1.

- Mujer de 30 años con paridad satisfecha; acude para oclusión tubárica bilateral
programada en hospital-escuela de segundo nivel, la realiza residente. Una semana
después de la cirugía se le diagnostica hidronefrosis izquierda, por la ligadura del uretero
izquierdo durante la cirugía. En este caso, el médico incurrió en:
a) Negligencia.
b) Impericia.
c) Injusticia.
2.- Hombre de 45 años, comerciante, requiere consulta médica para control de diabetes
mellitus tipo 2. ¿A qué servicio del Sistema Nacional de Salud le corresponde acudir?
a) ISSSTE.
b) INSABI.
c) IMSS.
3.- A 39-year-old man with a history of high risk sexual intercourses, without protection,
presents astenia, adinamia and loss of 20 lb (9 kg) in three months. Pshysical examination:
heart rate 60 lpm, respiratory rate 20 bpm, temperatura 36.5°C, alert, oriented, paleness ++,
colton lessions in the oral cavity. Laboratory: ELISA for HIV-1 positive, CD4 180 CEL/μL,
viral load 284 thousands copies, leukocytes 7500/μL, hemoglobin 10.9 g/dL.
Esophagoscopy: SEE IMAGE (no se necesita la imagen para llegar al diagnóstico).
The classification of the condition is:
a) C2
b) B3
c) C3
4.- Hombre de 68 años que acude a consulta porque refiere que desde hace tres días
comenzó con tos productiva e hipertermia no cuantificada. Tabaquismo positivo a razón de
15 cigarrillos por 20 años. EF: T 38°C, TA 150/80 mmHg, FC 100 lpm, FR 38 rpm. Área
cardíaca y abdominal sin alteraciones. Estertores y egofonía en la base pulmonar izquierda.
Radiografía de tórax: consolidación e infiltrado en la base del lóbulo pulmonar izquierdo.
¿Cuál de las siguientes acciones preventivas pudo haber reducido el riesgo del
padecimiento del paciente?
a) Aplicación de la vacuna neumocócica polisacárida.
b) Espirometría para cálculo de la relación FEVI/FVC.
c) Quimioprofilaxis de tuberculosis pulmonar.
5.- Niño de 3 años. La madre refiere que el paciente ingirió sosa cáustica accidentalmente,
por lo que presentó llanto intenso y sialorrea de forma inmediata. EF: peso 12 kg, FC 85
lpm, FR 26 rpm, TA 90/60 mmHg, temperatura 36.5°C, irritable, llanto difícil de controlar,
hiperemia de labios y lengua, sin compromiso cardiorrespiratorio, dolor moderado en
epigastrio y peristalsis normal. De acuerdo con el padecimiento del paciente, la acción
primaria de atención es:
a) Indicar inhibidores de la bomba de protones.
b) Realizar lavado gástrico mediante sonda nasogástrica.
c) Administrar cefalosporinas de tercera generación.
6.- Mujer de 29 años que cursa con embarazo de 34 SDG e hipertensión gestacional, en
tratamiento con alfametildopa 250 mg cada 8 horas. Presenta cefalea, acúfenos, fosfenos
y edema de miembros pélvicos. EF: TA 160/110 mmHg, FC 80 lpm, FR 21 rpm, T 36.7°C.
Laboratorios: proteinuria 5 gr/24h. De acuerdo con la evolución de la paciente, usted indica:
a) Hidrazalina, prevención de crisis convulsivas, interrupción oportuna del embarazo.
b) Telmisartán, inducción con maduración pulmonar, cesárea urgente.
c) Isinopril, reposo relativo, continuar con el embarazo hasta la semana 38 de
gestación.
7.- Hombre de 40 años es traído a urgencias politraumatizado por accidente
automovilístico. Después de asegurar su vía aérea, se le administran cristaloides, pero la
circulación del paciente aún continúa comprometida, TA 80/40 mmHg y pierde el estado
de alerta. Se le realiza evaluación ecográfica enfocada al trauma (FAST) y se observa
hematoma sugerente de ruptura esplénica. La familia no se puede contactar. ¿Cuál es la
acción más adecuada?
a) Ingresar al paciente a cirugía sin consentimientos informados.
b) Esperar a contactar a los familiares para firma de los consentimientos informados.
c) Insistir en la administración de soluciones cristaloides para estabilizar la TA.
8.- A four-year-old child. Presents rhinopharyngitis, malaise, irritability, and righ otalgia.
Psysical examination: temperatura 38.5°C, otoscopy (SEE IMAGE, NO HAY IMAGEN).
The first choice treatment is:
a) Amoxicilin.
b) Claritromicyn.
c) Penicilin G.
9.- Preescolar de 4 años quien es llevado a urgencias por presentar traumatismo torácico
con hemotórax masivo comprobado con evaluación ecográfica enfocada al trauma
(FAST). Se le realiza a la madre interrogatorio dirigido y refiere que su hijo pesó 3.5 kg y
midió 50 cm al nacer, sin antecedentes perinatales de importancia, sin alergias, no toma
ningún medicamento. La madre agrega que son testigos de Jehová, viven en una zona de
bajos recursos y tienen alimentación a base de vegetales. El paciente requiere infusión
intraósea para la reanimación. ¿Qué característica de la familia podría afectar la atención
en este paciente?
a) Alimentación vegetariana.
b) Religión practicada.
c) Zona donde habitan.
