficie dentaria con tacita de goma y pasta abrasiva

Objetivo
Remineralizar el esmalte.
• Acción
• Preparar cubetas con gel de fluoruro.
• Secar las superficies dentarias y colocar un eyector para saliva.
• Colocar las cubetas en forma individual o en ambas arcadas a la vez.
• Esperar 4 minutos.
• Retirar las cubetas y el eyector.

Objetivo
Evitar la ingestión del fluoruro
• Acción
Indicar al paciente que salive

Objetivo
Favorecer la captación de fluoruro
• Acción
Indicar al paciente que no se enjuague ni ingiera nada durante ½ hora y que por 12hs no ingiera nada
que contenga calcio

Objetivo
Mantener el nivel de fluoruro
• Acción
Recitación de 3 a 6 meses.

Técnicas de cepillado
• Técnica de Bass
• Técnica Horizontal
• Técnica de Stillman modificada
• Técnica de Charters

Técnica de Bass (Bass, 1954)


• El cepillo se coloca a 45° respecto del eje mayor del diente
• las cerdas se presionan ligeramente en el margen gingival y en la zona interproximal
• El cepillo se mueve de atrás hacia delante con acción vibratoria por 10 a 15 segundos (10 veces)
en el mismo lugar, para desorganizar la placa
• Para las caras V de todos los dientes y las L de premolares y molares, el mango debe
mantenerse paralelo y horizontal al arco dentario
• Para las caras L de incisivos y caninos superiores e inferiores, el cepillo se sostiene
verticalmente
• Los movimientos vibratorios se hacen de arriba hacia abajo
• Para las caras O se recomiendan movimientos de barrido cortos en el sentido anteroposterior.
La técnica de Bass
se recomienda en los pacientes con inflamación gingival y surcos periodontales profundos, por su
capacidad de remover tanto la placa supragingival como la subgigngival superficial

Técnica horizontal (Kimmelman y Tassman, 1966


• Las cerdas del cepillo se colocan 90° con respecto al eje mayor del diente
• el cepillo se mueve de atrás hacia delante como en el barrido.
• La técnica HorizontalSe recomienda para niños pequeños o con dificultades motrices que no les
permita realizar una técnica más compleja.

Técnica de Stillman modificada


• Las cerdas se colocan a 45° respecto del ápice de los dientes en el margen gingival, en una
posición similar al método rotatorio, descansando parcialmente en la encía
• El cepillo se sitúa mesiodistalmente con un movimiento gradual hacia el plano oclusal
• De esta manera, se limpia la zona interproximal y se masajea vigorosamente el tejido gingival.

Técnica de Charters (Charters, 1932)


• El cepillo se coloca a 45° respecto del eje mayor del diente y las cerdas se dirigen hacia la
superficie oclusal.
• Las cerdas se fuerzan para que penetren en el espacio interproximal con un ligero movimiento
rotatorio o vibratorio de oclusal a gingival.
• Los lados de las cerdas contactan con el margen de la encía produciendo un masaje que se
repite en cada diente.
• Las superficies oclusales se limpian con un movimiento rotatorio ligero, forzando las cerdas
hacia los surcos y fisuras.
• En la carga lingual de los dientes anteriores el cepillo se coloca verticalmente y trabajan solo las
cerdas de la punta.

Clase n° 9 EDUCACIÓN PARA LA SALUD. DIMENSIONES


MODELO PROCEDE-PRECEDE
• ETAPA DE MIASMA (1850-1880)
• ETAPA DE BACTERIOLOGIA (1880 -1920 )
• ETAPA DE RECURSOS PARA LA SALUD (1920 – 1960 )
• ETAPA DE LA INGENIERIA SOCIAL (1960 – 1975 )
• ETAPA DE LA PROMOCION PARA LA SALUD (1975 – ACTUALIDAD )

ETAPA DEL MIASMA


Durante este periodo , el enfoque del control de la enfermedad se basaba en el concepto erróneo de
que la enfermedad era causada por vahos u olores nocivos. Los esfuerzos para controlar las
enfermedades se orientaban a la limpieza general ; la recolección de basura se volvió importante para
las comunidades

ETAPA DE LOS RECURSOS PARA LA SALUD


Las inversiones se dirigieron sobre todo a producir una infraestructura orientada fundamentalmente
hacia la biomedicina mas que a la salud y la atención medica no se distribuyo de forma equitativa.
Se crearon organismos voluntarios de salud que desempeñaron un papel cada vez mas importante
en la promoción de la salud y contribuyeron a la educación sanitaria al llamar la atención del publico
sobre la importancia de ciertos problemas.

ETAPA DE LA INGENIERIA SOCIAL


La prioridad fueron los aspectos sociales e la salud. Se consideraba que las barreras económicas eran
lo mas importante para mejorar los niveles de la salud. Durante este periodo la educación para la salud
se oriento principalmente a que el publico aumentara la utilización de los servicios, se procurara
atención medica , participara en programas de detección e inmunización , y recurriera a programas de
control del niño sano y de planificación familiar.

ETAPA DE LA PROMOCION PARA LA SALUD


Se la llama la segunda revolución epidemiológica Las políticas de prevención de enfermedades y
promoción para la salud recibieron un fuerte impulso.
La practica de conductas saludables adquirió gran importancia cuando las principales causas de muerte
y discapacidad dejaron de ser las enfermedades transmisibles y pasaron a serlo las enfermedades
crónicas . Los cambios de hábitos deben practicarse de por vida y no dependen solo del individuo sino
también de las circunstancias sociales asociadas al “estilo de vida”

MODELO PRECEDE
Modelo precede (del ingles:”predisposing, reinforcing, and enabling causes in educational diagnosis
and evaluation “, que significa “ causas predisponentes , reforzadoras y facilitadoras en el diagnostico y
evaluación educativos “) para llamar la atención sobre la necesidad de preguntarse que conducta
precede a cada beneficio para la salud y que causas preceden a cada comportamiento en salud que
será objetivo de la educación para la salud.
Etapas del precede:
• Diagnostico social
• Diagnostico epidemiológico
• Diagnostico conductual
• Diagnostico educativo: evaluacion de las causas de las conductas en salud
• Selección de estrategias educativas
• Diagnostico administrativo
Evaluación de los resultados
• Evaluación del proceso
• Evaluación del impacto
• Evaluación del resultado
Evaluación de proceso: establece la propiabilidad en la entrega de la educación para la salud. Se deben
evaluar métodos, materiales, habilidades profesionales en comunicación y todos los aspectos
administrativos del desarrollo del programa
Evaluación del impacto: evalúa los cambios inmediatos en el conocimiento, actitudes y conducta que
produce el programa
Evaluación del resultado: el objeto de interés son la morbilidad y la mortalidad , es una evaluación a
largo plazo y requiere grandes muestras de población

Determinación del nivel de riesgo


• NIVEL DE RIESGO
• FACTOR DE RIESGO
Mide, antes de que ocurra, la probabilidad de un futuro resultado no deseado, de acuerdo con la
experiencia del pasado
Elemento o circunstancia que lleva a un aumento de la probabilidad de un determinado riesgo
Factores de riesgo homogéneo
• ANALISIS DEL MEDIO SOCIAL
• ASPECTOS SOCIALES
• Topología laboral de riesgo: tareas no gratificantes
• Insatisfacción: Cambios de tareas en forma reiterada.
• Movilidad laboral: Desempeña compulsivamente sus actividades.
• Falta de cobertura: Tareas sin seguridad laboral

Aspectos sociales
• Grupo cerrado: g. religiosos, raciales o que mantienen sus pautas culturales sin integrarse
al entorno social que los contiene.
• Grupo aislado: Por razones especiales mantienen tus pautas culturales sin integrarse al
entorno social mas cercano

Pautas laborales
• Insatisfacción: Cambios de tareas en forma reiterada.
• Movilidad laboral: Desempeña compulsivamente sus actividades.
• Falta de cobertura: Tareas sin seguridad laboral.
• Topología laboral de riesgo: tareas no gratificantes

Análisis del medio físico


CALIDAD DEL AGUA
Carencia de potabilización
Carencia de fluoruros óptimos

Análisis del medio económico


Ingresos del individuo y grupo:
Baja cuantía
Baja asignación para salud y prevención (< 15%)
Discontinuidad
Países/áreas/medio urbano rural:
Baja cuantía: Países cuyo PBI per. capita es menor que U$S 1000.
Baja asignación para salud y prevención: Países que gastan menos del 1,5% del PBI en salud.
Discontinuidad: Países cuya deuda externa compromete la inversión externa permanente en
salud.

Análisis del sistema de salud


ASPECTOS ORGANIZACIONALES
Formulación de políticas:
Falta de plan nacional de salud
Ausencia de componente salud bucal
Estructura orgánica:
Perfil de atención deficiente: Servicio de atención de salud bucal (SABS) donde la relación
prestaciones mutilante/rehabilitación es < 1:2.
Ausencia de salud bucal en la estructura administrativa: SABS que no incorporo salud bucal o el mismo
es subsidiario de otras áreas.
Falta de coordinación institucional.
Falta de descentralización: SABS que retiene parcial o totalmente las facultades de decidir y
administrar. Sin delegación administrativa y/o descentralización financiera
Participación comunitaria:
Ausencia de participación de organizadores comunales en cada nivel de atención.
Ausencia de participación comunitaria con referencia a la salud bucal.

COBERTURA EFECTIVA (Utilización de recursos)


Falta de educación para la salud sistémica: programas regulares que no incluyen educación para la
salud bucal.
Falta de fluoración
Falta de cobertura integral: SABS con perfiles prestacionales inadecuados.
Impacto de los programas, SABS con:
Escaso incremento de atención integral.
Escaso componente preventivo.
Escaso registros de altas.
Escaso mantenimiento en salud.
SABS ineficaz e ineficiente.
Sin control de las intervenciones que se realizan.
ASPECTOS HUMANOS
Utilización del personal:
• Falta de personal
• Baja dedicación horaria
• Personal no capacitado
• Formación de recursos humanos:

• Falta de centros de formación: escaso nº de facultades/escuelas de odontología


Modelos curriculares no adaptados a salud para todos en el año 2000.

• Falta del sistema de reciclaje: Falta de sistema nacional de educación continua y falta de
normas para acreditación de matriculas

TECNOLOGIA
De operación y recursos:
Aumento de tecnología sofisticada
Deshumanización:
*% de obturaciones sobre manchas blancas no cavitadas> 10%
*% de extracciones sobre pulpitis >10%
Gastos en salud:
Gastos en salud bucal:
Bajo gasto en salud bucal: <15% del gasto total en salud.
Mala distribución: > gasto en rehabilitación que en prevención.
Mala relación entre el proyecto y los recursos: Programa sin diagnostico. Ausencia de programa
de mantenimiento.

FINANCIAMIENTO
EQUIDAD:
Mala distribución regional
Mala distribución entre distintos grupos socioeconómicos

RIESGO ESPECÍFICO
Determinación de factores de riesgo cariogènico.

Criterio para la cuantificación de los factores de riesgo referidos a caries dental


Presencia de placa supragingival (O´Leary >20%)
Frecuencia de ingesta de HdC (>4 momentos diarios)
Surcos profundos en caras oclusales
Obturaciones desbordantes
Portadores de prótesis u ortodoncia
Falta de control periódico

Criterio de actividad de caries sin lesión clínica:


Cantidad de Streptococos totales en la placa dental > 100 mil col/mm3 de placa
Cantidad de Streptococomutans en la placa supragingival > 100 mil col/mm3

Criterio de actividad de caries con lesión clínica:


• Mancha blanca
• Mancha blanca minicavitada
• Surco profundo cariado
• Caries de fosas y fisuras
• Caries de esmalte
• Cavidades amelodentinarias abiertas

Determinación del nivel de riesgo y/o actividad de enfermedades gingivo-periodontales.


• Placa supragingival:
Criterio: Loe y Silness
No riesgo: <1
Riesgo: >1
Sin actividad
• Placa subgingival:
Criterio: treponemas MO CO
No riesgo: 2%
Riesgo: 2-15%
Actividad: 15%

Condicionantes:
Criterio: a) calculos
b) Obturaciones
desbordantes
No riesgo: 0 0
Riesgo: 1 1
Sin actividad Sin actividad

• Estado gingival:
• Criterio: a) Inflamación Loe y Silness
Actividad: >1
• -------------------------------------------------
• Criterio: b) Profundidad de la bolsa
No riesgo: 1-4mm aprox.
1-3 mm libres.
Riesgo: 4mm aprox.
3mm libres.
• Actividad: 3 o 4 mm + hemorragia al sondaje
• Criterio: c) Nivel de inserción
No riesgo: <1mm que la profundidad de la bolsa
Riesgo: 1mm de la profundidad de la bolsa
Actividad: >3 o 4 mm de profundidad de bolsa + > 1 mm que la profundidad de la bolsa +
hemorragia al sondaje.
Estado óseo evaluado con RX
Criterio: a) perdida cortical de la cresta
b) ensanchamiento periodontal
Riesgo y actividad: revelan historia pasada de enfermedad.

INDICADORES ESPECÍFICOS
Indice de O´Leary
No utiliza sustancias reveladoras, permite estableces grados de intensidad de acumulo de placa
Grado Característica
0 *No hay placa
1 *No hay placa a simple vista
*Hay placa cuando se realiza el raspaje de sonda o explorador
por el área dentogingival
2 *Hay placa a simple vista
3 *Hay placa bacteriana a simple vista rodeando al diente, incluso en los
espacios interdentarios.
*Puede haber cálculos.

Puede aplicarse a todos los dientes o bien utilizar los dientes seleccionados por Ramfjord:

Diente D V M P/L
16
21
24
36
41
44
Considerando sus caras libres, se utiliza el cuadro anterior.
Indica el porcentaje de superficies teñidas (utiliza sustancias reveladoras) sobre el total de superficies
dentarias presentes y se obtiene aplicando la siguiente formula:
Cantidad de superficies teñidas Total de superficies presentes X 100
Total de superficies presentes Total de superficies presentes

INDICE DE CARIES
INDICE CPOD (Unidad por diente)
Resulta de la sumatoria de dientes permanentes cariados, perdidos y obturados.
El diagnostico del surco profundo no se considera en este índice
Cuando un diente esta obturado y cariado se considera el diagnostico mas severo.
Se considera ausente cuando no se encuentra en boca después de tres años de su tiempo normal de
erupción.
El 3º molar se considera ausente después de los 25 años, si no existe certeza de su extracción.
La restauración con corona se considera diente obturado
La presencia de raíz se considera pieza cariada
La presencia de selladores no se cuantifica

INDICE CEOD (unidad diente)


Resulta de la sumatoria de dientes primarios cariados, con indicación a extracción y obturados

CONSIDERACIONES
No se consideran en este índice los dientes ausentes
La extracción indicada es la que procede de una patología que no responde al tratamiento mas
frecuente usado
La restauración con corona se considera diente obturado
Cuando un mismo diente esta obturado y cariado se considera el diagnostico mas severo
La presencia de selladores no se cuantifica

Índice gingival de Loe y Silness


Grado Características
0 No hay cálculos
1 Inflamación leve
2 Inflamación moderada
3 Inflamación severa
Los dientes elegidos son los de Ramfjord

INDICE CPOS (unidad superficie)


Resulta de la sumatoria de superficies permanentes cariados, perdidos y obturados. Se consideran 5
superficies por cada diente
INDICE ceos (unidad superficie)
Sumatoria de superficies primarias cariadas, con indicación a extracción y obturadas. El la dentición
mixta debe realizarse separadamente los índices correspondientes a las 2 denticiones.

INDICE DE HEMORRAGIA SIMPLIFICADA


Grado Caracteristica
0 Ausencia de hemorragia: no sangra al sondaje
1 Presencia de hemorragia: sangra al sondaje

INDICE DE CALCULOS DE RAMFJORD


Grado Características
0 No hay cálculos
1 Calculo supragingival deaprox. 1mm de ancho en
el área cervical.
2 Cálculos supragingivales moderados y/o cálculos
subgingivales
3 Cálculos supra y subgingival abundante
Los dientes utilizados son los mismos que para el índice gingival y de hemorragia

Clase n°10 DETERMINACION DEL NIVEL DE RIESGO


NIVEL DE RIESGO:
Mide, antes de que ocurra, la probabilidad de un futuro resultado no deseado, de acuerdo con la
experiencia del pasado
FACTOR DE RIESGO:
Elemento o circunstancia que lleva a un aumento de la probabilidad de un determinado riesgo.

FACTORES DE RIESGO HOMOGÉNEO


ANALISIS DEL MEDIO SOCIAL
ASPECTOS SOCIALES
Pautas culturales:
Grupo cerrado: grupo religiosos, raciales o que mantienen sus pautas culturales sin integrarse al
entorno social que los contiene.
Grupo aislado: Por razones especiales mantienen tus pautas culturales sin integrarse al entorno
social mas cercano.
Nivel de conocimientos:
Bajo nivel gral: Personas/grupos analfabetos o con escolaridad primaria incompleta.
Bajo nivel especifico: Personas/ grupos que independientemente del nivel escolar, no poseen
información especifica sobre autocuidado para la salud bucal.
Dinámica social:
Etapa de cambio: Personas/grupos afectados por situaciones de movilidad social, movilidad
espacial, etc.
Stress social: Personas/grupos afectados por situaciones generadoras de conflictos
(autoritarismo, inseguridad, guerras, etc.)

ESTILO DE VIDA
Pautas de la socialización:
Etapas etáreas: (Desestructuración de la personalidad) Las edades
concomitantes con los cambios de la personalidad caracterizados con la perdida o ruptura de
estructuras consolidadas en etapas previas, por ej. Adolescencia, menopausia, embarazo, etc.

Conducta:
Mal liderazgo: Personas/grupos afectados por la presencia de figuras parentales socialmente enfermas.
Ej. Patotas.
Agresión al medio físico: Personas/grupos que destruyen recursos físicos comunitarios.
Problemas de personalidad: Personas con relaciones familiares agresivas, personas solas.

Insatisfacción: Cambios de tareas en forma reiterada.


Movilidad laboral: Desempeña compulsivamente sus actividades.
Falta de cobertura: Tareas sin seguridad laboral.
Topología laboral de riesgo: tareas no gratificantes

ANALISIS DEL MEDIO ECONÓMICO


Ingresos del individuo y grupo:
• Baja cuantía
• Baja asignación para salud y prevención (< 15%)
• Discontinuidad
Países/áreas/medio urbano rural:

• -Baja cuantía: Países cuyo PBI per. capita es menor que U$S 1000.
• -Baja asignación para salud y prevención: Países que gastan menos del 1,5%
del PBI en salud.
• -Discontinuidad: Países cuya deuda externa compromete la inversión externa
permanente en salud

ANALISIS DEL SISTEMA DE SALUD


ASPECTOS ORGANIZACIONALES

-Formulación de políticas:
Falta de plan nacional de salud
Ausencia de componente salud bucal
Estructura orgánica:
Perfil de atención deficiente: Servicio de atención de salud bucal (SABS) donde la relación
prestaciones mutilante/rehabilitación es < 1:2.

ASPECTOS ORGANIZACIONALES
-Ausencia de salud bucal en la estructura administrativa: SABS que no incorporo salud bucal o el mismo
es subsidiario de otras áreas.
-Falta de coordinación institucional.
-Falta de descentralización: SABS que retiene parcial o totalmente las facultades de decidir y
administrar. Sin delegación administrativa y/o descentralización financiera.
Cobertura afectiva (utilización de recursos)
-Falta de educación para la salud sistémica: programas regulares que no incluyen educación para la
salud bucal.
-Falta de fluoración
-Falta de cobertura integral: SABS con perfiles prestacionales inadecuados.
Impacto de los programas, SABS con:
Escaso incremento de atención integral.
Escaso componente preventivo.
Escaso registros de altas.
Escaso mantenimiento en salud.
SABS ineficaz e ineficiente.
Sin control de las intervenciones que se realizan.
ASPECTOS HUMANOS
Utilización del personal:
Falta de personal
Baja dedicación horaria
Personal no capacitado
Formación de recursos humanos:
Falta de centros de formación: escaso nº de facultades/escuelas de odontología.
Modelos curriculares no adaptados a salud para todos en el año 2000.
Falta del sistema de reciclaje: Falta de sistema nacional de educación continua y falta de normas
para acreditación de matriculas

TECNOLOGÍA
De operación y recursos:
Aumento de tecnologia sofisticada
Deshumanización:
*% de obturaciones sobre manchas blancas no cavitadas
> 10%
*% de extracciones sobre pulpitis
>10%
Gastos en salud:
Gastos en salud bucal:
Bajo gasto en salud bucal: <15% del gasto total en salud.
Mala distribución: > gasto en rehabilitación que en prevención.
Mala relación entre el proyecto y los recursos: Programa sin diagnostico. Ausencia de
programa de mantenimiento.
EQUIDAD:
Mala distribución regional
Mala distribución entre distintos grupos socioeconómicos.

Riesgo ESPECÍFICO
Factores que intervienen en el desarrollo de la caries dental

Determinación de factores de riesgo cariogènico.


Criterio para la cuantificación de los factores de riesgo referidos a caries dental:
• Presencia de placa supragingival (O´Leary >20%)
• Frecuencia de ingesta de HdC (>4 momentos diarios)
• Surcos profundos en caras oclusales
• Obturaciones desbordantes
• Portadores de prótesis u ortodoncia
• Falta de control periódico
• Criterio de actividad de caries sin lesión clínica:

• Cantidad de Streptococos totales en la placa dental > 100 mil col/mm3 de placa

• Cantidad de Streptococomutans en la placa supragingival > 100 mil col/mm3.

Criterio de actividad de caries con lesión clínica:


• Mancha blanca
• Mancha blanca minicavitada
• Surco profundo cariado
• Caries de fosas y fisuras
• Caries de esmalte
• Cavidades amelodentinarias abiertas

Determinación del nivel de riesgo y/o actividad de enfermedades gingivo-periodontales.


• Placa supragingival:
Criterio: Loe y Silness
No riesgo: <1
Riesgo: >1
Sin actividad
• Placa subgingival:
Criterio: treponemas MO CO
No riesgo: 2%
Riesgo: 2-15%
Actividad: 15%

Condicionantes:
Criterio: a) cálculos b) Obturaciones
desbordantes
No riesgo: 0 0
Riesgo: 1 1
Sin actividad Sin actividad

Estado gingival:
Criterio: a) Inflamación Loe y Silness
Actividad: >1
-------------------------------------------------
Criterio: b) Profundidad de la bolsa
No riesgo: 1-4mm aprox.
1-3 mm libres.
Riesgo: 4mm aprox.
3mm libres.
Actividad: 3 o 4 mm + hemorragia al sondaje
Criterio: c) Nivel de inserción
No riesgo: <1mm que la profundidad de la bolsa
Riesgo: 1mm de la profundidad de la bolsa
Actividad: >3 o 4 mm de profundidad de bolsa + > 1 mm que la profundidad de la bolsa + hemorragia al
sonsaje.

Estado óseo evaluado con RX


Criterio: a) perdida cortical de la cresta
b) ensanchamiento periodontal
Riesgo y actividad: revelan historia pasada de enfermedad.

INDICADORES ESPECÍFICOS
Índice de placa de Loe Silness
Puede aplicarse a todos los dientes o bien utilizar los dientes seleccionados por Ramfjord:
Diente D V M P/L
16
21
24
36
41
44

Considerando sus caras libres, se utiliza el cuadro anterior.

No utiliza sustancias reveladoras, permite estableces grados de intensidad de acumulo de placa.


Grado Característica
0 *No hay placa
1 *No hay placa a simple vista
*Hay placa cuando se realiza el raspaje de sonda o explorador por el área
dentogingival
2 *Hay placa a simple vista
3 *Hay placa bacteriana a simple vista rodeando al diente, incluso en los
espacios interdentarios.
*Puede haber cálculos.

Índice de O’Leary
Indica el porcentaje de superficies teñidas (utiliza sustancias reveladoras) sobre el total de superficies
dentarias presentes y se obtiene aplicando la siguiente formula:
Cantidad de superficies teñidas
------------------------------------------- x 100
Total de superficies presentes

INDICES DE CARIES
INDICE CPOD (unidad diente)
Resulta de la sumatoria de dientes permanentes cariados, perdidos y obturados.
El diagnostico del surco profundo no se considera en este indice.
INDICE ceod (unidad diente)
Resulta de la sumatoria de dientes primarios cariados, con indicación a extracción y obturados.
INDICE CPOD – Consideraciones
• Cuando un diente esta obturado y cariado se considera el diagnostico mas severo.
• Se considera ausente cuando no se encuentra en boca después de tres años de su tiempo
normal de erupción.
• El 3º molar se considera ausente después de los 25 años, si no existe certeza de su extracción.
• La restauración con corona se considera diente obturado
• La presencia de raíz se considera pieza cariada
• La presencia de selladores no se cuantifica

INDICE ceod– Consideraciones


• No se consideran en este índice los dientes ausentes
• La extracción indicada es la que procede de una patología que no responde al tratamiento mas
frecuente usado
• La restauración con corona se considera diente obturado
• Cuando un mismo diente esta obturado y cariado se considera el diagnostico mas severo
• La presencia de selladores no se cuantifica

INDICE CPOS (unidad superficie)


Resulta de la sumatoria de superficies permanentes cariados, perdidos y obturados. Se consideran 5
superficies por cada diente
INDICE ceos(unidad superficie)
Sumatoria de superficies primarias cariadas, con indicación a extracción y obturadas. El la dentición
mixta debe realizarse separadamente los índices correspondientes a las 2 denticiones

Índice gingival de Loe y Silness


Grado Características
0 No hay cálculos
1 Inflamación leve
2 Inflamación moderada
3 Inflamación severa
Los dientes elegidos son los de Ramfjord

Índice de cálculos de Ramfjord


Grado Características
0 No hay cálculos
1 Calculo supragingival de aprox.
1mm de ancho en el área cervical.
2 Cálculossupragingivales
moderados y/o cálculos subgingivales
3 Cálculos supra y subgingival abundante
Los dientes utilizados son los mismos que para el índice gingival y de hemorragia
CLASE n°11 EPIDEMIOLOGIA

Etimológicamente:
• Demos = pueblo
ESTUDIO DEL PUEBLO
• Logos = trabajo
• Epi = sobre

Definición: la ciencia que estudia cómo se presentan, se transmiten y previenen las enfermedades en el
hombre. Las bases de la epidemiología son: estadística, clínica y patología.

Se la clasifica por distinto niveles:


• Epidemia: es la aparición repentina en una región de una enfermedad infectocontagiosa que se
propaga entre sus componentes. Ej. epidemia de la fiebre amarilla
• Endemia: Enfermedades q se presentan durante años en un lugar, es una enfermedad crónica
de una comunidad. Ej. Mal de chagas
• Pandemia: enfermedad que aparece en un país y traspasa sus fronteras Ej. gripe porcina
Las bases:
• La epidemiología no actúa aisladamente, antes bien, esta en íntima relación con la ciencia, de
las que recibe los conocimientos que le permiten avanzar y a las que entrega, a su vez los
hallazgos realizados.

