“Si alguna vez no te dan la sonrisa esperada, se generoso y da la

tuya.
Porque nadie tiene tanta necesidad de una sonrisa
como aquel que no sabe sonreír a los demás”

Dalai Lama
VIRUS PRODUCTORES DE INFECCION
DE
TRACTO RESPIRATORIO
1. Virus de la influenza

2. Virus Respiratorio Sincitial

3. Virus de la Parotiditis

4. Virus Paragripales

5. Adenovirus

6. Rinovirus

7. Coronavirus
 Virus de la Influenza ( “Flu”)( * se replica en el núcleo)
Familia: Orthomixoviridae

➢ Virus de la gripe A: provoca zoonosis

➢ Virus de la gripe B: humano
Virus de la gripe C: no causa enfermedad en el ser humano

✓ Son virus con envoltura ,ARN segmentado de sentido negativo razón por la cual: mutan y
reorganizan su ARN
✓ El genoma segmentado de estos virus facilita el desarrollo de nuevas cepas por mutación y
reorganización de los segmentos genéticos entre las distintas cepas humanas y animales
(Virus de la gripe A) del virus.
✓ El virus de la gripe A infecta a: humanos, mamíferos y aves
✓ El virus de la gripe es una de las infecciones víricas respiratorias mas prevalentes a nivel
mundial.

(Murray et al.,2017)
Pandemia: “Gripe española”, en 1918-1919, ocasiono la muerte
De 20-40 millones de personas

Otras pandemias: 1947,1957,1968,1977.1997, 2009

Los virus de la gripe son virus respiratorios que provocan sintomatología respiratoria y los
clásicos síntomas gripales: fiebre, malestar, cefalea y mialgias (dolor por todo el cuerpo).

El termino “ gripe” se utiliza erróneamente para designar otras infecciones víricas y bacterianas
de tracto respiratorio

(Murray et al.,2017)
Estructura del virus

Virus de ARN con 8 segmentos de sentido negativo, con una envoltura.

La envoltura tiene 2 glucoproteínas:
Hemaglutinina(HA) y Neuraminidasa(NA).
La proteína de membrana M2(externa) , y proteína de la matriz M1

La función de la hemaglutinina(HA): facilita la unión vírica al acido siálico y estimula la

fusión a la membrana celular de las células que infecta.

Se llama hemaglutinina ya que une y aglutina glóbulos rojos.

La hemaglutinina desencadena y estimula la producción de anticuerpos por parte del
sistema inmune.

Los cambios antigénicos menores y mayores en la HA producen 16 HA:H1,H2,H3….H16

(Murray et al.,2017)
La neuraminidasa(NA): la función es enzimática
Corta el acido siálico de las glucoproteinas y facilita la diseminación del virus de las células
infectadas a pulmón. Hay 9 NA.

Patogenia e inmunidad

1. El virus establece una infección local de las vías respiratorias superiores, se une y destruye
las células secretoras de mucosidad, las células ciliadas y otras células epiteliales,
eliminando de esta manera el principal sistema defensivo.
2. La NA facilita la diseminación del virus a pulmón ocasionando neumonía, y a otros
hospedadores. Si el virus se extiende hasta las vías respiratorias inferiores, la infección
puede provocar una descamación grave del epitelio bronquial o alveolar.
3. La neumonía puede ser el resultado de la patogenia vírica o de una infección
bacteriana secundaria.

(Murray et al.,2017)
Epidemiología

1. Tipo A

2. Lugar del primer aislamiento: la elevada densidad poblacional y la proximidad entre el ser
humano y animales en granjas, o en mercados donde se comercializan estos animales
facilita la formación de híbridos entre cerdos, pollos y patos por eso se considera una
zoonosis esta enfermedad.