10.- Mujer de 45 años que acude a consulta por tener llanto constante, insomnio y fatiga.
Refiere que hace un mes falleció una de sus mejores amigas. Niega antecedentes de
importancia. Usted le comenta a la paciente acerca de su situación que:
a) Se considera normal hasta antes de 6 meses siempre y cuando no haya
disfunción.
b) Estos síntomas seguirán de manera permanente y se añadirá la culpa.
 c) Es anormal y tiene un duelo demasiado negado que puede complicarse.
11.- En México, se aprobó el etiquetado de alimentos y bebidas ya que se ha
documentado mediante la encuesta nacional de salud y nutrición (ENSANUT) un
incremento constante en la incidencia de sobrepeso y obesidad a través del tiempo, lo
cual pone en riesgo la sustentabilidad del sistema de salud, al incrementar el riesgo de
muerte y las complicaciones asociadas. En este caso, las estrategias para difundir hábitos
de vida saludable son:
a) Etiquetado de alimentos.
b) Encuestas a nivel nacional.
c) Documentar complicaciones.
12.- Hombre de 35 años, proveniente de medio socioeconómico bajo, con alcoholismo
positivo, presenta tos crónica productiva, de tres meses de evolución, hemoptisis, dolor
pleurítico, febrícula vespertina y pérdida de peso no cuantificada. EF: peso 58 kg, talla
1.70 m, T 37.5°C, FC 80 lpm, soplo anfórico en región supraescapular derecha. El
diagnóstico de certeza se establece mediante el cultivo en medio de:
a) Löwenstein-Jensen.
b) Sabouraud.
c) Agar sangre.
13.- Mujer de 60 años, con tos crónica e índice tabáquico de 16. Presenta disnea y
cianosis periférica. Gasometría arterial: Ph 7.32 PO2: 50 mmHg, Pco2: 53 mmHg, HCO3:
26 mEq/Ml. El trastorno ácido-base en este paciente es una acidosis:
a) Respiratoria.
b) Mixta.
c) Metabólica.
14.- Mujer de 45 años. AGO: G3, P3, OTB hace 10 años, citología cervical y mamografía
hace 6 meses, ambas negativas, presenta sangrado transvaginal abundante de inicio
súbito por la madrugada, acompañado de cólicos y la presencia de coágulos. EF: TA
120/80 mmHg, FC 88 lpm, FR 22 rpm, T 37°C. tacto vaginal bimanual: útero AVF de 14
cm con bordes irregulares, cérvix cerrado. De acuerdo con los datos clínicos, esta
paciente requiere:
a) Referencia a segundo nivel de atención.
b) Manejo intrahospitalario con antibioterapia.
c) Manejo con terapia de reemplazo hormonal.
15.- Lactante de 1 mes llevada a consulta para control de niño sano. EF: coloración
rosada, ojos con forma y distancia normales y reflejo rojo presente, labios y nariz
normales, cuello alado y flexible. En el tórax anterior se observan amplia separación de
los pezones. Pulmonar sin compromiso, edema en manos y pies, disminución de pulsos
pulmonares y pediales. Reflejo de Moro presente. El diagnóstico diferencial de la
cardiopatía de este caso es:
a) Soplo holosistólico en barra.
b) Soplo continuo en maquinaria.
 c) Soplo sistólico de expulsión.
16.- Hombre de 59 años, hace un año y medio empezó con epigastralgia. Hace dos
semanas se agregaron vómitos frecuentes con restos alimenticios y hace dos o tres días,
se añadió pérdida de peso y deshidratación leve. Se intentó realizar una endoscopia
superior, pero el estómago estaba “lleno de restos alimenticios”, por lo que la exploración
no fue útil para el diagnóstico. De acuerdo con las características clínicas y en el primer
nivel de atención, ¿qué indica a este paciente?
a) Nueva endoscopia.
b) Tomografía axial computarizada.
c) Serie esofagogastroduodenal.
17.- Hombre de 24 años, universitario, acude a consulta, por presentar esguince de tobillo
grado 2 hace dos semanas, persiste con dolor, irritación del movimiento. EF: bota
reumática, disfunción moderada, marcha antiálgica, y dolor con la carga completa de peso.
De acuerdo con la etapa, la evolución y características de la lesión, ¿qué medida de
rehabilitación le indica a este paciente?
a) Restablecer el control neuromuscular, flexibilidad y movilidad tisular.
b) Proteger el área de una posible lesión adicional y ultrasonido pulsado.
c) Favorecer la función propioceptiva, coordinación y agilidad.
18.- A seven-year.old girl with a lessonin the right lower eyelid. SEE IMAGE.
The diagnosis is:

a) Blepharitis.
b) Stye.
c) Chalazion.
19.- Hombre de 55 años con obesidad. Acude por disnea de medianos esfuerzos,
progresiva en los últimos 12 meses. Presenta somnolencia diurna y facies rubicunda, ronca
casi toda la noche y presenta episodios de apnea. Las complicaciones que puede presentar
este paciente es _______ pulmonar.
a) Hipertensión.
b) Tromboembolia.
c) Vasodilatación.
