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IMPLANTES
EN PRÓTESIS
MAXILOFACIAL
Jorge Rodríguez Rodríguez
Pedro Peteiro Cereijo
Fernando Rodríguez González
Héctor Lorenzo González
Índice:
1. Prótesis maxilofacial: ¿Qué es?
2. Etiología y clasificación de los procesos que precisan prótesis

maxilofacial.
3. Objetivos de la prótesis maxilofacial.
4. Implantes en prótesis maxilofacial.
5. Tipos de prótesis maxilofaciales:

- Ejemplo de prótesis extraoral: Prótesis nasales y auditivas.
- Ejemplo de prótesis intraorales :Obturadores palatinos.
6 Caso clínicos.
7 Bibliografía.
Introducción:
Rama de la prostodoncia relacionada con la restauración y/o reposición del
aparato estomatognático y estructuras faciales asociadas con sustitutos
artificiales que pueden ser o no removibles.
La aparición de los implantes ha mejorado mucho el pronóstico de las
prótesis maxilofaciales.
Etiología de los defectos maxilofaciales:
Traumatismos: Suelen provocar pérdida de tejidos que se suelen reparar

quirúrgicamente.
Patologías congénitas: Hendidura palatina y labio leporino. Requieren
obturadores temporales hasta que el tratamiento finaliza.
Neoplasias: Restauración
de resecciones post-quirúrgicas.
Tipos de defectos maxilofaciales:
Nos ayuda a hacer el diseño (donde colocaremos los retenedores de la
estructura metálica).
• Defecto anterolateral.
• Defecto lateral.
• Defecto palatino (mantiene el arco)
• Defecto bilateral anterior y también lateral.
• Defecto posterior.
• Defecto anterior.
Aramany M. Basic principles of obturator design for partially edentulous patients. Part I: Classification. J Prosthet Dent. 1978: 40;
554-7
Objetivos de la prótesis maxilofacial:
• Psicológica: mejora emocional.

• Estética: mejora el aspecto psicológico.
• Función: mejorar las funciones fisiológicas básicas: (fonación,
masticación, deglución y respiración). Es importante segurar una
adecuada adaptación.
¿Cómo tratar estos defectos?:
En el tratamiento de estos pacientes intervienen profesionales de distintos

campos (otorrino, cirujano, odontólogo, psicólogo, foniatras, especialista
en prótesis maxilofacial…).
Este tipo de prótesis ha mejorado con la osteointegración y con la
evolución de los materiales (haciendo prótesis más estéticas y menos
pesadas).
¿Son viables los implantes en prótesis maxilofacial?
Al evaluar la tasa de supervivencia de los implantes dentales y de las

prótesis retenidas por implantes en pacientes con cáncer oral que se
sometieron a la resección quirúrgica del tumor se concluyó:
● Tasa de supervivencia acumulada:

94.9% a los 3 años
92.5% a los 5 años
90.8% a los 11 años
¿Qué sistema de retención es mejor para los
implantes empleados en prótesis maxilofaciales?
-El sistema de Clip de Barra fue el más utilizado y el de mayor éxito en prótesis auriculares y
nasales.
- Para la región orbital el sistema de retención más empleado fue el que utiliza imanes.
Se llegó a la conclusión de que el método de retención más utilizado para las prótesis maxilofaciales
soportadas por implantes es el sistema de barra y clip, aunque se podrían utilizar sitemas de imanes
si fuera necesario.
Desventajas del sistema barra-pin:

A pesar de ser el sistema más común también presentan algunas desventajas
como:
● Mayor rigidez en la prótesis.
● Impiden una correcta higienización de la prótesis.
Es por ello que en algunos pacientes se podría utilizar el sistema de imanes

dependiendo de las características individuales de cada caso.
IMPLANTES CRANEOFACIALES
Eliminan todos los problemas que había antes de su aparición en las

prótesis maxilofaciales:
-Tejidos de soporte móviles.
-Escasa retención en prótesis largas.
-Aceptación del paciente.
BENEFICIOS DE LOS IMPLANTES CRANEOFACIALES EN LA

