Manual Completo de Enfermedades

MANUAL COMPLETO DE
ENFERMEDADES
contenido
🫁 Neumología: 🫁
✅Asma 🌬️
✅Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) 🫁
✅Neumonía 🤒
✅Tuberculosis (TB) 🦠
✅Neoplasia pulmonar 🫁
✅Tromboembolismo pulmonar (TEP) 🩸
✅Derrame pleural 💧
❤️ Cardiología: ❤️
✅Hipertensión arterial sistémica (HAS) 📈
✅Enfermedad arterial coronaria (DAC) 💔
✅Insuficiencia cardíaca (IC) 💔
✅Taquiarritmias 💓
✅Bradiarritmias 💤
contenido
🧬 Endocrinología: 🧬
✅Diabetes mellitus (DM) 🩸
✅Obesidad 🧑‍⚖️
✅Dislipidemia 🩸
✅Hipertiroidismo 🌡️
✅Hipotiroidismo 🌡️
✅Síndrome de ovario poliquístico (SOP) 👩‍⚕️
💧 Nefrología: 💧
✅Infección del tracto urinario (ITU) 🚽
✅Nefrolitiasis 🪨
✅Enfermedad renal crónica (ERC) 🩺
✅Lesión renal aguda (IRA) 🩸
✅Enfermedades glomerulares 🩸
Gastroenterología.
contenido
✅Diarrea 🚽
✅Gastritis/úlcera 🤕
✅Cirrosis hepática 🤢
✅Hemorragia digestiva alta (HDA)🩸
✅Hemorragia digestiva baja (HDB)🩸
✅Pancreatitis 🤢
✅ 🪨
Litiasis biliar
✅Colecistitis🤢
✅Apendicitis 🤢
Neurología.
✅Cefalea 🤕
✅Epilepsia 🧠
✅Meningitis 🤕
✅Accidente vascular encefálico (AVE) 🧠
✅Enfermedad de Parkinson 🚶
Neumología
ASMA Normal
DEFINICIÓN
Enfermedad pulmonar crónica reversible, que
afecta las vías respiratorias y provoca el
estrechamiento de los bronquios; dificultad para
pasar el aire, provocada por la contracción de los
Sistema respiratorio
músculos de las paredes de estos conductos,
también llamada hiperreactividad bronquial.
El seguimiento médico es
En las paredes bronquiales hay células básico. Estrechamiento
que, ante determinados estímulos,
provocan inflamación y
Broncoespasmo y producción de secreción (esputo)
broncoespasmo, volviendo así los
bronquios más sensibles.
PROCESO
Es dentro de los pulmones donde la sangreabsorbe oxígeno- esencial para la vida, y eliminar
un producto de desecho nocivo, eldióxido de carbono. El oxígeno llega a los pulmones
contenido en el aire que inhalamos y el dióxido de carbono se elimina del cuerpo a través del
aire que exhalamos.
FUENTE DE IMÁGENES Y CONTENIDO:

ASMA
SÍNTOMAS
DIAGNÓSTICO
Dificultad para respirar;
Información inicial: Tos;
Examen físico; Sibilancias;
Historia clínica. Opresión en el pecho al despertar.
PruebaD :
Medición del flujo espiratorio Pruebas útiles:
Empeoran en presencia de gripe y
máximo; Radiografía de tórax
resfriados
Espirometría. prueba de alertaD
Óxido nítrico exhalado (FeNO)
Difícil en bebés y ancianos.
FACTORES DESENCADENANTES
INCIDENCIA Polen, moho, ácaros y polvo; Humo
de cigarrillos y contaminantes;
Puede afectar a todas las edades, sin embargo, los Gases químicos;
niños son más susceptibles. Dieta
Insecticidas;
La mayor prevalencia de asma se asoció con la Olores fuertes, frío y estrés.
obesidad. La obesidad es un factor de riesgo modificable para el asma. el.
ASMA
CLASIFICACIÓN
TRATAMIENTO
Objetivo:Alivio de crisis y enfermedades.

bajo control.
Control de factores desencadenantes;
Brocondilatadores;
Corticosteroides;
modificadores de leucotrienos;
Estabilizadores de mastocitos;
Metilxantinas;
PREVENCIÓN Inmunomoduladores;
Inyecciones periódicas: actúa contra el
Ambiente lo más limpio posible; anticuerpo IgE.
Restricción de alérgenos (factores

desencadenantes); El tabaquismo y el asma son
La actividad física debe ser
totalmente incompatibles. Animales fuera de casa;
guiada por el médico y según
Colchones y almohadas revestidos con material
la tolerancia del paciente.
lavable.
ASMA
Manejo del asma en pacientes ≥ 12 años
ENFERMEDAD PULMÓN
OBSTRUCCIÓN OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC)
DEFINICIÓN Bronquitis obstructiva crónica

Clínicamente determinada, se trata de el
Obstrucción parcial de los canales que entran bronquitis crónica con obstrucción de las
y salen aire de los pulmones –los bronquios– y la enfermedad vías respiratorias.

implica:
la reducción progresiva de la capacidad de Enfisema pulmonar
respirar.
Determinado patológico o
radiológicamente, es la destrucción del
El 90% de los diagnósticos son de fumadores
parénquima pulmonar.
Tercera causa de muerte
Genética
Ydeficiencia de alfa-1 antitripsina,
CAUSAS
Causa importante de enfisema en no
fumadores. causa principal,
que puede afectar
Una historia de 40 o más años/paquete es especialmente predictiva; el fumador
Los fumadores con reactividad preexistente de las vías respiratorias tienen un pasivo.
mayor riesgo de desarrollar EPOC.
De fumar
ENFERMEDAD PULMÓN
escala de disnea puntuación CAT
La disnea es la sensación subjetiva de dificultad para

respirar o falta de aire.
Puede tener muchas causas, como:
Obstrucción de los conductos nasales, bucales o faríngeos
Cardiopatía
Estrés emocional, como ansiedad
La EPOC debe clasificarse como leve, moderada, grave
o muy grave y se debe recomendar el tratamiento
para cada clase de gravedad.
Clasificación y tratamiento farmacológico de la EPOC.

ENFERMEDAD PULMÓN
En cualquier caso, la enfermedad tarda muchos años en afianzarse.

SÍNTOMAS
Tarda años en presentarse, siendo la mayoría quienes

fumaron >20 cigarrillos/día durante más de 20 años.
COMPLICACIONES
Tos persistente, casi diaria;
Expectoración (secreción); Dificultad Además de insuficiencia respiratoria y
para respirar; limitación del flujo aéreo, el paciente
Sibilancias en el pecho; puede experimentar:
Limitaciones en la realización de las actividades diarias;
Hipertensión pulmonar;
Con el paso de los años, ponerse los zapatos Infección respiratoria;
o vestirse puede suponer mucho esfuerzo. Pérdida de peso y otras
comorbilidades.
DIAGNÓSTICO + Evaluación clínica
Pruebas de función pulmonar:

Exámenes: Curvas flujo-volumen
FEV1;
Capacidad vital forzada (FVC) Radiografía de tórax.
ENFERMEDAD PULMÓN
Debes dejar de hacerlo lo antes posible,
TRATAMIENTO sobre todo porque la dificultad para respirar

sólo aparece cuando ya has perdido entre el
40% y el 50% de tu capacidad pulmonar.
Medicamentos y estrategias a
mejorar la calidad de vida de las Use máscaras cuando el
personas con EPOC. trabajo implique inhalar
Dejar de fumar; productos químicos.
Broncodilatadores inhalados;
Corticosteroides, o ambos; EL cigarrillo y el principal
Tratamiento de apoyo (p. ej., prevención de individual
suplementos de oxígeno, Paciente con EPOC.
rehabilitación pulmonar)
Terapia de oxígeno solo para ¡Dejar de fumar es fundamental!

pacientes seleccionados.
La rehabilitación pulmonar mediante ejercicio está PREVENCIÓN

indicada para reducir los síntomas.
NEUMONÍA
DEFINICIÓN
Es una inflamación aguda de los pulmones, causada por una infección bacteriana o viral. Generalmente afecta a todas
las edades, sin embargo, son más susceptibles los niños pequeños, los ancianos y quienes padecen enfermedades
crónicas.
La infección mortal más común se adquiere en el hospital y es mortal en los países en desarrollo.
CAUSAS
CATEGORÍAS
La infección bacteriana es la más común entre las personas.
> 30 años, sin ausencia de la pandemia de COVID-19.
Adquirido en la comunidad.
Bacterias: La mayoría de los casos; Streptococcus
Adquirido en el hospital
pneumoniae es el patógeno más común.
Asociado a ventilación mecánica
Virus: Común y generalmente más claro; pero puede ser
grave en el caso de COVID-19 o cepas mutantes. Pacientes inmunocomprometidos
Hongos: Poco común; En el SIDA, Pneumocystis Neumonía por aspiración

jiroveci puede atenuarse.
NEUMONÍA
FACTORES DE RIESGO SÍNTOMAS
De fumar; Fiebre alta;
Comorbilidades respiratorias (EPOC); Tos;
En casos más severos,
Anciano; Dolor en el pecho;
coloración azulada en el
Disminución del nivel de conciencia; Escalofríos y temblores;
extremidades y confusión
Dolor intenso.
Trastornos de la deglución.
mental.
TRATAMIENTO
DIAGNÓSTICO
Principal: Comúnmente se realiza con antibióticos y, según la
Examen clínico: auscultación del pulmón con
categoría, se puede tratar en casa o en el hospital.
estetoscopio;
Signos y síntomas; El pronóstico es de 2 a 3 días después de iniciar el tratamiento.
Radiografía de tórax.
En el caso de las provocadas por virus se
Exámenes complementarios
deberán llevar a cabo medidas de soporte.
hemograma completo; Medicamentos para
Descansar;
Análisis de esputo;
Buena nutrición; aliviar la tos y el dolor
Esputo y hemocultivo.
Hidratación; de pecho.
NEUMONÍA
PREVENCIÓN Recomendación en el manejo de la neumonía adquirida.
Índice de gravedad de la neumonía (PSI)

Vacunación:
Influenza: debido a que la neumonía

es secundaria a la gripe;
Antineumocócica: mayores de 2 años,
la vacuna 23 valente y menores de 2
años, la vacuna 7 valente.
Buenos hábitos de salud:
Alimentación saludable;
Práctica regular de Estratificación del riesgo, según el PSI
actividad física;
Dormir lo suficiente;
Higiene tipo
adecuado;
No Fumar y
alcoholismo.
TUBERCULOSIS
Agente etiológico
DEFINICIÓN
Se produce casi exclusivamente por inhalación de
partículas en suspensión que contienen el bacilo
Enfermedad infeccioso crónica y Mycobacterium tuberculosis, también llamado
progresiva, que puede afectar a varios órganos, sin
bacilo de Koch.
embargo, los pulmones son los más comunes.
Etapas: La transmisión se produce a través de
la tos, el canto y otras maniobras
Activo respiratorias.
Primario Gente
Latente contagiado por
Inhalación de
enfermedad Las personas con lesiones cavitarias pulmonares
partículas Después de la infección (tuberculosis), son especialmente infecciosas debido a la gran
suficiente, con primaria, aproximadamente
cantidad de bacterias contenidas en la lesión.
depósito 3 semanas de enfermo.
en lo profundo intención puede suceder

de nuestros multiplicación, de enfermedad activa
pulmones. generalmente, antes Del 50 al 80% de las personas que tienen
ser debido a
que los signos y
reinfección o tuberculosis activa reaparecen en 2
síntomas primeros años o después de décadas.
reactivación.
aparecer.
TUBERCULOSIS
Toser durante más de 3 semanas ya es un signo clínico
SÍNTOMAS importante buscar servicio médico.
Tos persistente; Flema

amarillenta, a menudo con FACTORES DE RIESGO
sangre; De fumar;
Sudores nocturnos;
Anciano;
Fiebre baja por la noche;
Contacto íntimo con personas
Pérdida de peso;
infectadas.
Falta de apetito; Debilidad
generalizada.
Común: Bacilo M.
CAUSAS
DIAGNÓSTICO tuberculosis.
Algunas condiciones y enfermedades favorecen