3. Fecha del primer aislamiento.

4. Antígeno: HA, y NA.

Este virus afecta a pacientes con enfermedades crónicas, con enfermedades pulmonares,
embarazadas, mayores de 60 años y niños pequeños(pacientes inmunológicamente
desprotegidos), cardiacos y fumadores

5. Transmisión :El virus se contagia por inhalación de pequeñas gotas respiratorias expulsadas
al hablar, respirar y toser, la temperatura, la humedad bajas y la proximidad durante el
invierno facilita su propagación
(Murray et al.,2017)
Enfermedades clínicas
1. Asintomática.
2. La gripe o “síndrome gripal” : con un periodo de incubación de 1-4 días, presentando
malestar general, cefalea fiebre, escalofríos, mialgias intensas, pérdida de apetito y
habitualmente una tos no productiva.
3. Neumonía: pacientes con alguna enfermedad cardíaca respiratoria subyacente, con
deficiencia inmunitaria (incluso la asociada a la gestación), los pacientes de edad avanzada y
los fumadores son más propensos a padecer un cuadro grave.
4. La gripe en niños pequeños (menores de 3 años) se parece a otras infecciones graves de las
vías respiratorias y provoca bronquiolitis, laringotraqueobronquitis, otitis media, vómitos y dolor
abdominal .

(Murray et al.,2017)
5. Complicaciones de la gripe: la neumonía bacteriana, la miositis, el síndrome de Reye
y encefalitis pos-gripal.

6. La gripe facilita las infecciones bacterianas secundarias a causa de Streptococcus

pneumoniae, Haemophilus influenzae o Staphylococcus aureus.
Diagnóstico de laboratorio
1. Se realizan pruebas antigénicas rápidas a las secreciones respiratorias para detectar y
distinguir el virus de la gripe A del B en un plazo inferior a 30 minutos.

2. La reacción en cadena de la polimerasa-tiempo real (RT-PCR).

3. Los enzimoinmunoanálisis, los métodos de inmunofluorescencia, hemaadsorción y
hemaglutinación se usan para detectar la presencia de antígeno vírico en células exfoliadas,
secreciones respiratorias y poseen una mayor sensibilidad.
4. Cultivo en células de riñón de mono.
Prevención y control
1. La vacuna de virus inactivos que contenga las “cepas del año”, y la profilaxis con
fármacos antivirales también pueden impedir la infección. La vacuna de la gripe es una
mezcla de extractos o proteínas HA y NA purificadas de 3 cepas distintas del virus.
2. Vacuna con virus vivos atenuados por inhalación (Murray et al.,2017)
 Virus Respiratorio Sincitial (VRS)
Familia: Paramixoviridae
Genero: Pneumovirus

Es un virus de ARN monocatenario de sentido negativo, con envoltura.

Es la causa mas común de infección aguda y mortal de vías respiratorias en lactantes,
menores de 2 años.
Causa infecciones en los ancianos.
La glucoproteínas del virus se une al acido siálico de tracto respiratorio , e induce la
formación de sincitios, seguido de lesiones celulares que provocan la formación de
tapones de mucosidad y fibrina ocasionando la obstrucción de vías respiratorias y así
dificultando la respiración.

(Murray et al.,2017)
Epidemiologia:
✓ Prevalente en niños pequeños: afecta a 64 millones y
causa la muerte de 160,000 niños.
✓ La época en que se da es en invierno
✓ Es un virus muy contagioso con un periodo de incubación:4-5 días
✓ La transmisión: Inhalación de gotitas respiratorias, por manos, fómites contaminados con
secreciones respiratorias.

Enfermedades clínicas

Desde un resfriado común, hasta neumonía.

Enfermedad mortal en: niños prematuros con enfermedad pulmonar de base e

inmunodeficiencias provoca bronquiolitis.

(Murray et al.,2017)
Diagnostico de laboratorio

A partir de lavados nasales y secreciones nasofaríngeas:

1. Detección de antígenos del virus por métodos serológicos :ELISA, Inmunofluorescencia

2. Biología molecular: PCR.

Tratamiento:
Administrar oxigeno, líquidos I.V. y nebulizaciones
En lactantes prematuros se recomienda la administración de inmunoglobulinas anti-VRS

Personal hospitalario: Lavado de manos, gafas, uso de bata, mascarillas.