RETENCIÓN DE PRÓTESIS MAXILOFACIALES.
1) MEJORA RETENCIÓN Y ESTABILIDAD DE LA PRÓTESIS.
2) ELIMINA REACCIONES CUTÁNEAS A LOS ADHESIVOS.
3) AYUDAN A REDISTRIBUIR LAS CARGAS, EVITANDO

REABSORCIONES CERCA DE LA CRESTA Y AGRANDANDO EL
DEFECTO.
5)AUMENTA LA VIDA MEDIA DE LA RESTAURACIÓN FACIAL.
6) MEJORA LA ESTÉTICA DEL PACIENTE.
Tipos de prótesis maxilofacial

● Prótesis intraorales
● Prótesis extraorales
Prótesis extraoral:
● Prótesis oculares: sustituye a los ojos.
● Prótesis orbitales: sustituye los ojos y los tejidos circundantes.
● Prótesis auriculares: reemplaza el oído.
● Prótesis nasales: reemplaza la nariz.
Prótesis intraorales
● Obturadores quirúrgicos: Se utiliza tras la cirugía para proporcionar cierre
entre la cavidad oral y las fosas nasales. Se suele rebasar en el quirófano
para guiar la cicatrización.
● Obturadores provisionales y definitivos: Restaura los dientes y las encías y
tiene una extensión que cierra el defecto para tragar, comer, masticar y
hablar.
Prótesis intraorales:
● Prótesis de elevación del
paladar: ayudan a una correcta
posición del paladar mejorando
la fonación
● Prótesis de aumento del
paladar: Ayuda al paladar blando
a asumir la posición correcta
para pronunciar mejor.
Prótesis intraorales:
● Prótesis de resección mandibular:
Reemplaza parte de la mandíbula que
se ha perdido y restaura los dientes y
la encía.
● Férula portadora de fluoruro: Se utiliza
en pacientes con sequedad bucal. Se
pueden usar contenedores de saliva
artificial o con vectores radioactivos.
Ejemplo de prótesis extraoral:
Prótesis Nasal.
Pasos en la confección:
● 1º Elaboración de impresiones : Deben tomarse con el paciente de pié para
evitar distorsiones en el resultado final.
● 2º: Se elabora una prótesis temporal que se coloca unas 3-4 semanas
después de la cirugía cuando el tejido ha cicatrizado lo suficiente. Suelen ser
de metacrilato de metilo y emplean un sistema adhesivo.
Pasos en la confección.
● 3º: Prótesis definitiva :Se colocan pasados 4 o 5 meses desde el momento
en el que se realiza la cirugía. Suelen llevar un sistema de implantes para su
sujección y el éxito depende de la naturaleza y de la extensión del defecto.
● 4º Elaboración de la prótesis: Para ser efectiva la prótesis debe reproducir la
forma de la raíz previa a la resección y camuflar correctamente las líneas
marginales del defecto.
Ejemplo de prótesis extraoral:

Prótesis Auricular.
Prótesis auriculares:
Normalmente se emplea un protocolo de colocación de los implantes en la apofisis
mastoides, en dos etapas, para así evitar posibles necrosis de los tejidos blandos.
Después de la segunda cirugía en la que se exponen los implantes al medio externo, se

deben dejar pasar 6 semanas para la cicatrización de los tejidos. A continuación se prepara
la rehabilitación protésica.
Prótesis auriculares:
Para la toma de impresión de los implantes se emplean unos transfers que van unidos al
implante osteointegrado pero que están diseñados para ser insertados en la impresión.
Primero colocamos un polisulfuro de impresión en la zona del defecto a restaurar dejando

