diagnostico y tratamiento

ANATOMÍA PATOLÓGICA
El 90 – 95% son adenocarcinomas glandulares y pueden presentarse con

diferentes de diferenciación.
Los adenocarcinomas son gradados en base a la diferenciación del componente
glandular y su proporción, en bien, moderadamente o pobremente diferenciados.
Una segunda opción es la clasificación en bajo grado (bien y moderadamente
diferenciados) y alto grado (pobremente diferenciados y carcinomas
indiferenciados).
El porcentaje de componente glandular puede ser usado para gradar el tumor:

Los cánceres distintos a los adenocarcinomas suponen menos del 5 % de los
tumores malignos del intestino grueso. Estos de menor frecuencia de aparición
son el carcinoma mucinoso o coloide, carcinoma en células de anillo de sello,
carcinoma adenoescamoso, carcinoma indiferenciado. Los tumores que se
originan en la unión anorrectal incluyen, carcinomas epidermoides, carcinomas
cloacógenos o de células transicionales y melanomas. Los linfomas primarios y los
tumores carcinoides del intestino grueso suponen menos del 0,1% de todas las
neoplasias de esta región.
ESTADIFICACIÓN
Tabla 1. Estadios del cáncer de colon de acuerdo con el American Joint Committee
on Cancer (AJCC) actualización de 2003.
Tabla 2. Correlación de los estadios con la clasificación de TNM.

Cuadro clínico
Los CCR crecen lentamente y pueden estar presente antes de que aparezcan los síntomas.
Los síntomas suelen aparecer de forma insidiosa, a lo largo de meses o años, los principales
síntomas son presencia de sangre en la evacuación, dolor y cambios en los hábitos intestinales,
pero estos varían en función de la localización de la lesión.
En canceres de colon derecho los síntomas inespecíficos (fatiga, dificultad respiratoria, angina)
de la anemia microcitica hipocromica pueden ser su principal presentación y es debido a la
presencia de ulceraciones que provocan hemorragias crónicas, melenas, también en etapas más
avanzadas puede presentar malestar abdominal inespecífico, con menor frecuencia
hematoquezia y no suelen causar obstrucción debido al gran diámetro del ciego y del colon
ascendente, aunque los canceres cecales pueden bloquear la válvula ileocecal y causar OID.
Los canceres de colon izquierdo y sigmoides debido a que su luz es más estrecha suelen causar
síntomas obstructivos como: cambios en los hábitos intestinales, estreñimiento dolor abdominal
tipo cólico, especialmente después de las comidas, obstrucción e incluso perforación y, también
puede presentar hematoquezia.
Los canceres rectales también causan obstrucción y cambios en los hábitos intestinales como
estreñimiento, diarrea, tenesmo, reducción del diámetro de las heces y puede invadir la vejiga,
la pared vaginal o los nervios circundantes, lo que causa dolor perineal o sacro, aunque es un
fenómeno tardío.
Una alta proporción presentan pérdida de peso y anorexia por catabolismo secundario al tumor.
Debe considerarse la posibilidad de un CCR cuando el paciente, especialmente si tiene más de

cuarenta años, presenta anemia microcitica hipocromica o hemorragia rectal.
Exploración física
Se puede apreciar palidez y ataque al estado general. En abdomen se puede palpar una
tumoración en colon o metástasis en hígado, asi como ascitis. Por tacto rectal se puede palpar la
tumoración, se puede apreciar sangre o ganglios en el fondo de saco rectal (signo del cajo o de
blúmer), o metástasis periumbilicales. Datos de anemia en la piel, conjuntiva y coiloniquia.
DIAGNOSTICO
A través de los exámenes de detección, el cáncer de colon se puede detectar antes de que los
síntomas se presenten. Este es el momento cuando es más curable.
Su médico realizará un examen físico y hará presión sobre la zona abdominal. Pocas veces el
examen físico muestra algún problema, aunque el médico puede sentir una protuberancia (masa)
abdominal. Un examen rectal puede revelar la presencia de una masa en personas con cáncer
rectal, pero no cáncer de colon.
Ciertos exámenes usados para detectar cáncer de colon pueden sugerir este tipo de cáncer. Se
hará una sigmoidoscopia o más probablemente una colonoscopia para evaluar cualquier resultado
anormal.
Solo una colonoscopia completa puede ver todo el colon. Este es el mejor examen de detección
para el cáncer de colon.
Se pueden realizar exámenes de sangre para las personas que han recibido un diagnóstico de
cáncer colorrectal, que incluyen:
 Conteo sanguíneo completo (CSC) para ver si hay anemia
 Pruebas de la función hepática
Si le diagnostican cáncer colorrectal, le harán más exámenes para ver si este se ha diseminado.
Esto se denomina estadificación. Las tomografías computarizadas o las resonancias magnéticas del
abdomen, la zona pélvica o el tórax se pueden usar para determinar la etapa o estadio del cáncer.
Algunas veces, también se utilizan las TEP.
Las etapas del cáncer de colon son:
 Etapa 0: cáncer en una etapa muy temprana en la capa más interna del intestino
 Etapa I: el cáncer está en las capas internas del colon
 Etapa II: el cáncer se ha diseminado a través de la pared muscular del colon
 Etapa III: el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos
 Etapa IV: el cáncer se ha diseminado a otros órganos fuera del colon
Los exámenes de sangre para detectar marcadores tumorales, como el antígeno