Radiografía de tórax;
la aparición de la tuberculosis
Bacilo en esputo.
Edad avanzada; Usar cada día
Desnutrición; medicamentos
Aislamiento en corticosteroides;
lugares cerrados, como
residencias de ancianos y trasplantes, entre
prisiones; otros.
TUBERCULOSIS
Esquema básico para el tratamiento de la tuberculosis.
TRATAMIENTO
Antibióticos disponibles en centros
de referencia, combinados o no.
Triple esquema:
Rifampicina (R);
Isoniazida (H) y,
Pirazinamida (Z). En los casos en que esta combinación no tenga éxito,
se pueden realizar otras asociaciones.
Tratamiento prolongado durante al

menos 6 meses. PREVENCIÓN
Dependiendo del estadio de la enfermedad,
Vacuna BCG - Bacilo Calmette-Guérin;
activa o latente, se determina como
se realiza el tratamiento, ya sea con La vacuna no previene la contaminación, pero proporciona entre
combinaciones de medicamentos o no. un 75 y un 85% de protección.
Nutrición adecuada; Cubrir la cara (máscara);

higiene adecuada de No fume;
manos; Sueño adecuado.
NEOPLASIA DE PULMÓN
Principal causa de muerte por cáncer en todo el mundo.
DEFINICIÓN
Tumor benigno o maligno, siendo más común

este último, que se desarrolla debido a la CAUSAS
multiplicación desordenada de células
La causa más importante, que
anormales, y es de difícil diagnóstico
afecta alrededor del 85% de los
temprano.
casos, esDE FUMAR.
Factores genéticos.
Clasificación
85% de los casos
cáncer de pulmón de
FACTORES DE RIESGO
células no pequeñas
cáncer de pulmón de (PCChNP) De fumar;
células pequeñas Depende de la edad, intensidad y
Variable y depende del
(CPCP) duración.
tipo histológico, donde
15%d los casos El 40% son metástasis. Historia familiar de neoplasias.
Altamente invasivo y siempre en
fuera del pecho.
fumadores; crece rápidamente y el Adenocarcinoma;
80% de los casos son metástasis en el Células escamosas;
diagnóstico. Células indiferenciadas.
/
SÍNTOMAS
Tos;
Pérdida de peso
Sangrado del tracto respiratorio;
disnea;
Dolor en el pecho;
Dolor de huesos.
DIAGNÓSTICO
Radiografía de tórax; TC o tomografía por emisión de positrones

(PET)-TC combinada;
Examen citopatológico de líquido pleural o esputo;
Biopsia guiada por broncoscopia y biopsia central; árbol
traquebronquial;
A veces, biopsia de pulmón abierta;
TRATAMIENTO
PREVENCIÓN
Se debe considerar el tipo histológico, la extensión de la
enfermedad (estadificación), las condiciones clínicas del
Ninguna intervención activa para prevenir el cáncer
paciente y otras enfermedades preexistentes.
de pulmón ha demostrado ser eficaz, excepto dejar
Cirugía; Ablación de fumar .
Cirugía videoasistida; frecuencia; Las frutas y verduras con alto contenido de retinoides y
Radioterapia; Quimioterapia; betacarotenos parecen tener un efecto sobre la incidencia.
radioterapia SBRT; Inmunoterapia.
TROMBOEMBOLISMO PULMONAR
CAUSAS
DEFINICIÓN
La causa principal es la trombosis venosa
El tromboembolismo pulmonar (TEP)
profunda, que se forma en las extremidades
o embolia pulmonar, es la oclusión
inferiores.
de las arterias pulmonares, debido a
la migración de un émbolo/coágulo Inmovilización - misma posición
formado en una vena del cuerpo, durante horas;
especialmente en los miembros De fumar;
inferiores. Anticonceptivos orales;
Obesidad;
La repercusión depende del tamaño, área. Presencia de varices.
circulación afectada y existente en la zona.
Bajo riesgo
Clasificación Ausencia de afectación ventricular derecha y
catastrófico o
ausencia de hipotensión.
supermasivo
Compromiso
Alto riesgo (masivo) Intermediario
de la función ventricular
Función ventricular Función ventricular derecha deteriorada y/o nivel
bien
bien perjudicado anormal de troponina y/o péptido natriurético
causando hipotensión. cerebral (tipo B) sin hipotensión

FACTORES DE RIESGO
SÍNTOMAS
Edad > 60 años;
Insuficiencia Varían según la intensidad y el
cardiaca; Ataque; tamaño del trombo.
Modulación hormonal; Taquicardia taquipnea
Falta de aliento y dificultad Sensación de
Cáncer;
Síndrome nefrótico. para respirar; ansiedad;
Dolor en el pecho; Fiebre baja;
Tos seca o con sangre; palpitaciones
DIAGNÓSTICO
La importancia de la historia clínica y la
ECG de un paciente con TEP
atención a los factores de riesgo de embolia
del paciente.
La evaluación inicial
incluye: electrocardiograma (ECG)
radiografía de tórax;
Análisis de gases en sangre arterial.
Confirmación diagnóstica a tiempo.

hábil es un desafío.
Algoritmo de diagnóstico para agudos en

pacientes con inestabilidad
hemodinámica
Diagrama de flujo diagnóstico en la evaluación de
sospecha de TEP sin repercusión
hemodinámica
La anticoagulación es la base del tratamiento
TRATAMIENTO de la embolia pulmonar; y reducción rápida
del número de coágulos, mediante
Debe realizarse en un entorno hospitalario.
trombólisis o embolectomía, para aquellos
Terapia de apoyo; pacientes con hipotensión.
Anticoagulación;
Colocación de un filtro en la vena cava inferior
(en pacientes seleccionados);
PREVENCIÓN
Reducción rápida del número de
coágulos (en pacientes seleccionados). Los cuidados son prácticamente los mismos para
trombosis venosa profunda.
Pacientes de bajo riesgo: anticoagulación.
Ejercicio regular;
Pacientes de alto riesgo/catastrófico: Uso de anticoagulantes para pacientes
anticoagulación + medidas adicionales: encamados;
trombólisis sistémica, cirugía o terapia guiada Deje de fumar;
por catéter. Perder peso;
Entendiendo las medias elásticas.
Pacientes de riesgo intermedio: son más
complejos, sin embargo, comúnmente se
requiere anticoagulación.
DERRAME PLEURAL
DEFINICIÓN La membrana pleural es una
membrana delgada que cubre toda
Acumulación anormal de líquido

la superficie del pulmón y continúa
dentro de la cavidad pleural.

cubriendo la superficie interna de
la pared torácica.
Condiciones normales, 10 a
20 ml de líquido pleural. Clasificación
El líquido pleural es producido y absorbido por la pleura.

trasudado
exudado
Líquido sin células Acumulación anormal de
inflamatorio y tiene niveles
líquido dentro del
SÍNTOMAS bajos de proteínas y DHL.
cavidad pleural.
Dolor en el pecho (en el lado

afectado); Tos seca; Causa más común:
Dificultad para respirar. Causa más común:
insuficiencia cardiaca,
Infecciones pleurales y
CAUSAS seguido de cirrosis
neoplasias
/
DERRAME PLEURAL
DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
Radiografía de tórax; Tratamiento de los síntomas y de la

Análisis del líquido pleural; enfermedad subyacente.
angiografía por TC; Drenaje de algunos derrames
Finalmente, biopsia desde
sintomáticos.
pleura parietal Otros tratamientos para derrames
paraneumónicos y malignos.
trasudado
exudado Tratamiento clínico desde

enfermedad que genera el
Toracocentesis terapéutica y acumulación de líquido.
drenaje pleural como primer
tratamiento.
En falla de estos, podemos llevar a cabo

toracocentesis, drenaje pleural y
pleurodesis.
DERRAME PLEURAL
Diagrama de flujo para el seguimiento
diagnóstico de derrame pleural
CARDIOLOGÍA
HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA (HAS)
DEFINICIÓN Clasificación PAS (mmHg) PAD (mmHg)
También llamada presión arterial alta, es

gran asistente personal
< 120 < 80
la elevación de los niveles de presión
arterial en las arterias. Se debe a la
sistema cardiovascular
pérdida progresiva de elasticidad de las
presión arterial normal 120 - 129 80-84
paredes de las arterias, que se contraen
dificultando el paso del flujo sanguíneo.
Pre - Hipertensión 130 - 139 85 - 89
EPIDEMIOLOGÍA
Ocurre con mayor frecuencia en personas de TIENE Etapa 1 140 - 159 90 - 99
raza negra (41%) y blancas (28%).
TIENE Etapa 2 160 - 179 100 - 109

Edad TIENE
TIENE Etapa 1 ≥ 180 ≥ 110

El 90% tiene riesgo de desarrollar, desde
55 años.
SECUNDARIO
CLASIFICACIÓN Factores ambiental
puede estar involucrado. CAUSAS
PRIMARIO 85% de los casos
Herencia Diabetes mellitus; La enfermedad no tiene una causa
es un factor Obesidad; conocida en la mayoría de los casos.
Apnea obstructiva del sueño; de personas.
predisponer.
Aldosteronismo primario;
exposición a algunos
Enfermedades parenquimatosas
drogas:
renal;
enfermedad renovascular; Cocaína;
SÍNTOMAS bebidas alcohólicas y,
Cigarrillo
Suele ser asintomática, considerada peligrosa y silenciosa. Sin

embargo, los síntomas aparecen después del desarrollo de
complicaciones en los órganos diana.
Dolor de cabeza; exceso de

Mareo; Crisis causadas por Palpitaciones; peso Embarazo
aumentos abruptos Dolor en el pecho; Sal
Zumbidos en el oído;
de los valores de Dificultad para
Hemorragia nasal; respirar;
presión arterial.
Nerviosismo. Hinchazón. Compromiso cardiaco
Sentado en una silla (no en la mesa de exploración) durante > 5 minutos, con
DIAGNÓSTICO los pies en el suelo y apoyado sobre la espalda;

Con la extremidad apoyada a la altura del corazón sin ropa que
ESFIGMOMANÓMETRO cubra el área de colocación del manguito;
No haber hecho ejercicio, consumido cafeína o fumado
Múltiples mediciones de presión
durante al menos 30 minutos.
arterial para confirmación.
Se pueden tomar otras medidas:
TRATAMIENTO
Análisis de orina y proporción No existe cura para la hipertensión primaria, pero algunas
causas de hipertensión secundaria pueden corregirse.
albúmina: creatinina urinaria; Análisis de
Pérdida de peso;
sangre: perfil lipídico en ayunas,
Actividad física regular;
creatinina, potasio.
Dejar de fumar;
Ecografía renal; Evaluación de
Dieta: aumento de la ingesta de frutas y
aldosteronismo; ECG;
Medición de la hormona estimulante de la verduras, disminución de la sal, restricción del
tiroides; alcohol;
para evaluar a feocromocitoma o Fármacos: dependiendo de la presión arterial y
enfermedad del sueño. presencia de enfermedad cardiovascular o
factores de riesgo.
Diagrama de flujo del tratamiento farmacológico
ENFERMEDAD ARTERIAL CORONARIA (EAC)
CAUSAS
DEFINICIÓN
Aterosclerosis arterial
Resultado desde obstrucción de arterias
Enfermedad de las arterias coronarias, debido a la acumulación de Es la causa más común, debido al depósito
ateromas, placas de grasa. subintimal de ateromas en arterias
coronarias de mediano y gran tamaño.
Angina estable IAM sin elevación del ST
IAM con elevación del ST