20.- Durante el 2020 se observó un aumento en la demanda en los servicios de medicina
interna en hospitales regionales y generales en México debido a la pandemia por COVID-
19. Por lo tanto, ¿qué tipo de nivel de atención tuvo más demanda?
a) Primer.
b) Segundo.
c) Tercer.
21.- Hombre de 62 años con diagnóstico de enfermedad pulmonar obstructiva crónica y
cardiopatía isquémica coronaria. Recibió la vacuna contra la influenza el año pasado.
Operado hace 4 meses por fractura de cadera derecha, le transfundieron un concentrado
eritrocitario. Nunca ha recibido la vacuna antineumocócica. ¿Cómo debe aplicarse las
vacunas contra la influenza y el neumococo en este paciente?
a) Aplicar la vacuna contra la influenza en el siguiente año y la del neumococo en este
momento.
b) Aplicar la vacuna contra la influenza y el neumococo en este momento.
c) Aplicar la vacuna contra la influenza en este momento y la del neumococo en un
mes.
22.- Acude a consulta por un certificado médico de salud mujer de 55 años quien niega
antecedentes de importancia. EF: TA de 150/70 mmHg, acantosis nigricans en cuello, peso
de 130 kg, talla 1.65m. Usted decide explicarle el riesgo que hay de presentar síndrome
metabólico y le recomienda algunas modificaciones que puede realizar en su estilo de vida.
Una pérdida de _____ kg en los pacientes obesos con riesgo de padecer diabetes mellitus
tipo 2 reducen el riesgo de desarrollar intolerancia a la glucosa en un periodo de _____
años.
a) 5, 5-10.
b) 10, 2-5.
c) 5, 2-5.
23.- A 42 year-old woman. Gyneco-obstetric history: menarche at age 12, onset of active
sexual life at age 18, deeds: III, births: II, abortions: I, date of last menstruation 1º days ago.
She doesn´t use contraceptive methods. Cervical cytology: Presence of coil cells. In the
diagnostic aproach of this patient, the indicade procedure is….
a) Colposcopy.
b) Biopsy.
c) Conization.
24.- Mujer de 69 años, diabética desde hace 26 años, presenta hace dos semanas
debilidad, fatigabilidad, hiporexia, palidez de tegumentos, edema + de miembros inferiores.
Laboratorios: glucosa 92 mg/Dl, urea 79 mg/ Dl, BUN 36.9 mg/Dl, creatina 2.53 mg/Dl, tasa
de filtrado glomerular 18.7 ml/min/1.73m2, colesterol 209 mg/dl, triglicéridos 188 mg/dl, Hb
12.7 g/dl, Hb corpuscular media 28 pg. Con base en los criterios médicos actuales de la
enfermedad renal crónica, el estadio en el que se encuentra la paciente es:
a) 2
b) 4
c) 3
25.- Hombre de 89 años, jubilado, diabético de 18 años, hipertensión arterial sistémica de
3 años controlado y catarata senil. Actualmente vive con su hijo de 57 años, su nuera y tres
nietos de 37, 33 y 29 años. El mayor de ellos le instaló barandales en su escalera, adecuada
iluminación y le paga a una enfermera que lo asiste. Además del hijo quien es la principal
red de apoyo de éste paciente.
a) Enfermera.
b) Nuera.
c) Nieto mayor.
26.- a seven-year-old boy with a history of upper respiratory infection, a week ago. He
pesents joint pain, petechial lesions and ecchymosis in buttocks and lower limbs. The likely
diagnosis is:
a) Henoch-Shonlein purpura.
b) Takayasu arteritis.
c) Kawasaki disease.
27.- En su consulta de medicina familiar, usted atiende a una mujer de 25 años, primigesta
con embarazo de 24 SDG. Tiene dos gatos desde hace dos años. Presenta astenia, fiebre
moderada, adenopatía cervical y axilar. Al identificar las características de su área de
trabajo en medicina familiar y en el entorno de la paciente, la conducta adecuada es:
a) Solicitar determinación de VDRL.
b) Indicar espiramicina tres gramos al día.
c) Referir a segundo nivel de atención.
28.- Hombre de 53 años con diagnóstico de cáncer de cabeza de páncreas con metástasis
en hígado. Se le proponen algunas opciones de tratamiento, pero el paciente rechaza
cualquier tipo de intervención. Comenta que desea regresar a su casa para disfrutar a su
familia y morir de forma digna y tranquila. ¿Qué precepto bioético aplica en este caso?
a) No maleficencia.
b) Autonomía.
c) Justicia.
29.- Mujer de 32 años con incapacidad para embarazarse, desde hace 4 años, AHF: padre
con diabetes tipo 2. AGO: menarca a los 12 años, ciclos irregulares. EF: hirsutismo,
nigricans y obesidad grado I. Determine los estudios paraclínicos pertinentes que debe
solicitar para el problema de salud de esta paciente.
a) Testosterona, hormona estimulante de folículo.
b) Hidroprogesterona, hormona leutinizante.
c) Estrona, hormona liberadora de gonadotropinas.
