Guia de Autoatencion Final
Guia de Autoatencion Final
Guía
de autoatención
para
Dejar de Fumar
Programa Provincial de Control del Tabaco
Dirección de Prevención de Enfermedades No Transmisibles
Autoridades Provinciales
Equipo elaborador
Coordinadora del Programa Provincial de Control del Tabaco - Lic. Silvia Rey
Consultora del Programa Provincial de Control del Tabaco - Dra. Gabriela Senatore
Consultora del Programa Provincial de Control del Tabaco - Lic. María Inés de la Iglesia
Colaboración
Área de Promoción y Prevención de la Salud a través del Ejercicio Físico - Prof. Daniel Rodríguez
Red Provincial de Celiaquía - Dra. Sandra Wac
Revisión
Lic. Laura Fulio
Prof. María Celeste Etcheverry
Dra. María Ángeles Alfaro
Edición y diseño
Lic. Virginia Guaraglia
Diseñadora CV Gabriela Esquiroz
Guía de autoatención para dejar de fumar
Indice de contenidos
Introducción
Anexos
Guía de autoatención para dejar de fumar
Introducción
Esta guía de autoatención1 tiene como finalidad acompañarte en el proceso para dejar de
fumar.
Comenzaste este proceso hace tiempo sintiendo y pensando que: “sería bueno dejar de
fumar algún día” y ahora, esa idea se convirtió en una acción a concretar: “ quiero dejar
de fumar”.
En esta guía te proponemos ideas y sugerencias de otras personas que ya lo han logrado y
que pueden ser útiles al momento de armar tu propio plan para dejar de fumar.
Es indispensable que aprendas a conocer tus características como fumador/a, cuáles son
tus puntos fuertes y cuáles tus puntos débiles, respecto de esta adicción para iniciar el
camino hacia el cambio.
III Mantenete
Sin Fumar
Para que esta guía te ayude a lograr tu objetivo, te sugerimos que la lectura y la
realización de los ejercicios sigan el orden que te proponemos.
De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud, la autoatención es “lo que las personas hacen por si mismas para mantener y
1
¿Cómo lo hago?
Pueden surgir obstáculos para completar la planilla, pero es importante para este proceso
que cada vez que enciendas un cigarrillo completes todos los datos lo más exacto posible.
Esto te ayudará a conocerte como fumador (cantidad real de cigarrillos día, acciones o
emociones asociadas, rituales y hasta Ios que se fuman automáticamente).
Identificá los horarios, actividades o situaciones que activaron tus ganas de fumar.
Comenzá a pensar cómo podrías afrontar, disfrutar o evitar esa situación que te
llevó a fumar.
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SI 1 ptos. SI 1 ptos.
NO 0 ptos. NO 0 ptos.
SI 1 ptos.
Cualquiera sea el puntaje obtenido seguí las instrucciones de la guía que te ayudarán a
dejar de fumar. Si el puntaje te muestra una dependencia moderada, considera utilizar
Terapia de Reemplazo Nicotínica tal como te explicamos más adelante (Anexo 1) y si es
dependencia grave, además, podés considerar una consulta con tu equipo de salud.
Para ello, podés buscar información en la web del Ministerio de Salud de la Provincia
de Buenos Aires o enviar un mail a:
[email protected]
[email protected]
Estrés
Emociones
Alegría
Ansiedad
Enojo
Soledad
Tristeza
Aburrimiento
Relajación
Despertar en la mañana
Beber café o mate
Hablar por teléfono
Conductas
Tomar un descanso
cotidianas
Trabajar o estudiar
Mirar la televisión
Terminar una comida
Salir del trabajo
Caminar o manejar
Ver cigarrillos en las redes sociales o en
películas/series
Terminar una tarea y empezar otra
Beber alcohol
Ver a alguien fumar
Situaciones
Ir a bares/fiestas
Encuentro con familiares o amigos
fumadores y/o no fumadores
Películas, series, sobre todo cuando
los protagonistas están fumando
Publicidades
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Darte premios por el logro de cada día, de cada semana y de cada mes.