los transfers descubiertos.
Protesis auriculares:
A continuación colocamos
una gasa y una capa de
material adhesivo para
después ir colocando capas
de yeso. El objetivo del yeso
es dar soporte al polisulfuro
de impresión.
A continuación se deben
aflojar los transfers para
poder retirar la impresión y
luego se vacia.
Protesis auricular
Una vez tenemos el modelo
maestro con los analogos de
los pilares de los implantes ,
se confecciona en cera una
restauración de la oreja que
respete morfologia y
contorno de los tejidos a
restaurar:
Prótesis auricular:
La subestructura (sistema barra) debe extenderse hacia el cuerpo de la prótesis de silicona
y poseer una superficie suficiente para que la unión entre la subestructura y la prótesis de
silicona no fracase durante la inserción o la extracción de la prótesis. Las perforaciones en
la prótesis auricular aumentarán aumenta y mejorar la retención.
Los dispositivos retentivos se colocan en la prótesis de resina acrílica y la prótesis se
entrega.
Prótesis auricular:
El pacientes debe ser instruído en el uso de medios de higiene para un adecuado mantenimiento de la
prótesis, pudiendo emplear para ello superfloss , puntas de algodón, bastoncillos, cepillos monopenacho.
Además se realizará una revisión a los 3 meses para ver la evolución, con especial atención a posibles
irritaciones de los tejidos blandos.
Ejemplo de prótesis intraoral:
Obturador Palatino.
Obturador nasopalatino:
Es un tipo especial de prótesis obturadora más común en los defectos
maxilofaciales. Este tipo de dispositivos cierran la hendidura palatina, intentan
suplir deficiencias de la zona velo-palatina de tal manera que la placa sirva como
efectiva partición entre la cavidad oral y la nasal para permitir la fonación,
masticación…
Ventajas de los
obturadores:
El objetivo protésico principal es
separar la cavidad oral de la nasal
para devolver funciones básicas:
● Fácil elaboración.
● Económico.
● Comodidad del paciente.
● Restauración de las funciones
básicas.
● Estética aceptable.
● Reemplazo versátil de los
defectos.
CASO CLÍNICO:
Mujer de 76 años con melanoma maligno de la encía superior se sometió a
maxilectomía parcial.
Seis meses después de la resección del tumor se insertaron dos implantes

cigomáticos en bilaterales con la finalidad de establecer una rehabilitacion
protésica.
Después de otros 6 meses, se realizó una cirugía de segunda etapa y se colocaron dos implantes
dentales en la región anterior del maxilar.
Rehabilitación protésica final:

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2. Etiología y clasificación de los procesos que precisan prótesis

4. Implantes en prótesis maxilofacial.

5. Tipos de prótesis maxilofaciales:

Etiología de los defectos maxilofaciales:

Traumatismos: Suelen provocar pérdida de tejidos que se suelen reparar

Objetivos de la prótesis maxilofacial:

• Psicológica: mejora emocional.

En el tratamiento de estos pacientes intervienen profesionales de distintos

¿Son viables los implantes en prótesis maxilofacial?

Al evaluar la tasa de supervivencia de los implantes dentales y de las

● Tasa de supervivencia acumulada:

Desventajas del sistema barra-pin:

Es por ello que en algunos pacientes se podría utilizar el sistema de imanes

Eliminan todos los problemas que había antes de su aparición en las

BENEFICIOS DE LOS IMPLANTES CRANEOFACIALES EN LA

1) MEJORA RETENCIÓN Y ESTABILIDAD DE LA PRÓTESIS.

2) ELIMINA REACCIONES CUTÁNEAS A LOS ADHESIVOS.

3) AYUDAN A REDISTRIBUIR LAS CARGAS, EVITANDO

6) MEJORA LA ESTÉTICA DEL PACIENTE.

Tipos de prótesis maxilofacial

Ejemplo de prótesis extraoral:

Después de la segunda cirugía en la que se exponen los implantes al medio externo, se

Primero colocamos un polisulfuro de impresión en la zona del defecto a restaurar dejando

Seis meses después de la resección del tumor se insertaron dos implantes

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