Sistema Integrado de Gestión Administrativa

Módulo de Logística Página : 1 de 2

Versión 24.01.01.MCMN
ORDEN DE SERVICIO Nº 0001018
Nº Exp. SIAF : 0000002568
Dia Mes Año
UNIDAD EJECUTORA : 029 HOSPITAL DE APOYO SANTA ROSA 28 05 2024
NRO. IDENTIFICACIÓN : 000145

1. DATOS DEL PROVEEDOR 2. CONDICIONES GENERALES

Señor(es) : ROCA S.A.C Nº Cuadro Adquisic: 001018
Dirección : AV.SAN BORJA SUR 848 - SAN BORJA LIMA 41 - PERU Tipo de Proceso : ASP
LIMA / LIMA / SAN BORJA CCI: 00917000000795307025 Nº Contrato :
RUC : 20101337261 Teléfono : 700-2222 700-2204Fax : 700-2224 Moneda : S/ T/C :

Concepto : ESP. PROG. RFC - ALQUILER DE MAQUINA DE ANESTESIA PARA EL DEP. DE ANESTESIOLOGIA Y CENTRO QX - PERIODO 02 MESES CCP
1607-2024

Valor
Código Unid. Med. Descripción Total S/
940100080052 SERVICIO ALQUILER DE MÁQUINA DE ANESTESIA ELECTRÓNICA 28,999.82
ALQUILER DE MAQUINA DE ANESTESIA
ALQUILER MAQUINA ANESTESIA AISYS CS2 CON MONITOR B155M
MARCA: GENERAL ELECTRIC
ORIGEN: USA/CHINA
INCLUYE: PUESTA EN FUNCIONAMIENTO
PLAZO DE ENTREGA: 03 DIAS CALENDARIOS CONTABILIZADOS APARTIR DEL DIA
SIGUIENTE DE NOTIFICADA LA ORDEN DE SERVICIO
PERIODO: 02 MESES
GARANTIA: POR EL EJCUCION DE LA PRESTACION 60 DIAS CON POSIBILIDAD DE
EXTENSION

LUGAR DE EJECUCION DEL SERVICIO: HOSPITAL DE APOYO SANTA ROSA SITO EN AV.
BOLIVAR S/N CDRA. 8 PUEBLO LIBRE.
CONFORMIDAD: LA CONFORMIDAD SERA EMITIDA POR LA JEFATURA DEL DEPARTAMENTO DE
ANESTESIOLOGIA Y CENTRO QUIRURGICO
*PENALIDAD: En caso de retraso injustificado en la entrega del producto, se
aplicará penalidad indicadas en la Directiva Administrativa "N°002-
MINSA/HSR-2022- DIRECTIVA QUE REGULA LAS CONTRATACIONES IGUALES O INFERIORES
A 8 UIT EN EL HSR."
OTRAS ESPECIFICACIONES Y/O CARACTERISTICAS DEL PRODUCTO: SEGÚN
ESPECIFICACIONES TÉCNICAS ADJUNTO EN EL EXPEDIENTE DE CONTRATACIÓN.

AFECTACION PRESUPUESTAL Van ... S/ 28,999.82

Meta/ Monto
Mnemónico Cadena Funcional FF/Rb Clasif. Gasto S/
0141 20.044.0096.9002.3999999.5001562 1 - 00 2.3. 2 5. 1 4 28,999.82
Exonerado : 0.00
V. Venta : 24,576.12
I.G.V. : 4,423.70

Total : 28,999.82

HOSPITAL DE APOYO SANTA ROSA

Facturar a nombre de : ....................................................................................................................................................................................................
AV. BOLÍVAR CDRA.8 S/N / PUEBLO LIBRE - LIMA - LIMA 20171604355
Dirección : ................................................................................................................................................................................................ RUC : .............................................................