Realizar cambios de rutina asociadas a fumar.
Comer frutas y verduras.
Evitar comidas grasas.
Evitar la sobremesa (Ej. levantarse
y lavar los platos, pasear al perro,
sentarse en el living, regar las plantas).
Otros:
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Dejar de fumar es empezar a hacer una serie de cambios en tu vida cotidiana que también
incluyen a los demás, por eso, es importante tener en cuenta quiénes te rodean, quiénes
pueden ayudarte y quiénes no.
Si convivís con otras personas fumadoras y sabés que no quieren dejar de fumar, debes
comentarles que vos sí querés hacerlo. Eso no implica que ellas deban dejar de fumar
también, pero es posible que necesites de su ayuda.
Elegí a alguien que pueda escucharte y prestarte su apoyo siempre que lo necesites,
aunque sea por teléfono, por correo electrónico o por cualquier otra vía de comunicación.
Escribí el nombre de la o las personas que acepten ayudarte y a quienes podrás recurrir en
los momentos en que las ganas de fumar parezcan irresistibles, o simplemente cuando
sientas que necesitás con quién hablar o salir:
En el trabajo
Recordá que la nicotina genera la dependencia química en esta adicción, pero los
hábitos, las costumbres, los rituales, los gestos y las emociones, marcan tu vínculo
con cada cigarrillo y representa el aspecto psicológico de la adicción, sobre el cual
también tenés que trabajar.
Proponete entonces…
Posterga unos minutos el primer cigarrillo del día para comenzar a tener el control de la
decisión, aunque sea por pocos minutos. No es necesario postergarlo mucho tiempo si
eso te da ansiedad, con pocos minutos basta.
Alejate del atado: no lo tengas a mano. CoIocaIo en un Iugar donde tengas que
levantarte e ir a buscarIo.
¡Cuidado!
Estas estrategias son
para prepararte para
dejar de fumar.
Cualquier
sensación de que podés
fumar controladamente a
largo plazo es sólo una
ilusión
Los días más favorables para dejar de fumar pueden ser: el inicio
de un fin de semana, un aniversario que te traiga un recuerdo
feliz para vos, como el cumpleaños de una persona querida, un
día durante tus vacaciones, o cualquier día en el que puedas
planificar cómo organizar tu tiempo.
Ÿ Recordales a los seres queridos que te rodean que, durante los primeros días que estés
sin fumar posiblemente estés de mal humor e intolerante, y pediles que por favor te
ayuden con comprensión y afecto.
Ÿ Pediles, con delicadeza, a quienes fuman y conviven con vos en tu casa o tu trabajo,
que:
B. Ceremonia de despedida
En casa:
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En el trabajo:
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Frente a todas estas situaciones, y frente a otras que a lo mejor ahora no prevés, debés
estar especialmente alerta, y saber que no debés ceder, ni por un solo cigarrillo, ni tan
siquiera por una simple pitada.
* Planea hacer cada día algo que disfrutes, que te genere placer: AI dejar de fumar
vas a tener más tiempo para realizar actividades placenteras que estaban postergadas.
Todo lo que sentís durante los primeros días de abstinencia de tabaco ES UNA PARTE
DEL PROCESO DE DEJAR DE FUMAR y se llama Síndrome de abstinencia.
Los primeros días sin fumar, los síntomas pueden ir haciéndose más intensos, pero, a
medida que pasan las semanas sin fumar, van a ir disminuyendo hasta desaparecer.
A cada síntoma que aparece en la tabla, ponele uno de los siguientes puntajes:
Irritabilidad o Enojo
Ansiedad
Tristeza
Desgano o cansancio
Dolor de cabeza
Constipación
Las estrategias que podés utilizar para manejar el síndrome de abstinencia son variadas,
cada una sirve para un aspecto diferente y no existe una “única” manera de afrontarlo.
Para cada síntoma te proponemos distintas estrategias que te podrían ser de utilidad:
Irritabilidad o enojo
Paseá.
Duchate.
Evitá el café y las bebidas tipo cola, ya que son estimulantes.