Objetivo:
• De la epidemiología es el conocimientos de las causas y frecuencias de la enfermedad, en lo
que se preocupa determinar los factores causales de enfermedades desconocida (cáncer,
enfermedades cardiovasculares) y en que se trata de establecer la o las causas que condicionan
la presentación de una enfermedad ya conocida (paludismo, fiebre tifoidea) en un lugar y
momento determinado, o se busca simplemente el conocimiento de la frecuencia de la
enfermedad.
La epidemiología es parte importante de la salud publica y contribuye a:
• Definir los problemas de salud importantes de una comunidad.
• Describir la historia natural de las enfermedades.
• Descubrir los factores que aumentan el riesgo de contraer una enfermedad (su etiología).
• Aclarar los posibles mecanismos y formas de transmisión de una enfermedad.
• Predecir las tendencias de una enfermedad.
• Determinar si la enfermedad o problema de salud es prevenible o controlable.
• Determinar la estrategia de intervención (prevención o control) más adecuada.
• Probar la eficacia de las estrategias de intervención
• Cuantificar el beneficio conseguido al aplicar las estrategias de intervención sobre la población.
• Evaluar los programas de intervención.

FACTORES SOCIOECONOMICOS
La distribución de la riqueza dentro de una sociedad es el punto central de cualquier
consideración de las influencias sobre la salud. Las condiciones socioeconómicas son las que
predicen en forma más importante los resultados de la salud. La relación entre la condición
socioeconómica es medida de manera más fácil por el ingreso relativo y la salud, puede
demostrarse de cuatro maneras:
• Primero: la disparidad en las tasas de mortalidad y otras medidas de salud entre los países
ricos y más pobre que demuestra la asociación de una mejor salud con una condición
económica más alta. Por ejemplo, en un país en vías de desarrollo tiene una esperanza de vida
mucho menor a un país desarrollado.
• Segundo: lugar a medida que el PIB aumenta la riqueza se distribuye de manera gradualmente
más amplia. Las estadísticas que miden las condiciones de la salud muestran mejoras en la
salud asociadas con este aumento en el PIB.

• Tercero: lugar la distribución de los ingresos dentro de un país, va acompañado de las


diferencias en las estadística de la salud dentro de ese país; la esperanza de vida promedio es
mayor para aquellas personas en las clases socioeconómicas mas altas y menos para quienes
están en las clases mas bajas. En forma concomitante, las tasas de mortalidad para las clases
más altas son menores para las clases bajas.
• Cuarto: lugar hay pruebas de que dentro de un país, las condiciones de la salud empeoran
durante épocas de resección económica o de revueltas
METODOS EPIDEMIOLOGICOS:
Es el método o metodología que une la epidemiología en una variante del método científico. Se
reconoce por lo tanto en la metodología epidemiología las diferentes etapas propias del método
científico. ( observación: método descriptivo. Formulación de la hipótesis. Comprobación de hipótesis:
método analítico y experimental. Conclucion.
• Método descriptivo: descripción de la enfermedad en cuanto a la frecuencia en las distintas
poblaciones. Se utilizan como fuente datos estadísticos. Se toman características del lugar, de
tiempo y de personas. método científico ( observación)
• Analítico: son estudios de observación, diseñados para examinar la validez de hipótesis
formuladas. están destinados a verificar la solidez de la hipótesis que trata de explicar hechos
observados en estudios descriptivos). Hay 2 tipos: longitudinales (toman en cuenta el tiempo que
transcurre entre la actuación de la noxa y aparición de síntomas) y transversales (no se toma en
cuenta el tiempo porque se realizan sobre grupos de individuos en un momento dado)
• Experimental: es la manipulación de la supuesta causa y observación ulterior de los resultados.

EPIDEMIOLOGIA Y LA PREVENCION:
• Por lo general se reconocen por los epidemiólogos tres niveles de prevención (primaria,
secundaria y terciaria), no obstante hay quienes reconocen un nivel más, el denominado
primordial. Estos correspondes a la diferentes etapas de la enfermeded.

• Prevención primordial: El objetivo de la prevención primordial esta orientado a modificar y/o
establecer nuevos patrones sociales, económicos y culturales que procuren mejorar la calidad
de vida, y por ende disminuir aquellos conocidos que contribuyan a la presencia de la
enfermedad y sus riesgos específicos.
• Prevención primaria: El propósito de la prevención primaria es el prevenir la enfermedad antes
de que se desarrolle, controlando las causas y los factores de riesgo. Ej. es el uso del condón en
la prevención del SIDA.

• Prevención secundaria: La prevención secundaria intenta reducir las consecuencias más serias
de las enfermedades mediante diagnósticos tempranos y tratamientos. Esta definido como la
medida disponible para individuos y poblaciones para detectar anticipadamente las
enfermedades, lo que conlleva a una intervención rápida y efectiva para corregir las
desviaciones de una buena salud.
• Prevención terciaria: La prevención terciaria se inclina a la reducción del proceso o la
complicación de la enfermedad establecida; y es importante el aspecto de la medicina
terapéutica o de rehabilitación, ya que procura evitar la discapacidad total, que conlleve al
individuo a vivir una vida plena y autosuficiente.
RAMAS DE LA EPIDEMIOLOGIA:
• Epidemiología descriptiva: describe el fenómeno epidemiológico en tiempo, lugar y persona,
cuantificando la frecuencia y distribución del fenómeno mediante medidas de incidencia,
prevalencia y mortalidad, con la posterior formulación de hipótesis.
• Epidemiología analítica: busca, mediante la observación o la experimentación, establecer
posibles relaciones causales entre "factores" a los que se exponen personas y poblaciones y las
enfermedades que presentan.
• Epidemiología experimental: busca, mediante el control de las condiciones del grupo a estudiar,
sacar conclusiones más complejas que con la mera observación no son deducibles. Se basa en
el control de los sujetos a estudiar y en la aleatorización de la distribución de los individuos en
dos grupos, un grupo experimental y un grupo control. Se ocupa de realizar estudios en
animales de laboratorio y estudios experimentales con poblaciones humanas
• Ecoepidemiología: busca, mediante herramientas ecológicas, estudiar integralmente como
interaccionan los factores ambientales con las personas y poblaciones en los medios que los
rodean y como ello puede influir en la evolución de enfermedades que se producen como
consecuencia de dicha interacción.

FUNCION DE LA EPIDEMIOLOGIA
• Definir los problemas de salud importantes de una comunidad.
• Describir la historia natural de una enfermedad.
• Descubrir los factores que aumentan el riesgo de contraer una enfermedad (su etiología).
• Aclarar los posibles mecanismos y formas de transmisión de una enfermedad.
• Predecir las tendencias de una enfermedad.
• Determinar si la enfermedad o problema de salud es prevenible o controlable.
• Determinar la estrategia de intervención (prevención o control) más adecuada.
• Probar la eficacia de las estrategias de intervención.
• Cuantificar el beneficio conseguido al aplicar las estrategias de intervención sobre la población.
• Evaluar los programas de intervención.
• La medicina moderna, especialmente la mal llamada medicina basada en la evidencia (medicina
factual o medicina basada en estudios científicos), esta basada en los métodos de la
epidemiología.

METODO:
• La metodología que utiliza la epidemiología es una variante del método científico.
• Etapas del método científico:
• Observación
• Formulación de la hipótesis
• Confrontación de la misma con nuevas observaciones

EPIDEMIOLOGIA EN LA ACTIVIDAD MEDICA


BASES MÉTODO CRITERIO OBJETIVO OBJETIVO APLICACIÓN PRÁCTICA

Disciplinas asociadas Epidemiológico Ecológico Conocimiento de la Comunidad sana Acciones de salud


enfermedad

Patologías Clínicas Descriptivo Agente huésped Investigación causal Salud: Sobre el individuo:
Analítico Ambiente general Promoción Inmunización
Experimental Investigación causal Protección Educación sanitaria
local EnfermeDAD Sobre el medio:
Investigación de Control Saneamiento
frecuencia local Erradicación

INDICADORES DE SALUD:
• Noción: valores que dan cuenta de los aspectos cuantitativos de la ocurrencia del fenómeno
• Relativos:
 La amplitud
 La velocidad

TIPOS DE INDICADORES:
• Tasas: relación entre el numero de casos aparecidos en un periodo de tiempo y el total poblacional
• Razones o índices: cociente entre magnitudes en la que ningún caso de numerador esta incluido en el denominador
• Concentración de casos: de acuerdo a un conglomerado
• Indicadores de riesgo: medidas de la fuerza y de la especificidad de las asociaciones.

ELEMENTOS DE UNA TASA:El numero de individuos que han padecido la acción del riesgo; este numero constituye
el numerador de la tasa.

La cantidad de sujetos que han estado expuestos al riesgo, o hayan padecido o hayan quedado exentos de el; este
numero constituye el denominador.

TASAS ESPECIFICAS: Son las tasas que se constituyen relacionando el fenómeno aun sector de la población,
determinado por alguna característica (edad, sexo, ocupación).

TASAS DE MORBILIDAD: Miden las proporciones de sujetos enfermos de una comunidad (tasa de morbilidad) y
aquella en que se mide la proporción de defunciones (tasa de mortalidad).

TASA DE ATAQUE: Es una tasa de incidencia que se utiliza para pobl aciones perfectamente definidas que son
observadas por periodos específicos de tiempo. Las epidemias constituyen la circunstancia mas frecuente de
aplicación de esta tasa.

TASA DE ATAQUE SECUNDARIO: Es una tasa de ataque utilizada exclusivamente en enferme dades transmisibles.
Es la relación (o razón) entre un numerador constituido por el numero de casos secundarios (casos producidos entre
los contactos de un caso primario) y un denominador constituido por el total de dichos contactos.

TASA DE PREVALENCIA: Llame se prevalencia al numero de casos existentes en un momento dado (casos
simultáneos), sin importar que tales casos sean persistentes o hayan comenzado durante un determinado periodo.

TASA DE MORTALIDAD: Mortalidad es el numero de defunciones que se pro ducen en una comunidad o en grupo de
la misma durante un periodo determinado.

TASAS BRUTAS Y ESPECIFICAS DE MORTALIDAD: Las tasas especificas son aquellas en que se considera no ya
a la totalidad de la población si no a un grupo perteneciente a la misma, d iscriminando del resto por alguna
característica, sexo, edad, profesión, lugar de residencia, etc.

Se habla de tasa bruta cuando, empleando como denominador a toda la población, figuran en el numerador las
defunciones ocasionadas por una sola causa o por un conjunto de causas relacionas entre si.

SALUD Y ENFERMEDAD:
Agente; Huésped; Mediodan lugar a la TRIADA ECOLÓGICA
Estos factores interactúan permanentemente entre si

AGENTE:Es el factor o elemento de naturaleza viva o inerte cuya presencia o actividad, o bien su
carencia o alteración pueden iniciar o mantener un proceso morboso.Los agentes pueden clasificarse:

• BIOLOGICOS: MICROORGANISMOS (BACTERIAS, VIRUS, PARASITO)

• FISICOS : Mecánicos, Térmicos, Radiaciones ionizantes

• QUIMICOS: INTERNOS Y EXTERNOS

HUESPED: Es todo ser vivo sobre la cual actúan tanto el Agente como el Medio.

En él se deben considerar algunos factores que modifican sensiblemente la respuesta del mism o a las
diversas agresiones que recibe. Estos factores son:

• Edad

• Sexo

• Raza

• Trabajo o Profesión

• Herencia

• Costumbres

• Susceptibilidad y Exposición al riesgo

• Factores socio-económicos

AMBIENTE: Dentro de los variados elementos que integran el ambiente,podemosdifernciar según su


naturaleza:

• FISICOS

• BIOLOGICOS

CONDICIONES FÍSICAS DEL AMBIENTE

• Clima

• Temperatura

• Presión Barométrica

• Radiaciones solares

• Agua

• Terrenos

CONDICIONES ECONÓMICAS DEL AMBIENTE

• Fuentes de trabajo

CONDICIONES SOCIALES DEL AMBIENTE

• Políticas educacionales

• Condiciones de trabajo

• Políticas sanitarias

INDICADORES E INDICES DE SALUD:

INDICADOR: es una expresión que resume o refleja un determinado aspecto de una población en lugar
y tiempo determinado
Cualitativos :difíciles de objetivar y medir

Cuantitativos : son una expresión matemática que busca reflejar en formas resumida, oportuna ,sensible
y especifica las características de un factor de protección o de un programa de salud especifico, en una
población en lugar y tiempo determinado.

INDICE: expresión matemática , resumen, elaborada en base a dos o mas indicadores

PRESENTADOR DE DATOS EN GRAFICOS: Dan una rápida expresión visual del conjunto. Deben ser
sencillos y explicarse por sí mismos.

Tipos:

Grafico de sectores circulares

Grafico de barras

Histograma

Polígono de frecuencias

DETERMINACION DE NIVELES DE RIESGO:

RIESGO

Probabilidad que tiene un individuo o una población de sufrir en un futuro un daño en su salud.

FACTORES DE RIESGO CARIÓGENO

• Microbiológicos

• Esmalte: Anomalías del esmalte.

• Morfología dentaria

• Saliva

• Dieta

• Factores retentivos de placa

• Higiene oral.

• Terapias con flúor

Indicadores a consignar para Estado de salud Riesgo Cariogénico


establecer riesgo

Índice de placa de O’Leary <20 >o=20

Índice de placa de Loe Silness <1 >o=1

Morfología oclusal Ausencia de surcos profundos Surcos profundos

Características de la dieta Hasta 4 momentos de azúcar Más de 4 momentos de azúcar

Flúor Presenta historia de flúor No hay historia de fluor

Condicionantes de placa No presenta Si presentan

INDICADORES DE PLACA BACTERIANA:


• Índice de O´leary:Indica el porcentaje de superficies teñidas sobre el total de superficies
dentarias presentes Necesita sustancia reveladora.Es cuantitativo.

• Índice de Löe y Silness:Establecer grados de intensidad del acumulo de placa. No necesita la


aplicación de sustancias. Utiliza piezas representativas de toda la boca

CRITERIOS CLINICOS PARA LOE SILNESS:


GRADO CARACTERÍSTICAS

0 No hay placa

1 No hay placa a simple vista. Hay placa cuando se realiza el pasaje de sonda ó explorador por el área dentogingival

2 Hay placa bacteriana a simple vista

3 Hay placa bacteriana a simple vista rodeando el diente, incluso por espacios interdentales. Puede haber cálculos.

DIAGNOSTICO GINGIVAL:
Se utilizan los índices:
• Índice gingival de löe y silness
• Índice de hemorragia simplificado
• Índice de encía sana o fluido gingival
• Índice de sangrado interdental

CRITERIOS CLINICOS:
CARACTERÍSTICAS ENCÍA NORMAL ENCÍA
INFLAMADA

COLOR Rosa pálido Rojo

TAMAÑO Borde cortado a filo de Aumentado


cuchillo

ASPECTO Puntillado, tipo piel de Liso


naranja

CONSISTENCIA Firme Depresible

HEMORRAGIA Ausente Presente al


sondaje o
espontánea
INDICE DE HEMORRAGIA SIMPLIFICADO:

GRADO CARACTERÍSTICAS SIGNO CLÍNICO

0 Ausencia de hemorragia No sangra al sondaje (esperar 10 segundos)

1 Presencia de hemorragia Sangra al sondaje de inmediato

INDICE DE ENCIA SANA O FLUIDO GINGIVAL:


Mide la presencia de fluido producto de la inflamación
0-1 Encía sana

10-40 Inflamación con exudado y gingivitis

+ de 40 Inflamación con exudado y gingivitis o periodontitis

INDICE DE SANGRADO INTERDENTAL DE EASTMAN:Se deprime la papila con un palillo con sección
triangular 4 veces y se espera 15 segundos y se da un valor.

0 AUSENCIA DE SANGRADO

1 PRESENCIA DE SANGRADO

DIAGNOSTICO DE CALCULO

Índice de calculo de Ramford:

CARACTERÍSTICAS SUPRAGINGIVAL SUBGINGIVAL

Relación con respecto Por encima Por debajo


al margen gingival

Visibilidad Visible No visible

Color Blanco o amarillo Pardo oscuro o negruzco

Consistencia Arcillosa Densa, dura

Adherencia Se desprende con cureta Pétrea y adhesiva

Edad Comienza con niños Raro en niños, frecuente en adultos


ODONTOPREGUNTADOS:
• 1) Cuáles son los métodos epidemiológicos:
• 2) La taza de morbilidad mide:
• 3) La triada ecológica está compuesta por:
• 4) Un indicador es:
• 5) El índice de O’Leary:

Clase N°12: EPIDEMIOLOGIA


Factores de riesgo y actividad

Epidemiologia: Es la ciencia que estudia cómo se presentan, se transmiten y previenen las


enfermedades en el hombre. Las bases de la epidemiología son: estadística, clínica y patología.

Clasificacion por niveles:


• Epidemia: es la aparición repentina en una región de una enfermedad infectocontagiosa que se
propaga entre sus componentes. Ej. epidemia de la fiebre amarilla
• Endemia: Enfermedades q se presentan durante años en un lugar, es una enfermedad crónica
de una comunidad. Ej. Mal de chagas
• Pandemia: enfermedad que aparece en un país y traspasa sus fronteras Ej. gripe porcina

Las bases:

La epidemiología no actúa aisladamente, antes bien, esta en íntima relación con la ciencia, de las que
recibe los conocimientos que le permiten avanzar y a las que entrega, a su vez los hallazgos
realizados.

Objetivo:

Es el conocimientos de las causas y frecuencias de la enfermedad, en lo que se preocupa determinar


los factores causales de enfermedades desconocida (cáncer, enfermedades cardiovasculares) y en
que se trata de establecer la o las causas que condicionan la presentación de una enfermedad ya
conocida (paludismo, fiebre tifoidea) en un lugar y momento determinado, o se busca simplemente el
conocimiento de la frecuencia de la enfermedad.

Funciones de la epidemiologia:

La epidemiología es parte importante de la salud publica y contribuye a:

 Definir los problemas de salud importantes de una comunidad.


 Describir la historia natural de las enfermedades.
 Descubrir los factores que aumentan el riesgo de contraer una enfermedad (su etiología).
 Aclarar los posibles mecanismos y formas de transmisión de una enfermedad.
 Predecir las tendencias de una enfermedad.
 Determinar si la enfermedad o problema de salud es prevenible o controlable.
 Determinar la estrategia de intervención (prevención o control) más adecuada.
 Probar la eficacia de las estrategias de intervención
 Cuantificar el beneficio conseguido al aplicar las estrategias de intervención sobre la población.
 Evaluar los programas de intervención.

Factores socieconomicos:

La distribución de la riqueza dentro de una sociedad es el punto central de cualquier


consideración de las influencias sobre la salud. Las condiciones socioeconómicas son las que
predicen en forma más importante los resultados de la salud. La relación entre la condición
socioeconómica es medida de manera más fácil por el ingreso relativo y la salud, puede
demostrarse de cuatro maneras:

• Primero: la disparidad en las tasas de mortalidad y otras medidas de salud entre los países
ricos y más pobre que demuestra la asociación de una mejor salud con una condición
económica más alta. Por ejemplo, en un país en vías de desarrollo tiene una esperanza de vida
mucho menor a un país desarrollado.
• Segundo: lugar a medida que el PIB aumenta la riqueza se distribuye de manera gradualmente
más amplia. Las estadísticas que miden las condiciones de la salud muestran mejoras en la
salud asociadas con este aumento en el PIB.

• Tercero: lugar la distribución de los ingresos dentro de un país, va acompañado de las


diferencias en las estadística de la salud dentro de ese país; la esperanza de vida promedio es
mayor para aquellas personas en las clases socioeconómicas mas altas y menos para quienes
están en las clases mas bajas. En forma concomitante, las tasas de mortalidad para las clases
más altas son menores para las clases bajas.

• Cuarto: lugar hay pruebas de que dentro de un país, las condiciones de la salud empeoran
durante épocas de resección económica o de revueltas

Metodos epidemiológicos: Es el método o metodología q une la epidemiología en una variante del


método científico. Se reconoce por lo tanto en la metodología epidemiología las diferentes etapas
propias del método científico. ( observación: método descriptivo. Formulación de la hipótesis.
Comprobación de hipótesis: método analítico y experimental. Conclusión.

 Método descriptivo: descripción de la enfermedad en cuanto a la frecuencia en las distintas


poblaciones. Se utilizan como fuente datos estadísticos. Se toman características del lugar,
de tiempo y de personas. método científico ( observación)
 MetodoAnalítico: son estudios de observación, diseñados para examinar la validez de
hipótesis formuladas. están destinados a verificar la solidez de la hipótesis que trata de
explicar hechos observados en estudios descriptivos). Hay 2 tipos: longitudinales (toman en
cuenta el tiempo que transcurre entre la actuación de la noxa y aparición de síntomas) y
transversales (no se toma en cuenta el tiempo porque se realizan sobre grupos de individuos
en un momento dado)
 MetodoExperimental: es la manipulación de la supuesta causa y observación ulterior de los
resultados.

La epidemiologia y la prevención:

Por lo general se reconocen por los epidemiólogos tres niveles de prevención (primaria, secundaria y
terciaria), no obstante hay quienes reconocen un nivel más, el denominado primordial. Estos
correspondes a la diferentes etapas de la enfermeded.

• Prevención primordial: El objetivo de la prevención primordial esta orientado a modificar y/o


establecer nuevos patrones sociales, económicos y culturales que procuren mejorar la calidad
de vida, y por ende disminuir aquellos conocidos que contribuyan a la presencia de la
enfermedad y sus riesgos específicos.

• Prevención primaria: El propósito de la prevención primaria es el prevenir la enfermedad antes


de que se desarrolle, controlando las causas y los factores de riesgo. Ej. es el uso del condón en
la prevención del SIDA.

• Prevención secundaria: La prevención secundaria intenta reducir las consecuencias más


serias de las enfermedades mediante diagnósticos tempranos y tratamientos. Esta definido
como la medida disponible para individuos y poblaciones para detectar anticipadamente las
enfermedades, lo que conlleva a una intervención rápida y efectiva para corregir las
desviaciones de una buena salud.

• Prevención terciaria: La prevención terciaria se inclina a la reducción del proceso o la


complicación de la enfermedad establecida; y es importante el aspecto de la medicina
terapéutica o de rehabilitación, ya que procura evitar la discapacidad total, que conlleve al
individuo a vivir una vida plena y autosuficiente.

La caries dental: La patogenia de la caries resulta de la actividad de ciertos microorganismos


capaces de producir ácidos y llegar a la descalcificación del esmalte y disolución del residuo
reblandecido.

Es una enfermedad infecciosa y transmisible de los tejidos duros del diente, de origen
microbiano y multifactorial.
Huésped: diente susceptible. Los dos factores del hospedante implicados en la etiología de la caries
son los dientes y la saliva.

Dientes: El esmalte maduro tiene 96% de sustancia inorgánica, 2% de sustancia orgánica y 2% de


agua. La sustancia inorgánica esta formada principalmente por cristales de hidroxiapatita. El tamaño de
los cristales puede influir sobre la resistencia a las caries; cuanto mayor es su tamaño, menor es su
área superficial y menor su susceptibilidad.

Saliva :Su ausencia es un condicionante para la formación de caries. Mantiene el PH de la cavidad


bucal y contribuye a la regulación del PH de la placa bacteriana.

Sustrato: rica en hidratos de carbono fermentables.

Microbiota: colonización de microorganismos cariogénicos. El microorganismo principal es el


estreptococo mutans.

Tiempo: que debe transcurrir para que los factores interactúen entre sí y se origine la enfermedad.

Cariologia:Disciplina que estudia las caries dentales y comprende el estudio del diagnóstico, etiología,
prevención y tratamiento de la enfermedad.

La caries suele comenzar como una grieta en el esmalte (1). A medida que avanza, penetra en la
cavidad de la pulpa y llega hasta el tejido pulpar causando un intenso dolor (2). Luego, las bacterias
pueden penetrar en los vasos sanguíneos dentales y formar un absceso en la raíz del diente

Aspectos referidos al agente: Placa bacteriana

Se llama placa dental (Biofilm dental) a una acumulación heterogénea de una comunidad microbiana
variada, aerobia y anaerobia, rodeada por una matriz intercelular de polímeros de origen salival y
microbiano. Estos microorganismos pueden adherirse o depositarse sobre las paredes de las piezas
dentarias.

Formacion de la placa dental: Formada la película es colonizada por microorganismos de la cavidad


bucal (residentes), siendo el primer microorganismos en establecer esta unión el estreptococos sanguis,
posteriormente seguirán coagregándose muchos más microorganismos, sobre todos del genero Gram +
y aerobios.

Colonización inicial

La adherencia bacteriana constituye la primera etapa en el proceso de colonización.

Deposición: fase en que los microorganismos incapaces de unirse químicamente o físicamente a


la película, se depositan en fosas y fisuras (defectos estructurales del esmalte) y estos defectos
los retienen.

Coagregación: se refiere a los microorganismos que forman o formarán la segunda capa sobre
aquellos que están previamente adheridos a la película

Crecimiento y Maduración: con la coagregación se siguen formando capas y más capas,


conforme a ello aumentan las mismas, se hacen mas gruesas generando una serie de cambios.

Según su morfología: Clasificación de black:

CLASE I Son las que se encuentran en caras oclusales de premolares y molares, además en el
cíngulum de dientes anteriores y en los defectos estructurales de todos los dientes.

CLASE II Se encuentran en caras proximales de molares y premolares.


CLASE III Se encuentran en las caras proximales de dientes anteriores sin llegar hasta el
ángulo incisal.

CLASE IV Se encuentra en todos los dientes anteriores en sus caras proximales, abarcando
borde incisal.

CLASE V Se encuentran en el tercio gingival de dientes anteriores y posteriores y en caras


bucales o linguales.

Desarrollo de la flora compleja:

Cambios cuantitativos se reproducen y aumentan en población los microorganismos previamente


adheridos o por coagregación de la misma o nuevas especies.

Cambios cualitativos la placa se va volviendo más gruesa las capas más profundas cambiaran
pasando de un ambiente aerobio a uno anaerobio, modificándose la especie predominante en
dichas áreas de la placa.

El calculo dental es la placa bacteriana mineralizada que se extiende supra- y subgingivalmente.


Consiste en un 70-80% en sales inorgánicas, fundamentalmente fosfatos cálcico y magnésico y
carbonato cálcico. La parte orgánica está compuesta por proteínas y polisacáridos.

Diferencia entre placa supragingival y subgingival:

Placa Supragingival

Es una placa que se ubica en las superficies de los dientes.

Placa Organizada de manera oblicua y perpendicular al eje largo del diente.

Predominan Bacterias Gram +.

La actividad metabólica con que se relaciona, se basa en la fermetanción láctica, o producción


de ácido láctico producto de la metabolización bacteriana de carbohidratos.

Se relaciona con la caries dental.

Placa Subgingival

Es una placa dental que por lo general se ubica en el surco gingival entre el diente y la encía.

Es una placa laxa, desorganizada, floja, no hay formación previa de película adquirida, ya que la
mayoría de las bacterias se depositan. Predominan bacterias Gram -.

En un surco sano se encuentran más bacterias Anaerobias facultativas y algunos Anaerobios


Estrictos, pero en un surco enfermo o con una periodontopatía se halla un predominio de
Anaerobios Estrictos.