30.- Mujer de 48 años que utiliza muletas por secuela de la poliomielitis. Presenta dolor
agudo en la región dorsolumbar, de cinco días de evolución, que se exacerba por las noches
y ocasionalmente se irradia a ambos miembros pélvicos. EF: marcha asistida por muletas,
postura posterior con desnivel derecho a expensas de acortamiento pélvico derecho,
extremidad pélvica derecha con arcos de movilidad completos, tono y trofismo muy
disminuido, reflejos de estiramiento muscular aumentados y Babinsky positivo. El
tratamiento indicado para la atención del problema de salud de ésta paciente incluye:
a) Toxina botulínica.
b) Ultrasonido terapéutico.
c) Ejercicios isotónicos.
31.- Hombre de 68 años con los siguientes antecedentes: diabetes mellitus tipo 2
controlada, consumo crónico de AINEs y tabaquismo intenso. Presenta desde hace 3
meses, pirosis que se agrava al consumir alimentos, además de disfagia, regurgitación y
alteraciones del sueño. El diagnóstico más probable es:
a) Úlcera duodenal.
b) Acalasia.
c) Reflujo gastroesofágico.
32.- Lactante de 10 meses que la semana pasada inició con diarrea aguda, se manejó de
forma ambulatoria con 75 ml de vida suero oral posterior a cada vómito o evacuación
líquida. Acude a revisión por continuar con evacuaciones líquidas. EF: mucosas secas,
fontanela deprimida, llanto sin lágrimas. El siguiente paso en la terapéutica es:
a) Dar vida suero oral a 100 ml/kg durante 4 horas cada 30 minutos.
b) Incrementar vida suero oral a 150 ml posterior a cada evacuación.
c) Hidratación por venoclisis con solución Hartmann por dos horas.
33.- Mujer de 28 años con estrés frecuente. Desde hace 6 semanas –de manera progresiva-
refiere que siente que se le regresa la comida, acidez y sabor amargo en la boca, distención
abdominal pospandrial y eructos, sin alteración en el hábito intestinal. EF: abdomen con
peristalsis normal, dolor a la palpación profunda en el epigastrio, sin megalias. Se indican
medidas higiénico-dietéticas y dosis baja de cimetidina por dos semanas. Posterior al
tiempo del tratamiento, la paciente regresa sin mejoría de los síntomas. ¿Cuál es el
siguiente paso en el plan terapéutico de la paciente?
a) Referir para realización de endoscopia e indicar antiácidos a largo plazo.
b) Incrementar dosis de cimetidina y evaluar la respuesta en 15 días.
c) Suspender la cimetidina e indicar lansoprazol a dosis bajas.
34.- Mujer de 20 años que cursa con embarazo de 24 SDG, G3, P1, A1. Actualmente vive
en una comunidad rural y trabaja en el campo. Acude a control prenatal. EF: TA 100/0
mmHg, FC 78 lpm, FR 18 rpm, T 36.3°C, talla 1.50 m, peso 60 kg, FU a nivel de la cicatriz
umbilical con foco fetal de 156 lpm. De acuerdo a los factores culturales, sociales, y étnicos
de la paciente, para su atención médica se debe…
a) Realizar curva de tolerancia oral a la glucosa.
b) Hacer USG estructural.
c) Aplicar la vacuna antitetánica.
35.- Hombre de 65 años, con hipertensión arterial sistémica desde hace 11 años e
insuficiencia cardiaca de diagnóstico reciente, en el electrocardiograma se observan T
acuminadas. Para el manejo de la insuficiencia cardiaca le prescribieron dosis bajas de
espironolactona. Este paciente se encuentra en mayor riesgo de presentar:
a) Hipofosfatemia.
b) Hiperpotasemia.
c) Hipercalemia.
36.- Hombre de 38 años que presenta sudoración, palpitaciones y pérdida de peso de 8 kg
en dos meses. EF: TA 130/90 mmHg, FC 130 lpm, FR 18 rpm, T 37.4°C, diaforético,
ansioso, exoftalmos, nódulo palpable en el cuello, móvil, no doloroso y bien delimitado. El
patrón más probable en sus pruebas de función tiroideas es TSH ____, T3, T4 _____.
a) Elevada – bajas.
b) Normal – altas.
c) Disminuida – altas.
37.- Hombre casado de 39 años, operado de hemioplasia inguinal derecha hace 3 años.
Actualmente en protocolo de infertilidad. ¿Qué estructura se lesionó más probable en el
paciente?
a) Vesícula seminal.
b) Conducto deferente.
c) Uretra prostática.
38.- Durante la consulta médica, en un primer nivel de atención, usted realiza higiene de
manos, da las indicaciones de tratamiento farmacológico (dosis y duración), registra las
indicaciones en el expediente y en su caso evalúa el riesgo de caídas. Otra medida que se
implementa en el consultorio para cumplir con las “metas de seguridad del paciente” es:
a) Estudio integral de la familia.
b) Programar consulta domiciliaria.
c) Identificar al paciente.
39.- A 28 year-old woman with a 32 week pregnancy. She has a transvaginal fluid outlow
for 8 hours. Physical examination: uterine fundus six centimeters below the xiphoid
appendix, with single intrauterine live product, free cephalic presentation, fetal heart rate
140 bpm, normal uterine tone. Speculoscopy: closed posterior cérvix and cetrine fluid in the
bottom of the sac. To confirm the diagnosis, you perform:
a) Determining clue clles.
b) Crystalography.
c) Obstetric ultrasound.