Espasmo de la arteria coronaria
angina inestable
Menos frecuente, ocurre debido a
FACTORES DE RIESGO disfunción endotelial vascular, que puede
promover la aterosclerosis y contribuir al
LDL elevado;
espasmo de la arteria coronaria.
De fumar;
Hipertensión; Causas raras
HDL bajo;
Diabetes mellitus; Embolia;
Edad (hombre ≥45 años; mujer ≥55 años); DIsección;
Obesidad;
Estilo de vida sedentario.
Aneurisma;
Vasculitis de las arterias coronarias.
Sin embargo, el dolor de pecho se caracteriza por:
SÍNTOMAS Tipo y localización del dolor; Irradiación del

dolor a otras regiones del cuerpo;
El dolor de pecho es el síntoma más común, pero no
necesariamente se refiere a una enfermedad cardíaca. Intensidad y Duración;
Factores desencadenantes y, Mejoría
Dolor torácico secundario a isquemia.
y empeoramiento del dolor.
miocardio, presente: dolor
opresivo; Desencadenantes del dolor
Opresión, presión;
Esfuerzo físico (el más común) o emoción.
Pesadez o ardor;
Ubicado en la región subesternal, es decir,
Factores de mejora del dolor.
debajo del hueso del esternón (en la mitad
Alivia con el reposo (cuando se realiza un esfuerzo físico) o con el
del tórax, entre las costillas.
uso de un vasodilatador sublingual.
Duración del dolor Cuando se produce dolor de infarto, se necesita atención

médica lo antes posible.
Generalmente último pocos minutos
(generalmente de 5 a 10 minutos y nunca
Factores que empeoran el dolor
más de 30 minutos) y cede cuando se
El dolor que empeora con el movimiento del pecho o los
suspende el evento desencadenante o con el
brazos, la respiración o la comida hace que sea menos
uso de medicación.
probable que sea de origen cardíaco.
TRATAMIENTO
DIAGNÓSTICO
El tratamiento puede implicar tres enfoques posibles:
Gammagrafía de perfusión miocárdica;
Tratamiento farmacológico;
Prueba ergométrica; Angioplastia coronaria;
angiografía por TC; Tratamiento quirúrgico.
Angiografía coronaria.
angioplastia
Se realiza introduciendo un catéter
especial en una arteria del brazo o de la
pierna y consiste en la dilatación de
una obstrucción coronaria.
Terapia antitrombótica inicial en síndromes coronarios agudos sin elevación del segmento ST
SUBTÍTULO:
TAC: cateterismo;
HNF: heparina no fraccionada;
SH: sala de hemodinamia
PREVENCIÓN
Llevar una vida saludable y controlar

factores de riesgo.
Dejar de fumar;
Pérdida de peso;
Dieta saludable;
Ejercicio regular;
Modificación de los niveles de lípidos séricos;
Reducir el consumo de sal;
Control de la hipertensión y la diabetes.
INSUFICIENCIA CARDÍACA (IC)
Tipos
Condiciones que pueden resultar de cambios HFmEF o HFmrEF

en la función sistólica, diastólica o, en
general, ambas. Fracción de eyección del VI
del 41 al 49%
DEFINICIÓN
Considera sistólica,
cuando haydéficit de
Síndrome de disfunción ventricular,
contraccióny/odiastólica, en
caracterizado debido a incapacidad de HFrEF
presencia decambio en la
corazón actuar como una bomba,
relajación de
comprometiendo las funciones del cuerpo. También llamar CI
cámaras del corazón
sistólica, predomina el
Además, puede afectar al
disfunción sistólica global
ventrículo izquierdo y/o HFpEF de la VE.
derecho.
Aumento del volumen y
También conocida como insuficiencia cardíaca
la presión diastólicos;
diastólica, el llenado del VI está comprometido.
Disminución de fracción
Aumento de la presión telediastólica del VI en
tasa de eyección (≤ 40%).
reposo o durante el esfuerzo;
En general, el volumen telediastólico del VI es normal.
Clasificación de la insuficiencia cardíaca.

Asociación del Corazón de Nueva York (NYHA)
EL gravedad clínica varía
significativamente y generalmente se
clasifica según la NYHA.
La insuficiencia cardíaca se puede

clasificar en cuatro etapas principales:
A: alto riesgo de insuficiencia cardíaca; B:

anomalías cardíacas estructurales o
funcionales;
C: cardiopatía estructural con síntomas de
insuficiencia cardíaca;
D: insuficiencia cardíaca refractaria que
requiere terapias avanzadas.
CAUSAS
SÍNTOMAS
Daño miocárdico;
Enfermedad valvular cardíaca; Dependiendo del grado en que el VD y el VI estén
Arritmias; inicialmente afectado.
Defectos de conducción;
Disponibilidad reducida de sustrato; IC en el ventrículo izquierdo
Trastornos que aumentan la demanda de disnea;
gasto cardíaco; Trastornos que aumentan Fatiga;
la resistencia al flujo (poscarga). Tos nocturna;
Ciclos respiratorios periódicos.
IC en el ventrículo derecho
FACTORES DE RIESGO Edema periférico No doloroso

depresible en pies y tobillos; Palpación de
Presión arterial alta sola o junto con: un hígado agrandado; Edema abdominal
Diabetes; y ascitis; Elevación visible de la presión
De fumar; venosa yugular.
dislipidemia;
Estilo de vida sedentario.
DIAGNÓSTICO
Radiografía de tórax;
ECG;
Exámenes objetivos de la función cardíaca,
típicamente ecocardiografía;
Niveles séricos de BNP.
TRATAMIENTO
Cambios en la dieta y el estilo de vida;

Tratamiento de la causa;
Drogas (numerosas clases);
Terapia con dispositivos;
Trasplante de corazón;
Tratamiento multidisciplinar.
TAQUIARRITMIAS
Las taquiarritmias se pueden dividir en 4 grupos, definidos
DEFINICIÓN
por los complejos QRS.
También llamada taquicardia, es un

cambio en el ritmo cardíaco normal. QRS
Caracterizado por frecuencias más
rápidas, por encima de 100 bpm.
Angosto Ancho
Ritmo estándar al: 60 a 100 bpm Con

Con legumbres
Sin
onda P Sin
legumbres
onda P
Fibrilación
sinusal ventricular y
RR
RR Fibrilación Taquicardia
regular
irregular ventricular y ventricular sin
Taquicardia legumbres
Taquicardia ventricular
supraventricular Aleteo
sin pulso
auricular
Fibrilación
Taqui. Taqui.
auricular /
ventricular ventricular
aleteo auricular
monomórfico Polimórfico
TAQUIARRITMIAS
CAUSAS
DIAGNÓSTICO
Gran parte de ello no tiene una causa bien definida, Inicialmente es necesario realizar:
algunos son desde el nacimiento. Evaluación clínica;
Examen físico;
Derivado de problemas musculares Electrocardiograma.
desde el corazón:
Prueba de esfuerzo - Holter
Infarto de miocardio; Web-Loop - Monitor de eventos
Insuficiencia cardiaca;
Enfermedad de Chagas.
SÍNTOMAS
Palpitaciones;
Mareo;
Disnea leve;
En los casos en que el diagnóstico no sea posible porque los métodos no son
Transpiración;
Desmayo; invasivo, realiza:
Confusión mental. Estudio electrofisiológico: se trata de un cateterismo cardíaco específico.

TAQUIARRITMIAS
TRATAMIENTO PREVENCIÓN
Práctica de ejercicios físicos;
La necesidad de tratamiento varía y debe ser
Alimentación equilibrada.
impulsado por síntomas y riesgos.
La evaluación médica periódica (chequeo) es esencial
Las arritmias asintomáticas sin
riesgos graves no requieren
tratamiento.
Las arritmias sintomáticas pueden
requerir tratamiento.
Fármacos antiarrítmicos;
Marcapasos;
Cardioversión-desfibrilación;
ablación con catéter;
Cirugía.
TAQUIARRITMIAS
BRADIARRITMIAS
DEFINICIÓN
CAUSAS
También llamar de bradicardia y
Se caracteriza por latidos cardíacos bajos y lentos, Envejecimiento del sistema de conducción
pausas prolongadas o falta de aceleración de la eléctrica;
frecuencia cardíaca por debajo de 50 lpm. Uso de medicamentos;
Cronotrópico negativo;
¡No toda bradicardia es un signo de enfermedad! Intoxicación por drogas; Anomalías en la
función tiroidea;
Ejemplo en deportistas durante el periodo de sueño:
Infarto de miocardio;
Cuando el ritmo cardíaco es normal y la Enfermedades inflamatorias/infiltrativas del
frecuencia cardíaca es baja, pero no provoca corazón.
síntomas ni repercusiones clínicas.
Bloqueo AV de grado 1
Mobitz I
Bloqueo AV de grado 2
Clasificación Mobitz II o Wenckebach
Bloqueo AV grado 3
Bloqueo AV avanzado
BRADIARRITMIAS
SÍNTOMAS
DIAGNÓSTICO
Mareos leves;
Exámenes suficientes:
Desmayos (pérdida del conocimiento);
Evaluación clínica;
Debilidad y somnolencia excesiva; Dificultad
Examen físico;
para respirar;
Electrocardiograma.
Dolor torácico al esfuerzo.
En algunos casos, exámenes de:
Prueba de esfuerzo - Holter

Web-Loop - Monitor de eventos
Cuando las causas de los síntomas, especialmente el síncope

(desmayo), no han sido definidas mediante exámenes periódicos,
realiza:
Estudio electrofisiológico - es el
cateterismo cardíaco
específico.
BRADIARRITMIAS
TRATAMIENTO
Dependerá de la identificación de la gravedad,

presencia de síntomas asociados e
identificación de causas reversibles.
Asintomático y no grave: únicamente
seguimiento clínico.
Riesgos asociados sin causas

reversibles: implante de
marcapasos;
PREVENCIÓN
Práctica de ejercicios físicos;
Alimentación equilibrada.
La evaluación médica periódica (chequeo) es esencial