No hay vacuna.
(Murray et al.,2017)
 Virus de la parotiditis o virus de las paperas. 1 serotipo
Familia: Paramixoviridae
Genero: Paramyxovirus

Enfermedad :Parotiditis aguda y benigna que se padece en la niñez; aunque en nuestro país se
han dado brotes epidémicos en el año 2018 que afecto a adultos jóvenes: en Choloma y
Villanueva .

Es un virus de ARN, con envoltura.

Patogenia:

El virus infecta las células epiteliales de tracto respiratorio, y la glándula parótida, el conducto
de Stensen, llega a sangre(hay viremia). Se disemina a glándulas: ovarios, testículos, páncreas,
mamas y al SNC(sistema nervioso central) en el 50% de los casos.
(Murray et al.,2017)
Epidemiologia

Antes de la vacuna el 90% de la población padecía la parotiditis antes de los10 años de

edad.

Transmisión: Inhalación de aerosoles, secreciones y gotitas respiratorias.

Periodo de incubacion:1-7 días
Se da en invierno y primavera

Enfermedades Clínicas

1.La infección puede ser asintomática.

2. Parotiditis

3. Epidídimo-orquitis, ooforitis, mastitis, pancreatitis, meningoencefalitis y tiroiditis

(Murray et al.,2017)
1. Cultivo de saliva, orina(2 semanas), faringe, LCR en células de riñón de mono , en los
primeros 5 días

2. Buscar anticuerpos: IgG , IgM mediante las técnicas de ELISA, Inmunofluorescencia,

Inhibición de la hemaglutinación, inmunoadsorción

3. PCR-TR

Tratamiento, prevención y control: La Vacunación

(Murray et al.,2017)
Virus Parainfluenza
Familia: Paramixoviridae
Genero: Paramyxovirus

Son virus de ARN, con envoltura que ocasionan síntomas similares al resfriado,
laringotraqueobronquitis (crup) y neumonía.
Estos virus infectan las células epiteliales de tracto respiratorio superior e induce la formación
de sincitios, rara vez causa viremia( sangre)

Epidemiología
Son ubicuos
Transmisión: Inhalación de gotitas respiratorias

Hay 4 tipos serológicos: 1,2,3 y 4.

Los tipos 1,2 y 3 son comparables al Virus Respiratorio Sincitial(VRS) causando desde
infecciones leves a infecciones graves como la bronquiolitis, neumonía y
laringotraqueobronquitis en lactantes y niños pequeños.

El tipo 4 : ocasiona infección moderada en niños y adultos. (Murray et al.,2017)

Diagnostico de laboratorio

A partir de lavados nasales y secreciones respiratorias:

1. Detección de antígenos mediante técnica de hemadsorción, hemaglutinación
2. Detección del genoma mediante técnicas de biología molecular: PCR-TR
3. Cultivo en células de riñón de mono.

Tratamiento, prevención y control:

Tratamiento médico adecuado, nebulizaciones y en los casos de neumonía requerirá

hospitalización.

No hay vacunas atenuadas.

(Murray et al.,2017)
Adenovirus

➢ Son virus de ADN bicatenario sin envoltura

➢ Se transmiten vía tracto respiratorio y vía oral.

Aproximadamente un tercio de los 52 serotipos humanos conocidos interviene en la

mayoría de los casos de infecciones humanas por adenovirus.
➢ Los adenovirus humanos se dividen en seis grupos (A - F) con base en sus propiedades
genéticas, físicas, químicas y biológicas.

(Murray et al.,2017)
Los adenovirus se pueden replicar y producir enfermedad en:
1. El aparatos respiratorio superior e inferior.
2. Digestivo: gastroenteritis
3. Urinario: cistitis hemorrágica aguda/ nefritis
4. Hepatitis
5. Meningoencefalitis
6. así como en el ojo: queratoconjuntivitis epidémica.