Clasificación de caries dental:

Según su morfología ( de acuerdo al sitio anatómico de la lesión)

• Clasificación de Black

Dinámica (de acuerdo a la gravedad y velocidad de avances de las lesiones)

• Caries incipiente

• Caries detenida

• Caries recurrente

• Caries por xerostomia

Cronología (de acuerdo a los patrones de edad en que las lesiones predominan)

• Caries infantil

• Caries adolescente

Según el tejido afectado:


• Caries de esmalte

• Caries de dentina

• Caries de cemento

• Caries de raíz

Según su dinámica:

Caries incipiente: es una lesión temprana en superficies lisas visibles de los dientes, se manifiesta
clínicamente como una región opaca, blanca. Existe cierta desmineralización del esmalte pero no hay
cavidad.

Caries detenida: la superficie permanece relativamente intacta, pero hay absorción de pigmentos
extrínsecos: “mancha parda”, y puede indurarse.

Caries recurrente: se desarrolla en la interfase de una restauración y la cavosuperficie del esmalte.

Caries por xerostomia: “ caries por radiación”, es una complicación común de la radioterapia. Se
desarrolla una caries irrestricta.

Según su cronología:

Caries infantil: es de progreso rápido afectando a los dientes primarios de los niños, durante los
primeros 2 años de vida. Los 4 incisivos son los primeros afectados.

Caries adolescente: se producen entre los 11 y 18 años, los rasgos típicos son:

 Rápido avance de la lesión, impidiendo una respuesta pulpar efectiva.

 Penetración rápida en el esmalte, habiendo complicación dentinaria.

 Abertura pequeña en esmalte con extenso socavado del mismo.

Según el tejido afectado:

Caries de esmalte

Aspectos clínicos: la primera manifestación clínica de la caries de esmalte es la mancha blanca.


Los sitios habituales de la iniciación es en las superficies lisas:

 Superficies proximales hacia cervical de los puntos de contacto

 Superficies cérvico vestibulares de todos los dientes

 Superficies cérvico linguales de molares inferiores.

Comenzando desde el frente de avance de la lesión, el esmalte afectado se clasifica en 4 zonas:

1. Zona translucida: es el frente de avance de la lesión.

2. Zona oscura:esta en la profundidad del cuerpo de la lesión y es superficial con respecto a la


zona translucida.

3. Cuerpo de la lesión: se encuentra en la profundidad con respecto a la superficie adamantina


relativamente no afectada.

4. Zona superficial: la superficie adamantina aparentemente intacta que cubre una zona de
desmineralización subsuperficial.

Caries de dentina:

La dentina y la pulpa constituyen el complejo destino-pulpar, siendo una unidad biológica q es


capaz de reaccionar frente a diversas condiciones fisiológicas y patológicas.

En la lesión dentinaria pueden identificarse 4 zonas, desde el limiteamelodentinario hacia la


profundidad son las siguientes:
 Zona de dentina desorganizada

 Zona de dentina infectada.

 Zona de dentina desmineralizada.

 Zona de dentina esclerótica

Clínicamente pueden identificarse las dos primeras zonas, ya que se tiñen de rojo acido en
propilenglicol al 1%

Las zonas necróticas e infectadas son insensibles, no se remineralizan y han perdido su


estructura colágena. La zona de dentina desmineralizada es potencialmente remineralizable; la
zona de dentina esclerótica presenta cristales en la luz de los túbulos, no esta infectada y
mantiene su estructura colágena.

Mecanismo de respuesta del complejo destino pulpar

 Elaboración de dentina reparativa

 Respuesta de inflamación pulpar.

Indice para medir la caries dental:

Indice CPOD (unidad diente): resulta de la sumatoria de dientes permanentes cariados perdidos
y obturados. El diagnostico de surco profundo no se considera en este índice

Indiceceod (unidad diente): es la sumatoria de dientes primarios cariados, con indicación de


extracción y obturados.

Indice CPOS ( unidad superficie): es la sumatoria de superficies permanentes, cariadas,


perdidas y obturadas. Cada diente se encuentra constituidos por 5 superficies

Indice ceos (unidad superficie): es la sumatoria de las superficies primarias cariadas, con
extracción indicada y obturadas.

Caries de cemento:Como resultado de la retracción de la encia gingival, quedan expuestas las


superficies radiculares. Esto determina la presencia de áreas de retención de placa
especialmente en las zonas interproximales y en la unión cemento-esmalte.

Visualmente se registran manchas translucidas que rápidamente avanzan y determinan


pequeñas perdidas de sustancia de color parduzco, que confluyen entre sí y se extienden hasta
el limiteamelocementario, aun cuando a veces el esmalte no esta afectado

Factores que determinan la aparición de la caries dental

Factores del ecosistema:

 • Socioeconómicos:
– Relación entre nivel socioeconómico y salud bucodental (correlación).
– Efecto mediador de los factores conductuales.

 Sociales:
– Considerar la higiene bucodental como una parte más de la higiene individual de los escolares
(mediadores sociales).

Factores personales:

 • Biológicos:
– Acumulación de placa bacteriana por higiene inadecuada.
– Efectos de la producción de ácidos sobre la placa dental.

 Psicológicos:
– Problemas de información.
– Hábitos alimenticios:
• Consumo de azúcares entre comidas sin conductas de higiene posteriores.
– Hábitos de higiene bucodental:

• Frecuencia y eficacia del cepillado.


• Uso de hilo dental.
• Revisiones periódicas por un odontólogo.

Consecuencia de la caries

• Físicas
– Dolores intensos y dificultades de alimentación.
• Psicológicas:
– Malestar asociado a la intervención odontológica.
– Alteraciones en la vida social y sentimientos negativos.
• Económicas:
– Coste muy elevado de la intervención.

Prevencion de las caries dental:

Tres son los pilares fundamentales en los que se basa la prevención de la caries dental:

Protección del diente

Reducción de la presencia del sustrato (alimento) para las bacterias

Eliminación de la placa bacteriana por medios físicos o químicos

En la práctica esto se traduce en:

Control de la dieta (reducción de azúcares)

Aplicación de flúor (geles/pastas de dientes)

Higiene oral:

• Cepillo de dientes

• Técnica de cepillado de dientes

• Uso de seda dental

• Pasta de dientes con flúor

ODONTOPREGUNTADOS

Pregunta 1:¿Qué es una epidemia?

Pregunta 2: ¿Cuál es el propósito de la prevención primaria?

Pregunta 3: ¿Qué es una pandemia?

Pregunta 4: ¿Cuál de los siguientes postulados es una de las funciones de la epidemiología?

Pregunta 5: En los estudios epidemiológicos de tipo longitudinales ¿Qué sucede con la variable
tiempo?

Clase N°13 :NOCIONES GENERALES DE ESTADISTICA I


La estadística se emplea en aquellos casos en los que tenemos una gran c antidad de
observaciones y cuya aparición se rige por las leyes del azar. Es decir, se aplica a fenómenos
cuya medición requiere una colección de observaciones, pues hay algunos fenómenos que se
presentan en masa, pero para los que no se requiere observación alguna, pues se conocen a
priori. Para saber el porcentaje de hombres mayores de un metro setenta en una población, son
necesarias una serie de medidas. En cambio no es necesario ninguna observación para saber la
cantidad que integran un matrimonio.
Para que sean de utilidad los datos estadísticos tienen que tener dos características básicas:
1) Deben ser pertinentes: deben guardar una relación con el tema en cuestión.
2) Deben ser insesgados: no deben tener deformaciones provenientes de prejuicios o de errores
de los instrumentos empleados.

OBJETIVOS:

• Identifica parámetros variables,

• Selecciona tamaños de la muestra,

• Significancia, confiabilidad.

• Diseña un experimento, plan de muestreo.

CLASIFICACION:

• Estadística Descriptiva describe muestras gráficasefectúa pruebas construye intervalos

• Estadística Inferencial hipótesis de confianzatoma decisiones estima parámetros sobre


parámetros. Resuelve el problema

CONCEPTOS BASICOS:

Población: Conjunto total de elementos objeto de estudios, también se denomina universo


colectivo. La población puede estar formada por personas, hogares, instituciones u objetos.

• Datos o Variables: Información suministrada u obtenida, necesaria para la toma de decisiones.

• Marco: Conjunto de elementos de la población total disponibles para la elección de la muestra.

En ocasiones todos los elementos de la población están disponibles y por lo tanto marco =
población.

Ej. Población total alumnos, marco alumnos presentes.

• Unidad muestral: Unidad seleccionada de la población para la aplicación de la técnica de


investigación. Puede ser un elemento poblacional único o un conjunto de elementos.

Ej. personas, flias., etc.

• Parámetro: Es una medida de resumen que se calcula para describir una característica de toda
la población.

Ej. censo, promedio de notas.

Muestra: Conjunto de unidades muestrales o porción de la población que se selecciona para su


análisis.

Estadística: Es una medida de resumen que se calcula para describir una característica de una sola
muestra de la población.Ej. media de notas de 10 alumnos seleccionados.Cambia un elemento de la
muestra ya es otra muestra.

• Estadística Descriptiva: Abarca los métodos que incluyen la recolección, presentación y


caracterización de un conjunto de datos con el fin de describir apropiadamente las diversas
características de ese conjunto de datos.

• Estadística Inferencial: Abarca aquellos métodos que hacen posible la estimación de una
característica de una población o la toma de una decisión referente a una población, basándose
sólo en los resultados de una muestra.

TIPOS DE ESTUDIOS ESTADISTICOS:

• Enumerativos: Involucran las tomas de decisiones, respecto a las características de una


población. Ej.: sobre el curso, conteo de quienes no tienen auto, y tomo la decisión de
implementar un transporte para los alumnos.
• Analítico: Involucran realizar algún cambio sobre un proceso para mejorar el desempeño en el
futuro. Ej.: decidir poner la caja registradora al final y no al inicio para que el cliente vea todo
primero. Estudio de preferencia de un detergente, se estudió que el envase no era el correcto,
se analizó y se lo cambió.

El análisis de ambos es importante para seleccionar el método de muestreo a utilizar.

OBJETIVOS O PRONOSTICOS IMPORTANTES DE LA RECOLECCION DE DATOS:

• Proporcionar el inicio a un estudio de investigación.

• Permiten evaluar el desempeño en un servicio o proceso de producción en curso.

• Ayudan a establecer cuales serán las medidas de acción en el proceso de toma de decisiones.

• Satisfacen las curiosidades.

OBTENCION DE DATOS:

• Básicamente son 4 métodos:

• Datos publicados por fuentes gubernamentales, industriales o individuales (INDEC).

• Fuentes de datos:

• Primario: recolector original de los datos. Ej. p/ censos Ministerio Educación.

• Secundario: Órganos o individuos que presentan estos datos en tablas o diagramas. Ej.
INDEC.

• Datos obtenidos a través del diseño de un experimento. Ej. Automotriz que busca
un nuevo sistema de encastre de bulones con experimentos a cargo de
especialistas.

• Datos recopilados al conducir una encuesta.

• Datos recogidos de hacer observaciones del comportamiento, aptitudes u


opiniones de los individuos en los que estamos interesados, generalmente en su
entorno natural. Ej. rata laboratorio, astronomía, geología.

TIPOS DE ENCUESTAS:

Personal

• Ventajas

Contacto directo

Como se expresa

Sinceridad

Lo podemos guiar para ayudarlo a responder las preguntas

• Desventajas

Tiempo

Podemos inducir a una respuesta

Telefónica

• Ventajas

Costos

Tiempo

Volumen de encuestados mayor

• Desventajas
No se conoce a la persona, se puede mentir al encuestador

No todos tienen teléfono

Horario indeseado

No contestan

Contestarían únicamente los clientes de la empresa

ELECCION DEL TIPO DE ENCUESTA:

Se basa principalmente en 3 aspectos:

• Tema de investigación

• Características del entrevistado

• Presupuesto disponible

DISEÑO:

Diseño del cuestionario:

Es un instrumento que contiene varias preguntas y que trata de una diversidad de fenómenos o
características. Éstos fenómenos o características se denominan variables aleatorias -cambia mucho
bajo las mismas condiciones- (los datos generados por las variables aleatorias cambian de una
respuesta a otra.

Las variables aleatorias pueden generar 2 tipos de datos:

• Datos categóricos o respuestas categóricas cualitativas

Por si o por no, o explica, selecciona entre varias opciones

• Datos numéricos o datos cuantitativos

• Discretos: Sólo pueden tomar determinados valores (surgen de un proceso de


conteo) que cantidad de materia tenemos aprobadas nos dan números enteros.
Ej. cantidad de años, edad.

• Continuos: cuando pueden tomar valores tan próximos como se quiere (surgen
de un proceso de medición) Ej. longitud, talla de una persona, peso, etc.

NIVELES DE ESCALA DE MEDICION: Éstos datos generados por las variables aleatorias (preguntas)
pueden describirse de acuerdo con el nivel de medición obtenido, o bien, de acuerdo a la información
brindada.

DATOS CATEGORICOS:

• Escala nominal: permite determinar solamente las categorías u opciones de respuesta con las
que se identifica el entrevistado (sólo la nombra).

• Variable: Ej.: ¿cuál es la marca de gaseosa preferida?

• ( ) Marca A

• (X) Marca B
( ) Marca C

• Sólo preferencia, clasificación.

• Escala ordinal: Define la relación ordenada entre las categorías o alternativas de respuesta.

• Variable: Ej.: Ordene según su preferencia las siguientes marcas de gaseosa.

• (3) Marca A

• (1) Marca B
• (2) Marca C

• Preferencia y orden de preferencia, clasificación y orden.

DATOS NUMERICOS:

• Escala de Intervalo: Proporciona información de clasificación, ordenación de alternativas y


adicionalmente sobre sus diferencias. La asignación del origen o punto cero es arbitraria y las
distancias entre los valores de la escala son iguales pero no existe proporcionalidad entre ellos.

• Variable: Ej.: Valore según su preferencia en una escala del 1 al 10 las siguientes marcas de
gaseosa:

(01) Marca A

• (10) Marca B

• (02) Marca C

• Escala de cociente o de raiz a razón: Administra la misma información que la escala de intervalo
pero además se pueden interpreta los valores de la escala. El origen o cero es absoluto.

• Variables: Ej.: Aproximadamente ¿cuántas gaseosas ha comprado durante la última semana de


las siguientes marcas?

• (00) Marca A

• (15) Marca B

• (05) Marca C

• Orden, preferencia y cantidad de consumo (proporcionalidad)

CODIFICACION DEL CUESTIONARIO: Una vez diseñado y testeado el cuestionario, conviene


codificarlo antes de realizar el trabajo de campo. Con el objeto de evitar posibles errores de diseño. La
codificación del cuestionario facilita la tabulación de los datos resultantes y su análisis posterior a través
de un programa informático de análisis estadístico.

MUESTREO: En vez de hacer un censo completo, los procedimientos de muestro estadístico se han
convertido en la herramienta preferida en la mayoría de las situaciones de investigación.

Existen 3 razones principales para extraer una muestra:

• lleva menos tiempo que un censo completo

• es menos costoso

• es más ágil y eficiente que obtener un conteo completo de la población objeto

Métodos de muestreo: como voy a seleccionar la muestra.

Existen 2 a los cuáles se denomina:

• Muestras no Probabilísticas: En éste tipo de procedimientos, los miembros de la población no


tienen una probabilidad conocida de pertenecer a la muestra. Éstos métodos no permiten
establecer las desviaciones sufridas en los resultados de la investigación, y por lo tanto, las
estimaciones obtenidas no pueden proyectarse estadísticamente a la totalidad de la población.
Normalmente los métodos no probabilísticos se utilizan en estudios exploratorios o intencionales,
en los cuales no es necesario proyectar los resultados. Por lo tanto, los resultados de un estudio
con muestreo no probabilístico pueden ser totalmente válidos siempre que se utilicen
adecuadamente y se asuman sus limitaciones.

CLASIFICACION:

• Muestreo por conveniencia: Éste procedimiento consiste en seleccionar las unidades


muestrales más convenientes para el estudio, o en permitir que la participación de la
muestra sea totalmente voluntaria.
• Muestreo por criterio: Éste procedimiento se basa en el criterio o juicio del investigador
para seleccionar unidades muestrales representativas.
• Muestreo por cuotas: En éste método, primero se realiza una estratificación de la
muestra que garantice la variedad de criterios y características de la población objeto en
estudio, y luego se aplica un muestreo por criterio para seleccionar las unidades
muestrales de cada estrato. Ej.: divido en sexo y edad.
• Muestreo de bola de nieve: Éste método consiste en solicitar de las propias unidades
muestrales captadas, la identificación de posibles nuevos elementos de la muestra. Va
incrementando la cantidad de gente. Ej.: cuando nos preguntan 3 nombres que pudieran
estar interesados, y así sucesivamente.

Muestras Probabilísticas: Son los más usados.

Ventajas: Se pueden evaluar las desviaciones cometidas en las estimaciones de las características,
y por lo tanto realizar una proyección hacia la población.

Desventajas: Hay que tener censado todo el marco de la población objeto de estudio. Estas
muestras son aquellas en las que los sujetos se eligen sobre la base de probabilidades conocidas.

CLASIFICACION:

• Muestreo aleatorio simple: una vez censado el marco de la población, se asigna un número a
cada miembro y se eligen aleatoriamente las unidades muestrales, es decir que cada individuo o
elemento tiene la misma oportunidad de selección que cualquier otro, y la selección de un
individuo o elemento en particular no afecta la probabilidad de que se elija cualquier otro. Ej.:
bolillero de Sábado Bus (luego se incrementa la posibilidad), bolilla o pecera, números
aleatorios.

Con reemplazo: Se pone de nuevo la bolilla.

Sin reemplazo: No se pone de nuevo la bolilla.

En ambos tipos de procedimientos (bolillero o nros. Aleatorios) la muestra podría obtenerse con
reemplazo o sin reemplazo.

Como se usa una tabla de números aleatorios: Ej.: Si tenemos una población N=96, extraiga una
muestra de tamaño n=16 sin reemplazo, comenzando de la fila 13 de la tabla (55-70-02-45-86-93-
24-73-25-96-11-56-33-44-14-31)

• Muestro Sistemático: Es un muestreo aleatorio en el cual se eligenlos elementos de la población


a intervalos uniformes a partir de unlistado ordenado (dentro del marco, tomar un número y
repetirlovarias veces hasta terminar la lista).

Se utilizan en tipos de estudio enumerativos

• Muestreo estratificado: Lo primero que hace el investigador es clasificar los elementos de la


población en subgrupos separados de acuerdo a una o más características. Después se obtiene
por separado una muestra aleatoria simple o sistemática de cada estrato. Ej.: 2 estratos -
varones, mujeres- dentro de c/u edades.

Ventajas: mayor representatividad de la muestra seleccionada. Que la opinión que se toma sea
acorde a todo el grupo.

• Muestreo por conglomerado:

Es un tipo de muestreo aleatorio en el que los elementos de la población se dividen en forma


natural en subgrupos. En éste muestreo, la unidad muestral no son los individuos sino un conjunto
de individuos que, bajo determinados aspectos, se puede considerar que forman una unidad o
conglomerado. En vez de censar toda la población, es necesario censar sólo los conglomerados. El
método consiste en seleccionar aleatoriamente un número de conglomerados cuya suma total de
elementos proporcione el tamaño muestral buscado. Ej.: se hace una campaña de un medicamento
que se quiere saber si lo acepta la farmacia, son elegidas en forma aleatoria, se censa sólo a la
farmacia no a los empleados.

Ventajas: menos costoso, pues sólo es necesario censar un conglomerado.


Desventajas: Bajo nivel de representatividad. Es muy probable que las personas que trabajen en
la farmacia piensen relativamente lo mismo.

• Trabajo de campo: Una vez desarrolladas las fases anteriores, se realiza el trabajo de campo
entrevistando a todos los integrantes de la muestra seleccionada. El trabajo de campo es
controlado y revisado por el investigador para evitar distorsiones de la información resultante.

• Tabulación de Datos: Construir tablas. Al finalizar el trabajo de campo, y una vez revisados y
depurados los cuestionarios, se tabulan estadísticamente los datos obtenidos.

• Análisis de Resultados y Elaboración del Informe: Por último, se analizan los datos
tabulados, y en base a los resultados y las conclusiones se redacta el informe final de la
investigación.

REPRESENTACION DE DATOS

Los datos son colecciones de un número cualquiera deobservaciones relacionadas entre si, para
que sean útiles se debenorganizar de manera que faciliten su análisis, se puedan
seleccionartendencias, describir relaciones, determinar causas y efectos ypermitan llegar a
conclusiones lógicas y tomar decisiones bienfundamentadas; por esa razón es necesario conocer lo
métodos de Organización y Representación, la finalidad de éstos métodos es permitirver
rápidamente todas las características posibles de los datos que se hanrecolectado.

TABULACION DE DATOS:

Representación Tabular:Presenta las variable y las frecuencias con que los valores de éstasse
encuentran presentes en el estudio.

Representación Gráfica :Se llaman gráficas a las diferentes formas de expresar los datosutilizando
los medios de representación que proporciona lageometría.

METODOS DE REPRESENTACION DE DATOS CUNATITATIVOS

Arreglo de Datos: Es una forma de presentar los datos en un arregloascendente o descendente.


Ofrece las ventajas siguientes: describelos valores mínimos y máximos, en él se pueden dividir los
datosfácilmente en secciones, permite darse cuenta de los valores que aparecen más de una vez,
se puede observar la distancia entrevalores consecutivos.

Diagrama de Puntos: Muestra la frecuencia con que aparece cada uno de los valores.

Diagrama de Tallo y Hoja: Es útil para realizar una exploración preliminar del conjunto, generauna
imagen adecuada de ellos sin perder información.

Distribución de Frecuencias:

Es una forma de sintetizar los datos y consiste en valerse de unatabla para clasificar los datos según su
magnitud, en ella se señala El número de veces que aparece cada uno de los valores. Cuando se
disponede un gran número de valores discretos o cuando las variables soncontinuas, tiene sentido
formar una tabla que presente la distribución defrecuencias de los datos agrupados en intervalos o
clases, de igual tamañosi es posible, sin embargo una tabla de este tipo supone una concentraciónde
datos que produce pérdida de información.

• Organización de datos agrupados

• Definiciones

• Clases o intervalos de clase: Grupo de valores que describen una característica. Deben incluir
todas las observaciones y ser excluyentes. Los intervalos contienen los límites de clase que son
los puntos extremos del intervalo. Se denominan intervalos cerrados, cuando contienen ambos
límites e intervalos abiertos si incluyen solo un límite.

Organización de datos agrupados:

• Limites Reales: Sirven para mantener la continuidad de las clases


• Anchura o tamaño del intervalo: es la diferencia entre los límites reales de una clase

• Número de clases: es el número total de grupos en que se clasifica la información, se


recomienda que no sea menor que 5 ni mayor que 15

• Marca de Clase: Es el punto medio del intervalo de clase, se recomienda observar que los
puntos medios coincidan con los datos observados para minimizar el error

• Frecuencia: es el número de veces que aparece un valor

• Frecuencia Acumulada: Indica cuantos casos hay por debajo o arriba de un determinado valor o
límite de clase.

• Frecuencia Relativa: Indica la proporción que representa la frecuencia de cada intervalo de clase
en relación al total, es útil para comparar varias distribuciones con parámetros de referencia
uniformes.

• Frecuencia Acumulada Relativa: Indica la proporción de datos que se encuentra por arriba o
debajo de cierto valor o límite de clase.

GRAFICO DE DISTRIBUCION DE FRECUENCIA

Los gráficos son útiles porque ponen en relieve y aclaran lastendencias que no se captan
fácilmente en la tabla, ayudan aestimar valores con una simple ojeada y brinda una
verificacióngráfica de la veracidad de las soluciones.

HISTOGRAMA:Esta formado por rectángulos cuya base es la amplitud del intervaloy tiene la
característica que la superficie que corresponde a las barras esrepresentativa de la cantidad de casos o
frecuencia de cada tramo devalores, puede construirse con clases que tienen el mismo tamaño
odiferente ( intervalo variable). La utilización de los intervalos de amplitudvariable se recomienda
cuando en alguno de los intervalos , de amplitudconstante, se presente la frecuencia cero o la
frecuencia de alguno oalgunos de los intervalos sea mucho mayor que la de los demás, logrando así
quelas observaciones se hallen mejor repartidas dentro del intervalo.

POLIGONO DE FRECUENCIAS: Se puede obtener uniendo cada punto medio (marca de clase) delos
rectángulos del histograma con líneas rectas, teniendo cuidadode agregar al inicio y al final marcas de
clase adicionales, con elobjeto de asegurar la igualdad del áreas.

CURVA DE FRECUENCIAS: No es más que la curva suavizada que se traza sobre el polígono
yrepresenta la asimetría y la curtosis que tiene la distribución,permite visualizar un esquema más claro
del patrón de datos.Existen varios tipos de curva de frecuencia: Curvas J, Simétricas oAsimétricas
(sesgada a la derecha o a la izquierda), Unimodales,Bimodales y Multimodales.

OJIVAS: Cuando se trata de relacionar observaciones en un mismo aspectopara dos colectivos


diferentes no es posible ejecutar comparacionessobre la base de la frecuencia, es necesario tener una
baseestándar, la frecuencia relativa. La ojiva representa gráficamente laforma en que se acumulan los
datos y permiten ver cuantasobservaciones se hallan por arriba o debajo de ciertos valores. Esútil para
obtener una medida de los cuartiles, deciles , percentiles

MEDIDAS DESCRIPTIVAS: Con estas medidas se persigue reducir en pocas cifras significativasel
conjunto de observaciones de una variable y describir con ellasciertas características de los conjuntos,
logrando una comparaciónmás precisa de los datos que la que se puede conseguir con tablas ygráficas.

MEDIDA DE TENDENCIA CENTRAL: PROMEDIOS

Los promedios son una medida de posición que dan una descripción compacta de como están
centrados los datos y una visualización más clara del nivel que alcanza la variable, pueden servir de
base para medir o evaluar valores extremos o raros y brinda mayor facilidad para efectuar
comparaciones.Es importante poner en relieve que la notación de promedio lleva implícita la idea
devariación y que este número promedio debe cumplir con la condición de ser representativode
conjunto de datos.El promedio como punto típico de los datos es el valor alrededor del cual se agrupan
losdemás valores de la variable.

MEDIA ARITMETICA: Es una medida matemática, un número individual que representa


razonablemente elcomportamiento de todos los datos.
• Para datos no agrupados X = S xi / n

• Para datos agrupados X = S fi Xi / S fi

dondeXi es la marca de clase para cada intervalo y fi es la frecuencia de clase

Características de la Media:

• 1. En su cálculo están todos los valores del conjunto de datos por lo que cada uno afecta la
media.

• 2. La suma algebraica de las desviaciones de los valores individuales respecto a la media es


cero.

• 3. La suma del cuadrado de las desviaciones de una serie de datos a cualquier número A es
mínimo si A = X

• 4. Aunque es confiable porque refleja todos los valores del conjunto de datos puede ser afectada
por los valores extremos, y de esa forma llegar a ser una medida menos representativa, por lo
que si la distribución es asimétrica, la media aritmética no constituye un valor típico.

LA MODA: Es el valor de un conjunto de datos que ocurre másfrecuentemente; es el valor más


típico de una seriede datos.

