Procedimiento Indirecta

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Procedimiento Indirecta

Se toma una impresión de los dientes preparados y del tejido del reborde y se vacía en polivinil siloxano.
Las restauraciones provisionales se fabrican fuera de la boca. Esta técnica presenta varias ventajas sobre
el procedimiento directo.

En la técnica indirecta, no hay contacto directo del monómero libre con los dientes preparados ni con la
encía, lo que minimiza los riesgos de irritación o lesiones en los tejidos blandos, La técnica indirecta
elimina este riesgo, ya que el provisional se fabrica fuera de la boca, evitando ulceraciones o estomatitis
dolorosas que pueden surgir por contacto con pequeñas cantidades de monómero.

En la técnica indirecta, los dientes preparados no se exponen al calor generado por la polimerización de
la resina, evitando daños en la pulpa dental. Prácticas preventivas: La eliminación de la resina en su fase
gomosa (2-3 minutos después de su inserción) reduce significativamente el riesgo de lesiones térmicas y
asegura un manejo más seguro.

El ajuste marginal de las restauraciones provisionales que han sido polimerizadas sin alteraciones en los
modelos de escayola es significativamente mejor que el de las restauraciones provisionales que se han
sacado de la boca antes de estar totalmente rígidas.

Fases detalladas del procedimiento


1. Planeación previa:
o Diagnóstico y diseño: Se evalúa la relación oclusal, estética y la función. En
algunos casos, se realizan encerados diagnósticos como referencia.
o Selección de material: Se elige el material adecuado según la duración esperada
del provisional y las necesidades del paciente (estética, resistencia, etc.).
2. Toma de impresiones y vaciado del modelo:
o Se usa un material de impresión preciso (silicona por adición o condensación,
poliéter, etc.) para capturar la preparación dental.
o El vaciado se realiza con yeso tipo IV para asegurar alta precisión.
3. Fabricación del provisional en el modelo:
o El técnico dental o el odontólogo aplica material acrílico o resina compuesta sobre
el modelo.
o Se moldean los márgenes con precisión para evitar sobrecontornos que podrían
causar irritación gingival.
o La restauración es curada mediante calor, luz, o químicamente, dependiendo del
material.
4. Acabado del provisional:
o Se pule cuidadosamente para lograr superficies lisas que faciliten la higiene del
paciente.
o Los bordes se ajustan para asegurar que no causen daño a los tejidos blandos.
o Se comprueba la adaptación marginal, la oclusión y la estética.
5. Prueba en boca y ajustes finales:
o Se realiza una prueba en el paciente para verificar la estabilidad, la funcionalidad
y la estética.
Si es necesario, se corrigen los puntos altos en la oclusión o discrepancias en los
o
contactos proximales.
6. Cementación provisional:
o Se usa un cemento provisional no irritante (como el óxido de zinc sin eugenol).
o Se asegura que el material permita una remoción sencilla del provisional cuando
sea necesario.

Materiales

1. *Resinas acrílicas*: Estas resinas son ampliamente utilizadas debido a su facilidad de manejo y
capacidad para reproducir detalles anatómicos. Se emplean tanto en la forma de polvo y líquido como
en preformas.

2. *Resinas compuestas bisacrílicas*: Conocidas por su excelente estética y estabilidad dimensional, son
una opción moderna para provisionales más duraderos.

3. *Materiales de impresión*: Silicona o poliéter para la toma de impresiones de alta precisión. Estas
permiten obtener un modelo confiable para trabajar.

4. *Yesos dentales*: Usados para vaciar las impresiones y obtener modelos maestros o de trabajo.

5. *Materiales de duplicado*: Silicona para duplicar modelos cuando es necesario realizar moldes
adicionales.

6. *Cementos provisionales*: Generalmente a base de óxido de zinc sin eugenol o cementos resinosos
temporales, según el tiempo de uso esperado y las necesidades clínicas.

Ventajas específicas destacadas en el texto


1. Prototipo de la restauración final:
o Los provisionales indirectos permiten evaluar la funcionalidad y estética de la
restauración antes de su fabricación definitiva.
2. Facilidad de reparación y modificación:
o Las resinas utilizadas en la técnica indirecta permiten ajustes más precisos sin
comprometer la resistencia.
3. Reducción de errores clínicos:
o La fabricación fuera de la boca elimina la distorsión o contracción que puede
ocurrir con las técnicas directas.
Consideraciones estéticas y funcionales
 Estética:
o El provisional debe simular la apariencia final de la restauración definitiva. Esto
incluye el color, la translucidez y la forma anatómica.
o Es especialmente importante en el sector anterior, donde la satisfacción del
paciente depende en gran medida de la apariencia.
 Funcionalidad:
o Mantener la estabilidad de la posición oclusal.
o Proteger las preparaciones dentales de estímulos térmicos, químicos y
bacterianos.
o Permitir la evaluación de ajustes oclusales antes de la restauración

Desventajas ampliadas
1. Demanda de recursos técnicos:
o Requiere un laboratorio dental o espacio adecuado en la clínica para realizar los
pasos adicionales.
2. Tiempo clínico inicial:
o Aunque el paciente puede experimentar menos molestias durante el
procedimiento, el tiempo global necesario es mayor.
3. Fragilidad en materiales específicos:
o Las resinas acrílicas son más susceptibles a fracturas comparadas con los
bisacrílicos, especialmente en restauraciones extensas.

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