40.- Hombre de 64 años acude a consulta para control de hipertensión arterial de 20 años
de evolución en tratamiento con losartán y amlodipino. Niega otros antecedentes
relevantes. Refiere que existen ocasiones en que siente palpitaciones, fatiga y debilidad
cuando realiza caminatas largas. En la exploración física se destaca un pulso irregular con
una frecuencia de 120 latidos/minuto. Se le realiza un ECG que muestra el siguiente trazo
(VER IMAGEN, NO HAY IMAGEN) ¿Cómo se clasifica el padecimiento que tiene el
paciente?
a) Flutter auricular.
b) Fibrilación auricular.
c) Taquicardia auricular.
41.- Mujer de 33 años acude a consulta para realizarse una citología exfoliativa se observa
neoplasia cervical intraepitelial de alto grado. ¿Cuál de las siguientes conductas es la más
adecuada para la paciente?
a) Aplicarle la vacuna cutrivalente contra VPH.
b) Realizar citología exfoliativa en 6 meses.
c) Referir a clínica de displasias.
42.- Masculino de 23 años que ingresa al área de choque por una herida por proyectil de
arma de fuego en la pierna derecha y hemorragia profusa. Los servicios prehospitalarios
cuantificaron un sangrado de 350 ml, en la sala de choque 750 ml y en el procedimiento
quirúrgico 1250 ml. De acuerdo con la pérdida total sanguínea, ¿cuál es el grado de choque
hemorrágico que presenta el paciente la clasificación ATLS?
a) III
b) II
c) IV
43.- Mujer de 45 años es llevada a la sala de urgencias por sufrir accidente automovilístico.
Está inconsciente. EF: TA 64/40 mmHg, FC 150 lpm. Es intubada y recibe ventilación
manual. No hay evidencia de traumatismo craneoencefálico, pupilas de 2 mm y reactivas.
Exploración cardiovascular sin soplos audibles, galopes ni frotes, campos pulmonares bien
ventilados, abdomen tenso con reducción de ruidos intestinales. Extremidades frías con
pulsos filiformes. Probable fractura de pelvis. A pesar de reanimación enérgica,
administración de sangre y líquidos, la paciente muere. El tipo de choque que presentó la
paciente es:
a) Hipovolémico.
b) Obstructivo.
c) Cardiogénico.
44.- A 26 year-old man presenting burns from gas explosion on the face and neck. Physical
examination: hiperemia with phlyctenas, eyebrows and hair loss, no evidence of bleeding,
blood vessel thrombosis, nor carboniztion data. The patient has ____ degree burns.
a) Second.
b) Third.
c) First.
45.- A female age 65 with chronic alcoholism and arthritis trated with methotrexate,
indomethacin and dexamethasone. She presents three melenic evacuations and lipothymia.
Physical examination: blood plesure 90/60 mmHg, heart rate 98 bpm and paleness of
teguments. The risk factor for this complication is:
a) Esophageal varices.
b) NSAIDs use.
c) Infectionby H. pylori.
46.- A 35 year-old woman, primigravida history, who is 10 weeks pregnant. Laboratory:
fasting plasma glucose og 130 mg/dl and 8% glycosylated hemoglobin. In this case, the
diagnosis is _____ diabetes.
a) Gestational.
b) Type 2 diabetes.
c) Insuline-dependent.
47.- Lactante de un mes de edad, producto de un embarazo de 32 SDG. Proviene de un
nivel socio económico bajo y de padres adolescentes. Presenta estreñimiento y problemas
para alimentarse, como succión débil y lentitud en la ingesta. EF: T 35.9°C, llanto ronco,
piel seca, ictericia +, fontanela anterior amplia, fontanela posterior mayor a un centímetro y
hernia umbilical. Los factores que influyen principalmente en el pronóstico de éste paciente
son:
a) Succión débil, fontanela anterior amplia.
b) Nivel socio económico, edad parental.
c) Diagnóstico, tratamiento oportuno.
48.- You attend a 42 week eutocic delivery with thick meconial amniotic fluid. Physical
examination per minute: flaccid, pale, apneic and with a heart rate of 80 bpm. His diagnosis
is:
a) Hyaline membrane disease.
b) Transient tachypnea of the newborn.
c) Meconium aspiration síndrome.
49.- A 45 year-old man with diagnosis of acute pancreatitis. Upon admission, witch
Ranson´s criteria should be assessed?
a) Leukocyte, blood pglucose, DHL.
b) Count age, serum calcium, total bilirrubins.
c) AST, interleukyn 6, pancreatic amylase.
50.- A three year old child. Presents clude rhinorrhea, fever, dysphonia, barking cough and
laryngeal stridor. Physical examination: temperature 38.5°C, respiratory rate 45 bpm, heart
rate 110 bpm, blood pressure 90/60 mmHg, nasal flutter, low intercostal retractions and
decreased respiratory noise. The most likely etiologic agent in this case is:
a) Parainfluenza virus type 1.
b) Haemophilus influenzae type BA.
c) Streptococcus pneumoniae.