(Murray et al.,2017)
 Epidemiología

La mayoría de las infecciones son asintomática lo que facilita la diseminación del virus.
Son ubicuos y son resistentes a la desecación, detergentes, bilis, proteasa y ácidos, e
incluso a soluciones de cloro diluidas.
Estos virus se propagan a través de aerosoles y por la vía fecal-oral, los dedos, los fómites
(como toallas e instrumental médico) y las piscinas sometidas a una cloración
inadecuada. El hacinamiento y el contacto estrecho que se da en aulas y en la milicia,
facilita la difusión del virus.
Los principales serotipos de adenovirus que ocasionan enfermedad son los serotipos del
1 al 7
(Murray et al.,2017)
ENFERMEDADES POR ADENOVIRUS

✓ Muchas infecciones son asintomáticas.

TRACTO RESPIRATORIO: el virus infecta a las células mucoepiteliales y

Tejido linfoide.

1. Faringitis febril aguda

2. Fiebre faringoconjuntival:serotipos 1,2,3,4,5,7
3. Enfermedad respiratoria aguda: serotipos
4. Neumonía: serotipos 3, 4, 7, 14,21, 30
5. Síndrome del tipo tos ferina: serotipo 5
Otras enfermedades:
Cistitis hemorrágica aguda: Serotipos 11 y 21
Queratoconjuntivitis epidémica: serotipos 8,9,11,19,35, 37

Los adenovirus ocasionan el 15% de gastroenteritis(serotipos 40,41) de origen viral.

Pueden ocasionar hepatitis(serotipos del 1-5, 7 ,31) y meningoencefalitis(serotipos 2 ,7).
(Murray et al.,2014)
(Murray et al.,2017)
Diagnóstico de laboratorio
1. El análisis directo de la muestra clínica tomada de la garganta para detectar el
antígeno por métodos de inmunoanalisis e inmunofluorescencia.
2. PCR (Reacción en cadena de la polimerasa)
3. Análisis de sondas de ADN.
4. Cultivo celular, en células primarias embrionarias de riñón humano, líneas continuas
[transformadas] como HeLa y las células del carcinoma epidérmico humano.

(Murray et al.,2017)
Prevención y control
Un lavado de manos cuidadoso y la cloración de las piscinas pueden reducir la transmisión
de los adenovirus. No se ha aprobado ningún tratamiento frente a una infección por
adenovirus. Se han utilizado vacunas orales atenuadas para prevenir las infecciones por
adenovirus pertenecientes a los tipos 4 y 7 en el personal militar, pero no se utilizan en la
población civil.

(Murray et al.,2017)
 Rinovirus
Familia: Picornaviridae
Genero: Rinovirus

✓ Son virus de ARN, sin envoltura

✓ Los rinovirus son los patógenos más comunes en humanos; son los agentes causantes del
resfriado común. Existen más de 100 tipos serológicos de rinovirus.
✓ Son sensibles al pH acido, y proliferan a temperaturas de 33°C

Epidemiología

Hay dos vías de contagio: mediante aerosoles que contienen gotitas procedentes de las vías
respiratorias, por superficies contaminadas, y fómites, el contacto de persona a persona,
también por tocarse los ojos con las manos contaminadas.
Se da a principios de otoño y al final de la primavera.
Afecta a lactantes, niños y la familia

(Murray et al.,2017)
Enfermedades clínicas

1.Asintomaticos
2. Resfriado común: estornudos que enseguida se suceden de rinorrea (catarro nasal). La
rinorrea aumenta y se acompaña de síntomas de obstrucción nasal, estornudos y tos,
algunas veces acompañada de mialgia, fatiga , malestar general, cefalea, debilidad
muscular o pérdida del apetito.
También aparece un dolor moderado de faringe, junto a cefalea y malestar, pero en
general sin fiebre. La enfermedad alcanza su punto álgido a los 3 o 4 días, aunque la tos y los
síntomas nasales pueden persistir durante 7-10 días o más.
Esta infección remite de forma espontanea y no provocan cuadros graves

Diagnostico de laboratorio

Ante la actual pandemia del COVID-19, es necesario realizar diagnósticos diferencial para
saber cual es el agente etiológico causante de estos síntomas de tracto respiratorio superior
y dar el tratamiento oportuno.