Para datos agrupados se define como Clase Modal el intervalo quetiene más frecuencia.

La moda puede no existir o no, ser única, las distribuciones quepresentan dos o más máximos relativos
se designan de modo general comobimodales o multimodales.

Caracteristicas:

1. Representa más elementos que cualquier otro valor

2. No está afectada por los valores extremos pero para datos continuos es dudoso sucálculo.

3. La moda para una distribución de frecuencias de datos agrupados no puede ser calculada
exactamente, el valor de la moda puede ser afectado por el método deagrupación de los intervalos
de clase.

4. La moda no permite conocer la mayor parte de los datos

5. Algunas veces el azar interviene de manera importante y hace que un valor norepresentativo se
repita frecuentemente.

6. Puede usarse para datos cuantitativos como cualitativos

7. La moda como estadístico, varía mucho de una muestra a otra

8. Cuando se tienen dos o más modas es difícil su interpretación

9. Tiene la ventaja de que los datos desproporcionados con respecto al resto no ladistorsionan, pero
no se presta para un tratamiento matemático.

LA MEDIANA: Es el valor de la observación que ocupa la posición central de un conjuntode datos


ordenados según su magnitud. Es el valor medio o la mediaaritmética de los valores medios. La
mediana es un valor de la variableque deja por debajo de él un número de casos igual al que deja por
arriba.

Geométricamente la mediana es el valor de la variable que corresponde ala vertical que divide al
histograma en dos áreas iguales.Cuando determinados valores de un conjunto de observaciones son
muygrandes o pequeños con respecto a los demás, entonces la mediaaritmética se puede distorsionar y
perder su carácter representativo, en esoscasos es conveniente utilizar la mediana como medida de
tendencia central

CARACTERISTICAS DE LA MEDIANA:

• Es un promedio de posición no afectado por los valores extremos.

• No está definida algebraicamente


• Cuando la localización del elemento central puede ser determinada y los límites de clase
mediana son conocidos, la mediana para la distribución de frecuencias puede ser calculada por
interpolación, no importando que ésta contenga intervalos abiertos, cerrados, iguales o
diferentes.

• La suma de los valores absolutos, sin considerar el signo, de las desviaciones individuales
respecto a la mediana es mínimo.

• La mediana en caso de una distribución asimétrica, no resulta desplazado del punto de


tendencia central.

• Si el universo tiene curtosis excesiva la mediana como estadístico, varía menos que cualquier
otra medida.

• Si la mediana se calcula por interpolación y hay lagunas en los valores de la clase mediana o los
datos son irregulares, esta medida no es buena ya que su ubicación puede resultar falsa.

• Si se desea ubicar las condiciones de un elemento en una clase, la mediana resulta se indicada,
ya que por comparación pone en evidencia si un elemento está en la mitad superior a ella o en
la inferior.

MEDIDA ARITMETICA PONDERADA

En ésta, para cada uno de los valores de xi se asigna un factor wi depeso, que depende de la
importancia que el investigador deseedarle.

Xp = S ( xiwi) / S wi

MEDIA GEOMETRICA: Útil cuando la variable cambia a lo largo del tiempo, esto es, en elcalculo del
promedio de tasas, razones, proporciones geométricas yrelaciones de variables. Se utiliza en
Matemáticas Financieras y Finanzaspara promediar números índices, tasas de cambio, etc.

La media Geométrica de una serie de números es la raíz n-ésima delproducto de esos números

M = n e (x 1 * x 2 * x 3 *.....*x n )

Se ve afectada por todos los números y valores extremos pero enmenor grado que la Media Aritmética,
su valor siempre es menorque el de ésta.

MEDIA ARMONICA: Se utiliza para el promedio de rendimientos y velocidades. La MediaArmónica de


una serie de números es el reciproco de la mediaaritmética del recíproco de esos números.

1 / MH = [ S 1 / xi ] / n

MEDIA CUANTICA:Es la raíz cuadrada de la media aritmética de los cuadrados de losnúmeros, se usa
eficientemente para promediar los errores odesviaciones porque es más susceptible a los mismos.

MC = 2 e S [ xi 2 ] / n

LOS CUANTILES: Son valores que dividen a la distribución en n partes iguales

Cuartiles, cuatro partes iguales: Q1, Q2, Q3

Deciles, diez pares iguales : D1, D2..........D9

Percentiles o centiles, cien partes iguales: P1, P2.....P99

Los cuantiles permiten hacer un análisis minucioso de ladistribución, se utilizan generalmente cuando
se quiere ubicar undato dentro del conjunto. Por ejemplo. Pertenece el dato x al50%superior ?, al 10%
inferior? , al 50 % central?, etc.

MEDIDAS DE DISPERCION: Un rasgo principal de los datos es su dispersión o amplitud, que serefiere
a su variabilidad, a la evaluación de cuán separados oextendidos están estos datos o bien cuanto
difieren unos de otros.

Variación: es el grado en que los datos numéricos tienden aextenderse al rededor de un valor,
generalmente el valor medio.

POR QUE ES IMPORTANTE LA VARIACION?


• A menudo una medida de posición de un conjunto de datos se vincula con la indicación de cuán
típico o representativo es para la población y para ello es necesario contar con la información
que proporcionan las mediadas de variación. Solo el conocimiento de un estadístico de
tendencia central no aclara o define toda la distribución, además que no existe un valor de
tendencia central ideal, por lo que es significativo tener una idea de la dispersión de los valores y
determinar si es mucha o poca al rededor de la media, pues si la variación es muy grande
entonces esta medida de tendencia central no es buena selección como valor típico.

• La medida de tendencia central no indica la relación de un dato con los otros, es necesario para
ello las medidas de variabilidad o dispersión.

• Al tratar problemas con datos dispersos se requiere conocer que problemas puede esto traer,
hasta que punto la dispersión tiene un riesgo aceptable o inaceptable en la toma de decisiones.

• Al comparar dos distribuciones por lo general centramos la atención en la posición y en la


dispersión.

RANGO:Mide la dispersión de la totalidad de los datos. Es la más obvia delas mediadas ya que es la
distancia entre los valores máximo ymínimo.El rango o recorrido da alguna idea del grado de variación
queocurre en la población, pero con frecuencia los resultados puedenser engañosos, pues este
depende de los valores extremos e ignorala variación de las demás observaciones. Está afectado por
ocurrenciasraras o extraordinarias.

INTERVALO INTERDECIL: Mide la dispersión del 80% de los datos centrales y se obtiene de
ladiferencia entre el decil 9 y el decil 1, evitando así los puntosextremos.

INTERVALO INTERCUARTIL: Cuando aumenta la dispersión de una distribución de frecuencias,


seamplía la distancia entre los cuartiles, por lo que esta distanciapuede usarse como base de una
medida de variabilidad

El intervalo intercuartil, es el recorrido entre el cuartil 3 y el cuartil

1. Es el intervalo en el cual está comprendido el 50% de los datos

2. centrales.

DESVIACION CUARTILICA: Mide el intervalo promedio de un cuarto de los datos [Q3-Q1)/2]

• Si la distribución es perfectamente simétrica, los dos cuartiles Q1 y Q3 equidistan de la mediana


y la mitad de la distancia entre los cuartiles representa la distancia promedio entre ellos y la
mediana.

• Si en una distribución simétrica se mide una distancia igual a la desviación cuartílica a ambos
lados de un punto ubicado en el centro de los cuartiles, el 50% de los valores estarán incluidos
dentro de esos límites y el valor del punto medio coincide con la mediana.

• La ventaja de la desviación cuartílica es que evita los valores extremos utilizando únicamente la
mitad intermedia de los datos.

DESVIACION MEDIA: La desviación Media o Desviación absoluta promedio, es la media aritmética


de las desviaciones absolutas de cada una de las observaciones con respecto a su valor central, la
media aritmética, o la mediana

• Cuanto mayor es su valor, mayor es la dispersión de los datos

DM =[ S | xi . X | ] / n

DM = [ S fi | xi - X | ] / S fi

• Las características de esta media de dispersión son:

1. Su valor depende del valor de cada observación.

2. Se puede calcular al rededor de la media o de la mediana.

3. La desviación promedio respecto a la mediana es un mínimo


4. Mide la desviación de una observación sin notar si está por encima o por debajo del promedio

• VARIANZA:Otro tratamiento para evadir la suma cero de las desviaciones de las observaciones
respecto a su Media Aritmética, consiste en recurrir al proceso de elevar al cuadrado estas
desviaciones y sumar los cuadrados, dividiendo la suma por el número de casos, a esta cantidad
se le denomina varianza, y es la más importante de las medidas de variación porque tiene la
ventaja de no prescindir de los signos de las desviaciones, pero al igual que la desviación media
los valores extremos pueden distorsionarla

• s 2 = S ( xi - X ) 2 / n

• s 2 = S fi (xi-X ) 2 / S fi

• S 2 = S (xi-X) 2 / ( n)

• S 2 = S fi ( xi-X ) 2 / ( S fi )

• S 2 * = S (xi-X) 2 / ( n-1)

• S 2 *= S fi ( xi-X ) 2 / ( S fi -1)

En inferencia, con una muestra tomada de una población grande se pretende descubrir cuanto
varían los datos al rededor de la media poblacional, si embargo cuando no se conoce la media
de la población se estima a partir de la media aritmética de la muestra y esto hace que parezca
menos variable de o que es en realidad, al dividir por n-1 se está compensando por la
variabilidad más pequeña que se observa en la muestra, por lo que S 2 * , la suma de cuadrados
dividida por n-1 es considerado un estimador más eficiente para la varianza poblacional.

DESVIACION ESTANDAR:

• Cuando se utiliza la varianza como medida de dispersión, para salvar el problema de trabajar
con distintas dimensiones en la media y en la medida de variabilidad es necesario definir la
Desviación estándar como la raíz cuadrada de l varianza.

• La Desviación Estándar es útil para describir cuanto se apartan de la media de la distribución los
elementos individuales. Una medida de ello se denomina puntuación estándar número de
desviaciones a las que determinada observación se encuentra con respecto a la media.

• Puntuación estándar de xi = (xi - X) / s

• Al comparar distribuciones también hacemos uso de la calificación estándar.

CARACTERISTICAS DE LA DESVIACION ESTANDAR:

1. Es afectada por el valor de cada observación

2. Como consecuencia de considerar desviaciones cuadráticas pone mayor énfasis en las


desviaciones extremas que en las demás desviaciones.

3. Si en el eje X de la distribución de frecuencias normal, se mide a ambos lados de la media


una distancia igual a :

Una desviación estándar se forma un intervalo en el cual se encuentra el 68.27% de los valores
centrales de la variable

Dos desviaciones estándar, se forma un intervalo donde se encuentra el 95.43% de los valores
centrales

Tres desviaciones estándar, se forma un intervalo que contiene el 99.73% de los valores
centrales

4. Al construir la tabla de frecuencias de una variable discreta y calcular a partir de ella la


desviación estándar no hay pérdida de información por lo que la desviación para los datos
observados es igual que para los datos tabulados.
En la construcción de una tabla de una variable continua hay pérdida de información por el
agrupamiento de los valores en intervalos y se traduce en la discrepancia entre el valor de la
desviación observada y tabulada.

MEDIDAS DE DISPERCION RELATIVA:

Cuando se necesita comparar dos o más series de datos a veces no es posible hacerlocon las
medidas absolutas, ya sea porque las unidades son diferentes o porque tienen Diferente media, en
éstos casos deben utilizarse cantidades relativas definidageneralmente como:

Dispersión relativa = Dispersión absoluta / media

COEFICIENTE DE VARIACIÓN

Es la medida de dispersión relativa más usada y se define como el cocientede la desviación


estándar entre el promedio aritmético, expresado enporcentaje y es adimensional

• V = S/ X

MEDIDA DE ASIMETRIA Y CURTOSIS:

MEDIDAS DE SESGO O ASIMETRIA

En las distribuciones que no toman la forma de una curvaacampanada Normal, interesa muchas
veces obtener dos medias adicionales, las de asimetría y curtosis. Las medidas de
asimetríamuestran si en la distribución hay concentración de datos en unextremo, superior o inferior,
y se denomina Sesgo positivo o a laderecha si la concentración es en el extremo inferior y Sesgo
Negativo o ala izquierda si la concentración es en el superior.

COEFICIENTE DE PEARSON:

• En las distribuciones simétricas, la media , la mediana y la moda coinciden y conforme la


distribución se separa de la simetría estos valores se separan, por lo que la más corriente de las
medidas de asimetría es la diferencia entre la moda y la media que se la más sensible a los
valores extremos

• Sk = ( X -Mo) / S

• Para cuando la moda no se encuentra bien definida se puede sustituir por la mediana

• Sk= 3 ( X -Me) / S

• Estas medidas se conocen como el primero y segundo coeficiente de Pearson y varían entre el
intervalo + 3, es cero para la distribución normal.

MEDIDA CUARTIL DE ASIMETRIA:

• En una distribución simétrica los cuartiles quedan simétricamente colocados respecto a la


mediana, pero si es asimétrica un cuartil se separa más que otro. La medida cuartil de asimetría
marca esta relación

• Sk =[ ( Q3-Me) -( Me-Q1) ]/ ( Q3-Q1)

• Si la asimetría es a la derecha Q3 está más lejos de la mediana que Q1, si la asimetría es a la


izquierda Q1 está mas alejada de la mediana que Q3.Esta medida varía siempre entre + 1, si es
cero la distribuciones normal.

COEFICIENTE DE SESGO PERCENTILLO

• Se aplica con el mismo criterio de la medida Cuartil de Asimetría

Sk = [( P90-P50) -(P50-P10) ]/ ( P90-P10)

• MEDIDA DE CURTOSIS: Al comparar cuán aguda es una distribución en relación con la


Distribución Normal, se pueden presentar diferentes grados de apuntalamiento.
• 1. Mesocúrtica, Normal

• 2. PlarticúrtiCa, Menor apuntalamiento

• 3. Leptocúrtica, Mayor apuntalamiento

COEFICIENTE DE CUERTOSIS PERCENTILLO: Una medida del apuntalamiento o curtosis de


la distribución está basada en los cuartiles y percentiles, y está dada por el coeficiente de
CurtosisPercentílico

• K= ( 0.5 ( Q3- Q1) ) / ( P90-P10)

• Para la distribución normal K toma un valor de 0.263 y las distribuciones se definen como:

• Leptocúrtica si k es mayor que 0.263

• Platicúrtica si k es menor que 0.263

REPRESENTACIONES GRAFICAS: GRAFICOS PARA VARIABLES CUALITATIVAS

• Los gráficos más usuales para representar variables de tipo nominal son los siguientes:

• Diagramas de barras:

• Siguiendo la figura 1.1, representamos en el eje de ordenadas las modalidades y en


abscisas las frecuencias absolutas o bien, las frecuencias relativas. Si, mediante el
gráfico, se intenta comparar varias poblaciones entre sí, existen otras modalidades, como
las mostradas en la figura 1.2. Cuando los tamaños de las dos poblaciones son
diferentes, es conveniente utilizar las frecuencias relativas, ya que en otro caso podrían
resultar engañosas.

Figura: Diagrama de barras para una variable cualitativa.

REPRESENTACIONES GRAFICAS:Figura: Diagramas de barras para comparar una variable


cualitativaen diferentes poblaciones. Se ha de tener en cuenta que la alturade cada barra
es proporcional al número de observaciones(frecuencias relativas).

• Diagramas de sectores
(también llamados tortas). Se divide un círculo en tantas porciones como clases existan, de modo
que a cada clase le corresponde un arco de círculo proporcional a su frecuencia absoluta o relativa

• El arco de cada porción se calcula usando la regla de tres:

• Como en la situación anterior, puede interesar comparar dos poblaciones. En este caso también
es aconsejable el uso de las frecuencias relativas (porcentajes) de ambas sobre gráficos como
los anteriores. Otra posibilidad es comparar las 2 poblaciones usando para cada una de ellas un
diagrama semicircular, al igual que en la figura 1.4. Sean los tamaños respectivos de las 2
poblaciones. La población más pequeña se representa con un semicírculo de radio r1y la mayor
con otro de radio r2. La relación existente entre los radios, es la que se obtiene de suponer que
la relación entre las areas de las circunferencias es igual a la de los tamaños de las poblaciones
respectivas, es decir:

• Pictogramas: Expresan con dibujos alusivo al tema de estudio las frecuencias de las
modalidades de la variable. Estos gráficos se hacen representado a diferentes escalas un mismo
dibujo, como vemos en la figura

ODONTOPREGUNTADOS:
• Pregunta 1: ¿Aqué hacen referencia en estadística los datos o variables?
• Pregunta 2: ¿Qué características básicas deben tener los datos estadísticos para ser de
utilidad?
• Pregunta 3: ¿ Qué característica tiene la muestra tomada en el muestreo por conveniencia?
• Pregunta 4: ¿Qué mide el rango?
• Pregunta 5: ¿Qué representación grafica se utiliza para comparar una variable cualitativa en
diferentes poblaciones?
Clase N°14 Estadistica II. Estadistica en odontologia
Estadística: definición
- Tipos de estadística: descriptiva e inferencial
- Presentación de datos
- Datos cuantitativos
- Datos cualitativos
- Gráficas
Estadística descriptiva:
• Incluye la tabulación, representación y descripción de conjuntos de datos.
• A partir de ellos se puede organizar, simplificar y resumir información básica.
• Los datos pueden ser de variables cuantitativas o categóricas.
Estadística inferencial:

Proporciona métodos para estimar las características de un grupo (población) basándose en los
datos de un conjunto pequeño (muestra).

Estadística en odontología:
El resultado de un análisis estadístico no es un objetivo en sí mismo, sino una herramienta para:
• comprobar o rechazar una hipótesis de trabajo,
• representar de una forma eficiente yresumida un colectivo de observaciones,
• para validar un modelo de un proceso fisiológico

Datos cuantitativos:
En el grupo de datos cuantitativos tenemos:
• aquellos cuyo resultado puede variar de forma continua, como puede ser el peso, la presión
arterial, el nivelde colesterol, etc. y
• los que sólo pueden tomar valores enteros como por ejemplo el número de hijos, elnúmero de
ingresados en el servicio de Ortopedia, un día concreto, etc.

Datos cualitativos:
Puedenser:
• nominales, que constituyen una simple etiqueta como puede ser el sexo, el gruposanguíneo,
etc.
• ordinales, en las que se da una relación de orden entre las respuestas, por ejemplo resultado
de una patología/tratamiento (fallece, empeora, sin cambios, mejora, curación).

PRESENTACION DE DATOS CUANTITATIVOS:

• Indicar un valor central y uno de variabilidad o dispersión.


• Cuando es razonable suponer que los datos pueden seguir una distribución normal, se
estimará la media y la desviación estándar.
• Ejemplo: La media de la PAS fue de 139.2 ± 14.9 mmHg

Distribución normal: distribución aproximada de valores

DISTRIBUCION NORMAL: CURVA SIMETRICA

30

25

20

15

10

5
ASIMETRIA A LA IZQUIERDA:

30

25

20

15

10

0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

ASIMETRIA A LA DERECHA:

30

25

20

15

10

0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

MEDIDAS DE VARIABILIDAD:

50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23
COEFICIENTE DE VARIACION:

El CV es igual al cociente entre la desviación típica y la media


Si encontramos que el coeficiente de variación es próximo omayor que 0.5 y no puede haber
datos negativos, la distribuciónno esnormal

EJ: TRIGLICERIDOS EN PACIENTES DIABETICOS:

Por tanto el coeficiente de variación es 0.49

MEDIANA: Es un valor del conjunto de datos que mide el elemento central: La mitad de los
elementos se encuentran por arriba y la otra mitad por debajo de él.

DISTRIBUCION SESGADA A LA DERECHA:

30

25

20

15

10

0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

DISTRIBUCION SESGADA A LA IZQUIERDA:

30

25

20

15

10

0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

DISTRIBUCION SIMETRICA:
90
80
70

60
50
40
30

20
10
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

MODA:Es el valor que se repite más dentro de un conjunto de datos.

MEDIA, MEDIANA Y MODA:

• La media, la mediana y la moda son idénticas en una distribución simétrica

• La mediana puede ser la idónea en distribuciones sesgadas, ya que no se afecta tanto por
valores extremos.

• Sin embargo no se cuenta con un criterio único para aplicar alguna de las tres medidas

CUARTILES:

Los cuartiles dividen en cuatro partes las observaciones. El primer cuartil Q1 es un valor que deje por
debajo de él 25% de las y por encima 75% de las observaciones. El Q2 es la mediana (50%) y Q3 deja
por debajo 75% y por encima 25% de las observaciones

PERCENTILES: Los percentiles dividen en dos partes las observaciones. Por ejemplo, el percentil 20,
P20, es el valor que deja por debajo un 20% y por encima un 80% de las observaciones

PRESENTACION DE DATOS CUALITATIVOS:Los datos cualitativos (nominales u ordinales) se


cuantifican como recuentos del número de casos observadospara cada categoría, y suelen expresarse
habitualmente como porcentajes u otro tipo de cocientes.

Ej. La proporción de mujeres con síndrome X es del 82 % (55 de 67)

GRAFICOS:Son imágenes que, combinando la utilización de sombreado,colores, puntos, líneas,


símbolos, números, texto y un sistema de referencia (coordenadas), permiten presentarinformación
cuantitativa.

• Sirvenpara:

• Organizar los datos

• Observarpatrones

• Observaragrupamientos

• Observar relaciones

• Comparardistribuciones

• Visualizar rápidamente la distribución de los datos

• Visualizar, obtener y comparar medidas estadísticas

La calidad de un gráfico estadístico consiste en comunicar ideas complejas con precisión, claridad
yeficiencia, de tal manera que:
• Induzca a pensar en el contenido más que en la apariencia

• No distorsione la información proporcionada por los datos

• Presente mucha información (números) en poco espacio

• Favorezca la comparación de diferentes grupos de datos o de relaciones entre los mismos


(porejemplo una secuencia temporal)

DIAGRAMA DE TALLO Y HOJAS:

1* 34456

2* 001235

3* 04999

4* 344457777789

5* 23434

6* 244667777

DIAGRAMA DE BARRAS

(VARIABLES DISCRETA O CATEGORIA)

HISTOGRAMA:

DIAGRAMA DE TORTAS:
Partes del todo
17%
Opcion
29% 1
22% Opcion
2
13%
19%
DIAGRAMA DE PUNTOS:

Media de los resultados del cuestionario de calidad de vida

Hombres = rojo

Mujeres= amarillo

Diagrama de Caja y Bigotes

Intervalos de Confianza
RECOMENDACIONES PARA UN GRAFICO:

• Si es estético, fomenta la lectura y comprensión.

• Sencillez y claridad, el uso del color debe ser moderado y bien elegido.

• Usar líneas finas, eliminar las superfluas

• Usargrissiesnecesario

• Balance entre el espacio en blanco y datos

• Idealmente no hay que acudir al texto .

• Balance entre texto, tablas e imágenes,

• Combinartexto y tablasinsertas

ODONTOPREGUNTADOS:

• Pregunta 1: ¿ Cómo pueden ser los datos en las estadísticas descriptivas?

• Pregunta 2: ¿ Cuál es el contenido de la estadística descriptiva?

• Pregunta 3: ¿Qué es la Mediana?

• Pregunta 4: ¿Qué es el coeficiente de variación?

• Pregunta 5: ¿Para qué son utilizadas las gráficas en estadística?


Organización Mundial de la Salud: O.M.S.
¿QUE DESAFIA Y PLANTEA LA O.M.S EN EL SIGLO XXI???
• O.M.S : ES LA AUTORIDAD DIRECTIVA Y COORDINADORA DE LA ACCION SANITARIA EN
EL SISTEMA DE SALUD
• FUE CREADA EL 7 DE ABRIL DE 1948
• EL PRIMER ESBOZO DE LA OMS SURGIO EN LA CONFERENCIA INTERNACIONAL DE
SALUD CELEBRADA EN JULIO DE 1946
• POR INICIATIVA DEL CONSEJO ECONOMICO Y SOCIAL DE LA ONU SE REDACTA LOS
1ROS ESTATUTOS
• LA PRIMERA REUNION DE LA OMS TUVO LUGAR EN GINEBRA EN 1948
• ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD:
• ES EL ORGANISMO DE LAS ORGANIZACIONES DE LAS NACIONES UNIDAS
(O.N.U.)
• ESPECIALIZADO EN GESTIONES POLITICAS DE PREVENCION,
PROMOCION E INTERVENCION EN SALUD A NIVEL MUNDIAL.
O.M.S DESAFIO:
• La Asamblea Mundial de la Salud es el órgano decisorio supremo de la OMS
• Se reúne en ginebra todos los años en mayo y agosto con delegados de 193 estados
miembros
• La asamblea nombra al director General de la OMS
FUNCIONES:
• Supervisa las políticas funciones de la organización.
• Examina y aprueba el proyecto de presupuestos de programas
• Examina los informes del Consejo Ejecutivo al que da instrucciones o las medidas a
adoptar en un estudio o en un informe
CONSEJO EJECUTIVO:
 Integrado por 34 miembros técnicamente calificados en el campo de la salud
 Sus miembros se eligen por un lapso de 3 años
 La principal reunión del Consejo es en la que se decide el orden del día para la siguiente
Asamblea de la Salud. Se realiza en enero y una 2da reunión en mayo
FUNCIONES DEL CONSEJO EJECUTIVO:
 Dar efecto a las decisiones y políticas de la Asamblea de la Salud
 Asesoramiento
 Facultar su trabajo

Resumiendo: la OMS esta dirigida por el director GENERAL designado por la Asamblea a propuesta del
Consejo Ejecutivo.

OBJETIVOS:
 Todos los pueblos de la tierra puedan gozar del grado máximo de salud.
 Su constitución define a la SALUD, como “ UN ESTADO DE COMPLETO BIENESTAR FISICO,
MENTAL ,Y SOCIAL Y NO SOLAMENTE COMO AUSENCIA DE ENFERMEDAD”

OBJETIVO: SIGLO XXI


 La salud es una responsabilidad compartida, que exige el acceso equitativo a la atención
sanitaria y la defensa colectiva frente a amenazas transnacionales.

MIEMBROS DE LA OMS:
 Los países que sean Miembros de las Naciones Unidas,pueden llegar a ser miembros de la
OMS, aceptando su constitución.
 Los Miembros de la OMS han sido divididos en grupos según un criterio de distribución
geográfica( 193 Estados miembros)

Países declarados por la OMS


 Afganistán
 Albania
 Alemania
 Andorra
 Angola
 Arabia saudita
 Argentina
 Australia
 Bahamas
 Bélgica
 Brasil
 Bolivia
 Cabo verde
 Camboya
 Camerún
 Chile
 Costa rica
 Dinamarca
 Ecuador
 Egipto
 España
 Francia
 Grecia
 Guatemala
 Honduras
 India
 Italia
 Japón
 Jordania
 Kenya
 Malasia
 Marruecos
 México
 Nepal
 Nicaragua
 Panamá
 Paraguay
 Tailandia
 Peru
 Portugal
 Rumania
 Somalia
 Sudáfrica
 Suiza
 Tunez
 Uruguay
 Vietnam
 Trinidad Tobago

PROYECTOS – INICIATIVAS Y ACTIVIDADES DE LA O.M.S.