ENDOCRINOLOGÍA
DIABETES MELLITUS
Tipo I
DEFINICIÓN Ausencia de producción de

insulina debido a la destrucción
autoinmune de las células beta
Se caracteriza por niveles elevados de de los islotes pancreáticos.
glucosa en sangre, debido a cambios en la
secreción de insulina por el páncreas o Tipo II
sistema endocrino
pérdida de su eficiencia.
Resistencia a la insulina,
Diabetes
porque la secreción de
gestacional
insulina no puede satisfacer
la demanda del cuerpo. El Adquirido durante el
La insulina transporta la glucosa al 90% de los casos se debe al Embarazo, debido a las
interior de las células. exceso de grasa corporal. hormonas producidas por la
placenta.
Ejemplo:
FACTORES DE RIESGO
Historia Familiar; TIENE;
Sobrepeso/obesidad; dislipidemia;
No hay suficiente insulina para
Estilo de vida sedentario; síndrome de ovarios
transportar.
Alimento; enfermedad
poliquística (SOP)
DIABETES MELLITUS
SÍNTOMAS DIAGNÓSTICO
Frecuencia de micción (Poliuria); La glucemia en ayunas es la prueba más utilizada para
Hambre excesiva (Polifagia); Sed detectar los niveles de glucosa en sangre.
excesiva (Polidipsia); Fatiga;
sistema endocrino
Cambios en la visión;
Cambios de humor;
Náuseas y vómitos;
Debilidad; Se recomienda que el diagnóstico sea
Pérdida de peso;
realizado a través de 2 exámenes.
Dolores en las piernas;
Infecciones cutáneas Un valor aleatorio de glucosa > 200 mg/dL puede ser
repetidas; Curación lenta; diagnóstico, sin embargo, es necesario repetirlo, debido
Hormigueo o sensación de a un cambio en el valor debido a la comida del día
entumecimiento. anterior.
Síntomas más comunes en la hiperglucemia. DEBE SER CONSIDERADO,establecer el diagnóstico de DM ante

la presencia de glucemia en ayunas ≥ 126 mg/dl y HbA1c ≥
6,5% en la misma muestra de sangre.
OBESIDAD
DEFINICIÓN
Es una enfermedad crónica, caracterizada por una

acumulación excesiva de grasa corporal.
sistema endocrino
Obesidad Obesidad
CAUSAS ginoide androide
La causa principal es una nutrición inadecuada o

excesiva.
COMPLICACIONES
Multifactorial: abarca factores ambientales y
genéticos; Enfermedades cardiovasculares;
Disruptores endocrinos; Diabetes Mellitus;
Microbioma intestinal; Colelitiasis;
Factores psicológicos; Esteatosis hepática;
Ciclo de sueño y vigilia. Cirrosis;
Osteoartritis;
Muerte prematura por IMC >35 kg/m2 Trastornos reproductivos;
Trastornos psicológicos.
OBESIDAD
DIAGNÓSTICO
Índice de masa corporal (IMC);

Circunferencia de la cintura;
Análisis de composición corporal.
sistema endocrino
Una vez diagnosticada la obesidad, también se
puede clasificar como síndrome metabólico.
TRATAMIENTO
Para el diagnóstico es necesario combinar de 2 a 4 criterios.
El objetivo principal es el cambio.
del estilo de vida.
Nutrición adecuada;
Medicamentos para controlar el de
apetito;
Medicamentos a reducir el
absorción de grasas;
Cirugía bariátrica, en casos severos.
OBESIDAD
PREVENCIÓN
Rutina;
Sueño y vigilia adecuados;
sistema endocrino
Nutrición adecuada;
Actividad física regular.
Se puede evitar desde la

infancia con la implementación de
hábitos saludables.
DISLIPIDEMIA
DEFINICIÓN
CAUSAS
Elevación del colesterol y triglicéridos en
plasma o disminución del HDL - lipoproteína
de alta densidad. Primario
sistema endocrino
Familia.
Se puede clasificar en:
Secundario
Hiperlipidemias: Niveles plasmáticos elevados de lipoproteínas.
Estilo de vida;
Hipolipidemias: Niveles plasmáticos bajos de lipoproteínas.
Enfermedades;
Farmacéuticos.
SÍNTOMAS
Concentraciones extremadamente altas
Hiperlipidemias Xantelasma
alto
arco corneal; Parestesias;
Xantelasmas tendinosos; disnea;
Xantelasma
Xantelasma. Confusión.
músculos tendinosos (rodilla,
talón, codos)
arco corneal
DISLIPIDEMIA
CLASIFICACIÓN DE LABORATORIO
DIAGNÓSTICO Clasificación Valores de referencia
Perfil de lípidos séricos; Signos hipercolesterolemia aumento aislado de LDL-

físicos de dislipidemia;; Historia aislado c (≥ 160 mg/dL)
familiar;
sistema endocrino
Inicio de la enfermedad aterosclerótico aumento aislado de TG ( ≥
temprano. Hipertrigliceridemia
150 mg/dL o ≥ 175
aislado
mg/dL, en ayunas)
Una vez confirmado, podrás
clasificarte según el aumento de c-LDL (≥ 160
siguientes parámetros. mg/dL) y TG (TG ≥ 150
Hiperlipidemia mixta
mg/dL) o no HDL-c ≥
190 mg/dL
Calculadora de estratificación
de riesgo cardiovascular
reducción de HDL-c
aislado (H:< 40 mg/dL ; M:
HDL-c bajo < 50 mg/dL) o en
asociación con
aumento de LDL-c o TG.
DISLIPIDEMIA
TRATAMIENTO
Evaluación de riesgos utilizando criterios

explícitos; Cambios en el estilo de vida:
actividad física, modificaciones en la dieta;
sistema endocrino
LDL elevado:
estatinas, secuestradores de ácidos
biliares, ezetimiba, ácido bempedoico e
inhibidores de PCSK9;
Triglicéridos altos:
Fibratos, ácidos grasos omega 3 y, en
ocasiones, otras medidas.
Practicar actividad física, tener una buena

alimentación, peso corporal adecuado.
¡Estas también son medidas de prevención!

HIPERTIROIDISMO
DEFINICIÓN TSH TRH
Se caracteriza por una producción

Pituitaria
excesiva de hormonas tiroideas. hipotálamo
T3
sistema endocrino
T4
Clasificación
CAUSAS
hipertiroidismo
hipertiroidismo
primario enfermedad de Graves;
secundario
Bocio multinodular;
Aumento de t3 y t4, Elevación de t3, t4,
tiroiditis;
y disminución de y TSH.
Nódulo "cálido" soltero,
TSH.
autónomo, hiperfuncional.
Coto; La enfermedad de Graves es la más común, con uno o

Exoftalmos;
más hallazgos.
Dermopatía infiltrativa.
HIPERTIROIDISMO
SÍNTOMAS
DIAGNÓSTICO
Pérdida de peso;
Temblor de las extremidades;
Insomnio;
Diarrea;
sistema endocrino
Transpiración; TSH;
Arritmia cardíaca; T4 libre, más T3 libre o T3 total;
Palpitación; Captación de yodo radiactivo.
Ansiedad - irritabilidad;
Debilidad muscular;
El diagnóstico etiológico del
Aumento de región
hipertiroidismo es esencial para
parte anterior del cuello - Bocio
la decisión terapéutica.
difuso;
Edema curtido en
región anterior de la pierna; Para buscar nódulos:
Oftalmopatía – ojos Ultrasonografía;
“saltó”. Gammagrafía.
HIPERTIROIDISMO
TRATAMIENTO
Metimazol o propiltiouracilo;
Bloqueadores beta;
Yodo;
Captación de yodo radiactivo;
sistema endocrino
Cirugía.
PREVENCIÓN
Prácticamente no existen formas de prevenir la enfermedad,
ya que no se pueden evitar sus principales causas.
HIPOTIROIDISMO
DEFINICIÓN TSH TRH
Se caracteriza por una disminución de

Pituitaria
la producción de hormonas tiroideas. hipotálamo
T3
sistema endocrino
T4
Clasificación
hipertiroidismo
hipertiroidismo subclínico CAUSAS
primario Elevación de TSH y
hipertiroidismo T4 normales
TSH elevada
Extirpación quirúrgica de la
secundario
hipertiroidismo glándula; Uso de dosis terapéuticas
Cambio en
pituitaria terciario de yodo radiactivo;
Cambio en Dieta baja en yodo;
hipotálamo Usar continuado de
medicamentos.
La tiroiditis de Hashimoto es la más común.

HIPOTIROIDISMO
SÍNTOMAS
DIAGNÓSTICO
Cansancio;
Intolerancia al frío; Debilidad; Anamnesia;
Pérdida de cabello; Palpación de la tiroides;
sistema endocrino
Aumento de peso; hormona estimulante
Anemia; tiroides (TSH);
Constipación; T4 libre.
Ritmo cardíaco lento;
Corazón agrandado en el examen
y las imágenes;
Menorragia o amenorrea
secundario;
Derrames abdominales y
pleurales; Aspereza y voz lenta;
HIPOTIROIDISMO
Algoritmo para el tratamiento del

TRATAMIENTO
hipotiroidismo subclínico en adultos.
Reemplazo oral de tiroxina
sistema endocrino
únicamente (T4) - L-tiroxina;
SÍNDROME DE OVARIO POLIQUÍSTICO (OS PA)G
Los ovarios contienen varios

DEFINICIÓN quistes foliculares que miden
de 2 a 6 mm, y en ocasiones,
quistes grandes que
La endocrinopatía multifactorial más
presentan células atrésicas.
común que afecta a mujeres en edad
sistema endocrino
reproductiva. Implica anovulación o
disfunción ovulatoria, además de exceso
de andrógenos de etiología incierta. COMPLICACIONES
En casos severos:
Hiperplasia endometrial, con complicaciones del
SÍNTOMAS cáncer de endometrio.
En general:
Obesidad leve; Síndrome metabólico;
Menstruación irregular; Esterilidad;
Hirsutismo: exceso de pelo grueso;
Oligomenorrea o amenorrea;
Hiperinsulinemia;
Cambios de humor; Depresión;
Enfermedades cardiovasculares: hipertensión e
Ansiedad; hiperlipidemia;
Dolores de cabeza. Apnea obstructiva del sueño.
73
SÍNDROME DE OVARIO POLIQUÍSTICO (OS
2 de los 3 criterios deben ser

seguir:
DIAGNÓSTICO
Disfunción ovulatorio causando
Criterios clínicos; irregularidad menstrual;
Análisis de sangre: evidencia clínica o laboratorio de
sistema endocrino
Niveles séricos de testosterona; hiperandrogenismo;
Hormona folículo estimulante (FSH); > 10 folículos por ovario (detectados en
prolactina; ecografía pélvica), generalmente en la
Hormona estimulante de la tiroides periferia, con apariencia de collar de perlas.
(TSH).
Ecografía pélvica o transvaginal.
En las adolescentes, no
realiza ultrasonido
transvaginal.
SÍNDROME DE OVARIO POLIQUÍSTICO
TRATAMIENTO
Progestinas o anticonceptivos orales

intermitentes;
sistema endocrino
Control del hirsutismo;
En mujeres adultas: riesgos de
anomalías hormonales a largo plazo;
Tratamiento de infertilidad en mujeres

que desean un embarazo.
Objetivo:
Anticonceptivos hormonal -
Etinilestradiol más levonorgestrel;
Corregir las anomalías hormonales y así Progestágenos: acetato de de
reducir los riesgos de exceso de estrógenos y medroxiprogesterona y/o noretisterona;
andrógenos; Antiandrógeno - Ciproterona;
Alivia los síntomas y mejora la fertilidad. Sensibilizador de la acción de la insulina -
Metformina.
75
NEFROLOGÍA
INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO (ITU )
Clasificación Definición
DEFINICIÓN
ITU complicada Condición aguda, esporádica o
Caracterizado para el presencia de (cistitis y recurrente, limitada a mujeres
Microorganismo patógeno en la orina y en pielonefritis no embarazada.
las estructuras que forman el tracto
sistema urinario
urinario.
UIT no Común en mujeres embarazadas, enfermedades.
complicado riñones.
Caracterizado por la presencia de

Bacteriuria
bacterias en el medio de cultivo, en
asintomático
ausencia de síntomas.
Infección recurrente 2 episodios de ITU en 6 meses o

Uropatógeno, procedente de la flora fecal, del tracto urinario 3 en los últimos 12 meses.
Coloniza la vagina y la uretra distal.