2
En la dependencia psicológica tiene mucha importancia la memoria sensorial (sonidos, olores, imágenes), que nos remiten a un
recuerdo. De ahí, la importancia de eliminar todos los objetos asociados al consumo de tabaco.
Ansiedad
Usá las técnicas de respiración y/o relajación. Repetilas cuantas veces sea necesario.
Evitá consumir té, café y bebidas tipo cola.
Aumento de apetito
Bebé mucha agua y líquidos con pocas calorías.
Evitá alimentos que contengan mucha grasa y azúcares.
Aumentá el consumo de vegetales y frutas.
Comé con más frecuencia y menos cantidad.
Dolor de cabeza
Date una ducha o baño.
Evitá el café y el alcohol.
Dormí más.
Desgano o cansancio
Mantené tu actividad: trabajo, deporte, pasa tiempos.
Hacé lo que más te guste. Premiate.
Evitá la soledad. Buscá la compañía de amigos.
Aumentá las horas de sueño.
Constipación
Consumí más cantidad de frutas y verduras.
Caminá.
Hacé ejercicio.
Bebé mucho líquido, en especial agua.
Dejar de fumar no es algo pasivo; es un período activo en el cual debes realizar esfuerzos
y ser creativo.
¡Importante!
Los peores momentos,
son esos minutos de desesperación por fumar.
La idea “me fumo un par de pitadas nada más” es justamente lo que va a impedirle a tu
organismo acostumbrarse a no tener nicotina en la sangre, por lo tanto, fumar estimula
los deseos de fumar. Ese deseo tan fuerte de fumar un cigarrillo que podes sentir, va a
desaparecer en algunos minutos …y más tarde vas a volver a tener ganas de fumar. Lo
importante es que a medida que vayas sumando tiempo de abstinencia, las ganas de
fumar se van a presentar cada vez más espaciadamente y cada vez con menor
intensidad.
Es algo imposible de precisar ya que esto varía de persona a persona, no sólo por
aspectos orgánicos sino también por aspectos anímicos.
Ahora bien, en este punto hay que hacer la siguiente distinción:
Ganas de fumar
Estas pueden tardar mucho más en desaparecer. Pueden estar
vinculadas a la asociación del cigarrillo con ciertos estados
anímicos particulares como la nostalgia, la depresión y el estrés,
o bien, con momentos de relajación y de placer. Esto tiene que
ver, en parte, con la asociación o con el recuerdo de que el fumar
nos “acompañaba” en esas situaciones y esto se repitió una y
otra vez a lo largo de los años.
Repasando:
El deseo de fumar que podés sentir durante los primeros días de abstinencia
es absolutamente diferente de la eventual ocurrencia o fantasía de fumar un
cigarrillo después de haber estado años sin fumar.
No importa la cantidad de años que hayas fumado, a partir de los primeros 20 minutos tu
cuerpo empezará a recuperarse y podrás notar el cambio en poco tiempo. Reconocer los
beneficios asociados a dejar de fumar reforzará tu motivación para mantenerte en
abstinencia. Los beneficios pueden ser físicos, psicológicos, sociales o de otro tipo y
algunos van a aparecer a medida que pase más tiempo desde que dejaste de fumar.
¡Valorá lo que estás ganando! Te invitamos a que te prestes atención, descubras qué
cambios tuviste desde que dejaste de fumar y los anotes a continuación.
Te recomendamos hacer este ejercicio una vez por semana a partir del día D.
Alimentación saludable
Dejar de fumar NO TIENE PORQUE SER sinónimo de aumentar de peso.
Otra gran traba para no dejar de fumar o para empezar a fumar nuevamente es el
aumento de peso. No suele ser fácil iniciar un plan de alimentación para adelgazar en
simultáneo a dejar de fumar. Ambas tareas demandan una importante cantidad de
energía, voluntad y atención. Por ello, hacer las 2 cosas a la vez no es lo más aconsejable.
Pero sí es muy recomendable prestar cierta atención a los hábitos alimentarios a la hora
de dejar de fumar.
