protocolo exodoncia

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MÉXICO
Facultad de Estudios Superiores Zaragoza
Cirujano Dentista
Módulo de Clínica Estomatológica Integral II
Protocolo de Exodoncia.
Nombre del alumno: De la Cueva Escobedo Ximena.
Nombre de la doctora: Callejas San Pedro Aurora
Grupo: 3355
Introducción.
Durante un diagnostico y plan de tratamiento se visualiza el mejor para cada

caso u órgano dental, de la misma forma es necesario tener una idea de las
complicaciones que pueden generarse durante el procedimiento. Tener la
idea clara del procedimiento y su protocolo permite tener un mejor
tratamiento, sin embargo, muchas veces el diagnostico puede ser más
laborioso de lo planeado, puede complicarse o fallar, es ahí cuando entra la
idea del cambio de tratamiento.
Un caso de lo antes mencionado es cuando los órganos dentales con

presencia de caries avanzadas, muchas veces se relaciona o se piensa es
que es mejor realizar una endodoncia, sin tomar en cuenta las necesidades o
el estado actual del órgano, seguido de esto, se podría visualizar una
exodoncia.
Definición de exodoncia.
Es una técnica de la odontológica que consiste en la extracción de un diente

dañado o que presenta problemas para la salud bucodental del paciente. Se
trata de una intervención quirúrgica basada en la extracción de una pieza
dental de la cavidad bucal. La cirugía se realiza bajo anestesia local, así se
evita que el paciente sienta cualquier tipo de molestia mientras se desarrolle
el tratamiento. Se suele visualizar como última opción ante cualquier tipo de
molestia, ya que existen otros tipos de tratamientos con mayor prevención
de tejido sano.
Indicaciones y contraindicaciones.
Para extraer un diente de un paciente se debe analizar tanto el estado de su

dentadura como el estado de salud de la persona. Las indicaciones son.
 Dientes con caries avanzadas

 Restos radiculares
 Una lesión pulpar
 Dientes fracturados
 Diente incluido
 Diente supernumerario
 Diente en malposición
 Diente retenido e impactado
 Traumatismos
 Quistes
 Enfermedad periodontal avanzada
 Deformidades congénitas
 Tratamiento ortodóntico, o prostodóntico.
Las contraindicaciones pueden ser:
 El mal estado general contraindica la extracción dental

 Mujeres embarazadas desde el 1er al 3er semestre, puede ser una
contraindicación relativa
 Después de la quimioterapia y radioterapia se debe esperar un período
de 6 meses para realizar la extracción dental del diente dañado
 Si el paciente presenta una infección odontogénica, estomatitis o bien
si hay una lesión no diagnosticada, deberá evaluarse riesgo y beneficio
de hacer la exodoncia
 También cuando está en tratamiento de coronaroterapia, o coagulante
o por enfermedades sistemáticas no estabilizadas
Técnicas de anestesia.
Anestesia infiltrativa, es cuando la anestesia local se coloca en alrededor de

terminaciones nerviosas.
Anestesia supraperióstica, se coloca entre cortical externa y periostio.
Anestesia troncular, lejos de terminaciones nerviosas, de la misma forma

se busca anestesiar varios O.D.
Anestesia
intrapapilar.
Instrumental completo.
Barreras de
protección
Básico para el paciente (babero, eyector, algodones, servilleta y
vaso desechable).
Instrumental básico
Jeringa carpul, aguja
corta. Elevadores
rectos.
Elevadores angulados. (Potts, Apicales, de Creer o de bandera y de
Winter). Fórceps básicos. 150, 151, 69 Bayoneta, 150s, 151s.
Cureta de
Lucas.
Legra.
Solución salina.
Jeringa
intradérmica.
Gasas.
Minnesota.
Clorhexidina o enjuague
bucal. Riñoneras
Solución desinfectante
Elevadores (partes y tipos).
Son unos instrumentos quirúrgicos que se utilizan durante la segunda fase

de la extracción dental, en la conocida como luxación. Junto a los fórceps
dentales, los distintos tipos de elevadores dentales son los instrumentos más
empleados durante este tipo de intervenciones.
Mango: Es la parte del elevador por la que agarramos el instrumental. Suele

disponer de una empuñadura lisa o rugosa para facilitar su sujeción.
Tallo: esta parte une el mago con la parte activa
Parte activa: Se trata de la parte de los elevadores dentales con la que se
realiza la acción. Dependiendo del tipo de diente a tratar, la hoja podrá ser
más o menos estrecha, tiene dos caras: una convexa y otra cóncava para
colocar sobre el hueso como punto de apoyo.
Elevadores rectos: Estos elevadores tienen en el mismo eje el mango, el tallo