Disfunción orgánica con riesgo de
Urosepsis
muerte
77
En hombres:
FACTORES DE RIESGO Hiperplasia próstata benigno con
obstrucción, común en hombres mayores de 50
En mujeres: años;
Relaciones sexuales; Cualquier otra causa de obstrucción del tracto
Diafragma y uso de espermicida; urinario (p. ej., cáncer de próstata, estenosis
Uso de antibióticos; uretral);
sistema urinario
Nueva pareja sexual en el último año; Historia de Instrumentación reciente o catéteres
infecciones del tracto urinario en familiares permanentes;
femeninas de primer grado; Anomalías estructurales, como divertículos de
Historia de infecciones recurrentes del tracto vejiga;
urinario; Enfermedades neurológicas que interfieren con la
Primero una infección del tracto urinario a una micción normal (p. ej., lesión de la médula espinal);
edad temprana. Deterioro cognitivo, incontinencia fecal o
urinaria.
Klebsiella; ETIOLOGÍA
pseudomonas;
Proteo;
Serratía.
enterobacterias; La más común es Escherichia coli.
78
disuria; Prueba de orina;
polaquiuria; A veces urocultivo.
Urgencia para orinar y sensación
de ardor; Dolor en la región
TRATAMIENTO
sistema urinario
suprapúbica; Hematuria, orina
Antibiótico
turbia; cambio de nivel de conciencia y/o
comportamiento (atípico, más común en los ancianos);
Escalofríos y fiebre; Disuria: fenazopiridina para controlar los síntomas,
Dolor en el flanco; hasta 48 horas, y antibióticos para actuar.
Náuseas.
Pielonefritis
Fluoroquinolonas (ciprofloxacino 500 mg, cada

PREVENCIÓN
12 horas, durante siete días, o levofloxacino
Ingesta adecuada de agua;
750 mg/día, durante cinco días).
Micción poscoital;
Límpiese de adelante hacia atrás después de defecar;
Cistitis
Evite las duchas vaginales y el uso de ropa interior
oclusiva. Ntrofurantoína (100 mg, cada 6 horas, durante cinco
días) o Fosfomicina/trometamol (3 g en dosis única).
79
NEFROLITIASIS
Respecto a la ubicación
DEFINICIÓN
Cualquier zona interior
También conocido como cálculos renales, cálculos renales Cáliz y pelvis
o urolitiasis, causado por la formación de sustancias
minerales dentro del sistema urinario. Uréteres
en el uréter
sistema urinario
Vejiga
En cuanto a la composición
en la vejiga
Oxalato de calcio, ácido úrico, estruvita o fosfato de

calcio
CAUSAS
FACTORES DE RIESGO
Causa principal: poca ingesta de agua.
Masculino;
20-40 años;
Alimentos con mucha sal y proteínas;
Disminución de la ingesta de
Infección urinaria recurrente.
agua; Alimento;
Trastornos metabólicos; Estilo
de vida sedentario.
80
NEFROLITIASIS
SÍNTOMAS Niveles urinarios de calcio (preferiblemente ionizado),
sodio, ácido úrico, oxalato, citrato y creatinina en 2
muestras de orina de 24 horas recolectadas en días no
Es posible que los pacientes con cálculos grandes no consecutivos y preferiblemente en días laborables.
sientan nada, mientras que los cálculos pequeños
pH urinario (segunda micción por la mañana) después
pueden causar mucho dolor.
de un ayuno de 12 horas (medido con un medidor de
sistema urinario
Dolor (cólico renal);
pH).
Dolor suprapúbico;
Hematuria.
TRATAMIENTO
Analgesia;
DIAGNÓSTICO Terapia expulsiva
Analgésicos y bloqueadores de los
Diagnóstico diferencial clínico; receptores alfa.
Prueba de orina;
Eliminación de cálculos
Pruebas de imagen - Radiografía simple de abdomen y/ Litotricia extracorpórea
o Ultrasonido; Disolución de cálculos
Determinación de la composición del cálculo; Alcalinización prolongada de la orina
Identificación de la causa. con citrato de potasio.
81
ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA (ERC) )
estadificación de la ERC
DEFINICIÓN
Pasantía TFG Clasificación
Se caracteriza por un deterioro progresivo y
duradero de la función renal, que puede deberse a
cualquier causa de disfunción renal de magnitud Ausencia de lesión
0 > 90
Renal
suficiente. Presenta tasa de filtrado glomerular
sistema urinario
(TFG) <60 ml/min con una duración ≥3 meses.
Lesión renal con
1 > 90
Función renal normal
En pacientes con enfermedad renal crónica, el
estadio de la enfermedad debe determinarse
en función del nivel de función renal, 2 60 - 89 Luz IR
independientemente del diagnóstico.
3 30 - 59 IR moderada
CAUSAS
Nefropatía diabética; 4 15 - 29 IR Severa
Nefroesclerosis hipertensiva;
Varias glomerulopatías primarias y 5 < 15 terminal de infrarrojos
secundario;
HAS y DM - Síndrome metabólico.
/
82
En casos severos:
SÍNTOMAS Contracciones musculares brutas;
Convulsiones;
Anorexia;
Insuficiencia cardiaca.
Edema postural y/o disnea
Estomatitis y mal sabor de boca. La urea del sudor cristaliza en la piel para formar
sistema urinario
un sedimento urémico.
DIAGNÓSTICO
Electrolitos, urea, creatinina, fosfato, calcio, Calculadoras de Nefrología

hemograma completo;
Examen de orina (incluido el examen de
sedimento urinario); La fórmula CKD-EPI es más precisa que las
Proteína cuantitativa en orina (recogida de fórmulas de Modificación de la Dieta en
proteínas en orina de 24 horas o relación Enfermedad Renal (MDRD) y Cockcroft-Gault,
proteína/creatinina en orina); particularmente para pacientes con valores
Ultrasonido; de TFG cercanos a lo normal.
Biopsia de riñón.
83
En la etapa terminal, la diálisis es
TRATAMIENTO generalmente iniciado.
Control de enfermedades subyacentes; Posible

Trasplante: el paciente recibe el riñón
restricción de proteínas, fosfatos y potasio en la
trasplantado tempranamente, incluso antes
dieta;
Suplementos de vitamina D; iniciar diálisis
sistema urinario
Tratamiento de la anemia;
Tratamiento de comorbilidades qué
contribuyen (por ejemplo, insuficiencia
PREVENCIÓN
cardíaca, diabetes mellitus, nefrolitiasis,
hipertrofia prostática);
Las dosis de todos los medicamentos se ajustaron El no desarrollo de hipertensión arterial;
según sea necesario;
Diálisis para la tasa de filtración glomerular Control de la diabetes;
muy reducida si los signos de los síntomas no Mantener una dieta equilibrada con bajo
se tratan adecuadamente mediante consumo de sal y azúcar;
intervenciones médicas; Eliminar hábitos como fumar; Reducir la
Mantenga el nivel de bicarbonato de sodio en el ingesta de bebidas alcohólicas; Practica
rango normal de 23 a 29 mmol/L. ejercicios físicos.
84
LESIÓN RENAL AGUDA (IRA)
CLASIFICACIÓN CLÍNICA
DEFINICIÓN IRA prerrenal

Reducción del flujo plasmático renal y de la
También conocida como lesión renal aguda o tasa de filtración glomerular.
insuficiencia renal, se caracteriza por una rápida IRA renal
disminución de la función renal en el transcurso de
Intrínseca o estructural, y su principal causa es la
días o semanas.
sistema urinario
necrosis tubular aguda.
IRA post-renal
Pasantía creatina sérica Diuresis
Secundaria a obstrucción intra o extrarrenal por
cálculos, traumatismos, coágulos, tumores y
Aumento de 0,3 mg/dl o
1 aumento de 150-200 % desde
< 0,5 ml/kg/h por fibrosis retroperitoneal.
6 horas
el inicio (1,5 a 2 veces)
CAUSAS
Incrementar > 200-300% del < 0,5 ml/kg/h por
2
valor inicial (> 2-3 veces) > 12 horas Lesión tubular aguda;
Glomerulonefritis aguda;
Aumento > 300% del valor < 0,3 ml/kg/h por Nefrotoxinas;
inicial (> 3x o Cr sérica ≥ 4,0 24 horas o
3 Vasoconstricción de arteriolas aferentes y
mg/dl con aumento agudo anuria por 12
de al menos 0,5 mg/dl) horas glomerulares;
Precipitación tubular.
85
CLASIFICACIÓN RESPECTO A LA DIURESIS
DIAGNÓSTICO
Anúrico total: 0-20 ml/día;
Evaluación clínica;
Anúrico: 20 a 100 ml/día;
creatinina sérica;
Oligúrico: 101 a 400 ml/día; No Sedimento urinario;
sistema urinario
oligúrico: 401 a 1200 ml/día Índices de diagnóstico urinario;
Análisis de orina y evaluación de proteínas en orina;
Poliúrico: 1201 a 4000 ml/día;
Volumen vesical residual ecografía renal posmiccionaly s/io se
Hiperpoliúrico: > 4000 ml.
sospecha causa posrenal.
Diagnóstico diferencial de oliguria.

SÍNTOMAS
Anorexia; Movimientos mioclónicos;

Náuseas; Convulsiones;
Vómitos; Confusión;
Debilidad; Comer.
86
La hemodiálisis se inicia cuando:
Índices diagnósticos urinarios en la lesión renal
No
control si conseguir
lesión tubular aguda y aguda
anomalías electrolíticas graves; El edema
pulmonar persiste a pesar del tratamiento
farmacológico;
La acidosis metabólica no responde al
tratamiento;
sistema urinario
Síntomas urémico ocurrir
(encefalopatía, pericarditis, o
convulsiones).
TRATAMIENTO
Métodos de terapia de sustitución.
Tratamiento inmediato del edema pulmonar y la
hiperpotasemia;
Diálisis según sea necesario;
Ajuste de la administración de fármacos al grado de
disfunción renal;
Restricción de la ingesta de agua, sodio, fosfato y potasio,
pero aporte adecuado de proteínas;
Quelantes de fosfato (en hiperfosfatemia) y quelantes de
potasio intestinal (en hiperpotasemia).
ENFERMEDADES GLOMERULARES
DEFINICIÓN
También conocida como glomerulopatías, es una enfermedad
que afecta a los glomérulos, estructura presente en la nefrona, y
su característica es la proteinuria, que suele estar en rango
sistema urinario
nefrótico (≥ 3 g/día). síndrome nefrítico
Inflamación glomerular con

síndrome nefrótico pérdida brusca de filtración, con
Es un trastorno glomerular, que corresponde a la o sin hipertensión, creatinina
excreción urinaria > 3 g de proteína/día debido a sérica elevada y oliguria.
enfermedad glomerular más edema o hipoalbuminemia.
Las enfermedades tienden a manifestarse en diferentes edades, CAUSAS

aunque hay mucha superposición.
Pueden originarse en los riñones y afectar únicamente a estos órganos:PRIMARIO;

SECUNDARIOotras enfermedades, como diabetes, hepatitis, enfermedades
autoinmunes, entre otras.
Síndrome nefrótico Síndrome nefrítico
Enfermedad de cambio mínimo Glomerulonefritis posestreptocócica
Glomerulonecrosis focal y segmentaria
sistema urinario
Glomerulonefritis posinfecciosa
(GESF)
Glomerulonefritis rápidamente
Glomerulonefritis membranoporliferativa
progresivo (GNRP)
Glomerulopatía membranosa enfermedad de berger
Amilosis nefritis lúpica
Causado por la inmunidad

SIGNOS Y SÍNTOMAS DIAGNÓSTICO
Prueba de orina:
síndrome nefrótico
Hematuria con o sin yesos, proteinuria
o ambas.
sistema urinario
Edema generalizado;
Hiperlipidemia y lipiduria; niveles de creatinina;
Proteinuria > 3 g; Urea;
hemograma
Hipoalbuminemia < 2,5 g/dL.
completo;
PCR;
síndrome nefrítico Biopsia de riñón.
Indicado cuando el historial de para el
Hipertensión; diagnóstico, o cuando el histol perro
Hematuria (glóbulos rojos y glóbulos de tratamiento en

rojos en la orina);
azotemia;
Proteinuria con o sin edema.
Síntoma/Signo
Síndrome Síndrome TRATAMIENTO
nefrítico Nefrótico
Trate la causa según las peculiaridades.