1. Detección del serotipo por medio de sueros neutralizantes

2. PCR-TR
No hay vacuna (Murray et al.,2017)
 Coronavirus:
SARS, MERS Y COVID-19.

Los coronavirus reciben su nombre por el aspecto que presentan sus viriones, semejante
a una corona solar (proyecciones de superficie), cuando se observan al microscopio
electrónico.
Los coronavirus son viriones con envoltura y poseen un genoma de ARN de polaridad
positiva.

✓ Los coronavirus son la segunda causa más frecuente del resfriado común (por detrás
de los rinovirus).
(Murray et al.,2017)
 Glucoproteína pico (S)
Proteína de fijación vírica)
Coronavirus
Proteína de matriz(M)
El coronavirus es un virus con
envoltura, posee genoma ARN de
Cadena positiva
Glucoproteína
Transmembrana(E)
Proteína de adhesión vírica

Imagen de dianakuehn30010 en Pixabay

 Patogenia

La temperatura optima para proliferar de los coronavirus humanos es de 33-35°C,

Y la de los coronavirus animales SARS-CoV y MERS-CoV es de 37°C
Los coronavirus causan infecciones citolíticas causando daño en las células epiteliales
ciliadas que infectan.
La transmisión se da por gotas aerolizadas.
La mayoría de coronavirus humanos provoca el 10-15 % de todas las infección de
tracto respiratorio superior, presentándose con los clásicos síntomas de un
resfriado( producido por los Rinovirus). La infección puede reagudizar un trastorno
pulmonar crónico como el asma, bronquitis y rara vez ocasiona neumonía.
Esta infección esporádica, afecta a lactantes y niños en los meses de invierno y primavera.

El SARS y el MERS son zoonosis. Los reservorios animales pueden ser los pangolines y
murciélagos, Estos coronavirus causan daño en pulmones, riñones, hígado y tracto
gastrointestinal. El SARS-CoV causa una neumonía atípica y el MERS-CoV causa síndrome
de dificultad respiratoria aguda.
(Murray et al.,2017)
 Coronavirus que se conocen como causa
de enfermedad en el ser humano

1. Coronavirus del síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS-CoV), en el 2013

2. Coronavirus del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV): ocasiono el brote de SARS
en Guangdong, China en 2003.
3. Coronavirus del SARS en Wuhan, China, a finales de diciembre del 2019. La Organización
Mundial de la Salud (OMS) lo llamó 2019-nCoV, mientras que el Comité Internacional de
Taxonomía de Virus (ICTV) ) lo llamaron SARS-CoV-2.

➢ La mayoría de los coronavirus humanos provocan una infección de las vías respiratorias
superiores semejante al resfriados común.

(Murray et al.,2017)
Wang Zhou,et al., 2020
Epidemiología
Al igual que el coronavirus del SARS que causó el brote en 2003, es probable que el nuevo
coronavirus tenga hospedadores intermedios entre murciélagos y humanos aún
desconocidos para la ciencia. La transmisión de animal a humano o de humano a
humano se basa principalmente en dos rutas: contactos y gotitas. Los virus pueden
sobrevivir durante varias horas en superficies lisas. Si la temperatura y la humedad lo
permiten, pueden sobrevivir durante varios días. El nuevo coronavirus es sensible a los
rayos ultravioleta y al calor. Calor sostenido a 56 °C durante 30 minutos, el éter, alcohol al
75%, los desinfectantes que contienen cloro, el ácido peracético, el cloroformo y otros
solventes lipídicos pueden inactivar eficazmente el virus. Los coronavirus pueden infectar
a adultos o niños, causando el resfriado común. Estos virus se transmiten principalmente
por gotitas o aerosoles. La incidencia de infección por el virus corona es frecuente en
invierno y primavera.
El período de incubación del Covid-19 puede ser de 1 a 14 días.

