Memoria General R3

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MEM

ORIA ANUAL DE ACTIVIDADES DEL RESIDENTE


Nombre y apellidos: MARÍA DOLORES GONZÁLEZ GÓMEZ
Especialidad: Psiquiatría
Año de residencia: R3
Período: 21/07/2023-20/07/2024

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1. ACTIVIDAD ASISTENCIAL

1.1. Calendario de rotaciones

-Urgencias de Psiquiatría: 01/09/2023 - 30/11/2023


-Centro de Salud Mental Infantojuvenil de Guayaba: 01/12/2023 - 29/02/2024
-Psicogeriatría en Unidad de Interconsulta y Enlace: 01/03/2024 – 31/05/2024

URGENCIAS DE PSIQUIATRÍA
-Fecha: 01/09/2023 - 30/11/2023.
-Servicio de Psiquiatría, Unidad de Hospitalización Breve y Urgencias
-Facultativo responsable: Antonio Luis Pérez Nevot

Esta rotación no debería existir. No tiene ningún tipo de carácter formativo, dado
que es hacer lo mismo que se hace en las guardias. Lo único que hacemos es
cubrir un hueco (algo que es ilegal, dado que los residentes no somos personal
estructural).
He pasado 3 meses sin saber con qué adjunto iba a trabajar ese día y cruzando
los dedos porque no fuese alguno que necesitase lecciones sobre el
funcionamiento de HCIS.

CENTRO DE SALUD MENTAL INFANTOJUVENIL DE GUAYABA


-Fecha: 01/12/2023 - 29/02/2024.
-Servicio de Psiquiatría Infantojuvenil, CSM Guayaba.
-Facultativo responsable: Laura Hernández Arroyo, Marina Sánchez Revuelta,
Nuria Martínez Martín.

Durante mi rotación en el CSM de Infantojuvenil, he asistido al seguimiento y


tratamiento de la patología mental en pacientes menores de edad. Dado el
aumento de la demanda de ayuda por parte de esta población en los últimos

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años, así como la dificultad que entraña por el tipo de población y sus
características, esta rotación me ha resultado especialmente útil, interesante y
fructífera.
Las jornadas comienzan habitualmente con la revisión de la consulta y la
entrevista a dos nuevos pacientes, que he podido realizar de forma autónoma y
supervisada por las adjuntas a cargo. Si la patología mental es de por si amplia y
diversas, en la etapa infantil esta amplitud se complica, dado que cada etapa del
neurodesarrollo conlleva aparejado una expresión sintomatológica diferente, y lo
que es normal a una edad no lo es a la siguiente. Junto con las responsables
docentes, hemos podido realizar y esclarecer diagnósticos de diversos
trastornos del neurodesarrollo, apoyar a los niños en sus dificultades y aportar
luz a familiares respecto a la situación de sus pequeños.
En etapas más avanzadas, si bien la clínica se asemeja a la de los adultos, la
expresión también varía y los adolescentes pueden suponer un reto a la hora de
la vinculación terapéutica, aceptar límites y seguir pautas. Este reto viene
aparejado del trabajo a nivel sistémico y de la importancia que debe tener
siempre el entorno del paciente (importancia que en la etapa infantojuvenil se
consigue aportar). El trabajo a nivel psicoterapéutico, si bien es diferente, dado
que cambia la aproximación al paciente, también puede ser más rápido y
fructífero, ya que son pacientes con mejor determinación para el cambio.
Además de atender a la consulta, los jueves se realizan las reuniones de equipo,
junto con Psicología Clínica y Enfermería de Salud Mental, en la que se
comentan los casos más complejos que atañen de forma transversal a los
profesionales del centro.
Durante mi rotación, además de acudir al CSM Guayaba, he podido asistir a la
evaluación realizada por la Dra. Martínez Martín mediante el ADOS-2, una
herramienta diagnóstica del Trastorno del Espectro Autista.
Esta ha sido una rotación completa, rica y transversal, en la que he podido
trabajar con otros profesionales de Salud Mental, coordinar con centros
educativos y asistenciales fuera de nuestra red y en la que el trabajo

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psicoterapéutico pesa más que en ningún otro momento, con la importancia en
el paciente y su entorno.
Es, además, una de las rotaciones más estimulantes para aprender sobre
neurodesarrollo y para ver, en la práctica habitual, como se construyen
conceptos tan importantes como la teoría de la mente.
Agradecer a Laura, Nuria y Marina su acogida y enseñanzas, así como su cariño
infinito a su profesión y a su labor.