• PROYECTOS DE LA O.M.S:
• Accidentes cerebro vasculares
• Agua potable
• Asma
• Cáncer
• Tabaquismo
• Contaminación ambiental
• Prevención
• Lactancia
• Vacunas
• Medicina social
La OMS advierte sobre otro mal tan grave como el SIDA
La Organización Mundial de la Salud (OMS), advirtió ayer que una enfermedad infecciosa como el sida
o el ébola aparecerán en el siglo XXI, en un informe en el que el organismo insta a una mayor
solidaridad para combatir diversas amenazas de salud.

"Sería extremadamente ingenuo y complaciente asumir que no habrá otra enfermedad como el sida,
otro ébola, otro SARS (síndrome respiratorio agudo severo), tarde o temprano", afirma el Informe
Mundial de Salud de 2007, en el que se alerta que desde la década de los 70, cada año se descubre al
menos una nueva enfermedad infecciosa, algo que no había ocurrido nunca antes.

La OMS destacó que otras enfermedades como la gripe, la malaria y la tuberculosis, que habían
prácticamente desaparecido en muchos países, están volviendo a detectarse fruto de las mutaciones
biológicas, la resistencia a los antibióticos y los deficientes sistemas sanitarios en muchos países,
causados por la pobreza y la falta de inversión.

El informe da cuenta de un "gran cambio en términos de nuestra relación con respecto al reino animal y
nuestros comportamientos de viajes, social y sexual, que han modificado nuestro vínculo con el mundo
microbiano", dijo Mike Ryan, director del Departamento de Alerta y Acción en caso de Epidemias y
Pandemias de la OMS.

El resultado del gran cambio "es la aparición de nuevos agentes patógenos y la dispersión de nuevos
agentes en el mundo", a pesar de la cada vez mejor capacidad para identificarlos, agregó Ryan.
Según el informe, las amenazas de salud no están confinadas a un país, sino que pueden extenderse a
través del mundo rápidamente, en parte debido al aumento en el volumen de pasajeros de la aviación
comercial en los últimos 50 años, así como al comercio.

Del mismo modo, la OMS subrayó la amenaza de enfermedades de origen alimenticio y de aquellas
causadas por accidentes químicos, biológicos y nucleares, o incluso ataques y polución industrial.

El cambio climático "podría dejar a millones de personas en riesgo en varios países", con lo que se
convertiría en un asunto de salud pública, de acuerdo con el informe.

CAUSAS Y CONSECUENCIAS

La directora general de la OMS, Margaret Chan, destacó el impacto del crecimiento de la población, de
la rápida urbanización, de la agricultura intensiva y del mal uso de antibióticos, y comentó que estos
aspectos fomentan el desarrollo y la mutación del mundo microbiano.

"Dada la actual vulnerabilidad universal a estas amenazas", Chan aseveró que se requiere de una
"solidaridad global". El informe enfatiza las "serias lagunas" de "los servicios de salud en muchos
países", originadas por la pobreza y la falta de inversión.

La salud y la atención médica no son sólo esenciales para el tratamiento y la prevención, sino también
para detectar nuevas amenazas como el surgimiento de enfermedades, los ataques con armas
biológicas o los problemas medioambientales, se señaló.

La OMS introdujo en 2007 nuevas regulaciones para mejorar la respuesta de sus 193 miembros a las
grandes amenazas de salud en sus países y en el exterior.

Requisitos revisados del RSI


• Notificación: mayor apertura exigida por un mundo en el que los casos de enfermedades graves
son cada vez más visibles.
• Designación de Puntos de Contacto Nacionales para el RSI: el mundo en alerta permanente (las
24 horas).
• Creación de capacidades básicas de salud pública para maximizar la vigilancia y la respuesta
• Nuevos derechos reconocidos para los viajeros internacionales.
• La colaboración intersectorial internacional es clave para la aplicación del RSI
• Programas internacionales para amenazas específicas a fin de mejorar la seguridad sanitaria
mundial.

Organización Panamericana de la Salud


La Organización Panamericana de la Salud (OPS) es el organismo especializado de salud del sistema
interamericano, encabezado por la Organización de los Estados Americanos (OEA), y también está
afiliada a la Organización Mundial de la Salud, desde 1949,de manera que forma parte igualmente del
sistema de las Naciones Unidas. Tiene su sede en Washington y está dedicada a controlar y coordinar
políticas que promuevan la salud y el bienestar en los países americanos. La secretaría de la OPS es la
Oficina Sanitaria Panamericana, que funciona a la vez como Oficina Regional de la OMS para las
Américas.
Creada el 2 de diciembre de 1902 en la I Convención Sanitaria Internacional celebrada en Washington
D.C., siguiendo la resolución de la II Conferencia Internacional Americana. La OPS es reconocida como
organismo especializado de la Organización de los Estados Americanos(OEA) en 1950.
Denominaciones anteriores de la OPS: Oficina Sanitaria Internacional (1902-1923) y Oficina Sanitaria
Panamericana1923; cambió a su actual nombre en 1958, conservando su secretaría la denominación
de Oficina Sanitaria Panamericana.

La institución en síntesis
El personal de la institución incluye a científicos y técnicos expertos que, ya sea en su sede,en sus
oficinas representativas en 27 países o en sus ocho centros científicos, trabajan con los países
de América Latina y el Caribe para abordar temas prioritarios de salud. Las autoridades sanitarias de los
Gobiernos Miembros de la OPS fijan las políticas técnicas y administrativas de la Organización por
medio de sus Cuerpos Directivos. Los Gobiernos miembros de la OPS son los 35 países de América;
mientras que Puerto Rico es un miembro asociado. Francia, elReino de los Países Bajos y el Reino
Unido de Gran Bretaña e Irlanda del Norte son Estados Participantes, y España y Portugal son Estados
Observadores.
La misión esencial de la Organización es cooperar técnicamente con los Gobiernos miembros y
estimular la cooperación entre ellos para que, a la vez que se conserva un ambiente saludable y se
avanza hacia el desarrollo humano sostenible, la población de las Américas alcance la Salud para
Todos y por Todos. La OPS lleva a cabo esa misión en colaboración con los ministerios de salud,
otros organismos gubernamentales e internacionales, organizaciones no
gubernamentales, universidades, organismos de la seguridad social, grupos comunitarios y muchos
otros.
La OPS promueve la estrategia de atención primaria de la salud como una manera de extender los
servicios de salud a la comunidad y aumentar la eficiencia en el uso de los escasos recursos. Colabora
con los países en la lucha contra enfermedades que han reaparecido, tales como el cólera, el dengue y
la tuberculosis, y enfermedades nuevas como la epidemia del sida que se está propagando. Para ello
presta cooperación técnica que incluye actividades educativas y de apoyo a la comunicación social, al
tiempo que promueve el trabajo conorganizaciones no gubernamentales y respalda los programas de
prevención de enfermedades transmisibles. La Organización también participa en la prevención
de enfermedades crónicas como la diabetes y el cáncer, que afectan cada vez más a la población de
los países en desarrollo de América.

En sus esfuerzos por mejorar la salud, la OPS orienta sus actividades hacia los grupos más
vulnerables, incluidas las madres y los niños, los trabajadores, los pobres, los ancianos, y los refugiados
y personas desplazadas. Su interés se concentra en los temas relacionados con laequidad para quienes
carecen de recursos para acceder a la atención de su salud, y en un enfoque panamericanista que
fomenta el trabajo conjunto de los países sobre asuntos comunes.
La OPS y sus Gobiernos Miembros muestran su compromiso de mejorar la seguridad hematológica
en América, al poner en marcha una iniciativa para asegurar que toda la sangre para transfusiones esté
exenta de enfermedades y aumentar el número de donantes voluntarios de sangre.
Reducir la mortalidad infantil es una alta prioridad para América. La OPS está movilizando nuevos
recursos políticos, institucionales y financieros para prevenir unas 25.000 defunciones infantiles por año,
mediante la aplicación de la estrategia de Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la
Infancia. Se trata de un enfoque sencillo y práctico por medio del que se enseña a los trabajadores de
atención primaria de salud un proceso completo para evaluar el estado de salud de los niños que llegan
a un puesto sanitario o al consultorio. Esos trabajadores aprenden a reconocer los signos
de enfermedad, a evaluarlos y tratarlos; aprenden a suministrar información a los padres sobre cómo
prevenir las enfermedades en el hogar y les enseñan cómo tratar inmediatamente al niño cuando
observan signos que indican que su vida está en peligro, y cuándo deben llevarlo a un hospital.
Los Cuerpos Directivos han dado a la OPS el mandato de participar muy activamente en la lucha por
reducir el consumo de tabaco, haciendo hincapié en los aspectos sanitarios y en el elevado costo
del tabaquismo para los países. También continúan destacando la importancia de abordar la promoción
de la salud como una estrategia dirigida a las poblaciones y no como una abstracción.

Mejorar el abastecimiento de agua potable y el saneamiento, e incrementar el acceso de los pobres a la


atención de salud, con un enfoque deequidad, aún figuran entre las prioridades más altas de la OPS. La
Organización está intensificando sus esfuerzos para que los países conozcan el verdadero estado de
salud de sus poblaciones y dónde residen las desigualdades. Los esfuerzos de los programas se
concentran en corregir las desigualdades, tomando en cuenta la descentralización y el cambio en las
funciones del Estado, demostrar que la salud tiene una importancia decisiva para el buen desempeño
de otros sectores, y que la atención de la salud afecta positivamente a otros aspectos del desarrollo
humano. La acción de sensibilización en este campo también se orienta a reducir las inequidades
perniciosas por razón de sexoque se reflejan en algunos problemas de salud de las mujeres.

El enfoque panamericano es una parte de la historia de la OPS, y el espíritu del panamericanismo sigue
alentando la cooperación técnica entre países en el campo de la salud. La Organización ha ayudado a
los países a trabajar juntos en pro de metas comunes y a iniciar empresas multinacionales en salud
en América Central, el Caribe, el Cono Sur y la Región Andina. La experiencia ha mostrado beneficios
prácticos, tales como la solidaridad que ayudó a América Central después del paso del huracán Mitch, y
muchos otros ejemplos. La colaboración en salud se expresó en los más altos niveles políticos cuando
los jefes de Estado reunidos en la Cumbre de Santiago aprobaron una iniciativa de salud denominada
"Tecnologías de salud uniendo a las Américas".

Los países de América Latina y el Caribe se unieron hace más de 20 años para comprar vacunas
mediante un fondo rotatorio. Esa acción produjo beneficios tangibles y ayudó a impulsar los esfuerzos
de la OPS para eliminar o controlar las enfermedades prevenibles por vacunación. Este es uno de los
éxitos más notables de la Organización, que comenzó con la erradicación de la viruela de América en
1973, seguida cinco años después por la erradicación mundial de la temida enfermedad.

Un importante esfuerzo que comprometió a emprender la erradicación de la poliomielitis en América en


1985 tuvo éxito en septiembre de 1994, cuando una prestigiosa comisión internacional declaró al
continente americano oficialmente libre de poliomielitis. En efecto, el último caso de poliomielitis se
identificó el 23 de agosto de 1991 en el niño Luis Fermín Tenorio Cortez, en Junín, Perú. Desde
entonces, a pesar de la intensa vigilancia, no se detectó ningún caso de poliomielitis en América, y
la Organización Mundial de la Salud se ha fijado ahora la meta de erradicar la poliomielitis en el ámbito
mundial.

La OPS colabora con los países en la movilización de los recursos necesarios para proporcionar
servicios de inmunización y tratamiento para todas las enfermedades prevenibles por vacunación. Esta
cerca de alcanzar la meta de eliminar el sarampión en este continente y está insistiendo en la
introducción de vacunas nuevas que ya se encuentran disponibles, como la de Haemophilus influenza
B, para reducir lameningitis y las infecciones respiratorias. La OPS trabaja para reducir la carga de
mortalidad y morbilidad por enfermedades diarreicas, incluido el cólera, por medio del manejo de casos
y la terapia de rehidratación oral para evitar las defunciones por deshidratación, y para que se
proporcione diagnóstico y tratamiento adecuados de las infecciones respiratorias agudas, salvando de
esa forma las vidas de cientos de miles de niños cada año.

La OPS difunde información científica y técnica mediante su programa de publicaciones, su sitio en


Internet[1], y una red de bibliotecas académicas, centros de documentación y bibliotecas locales de
atención de salud.

La Organización proporciona colaboración técnica en una variedad de campos especializados de la


salud pública, y organiza los preparativos para situaciones de emergencia y la coordinación del socorro
en casos de desastres. Apoya los esfuerzos para controlar la malaria, la enfermedad de Chagas,
la rabia urbana, la lepra y otras enfermedades que afectan a los pueblos americanos. Colabora con
gobiernos, con otros organismos y con grupos privados para abordar los principales problemas
nutricionales, incluida la malnutrición proteinoenergética, y está trabajando actualmente para eliminar
las carencias de yodo y de vitamina A.

La Organización facilita la promoción de la salud para ayudar a los países a tratar los problemas de
salud característicos del desarrollo y la urbanización, tales como las enfermedades cardiovasculares,
el cáncer, los accidentes, el tabaquismo, y la adicción a las drogas y el alcohol.

La Organización también ejecuta proyectos para otros organismos de las Naciones


Unidas, organizaciones internacionales tales como elBanco Mundial y el Banco Interamericano de
Desarrollo, organismos oficiales de cooperación para el desarrollos de diversos gobiernos, yfundaciones
filantrópicas.

La OPS fortalece la capacidad del sector de la salud en los países para impulsar sus programas
prioritarios mediante la acción intersectorial, promoviendo un enfoque integral de los problemas de
salud. También trabaja para mejorar la salud de las mujeres, fomentando una mayor integración de
ellas en la sociedad y creando conciencia sobre su importancia como usuarias y como proveedoras
de servicios de salud.

La OPS capacita a los trabajadores de salud de todos los niveles por medio de becas, cursos y
seminarios, y mediante el fortalecimiento de las instituciones nacionales de capacitación. Está a la
cabeza del uso de las tecnologías avanzadas de comunicación para la información, la promoción de la
salud y la educación, y trabaja con periodistas en muchos países.

La Organización reconoce la función del sector privado en la prestación de los servicios y fomenta el
diálogo y las alianzas con los ministerios de salud. Además de su presupuesto básico financiado por las
cuotas de sus Gobiernos Miembros, la OPS también busca el financiamiento externo para ayudar a
poner en práctica programas e iniciativas especiales que responden a necesidades vitales de salud. Las
contribuciones voluntarias para colaborar con los proyectos de la OPS en los ámbitos de la salud y la
educación, son deducibles de impuestos y pueden entregarse a la Fundación Panamericana de la Salud
y Educación (PAHEF).
La doctora Mirta Roses Periago de Argentina juró el 31 de enero de 2003 como directora de la
Organización Panamericana de la Salud. La Dra. Roses fue reelegida por los ministros de Salud del
continente en septiembre del 2007, durante la Conferencia Sanitaria Panamericana. Su mandato será
por cinco años más.

Sede central
La sede central se encuentra en Washington, DC. El edificio fue proyectado por el arquitecto
uruguayo Román Fresnedo Siri e inaugurado en 1965 y se levanta en las cercanías del complejo
Watergate. El terreno fue donado por el gobierno de los Estados Unidos, y la construcción fue
financiada por la fundación W. K. Kellogg.

Salud publica
HISTORIA DE LA SALUD PUBLICA
El acceso o accesibilidad a los servicios de salud se define como el proceso mediante el cual se logra
satisfacer una necesidad relacionada con la salud de un individuo o una comunidad.1 Este proceso
involucra el deseo de buscar atención en salud, la iniciativa por buscarla, por tenerla y por continuar con
esa atención, bien sea en términos del diagnóstico, el tratamiento, la rehabilitación, la prevención o
la promoción de la salud.2
La salud pública como ciencia apenas tiene poco más de un siglo de existencia, pero manifestaciones
del instinto de conservación de la salud de los pueblos existe desde los comienzos de la historia de la
humanidad. Sin embargo la inclusión de la restauración de la salud es una adquisición relativamente
reciente.
Los egipcios, según Heródoto, eran el más higiénico de los pueblos. Practicaban la higiene personal,
conocían gran número de fórmulas farmacéuticas, construían depósitos de arcilla para las aguas de
bebida y canales de desagüe para las aguas residuales.
Los indostaníes, según Charaka y Shusruta, padres de la medicina ayurveda, eran los pioneros de
la cirugía estética, y de programas de salud pública que se basaban en conformar patrones
de alimentación, sexualidad, de descanso, y de trabajo.
Los hebreos llevaron todavía más lejos las prácticas higiénicas, al incluir en la ley mosaica, considerada
como el primer código de higiene escrito, el Levítico datada en 1500 años antes de JC. En este código
se describe como debe ser el aseo personal, las letrinas, la higiene de la maternidad, la higiene de los
alimentos, la protección del agua...

La civilización griega presta más atención a la limpieza personal, al ejercicio físico y a


las dietas alimenticias que a los problemas del saneamiento del medio.
El imperio romano es famoso por sus actividades en los campos de la higiene personal con la
construcción de baños públicos y de la ingeniería sanitaria con la construcción de acueductos.
En América Prehispánica, la civilización Tehotihuacana contó con grandes obras que le permitían llevar
agua limpia a la ciudad, así como de deshacerse de agua sucia, Lo mismo sucede en la cultura Azteca.
Esta última se crea en islotes dentro de un gran lago, por lo cual desarrolla diversas medidas para evitar
su contaminación. Se dice que los Aztecas aprendieron a vivir con el lago, mientras que los
conquistadores españoles, quisieron vivir contra el lago teniendo que sufrir constantes inundaciones
(algunas que duraron años) e hicieron del viejo y limpio Tenochtitlan una de las ciudades más sucias del
mundo.
En la Edad Media, presidida por el cristianismo, se produjo una reacción contraria a todo lo que
recordaba al imperio romano y al paganismo. El desprecio de lo mundano y la "mortificación de la
carne" pasaron a ser las normas preferidas de conducta, por lo que el descuido de la higiene personal y
del saneamiento público llegó hasta tal punto que junto con los movimientos migratorios bélicos y los
bajos niveles socioeconómicos, se produjeron las grandes epidemias de la humanidad. La lepra se
consiguió erradicar de Europa con la marginación y el exterminio de los leprosos. Con respecto a la
peste bubónica se establecieron medidas de cuarentena en los puertos marítimos y cordones sanitarios
en tierra.

En el siglo XIX hubo un desarrollo considerable de la Salud Pública en Europa y en los Estados Unidos.
En Inglaterra Edwin Chadwick impulsó las Leyes de Salud Pública que contemplaban un conjunto de
medidas para la sanidad, sobre todo en las ciudades industriales. Con esas medidas se logró reducir la
mortandad por algunas de las enfermedades infecciosas que azotaban a la población trabajadora que
vivía en pésimas condiciones y de insalubridad. Resaltan también los trabajos de W. Farr, quien en
polémica con Chadwick señalaba que las condiciones de salud de los trabajadores se debían al exceso
de trabajo que los mataba de inanición. En Alemania Rudolf Virchow, un gran patólogo de la época, al
calor de las revoluciones de 1848 señalaba que "la política es medicina en gran escala", mostrando con
ello que las transformaciones socio políticas podían generar mejores condiciones para los trabajadores
y con ello se lograría mejorar la situación de salud. A mediados del siglo XIX casi todos los médicos
sostenían que las enfermedades se producían por suciedades de las cuales emanaban miasmas que
llevaban la enfermedad a las personas. Otro grupo de médicos, los contagiacionistas sostenían que la
enfermedad pasaba de unas personas enfermas a otras sanas por contagio de
posibles microorganismos. Los trabajos de Koch terminaron dando la razón a los segundos y se abrió
una época de "cazadores de microbios". Temporalmente la atención se centró en microorganismos
específicos y la salud Pública dirigida a combatir las suciedades (agua potable, drenajes,
reglamentación de entierros y rastros, etc.) pasó a segundo plano, para resurgir de form a más madura
(considerando ya a los microorganismos) en el siglo XX.y l.

FUNCIONES DE LA SALUD PÚBLICA


Las funciones esenciales de la salud pública son el conjunto de actuaciones que deben ser realizadas
con fines concretos, necesarios para la obtención del objetivo central, que es asimismo la finalidad de la
salud pública, es decir, mejorar la salud de las poblaciones. Más información de la OPS
Las funciones esenciales de la salud pública son:
 Seguimiento, evaluación y análisis de la situación de salud.
 Vigilancia de la salud pública, investigación y control de riesgos y daños en salud pública.
 Promoción de la salud.
 Participación de los ciudadanos en la salud.
 Desarrollo de políticas y capacidad institucional de planificación, y gestión en materia de salud
pública.
 Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación, y fiscalización en materia de salud
pública.
 Evaluación y promoción del acceso equitativo a los servicios de salud necesarios.
 Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud pública.
 Garantía y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individuales y colectivos.
 Investigación en salud pública.
 Reducción del impacto de las emergencias y desastres en la salud.

Protección sanitaria
• Son actividades de salud pública dirigidas al control sanitario del medio ambiente en su sentido
más amplio, con el control de la contaminacióndel suelo, agua, aire y de los alimentos y
recursos. Además se incluye la seguridad social que detectan factores de riesgo para la
población y elaborar programas de salud para la sociedad. Dar alternativas de solución a
enfermedades que implican a cualquier población.
Promoción sanitaria:
• Son actividades que intentan fomentar la salud de los individuos y colectividades, promoviendo
la adopción de estilos de vida saludables, mediante intervenciones de educación sanitaria a
través de medios de comunicación de masas, en las escuelas y en atención primaria. Así para
toda la comunidad que no tienen los recursos necesarios para la salud. La educación sanitaria
debe ser complementada con los cambios necesarios en el medio ambiente y en las condiciones
sociales y económicas que permitan a los ciudadanos el ejercicio efectivo de los estilos de vida
saludables y la participación en la toma de decisiones que afecten a su salud.
• Prevención epidemiopatológica
• Se basa en intervenciones de prevención primaria (vacunaciones), prevención secundaria
o detección precoz de enfermedades y de prevención terciaria o de contención y/o rehabilitación
de la secuelas dejadas por el o los daños de las funciones físicas, psíquicas y/o sociales. que
debe ser así para todos
Restauración sanitaria
• Consiste en todas las actividades que se realizan para recuperar la salud en caso de su pérdida,
que son responsabilidad de los servicios de asistencia sanitaria que despliegan sus actividades
en dos niveles: atención primaria y atención hospitalaria.
• Existen actividades organizadas por la comunidad que influyen sobre la salud como son:
• La educación sanitaria: La enseñanza general básica debe ser gratuita a toda la
población.(defensa de la educación publica)
• Política Microeconómica y Macroeconómica: Producción agrícola y ganadera (de alimentos), de
bienes y servicios, de empleo y de salarios.
• Política de Vivienda Urbana-Rural y Obras Públicas.
• Justicia Social: De impuestos, de Seguridad Social y de servicios de bienestar y recreativos o
de ocio.

Organismos, Entidades e Instituciones Globales


 La OMS, instituto internacional centralizado a emprender y desarrollar esfuerzos a nivel mundial
sobre salud pública, y quien tiene una mayor organización e infraestructura para la demanda
creciente de investigaciones en epidemiología, y otras ciencias de carácter médico que son
mediadores específicos para el buen ejercicio de la salud pública.
 La FAO, organismo internacional que conduce las actividades internacionales encaminadas a
erradicar el hambre. Brinda sus servicios a países desarrollados, como a países en transición a
modernizar y mejorar sus actividades agrícolas, forestales y pesqueras, con el fin de asegurar
una buena nutrición para todos.
 La UNICEF, o Fondo de Naciones Unidas para la Infancia, las áreas de acción de UNICEF
incluyen el desarrollo de la niñez, de la adolescencia, y la participación en los patrones de vida
basándose en la educación. Se centra en atender problemas de salud pública principalmente en
zonas de extrema pobreza, en África y otras latitudes del mundo. Está enfocada principalmente
en 5 prioridades:
 Supervivencia y desarrollo de la infancia.
 Educación básica e igualdad de género (incluyendo la educación a las niñas).
 Protección a niños contra la violencia, explotación y abuso.
 El SIDA y los niños.
 Políticas de vigilancia de los derechos de los niños.

• La ONU, asociación de gobiernos global que facilita la cooperación en asuntos como el Derecho
internacional, la paz y seguridad internacional, el desarrollo económico y social, los asuntos
humanitarios y los derechos humanos.
• La UNODC, agencia de las Naciones Unidas que tiene por objetivo asistir a la salud pública por
medio de la seguridad pública internacional, luchar contra las drogas y el crimen organizado
transnacional. Este objetivo se lleva a cabo a través de tres funciones primarias: investigación,
persuasión a los gobiernos para que adopten leyes contra el crimen y las drogas así como los
tratados y la asistencia técnica a dichos gobiernos.
• a PNUMA, organismo que interviene con la salud pública siendo programa de las Naciones
Unidas que coordina las actividades relacionadas con el medio ambiente, asistiendo a los países
en la implementación de políticas medioambientales adecuadas así como a fomentar el
desarrollo sostenible.
• La PNUAH, asiste a la salud pública como agencia de las Naciones Unidas, con sede en Nairobi,
con el objetivo de promover ciudades y pueblos social y ecológicamente sostenibles.
• La ONUSIDA, es el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA (más
conocido por el acrónimo ONUSIDA) es un programa de las Naciones Unidas destinado a
coordinar las actividades de los distintos organismos especializados de la ONU en su lucha
contra el SIDA.
• La INTERPOL, organismo internacional de cooperativa policiaca y militar con 186 países
miembros, por lo cual es la tercera organización internacional más grande del mundo, tan sólo
por detrás de la ONU. Creada en 1923, apoya y ayuda a todas las organizaciones, autoridades y
servicios de Seguridad Pública y de Seguridad Nacional cuya misión es prevenir y combatir la
delincuencia internacional, el tráfico de órganos humanos, la explotación laboral y sexo-servicial
infantil y de la mujer, el narcotráfico, y el crimen organizado.

Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud de Alma-Ata


La Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud de Alma-Ata, realizada en Kazajistán,
del 6 al 12 de septiembre de 1978, fue el evento de política de salud internacional más importante de la
década de los 70. La conferencia fue organizada por la OMS/OPS y UNICEF, y patrocinado por la
entonces URSS. La síntesis de sus intenciones se expresa en la Declaración de Alma-Ata, subrayando
la importancia de la atención primaria de salud como estrategia para alcanzar un mejor nivel de salud
de los pueblos. Su lema fue "Salud para Todos en el año 2000".
La Conferencia Internacional sobre Atención Primaria llegó a la declaración el 12 de
septiembre de 1978, expresando la necesidad urgente de la toma de acciones por parte de todos los
gobiernos, trabajadores de la salud y la comunidad internacional, para proteger y promover el modelo
de atención primaria de salud para todos los individuos en el mundo. En ella participaron 134 países y
67 organizaciones internacionales, con la ausencia importante de la República Popular China.