Algunas recomendaciones para tener en cuenta:
Actividad física
Es muy importante, sumar a esos 30 minutos diarios, un estilo de vida activo con
caminatas, bicicleta, baile, tareas de jardinería, tiempo al aire libre, disfrutar del sol y otras
actividades, que permitan mantener un buen consumo calórico y evitar muchas horas
sentada/os o con bajos niveles de actividad.
Hay muchas formas de ponerse en marcha en medio de las actividades cotidianas que
están al alcance de la mayoría, como, por ejemplo:
Andar en bicicleta.
Sacar a pasear al perro.
Realizar alguna actividad física que te guste.
Durante las primeras semanas mantener las estrategias seleccionadas desde el Día D
resultan de gran utilidad. No te desprendas rápidamente de ellas. Pensá que de su
sostenimiento depende gran parte del éxito. Repasá las que escribiste en “Armá tu
propio plan” (Ej.: tomar agua, realizar respiraciones profundas). Además, ya estás
experimentando cuales te sirven más.
Ÿ Gradualmente te irás juntando con personas que fuman, pero con cierta precaución. Si
no te sentís fuerte, no lo hagas.
Ser un ex fumador/a no será lo mismo que ser alguien que nunca fumó. Siempre
tendrás que tener cuidado de no tentarte y no volver a fumar.
Dado que alguna vez tuviste una adicción a la nicotina, cualquier circunstancia
que te lleve a probar un cigarrillo te puede hacer caer nuevamente en ella, no importa
que hayas pasado muchos años sin fumar.
¡Felicitaciones!
Recorriste un largo y arduo camino
para llegar hasta aquí.
Ahora hay que sumar vivencias, pero sin fumar, y eso implica más aprendizaje del que ya
llevaste a cabo hasta el momento. ¡Hay que continuar!
Por último, tené en cuenta que cada vez que transites por una situación difícil sin fumar,
saldrás más fortalecido de ella y te resultará más fácil mantenerte sin fumar.
La recaída ocurre cuando la persona que fuma, luego de haber dejado, no puede sostener
la decisión y vuelve a fumar.
Es importante saber:
Ÿ La recaída forma parte del proceso de dejar de fumar, de hecho, muchas personas han
dejado de fumar luego de varios intentos fallidos.
Ÿ Las recaídas son más frecuentes dentro de los 3 meses de haber dejado.
Ÿ Una recaída no significa fracaso. Por el contrario, usala como una experiencia de
aprendizaje sobre cómo desarrollar mejores herramientas para afrontar situaciones
difíciles y ajustarlas para los intentos futuros y lograr un éxito aún mayor.
Recordá
el tiempo que estuviste sin
fumar, un logro del que
quizás no te creías capaz
pero lo hiciste,
y todos los cambios
positivos que identificaste
en tu salud física y
bienestar general.
Después de una recaída, antes de hacer un nuevo intento de abandono del cigarrillo, lo
mejor es pensar sobre lo ocurrido para aprender de los errores cometidos.
¿Volver a empezar?
No, de ninguna manera, ahora lo que podés hacer es CONTINUAR. Una recaída puede ser
parte del proceso de dejar de fumar.
Ahora que ya comprobaste que podés dejar de fumar, aunque no hayas podido sostener
la decisión, sería imposible volver al punto de partida. Con esta abstinencia, más o menos
larga, has podido aprender acerca de vos como fumador/a y esto te ha acercado mucho a
poder dejar de fumar definitivamente.
Te invitamos a reflexionar sobre las circunstancias por las que volviste a fumar y así
estar mejor preparado para comenzar una nueva abstinencia.
Para prevenir las recaídas es útil identificar aquellas situaciones que te pueden poner en
riesgo y contar con estrategias que te permitan enfrentarlas o evitarlas. Para ello te
proponemos que identifiques las situaciones que te puedan generar ganas de fumar y,
según tu confianza para enfrentarla, le asignes un color:
¡Despedida!
¡Seguí descubriendo el placer de estar sin fumar!