PSICOGERIATRÍA
-Fecha: 01/03/2024 - 31/05/2024.
-Servicio de Psiquiatría, Unidad de Interconsulta y Enlace.
-Facultativo responsable: María Jesús del Yerro Álvarez.

Durante mi rotación en Psicogeriatría, he asistido, tratado y ofrecido apoyo a


pacientes mayores de 65 años que eran, o bien derivados al programa de
Psicogeriatría, o por los otros especialistas interconsultaban durante la
hospitalización de los pacientes.
La jornada laboral es similar a la del resto de las partes de la Interconsulta: la
mañana comienza con la reunión de equipo y con la revisión del estado de los
pacientes en la noche o días previos.
Posteriormente, se acude a las diferentes plantas de hospitalización para visitar
y atender a los pacientes. El paciente geriátrico es complejo, dados los procesos
degenerativos asociados. Este proceso degenerativo puede complicarse cuando
se suman otras patologías de cualquier etiología, lo que resulta en pacientes en
los que la exploración clínica es fundamental, cuidando al detalle cualquier
enfermedad o trastorno previo, ya que pueden influir o modificar el curso del
proceso psiquiátrico intercurrente.
En estos pacientes, la farmacología se vuelve un arma de doble filo, que debe
vigilarse, sopesando bien las elecciones sobre el manejo a realizar.

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Además, esta etapa vital viene acompañada no solo por la degeneración física,
si no también por el deterioro cognitivo. El envejecimiento normal del cerebro
puede estar acelerado y ser una patología como en el caso de las demencias,
las cuales son una entidad polimorfa con múltiples variantes. Además, la
patología mental cambia en su expresión, solapándose con el deterioro, como
sucede con los procesos depresivos del anciano. Se debe tener en cuenta que
el cerebro anciano puede ser más sensible a los psicofármacos y que se trata de
un órgano frágil, expuesto a múltiples factores como la toxicidad de procesos
intercurrentes o de la propia medicación.
Durante la rotación, he atendido a pacientes con cuadros confusionales de
diversos tipos, etiologías y expresiones; he diagnosticado procesos
degenerativos y he apoyado y atendido a pacientes con cuadros depresivos y
psicóticos.
Se debe tener en cuenta que el anciano se enfrenta, en muchos casos, a la
etapa del final de la vida, con las angustias y tareas consecuentes. Es una de las
rotaciones en la que más pacientes he visto morir (algo que, en nuestra
especialidad, no es tan habitual). Agradezco las valiosas lecciones de la Dra. Del
Yerro sobre el derecho a una muerte digna y el haber podido acompañar en
dicho proceso a los pacientes y sus familiares.
Esta rotación ha sido todo un desafío por lo expresado previamente y porque
son pacientes que en la mayoría de ocasiones me triplicaban la edad, con la
consecuente experiencia y sabiduría. Es bueno recordar que los conocimientos
técnicos no son nada sin hacer caso de lo que saben otros por sus vivencias.
Estoy profundamente agradecida a María Jesús por su entrega con cada caso y
su dedicación docente, ha sido un gusto haber podido trabajar con ella y siento
mucho que el tiempo nos haya sido más corto de lo que tocaba.

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1.2. Guardias
Indicar: número de guardias realizadas y actividades.

● Del servicio de Psiquiatría: 57


Tal como reseñé en las memorias del año pasado, durante las guardias de
especialidad, he asistido a pacientes que acudían a Urgencias por dolencias de
corte psicopatológico, atendiendo a una gran variedad de casos y problemas
clínicos. Este año, he tenido la responsabilidad de acompañar a mis residentes
pequeños en sus primeras guardias.

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2. ACTIVIDAD DOCENTE
2.1. Sesión clínica del Residente.
Título: Mentes Criminales. Asesinos en serie desde la Psiquiatría.
Autores: María Dolores González Gómez.
Fecha: 03/04/2022.

