Memoria General R3
Memoria General R3
Memoria General R3
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1. ACTIVIDAD ASISTENCIAL
URGENCIAS DE PSIQUIATRÍA
-Fecha: 01/09/2023 - 30/11/2023.
-Servicio de Psiquiatría, Unidad de Hospitalización Breve y Urgencias
-Facultativo responsable: Antonio Luis Pérez Nevot
Esta rotación no debería existir. No tiene ningún tipo de carácter formativo, dado
que es hacer lo mismo que se hace en las guardias. Lo único que hacemos es
cubrir un hueco (algo que es ilegal, dado que los residentes no somos personal
estructural).
He pasado 3 meses sin saber con qué adjunto iba a trabajar ese día y cruzando
los dedos porque no fuese alguno que necesitase lecciones sobre el
funcionamiento de HCIS.
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años, así como la dificultad que entraña por el tipo de población y sus
características, esta rotación me ha resultado especialmente útil, interesante y
fructífera.
Las jornadas comienzan habitualmente con la revisión de la consulta y la
entrevista a dos nuevos pacientes, que he podido realizar de forma autónoma y
supervisada por las adjuntas a cargo. Si la patología mental es de por si amplia y
diversas, en la etapa infantil esta amplitud se complica, dado que cada etapa del
neurodesarrollo conlleva aparejado una expresión sintomatológica diferente, y lo
que es normal a una edad no lo es a la siguiente. Junto con las responsables
docentes, hemos podido realizar y esclarecer diagnósticos de diversos
trastornos del neurodesarrollo, apoyar a los niños en sus dificultades y aportar
luz a familiares respecto a la situación de sus pequeños.
En etapas más avanzadas, si bien la clínica se asemeja a la de los adultos, la
expresión también varía y los adolescentes pueden suponer un reto a la hora de
la vinculación terapéutica, aceptar límites y seguir pautas. Este reto viene
aparejado del trabajo a nivel sistémico y de la importancia que debe tener
siempre el entorno del paciente (importancia que en la etapa infantojuvenil se
consigue aportar). El trabajo a nivel psicoterapéutico, si bien es diferente, dado
que cambia la aproximación al paciente, también puede ser más rápido y
fructífero, ya que son pacientes con mejor determinación para el cambio.
Además de atender a la consulta, los jueves se realizan las reuniones de equipo,
junto con Psicología Clínica y Enfermería de Salud Mental, en la que se
comentan los casos más complejos que atañen de forma transversal a los
profesionales del centro.
Durante mi rotación, además de acudir al CSM Guayaba, he podido asistir a la
evaluación realizada por la Dra. Martínez Martín mediante el ADOS-2, una
herramienta diagnóstica del Trastorno del Espectro Autista.
Esta ha sido una rotación completa, rica y transversal, en la que he podido
trabajar con otros profesionales de Salud Mental, coordinar con centros
educativos y asistenciales fuera de nuestra red y en la que el trabajo
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psicoterapéutico pesa más que en ningún otro momento, con la importancia en
el paciente y su entorno.
Es, además, una de las rotaciones más estimulantes para aprender sobre
neurodesarrollo y para ver, en la práctica habitual, como se construyen
conceptos tan importantes como la teoría de la mente.
Agradecer a Laura, Nuria y Marina su acogida y enseñanzas, así como su cariño
infinito a su profesión y a su labor.
PSICOGERIATRÍA
-Fecha: 01/03/2024 - 31/05/2024.
-Servicio de Psiquiatría, Unidad de Interconsulta y Enlace.
-Facultativo responsable: María Jesús del Yerro Álvarez.
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Además, esta etapa vital viene acompañada no solo por la degeneración física,
si no también por el deterioro cognitivo. El envejecimiento normal del cerebro
puede estar acelerado y ser una patología como en el caso de las demencias,
las cuales son una entidad polimorfa con múltiples variantes. Además, la
patología mental cambia en su expresión, solapándose con el deterioro, como
sucede con los procesos depresivos del anciano. Se debe tener en cuenta que
el cerebro anciano puede ser más sensible a los psicofármacos y que se trata de
un órgano frágil, expuesto a múltiples factores como la toxicidad de procesos
intercurrentes o de la propia medicación.
Durante la rotación, he atendido a pacientes con cuadros confusionales de
diversos tipos, etiologías y expresiones; he diagnosticado procesos
degenerativos y he apoyado y atendido a pacientes con cuadros depresivos y
psicóticos.
Se debe tener en cuenta que el anciano se enfrenta, en muchos casos, a la
etapa del final de la vida, con las angustias y tareas consecuentes. Es una de las
rotaciones en la que más pacientes he visto morir (algo que, en nuestra
especialidad, no es tan habitual). Agradezco las valiosas lecciones de la Dra. Del
Yerro sobre el derecho a una muerte digna y el haber podido acompañar en
dicho proceso a los pacientes y sus familiares.
Esta rotación ha sido todo un desafío por lo expresado previamente y porque
son pacientes que en la mayoría de ocasiones me triplicaban la edad, con la
consecuente experiencia y sabiduría. Es bueno recordar que los conocimientos
técnicos no son nada sin hacer caso de lo que saben otros por sus vivencias.
Estoy profundamente agradecida a María Jesús por su entrega con cada caso y
su dedicación docente, ha sido un gusto haber podido trabajar con ella y siento
mucho que el tiempo nos haya sido más corto de lo que tocaba.
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1.2. Guardias
Indicar: número de guardias realizadas y actividades.
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2. ACTIVIDAD DOCENTE
2.1. Sesión clínica del Residente.
Título: Mentes Criminales. Asesinos en serie desde la Psiquiatría.
Autores: María Dolores González Gómez.
Fecha: 03/04/2022.
3. ACTIVIDAD FORMATIVA
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Curso Psiquiatría psicosomática y de enlace, entre el 1 de diciembre de
2023 y el 29 de febrero de 2024, organizado por la Sociedad Española de
Psiquiatría y Salud Mental. 37 ECMECs.
4. ACTIVIDAD INVESTIGADORA
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-Poster titulado “Uso de sustancias durante el embarazo y el riesgo de desarrollo
de depresión postparto: el caso del alcohol, cannabis y cocaína”. 8th World
Congress of the World Associaton of Dual Disorders (WADD) and the 26th
Congress of the Spanish Society of Dual Disorders (SEPD). Del 17 al 20 de abril
de 2024. Autores: P. Hidalgo-Muñoz, MD. González-Gómez, M. Fournon-Rincón,
M. Marín-Mayor.
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5. OBSERVACIONES PERSONALES
Lo mejor del R3 es que se acaba y ya solo queda un año en este infierno
llamado residencia de Psiquiatría en el hospital 12 de Octubre.
Podría decir muchas, muchas cosas aquí pero como nadie lo lee, a nadie le
importa y nadie va a hacer nada, voy a ahorrarme el tiempo de escribirlo.
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