Resumen Artículo Complicaciones respiratorias

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revistachilenadeanestesia.

cl

Rev Chil Anest 2020; 49: 237-247


DOI:10.25237/revchilanestv49n02.08 artículo original

Factores de riesgo de complicaciones


respiratorias en cirugía oncológica de mama
con anestesia total intravenosa
Risk factors of respiratory complications in breast cancer
surgery with total intravenous anesthesia
Anisleydis Matos Vázquez MD.1, Yacnira Martínez Bazán Mg.1, Yurisnel Ortiz Sánchez PhD.2,
Frank David Antonio Zamora3, Bernardo Blanco Zamora Mg.4, Sandra Blanco Martínez5

Abstract

A prospective longitudinal cohort study was performed in patients with Key words:
breast cancer operated surgically with the use of total intravenous anesthesia Total intravenous
in the provincial hospital Carlos Manuel de Céspedes de Bayamo, from the anesthesia,
Cauto region during the period from January 1 from 2014 to December 31, breast cancer,
2016, with the aim of identifying the risk factors hypothetically related to the respiratory complications
appearance of respiratory complications. It was established that the exposed
cohort was constituted by 79 patients who developed complications during
the study period and met the inclusion criteria. The diagnosis of respiratory
complications was made during the entire surgical procedure and finished. The
magnitude of the associations was estimated by calculating the relative risks
(RR) of complications. The age of the patient equal to or greater than 65 years,
and smoking were the surgical risk factors depending on the patient related
to the onset of respiratory complications in breast cancer surgery with total in-
travenous anesthesia, not alcoholism. Anemia, obesity, low weight and recent
respiratory tract infection were surgical risk factors dependent on associated
diseases related to the appearance of respiratory complications. The ASA III-IV
classification and the surgical time of more than three hours were surgical risk
factors related to surgery related to the appearance of respiratory complica-
tions.

1
Hospital Carlos Manuel de Céspedes. Bayamo, Cuba.
2
Filial de Ciencias Médicas Efraín Benítez Popa. Bayamo, Cuba.
3
Universidad de Granma. Cuba
4
Universidad Técnica del Norte. Ecuador.
5
Filial de Ciencias Médicas Efraín Benítez Popa. Bayamo, Cuba.

Fecha de recepción: 10 de abril de 2019


Fecha de aceptación: 20 de junio de 2019

ORCID
https://orcid.org/0000-0003-0440-1875

Correspondencia:
Yacnira Martínez Bazán. Mg
Email: [email protected]

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Complicaciones respiratorias en cirugía oncológica de mama - A. Matos V. et al.

Resumen

Se realizó un estudio longitudinal prospectivo de cohorte en pacientes con Palabras clave:


cáncer de mama intervenidos quirúrgicamente con el empleo de anestesia total Anestesia total
intravenosa en el hospital provincial Carlos Manuel de Céspedes de Bayamo, intravenosa,
procedentes de la región del Cauto, durante el período comprendido desde cáncer de mama,
el 1ro de enero de 2014 hasta el 31 de diciembre de 2016, con el objetivo de complicaciones
identificar los factores de riesgo hipotéticamente relacionados con la aparición respiratorias
de complicaciones respiratorias. Se estableció que la cohorte expuesta estuvo
constituida por 79 pacientes que desarrollaron complicaciones en el período de
estudio y cumplieron con los criterios de inclusión. La evaluación del diagnóstico
de complicaciones respiratorias se realizó durante todo el procedimiento qui-
rúrgico y terminado éste. La magnitud de las asociaciones se estimó mediante
el cálculo de los riesgos relativos (RR) de complicaciones. La edad de la paciente
igual o superior a 65 años y el tabaquismo fueron los factores de riesgo quirúr-
gico en función del enfermo relacionados con la aparición de complicaciones
respiratorias en cirugía oncológica de mama con anestesia total intravenosa,
no así el alcoholismo. La anemia, la obesidad, bajo peso y la infección reciente
del tracto respiratorio, fueron los factores de riesgo quirúrgico dependiente de
enfermedades asociadas relacionados con la aparición de complicaciones respi-
ratorias. La clasificación ASA III-IV y un tiempo quirúrgico superior a tres horas
se constituyeron en los factores de riesgo quirúrgico en función de la cirugía
relacionados con la aparición de complicaciones respiratorias.

Introducción su diagnóstico precoz y en los tratamientos realiza-


dos[5].

E
l cáncer es un padecimiento complejo y multi- La anestesia oncológica es considerada una sub-
factorial, del cual diversos estudios y registros especialidad, sin embargo, hay pilares esenciales que
han revelado su magnitud y gravedad, ubicán- deben dominarse por todo anestesiólogo, más en los
dolo como uno de los principales problemas de salud momentos cruciales actuales. El paciente oncológico
mundial. Después de las enfermedades cardiovascu- presenta un reto por varias razones las cuales inclu-
lares, una de las principales causas de mortalidad está yen: los efectos de la enfermedad oncológica y en-
dada por el cáncer, y se considera que el número total fermedades asociadas concomitantes, alteraciones de
de casos se encuentra en aumento, de tal forma que la coagulación, inmunodepresión; vías aéreas com-
la Organización Mundial de la Salud (OMS) considera prometidas; efectos tóxicos de quimioterapéutica y
que la mortalidad por esta causa aumenta en un 45% radioterapéutica; cirugía radical; pérdidas sanguíneas
entre los años 2007 a 2030 (de 7,9 a 11,5 millones) importantes, anestesia prolongada, toma del estado
[1],[2],[3]. general con una gama de síntomas asociados o no a
En Cuba, el comportamiento estadístico reporta- la enfermedad oncológica entre otros[10],[11].
do en el Anuario Estadístico de Salud del Ministerio El monitoreo específico de las funciones vitales, el
de Salud Pública, año 2015, y el Registro Nacional de control y mantenimiento de la vía aérea, las nuevas
Cáncer es la 2da causa de muerte según grupos de técnicas anestésicas y un moderno soporte fisiológico
edad, ambos sexos y con igual comportamiento en lo en las salas de Cuidados Intensivos y de Recuperación
que va del año[4]. Postanestésica han dado lugar a la disminución de la
El cáncer de mama (CM) es el tumor más frecuen- mortalidad perioperatoria en estos pacientes[10],[11].
te en la mujer y excepcional en el varón. Supone un Como resultado de esto, los anestesiólogos entre-
gran problema sanitario para las mujeres de todo el nados en el manejo perioperatorio del cáncer deben
mundo, sobre todo en países industrializados, donde enfrentar situaciones difíciles, entre otras el recono-
se observa un aumento de incidencia a la vez que una cimiento y manejo adecuado de la vía aérea. Pocas
disminución en la mortalidad gracias a los avances en situaciones presentan un riesgo potencial tan elevado

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