2.2. Caso clínico presentado en la Unidad de Interconsulta y Enlace.


Título: Apariciones marianas. Deterioro cognitivo leve y aparición clínica.
Autores: María Dolores González Gómez.
Fecha: 29/04/2024.

3. ACTIVIDAD FORMATIVA

3.1. Actividad formativa de la UDM del Servicio de Salud Mental del H. 12 de


Octubre.

3.2. Actividad formativa externa.

 Diploma de Experto en Psicoterapia, Perspectiva Integradora. 24 ETCS.

 26º Congreso de Patología Dual y 8th World Congress of The World


Association of Dual Disorders, entre el 17 y el 20 de abril de 2024,
organizado por la Sociedad Española de Patología Dual.
 10ª Edición del TOP10 PSIQUIATRÍA, organizado por MASS+ Formación
Médica. 01/03/2024. 8 horas lectivas.
 APA’s Annual Meeting, entre el 4 al 8 de mayo de 2024, organizado por
The American Psychiatric Association. 44 CME.

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 Curso Psiquiatría psicosomática y de enlace, entre el 1 de diciembre de
2023 y el 29 de febrero de 2024, organizado por la Sociedad Española de
Psiquiatría y Salud Mental. 37 ECMECs.

4. ACTIVIDAD INVESTIGADORA

4.1. Posters presentados en congresos nacionales.


-Poster titulado “El cuerpo nunca miente. Abordaje del Trauma Complejo en
Urgencias.” 10ª Edición del TOP10 PSIQUIATRÍA. 01/03/2024. Autores: MD.
González-Gómez, P. Hidalgo-Muñoz, M. Fournon-Rincón.

-Poster titulado “Trastorno psicótico y alcohol. ¿Causa o consecuencias?”.


Edición del TOP10 PSIQUIATRÍA. 01/03/2024. Autores: M. Fournon-Rincón, MD
González-Gómez, P. Hidalgo-Muñoz, S. Álvarez Sesmero, F. Arias-Horcajadas.

-Poster titulado “Bacterias y Salud Mental: actualización sobre el eje cerebro-


microbiota intestinal y su relación con síntomas depresivos”. Edición del TOP10
PSIQUIATRÍA. 01/03/2024. Autores: P. Hidalgo-Muñoz, M. Fournon-Rincón, MD
González-Gómez, M. Marín Mayor.

4.2. Posters presentados en congresos internacionales.


-Poster titulado “Nuevos amigos, viejos enemigos. Psicosis tóxicas y el espectro
del trastorno psicótico crónico”. 8th World Congress of the World Associaton of
Dual Disorders (WADD) and the 26th Congress of the Spanish Society of Dual
Disorders (SEPD). Del 17 al 20 de abril de 2024. Autores: MD González-Gómez,
M. Fournon-Rincón, P. Hidalgo-Muñoz.

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-Poster titulado “Uso de sustancias durante el embarazo y el riesgo de desarrollo
de depresión postparto: el caso del alcohol, cannabis y cocaína”. 8th World
Congress of the World Associaton of Dual Disorders (WADD) and the 26th
Congress of the Spanish Society of Dual Disorders (SEPD). Del 17 al 20 de abril
de 2024. Autores: P. Hidalgo-Muñoz, MD. González-Gómez, M. Fournon-Rincón,
M. Marín-Mayor.

-Poster titulado “Metanfetamina y disfunción tiroidea. A propósito de un caso”.


8th World Congress of the World Associaton of Dual Disorders (WADD) and the
26th Congress of the Spanish Society of Dual Disorders (SEPD). Del 17 al 20 de
abril de 2024. Autores: M. Fournon-Rincón, P. Hidalgo-Muñoz, MD González-
Gómez, S. Álvarez-Sesmero, F. Arias-Horcajadas.

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5. OBSERVACIONES PERSONALES
Lo mejor del R3 es que se acaba y ya solo queda un año en este infierno
llamado residencia de Psiquiatría en el hospital 12 de Octubre.
Podría decir muchas, muchas cosas aquí pero como nadie lo lee, a nadie le
importa y nadie va a hacer nada, voy a ahorrarme el tiempo de escribirlo.

Firma Tutor de Residentes Firma Jefe de Servicio Presidente Comisión de


Docencia

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