Solicitud de Afiliación Trabajador Independiente O1.

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Versión: 9 Fecha: 12 de agosto de 2024 Aprobado por: Coordinadora de Afiliaciones

Datos del solicitante *CAMPOS OBLIGATORIOS

*1ER APELLIDO 2DO APELLIDO *1ER NOMBRE 2DO NOMBRE

*NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN *TIPO DE DOC.

C.C. T.I. C.E. PASAPORTE P.P.T. VISA CARNÉ DIPLOMÁTICO

LUGAR *FECHA SEXO ORIENTACIÓN SEXUAL ESTADO CÍVIL GRADO DE ESCOLARIDAD

*FECHA DE EXPEDICIÓN DE EXPEDICIÓN DE NACIMIENTO HETEROSEXUAL CASADO VIUDO PRIMARIA SUPERIOR
M
DÍA MES AÑO DÍA MES AÑO HOMOSEXUAL UNIÓN LIBRE SEPARADO SECUNDARIA NINGUNO
F BISEXUAL
SOLTERO TÉCNICO
NO BINARIO

*PROFESIÓN *VALOR INGRESO MENSUAL *APORTANTE

2% 0,6%
*RAZÓN SOCIAL

*TEL CEL *CORREO ELECTRÓNICO

*DIRECCIÓN COMPLETA LOCAL No. CENTRO COMERCIAL

APTO EDIFICIO *BARRIO *MUNICIPIO *CORREGIMIENTO

Datos del Cónyuge o Compañero (a)

*1ER APELLIDO 2DO APELLIDO *1ER NOMBRE 2DO NOMBRE

*NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN *TIPO DE DOC.

C.C. T.I. C.E. PASAPORTE P.P.T. VISA CARNÉ DIPLOMÁTICO

LUGAR *FECHA GRADO DE ESCOLARIDAD SEXO ORIENTACIÓN SEXUAL TRABAJA *VALOR DE INGRESOS MENSUAL
*FECHA DE EXPEDICIÓN
DE EXPEDICIÓN DE NACIMIENTO PRIMARIA SUPERIOR HETEROSEXUAL
M SI
DÍA MES AÑO DÍA MES AÑO SECUNDARIA NINGUNO HOMOSEXUAL VALOR SALARIO
F NO
TÉCNICO BISEXUAL

NO BINARIO
*TEL CEL *CORREO ELECTRÓNICO

*DIRECCIÓN COMPLETA LOCAL No. CENTRO COMERCIAL

APTO EDIFICIO *BARRIO *MUNICIPIO *CORREGIMIENTO

Datos del Grupo Familiar

*PARENTESCO
*FECHA DE H P H C
*NÚMERO DE NACIMIENTO *SEXO H
I
A E Ó
*1er NOMBRE 2do NOMBRE *1er. APELLIDO 2do. APELLIDO I
J
A D R N
IDENTIFICACIÓN J S R
M
A
Y
U
T
O E N G
AÑO MES DÍA M F R
O S O E

AVISO DE PRIVACIDAD.
La CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR – CAJACOPI ATLANTICO, en adelante CAJACOPI, comunica a los afiliados personas naturales y empleadores afiliados que la información personal que se recolecta a través de estos formularios se hace por autorización de ley en virtud de las normas que regulan el
régimen del subsidio familiar vigente en Colombia. Para dar cumplimiento a este régimen legal, es posible que durante la afiliación al sistema, actualizaciones, reportes y cumplimiento de las obligaciones legales que derivan de este régimen, CAJACOPI recolecte además datos sensibles y/o de
niños, niñas y adolescentes menores de edad, caso en el cual se aplicarán las medidas de seguridad que este tipo de datos requiera. Por tanto, los datos personales serán tratados para cumplir con las finalidades vinculadas al régimen del subsidio familiar, así como para cumplir con las
obligaciones originadas en relaciones contractuales resultado de la adquisición y prestación de los servicios que CAJACOPI desarrolla y oferta a sus afiliados. Con la finalidad de verificar la identidad de quienes solicitan subsidio y/o acceden a los servicios y programas de la Caja, así como para
prevenir fraudes que puedan afectar al sistema de compensación familiar en detrimento de los dineros públicos, CAJACOPI informa que podrá recolectar datos personales de carácter biométrico los que se someterán a las medidas de seguridad que este tipo de datos requiera. Se informa
también que los datos personales podrán ser tratados directamente y/o a través de terceros, en condición de encargados de tratamiento, en centros de datos ubicados dentro o fuera de Colombia, en territorios tales como Estados Unidos, Canadá, Europa, Latinoamérica.
En atención al principio de legalidad, CAJACOPI tiene la obligación de suministrar información a las autoridades y terceros que intervienen en el sistema de subsidio familiar para verificar el estado de la afiliación, gestión de subsidios, atención de PQR´s, entre otras finalidades comprendidas en
el interés legítimo de la Caja al ejecutar su objeto misional. Así mismo para determinar la calidad y veracidad de los datos se podrán efectuar cruces de información con los entes del Estado y con otras Cajas de Compensación Familiar, agremiaciones u otras entidades inherentes al sistema.
CAJACOPI solicita la autorización del trabajador afiliado para remitirle información comercial, a través de los datos de contacto suministrados y/o resultado de actualizaciones, sobre los beneficios y descuentos a los que puede acceder como afiliado y/o beneficiario, y demás programas que
oferta esta organización. Para fines de crear valor y otorgar mejores beneficios a los afiliados y beneficiarios, CAJACOPI podrá realizar procesos de análisis de datos para un mejor conocimiento de los servicios y preferencias de los usuarios de estos. Para otorgar descuentos y/o beneficios la
Caja podrá también celebrar alianzas con terceros como almacenes de cadena, establecimientos de comercio y/o terceros que reporten beneficios a los afiliados trabajadores, caso en el cual estos terceros aliados podrán realizar consultas en bases de datos de CAJACOPI con el fin de verificar
la calidad del beneficiario. Para los tratamientos y finalidades antes descritas CAJACOPI podrá acudir a los datos personales de contacto suministrados por sus afiliados y beneficiarios, como pueden ser, correo electrónico, dirección física, teléfonos fijos o celulares, entre otros, a través de los
cuales podrá informar de manera verbal o escrita, usando cualquier tecnología presente o futura, sobre sus servicios, beneficios, programas, alianzas y demás acciones que redunden en beneficios de sus afiliados. Si no es de su interés el tratamiento antes comunicado, le solicitamos informarlo
al siguiente correo: [email protected].
Por su parte, el empleador de manera expresa manifiesta, con la entrega de los datos que hace por los diferentes canales dispuestos por CAJACOPI, que los mismos son exactos, ciertos y pertinentes acorde con la finalidad de afiliación y/o actualización y/o reporte de novedades al sistema de
subsidio familiar. Entiende CAJACOPI que los datos del grupo familiar reportados por los trabajadores también han sido obtenidos con la previa autorización de los titulares de dichos datos. Para el ejercicio del Habeas Data, esto es, conocer, actualizar, rectificar su información, y cuando ello
proceda, solicitar la cancelación de sus datos de las bases de datos de mercadeo, el titular o quien demuestre un legítimo interés, podrá hacerlo a través del siguiente correo electrónico: [email protected] o dirigiendo una comunicación a la siguiente dirección en la ciudad de
Barranquilla: Cra. 46 No. 53-34. Para tal efecto deberá suministrar con precisión los datos y documentos requeridos con el fin de tramitar, atender y responder su solicitud. La Política de Privacidad puede ser consultada en el siguiente enlace web: www.cajacopi.com o puede ser consultada
físicamente en nuestras sedes.