ELABORADO POR ORDENACION DEL SERVICIO CONFORMIDAD DEL SERVICIO

ANGELES SOLIS,
KARLA LILIANA
Firmado digitalmente por VALENCIA
AGUIRRE Fredy Joel FAU Firmado digitalmente por CHURANO
20171604355 hard NOREÑA Giancarlos FAU
Motivo: Soy el autor del documento 20171604355 hard
Fecha: 29.05.2024 16:31:47 -05:00 Motivo: Soy el autor del documento
Fecha: 29.05.2024 14:40:33 -05:00
Fecha
RESPONSABLE DE ABASTECIMIENTO Dia Mes Año
RESPONSABLE DE ADQUISICIONES
Y SERV. AUXILIARES
NOTA IMPORTANTE :
- El Proveedor debe adjuntar a su Factura copia de la O/S
- Esta Orden es nula sin las firmas y sellos reglamentarios o autorizados.
- El Contratista (Proveedor) se obliga a cumplir las obligaciones que le corresponden, bajo sancion de quedar inhabilitado para contratar con el Estado en caso de incumplimiento
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Módulo de Logística Página : 2 de 2
Versión 24.01.01.MCMN
ORDEN DE SERVICIO Nº 0001018
Nº Exp. SIAF : 0000002568
Dia Mes Año
UNIDAD EJECUTORA : 029 HOSPITAL DE APOYO SANTA ROSA 28 05 2024
NRO. IDENTIFICACIÓN : 000145

1. DATOS DEL PROVEEDOR 2. CONDICIONES GENERALES

Señor(es) : ROCA S.A.C Nº Cuadro Adquisic: 001018
Dirección : AV.SAN BORJA SUR 848 - SAN BORJA LIMA 41 - PERU Tipo de Proceso : ASP
LIMA / LIMA / SAN BORJA CCI: 00917000000795307025 Nº Contrato :
RUC : 20101337261 Teléfono : 700-2222 700-2204Fax : 700-2224 Moneda : S/ T/C :

Concepto : ESP. PROG. RFC - ALQUILER DE MAQUINA DE ANESTESIA PARA EL DEP. DE ANESTESIOLOGIA Y CENTRO QX - PERIODO 02 MESES CCP
1607-2024
Vienen ... 28,999.82
Valor
Código Unid. Med. Descripción Total S/
*FORMA DE PAGO: PAGOS PERIODICOS MENSUALES (01 DE 30 DIAS Y OTRA DE 30 DIAS)
DE ACUERDO AL SERVICIO PRESTADO, REPORTE Y CONFORMIDAD DEL DEPARTAMENTO DE
ANESTESIOLOGIA Y CENTRO QUIRURGICO
*ADJUNTAR A SU FACTURA SU N° DE CUENTA CCI.
*CCP. N° 1607-2024
* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *(VEINTIOCHO MIL NOVECIENTOS NOVENTA Y NUEVE Y 82/100 SOLES) * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *

AFECTACION PRESUPUESTAL TOTAL S/ 28,999.82

Meta/ Monto
Mnemónico Cadena Funcional FF/Rb Clasif. Gasto S/
Exonerado : 0.00
V. Venta : 24,576.12
I.G.V. : 4,423.70

Total : 28,999.82

HOSPITAL DE APOYO SANTA ROSA

Facturar a nombre de : ....................................................................................................................................................................................................
AV. BOLÍVAR CDRA.8 S/N / PUEBLO LIBRE - LIMA - LIMA 20171604355
Dirección : ................................................................................................................................................................................................ RUC : .............................................................

ELABORADO POR ORDENACION DEL SERVICIO CONFORMIDAD DEL SERVICIO

ANGELES SOLIS,
Firmado digitalmente por VALENCIA
KARLA LILIANA AGUIRRE Fredy Joel FAU
20171604355 hard
Motivo: Soy el autor del documento Firmado digitalmente por CHURANO
Fecha: 29.05.2024 16:32:02 -05:00 NOREÑA Giancarlos FAU
20171604355 hard
Motivo: Soy el autor del documento
Fecha: 29.05.2024 14:40:39 -05:00
Fecha
RESPONSABLE DE ABASTECIMIENTO Dia Mes Año
RESPONSABLE DE ADQUISICIONES
Y SERV. AUXILIARES
NOTA IMPORTANTE :
- El Proveedor debe adjuntar a su Factura copia de la O/S
- Esta Orden es nula sin las firmas y sellos reglamentarios o autorizados.
- El Contratista (Proveedor) se obliga a cumplir las obligaciones que le corresponden, bajo sancion de quedar inhabilitado para contratar con el Estado en caso de incumplimiento