51.- A 36 year old woman with low back pain. Physical examination: blood pressure 130/90
mm/Hg, height 5ft (1.55 m), weight 140 lb (70 kg), paravertebral muscle spam, normal
muscle sensation and tone in the inner limbs. Hip circumference 39 in (101 cm) and waist
circumference 34.6 in (88 cm). According to the WHO, the pacient is … with
a) Overweight.
b) Obesity grade I.
c) Obesity grade II.
52.- An 18 year old woman who presents fever, astenia, adinamia, mialgias, arthralgias,
anorexia, nausea and three to five episodes of gastrobiliary content vomiting, during 15
days. Physical examination: jaundice, pain on Deep palpation in the upper right queadrant
of the abdomen. The most likely diagnosis is…
a) Cholecystitis.
b) Acute viral hepatitis.
c) Gilbert´s síndrome.
53.- A 16 year old woman who is 32 weeks pregnant, has epigastric pain and severe
headache. Physical examination: blood pressure 130/90 mmHg, uterine fundus at 11.2 in
(28 cm), fetal heart rate 140 bpm, lower limbs with edema +++, osteotendinous hyperreflexia
++. This patient has _____ preeclampsia.
a) Mild.
b) Severe.
c) Moderate.
54.- A 42 year old woman. Gineco obstetric history: menarca at age 12, onset of active
sexual life at age 18, deeds: III, births: II, abortions: I, date of last menstruation 10 days ago.
She doesn´t use contraceptive methods. Cervical cytologý: presence of coil cells. In the
diagnosis approach of tjis patient, the indicated procedure is…
a) Colposcopy.
b) Conization.
c) Biopsy.
55.- A six year old boy with enuresis and weight loss, during 4 days. Laboratory tests found
glycosuria, fasting plasma glucose 269 mg/dL, colesterol 180 mg/dL, triglycerides 150
mg/dL. Most likely diagnosis is diabetes mellitus type:
a) 3
b) 2
c) 1
56.- A 32 year old man suffers constant headache of moderate intenisity, without precise
location during two months, wich yields with the administration of acetylsalicylic acid. During
the last month he presents three generalized tonic-clonic seizures that ceased
spontaneously. Computed tomography: SEE IMAGE (NO HAY). The diagnosis of this
patient is:
a) Astrocytoma.
b) Neurocystercosis.
c) Aneurysm.
57.- A four year old child. Presents rhinopharyngitis, malaise, irritability and right otalgia.
Physical examination: temperatura 38.5°C, otoscopy (SEE IMAGE, NO HAY). The first
choice treatment is:
a) Claritromycin.
b) Amoxicilin.
c) Penicilin G.
58.- A 64 year old man with type 2 cardiovascular risk factor. Presents oppressive, intense
and irradiated retrosternal pain to the left shoulder, accompained by diaphoresis and
nausea, for an hour. Physical examination: distressed, blood plesure 130/80 mmHg, heart
rate 60 bpm, respiratory rate 28 bpm. Electrocardiogram: ST segment depression greater
tan 3 mm in V3 to V4 and DI and AVL, PR interval of 0.24 seconds and elevated cardiac
enzymes. The most likely diagnosis is:
a) Myocardial infarction.
b) Unstable angina pectoris.
c) Pulmonary thromboembolism.
59.- A 60 year old woman with uncontrolled systemic arterial hypertension. Presents sudden
loss of postural alertness. Physical examination: blood pressure 150/100 mmHg, heart rate
90 bpm, respiratory rate 24 bpm, temperatura 36.5°C, Glasgow 9 scale, anisocoric pupils,
left hemiplegia and bilateral Babinsky. The diagnostic suspicion in this case is:
a) Cardiogenic syncope.
b) Cerebral stroke.
c) Hypertensive urgency.
60.- A 17 year old woman. For eight months she has apprehension, por school performance,
constant worry, irritability, difficulty concentrating and difficulty falling asleep. Physical
examination: psychomotor restlessness, sweating in hands, distal tremor and tachypnea.
In this case, the most likely diagnosis is ______ disorder.
a) Obsessive compulsive.
b) Generalized anxiety.
c) Depressive mayor.
61.- A 22 year old woman. Gyneco obstetric history: menarche at age 12, regular cycles,
onset of active sexual life at age 18, three sexual partners, deeds: I, abortions: I. for five
days she has had foul vaginal discharge. Infection is ssuspected Gardnerella vaginatis.
The characteristic fact of this condition is the…
a) Lumpy White exudate.
b) Presence of clue cells.
c) Strawberry spotsoncervix.
62.-A 45 year old woman with type 2 diabetes mellitus, 15 years history with intermediate
insulin. She has an injury to the left lower limb, secondary by foot trauma. Physical
examination: (SEE IMAGE, NO HAY). The most frequently microorganism that
contaminates this type of lesions is:
a) Pesudomonas aeruginosas.
b) Sthapylococcus aureus.
c) Clostridium perfringes.
63.- A 38 year old woman with colic pain in the right hypocondrium and epigastrium, after
ingestión of fatty foods, wich radiates to the right scapula, in addiction to nausea and
vomiting with gastrobiliary content, three times. Physical examination: temperatura 38.3°C,
central obesity, mild dehydration, pain on médium and Deep palpation in the riht
hypocondrium and decreased peristalsis. Bloodcount: leukocytes 18,200/mm3. In this case,
the most likely diagnosis is acute…
a) Cholecystitis.
b) Hepatitis.
c) Pancreatitis.