Declaración Jurada Autorizacion para el uso de la información

Declaro bajo la gravedad del juramento que toda la información aquí suministrada asi como los documentos En mi calidad de Independiente, autorizo de manera expresa a la Caja de Compensación Familiar Cajacopi
adjuntos es verídica y se entenderá presentada bajo la gravedad del juramento con su suscripción. Autorizo Atlántico para el uso y tratamiento de mis datos personales que reposan en las bases de datos de afiliados, en
para que por cualquier medio se verifique los datos aquí contenidos y en caso de falsedad, se apliquen las virtud de la función que le compete de administrar el Sistema de Subsidio Familiar, en los términos y para los
sanciones correspondientes. fines establecidos en la norma legal vigente.

FIRMA DEL TRABAJADOR FIRMA DEL TRABAJADOR

NIT. O C.C. No. NIT. O C.C. No.

Recepción del Documento Espacio Reservado para Cajacopi

Fecha devolución Atención al Cliente Fecha recibido por Afiliación

Día Mes Año Día Mes Año

Usted podrá utilizar los servicios de Cajacopi a partir de la fecha de recibido este formulario suministrando el documento de identidad en los diferentes puntos
de atención. El carnet de afiliado será entregado 45 días después de recibido el formulario.
 TRABAJADOR INDEPENDIENTE Y/O CONTRATISTA

Se considera trabajador independiente a toda persona natural, que desarrolla una actividad personal, o que
trabaja sin estar vinculado a una empresa, es decir no goza de contrato laboral, sino de servicios y por
ende puede cancelar directamente sus aportes Parafiscales de la siguiente manera:

Pagar un 0.6% sobre un salario mínimo, accediendo a los siguientes servicios:

• Recreación.
• Capacitación.
• Turismo y Eventos Sociales.

Pagar un 2% sobre un salario mínimo, accediendo a los siguientes servicios:

• Recreación.
• Capacitación.
• Turismo y Eventos Sociales.
• Subsidio de vivienda, para este beneficio se tendrá en cuenta la cotización sobre 2SMLMV hasta
lo permitido por la ley (4SMLMV) y que hayan cotizado como mínimo 1 año continuo en esta
Caja de Compensación Familiar.

En ningún caso se tiene derecho al subsidio familiar.

El trabajador tiene libertad para elegir la caja de compensación familiar a la que se quiere afiliar.

REQUISITOS

Fotocopia de la cédula al 150% (ambas caras) del solicitante y del cónyuge, si es el caso.

Fotocopia último recibo de pago a la EPS

Carta informando si está o estuvo afiliado a una Caja de Compensación y declaración de la fuente de
ingresos.

Si el solicitante es casado o vive en unión libre, diligenciar formato establecido por el ministerio.

Registro civil de nacimiento de los hijos sea cual fuere su calidad.

(Legítimo, extramatrimonial, hijastro, adoptivo) para comprobar parentesco.
Barranquilla, __________________________________

Señores:
CCF CAJACOPI ATLANTICO
Atn: Coordinador de Afiliaciones
Ciudad.

Ref. Afiliación a Caja de Compensacion Familiar

Yo _____________________________________________________,identificado (a) con C.C.

_________________________ con domicilio en la ciudad_______________________ en la siguiente
dirección: ________________________, solicito a ustedes la afiliación a la Caja de Compensación en calidad
de trabajador independiente.
Sea ésta la oportunidad para informar que no me encuentro afiliado a ninguna Caja de Compensación Familiar en
el Departamento del Atlántico y el valor de mis ingresos mensuales son de $ __________________________

Declaro que mis ingresos provienen de _____________________________________________________

_________________________________________________________________________________

Atentamente,

_____________________________
CC