Esta es una idea difícil de pensar mientras se está fumando, y es imposible transmitirla
cabalmente, no sólo a alguien que actualmente fuma sino también a alguien que nunca lo
ha hecho. La sensación de triunfo y de autorrealización que se puede sentir al superar una
adicción es algo muy especial.
Por otra parte, los cambios físicos que se perciben suelen ser muy importantes, aún para
aquellos que han dejado de fumar sin tener ningún problema de salud concreto.
Ahora que dejaste de fumar, podés comparar tu vida de antes con la de ahora y elegir qué
tipo de vida querés.
Anexo 1
ChicIes de Nicotina
Están compuestos por nicotina en una dosis suficiente para aliviar el deseo intenso de
fumar pero sin ser adictivos como Ia nicotina del cigarrillo, por Io tanto, son una opción
segura y efectiva para ayudar a mantenerse sin fumar.
Son de venta libre y se encuentran en Ia farmacia con una presentación de 2 mg o 4 mg.
Elección de dosis: En general, para quienes fuman más de 20 cigarriIIos por día se
recomiendan los chicles de nicotina de 4 mg y para quienes fuman menos de 20 cigarriIIos
por día Ios de 2 mg.
Dosificación inicial: 1 chicle de nicotina cada 1 – 2 hs hasta un total de 24 chicles por día.
Duración total del uso: entre 6 y 12 semanas.
Instrucciones:
- Iniciar desde el día D.
- Modo correcto de empleo:
1. Masticá el chicle hasta que un sabor picante aparezca en Ia boca.
2. Cuando el sabor aparece, dejá de mascar y colocá el chicle entre las encías y la
mejiIIa hasta que el sabor desaparezca.
3. Cuando esto suceda volvé a masticarIo igual, repitiendo cada ciclo de: MASCAR-
DESCANSAR - MASCAR. Repetí esta masticación intermitente durante media
hora o hasta que desaparezca el sabor o las ganas de fumar (en general dura 30
minutos).
Comenzá a masticar
lentamente.
1 2 Cuando aparece un sabor
picante (nicotina liberada)
dejá de masticar.
Colocá el chicle entre la encía
3
y la mejilla hasta que el sabor
desaparezca.
Es importante que respetes el ciclo para una buena absorción por Ia boca y no generar
que pase rápido aI estómago para evitar Ia irritación gástrica.
Están compuestos por nicotina en una dosis suficiente para aliviar el deseo intenso de
fumar, pero sin ser adictivos como Ia nicotina del cigarriIIo, por Io tanto, son una opción
segura y efectiva para ayudar a mantenerte sin fumar.
Son de venta libre y se encuentran en Ia farmacia con una presentación de 1 mg o 2 mg.
Elección de dosis: En general, para quienes fuman más de 20 cigarriIIos por día se
recomiendan los comprimidos de 2 mg y para quienes fuman menos de 20 cigarriIIos por
día Ios de 1 mg.
Instrucciones:
- Iniciar desde el día D.
- Modo correcto de empleo: los comprimidos se dejan DISOLVER en la boca SIN
MASTICAR. No se deben tragar ni masticar.
Efectos adversos más frecuentes: hipo, náuseas y acidez estomacal (pirosis). Cefalea y
tos con el uso de comprimidos de 2 mg.
Contraindicaciones relativas: precaución dentro de las 2 semanas de un infarto agudo
de miocardio o arritmias graves o angina inestable.
Son sin azúcar por Io tanto podés utilizarlo si tenés diabetes o problemas con consumir
azúcar.
Evitar bebidas ácidas (café, jugos cítricos) y alimentos desde los 15 minutos previos y
durante su uso.
Ante cualquier duda comunicarse con el Programa Provincial de Control del Tabaco a
alguna de las siguientes direcciones de mail:
[email protected]
[email protected]
Hay que recordar que el uso correcto aumenta el éxito y disminuye efectos no deseados.
Su uso complementa el resto de las estrategias mencionadas, considerando que algunos
fumadores pueden requerir mayor asesoramiento en el tratamiento de Ia dependencia a
la nicotina
Anexo 2
Continuá respirando
profundamente en ciclos
completos, y confía en
que el cuerpo se relajará a
medida que la respiración
se vuelva más lenta.