carcinoembrionario (ACE), le pueden servir al médico para hacerle un seguimiento durante y
después del tratamiento.
TRATAMIENTO
El tratamiento depende de muchos factores, como la etapa en la que se encuentre el cáncer. Los
tratamientos pueden incluir:
 Cirugía para extirpar el tumor
 Quimioterapia para destruir las células cancerosas
 Radioterapia para destruir el tejido canceroso
 Terapia dirigida para evitar que el cáncer crezca y se disemine
- CIRUGÍA
El cáncer de colon en etapa 0 se puede tratar extirpando el tumor usando colonoscopia. Para el
cáncer en etapas I, II y III, es necesario realizar una cirugía más exhaustiva para extirpar la parte
del colon que tiene el cáncer. Esta cirugía se denomina resección del colon (colectomía).
- QUIMIOTERAPIA
La mayoría de las personas con cáncer de colon en etapa III reciben quimioterapia después de la
cirugía durante 3 a 6 meses. Esto se denomina quimioterapia complementaria. A pesar de que se
extirpó el tumor, se suministra quimioterapia para tratar cualquier célula cancerígena que pudo
haber quedado.
La quimioterapia también se utiliza para mejorar los síntomas y prolongar la supervivencia en

personas con cáncer de colon en etapa IV.
Usted puede recibir solo un tipo de medicamento o una combinación de medicamentos.
- RADIACIÓN
La radioterapia se utiliza algunas veces para el cáncer de colon.
Para personas con la enfermedad en etapa IV que se ha diseminado al hígado, se puede usar un
tratamiento dirigido a este órgano. Esto puede incluir:
 Cauterizar el cáncer (ablación)
 Aplicar quimioterapia o radioterapia directamente en el hígado
 Congelar el cáncer (crioterapia)
 Cirugía
- TERAPIA DIRIGIDA
 El tratamiento dirigido se concentra en objetivos (moléculas) específicos en las células

cancerígenas. Estos objetivos influyen en la forma en la que las células cancerosas crecen y
sobreviven. Usando estos objetivos, el medicamento incapacita a las células cancerosas de
manera que no se puedan diseminar. La terapia dirigida puede suministrarse en forma de
pastillas o puede inyectarse en una vena.
 Le pueden realizar terapia dirigida junto con cirugía, quimioterapia o radioterapia.

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El 90 – 95% son adenocarcinomas glandulares y pueden presentarse con

El porcentaje de componente glandular puede ser usado para gradar el tumor:

Tabla 2. Correlación de los estadios con la clasificación de TNM.

Debe considerarse la posibilidad de un CCR cuando el paciente, especialmente si tiene más de

 Conteo sanguíneo completo (CSC) para ver si hay anemia

 Pruebas de la función hepática

Las etapas del cáncer de colon son:

 Etapa I: el cáncer está en las capas internas del colon

 Etapa II: el cáncer se ha diseminado a través de la pared muscular del colon

 Etapa III: el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos

 Etapa IV: el cáncer se ha diseminado a otros órganos fuera del colon

Los exámenes de sangre para detectar marcadores tumorales, como el antígeno

 Cirugía para extirpar el tumor

 Quimioterapia para destruir las células cancerosas

 Radioterapia para destruir el tejido canceroso

 Terapia dirigida para evitar que el cáncer crezca y se disemine

La quimioterapia también se utiliza para mejorar los síntomas y prolongar la supervivencia en

Usted puede recibir solo un tipo de medicamento o una combinación de medicamentos.

La radioterapia se utiliza algunas veces para el cáncer de colon.

 Cauterizar el cáncer (ablación)

 Aplicar quimioterapia o radioterapia directamente en el hígado

 Congelar el cáncer (crioterapia)

 El tratamiento dirigido se concentra en objetivos (moléculas) específicos en las células

 Le pueden realizar terapia dirigida junto con cirugía, quimioterapia o radioterapia.

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