Instalación Abrupto Insidioso
Corrección de alteraciones electrolíticas;
sistema urinario
Corticosteroides:
Edema ++ +++
Ciclofosfamida y Metilprednisolona;
IECA/ARA;
Presión arterial Alto Normal
Vasodilatadores - hipertensión;
Terapia con antibióticos: depende de la
Proteinuria + O ++ ++++
causa; Estatinas - Hiperlipidemia.
hematuria +++ -O+
El tratamiento y el pronóstico varían.

Albúmina sérica Normal Bajo dependiendo de la causa.
GASTROENTEROLOGÍA
DIARREA
escala de bristol
Tipo 7
DEFINICIÓN
Tipo 6
Se caracteriza por un aumento en la eliminación de
las heces, que pueden ser blandas o líquidas, lo que Diarrea severa
se refiere a tres o más deposiciones en las últimas 24 Diarrea leve
sistema digestivo
horas.
Diarrea aguda Provoca pérdida de un gran volumen de líquidos, puede provocar

o acuoso deshidratación y dura 14 días, provocada por bacterias o virus.
Diarrea aguda Presencia de sangre, que representa daño a la mucosa intestinal, que
con sangre puede estar asociada con una infección sistémica. Las bacterias del
género Shigella son las principales causas.
Cuando la diarrea aguda dura 14 días o más provoca desnutrición y
Diarrea
deshidratación, además de riesgo de letalidad.
persistente
Sin embargo, usted debe considerar a las personas que
Se considera diarrea una cantidad de heces > 200 g/día. Ingieren fibra porque tienen heces.
volumonas.
DIARREA
CAUSAS
Sangre o pus en las heces;
Diarrea aguda: Fiebre;
Signos de deshidratación;
Virus: rotavirus, coronavirus, adenovirus, Diarrea crónica;
Pérdida de peso;
sistema digestivo
calicivirus y astrovirus.
Dolor abdominal;
Bacterias: E. coli enteropatógena; Parásitos:
Vómitos.
Entamoeba histolytica, Giardia lamblia,
Cryptosporidium, Isosopora; Hongos –
La diarrea con heces verdes o anaranjadas sugiere
Candida albicans.
absorción alterada de sales biliares.
Diarrea crónica:
Drogas;
DIAGNÓSTICO
Funcional;
Dietético; La diarrea aguda no requiere ningún examen, salvo las de
características tóxicas: se deben medir hemogramas y
Cirugías;
electrolitos, urea y creatinina, además de coprocultivo.
Síndromes de malabsorción;
Diarrea crónica, pruebas de intolerancia o enfermedades
Tumores endocrinos.
relacionadas.
DIARREA
TRATAMIENTO
Reposición de hidroelectrolitos para corregir la deshidratación;
Antidiarreicos, para diarrea no sanguinolenta en pacientes sin toxicidad sistémica.
La diarrea es un síntoma. Cuando sea posible, la causa subyacente
sistema digestivo
debe tratarse, pero el tratamiento sintomático es
generalmente necesario.
GASTRITIS
DEFINICIÓN
Inflamación de la mucosa gástrica que se produce en

respuesta a un agresor.
Puede evolucionar y formar úlceras.
sistema digestivo
gastritis aguda gastritis crónica Gastritis atrófica crónica
Caracterizado por Implica algún grado de anticuerpos ataque el

infiltrado de leucocitos atrofia o metaplasia, en la revestimiento de
polimorfonucleares que puede estar presente la estómago, causando
mucosa del antro y del bacteria H. pylori, Disminución o extinción de
cuerpo gástrico, provocando la destrucción las enzimas gástricas.
asociado con un agente de la barrera protectora que Altera la absorción de
causal como recubre la mucosa del vitaminasB12,siendo capaz
medicamentos, estómago. tomar el anemia
pernicioso.
Infecciones y/o estrés.
GASTRITIS
DIAGNÓSTICO
CAUSAS
Conjunto de síntomas + Historia clínica
Analgésicos;
Edad avanzada; Sospecha de gastritis
Alcoholismo;
sistema digestivo
Estrés emocional; Endoscopia
Enfermedades autoinmunes;
Evaluar detalladamente la mucosa,
H. pilory: mostrando cambios sugestivos de algún
Úlceras; tipo de gastritis.
Cáncer de estómago.
También es posible realizar una prueba de ureasa
que analiza un pequeño fragmento de la mucosa
SÍNTOMAS gástrica, sospechosa de helicobacteria.
Indigestión;
Dolor de estómago o malestar abdominal; Abdomen
Malestar;
hinchado, especialmente después de las comidas; Náuseas
Ardor en el estómago;
y vómitos;
Gases.
GASTRITIS
Relacionado con la agenda causativa. Respetar los horarios de las comidas; Dar
preferencia a frutas, verduras y carnes
antagonistas H2; magras menos ácidas;
sistema digestivo
Inhibidores de la bomba de protones (IBP), Mastica bien tu comida;
como omeprazol, esomeprazol, rabeprazol y Prefiere realizar comidas pequeñas a lo largo
pantoprazol; del día, en lugar de una comida abundante
Antibióticos.. después de muchas horas de ayuno.
Evitar
casos,
A nosotros de gastritis agudo poner
Toma analgésicos;
medicamentos antiinflamatorios, su salchichas;
Café;
la suspensión es lo más recomendado, junto Té de yerba mate; Bebidas alcohólicas;
con el uso de medicamentos que neutralicen el pimienta negra;
Chocolate;
estómago. Refrescos; Leche y derivados;
Alimentos fritos;
Sal excesiva; Grasas excesivas.

Productos enlatados;
CIRROSIS HEPÁTICA
Normal Esteatosis Fibrosis Cirrosis
DEFINICIÓN
Es la etapa final de la fibrosis hepática, caracterizada por una

Cuando se produce el proceso de agresión,
enfermedad crónica que afecta al hígado a través de años de
sistema digestivo
El tejido normal conduce a la regeneración
agresión. Conduce a una disminución o pérdida total de las
de la cicatriz, formando nódulos que
funciones hepáticas, además de la aparición de nódulos de
cambiar la arquitectura del hígado.
regeneración rodeados de tejido fibrótico denso.
La hepatitis C crónica y la enfermedad hepática alcohólica son

responsables de alrededor del 80% de los casos de cirrosis en CAUSAS
Brasil.
Causas más comunes:
Hepatitis por drogas o Enfermedades metabólicas; Cirrosis alcohólica;

medicamentos; Fibrosis quística; Hepatitis viral;
hepatitis autoinmune; colangitis esclerosante Enfermedad del hígado graso
Criptogénico (sin causa primario; no alcohólico (NAFLD)
definida); Cirrosis biliar primaria;
CIRROSIS HEPÁTICA
COMPLICACIONES
SÍNTOMAS
La hipertensión portal es la complicación
más grave, que a su vez puede provocar: Asintomáticos, o con síntomas inespecíficos
Sangrado gastrointestinal; como fatiga, cansancio, anorexia;
sistema digestivo
Trombocitopenia; Hinchazón: edema en las piernas, acumulación de líquido en
Ascitis; el abdomen (ascitis) y pulmones (derrame pleural); Ictericia;
Lesión renal aguda;
síndrome hepatopulmonar; Cambios hormonales;
Moretones y sangrado espontáneo;
Otras complicaciones: Eritema palmar;
Acropaquias digitales: uñas más anguladas;
Encefalopatía hepática;
Esplenomegalia;
Síndrome Hepatorrenal; Carcinoma hepatocelular
Carcinoma hepatocelular;
Hepatitis viral crónica B: 3 a 8% por año
Infecciones bacterianas;
Hepatitis C crónica: 3 a 5% por año Colangitis
Desnutrición y sarcopenia.
biliar primaria: 3 a 5% por año Esteatosis no
alcohólica: 0,3 a 2,6% por año
CIRROSIS HEPÁTICA
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
Historia clínica;
Examen físico; El tratamiento curativo de la cirrosis es el trasplante.
Análisis de sangre; hepático - TXH.
sistema digestivo
Ultrasonido de la parte superior del abdomen;
Tomografía; Indicado para pacientes con insuficiencia
hepática terminal y carcinoma.
La biopsia hepática está indicada en casos
hepatocelular.
específico.
Atención de apoyo:
Terapia de apoyo;
Tratamiento de causas y enfermedades
subyacentes;
Se suspende el consumo de alcohol y
fármacos hepatotóxicos.
hígado normal Cirrosis
SANGRADO DIGESTIVO ALTO (UGH)
DEFINICIÓN ángulo de Treitz
Sangrando también
Sangría originado de vísceras puede originarse en lugares
abdominales proximales al ángulo de Treitz. en el esófago, el estómago o
duodeno.
sistema digestivo
sangrado varicoso Sangrado no varicoso
La mayoría de las veces se relaciona con la La úlcera péptica es el principal factor etiológico,
rotura de várices esofágicas, seguida de la lesión aguda de la mucosa
representa la principal complicación de la gastroduodenal, la laceración de Mallory-Weiss, las
hipertensión portal (HP). angiodisplasias y los tumores.
Hemorragia de origen poco claro
El sangrado digestivo en el que no se ha Se manifiesta por anemia por deficiencia de hierro o

identificado el sitio primario se define como prueba de sangre oculta positiva en las heces.
sangrado de origen poco claro (SOO).
SANGRADO DIGESTIVO ALTO (UGH)
DIAGNÓSTICO
SÍNTOMAS exámenes endoscópicos
Hematemesis (vómitos con sangre brillante);

Técnicas endoscópico (endoscopia
Melena (heces negruzcas, fétidas y blandas);
tracto digestivo superior, colonoscopia,
sistema digestivo
enteroscopia, cápsula endoscópica);
Enterorragia: peor pronóstico;
Radiológicas (angiografía, angiografía por
Sangrado microscópico.
tomografía computarizada, tránsito intestinal);
Radioisótopos (gammagrafía con
glóbulos rojos marcados con tecnecio).
TRATAMIENTO
Estimación de la intensidad del sangrado.
Fármacos vasoactivos;
Terapia endoscópica;
Taponamiento esofágico con balón;
colocación de TIPS;
Cirugías de derivación portal.
SANGRADO DIGESTIVO INFERIOR (HDB)
DEFINICIÓN
Sangrado de una fuente distal al ligamento de Treitz.