Antecedentes
En los años 1970 existía un panorama económico y político crítico pues el mundo estaba en
plena Guerra Fría, además de democracias poco estables y dictaduras militares, encontrándose la
salud con una orientación centralista y deficiente. A pesar de esto existían esfuerzos gubernamentales
para permitir un mayor acceso a la salud, teniéndose como antecedente directo de la Conferencia de
Alma-Ata a la III Reunión Especial de Ministros de Salud convocada en Chile en el año 1972, en donde
se comprende las deficiencias e inequidades de los servicios de salud. A partir de 1972, nace la idea de
lo que sería la Atención Primaria de Salud como estrategia para permitir el mayor acceso posible a toda
la población.

Declaración de Alma-Ata
• La Declaración de Alma-Ata posee un total de diez puntos no vinculantes para los estados
miembros, en los cuales se busca dar la base para la construcción de un nuevo sistema de salud
que permita el ejercicio pleno del derecho a la salud.
Los diez puntos de la declaración son:
• Definición de salud: La Conferencia reafirma tajantemente la salud como aquel estado de total
bienestar físico, social y mental, y no simplemente la falta de enfermedades o malestares, siendo
un derecho humano fundamental y convirtiendo a la búsqueda del máximo nivel posible de salud
en la meta social más importante a nivel mundial, cuya realización requiere de la participación de
otros sectores sociales y económicos en adición al sector salud.
• Igualdad: La existencia de una gran desigualdad en la calidad de la salud entre de las personas,
entre países desarrollados y subdesarrollados así como a lo interno de los mismos países, es
políticamente, socialmente y económicamente inaceptable y es, por lo tanto, una preocupación
común de todos los países y no solamente de los países en via de desarrollo.
• Salud como un asunto socioeconómico :El desarrollo social y económico, basado en
el Nuevo Orden Económico Internacional, es de importancia básica para el logro cabal del libre
acceso a la salud y de la reducción de la brecha existente entre el nivel de salud de los países
en vías de desarrollo y de los países desarrollados. La promoción y protección de la salud es
esencial para un desarrollo económico y social sustentable, contribuyendo además a mejorar la
calidad de vida, la reducción de la violencia y la obtención de la paz mundial.
• El acercamiento al derecho de la salud: Los individuos de una sociedad poseen el derecho y
el deber de participar, tanto colectiva como individualmente, en el planeamiento e
implementación del cuidado de la salud en sus comunidades.
• Responsabilidad gubernamental: Los entes gubernamentales tienen una responsabilidad para
garantizar el cuidado de la salud de sus individuos, la cual sólo puede ser obtenida mediante la
disposición de medidas sociales y salud adecuada a las necesidades de los pueblos. El objetivo
principal de los distintos gobiernos, las organizaciones internacionales y la comunidad
internacional en las décadas posteriores a la declaración debió ser alcanzar para el año 2000 un
estado de salud que permitiera a las personas tener una vida económica y socialmente
productiva, siendo la APS, la clave para conseguir esta meta de desarrollo dentro del espíritu de
la justicia social.
• Definición de atención primaria de salud :La atención primaria de Salud (APS), según Alma
Ata, es la Asistencia Sanitaria basada en métodos y tecnologías sencillas, cientificamente
fundamentadas y socialmente aceptables, que esten al alcance de los individuos, familias y
comunidad; a un coste aceptable por la comunidad y el país para que pueda cubrir cada una de
las etapas del desarrollo.
• Componentes de la atención primaria de salud: Para la atención correcta de los principales
problemas de salud, la atención primaria debe prestar servicios de promoción, prevención,
curación y rehabilitación, y por consiguiente:
• incluye:
• La educación acerca de los problemas de salud y los métodos de como prevenirlos y
controlarlos.
• La promoción del suministro de alimentos y la nutrición apropiada.
• El desarrollo de una adecuada fuente de agua potable y de salubridad básica.
• El cuidado maternal e infantil, incluyendo la planificación familiar.
• La vacunación en contra de las más importantes enfermedades infecciosas.
• La prevención y control de enfermedades endémicas locales.
• El tratamiento apropiado de enfermedades comunes y lesiones.
• Proporcionar los medicamentos esenciales.
• Implica, en adición al sector salud, todos los sectores relacionados a los aspectos del desarrollo
de los países y las comunidades, en particular los sectores de agricultura, cría de
animales, alimentación, industria, educación, vivienda, trabajos públicos, comunicaciones y
otros; demandando los esfuerzos coordinados de todos esos sectores.
• Requiere y promueve el máximo de autoestima social e individual, y la participación en la
planeación, organización, operación y control de la atención primaria de salud, haciendo un uso
completo de los recursos locales y nacionales disponibles; para este fin se promocionará la
adecuada educación y aumento de la participación ciudadana.
• Confía en los niveles locales y los trabajadores de la salud,
incluyendo médicos, enfermeros, parteros, médicos auxiliares y trabajadores comunitarios,
unidos en un equipo bien entrenado técnica y socialmente para responder a las necesidades de
la comunidad.
• Todos los gobiernos deberían formular políticas nacionales, estrategias y planes de ac ción para
iniciar y sostener la atención primaria de salud como parte de un amplio sistema nacional de
salud y en coordinación con otros sectores. Para esto será necesario un ejercicio político que
movilice los recursos del país y use los recursos externos de forma racional.
• Todos los países deberían colaborar en el espíritu de sociedad y servicio para asegurar la
atención primaria de salud para todas las personas del mundo tomando en cuenta que el logro
de la salud por persona en algún país directamente beneficiará a todos los demás países. En
este contexto la junta OMS/UNICEF informó que la atención primaria constituye una base sólida
para el desarrollo futuro alrededor del mundo.
• Un aceptable nivel de salud para todas las personas del mundo podía lograrse para el año 2000
si se extendía y mejoraba el uso de recursos a nivel mundial para la salud, en vez de ser
utilizada en la adquisición de armamentos y en los conflictos militares. Una política genuina de
independencia, paz y desarme podía y debía liberar recursos adicionales que bien podían ser
utilizados en la aceleración del desarrollo económico y social.
• La Conferencia pidió por acciones nacionales e internacionales urgentes para el desarrollo e
implementación de la atención primaria de salud. Ella urgió a los gobiernos, OMS y UNICEF, y
otras organizaciones internacionales tanto agencias multilaterales como
bilaterales,organizaciones no gubernamentales, agencias de financiamiento, todos los
trabajadores de la salud y la comunidad internacional para apoyar a comités nacionales e
internacionales de atención primaria mediante la apertura de canales para el soporte técnico y
financiero que fuera necesario, particularmente en los países en vías de desarrollo. La
Conferencia pidió a todos los antes mencionados, colaborar en la introducción, desarrollo y
mantenimiento de la atención primaria de salud en concordancia con el espíritu y contenido de la
Declaración.
• Consecuencias: La Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud de Alma-
Ata no consiguió cumplir la meta de "Salud para todos" necesaria para el año 2000 por, según
los críticos, falta de voluntad médica, política e ideológica, generándose en ese plazo una
brecha sanitaria aún mayor de la existente en 1978, y creándose sistemas de salud mixtos, para
las clases bajas el subsidio estatal, muchas veces deficiente, y para las clases beneficiadas
económicamente, la alternativa privada.

Promoción y protección integral de los derechos de los niños


Ley 13298 de la promoción y protección integral de los derechos de los niños: Desafíos para la acción
de los distintos sectores que actúan en el campo de la niñez, la adolescencia y la familia.
SISTEMA integral de promoción y protección de derechos:

coordinan
organismos
orientan

ejecutan
controlan
entidades servicios

Las políticas, los programas y las acciones para promover, proteger, restablecer LOS DERECHOS DE
LOS NIÑOS
PRINCIPIOS:
• Niño: sujeto de derechos
• Prioridad de la niñez en las políticas sociales
• Familia, agente social fundamental
• Valoración de la comunidad y de las redes sociales
• Apuesta a las respuestas locales

Integrantes del sistema:


 Organismos administrativos:
• Escuela.
• Sistema de salud. Servicios zonales y locales de promoción y protección de derechos.
Ministerios y secretarías que intervienen en la Comisión Interministerial. Organismos
municipales vinculados con la atención a la niñez.
 Organismos judiciales:
• Juzgados de familia. Juzgados de responsabilidad penal juvenil. Asesorías de incapaces.
 Organismos y entidades sociales:
• Instituciones culturales, deportivas, recreativas. Entidades de atención a la familia, a
niñas, niños y adolescentes. Organizaciones de niños y adolescentes.

Decreto ley 10067:


Patronato de Menores
• Focaliza en el “menor en estado de abandono, peligro material o moral”.
• El Patronato es ejercido por Juez de Menores, Asesores de Menores y Organismo Administrativo
(Subsecretaría de Minoridad)
• Juez de Menores para causas asistenciales y penales.
• Sistema centralizado, no regionalizado

Ley 13298:
Ley de Promoción y Protección Integral de Derechos de los Niños
• Políticas universales: Todos los derechos para todos los niños.Es sujeto de derechos.
• Sistema de Promoción y Protección Integral de Derechos conformado por organismos
administrativos, judiciales y la comunidad.
• Competencia administrativa para las políticas de Promoción y Protección de Derechos.
Competencia judicial para cuestiones específicas civiles y penales.
• Sistema desconcentrado a nivel local y regional

Estamos desafiados a superar la actitud de derivación; y asumir la política de la corresponsabilidad

COMISION INTERMINISTERIAL PARA LA PROMOCION Y PROTECCION DE LOS DERECHOS DEL


NIÑO
Autoridad de aplicación: Ministerio de Desarrollo Humano
• Dirección General de Cultura y Educación
• Ministerio de Justicia
• Ministerio de Seguridad
• Ministerio de Salud
• Ministerio de la Producción
• Ministerio de Trabajo
• Ministerio de Gobierno
• Secretaría de Derechos Humanos
• Secretaría de Deportes y Turismo
• Instituto Cultural

CONSEJOS LOCALES DE PROMOCIÓN Y PROTECCIÓN DE DERECHOS


MISION:
• laborar el Plan de Acción para la protección integral de los derechos de los niñoa nivel
territorialcon concertación de acciones y optimización de recursos
Además:
• Realizar un diagnóstico de la situación de la infancia, la adolescencia y la familia, de la
oferta de servicios y prestaciones y de los obstáculos para acceder a ellos
• Supervisar a las organizaciones prestadoras de servicios a los niños y adolescentes
• Participar en la supervisión de los Servicios Locales de Protección de Derechos,
colaborando en su funcionamiento
• Difundir los derechos de los niños y adolescentes.
• Evaluar y controlar la utilización de los recursos destinados a los programas.

CONFORMACION:
• Representantes de las áreas del Departamento Ejecutivo Municipal
• Representantes de organismos provinciales con actuación local
• Representantes de las organizaciones sociales locales, que desarrollen actividades
vinculadas a los derechos de los niños y las familias
• Representantes de la Universidad
• Representantes de colegios profesionales.
• Representantes de niños, adolescentes y familias

SERVICIOS LOCALES DE PROMOCIÓN Y PROTECCIÓN DE DERECHOS


FUNCION:
Facilitar que el niño pueda acceder a los programas y planes disponibles en su comunidad para:

Prevenir
Asistir sus derechos
Proteger y/o
Restablecer

Reciben denuncias e intervienen de oficio ante violación o amenaza de los derechos del niño
Cuando el problema presentado admita una solución rápida, la ayuda se podrá efectuar en forma
directa y con recursos propios.
Buscarán respuestas que eviten la separación del niño de su familia o de las personas encargadas de
su cuidado personal.
Equipo mínimo de los Servicios Locales de Protección de Derechos:

Un psicólogo
Un abogado
Un trabajador social
Un médico

Se deberá garantizar la atención durante las 24 horas.


Los Servicios Locales deben disponer, entre otros, de los siguientes PROGRAMAS DE PROMOCIÓN
DE DERECHOS
• Identificación.
• Defensa de derechos.
• Formación y capacitación.
• Recreativos y culturales.
• Becas y subsidios.

Los Servicios Locales deben disponer, entre otros, de los siguientesPROGRAMAS DE PROTECIÓN DE
DERECHOS
• Asistencia técnico jurídica.
• Localización.
• Orientación y apoyo.
• Socio-educativos para la ejecución de las sanciones no privativas de la libertad.
• Becas.
• Asistencia directa, cuidado y rehabilitación.

MEDIDAS DE PROTECCIÓN DE DERECHOS


• Son limitadas en el tiempo.
• Se mantienen mientras persistan las causas que dieron origen a la amenaza o
violación de los derechos.
• Deben ser revisadas periódicamente.
• En ningún caso podrán consistir en privación de la libertad.

Algunas medidas
• Apoyo al grupo familiar.
• Becas de apoyo escolar o de jardín maternal.
• Asistencia integral a la embarazada.
• Inclusión del niño y la familia en programas de asistencia.
• Orientación y apoyo a los padres.
• Tratamiento médico, psicológico o psiquiátrico.
• Asistencia económica.
• Permanencia temporal en ámbitos familiares alternativos o entidades de atención
social y/o de salud.

PROCEDIMIENTO
• 1. Solicitud de resguardo o restablecimiento de los derechos afectados.
• 2. Entrevista con el niño y adultos responsables.
• Se dan a conocer los programas existentes y su forma de ejecución, las consecuencias
esperadas, los derechos de los que goza el niño, el plan de seguimiento y el carácter
consensuado de la decisión que se adopte.
• 3. Confección de un acta que resuma lo ocurrido.

La ley 13634 organiza el sistema judicial en materia de familia y del niño:


FUERO DE FAMILIA.
• Juzgados de Familia
• Juzgados de Paz
• Asesor de Incapaces
• Consejeros de Familia
FUERO DE LA RESPONSABILIDAD PENAL JUVENIL.
• Cámaras de Apelación y Garantías en lo Penal.
• Tribunales de Responsabilidad Penal Juvenil.
• Juzgados de Responsabilidad Penal Juvenil.
• Juzgados de Garantías del Joven.
• Ministerio Público del Joven (fiscales y defensores)

Investigación participativa. Necesidades y demandas


Comunidad:
Conjunto de personas reunidas en un mismo espacio y tiempo, que por su pertenencia a un
determinado grupo social puede identificar necesidades e intereses objetivos comunes que orientan una
acción organizada y colectiva
Toda modalidad de participación de la comunidad tiene como uno de sus pilares básicos el principio de
articularse con las necesidades/demandas de la población comprometida con el trabajo
La participación de la comunidad se obtiene a partir de la investigación participativa.
Investigación Participativa:
• Necesidad Subjetiva: estado de carencia sentida y percibida como tal por todos los
individuos y grupos
• Necesidad Objetiva: estados de carencia que se pueden determinar independientemente
de la conciencia que de los mismos tengan los individuos afectados
• Demanda Social: Expresión organizada y colectiva de necesidades y reivindicaciones
que los miembros de un grupo toman como algo dado. Expresión Espontánea
Investigación participativa:
• Definición: Estilo o enfoque de la investigación involucrada en el proceso de objetivación
de la realidad del estudio, con el doble objeto de generar conocimiento colectivo sobre
dicha realidad y de promover la modificación de las condiciones que afectan la vida
cotidiana de los sectores populares
Modelo de investigación participativa:
Momentos:
1. Elevamiento de la información
2. Sistematización
3. Discusión y análisis
4. Programación de nuevas acciones

Características:

1) Explicación de una intencionalidad política y una opción de trabajo junto a los grupos o clases
sociales “marginadas” de las esferas de decisión social, con el fin de incidir en su organización y
capacidad de participación social

2) Integración de investigación, participación y educación.

3) Integración de investigación, participación y educación como componentes o momentos de un


proceso que se dirige a “entender” de manera global, totalizadora, una realidad concreta
buscando identificar aquellas contradicciones que expliquen con mayor claridad el devenir
histórico de los hechos estudiados y su naturaleza actual

4) Incorporación de los sectores populares como actores de un proceso de conocimiento, donde los
problemas se definen según una realidad concreta y a partir de intereses y necesidades
compartidas por el grupo social

5) El conocimiento surge de una relación población – investigador, donde se verifica un


intercambio. El investigador posee conocimientos técnicos específicos y la población es
participante de la realidad en que vive.

6) Se procura a través de este estilo de trabajo romper la dicotomía investigación – acción. La


propia metodología del trabajo implica el pensar reflexivo sobre la acción y la vida cotidiana

7) Apoyo de las actividades de investigación, participación y acción educativa en una base


organizada, teniendo en cuenta la dualidad de propósitos de la investigación participativa.
Necesidad y demanda
Para conocer las necesidades debemos:
• Realizar un diagnóstico de su estado general y odontológico
• Realizar un diagnóstico de las condiciones que determinan su estado
• Diagnóstico de la oferta y la demanda de atención que lo motivan

Tétrada:

Diagnostico:
Diagnóstico individual: se realiza en base al estudio de los signos y síntomas de un paciente y lo
determina un profesional
Diagnóstico de la comunidad: se realiza a través de la epidemiología.

Epidemiologia:
La epidemiología es la rama de la salud pública que tiene como propósito describir y explicar la
dinámica de la salud poblacional, identificar los elementos que la componen y comprender las fuerzas
que la gobiernan, a fin de intervenir en el curso de su desarrollo natural.
Actualmente, se acepta que para cumplir con su cometido la epidemiología investiga la distribución,
frecuencia y determinantes de las condiciones de salud en las poblaciones humanas así como las
modalidades y el impacto de las respuestas sociales instauradas para atenderlas.

Enfermedad:
Los datos de una enfermedad se pueden obtener por:
1. Observación Clínica
2. Experimentos de laboratorio
3. Estudios epidemiológicos

Relación con la población


• Si la población es de un área rural o urbana
• Distribución por sexo y edad
• Índices de natalidad, mortalidad y migraciones
• Condición social
• Nivel económico
• Ocupación
• Estructura sanitaria y servicios
• Trabajo
• Educación
• Vivienda
• Sistemas de salud
• Nutrición

Niveles sociales:
• Pobreza
• Clase Baja
• Clase media
• Clase alta

Límite de Pobreza:
Establece la presencia de Necesidades Básicas insatisfechas, conocidas como N.B.I.

NBI:
Establecen los requerimientos mínimos necesarios para la vida en salud de una comunidad

Prevención:
Conjunto de acciones o barreras interpuestas a lo largo del desarrollo de una enfermedad, siguiendo las
etapas de la historia natural de las enfermedades
• Prevención Primaria
1° nivel: Promoción de la Salud
2° nivel: Protección Específica

• Prevención Secundaria
3° nivel: Diagnóstico precoz y tratamiento oportuno
4° nivel: Limitación del daño

• Prevención Terciaria
Prevención terciaria
Rehabilitación

Promoción de la salud
Es de orden gubernamental y se refiere a cubrir las necesidades básicas insatisfechas (nutrición,
vivienda, sanitarismo, educación para la salud, vestimenta, trabajo).

Protección especifica:
Previene las enfermedades producidas por razones específicas (vacunas, fluoración de las aguas,
topicación con flúor, selladores, etc.)

Diagnostico precoz y tratamiento oportuno


Acciones preventivas contra el cáncer con diagnóstico por imágenes lo que permite su extirpación
temprana; radiografía para observar caries proximales, educación para la salud.

Limitación del daño


Son acciones que responde a la operatoria dental, cirugías, endodoncias, periodoncia, educación para
la salud.

Rehabilitación:
Abarca instalaciones de prótesis totales o parciales, tratamiento psicológico del desdentado, educación
para la salud.
ESTE ESQUEMA NO ES ESTÁTICO. por ejemplo pueden realizarse operatoria dental y topicaciones
con flúor en la misma sesión.

Plan de salud
PLAN DE TRABAJO ORIGINAL

1) Revisionbibliografica

 Selección
 Lectura
 Critica del material bibliográfico

2) Elaboración del marco teórico


Su objetivo es ubicar el problema y el resultado de sus análisis del conjunto de conocimientos
existentes y orientar, en general, todo el proceso de investigación.
El marco teórico ayuda a precisar y organizar los elementos y contenidos en la descripción del problema
de tal forma que puedan ser manejados y convertidos en acciones concretas.

3) Preparación y calibración del grupo


 Impartir ideas de trabajo
 División y distribución de tareas
 Orden
 Aprendizaje de los procedimientos

4) Definición de las áreas de trabajo


a) Lugar de trabajo
b) zona de influencia

5) Contacto con organizaciones representativas de la comunidad


Contacto-relación con las autoridades de las instituciones comunales.

6) Inserción de docentes y alumnos en la comunidad


Charlas educativas

7) Elaboración de instrumentos
Encuestas
Fichas
Registros
Afiches
Cuaderno de campo
Gacetillas

8) Entrevista estructurales con los lideres comunitarios


Liderazgo: el líder es un producto no de su características sino de sus relaciones funcionales con
individuos específicos en una relación especifica

9) Recolección de datos del universo a estudiar


Universo: es el conjunto de individuos y objetos de los que se desea conocer algo en una investigación.

10) Selección y capacitación de grupos estratégicos


A través de la capacitación y calibración de cada integrante de los grupos estratégicos de la comunidad,
como del equipo de trabajo, se realiza la selección para establecer objetivos en común y llevar a cabo
actividades y estratégicas que definan el perfil del programa.

11) Recopilación y devolución de la información a los grupos comunitarios


Previo adiestramiento de los grupos estratégicos seleccionados, se procederá a la recopilación y
transformación de los resultados obtenidos.

Se analizará y discutirá la información obtenida para optimizar los resultados de evaluación del
programa.

12) Autodiagnóstico
La población concurre voluntariamente para su atención reconociendo sus necesidades.

13) Relación percepción/teorización


Es la capacidad de recepción que tiene la comunidad a partir de sus necesidades expresadas y su
relación con la educación brindada por los programadores de salud.

14) Estimulación participativa


La participación comunitaria asegura una mejora en el estándar de salud bucal de la población

15) Determinación de prioridades


Un diagnóstico de situación nos permite conocer cuales son las necesidades de la comunidad para
poder establecer cuales son realmente las prioridades a atender.

16) Planificación y ejecución del proyecto de acción


Pasos de un plan de salud:
Propósito.
Diagnostico de la situación.
Objetivo
Características de los recursos de salud.
Ejecución del plan. Estrategias.
Resultados.
Evaluación.
Conclusión.

17) Determinación de índices epidemiológicos. Promoción y educación para la salud.


Índice de O’Leary
ICPOD
CPOS
ceod
ceos
Índice diente sano (D.S)

18) Identificación, selección y análisis de los factores de riesgo homogéneos y específicos


Criterios de riesgo y actividad.
Factores sociales.
Factores culturales.
Factores económicos.

19) Abordaje integral


Plan de tratamiento individualizado y personalizado:
Urgencias.
Estructuración de la situación odontológica.
Control del medio.
Control de la infección.
Refuerzo del huésped.
Control de nichos ecológicos.
Operatoria preventiva.
Alta básica.
Rehabilitación (Operatoria, endodoncia, cirugía, periodoncia, etc.)

20) Evaluación permanente y seguimiento


La evaluación de todo programa deberá ser permanente y continua para que nos permita hacer las
correcciones pertinentes. Es decir aplicar una evaluación del proceso.

21) Recolección de datos


Se recolectarán datos:
Epidemiológicos: Índices.
Variables a estudiar: -sexo
-edad
Tratamientos realizados: curativos – preventivos.

22) Procesamiento y sistematización de la información


La estadística se basa en:
Elección
Tabulación DE DATOS
Comparación

Representaciones graficas: barras histogramas, sectoriales

23) Análisis comparativos de los resultados


Se evaluará el programa respecto de:
Relevancia
Progreso
Eficiencia
Efectividad.
Impacto.

24) Discusión y conclusiones


Desde las estadísticas obtenidas, cumplimiento de los objetivos y el logro o no de las metas, nos
permite concluir con el éxito o fracaso de dicho problema.

25) Divulgación de los resultados


Se realiza a través de la respuesta de al comunidad, con su seguimiento y perseverancia al tratamiento,
mas alla de la divulgación en el ámbito científico.

Plan de salud 2
Plan: es un conjunto armónico de decisiones racionales que conducen a un objetivo común.
Todo plan debe tener un objetivo general que interprete la gran intención de la institución en sus
expectativas de desarrollo.
 Pasos de un plan de salud:
• Diagnostico de la situación
• Formulación de objetivos
• Selección de estrategias
• Identificación recursos
• Elaboración plan de acción
• Diseño de evaluación

Programa:
Es una unidad programática del plan. Constituye un conjunto de decisiones y actividades cuya
ejecución permite alcanzar determinadas metas y objetivos en un plazo dado. Contempla a la vez la
asignación de recursos humanos, físicos y financieros necesarios para concretar las actividades
programadas.
 Pasos de un programa de salud:
• Identificación de problemas y necesidades
• Establecimiento de prioridades
• Objetivos a corto, mediano y largo plazo
• Actividades
• Coordinación de recursos
• Evaluación

Proyecto:
El proyecto es también una unidad programática del plan. Representa un conjunto de decisiones y
actividades que deberán llevarse a cabo para alcanzar determinados objetivos y metas en un plazo
dado. Contempla la asignación de recursos requeridos por cada una de las actividades.
• Para gestionar un proyecto es necesario:
 Preinversión
 Inversión
 Operación

Fases de un programa de salud:


 Identificación de problemas y necesidades
 Datos:
• Condición socioeconómica
• Características demográficas
• Trabajo
• Vivienda
• Educación
• Disponibilidad de alimento
• Infraestructura sanitaria
• Epidemiologia
• Morbilidad, mortalidad,
• Hábitos
 Establecimiento de prioridades
• Urgencias de problemas
• Numero de personas afectadas
• Disponibilidad de recursos
• Hasta que punto puede prevenirse el problema
 Objetivos:
• A corto plazo
• A largo plazo
 Actividades:
• De promoción y educación para la salud
• Prevención especifica
• Diagnostico precoz
• Diagnostico y tratamiento
 Recursos:
• Financieros
• Humanos
• Materiales
• Físicos

La evaluación es un conjunto de acciones o actividades organizadas y sistémicas que se realizan para


reconocer los avances y logros de un programa y a su vez sirven para reforzarlo y continuarlo. También
se realizan para detectar los problemas y obstáculos, hacer modificación y evitar errores.

 Tipos de evaluación:
 Evaluación de proceso:
También se llama evaluación formativa o monitoreo. Nos ayuda a ver como estamos haciendo e
implica el análisis del desempeño real y actual del programa. El fin es vigilar y asegurar calidad en la
practica de los servicios de educación para la salud.

 Evaluación de sumativa:
Se utiliza para medir los logros de un programa y mediante la cual sabremos cuan bien lo hemos hecho.
Por lo general se realiza al final del periodo del programa o de una etapa predeterminada del mismo.
 Evaluación de impacto:
Nos permite analizar los resultados y decidir sobre la aceptabilidad del programa, no solo a largo plazo
sino durante el coroto y mediano plazo.

Plan de salud 3
LINEAMIENTOS ESTRATEGICOS PLAN DE SALUD BUCO – DENTAL
Siendo la salud un derecho humano fundamental y por lo tanto una obligación ineludible del Estado
para el pleno desarrollo individual y social, el nuevo modelo de atención de salud es universal, solidario,
equitativo e integral. La salud bucal es reconocida como una de las prioridades de Salud del país, tanto
por fundamentos técnicos como por la mayor percepción de la población frente a estas patologías que
afectan su salud general y su calidad de vida, lo que ha permitido que distintos actores políticos y
sociales analicen más detenidamente la situación existente.