y la parte activa. Se usan para extracciones simples.
Elevadores curvos: En la zona media hace una curva y termina con la hoja
recta. Se pueden usar para realizar extracciones de terceros molares
retenidos ya que por su forma nos permite el acceso a zonas difíciles.
Elevador Winter: El mango está perpendicular al eje del tallo. La hoja también
tiene cierta angulación respecto al tallo y su principal ventaja es que permite
ofrecer una elevada fuerza durante la luxación.
Fórceps (partes y tipos).
Son instrumentos fundamentales para la realización de una exodoncia, su

funcionamiento está basado en el principio de palanca de segundo grado y
tienen la función de agarrar el diente y realizar una serie de movimientos de
impulsión, de lateralidad y de rotación que acabarán con el desprendimiento
por el rompimiento de las fibras periodontales y la dilatación del alveolo.
1. Bocado o pico, es la parte activa.
2. Parte intermedia que suele ser una articulación, que une el mango con la parte
activa.
3. Mango del fórceps, es la parte pasiva
Fórceps unirradiculares: De acuerdo con el diente para el cual están

diseñados, sus bocados pueden ser más anchos o estrechos.
Fórceps birradiculares: La parte activa se constituye por un pico en cada lado.

Estos instrumentos están indicados para molares inferiores y para algunos
cordales previamente erupcionados.
Fórceps trirradiculares: Por el lado palatino son parecidos a los de dientes
unirradiculares y por el lado vestibular termina en pico o con una mordiente
en el ángulo diedro que le ayuda a adaptarse a las bifurcaciones radiculares
vestibulares de los molares superiores. Esta característica hace que deban
existir fórceps tanto para el lado derecho como para el izquierdo
Numeración:
Superiores
No. 99: Anteriores caninos y premolares.
No. 137: Universal- Adulto/ infantil Anteriores caninos y
premolares No, 150: Anteriores caninos y premolares
No. 53 L: Molares
izquierdos No 53 R:
Molares derechos.
No. 65: Raíces superiores e
incisivos. No. 69: Raíces superiores-
inferiores.
No. 139: Universal- Adulto/ infantil Molares
No. 101: Universal- Infantil superior e inferior.
Inferiores
No. 151: Universal- Adulto/ infantil Anteriores caninos y
premolares No. 138: Universal- Adulto/ infantil Anteriores
caninos y premolares No. 23: Molares
No. 222: Molares
No. 16: Molares
No. 17: Molares

No. 122: Universal molares, infantil/adulto.
Alveolotomos:
No. 1
No.2
Pasos de la exodoncia.
 Preparación del material

 Posicionamiento del paciente, operador y auxiliar
 Anestesia
 Sindesmotomía: Consiste en la liberación de los ligamentos que unen
el diente con la encía.
 Luxación: El objetivo es conseguir la rotura de las fibras del ligamento
periodontal y la dilatación del alvéolo.
Los movimientos de luxación con fórceps son: Lateralidad: De vestíbular a

lingual y de lingual a vestíbular en todos los dientes superiores. Rotación
axial: en unirradiculares
Los movimientos de luxación con elevadores son: Efecto cuña, Palanca con
el borde lateral del elevador recto y Palanca con la punta del elevador recto.
 Tracción – Exodoncia: Es el último movimiento por realizar para

conseguir la salida del diente de su alveolo. dentario. Este movimiento
se realizará siempre después de haber realizado correctamente los
anteriores.
 Cuidado del alveolo postextracción
Lavado con solución salina o suero fisiológico, colocación de esponja

hemostática y una gasa para control del sangrado.
Complicaciones mediatas e inmediatas de la exodoncia (descripción y modo de

actuar).
Las complicaciones de la exodoncia se pueden clasificar según tiempo de

evolución, en complicaciones inmediatas o intraoperatorias y complicaciones
mediatas o postoperatorias. Dentro de las complicaciones inmediatas o
intraoperatorias encontramos; lesiones de tejidos blandos, lesiones de
tejidos nerviosos, lesiones de
estructuras óseas, daño sobre la ATM, lesiones de dientes adyacentes y
complicaciones del diente a extraer. Dentro de las complicaciones
postoperatorias se encuentran las
hemorragias, las infecciones, el trismus, el hematoma y el edema.
Para realizar un buen tratamiento de las complicaciones se debe parar el

procedimiento y rectificar el estado del paciente. Existen diferentes métodos
para poder extraer la parte del diente fracturada: el método cerrado, en el
cual no hay necesidad de abrir la encía, el método abierto con necesidad de
realizar un colgajo en la encía, o bien, la odontosección, la cual consiste en la
división del diente para facilitar su extracción por partes.
Indicaciones posoperatorias escritas (entregar una copia al paciente).
Mantener la gasa estéril mordiendo durante 1 hora.
 Mantener la cabeza elevada las primeras horas, evitando acostarse;

si debe dormir, apoye la cabeza sobre dos almohadas.
 No hacer ningún esfuerzo físico durante las próximas 24 horas.
 No realizar buches.
 Colocar compresas frías las primeras 24 horas alternando por períodos
cortos de tiempo en la zona.
 Es aconsejable no hacer aspiraciones bruscas de aire
 Ingerir alimentos blandos y tibios los 2 primeros días.
 A las 24 horas realizar la higiene bucal normal.
 Consultar con el odontólogo en caso de complicaciones
Referencias Bibliográficas.
Quiñones J. Manual de anestesia y exodoncia [Internet]. Lima, Perú.: Le

sauverteur dentiste; 2006. Disponible en:
https://es.slideshare.net/marcoantoniobravo/manual-de- anestesia-y-
exodoncia-2184639
Iruretagoyena A. Cirugía Dentomaxilar [Internet]. Salud Dental Para Todos.

2007. Disponible en: https://www.sdpt.net/exodoncia.htm
Santamarina G, Barbier L, Arteagoitia I, Álvarez J, Santamaria J. Exodoncia
dentaria de dientes erupcionados en el maxilar inferior. OCU. 2010.
Disponible en:
https://ocw.ehu.eus/pluginfile.php/44330/mod_resource/content/1/CARPETA_2/
Temario
_completo/3.3_Tiempos_de_la_exodoncia_con_forceps_y_con_elevadores.pdf

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Nombre del alumno: De la Cueva Escobedo Ximena.

Nombre de la doctora: Callejas San Pedro Aurora

Durante un diagnostico y plan de tratamiento se visualiza el mejor para cada

Un caso de lo antes mencionado es cuando los órganos dentales con

Es una técnica de la odontológica que consiste en la extracción de un diente

Para extraer un diente de un paciente se debe analizar tanto el estado de su

 Dientes con caries avanzadas

Las contraindicaciones pueden ser:

 El mal estado general contraindica la extracción dental

Anestesia infiltrativa, es cuando la anestesia local se coloca en alrededor de

Anestesia supraperióstica, se coloca entre cortical externa y periostio.

Anestesia troncular, lejos de terminaciones nerviosas, de la misma forma

Jeringa carpul, aguja

Elevadores angulados. (Potts, Apicales, de Creer o de bandera y de

Winter). Fórceps básicos. 150, 151, 69 Bayoneta, 150s, 151s.

Elevadores (partes y tipos).

Son unos instrumentos quirúrgicos que se utilizan durante la segunda fase

Mango: Es la parte del elevador por la que agarramos el instrumental. Suele

Elevadores rectos: Estos elevadores tienen en el mismo eje el mango, el tallo

Fórceps (partes y tipos).

Son instrumentos fundamentales para la realización de una exodoncia, su

1. Bocado o pico, es la parte activa.

3. Mango del fórceps, es la parte pasiva

Fórceps unirradiculares: De acuerdo con el diente para el cual están

Fórceps birradiculares: La parte activa se constituye por un pico en cada lado.

No. 99: Anteriores caninos y premolares.

No. 137: Universal- Adulto/ infantil Anteriores caninos y

premolares No, 150: Anteriores caninos y premolares

No. 65: Raíces superiores e

incisivos. No. 69: Raíces superiores-

No. 139: Universal- Adulto/ infantil Molares

No. 101: Universal- Infantil superior e inferior.

No. 151: Universal- Adulto/ infantil Anteriores caninos y

premolares No. 138: Universal- Adulto/ infantil Anteriores

caninos y premolares No. 23: Molares

No. 222: Molares

No. 16: Molares

No. 17: Molares

 Preparación del material

Los movimientos de luxación con fórceps son: Lateralidad: De vestíbular a

 Tracción – Exodoncia: Es el último movimiento por realizar para

Lavado con solución salina o suero fisiológico, colocación de esponja

Complicaciones mediatas e inmediatas de la exodoncia (descripción y modo de

Las complicaciones de la exodoncia se pueden clasificar según tiempo de

hemorragias, las infecciones, el trismus, el hematoma y el edema.

Para realizar un buen tratamiento de las complicaciones se debe parar el

Indicaciones posoperatorias escritas (entregar una copia al paciente).

Mantener la gasa estéril mordiendo durante 1 hora.

 Mantener la cabeza elevada las primeras horas, evitando acostarse;

Quiñones J. Manual de anestesia y exodoncia [Internet]. Lima, Perú.: Le

Iruretagoyena A. Cirugía Dentomaxilar [Internet]. Salud Dental Para Todos.

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