Anexo 3
Tenés que partir de una postura cómoda y correcta, como estar sentado en una silla, con la
espalda recta, los hombros relajados y evitando posturas forzadas del cuello, que debe
permitir una alineación de la columna con la cabeza.
Es útil imaginar que tenés un hilo en la parte superior de la cabeza, que tira suavemente de
ella, sin dejarla caer hacia adelante, hacia atrás, ni hacia los lados. Asegurate de no tener
las piernas cruzadas y de que los pies se apoyen bien en el suelo. La realización de estos
ejercicios no debe producir ningún dolor ni malestar. Si así fuera, no continúes y consulta
con tu médico si los problemas persisten.
1. Rostro
2. Cuello y hombros
Cuello: bajar la cabeza hacia el pecho, notando la tensión en la parte posterior del
cuello. Relajar volviendo la cabeza a la posición inicial, alineada con la columna.
Hombros: inclinar ligeramente la espalda hacia adelante llevando los codos hacia
atrás, notando la tensión en la espalda. Destensar retornando la espalda a su
posición original y reposando los brazos en las piernas.
Brazos y manos: con los brazos en reposo sobre las piernas, apretar los puños,
notando la tensión en brazos, antebrazos y manos. Para destensar, abrir los
puños y reposar los dedos en las piernas.
3. Abdomen
4. Piernas
Estirar una pierna levantando el pie y llevándolo hacia arriba y los dedos hacia
atrás, notando la tensión en toda la pierna: trasero, muslo, rodilla, pantorrilla y
pie. Relajar lentamente, volviendo los dedos hacia adelante y bajando la pierna
hasta reposar la planta del pie en el suelo. Repetir con la otra pierna.
Es recomendable cerrar los ojos, sentarte en un lugar tranquilo, aflojar la ropa ajustada y
concentrarte en la respiración. Intenta concentrarte en el presente y tener pensamientos
positivos.
Ejercicios de Relajación
Anexo 4
20 MINUTOS
DESPUES 8 HORAS
DESPUES
48 HORAS
DESPUES
24 HORAS
DESPUES
12 HORAS
DESPUES
Inicio de la regeneración de
Pico de aparición de Aumento de los niveles de
terminaciones nerviosas
ansiedad, que deberían oxigenación de la sangre y
dañadas, con normalización
normalizarse en dos semanas normalización de los niveles
del olfato. Máximo pico de
a niveles previos a la de monóxido de carbono.
sentimientos de ira e
cesación. Mejoría de la
irritabilidad.
distribución endotelial
venosa.
72 HORAS
DESPUES
10-14 DIAS
DESPUES 2-4 SEMANAS
DESPUES 3 SEMANAS
DESPUES
1 AÑO
DESPUES
1-9 MESES
DESPUES
3-12 SEMANAS
DESPUES
Disminución del 50% del Mejoría de los síntomas de
riesgo de enfermedad Disminución del riesgo de
congestión nasal, fatigabilidad
coronaria, infarto agudo de infarto de miocardio. Mejoría
y disnea vinculadas con fumar.
miocardio y accidente de la función pulmonar.
Menos infecciones
cerebrovascular. Mejoría de la circulación.
respiratorias. Mejoría de la
Mayor facilidad para caminar.
energía corporal. Mejoría de la
Desaparición de la tos
disfunción endotelial
crónica.
coronaria. Disminución de los
5-15 AÑOS
DESPUES
valores de estrés.
El riesgo de accidente
cerebrovascular es
comparable al de un no
10 AÑOS
DESPUES 13 AÑOS
DESPUES
20 AÑOS
DESPUES 15 AÑOS
DESPUES
El riesgo de enfermedad
El riesgo aumentado de morir
por causas vinculadas al coronaria es comparable al de
tabaquismo en mujeres, una persona que nunca fumo.
incluyendo enfermedad
pulmonar y cáncer, se
equipará al de una persona
que nunca fumo.