64.- A six year old boy presents erythematous lesions on the scalp, pseudo alopecia patches
and pruritus for two weeks. Physical examination: SEE IMAGE. The diagnosis is:

a) Seborreic dermatitis.
b) Alopecia areata.
c) Tinea capitis.
65.- A seven year old boy with tumor in the midline of the neck, below the hyoid bone.
Physical examination: tumor of 1.18 in (3 cm) in diameter, with well-defined edges, not
painful and médium consistency. The diagnosis is:
 a) Thyroid nodule.
b) Thyroglosal cyst.
c) Lymphangioma.
66.- Hombre de 67 años que llega a urgencias por síndrome isquémico coronario agudo.
Tras la evaluación clínica se encuentra que tuvo un infarto sin elevación de ST, ahora se
encuentra estable y asintomático. Se le ofrece una intervención coronaria percutánea para
colocación de una férula intraarterial. El paciente no quiere firmar el consentimiento
informado, debido a que ha escuchado que el procedimiento es de alto riesgo, por lo que
solicita que lo atienda otro médico. De acuerdo con los derechos del paciente, la acción
frente a su solicitud es:
a) Orientar a los familiares sobre los riesgos y solicitarles firmar el consentimiento
informado.
b) Brindar las facilidades para que otro médico le ofrezca una segunda opinión.
c) Solicitar a presencia de un familiar para convencerlo de llevar a cabo el
procedimiento.
67.- A 36 year old woman with low back pain. Physical examination: blood pressure 130/90
mmHg, height 5 ft (1.55 m)), weight 140 lb (70 kg), paravertebral muscle spasm, normal
muscle sensation and tone in the inner limbs. Hip circumference 39 in (101 cm), and waist
circumference 34.5 in (88 cm). According to the WHO, the patient is …. With
a) Overweight.
b) Obesity grade I.
c) Obesity grade II.
68.- Hombre de 50 años acude a consulta del médico familiar con hoja de contrarreferencia
de segundo nivel de atención. EF: tacto rectal normal. Antígeno prostático específico (APE):
2.5 ng/ml. Usted indica:
a) Tratamiento con tamsulosina.
b) Tacto rectal y APE cada año.
c) USG prostático y vesical.
69.- Hombre de 45 años con diabetes mellitus tipo 2 desde hace 6 meses, en control con
cambios en el estilo de vida, metformina 850 mg y glibenclamida 5 mg cada ocho horas. A
los 3 meses de tratamiento presenta HbA1c 11%.
De acuerdo con la respuesta al tratamiento y la evolución del paciente, ¿cuál es el siguiente
paso en el tratamiento del paciente?
a) Iniciar insulina de acción intermedia.
b) Referir a consulta con especialista.
c) Añadir otro hipoglucemiante.
70.- hombre de 85 años, viudo, tiene dos hijos, pero vive solo. Acude a urgencias por
presentar mal estado general, baja de peso de cinco kilos en un mes, y dolor mal definido
en hipocondrio derecho. EF: orientado en las tres esferas, perímetro abdominal de 101 cm,
y abombamiento de hemiabdomen derecho. TAC informa masa retroperitoneal con
probable infiltración de riñón derecho y desplazamiento del hígado además de
calcificaciones. Se plantea la posibilidad de realizar múltiples estudios para precisar
diagnóstico. Con base en los principios bioéticos la conducta inicial más adecuada es ___
tomando el principio de _________.
a) Solicitar autorización del paciente y solo en caso afirmativo llevarlos a cabo,
autonomía.
b) Solicitar autorización de la familia, para realizar estudios dada la condición del
paciente, justicia.
c) No realizar ningún otro estudio pues la TAC es muy sugestiva de malignidad,
beneficencia.
71.- A 33 year old woman with a history of athrophic hastritis. For a month she has presented
parestesias of the lower limbs, dizziness and lack of concentration. Blood count: hemoglobin
9.4 g/Dl, hematocrit 30%, mean corpuscular volumen 110 Fl. According to htese data, the
patient is suffering from _______ anemia.
a) Megaloblastic.
b) Iron-deficiency.
c) Hemolytic.
72.- A female age 65 with chronic alcoholism and rheumatoid arthritis treated with
methrotrexate, indometacin and dexametasone. She presents three melenics evacuation
and lipothymia. Physical examination: blood pressure 90/60 mmHg, heart rate 98 bpm and
paleness of teguments. The risk factor for this complication is:
a) Infection by H. pylori.
b) Esophageal varices.
c) NSAIDs use.
73.- (LE FALTAN ALGUNOS PEDAZOS)Escolar de 13 años con antecedente de infección
de vía aérea superior de repetición……. Generalizada, edema palpebral matutino,
hematuria y disminución del volumen urinario….. edema ++/+++ en miembros inferiores.
Laboratorio: hemoglobina 8.4 g/dl, hematocrito…, sodio 130 mEq/l, potasio 6.8 mEq/l. El
diagnóstico es:
a) Endocarditis bacteriana subaguda.
b) Glomerulonefritis membrano proliferativa.
c) Glomerulonefritis postinfecciosa.