Puede originarse en el intestino delgado, el colon o el
recto.
sistema digestivo
Menos común y menos grave que la hemorragia gastrointestinal superior.
CAUSAS
Niños Adultos jóvenes Anciano
Comúnmente asociado el divertículo de Meckel; enfermedad diverticular;

invaginación intestinal; Enfermedad inflamatoria intestinal; Angiodisplasias;
Divertículo de Meckel. Malformación arteriovenosa; Neoplasia;
Pólipos juveniles.
Principal para el diagnóstico:

hematoquecia;
Colonoscopia
enterorragia;
inestabilidad hemodinámica; Anemia Angiografía por tomografía
sistema digestivo
por deficiencia de hierro; computarizada; Gammagrafía de
Dolor abdominal; glóbulos rojos; Endoscopia;
Palidez de la piel y las mucosas;
Angiografía.
Hipotensión o síncope;
Taquicardia;
Disnea. TRATAMIENTO
Una vez que se encuentra el origen del sangrado, se instaura el tratamiento, dependiendo de su etiología.
Tratamiento conservador con hierro oral o infusión intravenosa;

Análogos de somatostatina;
Terapia antiangiogénica;
La intervención quirúrgica para prevenir las recurrencias también se considera una opción
para tratar a los pacientes con HDB.
Manejo de pacientes con HDB
sistema digestivo
Puntuación de riesgo de Oakland
PANCREATITIS
DEFINICIÓN
Inflamación del páncreas - glándula ubicada en la parte superior

del abdomen, detrás del estómago, cuya función es producir
hormonas, especialmente insulina.
sistema digestivo
Agudo Crónica
Inflamación aguda del páncreas debido a El páncreas se atrofia y deja de
la autodigestión del tejido, que puede funcionar. su funciones
afectar las estructuras peripancreáticas. adecuadamente.
Irreversible yo
así como cuerpos remotos.
reversí velo
Obstructivo
calcificante Inflamatorio
Pancreatitis Pancreatitis
intersticial necrosante
CAUSAS
Cálculos biliares;
La pancreatitis aguda está más relacionada con la enfermedad de cálculos biliares
Alcoholismo;
y el alcoholismo, sin embargo, este último también
Niveles muy altos de triglicéridos; Uso
involucra la crónica.
prolongado de algunos medicamentos;
Idiopático.
PANCREATITIS
SÍNTOMAS
TRATAMIENTO
Dolor abdominal;
Náuseas y vómitos; La inflamación aguda del páncreas requiere
Pérdida de peso y desnutrición; hospitalización inmediata.
Disnea.
sistema digestivo
Rápido;
Analgésicos y medicamentos intravenosos;
Hidratación.
DIAGNÓSTICO Grave:
ingreso en UCI;
Exámenes de imágenes:
Monitorización de signos vitales.
Ultrasonido;
Tomografía computarizada; Imágenes
por resonancia magnética.
Elevación de los niveles de amilasa, 3 veces más de lo

normal;
Dolor abdominal intenso compatible con

AP.
sistema digestivo
PANCREATITIS
LITIASIS BILIAR
DEFINICIÓN
Presencia de uno o más cálculos (piedras) dentro de la

vesícula biliar.
Tipos de cálculos
FACTORES DE RIESGO
sistema digestivo
Cálculos de colesterol:
La bilis debe estar sobresaturada de Anemia hemolítica crónica;
colesterol y precipita en forma de Pérdida de peso acentuada: aumenta la pérdida de
microcristales sólidos. colesterol en la bilis;
Embarazo;
Edad avanzada;
Mujeres en edad fértil, principalmente alrededor
Piedras pigmentadas negras:
Pequeño, duro y compuesto por bilirrubinato de de los 40 años;
calcio y sales de calcio inorgánicas. Mujeres que han tenido embarazos múltiples;
Obesidad;
Cálculos del pigmento marrón: Pacientes sometidos a cirugía gástrica; Estilo de
Ablandados y grasos y están formados por vida sedentario;
bilirrubinato y ácidos grasos. Uso de anticonceptivos orales;
Úlceras duodenales.
LITIASIS BILIAR
SÍNTOMAS
TRATAMIENTO
Intolerancia cuando ingerir alimento
graso; A cálculos sintomático:
Dolor en la parte superior y central del abdomen o en colecistectomía laparoscópica o, a veces,
el cuadrante superior derecho; disolución de cálculos con ácido
sistema digestivo
Malestar; Náuseas; ursodesoxicólico;
Vómitos (acompañados de dolor abdominal; Para cálculos asintomático:
tratamiento expectante.
Técnica abierta (convencional)

DIAGNÓSTICO o videolaparoscópico
Cálculos sintomático
Ecografía abdominal; Pruebas indicación de tratamiento
de laboratorio; quirúrgico.
COLECISTITIS
DEFINICIÓN Colecistitis aguda
Inflamación de la vesícula biliar.

Inflamación aguda de la vesícula biliar
que se desarrolla en cuestión de horas,
generalmente como resultado de la
sistema digestivo
Colecistitis crónica
obstrucción del conducto cístico por un
cálculo.
Inflamación de la vesícula biliar durante períodos prolongados,

≥ 95% de los pacientes con colecistitis
casi siempre causada por una enfermedad de cálculos biliares. los pacientes agudos tienen colelitiasis.
Una de sus características es que la inflamación aguda

desaparece, la vesícula biliar se fibrótica y se contrae, y ya no
alcalculoso
concentra ni elimina adecuadamente la bilis.
Colecistitis sin
presencia de cálculos.
FACTORES DE RIESGO
Calculativo
Colelitiasis; Variaciones anatómicas de la Colecistitis con
Infecciones gastrointestinales; vesícula biliar; presencia de cálculos.
Alimentos ricos en colesterol; Parasitosis.
COLECISTITIS
COMPLICACIONES
DIAGNÓSTICO
síndrome de Mirizzi;
Ultrasonido
Pancreatitis biliar;
Fístula colecistoentérica. CBC lleno, perfil
hígado, amilasa y lipasa.
sistema digestivo
Tomografía computarizada.
SÍNTOMAS
TRATAMIENTO
Dolor abdominal;
Tratamiento de apoyo
Hidratación;
Fiebres y escalofríos.
Analgésicos y antibióticos.
signo de murphy Colecistectomía laparoscópica: indicada para pacientes crónicos.
Realizado dentro de las primeras 24 a 48 horas.
Cuando el diagnóstico es claro y el paciente presenta bajo riesgo

clínico quirúrgico;
Pacientes ancianos y/o diabéticos;
Presencia de empiema, gangrena o perforación, o incluso
colecistitis alitiásica.
APENDICITIS
DEFINICIÓN
Inflamación aguda del apéndice vermiforme.
Obstrucción en el apéndice, producto de un residuo fecal

más endurecido que pasa por allí y no puede salir.
CAUSAS
sistema digestivo
fecalito; SÍNTOMAS
Cuerpo extraño o incluso helmintos; En
casos más raros, presencia de un tumor. Dolor epigástrico o periumbilical;
Dolor a la palpación;
Signos adicionales de apendicitis.

Anorexia;
señal del obturador signo de rovsing Descompresión en el cuadrante inferior
derecho en el punto de McBurney.
signo del psoas
/
APENDICITIS
DIAGNÓSTICO
Evaluación clínica. TRATAMIENTO

TC abdominal, si es necesario; La
ecografía es una opción a la TC. Extirpación quirúrgica del apéndice;
Líquidos intravenosos y antibióticos.
sistema digestivo
Puede ser un poco difícil porque hay otras
enfermedades que causan síntomas.
Sin cirugía ni antibióticos, la tasa de mortalidad
similar.
por apendicitis es >50%, y con ella es <1%.
Escala Alvarado
laparoscópica
NEUROLOGÍA
DOLOR DE CABEZA
DEFINICIÓN Si él debe, el activación de

estructuras sensibles al dolor alrededor o
dentro del cerebro, el cráneo, la cara, los
Es un dolor en cualquier parte de la cabeza, incluido el
senos nasales o los dientes.
cuero cabelludo, la cara y el interior de la cabeza, que
también se denomina comúnmente dolor de cabeza.
sistema neurologico
dolores de cabeza primarios dolores de cabeza secundarios
Se caracterizan por la ausencia de Incluyen los asociados a traumatismo

cambios estructurales en el craneoencefálico, neoplasias,
cerebro y se representan enfermedades vasculares, entre otras...
principalmente por migrañas y causa vascular;
dolores de cabeza tensionales. Atribuido al trauma;
Atribuido a la sustancia;
Migraña (Migraña);
Causa intracraneal
Cefalea en racimos;
no vascular;
Cefalea de tipo tensional.
Por infección;
Atribuido a alteración de la
homeostasis, etc.
DOLOR DE CABEZA
EPIDEMIOLOGÍA
SÍNTOMAS
La prevalencia de la migraña es del 15,2% en la población
general, afectando más a las mujeres, a las personas con Vómitos;
mayor nivel educativo y a quienes no la practican. Fiebre;
ejercicios físicos. Ojos rojos y/o síntomas
visuales (halos, visión
sistema neurologico
borrosa);
Déficits del campo visual,
FACTORES DE RIESGO
diplopía o visión borrosa;
Signos y síntomas neurológicos; Hipertensión Lagrimeo y eritema facial;
grave; Rinorrea; tinnitus pulsátil;
Inmunosupresión o cáncer; meningismo; Precedido por aura;
Inicio del dolor de cabeza después de los 50 años; Déficit neurológico focal;
Dolor de cabeza tipo “trueno”; Convulsiones epilépticas;
Síntomas de arteritis de células gigantes; Síntomas Síncope al inicio del dolor de cabeza;
sistémicos; Mialgias y/o cambios visuales.
Dolor de cabeza con empeoramiento progresivo;
Ojos rojos y halos alrededor de las luces.
DOLOR DE CABEZA
Exámenes:
EVALUACIÓN
Tomografía computarizada; Imágenes
por resonancia magnética;
Paso inicial:
Angiografía por resonancia magnética (ARM).
Determinar si hay un dolor de cabeza
secundario;
Busque síntomas que sugieran una causa Otras pruebas deben realizarse en unas horas o
sistema neurologico
grave. días, dependiendo de la precisión y gravedad de
hallazgos y causas sospechadas.
Si no se identifica ninguna causa o síntomas graves,

la evaluación se centra en diagnosticar los dolores de
cabeza primarios.
TRATAMIENTO
Historia de la enfermedad actual; Tratamiento en la fase aguda: aliviar los síntomas y prevenir la
Examen físico; progresión del dolor;
Señales de advertencia;
Terapia preventiva para reducir la frecuencia, intensidad y
Interpretación de los hallazgos; duración del dolor;
Exámenes. Terapias alternativas cuando sea apropiado; Tratamientos no
farmacológicos como la relajación; Prevenir ataques evitando los
factores desencadenantes; Reevaluar y reconsiderar
periódicamente el plan de tratamiento.
EPILEPSIA
DEFINICIÓN
Disfunción neurológica causada por una descarga eléctrica anormal y

