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    MEDICINA INTERNA

    GRUPO 2

    EMERGENCIAS EN LA
    CLÍNICA ODONTOLÓGICA
    Mikaella Alemida, Martina Echeverria, Kamila Jaramillo, Camila
    Naranjo, Domenica Perez, Brizza Ramos, Gianella Tipan.
    EPILEPSIA
    ¿QUÉ ES?

    Es trastorno cerebral en el cual una persona


    tiene convulsiones repetidas durante un
    tiempo. Las convulsiones son episodios de
    actividad eléctrica descontrolada y anormal de
    las neuronas.
    MANEJO ODONTOLÓGICO

    En la consulta odontologica debemos tener


    ciertas consideraciones como las causas que
    puedes producir una crisis epiléptica. las
    causas más comunes en odontología son:

    Estrés Hiperventilación Ruidos fuertes


    MANEJO ODONTOLÓGICO
    Para evitar una crisis durante el tratamiento odontológico
    debemos:
    Posponerlo si ha habido crisis recientes o si se ha
    suspendido la medicación.
    Citarlo a primera hora de consulta y evitar demoras.
    Planificación del tratamiento. El ácido valproico puede
    prolongar el tiempo de coagulación, por lo cual deben
    solicitarse exámenes de laboratorio antes de someterlos
    a alguna cirugía.
    Conseguir una adecuada analgesia.
    Uso de ansiolíticos indicados por su médico tratante.
    Las crisis epilépticas son consecuencia de un
    CAUSAS FRECUENTES desequilibrio entre los procesos de excitación e
    inhibición neuronal del Sistema Nervioso Central.

    Influencia genética. Algunos tipos de epilepsia suelen ser hereditarios. En estos


    casos, es probable que haya influencia genética. Los investigadores han asociado
    algunos tipos de epilepsia a genes específicos

    Traumatismo craneal. Un traumatismo craneal como consecuencia de un


    accidente automovilístico o de otra lesión traumática puede provocar epilepsia

    Factores en el cerebro. Los tumores cerebrales pueden provocar epilepsia. Las


    personas con afecciones en los vasos sanguíneos, como malformaciones
    arteriovenosas y malformaciones cavernosas, pueden sufrir convulsiones.

    Infecciones. La meningitis, el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), la


    encefalitis viral y algunas infecciones parasitarias pueden causar epilepsia.

    Lesiones antes del nacimiento. Antes del nacimiento son Afecciones del desarrollo. En ocasiones, la epilepsia aparece
    sensibles al daño cerebral que puede originarse por diversos acompañada de afecciones del desarrollo. Las personas con
    factores, como una infección en la madre, una mala nutrición o autismo son más propensas a tener epilepsia en comparación
    la falta de oxígeno. con otras personas sin autismo.
    SIGNOS Y SINTOMAS
    Crisis Generalizadas
    Crisis tónico-clónicas: Pérdida de conciencia, rigidez muscular, sacudidas
    violentas.
    Crisis de ausencia: Breves periodos de pérdida de conciencia, mirada fija.
    Crisis mioclónicas: Sacudidas breves y repentinas de músculos.
    Crisis atónicas: Pérdida súbita del tono muscular, caídas abruptas.

    Crisis Focales
    Crisis focales simples: La persona permanece consciente, experimenta cambios
    sensoriales y movimientos involuntarios.
    Crisis focales complejas: Alteración de la conciencia, comportamientos
    repetitivos y confusión.

