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    BES 00002198-24-00035341

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    Solicitud N° 00002198-24-00035341

    SOLICITUD DEL
    BENEFICIO ECONÓMICO DE SEPELIO - BES
    Fecha: 2024-12-11 10:44:50

    SOLICITANTE

    DNI: 03383408 Apellidos y nombres: MORALES ZURITA DE CORTEZ ELVIA


    Sexo: FEMENINO Fecha de nacimiento: 1977-06-21
    Dirección: CASERIO LINDEROS DE MARAY PIURA - MORROPON - SANTA CATALINA DE MOSSA
    N° celular: 971235024 Correo: [email protected] [email protected]

    FALLECIDO/A

    DNI: 03336089 Apellidos y nombres: CORTEZ MERINO BALTAZAR


    Sexo: MASCULINO F. fallecimiento: 2024-11-06 Cod. Afiliación: 2-03336089
    Lugar de fallecimiento: PIURA - PIURA - VEINTISEIS DE OCTUBRE

    COMPROBANTES DE PAGO POR GASTOS POR SEPELIO

    Tipo de Fecha de Monto del


    N° N° Comprobante
    Modalidad Comprobante de N° RUC Comprobante de Comprobante de
    Serie de Pago
    Pago Pago Pago

    FÍSICO BOLETA DE VENTA 10700087111 0001 001034 2024-11-06 1000


    *Monto total reconocido por el Seguro Integral de Salud - SIS: S/1000.00 (Mil soles).

    Cabe precisar que el resultado de la evaluación del Procedimiento del Beneficio Económico de Sepelio (BES), será comunicado a través del aplicativo
    mediante correo electrónico y/o mensaje de texto según la información registrada por el solicitante en el presente documento. De acuerdo con lo
    establecido en el numeral 20.4 del Artículo 20 del Texto Único Ordenado de la Ley del Procedimiento Administrativo General – Ley 27444, aprobada
    por Decreto Supremo N° 004-2019-JUS, autorizo al SIS a notificarme actos administrativos y otras comunicaciones al correo electrónico indicado. Me
    comprometo a mantener habilitada la cuenta de correo electrónico y a considerar como válidas las notificaciones recibidas en un plazo de dos (02) días
    hábiles desde el envío del respectivo correo electrónico. Asimismo, declaro que efectuaré la revisión de la cuenta de correo electrónico de forma
    permanente, a fin de dar respuesta automática de recepción.

    Así mismo, declaro bajo juramento que soy responsable de la veracidad de la información vertida en la presente Solicitud del BES, sometiéndome a las
    disposiciones establecidas en el TUO de la Ley N°27444, Ley del Procedimiento Administrativo General, Código Civil y/o Penal, según corresponda.
    Para mayor conformidad, se firma el presente formato de registro, a los 11 días del mes de Diciembre del año 2024.

    :::Autenticación biométrica realizada::: :::Autenticación biométrica realizada:::


    ___________________________________________ ___________________________________________
    Firma del Solicitante del BES Firma de IPRESS
    Apellidos y Nombres: MORALES ZURITA DE CORTEZ ELVIA Apellidos y Nombres: MENDOZA MORALES JUAN ALBERTO
    DNI: 03383408 DNI: 44033348

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