excesiva del cerebro, que interrumpe temporalmente su función
habitual. Se caracteriza por la aparición de ataques epilépticos, que se
repiten a intervalos variables.
sistema neurologico
Crisis focales
Crisis generalizadas ETIOLOGÍA
Originarse en un
estas son crisis
hemisferio cerebral, Genético;
disperceptivo con Estructural - anormalidades en
poder migrar de
participación de neuroimagen; Infeccioso;
región o evolucionar a
ambos hemisferios Metabólico: errores congénitos del
crisis generalizada.
cerebro. metabolismo; Inmunológico: inflamación
mediada por el sistema inmunológico;
Convulsiones tónico-clónicas Idiopático - Desconocido.
Conocidos como un gran mal, pueden ser Si una convulsión surge como resultado de causas
generalizada o focalizada. agudas, no se clasifica como epilepsia, sino como
convulsión provocada.
EPILEPSIA
La presentación de la disfunción varía dependiendo de la Evaluación de la historia del paciente; Imágenes por
tipo de crisis. resonancia magnética (MRI) del cerebro; Tomografía
Más común es el tónico-clónico - "Convulsión". computarizada (TC) del cráneo; Diario de registro de
crisis;
El individuo se convierte en:
Informe médico, con descripción de los
sistema neurologico
Duro;
medicamentos y dosis máximas utilizadas
Cae al suelo;
previamente;
Él lucha durante unos minutos.
Pruebas psicométricas, ante la sospecha de
Otras crisis: efectos cognitivos negativos provocados por el
Pérdida de contacto con el medio ambiente; uso de drogas.
Movimientos automáticos de la mano;
Confusión mental durante 1 a 2 minutos;
Breves sacudidas u hormigueos en manos y
extremidades, sin pérdida del conocimiento; Principal:
electroencefalograma
Cerrar (EEG)
durante unos 10 a 20 segundos, varias veces
al día.
EPILEPSIA
En niños:
Uso de medicamentos específicos, llamados Un seguimiento médico constante, desde el
fármacos antiepilépticos. período prenatal hasta la edad escolar, para
evitar especialmente las enfermedades
sistema neurologico
Uso de la dieta cetogénica; infecciosas más graves, como la meningitis, y
Tratamiento quirúrgico; prevenir los traumatismos craneoencefálicos,
Neuromodulación; dos importantes factores de riesgo de ataques
Cannabidiol: uno de los compuestos de la hoja de epilépticos;
marihuana. En adultos:
Un control adecuado de los factores de riesgo
En convulsión: de enfermedades cerebrovasculares, como la
Proteger de accidentes; hipertensión arterial y la diabetes, conduce a
Acolchar la cabeza - uso de almohadas o una reducción del número de accidentes
soportes; cerebrovasculares.
Coloque al paciente en decúbito lateral;
Monitorear la duración de la crisis;
No coloque objetos ni dedos en la boca del
paciente.
MENINGITIS
Según la causa:
DEFINICIÓN
Meningitis bacteriana aguda;
Inflamación de las meninges y del espacio subaracnoideo. meningitis viral;
Meningitis no infecciosa;
Meningococos, neumococos y meningitis recurrente;
Según gravedad:
sistema neurologico
bacterias Haemophylus son meningitis subaguda y
Agudo;
la meningitis bacteriana más común crónico;
subaguda;
común. Inflamación meníngea.
Crónica;
Apelante.
SÍNTOMAS
Pruebas clínicas de rigidez, de menor a mayor sensibilidad:
Dolor de cabeza; Signo de Brudzinski
Fiebre; Dificultad para detenerse
signo de kernig
Rigidez en la parte posterior del cuello barbilla en el pecho.
(meningismo); Fiebre alta;
Vómitos. dificultad para jugar elrana

frente o barbilla y metro
relación con la rodillael.

MENINGITIS
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
Conjunto de síntomas y exploración física;
Análisis del líquido cefalorraquídeo. Terapia antimicrobiana; T
ratamientos complementarios:
sistema neurologico
En pacientes con VIH, CT o Medidas de apoyo
MRI con Tratamiento de complicaciones o
trastornos asociados.
Por el contrario, antes de la punción. Eliminación de fármacos causantes
Corticosteroides - bacterianos.
VACUNAS
El más eficaz es contra la meningitis por Haemophylus.
Vacuna meningocócica ACWY: disponible en

SUS.
ACCIDENTE DE ICTUS CEREBRAL (ACV) )
Ictus isquémico (IVA)

DEFINICIÓN
Falta de sangre en una determinada
zona del cerebro, resultante de la
Grupo de trastornos que implican una
obstrucción de una arteria.
interrupción focal y repentina del flujo sanguíneo
cerebral, lo que provoca déficits neurológicos,
sistema neurologico
conocido popularmente como ictus.
Accidente cerebrovascular hemorrágico (VHA)
La sangre, que contiene nutrientes y oxígeno, no llega a

Provocada por sangrado debido a
determinadas zonas del cerebro, provocando la pérdida de funciones.
la rotura de un vaso sanguíneo.
de neuronas.
Hipertensión;
De fumar;
Modificable
dislipidemia; FACTORES DE RIESGO
Diabetes o resistencia a la insulina; No modificable
Obesidad abdominal;
Accidente cerebrovascular anterior;
Consumo excesivo de alcohol;
Edad avanzada;
Falta de actividad física; Estrés
Historia familiar de accidente vascular
psicosocial;
cerebro;
Dieta de alto riesgo;
Factores genéticos.
Enfermedades del corazón.
ACCIDENTE DE ICTUS CEREBRAL (ACV) )
SÍNTOMAS TRATAMIENTO
debilitación, quedarse dormido o El objetivo del tratamiento es restablecer la
parálisis de la cara, brazo o pierna de un lado circulación local lo antes posible, para evitar
del cuerpo; mayor pérdida de tejido cerebral.
Cambio de visión;
sistema neurologico
Medicamentos antitrombóticos;
Dificultad para hablar o comprender lo que Reperfusión para algunos accidentes
dicen los demás; accidentes cerebrovasculares isquémicos;
Mareos sin causa definida; Desequilibrio, falta Medidas de apoyo y tratamiento de
de coordinación al caminar o caída repentina; complicaciones;
Estrategias para prevenir futuros accidentes
Dolores de cabeza intensos y cerebrovasculares.
persistentes; Dificultad para tragar.
DIAGNÓSTICO
Tomografía de cráneo; Ultrasonido de las arterias

Imágenes por resonancia magnética; vertebrales y carótidas;
Angiografía.
ENFERMEDAD DE PARKISON
DEFINICIÓN Predominio:
0,4% de las personas > 40 años
Enfermedad degenerativa y lentamente progresiva, que 1% de las personas≥ 65 años
afecta la región del cerebro que ayuda a la ejecución de los 10% de las personas ≥ 80 años
movimientos, y se caracteriza por temblores en reposo,
rigidez muscular, movimientos lentos y disminuidos. Generalmente de causa idiopática
sistema neurologico
Hay una pérdida de neuronas en una zona llamada sustancia negra, que concentra las células.
productores de dopamina, un neurotransmisor esencial para el control motor.
Parkinsonismo atípico
Parkinsonismo juvenil Parkinsonismo secundario
Grupo de enfermedades
Es poco común, se desarrolla en la Disfunción cerebral neurodegenerativoquien tiene

infancia y con causa genética, caracterizado poner cerrar alguno características
hasta los 20 años. dopaminérgico del ganglios similara los de
desde la base
La enfermedad de Parkinson, sin
embargo, presenta demostraciones
distinto.
Fatiga al final del día;
Escritura menos legible; Diagnóstico principal:
Discurso menos articulado y monótono; Evaluación clínica, basada en síntomas motores.
Lapsos de memoria;
Historia completa;
Irritabilidad;
sistema neurologico
Evaluación de déficits neurológicos;
Dificultad para concentrarse;
Neuroimagen;
Movimientos lentos (bradicinesia);
Prueba de coordinación dedo-nariz;
Locura;
Rigidez muscular;
Desequilibrio.
TRATAMIENTO
No existe cura, sin embargo sus síntomas pueden aliviarse.
Carbidopa/levodopa: reemplazo de dopamina.

Fisioterapia, logopedia y psicología; Amantadina,
sistema neurologico
inhibidores de la MAO tipo B (MAO-B); Agonistas
dopaminérgicos;
Inhibidores de catellol O-metiltransferasa (COMT) + Levodopa;
Ejercicios y medidas adaptativas;
Cirugía si los medicamentos no son suficientes.
La enfermedad es progresiva, por lo que, al final de la vida, los pacientes necesitan ayuda para
realizar las actividades diarias normales, normalmente mediante cuidados especiales.

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MANUAL COMPLETO DE

FUENTE DE IMÁGENES Y CONTENIDO:

Objetivo:Alivio de crisis y enfermedades.

Restricción de alérgenos (factores

DEFINICIÓN Bronquitis obstructiva crónica

y salen aire de los pulmones –los bronquios– y la enfermedad vías respiratorias.

escala de disnea puntuación CAT

La disnea es la sensación subjetiva de dificultad para

Clasificación y tratamiento farmacológico de la EPOC.

En cualquier caso, la enfermedad tarda muchos años en afianzarse.

Tarda años en presentarse, siendo la mayoría quienes

DIAGNÓSTICO + Evaluación clínica

Pruebas de función pulmonar:

Debes dejar de hacerlo lo antes posible,

TRATAMIENTO sobre todo porque la dificultad para respirar

Terapia de oxígeno solo para ¡Dejar de fumar es fundamental!

La rehabilitación pulmonar mediante ejercicio está PREVENCIÓN

Hongos: Poco común; En el SIDA, Pneumocystis Neumonía por aspiración

Índice de gravedad de la neumonía (PSI)

Influenza: debido a que la neumonía

Buenos hábitos de salud:

en lo profundo intención puede suceder

Tos persistente; Flema

Algunas condiciones y enfermedades favorecen

Tratamiento prolongado durante al

combinaciones de medicamentos o no. un 75 y un 85% de protección.

Nutrición adecuada; Cubrir la cara (máscara);

Tumor benigno o maligno, siendo más común

Radiografía de tórax; TC o tomografía por emisión de positrones

FUENTE DE IMÁGENES Y CONTENIDO:

Confirmación diagnóstica a tiempo.

Algoritmo de diagnóstico para agudos en

Acumulación anormal de líquido

dentro de la cavidad pleural.

El líquido pleural es producido y absorbido por la pleura.

Dolor en el pecho (en el lado

Radiografía de tórax; Tratamiento de los síntomas y de la

exudado Tratamiento clínico desde

En falla de estos, podemos llevar a cabo

diagnóstico de derrame pleural

DEFINICIÓN Clasificación PAS (mmHg) PAD (mmHg)

También llamada presión arterial alta, es

Pre - Hipertensión 130 - 139 85 - 89

raza negra (41%) y blancas (28%).

TIENE Etapa 2 160 - 179 100 - 109

TIENE Etapa 1 ≥ 180 ≥ 110

Herencia Diabetes mellitus; La enfermedad no tiene una causa

es un factor Obesidad; conocida en la mayoría de los casos.

Suele ser asintomática, considerada peligrosa y silenciosa. Sin

Dolor de cabeza; exceso de

DIAGNÓSTICO los pies en el suelo y apoyado sobre la espalda;

IAM con elevación del ST

SÍNTOMAS Tipo y localización del dolor; Irradiación del

Duración del dolor Cuando se produce dolor de infarto, se necesita atención

Llevar una vida saludable y controlar

Condiciones que pueden resultar de cambios HFmEF o HFmrEF

Clasificación de la insuficiencia cardíaca.

EL gravedad clínica varía

La insuficiencia cardíaca se puede

A: alto riesgo de insuficiencia cardíaca; B: