Salvatierra Maia

Unidad V- Tema 11

Promoción de la salud

En Argentina en las últimas décadas el envejecimiento de la población, las

transformaciones de los estilos de vida de los individuos, familias y comunidades como
también el trabajo van configurando un nuevo perfil epidemiológico, modificando las
formas de enfermar y morir de nuestras poblaciones. Disminuyen o desaparecen las
enfermedades prevenibles por vacunación, y aparecen otras enfermedades que
adquieren mayor importancia como las enfermedades crónicas degenerativas,
accidentes, violencia, suicidios, adicción a las drogas, alcohol, tabaco. Por ello es
necesario buscar nuevos indicadores que revelen en que medida las acciones del
sector salud y otros sectores del desarrollo han contribuido a dar “más vida a los años y
no solo aumentar años a la vida” (frase por el servicio de salud británico y usada por la
OMS).
La promoción de la salud (PS) habitualmente se la confunde con la prevención de la
enfermedad, pero debemos recordar que:

• Las acciones de prevención especificas las realiza el equipo de salud en el

ámbito sanitario.
• Las acciones de PS requieren de un abordaje intersectorial con participación de
la comunidad, como lo ratifican las conferencias internacionales de los
organismos rectores en la salud.

Concepto de PS según la OMS

La PS permite que las personas tengan mayor control de su propia salud. Abarca una
amplia gama de intervenciones sociales y ambientales destinadas a beneficiar y
proteger la salud y la calidad de vida individuales, mediante la prevención y solución de
las causas primordiales de los problemas de salud y no centrándose únicamente en el
tratamiento y la curación.

Conferencia internacional de Ottawa en noviembre de 1986

La PS consiste en proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su

salud y ejercer un mayor control sobre la misma. Para alcanzar un adecuado estado de
bienestar físico, mental y social, el individuo o grupo debe ser capaz de identificar y
satisfacer sus aspiraciones, satisfacer sus necesidades y de adaptarse al medio
ambiente.
La salud se percibe así, no como un objetivo, sino como una fuente de riqueza de la
vida cotidiana, dado el concepto de salud deja de ser responsabilidad exclusiva del
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sector salud y se convierte en responsabilidad de todos los individuos. En Ottawa se

señalo que para alcanzar el éxito de PS es requisito:

• La educación.
• La vivienda.
• La alimentación.
• El ingreso.
• La estabilidad del ecosistema.
• La justicia social.
• La equidad.
A partir de la década del 80, se comienza a desarrollar un nuevo concepto de PS,
amparado en los cambios sociales y medio ambientales como forma de lograr estilos
de vida saludables, para alcanzar un equilibrio entre las medidas dirigidas al individuo y
la acción colectiva para promover la salud.

La carta de Ottawa (1986 Canadá) dio marco para medidas practicas en este tema, la
misma puede resumirse en:

• Entender la promoción como el proceso que consiste en proporcionar a los

pueblos los medios necesarios para mejorar la salud y ejercer un mayor control
de los determinantes sociales.
• Crear entornos saludables.
• Desarrollar capacidades personales que vayan más allá de la mera información,
de manera que permita tomar medidas tendientes a promover su salud.
• Fortalecer la acción comunitaria local respecto a la toma de decisiones y
planificación de salud.
• Reorientar los servicios de salud de forma que “giran en torno a las necesidades
del individuo como un todo”.
La 5ª conferencia mundial de PS se apoyo en 4 conferencias precedentes sobre este
tema.
Las 4 conferencias internacionales sobre PS fueron:
➢ 1° “Iniciativa en pro de una nueva acción de salud pública”. Ottawa 1986.
➢ 2° “Políticas públicas favorables a la salud”. Adelaida, Australia 1988.
➢ 3° “Entornos propicios para la salud”. Sundsvall, Suecia 1991.
➢ 4° “Nueva era, nuevos actores, adaptar la PS al siglo XXI. Yakarta, Indonesia en
1997.

La 5ª conferencia establece 5 prioridades para el siglo XXI en PS.