Wang Zhou,et al., 2020

Enfermedades Clínicas

1. Síndrome Respiratorio agudo severo (SARS)

Los síntomas principales del SARS incluyen fiebre, tos, dolor de cabeza, dolor muscular y otros
síntomas de infección respiratoria. Los pacientes con enfermedades subyacentes (como
enfermedad coronaria, diabetes, asma y enfermedades pulmonares crónicas) tienen mayor
riesgo de desarrollar la enfermedad mortal.
2. Síndrome Respiratorio del Medio Oriente (MERS): El síndrome respiratorio de Medio Oriente
es causado por MERS-CoV. Se informó por primera vez en países del Medio Oriente, incluidos
Arabia Saudita, Emiratos Árabes Unidos, etc. Las personas infectadas desarrollan enfermedad
aguda, síndrome de dificultad respiratoria, con fiebre,temblores, tos, falta de aliento, dolor
muscular y síntomas gastrointestinales como diarrea, náuseas, vómitos o dolor de estómago.
Los casos graves se presentan por insuficiencia respiratoria que requiere ventilación mecánica
y tratamiento de apoyo en la UCI.
(Murray et al.,2017)
Wang Zhou,et al., 2020
Mecanismos de transmisión del Covid-19
1.Transmisión de gotas respiratorias: El virus se transmite cuando los pacientes tosen,
estornudan o hablan, y las personas susceptibles pueden infectarse después de la
inhalación de las gotitas.
2.Transmisión de contacto indirecto: Las gotas que contienen el virus se depositan en la
superficie del objeto, que puede tocar con la mano. El virus de la mano contaminada
puede pasar a la mucosa (o mucosas) de la cavidad oral, la nariz y los ojos de la persona
y provocar una infección.
3. Transmisión de aerosol: cuando las gotas se suspenden en el aire y pierden agua, los
patógenos se quedan para formar el núcleo de las gotas (es decir, aerosoles). Los aerosoles
pueden volar a una distancia, causando la transmisión a larga distancia. Este modo de
transmisión se llama transmisión de aerosol. No hay evidencia de que el nuevo coronavirus
pueda transmitirse a través del aerosol todavía.
Wang Zhou,et al., 2020
Diagnóstico de laboratorio

1.La detección del genoma vírico de ARN en muestras respiratorias, mediante la PCR-TR.

2.La detección de antígenos mediante técnicas de inmunocromatografia, ELISA, IMF.

3, Detección de anticuerpos: IgM e IgG.

Prevención y control

Ante la actual pandemia se necesita usar mascarilla, distanciamiento físico de 2 metros, lavado
de manos, el personal sanitario el uso obligatorio de EPP.
La cuarentena de los sujetos infectados por el SARS-Cov-2 y el cribado de fiebre en los viajeros.
Hacerse la PCR 72 horas antes de viajar
Ya hay vacuna contra el nuevo coronavirus el SARS-CoV-2.

(Wang Zhou,et al., 2020)

(Murray et al.,2017)
 Bibliografía

1.Murray, P., Rosenthal, K., Pfaller, M. (2014). Microbiología Médica. Barcelona,

España. Editorial Elsevier Saunders.
2. Murray, P., Rosenthal, K., Pfaller, M. (2017). Microbiología Médica. Barcelona,
España. Editorial España Elsevier
3. Libro de prevención del Coronavirus. Wang Zhou. Wang Zhou, MD Médico Jefe del
Centro para el Control y Prevención de Enfermedades de Wuhan. Skyhorse Publishing.
2020.