El abordaje de la situación de Salud Bucal de la población requiere aplicarenfoques de Salud Pública:


basados en diagnósticos epidemiológicos,priorizados sobre grupos de riesgo, con medidas costo-
efectivas y de altoimpacto, reforzando el trabajo multidisciplinario e intersectorial.
En consideración al daño de Salud Bucal que aún afecta a la población, la escasez de recursos
odontológicos en el sector público para ofertar una solución equitativa e integral a estos problemas y su
vulnerabilidad frente a las acciones promocionales y preventivas, se evidencia la necesidad de
continuar desarrollando una Planificación Estratégica que permita seguir avanzando en la resolución del
problema. Una mayor asignación de aporte estatal a la Salud Buco – Dental deberá enmarcarse en
principios modernos de planificación, gestión y administración, con criterios de eficiencia y eficacia. Las
medidas aplicadas deben estar respaldadas con evidencias científicas. El modelo debe propender a una
calidad definida por: un alto nivel de excelencia profesional, uso eficiente de los recursos, mínimo riesgo
para el paciente y equipo de salud, y con satisfacción por parte del usuario.

La principal medida preventiva de Salud Pública en relación a la caries dental, es la fluoruración del
agua potable, en zonas donde el flúor natural, es menor de 0.5 ppm., y es técnicamente factible su
implementación. Los estudios de factibilidad y la implementación y control de esta medida, deben
coordinarse y desarrollarse en conjunto con el Ministerio de Obras Públicas y la Superintendencia de
Servicios Sanitarios. La vigilancia epidemiológica de esta medida, será responsabilidad del Nivel
Central, Regional y de los Servicios de Salud respectivos.
En zonas rurales y en localidades sin suministro de agua potable fluorurada, natural o artificialmente, es
necesario mantener e incrementar el Programa de Enjuagatorios Fluorurados Semanales, destinados a
escolares de enseñanza básica municipal y particular subvencionada, así como estudiar la factibilidad
de aplicación de otras medidas alternativas. Todos los programas promocionales y preventivos que se
realicen en población estudiantil, deberán coordinarse y desarrollarse en conjunto con el Ministerio de
Educación e Instituciones relacionadas, tales como JUNJI,INTEGRA, JUNAEB, Corporaciones
Municipales, etc.
La gran brecha existente entre la oferta actual de atención odontológica y la demanda real y potencial
de la población beneficiaria, hace necesario un incremento progresivo en los recursos humanos, físicos
y financieros. Así como también es necesario focalizar los recursos odontológicos asistenciales
disponibles hacia la población infantil, adolescente y grupos específicos, según riesgo bio-sico-social,
considerando las grandes necesidades de la población adulta y la limitada oferta de atención.
Por lo tanto los objetivos sanitarios odontológicos son:
♦ Disminuir caries dentales en población < de 20 años. Se medirá este impacto en la población de 12
años, logrando un índice COPD de 1.9
♦ Cobertura de atención odontológica en el menor de 20 años: 50%.
Frente a la baja cobertura de atención odontológica integral, especialmente en la población adulta, que
presenta el mayor daño acumulado en su Salud
Bucal, el Estado deberá garantizar la atención odontológica de urgencia a toda la población, junto con el
incremento progresivo de las prestaciones electivas.
Con el propósito de facilitar el acceso a este tipo de atención, deberá reforzarse la red odontológica de
urgencia, a través de horarios extendidos para población estudiantil y trabajadora. Estos servicios,
especialmente en el nivel primario de atención, deberán concebirse como una instancia de gran
importancia dentro de la red asistencial, con adecuado control y fiscalización, que den cuenta del
cumplimiento de su misión y de la necesidad de adecuar su oferta de atención según la estructura de la
demanda.
Los recursos odontológicos existentes deben organizarse intra e intersectorialmente en trabajo en redes
efectivas y eficientes.
Deberán desarrollarse estrategias, para mejorar y reforzar la formación en Salud Bucal de profesionales
y técnicos del equipo de Salud y Educación, de manera que asuman su rol protagónico en la promoción
y prevención de estos problemas.
También incentivar cambios en la formación del odontólogo para que sus competencias y perfil
profesional reflejen su compromiso social.
La delegación de actividades en el equipo odontológico es una estrategia técnicamente válida y
socialmente necesaria, que se encuentra respaldada por el Código Sanitario. Su implementación
progresiva requiere aumento de dotación de personal y de recursos físicos. Deberá continuar su
implementación, previa una capacitación adecuada, normada por el MINSAL.
Velar porque el personal del equipo odontológico, tenga las competencias necesarias para liderar la
implementación del Modelo de Salud Bucal en la Reforma del Sector.
Continuar incorporando redes informáticas, nuevas tecnologías odontológicas y uso de sistemas
innovados de atención odontológica, con el fin de optimizar la utilización de los recursos, incrementar
las coberturas de atención y la satisfacción de los usuarios.
Velar porque el personal del equipo odontológico, tenga las competencias necesarias para liderar la
implementación del Modelo de Salud Bucal en la Reforma del Sector.
Continuar incorporando redes informáticas, nuevas tecnologías odontológicas y uso de sistemas
innovados de atención odontológica, con el fin de optimizar la utilización de los recursos, incrementar
las coberturas de atención y la satisfacción de los usuarios.

Los equipos odontológicos deberán valorar la importancia de aplicar el método científico tanto para
desarrollar investigaciones epidemiológicas y operacionales, fundamentales en la planificación y
provisión de servicios odontológicos, así como para hacer análisis crítico de los conocimientos vigentes
para tomar las mejores decisiones clínicas y de gestión.

Plan de salud bucal


PLAN DE ACCIÓN
Un plan de acción es una presentación resumida de las tareas que deben realizarse por ciertas
personas, en un plazo específico, utilizando un monto de recursos asignados con el fin de lograr un
objetivo dado.
Para elaborar un plan de acción debemos reunir a los colegas, a las instituciones del barrio y a los
representantes de la comunidad formando un grupo de planeamiento interinstitucional, siendo éste uno
de los pilares de la atención primaria.
Se definen las tareas a realizar contestando las siguientes preguntas:
 ¿Qué es lo que se debe hacer?
 ¿En qué orden deben realizarse las tareas?
 ¿Quién será responsable por las mismas?
 ¿Dónde se realizarán las actividades?

Un plan de acción se completa cuando se ha formulado un objetivo y se han seleccionado las


estrategias a seguir.

PROPÓSITO
Mediante el propósito determinamos “la meta” a alcanzar al implementar el plan de salud.

Es fundamental dar respuesta específica a los problemas y necesidades de la población. Para ello se
deben definir los objetivos y la meta final a alcanzar con el programa. Estos deben ser medibles y
específicos.

Nuestro propósito fue:


“Lograr elevar el nivel de salud a través de la promoción, educación y motivación de la comunidad que
se acerque a las instalaciones”.
Nuestra Meta fue:
“Llevar a cabo este plan desde el mes de Abril al mes de Noviembre del año xxxx brindando atención a
toda la comunidad que concurra a la Sociedad de Fomento “La Cumbre”; tratando de disminuir en un
60% las enfermedades prevalentes.

DIAGNÓSTICO DE LA SITUACIÓN
Es el problema que se trata de solucionar o disminuir.
Tratamos de determinar la problemática de la población para poder plantear posibles soluciones
mediante la observación de la situación socioeconómica de la población y realizando un perfil
epidemiológico.
Durante el reconocimiento de la zona pudimos observar que si bien hay calles asfaltadas, existen calles
de tierra o mejoradas donde el tránsito se torna dificultoso cuando llueve.

Las problemáticas más relevantes teniendo en cuenta, las necesidades básicas insatisfechas son:
• Los bajos ingresos de las familias para abastecer necesidades básicas ya que un gran
porcentaje posee como único recurso para su sustento trabajos temporarios o planes jefes y
jefas de hogar.
• Precariedad de las viviendas.
• Desocupación.
• Falta de trabajo estable.
• Bajo nivel educativo (solo unos pocos alcanzan el nivel secundario y terciario).
• Falta de información en las problemáticas bucales (se basa en la prevalencia de caries y
enfermedad periodontal).

OBJETIVOS
Es una situación o hábito que se considera deseable para la población y se debe lograr en un tiempo
determinado.
Deben ser medibles y específicos.
Objetivo general:
“Elevar y mantener el nivel de salud bucal hasta en un 60% de la comunidad que asiste a la Sociedad
de Fomento “La Cumbre”.
Objetivos específicos:
Deben ser a corto, mediano, y a largo plazo.
Hacen al objetivo general

Nuestros objetivos específicos fueron:


Disminuir y controlar la placa bacteriana (a mediano plazo).
Reducir el índice de O`Leary a menos del 20 % (a mediano plazo).
Incorporar la enseñanza de las técnicas de cepillado de Bass y horizontal respectivamente, tanto a
madres como a niños (a corto plazo).
Aplicar medidas preventivas por medio de topicaciones con flúor y selladores (a corto plazo).
Disminuir la actividad de caries mediante la inactivación de caries amelodentinarias(a largo plazo).
Aumentar la cantidad de piezas obturadas disminuyendo las cariadas (a largo plazo).
Formar agentes multiplicadores de salud, siendo estos unos de los vehículos que soportan nuestro plan
de acción (a mediano plazo).
Concientizar a la comunidad a cerca de controles odontológicos periódicos (a corto plazo).
Concientizar a la comunidad sobre la importancia de la reducción del consumo de azúcares (a corto
plazo).

RECURSOS EN SALUD
Son los elementos tangibles e intangibles utilizados por una o unas personas para implementar una
estrategia y lograr un objetivo.
Mediante estos recursos pudimos llevar a cabo nuestro plan de salud:
Físicos
Espacio cedido por la “Sociedad de Fomento La Cumbre” ubicada en la calle 31 e/ 531 y 532 del barrio
La Cumbre de la localidad de La Plata; el cual se encuentra preparado y equipado para poder llevar a
cabo nuestras actividades.
Las instalaciones consisten en un salón con cuatro sillones para la atención odontológica; un despacho,
una sala de espera y un baño.
El primer salón cuenta con una puerta de entrada que da a la sala de espera y otra que da al despacho.
Además tiene una ventana hacia la calle. El despacho, a su vez, cuenta con una puerta hacia la sala de
espera. En ésta hay otra puerta que da al baño
Humanos
Los 15 alumnos de la Facultad de Odontología correspondientes a la comisión Nº XX de la Asignatura
O.P.S. a cargo del Od. Abal, Adrián.
Referentes de la comunidad
Recursos materiales
Referidos a la Educación para la Salud:
• Afiches
• Volantes
• Folletos
• Cepillos
• Macromodelos
• Espejos
• Láminas confeccionadas por la comisión para charlas.

Referidos a la atención clínica:


Sillones (estilo odontológico).
Sillas
Compresor.
Pedales.
Brazos de luz.
Mesas auxiliares de madera ( para apoyar instrumental y materiales)
Cajones de madera (para guardar el material).
Banquitos y butacas para los operadores.
Lámpara halógena
Instrumental odontológico aportado por el docente (para Operatoria, Periodoncia, y Cirugía).
Turbina y micromotor (llevado por cada alumno)
Estufa esterilizadora
Materiales odontológicos: amalgama, ionómero vítreo, hidróxido de calcio fraguable, IRM, flúor para
topicaciones, sustancias reveladoras de placa, detector de caries, ácido grabador, adhesivos,
composite, alginato, yeso piedra, anestesia tópica.
Materiales descartables: compresas, baberos, barbijos, guantes, agujas, anestubos, cubetas para flúor,
gasas, goma dique, algodón etc.
Elementos de bioseguridad: cofia, barbijos, gasas, bolsas rojas.

Económico-financiero:
Dinero disponible para la realizacion de este plan.
EJECUCIÓN DEL PLAN DE ACCIÓN
Son las actividades a seguir.
Se realizará utilizando métodos educativos, preventivos y restauradores con el fin de cambiar el perfil
epidemiológico de la comunidad

Alumnos de O.P.S I y II serán los encargados de la confección y distribución de folletos, reconocimiento


de la zona, organización de charlas, confección y realización de encuestas, confección de cuaderno de
campo y charlas educativas.
Alumnos de O.P.S III se encargarán de completar las historias clínicas, odontogramas, realización de
índices, participación de las charlas y enseñanza de técnicas de cepillado.
Alumnos de O.P.S IV y V tendrán a cargo la aplicación del plan de tratamiento correspondiente a cada
paciente brindando prevención primaria y secundaria teniendo en cuenta los respectivos niveles de
prevención
Serán los encargados de realizar:
• Aplicación tópica de flúor fosfato acidulado al 1,23 % pH 3,5.
• Utilización de reveladores de placa para determinar los índices de O`Leary.
• Enseñanza de técnica de cepillado de acuerdo a la edad y capacidades del paciente.
• Diagnóstico y tratamientos de manchas blancas (remineralización).
• Operatorias (restauraciones con composite y amalgama).
• Inactivación de caries.
• Periodoncia (raspaje y alisado).
• Aperturas y protecciones pulpares.
• Enseñanza de métodos complementarios de higiene bucal. Ej. uso de hilo dental y colutorios.
• Selladores.
• Realización de charlas preventivas.
RESULTADOS
Los resultados se obtendrán a partir de los indicadores:
• CPO
• ceo
• índice de O`Leary.
EVALUACIÓN
La evaluación se realizó a mitad de año y al finalizar la cursada para poder identificar las falencias del
plan e implementar las modificaciones necesarias para cumplir los objetivos planteados.

Hay tres tipos de evaluación:


Evaluación del proceso: aquí se evalúan los métodos, materiales, habilidades profesionales y todos los
aspectos administrativos del plan. Nos da información diagnostica para detectar problemas existentes o
potenciales para realizar cambios. Permite: hacer ajustes, orientar el programa y conocer el grado de
participación y compromiso de los actores.
Evaluación sumativa: da información sobre logros parciales o finales del programa y efectos a largo
plazo
Evaluación de impacto o final: da información del resultado final del programa a corto, mediano y largo
plazo. Los cambios a corto y mediano plazo serian los cambios de hábitos y costumbres, mientras que
los de largo plazo serian la modificación de la morbimortalidad.

CONCLUSIÓN
Se realizó al concluir el programa mediante una evaluación final que determina si la ejecución del plan
fue exitosa. Y así llegar a una conclusión de lo realizado en nuestro campo de trabajo.

OPS III
• Reconocimiento del área de trabajo.
• Confección de historias clínicas.
• Elaboración de índices epidemiológicos.
• Elaboración de datos estadísticos.
• Toma de fotografías en el área de trabajo.
• Toma de fotografías durante la atención de pacientes.
• Realización de charlas educativas.
• Acondicionamiento del material didáctico.
• Enseñanza de técnica de cepillado.
• Elaboración del informe final.

OPS IV Y V
• Reconocimiento del área de trabajo.
• Autocalibración de grupo.
• Atención de pacientes que asisten al establecimiento.
• Realización de índices de O´Leary, CPO y ceo.
• Aplicación del plan de tratamiento determinado para cada paciente.
• Enseñanza de técnica de cepillado y utilización de elementos complementarios para la higiene
bucal, (colutorios, hilo dental, etc.).
• Realización de charlas educativas.
• Tesoreros de la comisión.
• Elaboración del informe final.
Plan de acción:
• Propósito
• Diagnóstico de la situación
• Objetivos
• Generales
• Específicos
• Recursos de salud
• Físicos
• Humanos
• Materiales
• Ejecución del plan de acción
• Resultados
• Evaluación
• Conclusión
Evaluación del programa realizado y aplicado en la comunidad durante el año
• Relevancia
• Progreso
• Eficacia
• Efectividad
• Impacto

Atención primaria
Es el primer nivel de contacto del individuo, la familia y la comunidad con el sistema de salud, que lleva
la atención a la salud lo más cerca posible de donde la gente vive y trabaja, es el primer elemento de un
proceso continuo de atención a la salud.
Declaración de ALMA-ATA:
1.- La conferencia reitera que la salud, es el estado de completo bienestar físico, psíquico y social y no
solamente la ausencia de enfermedad; es un derecho humano fundamental.
2.- la grave desigualdad existente en el estado de salud de la población, especialmente entre países en
desarrollo y los desarrollados, es inaceptable.
3.- El desarrollo económico y social es de importancia fundamental para lograr el grado máximo de
salud para todos.
4.- el pueblo tiene el derecho y el deber de participar individualmente y colectivamente en la
planificación y aplicación de su atención de salud.
5.- Los gobiernos tienen la obligación de cuidar la salud de sus pueblos, obligación que solo puede
cumplirse mediante la adopción de medidas sanitarias y sociales adecuadas.
6.- la Atención Primaria de salud es la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías
prácticas, científicamente fundados y socialmente aceptados.
7.- Atención primaria de Salud:
Es a la vez un reflejo y una consecuencia de las condiciones económicas y de las características
socioculturales y políticas del país y de sus comunidades y se basa en la aplicación de los resultados
pertinentes de las investigaciones sociales, biomédicas y sobre servicios de salud.
8.- todos los gobiernos deben formular políticas, estrategias y planes de acción nacionales, con el
objetivo de iniciar y mantener la atención primaria de salud como parte de un sistema nacional y de
salud completa.
Se orienta hacia los principales problemas de salud de la comunidad y presta los servicios de
promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación necesarios para resolver esos problemas.

COMPRENDE LAS SIGUIENTES ACTIVIDADES:


1.- Educación sobre los principales problemas de salud y sobre los métodos de prevención.
2.- Promoción del suministro de alimentos y de una nutrición apropiada.
3.- Abastecimiento adecuado de agua potable y saneamiento básico.
4- asistencia materna infantil con inclusión de la planificación de la familia.
5.- inmunización contra las principales enfermedades infecciosas.
6.- la prevención y la lucha contra enfermedades endémicas locales
7.- tratamiento apropiado de las enfermedades y traumatismos comunes
8.- El suministro de medicamentos esenciales

Entraña la participación, además de sector sanitario, de todos los sectores y campos de actividad
conexos de desarrollo nacional y comunitario.
Exige y fomenta en grado máximo la auto responsabilidad y la participación de la comunidad y del
individuo en la planificación, la organización, el financiamiento y el control de la atención primaria de
salud.
Debe estar asistida por sistema de envíos de casos integrados, funcionales y que se apoyan
mudamente a fin de llegar al mejoramiento progresivo de atención sanitaria completa para todos dando
prioridad a los más necesitados.
Se basa en el plano local como en el de referencia y consulta de casos, en personal de salud, así como
de personas que practican la medicina.
Atención primaria 2
Actualmente se acepta que la estrategia global de la Atención Primaria de Salud debe incurrir no solo
en el fortalecimiento de los servicios regionalizados de primer nivel, sino también la articulación
dinámica con sus componentes fundamentales para el desarrollo local: la acción intersectorial, la
participación de la comunidad, el uso de tecnologías apropiadas y la incorporación del saber popular en
salud y bienestar.
Entre las funciones básicas de las unidades de salud del nivel local se pueden mencionar las siguientes:
a) Actuar como unidad responsable de la ejecución de las acciones de salud a nivel comunal o
de localidad.
b) Integrar el sistema de regionalización de los servicios de salud para la referencia y
contrarreferencia de pacientes.
c) Concertar acciones de salud con diversas instituciones con representación local (publicas y
privadas) y con organizaciones comunitarias.
d) Desarrollar acciones intersectoriales en el ámbito territorial correspondiente.
e) Promover la participación organizada de la comunidad en las tareas de diagnostico,
programación, gestión y evaluación de los programas locales de salud.

Para el pleno desarrollo de estas funciones se requiere cumplir con un conjunto de condiciones
fundamentales, tales como:
• Fortalecimiento del trabajo en equipo.
• Conocimiento de la realidad epidemiológica local, así como la cultura y los
comportamientos de salud de la población.
• Ejecución de programas de autoformación y capacitación continua de los recursos
humanos tanto institucionales como comunitarios.
• Participación con la comunidad en la búsqueda de soluciones tendientes a la auto
responsabilidad y autogestión en salud.
Participación social en los contextos locales
La salud esta relacionada en forma directa o indirecta con los elementos sectoriales y extrasectoriales.
• SUBSISTEMA CULTURAL LOCAL
• SUBSISTEMA POLÍTICO LOCAL
• SUBSISTEMA ECONOMICO LOCAL
• SUBSISTEMA EDUCATIVO LOCAL
• SUBSISTEMA DE ATENCIÓN DE SALUD LOCAL
• GRUPOS ETNICOS
• GRUPOS SOCIALES
• GRUPOS PRIMARIOS
• FAMILIA
• POLACION

Evaluación participativa:
Para evaluar el grado de participación de la comunidad en los servicios locales de salud se ha
propuesto recientemente diseñar un conjunto de variable ordenadas en un perfil de participación que
considera tres grandes áreas en contexto local:

• la toma de decisiones
• La ejecución
• la evaluación

Para lograr la mejor aproximación a la situación real sobre el nivel de participación se recomienda
utilizar diferentes técnicas cualitativas:
• Observación
• Entrevistas a informantes claves
Reuniones con grupos locales.

Situación de salud:
A medida que se avanza en el desarrollo socioeconómico, se observan cambios en el campo de la
salud, tanto en el perfil de enfermedades que afectan a las poblaciones como en la organización de los
sistemas de salud destinados a su atención.

Se reconoce así el primer estadio:


Dominado por las enfermedades infecciosas ligadas a la pobreza, malnutrición, y la precaria higiene
ambiental, laboral y personal- que corresponde a la mayor disponibilidad de alimentos, al mejoramiento
de la vivienda, al aumento del nivel de alfabetismo, a ciertas medidas de salud publica, particularmente
a la extensión de la cobertura de los servicios de agua potable, saneamiento y vacunación.
El predominio de las enfermedades cardiovasculares, el cáncer, los accidentes
cerebrovasculares, los trastornos mentales y otras enfermedades degenerativas como la diabetes,
caracteriza lo que se podría llamar el segundo estadio.
El tercer estadio en la evolución de la situación de salud muestra un predominio en los
problemas de salud originados por la exposición ambiental y laboral a un creciente numero de
productos químicos y otras sustancias toxicas.
Por otro lado, se observan modificaciones en las condiciones sociales de las familias y las
comunidades y una mala organización del trabajo que influyen sobre el comportamiento y que están
asociadas con la violencia, el abuso del alcohol y adicción a drogas en proporciones epidémicas.

Situación de los sistemas de salud:


La mayoría de los países de la Región tienen un sistema pluralista de atención de salud, en el que se
pueden identificar tres subsectores:

• El público u oficial, frecuentemente organizado en unidades de jurisdicción nacional, provincial,


municipal.
• El de la seguridad social, también con jurisdicciones diferentes que realiza aportes financieros y
con capacidad instalada propia.
• El privado, con una amplísima gama de modalidades, desde la consulta individual de un
profesional hasta sanatorios con la mas alta tecnología de atención.
La adecuada administración de los sistemas de salud abarca mucho mas que lo relativo a la
administración de los servicios de salud; involucra también el complejo proceso del establecimiento de
prioridades y la asignación de recursos y ejecución de las actividades con base en las necesidades de
salud de las poblaciones a ser atendidas, teniendo en cuenta sus riesgos y las tecnologías mas
apropiadas para su solución.

Evaluación de los proyectos de salud


Contenidos:
• Introducción
• Evaluación económica en salud
• Evaluación de proyectos de inversión
• Metodología general de evaluación de proyectos.
• Análisis costo-beneficio de proyectos sociales.

Introducción:
Cuando se analiza la posibilidad de realizar un proyecto es necesario determinar criterios para
decidir sobre la ejecución o no de dicho proyecto. En el caso de la salud, se habla de un proyecto de
carácter social es decir que tenga que ver con el bienestar social y este bienestar tiene que analizarse
antes, durante y después del proyecto.
Tener en cuenta:
 Análisis costo-beneficio
 Análisis costo-minimización
 Análisis costo-efectividad
 Análisis costo-utilidad
Un proyecto implica:
La utilización de determinados recursos.
La realización de determinadas actividades.
La transformación de esos recursos en productos o resultados.
Y una inversión siempre es una transformación de insumos en resultados o como es lo mismo decir,
transformación de costos en beneficios.

Metodología general de evaluación de proyectos


La evaluación de un proyecto consiste básicamente en la determinación, mediante la aplicación
de las técnicas cualitativas y cuantitativas adecuadas, de la conveniencia de asignar ciertos recursos a
determinados usos con el fin de satisfacer determinadas necesidades sociales.

Evaluación:
La evaluación determina si los beneficios son mayores a sus costos de origen.
No basta con que el beneficio sea mayor al costo, sino que haya una ganancia porcentual
sustancial con respecto a otras alternativas.

Las inversiones suelen ser financiadas de diferentes formas:


• Aportes propios: provenientes de la institución ejecutora o de los accionistas
• Recursos de una institución financiera (genera pago de intereses y servicio de la deuda)
• Recursos de cooperación internacional

Evaluación de proyectos de salud


• Realizar la Evaluación Social
• Realizar el Análisis Financiero
• Realizar la Evaluación Ambiental
• Presentar el Marco Lógico de la Alternativa Escogida
• Llevar a cabo un Análisis de Sensibilidad

Un Proyecto de Salud implica:


• Utilización de determinados recursos
• Realización de determinadas actividades
• Transformación de esos recursos en productos o resultados

Evaluación de los efectos:


• La evaluación del impacto y los resultados del proyecto implican la valoración de los efectos del
proyecto, pero de distinto modo.
• La evaluación del impacto se centra en los efectos inmediatos del proyecto (se corresponden
con los objetivos del proyecto).
• La evaluación de los resultados del proyecto se centra en los efectos a largo plazo (se
corresponden con las metas del proyecto).

Que se evalua?
• Las acciones desarrolladas
• Actitudes
• Valores
• Durabilidad de los aprendizajes
• Capacidad de transferencia de aprendizajes
• Proyectos y programas
• Objetivos a cumplir

Evaluación:
Sirve para
- conocer los avances y logros de un programa.
- reforzarlo y continuarlo
- detectar obstáculos y problemas
- hacer modificaciones
- evitar errores
- recolectar información y analizarla

En que momento se debe evaluar?


• La evaluación no se evalúa por momentos, ya que es un proceso permanente que acompaña
todas las actividades.
• Se evalúa antes, durante y después del proceso.
• Debe existir una permanente actitud de autocrítica en toda acción que se realiza para
retroalimentar las actividades.
• Los promotores realizan evaluación intuitiva pero en ocasiones no se sistematiza, por lo que se
corre el riesgo de no mejorar realmente las acciones de promoción y educación.

Evaluación de los resultados


Permite la VALORACIÓN de:
Eficacia del proyecto
Efectividad del proyecto
Eficiencia del proyecto
Evaluación de la eficacia
¿QUÉ ES? Se refiere a los resultados de un proyecto que se obtienen bajo condiciones que pueden
considerarse ideales.
¿QUÉ SE EVALUA? Los efectos realmente alcanzados por la intervención realizada, aplicada en
condiciones óptimas e ideales que, como es lógico, no son las del trabajo diario. Se basa en las
ventajas que proporciona la intervención aplicada en condiciones óptimas.
CUESTIÓN CLAVE EN LA EVALUACIÓN DE LA EFICACIA: ¿Proporciona la intervención más
beneficios que daños a los individuos/comunidad a quienes se les ha ofrecido y la han aceptado, es
decir que realmente la han recibido?