74.- A 28 year old man who comes from a low socioeconomic environment, with alcoholism
history. He has a three-month evolution cough, twice hemoptisis, pleuritic pain, evening
fever and unquantified weight loss. Physical examination: weight 127 lb (58 kh), height 5.5
ft (1.70 m), temperatura 37.5°C, heart rate 80 bpm, amphoric murmur in the right
suprascapular región. Chest X-ray: SEE IMAGE. The most likely diagnosis is:
a) Aspergilosis.
b) Tuberculosis.
c) Pneumocystosis.

75.- Mujer de 22 años, primigesta, con embarazo de 22 SGG por fecha de última
menstruación. De acuerdo a la NOM-007-SSA2-2016, la paciente debe realizarse detección
temprana para diabetes gestacional que se realiza con:
a) Curva de tolerancia oral a la glucosa de 75 gramos.
b) Glucosa postpandrial de 2 horas y hemoglobina glucosada.
c) Carga de glucosa de 50 gramos y glucosa en ayuno.
76.- Usted valora a paciente con artralgias simétricas, flogosis y escasa respuesta al
tratamiento de AINES, desde hace 6 meses, su sospecha diagnóstica es artritis reumatoide.
La institución no cuenta con los recursos paraclínicos completos y oportunos, que apoyen
su diagnóstico y los lineamientos establecidos son: exámenes de laboratorio que apoyen el
diagnóstico y posteriormente elaborar la interconsulta, lo cual tarda aproximadamente tres
o cuatro meses. Para resolver este conflicto de interés, anteponiendo la salud del paciente.
Usted evalúa:
a) Iniciar tratamiento con inhibidor selectivo de la COX-2.
b) Acordar con la paciente solicitar paraclínicos en medio privado.
c) Seguir con los lineamientos establecidos y posteriormente solicitar la interconsulta.
77.- Hombre de 75 años con hipertensión arterial sistémica en control. Desde hace 3 meses
en tratamiento con tamsulosina. En el último mes ha presentado sintomatología urinaria en
la mayor parte del día: pujo, tenesmo, urgencia, intermitencia, vacilación y nicturia. ¿Qué
acción terapéutica indica al paciente?
a) Agregar un inhibidor de la 5-alfa-reductasa.
b) Sugerir complementar con remedio herbolario.
c) Referir para programación de cirugía urológica.
78.- A 70 year old man. Background: chronic smoking, intermittent cough with sputum
production for three years. He presents coughing in accesses, mucopurulent sputum with
bloody stretch marks and disnea of small efforts. Physical examination. Blood pressure
120/70 mmHg, heart rate 87 bpm, respiratory rate 24 bpm, temperatura 38.5°C, respiratory
distress and generalized crackies. The most likely diagnosis is:
a) Massive pulmonary thromboembolism.
b) Acute chronic obstructive pulmonary disease.
c) Acute cardiogenic pulmonary edema.
79.- Mujer de 24 años que presenta infección de vías urinarias. EGO: positivo a nitritos,
esterasa leucocitaria y bacterias. En este caso, los microorganismos más probables que
usted espera encontrar son:
a) Anaerobios estrictos.
b) Enterobacterias.
c) Bacterias gram positivas.
80.- Hombre de 38 años con alcoholismo desde hace 20 años y cuadro disentérico hace
dos meses. Desde hace cinco días presenta fiebre y dolor en el hipocondrio derecho. EF:
ictericia de escleras y mucosas, además de abdomen con dolor a la palpación del borde
hepático. USG: imagen hipoecoica con márgenes definidos de 7x8 cm en el segmento IV
del lóbulo hepático derecho. Basado en la mejor evidencia científica, el tratamiento indicado
para este paciente es _____, con nivel de evidencia Shekella ______.
a) Timidazol, D.
b) Nitazoxanida, Ib.
c) Metronidazol,Ia.
81.- Un médico pasante de servicio social llega al lugar donde practicará durante el próximo
año su servicio, se da cuenta que el grupo de niños de 5 a 9 años, con base en los datos
epidemiológicos de los últimos cinco años, tiene más casos de los esperados de infecciones
gastrointestinales. Por consiguiente, para anticiparse a este problema el médico
implementa una estrategia de promoción a la salud dirigida al lavado de manos y
desinfección de los alimentos. ¿Cuál de los siguientes cimientos instrumentales es la base
de la estrategia para reducir los casos en este grupo etario?
a) Acción comunitaria.
b) Sistematización de experiencias.
c) Educación para la salud.
82.- Hombre de 29 años que inicia de manera gradual con escalofríos, fiebre no
cuantificada, cefalea holocraniana pulsátil, evacuaciones disminuidas de consistencia (de
cinco a siete en 24 horas), heces semilíquidas y fétidas, además de dolor tipo cólico.
Exploración física: temperatura 39°C, frecuencia cardiaca 68 lpm, lengua saburral,
exantema maculopapular en el tórax y abdomen, peristaltismo aumentado, dolor en el
marco cólico con predominio en la fosa iliaca derecha, hepatoesplenomegalia. En este
caso, el principal diagnóstico diferencia es la enfermedad por:
a) Micobacteria.
b) Brúcela.
c) Borrelia.