1. Promover la responsabilidad social por la salud.

2. Ampliar la capacidad de las comunidades de empoderar al individuo.
3. Consolidar y ampliar las alianzas en profesionales de la salud.
4. Aumentar las inversiones en el desarrollo de la salud.
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5. Asegurar una infraestructura necesaria para la PS.

1. Buena gobernanza sanitaria

La PS requiere que los formuladores de políticas de todos los gobiernos hagan de la

salud un aspecto central de su política. Esto significa que deben tener en cuenta las
repercusiones sanitarias en todas sus decisiones y dar prioridad a las políticas que
eviten que la gente enferme o se lesione. Estas políticas deben estar respaldadas por
regulaciones que combinen los incentivos del sector privado con los objetivos de la
salud pública como por ejemplo armonizando las políticas fiscales que gravan los
productos nocivos o insalubres, como el alcohol, tabaco, y los alimentos ricos en sal,
azúcar, grasas con medidas para estimular el comercio (las propagandas de TV).
Además, hay que promulgar leyes que respalden la urbanización saludable mediante el
desplazamiento a pie, la reducción de la contaminación del aire, agua o cumplimiento
de la obligatoriedad de usar casco y cinturón de seguridad.

2. Educación sanitaria

Las personas han de adquirir los conocimientos, aptitudes e información que les
permiten elegir opciones saludables como por ejemplo respecto a su alimentación y los
servicios de salud que necesitan. Tienen que tener la oportunidad de elegir estas
opciones y gozar de un entorno en el que puedan demandar nuevas medidas
normativas que sigan mejorando su salud.

3. Ciudades saludables

Las ciudades saludables tienen un papel importante en la promoción de la buena salud.

El liderazgo y el compromiso en el ámbito municipal son esenciales para una
planificación urbana saludable y para poner en practica medidas preventivas en las
comunidades y en CAPS. Las ciudades saludables contribuyen a crear países saludables
y en ultima instancia, un mundo mas saludable.
Estos nuevos conceptos, han generado un nuevo modelo explicativo del proceso salud-
enfermedad, el cual admite que salud es un producto social, condicionado por cuatro
grupos de factores:
A. Genético.
B. Ambiente físico y sociocultural.
C. Estilos de vida.
D. Servicios de salud.
El conocimiento actual indica las enfermedades y daños prevalentes en las poblaciones
están determinados fundamentalmente por factores ambientales, del comportamiento
y solo una pequeña proporción por predisposiciones genéticas.
Los factores físicos y socioculturales del ambiente: interactúan para determinar los
niveles de salud y enfermedad de individuos, familias y comunidades.
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En cuanto los servicios de salud son solamente un elemento dentro de un conjunto de

factores que condicionan el estado de salud.

Las áreas donde deben incorporarse actividades concretas que conduzcan a la PS:

1) Ambientes saludables: se refiere a ambientes físicos, sociales y culturales con

poblaciones concretas, donde los individuos y los grupos viven, trabajan, se
educan, se recrean y donde pueden identificar sus propios problemas y
seleccionar sus propias opciones para alcanzar el bienestar individual y
colectivo.

¿Cómo llegar a crear esos espacios físicos, sociales y culturales saludables?

Desde el punto de vista operacional, la PS debe incluir actividades para contribuir a
mejorar los espacios laborales, sociales, escolares, los vecindarios, las calles, las
oficinas públicas, los servicios de salud y todos los ámbitos donde se desenvuelve la
vida cotidiana protegiendo a la población contra las amenazas del medio físico, social,
cultural. Hay tres estrategias básicas para lograr la creación de los espacios saludables:

• La información-educación.
• La participación social.
• La legislación
Estas estrategias deben ser incorporadas al quehacer de todos los sectores del
bienestar, incluido el de salud.
2) Cambios en las conductas o comportamientos y estilos de vida: debemos definir
que es conducta o comportamiento y estilo de vida.
• Conducta: manera de comportarse una persona en una situación determinada
o en general (conducta antisocial o saludable).
• Estilo de vida: es la base de la calidad de vida.