Evaluación de la efectividad
¿QUÉ ES? Resultados que se obtienen bajo condiciones reales.
¿QUÉ SE EVALUA? Los efectos de la intervención en el conjunto de la población diana, cuando las
condiciones de aplicación son las habituales. Se centra en las ventajas de la aplicación del programa en
la población a la que va dirigida.
CUESTIÓN CLAVE EN LA EVALUACIÓN DE LA EFECTIVIDAD: ¿proporciona la intervención más
beneficios que daños a la población a la que ha sido ofrecida?

Evaluación de la eficiencia
¿QUÉ ES? La relación recursos/resultados bajo condiciones reales.
¿QUÉ SE EVALUA? A diferencia de la evaluación de la eficacia y la efectividad, la evaluación de la
eficiencia sí incluye los recursos. La intervención más eficiente es aquella que mejor relación
recursos/resultados presenta.

Diseños en evaluación de programas de educación para la salud


• Experimentales
• Cuasi-Experimentales
• No Experimentales

Diseño en evaluación experimental:


Se comparan los datos de las variables de resultados entre dos o más grupos de personas que han
recibido diferentes cantidades del tratamiento educativo.
Los grupos que se comparan se llaman grupos de comparación y se forman por asignación aleatoria.

Diseño en evaluación cuasi-experimental:


No se trabaja con grupos de comparación, experimental o testigo, sino que se enfatizan las relaciones o
correlaciones estadísticas entre las variables del servicio, tratamiento, etc.
Sírve para conocer el impacto que nuestro programa causó en la población sino que nos
proporcionará información para mejorarlo y ajustarlo.

Resumiendo:
Primer Nivel:
Nivel Evaluación de proceso o formativa

 Proporciona información diagnóstica sobre la calidad y operación de métodos, actividades o


programas.
 Permite efectuar ajustes "sobre la marcha"
 Orienta la ejecución del programa
 Sirve para conocer el grado de participación y compromiso del personal del programa y la
población beneficiarla.

Segundo Nivel:
Evaluación Sumativa

 Proporciona información sobre los logros parciales o finales del programa.


 Mide lo alcanzado comparándolo con un estándar de excelencia.
 Permite conocer el grado de avance de ejecución de un proyecto y su éxito final.

Tercer Nivel:
Evaluación de impacto (final o de resultado)
 Proporciona información sobre el resultado final alcanzado por el programa.
 Cambio de creencias, hábitos y costumbres
 Modificaciones de indicadores de morbi- mortalidad

Evaluación de proyectos de salud 2da parte


Proyecto:
Es la unidad más operativa dentro de un proceso de planificación y constituye el eslabón final de dicho
proceso.
Es un conjunto de antecentes que permite estimar las ventajas y desventajas de asignar recursos
escasos de una comunidad.
Está orientado a la producción de determinados bienes y/o servicios.

Un proyecto implica:
• La utilización de determinados recursos.
• La realización de determinadas actividades.
• La transformación de esos recursos en productos o resultados.
• Una inversión siempre es una transformación de insumos en resultados o como es lo mismo
decir, transformación de costos en beneficios.
Que es un proyecto?
Es la suma de esfuerzos queen forma temporal se utilizan para generar un PRODUCTO o SERVICIO
en particular o UNICO.

Elaboración del proyecto


Escribir las principales ideas en el papel
Describir metas y objetivos de la propuesta
Identificar herramientas de apoyo
Elaborar un cronograma
Estimar costos para recursos: materiales y equipo
Describir las funciones del programa
Plan de evaluación del programa / proyecto.

Durante el proyecto:
Si hay problemas grandes o retrasos con el proyecto o programa, hay que comunicarlo inmediatamente,
Se espera una relación de largo plazo,
Es conveniente informar periódicamente para dar los avances del proyecto.

Evaluación del proyecto:


Desarrollar un plan que permita evaluar a Corto, Mediano y Largo plazo
Se establece a través de:
Cumplimiento de metas
Acciones desarrolladas por periodo
Calificaciones de resultados
Participación de miembros
Aplicación de presupuesto
Uso de metodologías
Uso de herramientas
El plan deberá ser acorde al proyecto en cuanto al objetivo y tiempos definidos
Los resultados del plan de seguimiento y evaluación son indicadores que nos permite identificar
a tiempo posibles fallas en la planeación del proyecto, por lo mismo cualquier resultado preliminar se
debe analizar minuciosamente.

Evaluación de proyecto de salud:


La Evaluación se dirige a la medición de los resultados del proyecto o que tan efectivamente los
objetivos fueron cumplidos (evaluación del resultado).
La propuesta debe describir que dato será utilizado para realizar una medición efectiva de los cambios o
resultados propuestos.
La Evaluación se dirige a la medición de los resultados del proyecto o que tan efectivamente los
objetivos fueron cumplidos (evaluación del resultado).
La propuesta debe describir que dato será utilizado para realizar una medición efectiva de los cambios o
resultados propuestos.
Objetivo: Presentar y recopilar información en términos de los cambios medidos antes y después de
llevar a cabo el proyecto.
Metodología:
Formativa: proceso de evaluación “fue efectivo la metodología?”
Sumatoria: evaluación del resultado “debido a los resultados podemos recomendar o concluir
que...”

Evaluación de Planes, Programas y Proyectos


Evaluación de Proyectos
Diagnóstico (evaluación ex ante)
Seguimiento o monitoreo (evaluación durante)
Evaluación de resultados (evaluación ex post)
Evaluación de impacto (evaluación ex post)

Metodología general de evaluación de proyectos


La evaluación de un proyecto consiste básicamente en la determinación, mediante la aplicación de las
técnicas cualitativas y cuantitativas adecuadas, de la conveniencia de asignar ciertos recursos a
determinados usos con el fin de satisfacer determinadas necesidades sociales.

Conclusiones sobre la evaluación


La evaluación que se realiza es continua a lo largo del curso.
En las reuniones mencionadas en el punto de organización es donde:
Se fijan los objetivos, se revisan contenidos, metodologías, etc.
Se realiza el seguimiento de lo acordado.
Se precisan los ajustes necesarios.
Se vuelve a valorar.
En cuestionarios que se pasan a todo el personal implicado, en el caso de las actividades
complementarias para evaluar su realización y se adecuación a los objetivos.
En las propias evaluaciones de aula, diseñadas por el claustro para nuestro uso interno, en las que se
incluye de manera extensa items relacionados con los temas que se tratan y que quedan en el
expediente de cada alumno a lo largo de los cursos que permanece en el colegio.

27 participación comunitaria
CARACTERISTICAS DE UNA COMUNIDAD:
Grupo vinculado por:
- Localidad
- Perspectivas comunes
- Acción conjunta

Localidad:
 Un elemento de la comunidad es el sentido de lugar, algo que podría situarse y describirse,
denotando un sentido de local o de los límites.
 Una comunidad es una zona o un lugar reconocible, como una ciudad, un poblado, un
vecindario, o incluso un lugar de trabajo.
Intereses y perspectivas comunes:
• Como miembros de una comunidad, compartimos nuestros valores, normas, religión, intereses,
preocupaciones, necesidades, felicidad y sufrimiento con los otros miembros de nuestra
comunidad. Muchas veces estos denominadores comunes han existido por años, o incluso
durante siglos.
Acciones conjuntas:
• Éstas reúnen a las personas, o los vínculos sociales como la familia, los amigos y la
diversidad.

La participación comunitaria en salud


Es la coordinación estrecha de la comunidad los líderes, las organizaciones, los sectores, instituciones
formales e informales para llevar acabo actividades de salud.

Participación comunitaria en salud En una comunidad:


Hay personas que viven en el mismo lugar, que no son iguales y no siempre comparten los mismos
intereses y tienen diferentes costumbres, ideas, necesidades, ocupaciones y posiciones.
• Estas personas:
a través de las diversas actividades que realizan y del empeño que pongan, van hacer que la
comunidad logre mejores condiciones de vida.

Para que la comunidad tenga mejores condiciones de vida y de salud es muy necesario organizarse y
trabajar en coordinación estrecha los líderes, las instituciones locales, las organizaciones y el sector
salud.

La participación comunitaria en salud: Es la coordinación estrecha de la comunidad los líderes, las


organizaciones, los sectores, instituciones formales e informales para llevar acabo actividades de salud.

Para trabajar con la comunidad necesitamos:


1- Que la comunidad esté organizada con el fin de realizar acciones comunes.
2 - Que haya coordinación, de las organizaciones formales, sector de educación, la iglesia etc.) y
sectores informales (promotores, curanderos etc.
3 - Explicar a la comunidad cual va a ser el papel que va a desempeñar en el proceso de participación
comunitaria
4 - Que la participación comunitaria sea voluntaria
5 - Aprender las costumbres, y tradiciones de la comunidad
6 - Comunicarse adecuadamente y la imagen que se proyecte de uno mismo es muy importante ya que
facilita la aceptación y confianza de parte de la comunidad.

Objetivos de la Participación comunitaria:


1. Organizar la comunidad para que participe activamente en la resolución de los problemas de
salud
2. Lograr que la comunidad tome conciencia de la situación real de salud
3. Participación activa en las acciones de planeación, gestión y desarrollo de los sistemas de salud
4. Coordinación con la comunidad organizada
5. Capacitación de los lideres comunitarios para que se desempeñen dentro de su comunidad
como agentes multiplicadores de los conocimientos de salud.

Características de la PARTICIPACIÓN COMUNITARIA:


 Conciente
 Deliberante
 Responsable
 Activa
 Organizada
 Sostenida

En que podemos participar?


1. Deliberaciones y decisiones sobre atención de la salud
2. Decisiones sobre necesidades y prioridades
3. Asunción de las responsabilidades y obligaciones para la formulación de planes y adopción de
medidas para promover la salud
4. Evaluación de los resultados

Participación comunitaria:
La participación comunitaria es un instrumento que favorece la toma de decisiones de la comunidad de
acuerdo a sus necesidades e intereses.
Ventajas de la participación comunitaria en salud
1.- La población recibe información y toma conciencia sobre la importancia de participar activamente
en la solución de los problemas.
2.- Conoce los problemas, su efecto y ventajas al solucionarlos colectivamente.
3.- Manifiesta las necesidades sentidas, las aspiraciones de la población, comparten las
responsabilidades, establecen actividades y metas comunes.
4.- Suman los esfuerzos de los habitantes, de las comunidades y de las instituciones, hacia las
soluciones.

Principios básicos del trabajo comunitario:


1.- Respetar a las personas.
2.- Respetar la cultura, tradiciones, lenguaje, religión, etc.
3.- Tener confianza en la capacidad real de la población para decidir y actuar.
4.- Reconocer los cambios decididos por la comunidad.

Participación Comunitaria 2da parte


El ser humano, por esencia:
 Está permanentemente en relación con otros.
 Busca y recurre a otras personas en situaciones que así lo requieren.
Está presente en espacios donde comparte ideas, opiniones e intereses.
 Hay ciertas necesidades que no puede satisfacer por sí solo. Esto hace que recurra a otros en
busca de ayuda.
 Entonces, sus necesidades, intereses y motivaciones ya no pertenecen sólo a su ámbito privado,
sino que pasan a ser compartidas y acogidas por otros.

Este proceso de compartir y trabajar junto a otros por inquietudes y temas comunes es lo que se
denomina: Participación Comunitaria

Estar presente activamente en los procesos que nos preocupan e interesan.


Intervención de las personas y los colectivos en actividades que influyan en la agenda pública, en
defensa y promoción de sus intereses sociales.

Concepto de Ciudadano:
 La participación es desarrollada por ciudadanos: hombres y mujeres con derechos y
responsabilidades frente al Estado.
 Supone la necesidad y voluntad de influir en la sociedad y el reconocimiento de que la acción
ciudadana puede cambiar la forma como funciona la sociedad.
 Supone interactuar, más o menos organizadamente, con quienes comparten ideales e intereses
de vida, para colaborar, enfrentar juntos eventuales resistencias y expresarse.
Participación comunitaria:
- Entendemos el proceso de planeación participativa como el conjunto de acciones colectivas
permanentes de planeación, presupuestación, ejecución, seguimiento, control y evaluación que hacen
parte de un ciclo entre la administración local y la comunidad organizada para el desarrollo territorial
sostenible, cuyo marco general es el Plan de Desarrollo.
- Masiva asistencia de la comunidad y participación de la misma a través de preguntas y proposiciones.
- Los sectores participan activamente a través de los Delegados en las diferentes jornadas de
acuerdos.

Características:
• Tanto en su formación como a través de su gestión, la participación es democrática, no
admitiéndose cualquier tipo de discriminación.
• Todos los participantes tienen conocimiento de todos y cualquier movimiento financiero y de la
situación general de los negocios, basados en leyes específicas.
• Todas sus acciones son transparentes y abiertas.
• La adhesión a participar es espontánea, fruto del libre deseo de los ciudadanos que deciden
intervenir, sin sufrir ningún tipo de presión

La participación comunitaria en salud: Es la coordinación estrecha de la comunidad los líderes, las


organizaciones, los sectores, instituciones formales e informales para llevar acabo actividades de salud.

Participación comunitaria en salud En una comunidad: Hay personas que viven en el mismo lugar, que
no son iguales y no siempre comparten los mismos intereses y tienen diferentes costumbres, ideas,
necesidades, ocupaciones y posiciones.

Requisitos buen funcionamiento:

Proactividad en la promoción de la Participación Ciudadana


Inclusividad, no exclusividad
Flexibilidad para la incorporación de nuevas ideas y conocimientos
Fomento del diálogo y la confianza
Manejo de las expectativas de los miembros
Las organizaciones son un espacio privilegiado para la participación ciudadana de las personas,
ya que promueven el encuentro, la discusión y el trabajar por una causa común.

Primeros pasos en el proceso de participación:


Construir un dispositivo para poder intervenir
Participar y encontrar en la vida de la comunidad a todos los actores y en particular a los líderes
informales (líderes comunitarios).
Actividades de asistencia básica (alimentación, higiene, salud…)
Actividades educativas informales (leer y escribir, consejeria en las calles.).

Es necesario el planteo de estrategias de aprendizaje y de diseminación.


• Las estrategias de aprendizaje consisten en la obtención de lecciones a partir de las
experiencias prácticas para maximizar el potencial multiplicador de los casos.
• Las estrategias de diseminación se basan en la difusión masiva de las experiencias exitosas
seleccionadas para hacer llegar al público las lecciones aprendidas en torno a los casos

Conclusión:
La participación comunitaria es percibida como la integración de todos y el entendimiento mutuo, la
unidad para el bienestar común; un grupo de comunidad organizada para algunos ; mientras que otros
aprecian la potencia del conjunto para ser escuchados por personal de sectores públicos por ejemplo
de salud, en el sitio donde se dan los problemas, es decir en el barrio o comunidad

Seminario 29

Participación comunitaria
• Desde mediados del siglo XX la importancia otorgada a la participación comunitaria en los
procesos de desarrollo social se ha ido incrementando. En el caso del desarrollo sanitario, el
papel fundamental que cumple la comunidad en el estado de salud, y la necesidad de su
participación activa, se consagran definitivamente con la formulación del concepto de Atención
Primaria de Salud (APS).
• Dentro de esta estrategia de APS, en nuestro país, se han propuesto y desarrollado diversos
mecanismos de participación comunitaria

Participación comunitaria en el diseño y formulación de proyectos

En el diseño de proyectos participativos, se debe dar prioridad al "proceso de planeación acción


comunitaria" como base para un desarrollo gradual de las actividades basadas en la comunidad. La
fase preparatoria, debe volverse integral más que una parte separada del desarrollo y ejecución
general del proyecto. En el diseño del proyecto, hay menor necesidad de predeterminar y cuantificar
el "material" resultado del proyecto y más necesidad de presupuesto suficiente y flexibilidad en la
planeación. Esto permitirá a las comunidades planear y actuar por sí mismas basadas en sus propio
juicio de necesidades.
En este sentido, el enfoque de campo inicial puede ser el primer paso en un proceso donde las
comunidades en conjunto con las organizaciones de soporte comunitario son empoderadas para
identificar sus problemas, analizar sus causas, señalar oportunidades para mejorar y planear,
ejecutar, controlar y re evaluar las bases comunitarias.

Establecimiento de fases de las actividades comunitarias en el proceso de planeación acción


comunitaria.
La planeación acción comunitaria no es un ejercicio de un momento, sino un proceso continuo y gradual
que debe ser la base de todas las actividades basadas en la comunidad. La metodología de la
Planeación Acción Comunitaria lleva el ciclo del proyecto al nivel de las comunidades.
Hay muchos impedimentos para incorporar tal proceso en una propuesta de proyecto, incluyendo la
discrepancia entre: 1) la necesidad de predeterminar y cuantificar los resultados y objetivos del proyecto
y 2) el presupuesto y flexibilidad de la planeación necesarias para permitir a la comunidad planear e
implementar sus propias acciones, basadas en sus juicios.
Consolidación de capacidades para la ejecución del proyecto.
La experiencia de varias organizaciones de apoyo a comunidades de base que utilizan enfoques
participativos e integrados, es reciente y limitada. Con frecuencia, existen servicios de apoyo
pobremente equipados (en términos logísticos y de capacidades humanas) para identificar y responder
apropiadamente a las necesidades de los miembros de la comunidad. Como consecuencia de esto, la
necesidad de consolidación de capacidades, especialmente en lo que concierne a planeación y
ejecución participativa de proyectos, es bastante y requiere no solo de personal capacitado, sino más
personal del disponible. Esto es un problema, especialmente desde la mirada del recorte de
presupuesto gubernamental y la caída de servicios esenciales.
Una lección mayor aprendida en la primera fase de implementación, es que el diseño del proyecto debe
contar con esta necesidad y que la consolidación de capacidades debe estar integrada de cerca con las
actividades de campo y programada con tiempos, para asegurar que el personal de los servicios de
apoyo haya adquirido los conocimientos y habilidades necesarias.

Logro de un impacto directo y duradero


Hay limitaciones para el logro de un impacto directo y duradero. Las actividades deben ir de la mano
con intervenciones como atención primaria en salud, acceso a agua limpia y saneamiento, educación en
nutrición y salud.

Institucionalización del enfoque de Plan de acción comunitario.

Ligado al asunto de capacidad técnica del personal de apoyo a la comunidad para ejecutar y mantener
enfoques participativos en su trabajo cotidiano, está la observación de que muc ho del personal de
apoyo a la comunidad está con frecuencia desmotivado y estancado en su trabajo por la falta de
recursos operacionales y oportunidades. Mientras los gobiernos y las instituciones locales pueden
institucionalizar los enfoques participativos, hacerlos operacionales implica personal calificado y
recursos. En muchas instituciones locales, falta el recurso base requerido. Los individuos bien
capacitados, buscan con frecuencia mejores oportunidades fuera o al margen del sector público y no
están disponibles fácilmente, a menos que se ofrezcan incentivos competentes. Otros dentro del sector
público, con frecuencia tienen faltas en recursos o significado para la ejecución continuada de lo que se
aprendió durante el proyecto y las oportunidades que han ofrecido otros proyectos. Sin embargo,
mientras los proyectos son temporalmente cómodos, la necesidad y demanda de servicios creada a
través de los proyectos participativos, se mantiene y necesita ser dirigida si se va a mantener.

Efectividad del crédito comercial, para dirigir las necesidades de los grupos objetivo
Hay poco espacio para enfocar el crédito comercial hacia ciertos individuos o actividades, puesto que
puede llevar a conflictos de intereses entre el proveedor del crédito, el deudor y el proyecto. Los
hogares más vulnerables pueden derivar mayores beneficios de actividades de fondos grupales o de la
comunidad de base, mientras los deudores del crédito pueden apoyarse mejor en otras fuentes de
financiamiento diferentes al proyecto.

Colaboración entre sectores


Dada la naturaleza transversal de los problemas de nutrición, se requieren actividades en un gran
número de sectores. Para que estas intervenciones sean efectivas un nivel substancial de integración
es necesario en todos los estadios del ciclo del proyecto. Si las experiencias del proyecto están para ser
institucionalizadas, la coordinación entre sectores y la colaboración se puede volver integral en el
sentido en que trabajen las instituciones locales. La lección aprendida del proyec to, es que es
importante construir sobre y fortalecer los mecanismos locales de coordinación entre sectores más que
crear estructuras paralelas que se sostienen solo por el proyecto y mientras la duración de este.
Seminario 30

EL HOMBRE COMO SER SOCIAL. Participación comunitaria

Por eso el hombre puede experimentar la soledad. Si ésta es querida y buscada, como la de un
ermitaño por ejemplo, no es necesariamente traumática. Pero la imposibilidad de establecer contacto
con otros seres humanos, llega a tornarse trágica. Y ante esta situación no debe extrañarnos que el
hombre busque por todos los medios el modo de recuperar su contacto con la sociedad, llegando
incluso a arriesgar la vida.

El hombre es un ser esencialmente social

De la cuna a la tumba la vida del hombre se halla determinada en medida cada día mayor por la
sociedad en que vive. En la infancia, la juventud y durante la vida adulta la conducta del ser humano
sigue generalmente los cauces abiertos por las presiones del medio. Desde el momento mismo del
nacimiento, y aun de antes, ejerce su influjo el ambiente social por medio de innumerables instituciones
culturales: costumbres, creencias, hábitos de higiene y alimentación, técnicas médicas, etc.

El desarrollo de las características mentales que distinguen al hombre de los demás animales es un
fenómeno cultural, producto de la vida social del único animal que habla.

Según Paul Mc Lean


Teoría del CEREBRO TRIUNO

Definición de sociedad
1ª. Es la reunión pasajera y ocasional de varias personas para un fin determinado. Así, hay sociedades
mercantiles, compañías, etc.
2ª. Sociedad es la reunión permanente, orgánica, total, establecida en determinado territorio y sometida
a un gobierno soberano; así la sociedad se identifica con el Estado; y, en efecto, hay épocas en que las
sociedades son también Estado, como en la actualidad.
3ª. Es la comunidad total de los hombres o complejo total de las relaciones humanas.

El estudio adecuado del hombre supone el de la sociedad en que vive. Sólo entendiendo esta sociedad
y conociendo la compleja estructura de sus instituciones y los procesos dinámicos que determinan los
cambios que en ella ocurren, podemos comenzar a comprender la curiosa criatura que es el hombre.
La sociedad ha venido a ser el medio natural del hombre y fuera de ella sólo puede vivir un animal

CONCEPTO DE SOCIEDAD, PUEBLO, NACION Y ESTADO

Pueblo y Nación designan al conglomerado humano desde el punto de vista de su estructura.


Consideran al conglomerado humano desde el punto de vista anatómico
Sociedad y Estado designan al conglomerado humano desde el punto de vista de su funcionamiento.
Designan al mismo conglomerado desde un punto de vista fisiológico, desde el punto de vista de su
funcionamiento

El Pueblo puede ser una multitud dispersa; la Nación es una masa coherente. En los estadios o etapas
inferiores de la Historia, en la Humanidad primitiva, hubo Pueblos y Sociedades; pero aún no aparecían
ni Naciones ni Estados
Seminario 31
Evaluación económica en Salud

Cuando se analiza la posibilidad de realizar un proyecto es necesario determinar criterios para decidir
sobre la ejecución o no de dicho proyecto
Estos criterios varían según se enfoquen desde el punto de vista de una empresa o desde el punto de
vista de la economía en su conjunto

La economía del bienestar proporciona un método para este tipo de situaciones.


Esto requiere evaluar la función de bienestar social antes y después de la realización de proyecto
Pero este método no resulta práctico, dado que para realizar tal evaluación de la función de bienestar
social se requiere mucha información

La evaluación económica en salud se encarga de comparar los beneficios contra los costos de
acciones sanitarias alternativas .
Es deseable contar previamente con evaluaciones sobre la eficacia, efectividad y equidad de las
acciones evaluadas.

Cualquier evaluación económica de salud implica:


1-Identificar
2-Cuantificar
3-Valorar
4-Comparar
los costos y beneficios de las alternativas en consideración.

Las evaluaciones pueden ser parciales o completas según responda a las siguientes preguntas:
¿Se comparan dos o más alternativas?
¿Se analizan tanto los costos como los beneficios de las alternativas?
Las evaluaciones completas son las que deben ser tomadas en cuenta en la toma de decisiones

Son cuatro las metodologías de evaluación económica en Salud:


Análisis costo – minimización
Análisis costo – efectividad
Análisis costo – utilidad
Análisis costo – beneficio

Análisis de costo – minimización:


Ante dos o más alternativas a comparar que se pueda considerar que producen resultados
equivalentes, se selecciona la de menor costo.

Análisis de costo – efectividad:


Se emplea cuando dos alternativas ofrecen el mismo resultado pero en magnitudes diferentes
Considera la eficacia de la alternativa como la aceptación de quienes la reciben.
Generalmente se cuantifica en unidades naturales, por ejemplo: reducción en días de incapacidad por
unidad de costo

Análisis costo – utilidad:


Emplea la utilidad como medida del resultado de las alternativas sanitarias
La utilidad es el valor atribuido a un nivel específico de salud o una mejoría en el estado de la salud

Análisis costo – beneficio:


El fin de este análisis es poder determinar cuáles proyectos proporcionan un beneficio marginal social
mayor que su costo marginal social.
Mide los resultados de las alternativas sanitarias en unidades monetarias.
Seminario 32
EVALUACION DE LOS PROYECTOS DE SALUD

Definición de evaluación
Evaluación es un proceso y no un evento
La informacion general es la obtención de informacion sistemática y continua a través del ciclo de la
vida del proyecto, desde antes de comenzar durante al finalizar y después de haber finalizado
Esto tiene el fin de determinar el valor del proyecto

 Razones para evaluar


 Justificar fondos
 Mejorar programas
 Proveer informacion
 Escoger entre posibles proyectos
 Satisfacer requisitos de acreditación
 Ofrecer conocimientos sobre los efectos no planificados del programa

Tipos de evaluación

Evaluación sumativa
• Juzga el éxito del proyecto
• Determina el beneficio obtenido por los participantes

EVALUACION DE PROCESO E IMPACTO

Fuentes de informacion
• Informacion existente
• Personas
• Observación
• Archivos fotográficos
• Métodos para tomar datos

Paradigma cualitativo
• Recopilación de informacion existente
• Estudio del caso
• Informacion
• Entrevistas informales
• Grupo nominal
• Grupo focal
• Métodos para tomar datos
Paradigma cuantitativo
• Encuestas
• Cara a cara
• Administración directa
• Vía telefónica
• Fax – mail
• internet

Pasos para la evaluación


1 Identifique e integre los grupos de interés del proceso
2 Seleccione el programa y audiencia a evaluarse
3 Decida la razón y propósito de la evaluación
4 Decida los niveles de jerarquía a donde se requiera llegar en base a los objetivos
5 Identifique y examina las preguntas de la evaluación basado en los objetivos
6 Identifique y examine las subpreguntas basadas en las preguntas
7 Decida a quien informara de los hallazgos de la evaluación
8 Decida los métodos de la evaluación y métodos de recolección de datos
9 Construya y obtenga los instrumentos de evaluación

También podría gustarte