    Auras
    Sensaciones previas a una crisis, como deja vu, olores o sabores inusuales.
    MANIOBRAS EN PACIENTES
    CON EPILEPSIA
    Retirar objetos peligrosos:
    Alejar instrumentos y materiales dentales, u objetos con los que el paciente pueda
    lastimarse.
    Colocar al paciente en el suelo
    Preferentemente de costado para favorecer la eliminación de la saliva.
    No interferir en los movimientos:
    Evitar restringir los movimientos del paciente.
    Proteger la cabeza y extremidades:
    Colocar almohadones u otros objetos suaves para evitar que se golpee.
    Mantener la vía aérea permeable:
    Asegurarse de que la vía aérea esté despejada.
    Administrar oxígeno:
    Si la crisis se prolonga más de 5 minutos, administrar oxígeno con mascarilla.
    Llamar a un servicio de urgencias:
    Si la crisis dura más de 15 minutos o si se repite una crisis tras otra.
    Post-crisis:
    Permitir que el paciente descanse.
    Evaluar el grado de vigilia y orientación del paciente.
    MEDIDAS DE PREVENCIÓN

    - Posponerlo si ha habido - Planificación del tratamiento.El


    crisis recientes o si se ha ácido valproico puede prolongar el
    tiempo de sangrado, por lo cual
    suspendido la deben solicitarse pruebas antes de
    medicación. someterlos a alguna cirugía.
    - Citarlo a primera hora y - Conseguir una adecuada
    analgesia.
    evitar demoras.
    - Uso de ansiolíticos indicados por
    su médico de cabecera.
    SINCOPE POSTURAL O
    HIPOTENSIÓN ORTOSTÁSTICA
    DEFINICIÓN
    La hipotensión ortostática es una
    condición médica en la cual la
    presión arterial baja de manera
    significativa cuando una persona
    pasa de estar acostada o sentada
    a estar de pie.
    CAUSAS
    Irrigación cerebral insuficiente.
    Algunos casos se presentan con flujo
    sanguíneo adecuado pero con aporte
    insuficiente de sustratos al cerebro (oxígeno,
    glucosa o ambos).
    La disminución puede ocasionar
    Cardiopatías que obstruyen el tracto de
    salida
    Cardiopatías con disfunción sistólica
    Cardiopatías con disfunción diastólica
    Arritmias (demasiado rápidas o lentas)
    CAUSAS

    Las arritmias causan síncope cuando la


    frecuencia cardíaca es demasiado rápida para
    permitir un llenado ventricular adecuado (p. ej.,
    > 150 a 180 latidos/minuto) o demasiado lenta
    para lograr un gasto cardíaco acorde a las
    necesidades del paciente (p. ej.<30 a 35
    latidos/minuto)
    SIGNOS Disminución de la presión arterial
    Incremento de la frecuencia cardiaca

    mareos

    SINTOMAS sensación de desmayo o desmayo


    visión borrosa
    debilidad
    confusión
    palidez
    sudoración fría
    MANIOBRAS EN PACIENTES
    CON SINCOPE

    NO le suministre comida ni bebidas a


    una persona inconsciente.
    NO deje a la persona sola.
    NO coloque una almohada debajo de la
    cabeza de una persona inconsciente.
    NO le dé palmadas ni eche agua en la
    cara a una persona inconsciente para
    tratar de revivirla.
    MANEJO ODONTOLÓGICO

    Posición del Paciente:


    Colocar al paciente con la cabeza a un nivel más bajo
    que el corazón y los miembros inferiores más alto que
    este.
    Via Aerea:
    Retirar todos los instrumentos de la cavidad oral
    Aflojar la ropa del paciente
    Aspirar todas las secreciones de la cavidad oral.
    Monitoriar signos vitales
    Estimular la Respiración: Colocar sustancias como
    alcohol o amoniaco en una rotunda de algodón y luego
    llevarlo a las fosas nasales por unos segundos
    Prevención

    Cambiar de posición lentamente


    Ejercicio regular - mejora la circulación
    Mantenerse bien hidratado - mejora el volumen
    sanguíneo
    Evitar el alcohol - dilata los vasos sanguíneos
    Usar medias de compresión - retorno venoso
    Elevar la cabecera de la cama.
    Cuidarse en la comida.
    Evitar el calor excesivo- dilata los vasos.
    ¡GRACIAS POR TU
    ATENCIÓN!

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