Calidad de vida según la OMS: es la percepción que un individuo tiene de su lugar en

la existencia, en el contexto de cultura y del sistema de valores en los que vive y en
relación a sus objetivos, expectativas, normas y sus inquietudes.
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Condiciones de vida: son modos en que las personas desarrollan su existencia

enmarcada por particularidades individuales y por el contexto histórico, político,
económico y social en el que les toca vivir, se los mide por ciertos indicadores
observables.

Las intervenciones dirigidas a modificar la conducta individual, logran orientar formas y

estilos de vida hacia patrones saludables, no obstante que la forma y calidad de vida
depende de condiciones de ingreso y educación.
Los estilos de vida que ponen en riesgo la salud son productos de comportamientos de
riesgo surgidos de la modernización y urbanización o por mensajes de los medios de
comunicación que promueven consumo de alcohol, tabaco o enaltecen conductas
violentas. Cuando se producen alteraciones en los hábitos alimentarios hay cambios
nutricionales (obesidad, desnutrición).
La multicausalidad y estilos de vida que ponen en riesgo la salud, exige realizar
actividades dirigidas a sensibilizar a la población sobre el significado de las conductas
dañinas, apoyar a las familias y las escuelas para mejorar la comunicación y promoción
de valores positivos o protectores, y restringir mediante leyes el consumo de alcohol,
tabaco, drogas, eventos, transito.

La escuela constituye el escenario prioritario para promover la salud y crear

hábitos y comportamientos saludables.
Crear conductas protectoras en la etapa formativa es la mejor manera de prevenir
futuros comportamientos nocivos, produciendo un cambio de actitud y efectividad de
manera que genere un cambio en el comportamiento.
3) Cambios en los servicios de salud: a nivel salud se ha producido una crisis por:
➢ Aumento en los costos de atención.
➢ Desajuste de las obras sociales.
➢ Fragmentación de los servicios.
➢ Disminución de los recursos del sector público, entre otros factores que han
producido una oferta (atención) inequitativa (desigualdad) y de baja calidad.
Los cambios que se requieren en los servicios de salud son:
A. Los servicios no solo deben atender a las personas enfermas, o en riesgo de
enfermar, sino que deben anticiparse es decir PS.
B. Desarrollar estrategias de información-educación en hogares, escuelas, clubes,
fabricas, barrios.
C. Los servicios deben trabajar con y para la comunidad.
D. Todos los servicios y todos los profesionales, en especial en los CAPS, deben ser
responsables por trabajar para la PS, desarrollando estrategias y políticas que
apoyen a la salud.

Promover la salud o prevenir las enfermedades

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La PS se sustenta en un sentido positivo en fortalecer la salud, de modo inespecífico ya

que busca mayor bienestar de la población promoviendo estilos de vida mas
saludables.
La prevención, se orienta a evitar daños o anticiparse a amenazas de problemas
específicos de salud, evitar discapacidades o limitaciones.

Debe quedar claro que la PS se enfoca en los factores protectores de salud (aire puro,
libre de humo, agua segura, actividad física).

Factores protectores y de riesgo del entorno comunitario que influyen en el proceso

salud-enfermedad.
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1) Seguir una dieta saludable.

2) Mantenerse físicamente activo a diario y cada uno a su manera.
3) Vacunarse.
4) No consumir tabaco en ninguna de sus formas.
5) Evitar el consumo del alcohol o reducirlo.
6) Gestionar el estrés para una mejor salud física y mental.
7) Mantener buena higiene.
8) No conducir a velocidad excesiva, ni bajo efectos del alcohol.
9) Abrocharse el cinturón de seguridad o ponerse el casco.
10) Prácticas sexuales seguras.
11) Someterse a revisiones médicas periódicas.
12) Amamantar a los bebes ya que es lo mejor para ellos.
Por último, tenemos que definir equidad (según el diccionario de lengua española es
IGUAL) lo cual significa que se debe dar lo mismo sin exceder o disminuir.
En salud la “equidad”, significa dar más atención o cuidado a quien mas lo necesite, por
ejemplo, el niño eutrófico se lo controla una vez por mes y el distrófico 2 veces por
mes, o bien el control prenatal (CPN), se controla mas en las madres que presentan
embarazos de riesgo.